手術(shù)室護理基礎(chǔ)知識精選(九篇)

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第1篇：手術(shù)室護理基礎(chǔ)知識范文

[關(guān)鍵詞] 循環(huán)護理模式；普外科；術(shù)前恐懼；圍手術(shù)期生存質(zhì)量；應(yīng)用

[中圖分類號] R473.71 [文獻標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-0742（2013）04（b）-0159-02

循證護理，又稱實證護理，是在循證醫(yī)學(xué)的影響下衍生出來的一種護理新型方式，即護理人員充分利用醫(yī)療資源盡早發(fā)現(xiàn)患者的生理或心理的異常，并找到科學(xué)依據(jù)，進而采取切實措施加以解決的過程。圍手術(shù)期病人，處于一種應(yīng)激狀態(tài)，表現(xiàn)為各種焦慮，患者生存質(zhì)量差。而護士作為經(jīng)常直接接觸患者的醫(yī)務(wù)人員，其護理方法與患者的生存質(zhì)量有密切的關(guān)系。循證護理模式，不僅可以消除患者的術(shù)前焦慮，還能改善患者圍手術(shù)期的生存質(zhì)量，值得引起臨床重視。為探討循證護理模式在普外科消除患者術(shù)前恐懼及提高圍手術(shù)期生存質(zhì)量的療效，選取2010年6 月―2012年6 月于該院普外科應(yīng)用循證護理模式消除患者術(shù)前恐懼及提高圍手術(shù)期生存質(zhì)量的患者80例進行分析?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取于該院普外科應(yīng)用循證護理模式消除患者術(shù)前恐懼及提高圍手術(shù)期生存質(zhì)量的患者80例作為研究對象，患者均肝腎功能正常、心肺功能正常、凝血功能正常；所有患者手術(shù)均獲成功，未發(fā)生并發(fā)癥；80例患者中，男45例，女35例；年齡21～72歲，平均50歲左右；其中，15例需行肝部分切除，42例需行膽囊切除，23例需行胰腺切除。將所有患者按隨機原則分為治療組和對照組。

1.2 方法

給予兩組患者術(shù)前和圍手術(shù)期常規(guī)護理，包括飲食，，手術(shù)相關(guān)情況介紹，心理等護理措施，治療組在此基礎(chǔ)上，進一步應(yīng)用循證護理模式進行護理。術(shù)前充分利用各種醫(yī)療信息資源，了解患者具體情況，進行初步評估，預(yù)測可能發(fā)生的問題，采用循證護理模式制定相應(yīng)的護理措施。其間每一個步驟，都要有充分的科學(xué)依據(jù)作為基礎(chǔ)，通過查閱文獻，相互交流等途徑解決。術(shù)前要與患者充分溝通交流，向患者介紹手術(shù)相關(guān)情況，并進行必要的心理輔導(dǎo)；術(shù)中要密切觀察患者生命體征的細微變化，并相應(yīng)護理；術(shù)后要繼續(xù)進行必要的監(jiān)測，防止并發(fā)癥的發(fā)生，促進患者早日康復(fù)[2]。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)

術(shù)前恐懼采用FAVS評分進行測評，滿分是10分，1～3分為輕度恐懼，4～6分為中度恐懼，7～10分為重度恐懼；圍手術(shù)期生存質(zhì)量采用QOL評分進行測評。

1.4 統(tǒng)計方法

本研究所得數(shù)據(jù)整理后輸入SPSS 13.0統(tǒng)計軟件進行分析，對內(nèi)鏡下止血夾治療各型消化道出血的情況進行統(tǒng)計分析，計數(shù)χ2檢驗，計量資料以（x±s）表示，進行t檢驗。

2 結(jié)果

2.1 術(shù)前恐懼發(fā)生情況

對照組40例病人中，有11例輕度恐懼，12例中度恐懼，9例重度恐懼，恐懼總例數(shù)為32例，術(shù)前恐懼發(fā)生率達80%；而治療組有17例輕度恐懼，6例中度恐懼，3例重度恐懼，恐懼總例數(shù)26例，術(shù)前恐懼發(fā)生率僅為65%。兩組患者術(shù)前恐懼發(fā)生率的對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P

2.2 圍手術(shù)期生存質(zhì)量情況

本研究中，治療組患者圍手術(shù)期生存質(zhì)量明顯優(yōu)于對照組，兩組患者圍手術(shù)期生存質(zhì)量的對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P

3 討論

手術(shù)病人均存在著不同程度的機體損傷，而手術(shù)本身對病人也是一種創(chuàng)傷。同時，手術(shù)存在一定的風(fēng)險，而患者不能很好的理解手術(shù)的過程，術(shù)后的效果等問題。因此，圍手術(shù)期病人，機體處于一種應(yīng)激狀態(tài)，很容易產(chǎn)生各種緊張焦慮，這不但影響了患者的手術(shù)效果，而且對于患者圍手術(shù)期生存質(zhì)量極為不利。因此，如何消除患者的術(shù)前恐懼和提高患者圍手術(shù)期生存質(zhì)量成為醫(yī)務(wù)人員，尤其是護理，所面臨的一項重要任務(wù)[3]。

作為近10年內(nèi)快速發(fā)展起來的新型護理方法，循證護理模式受到了臨床上廣泛的親睞。循證護理模式以科學(xué)的依據(jù)作為基礎(chǔ)，結(jié)合眾多的護理發(fā)展經(jīng)驗作為指導(dǎo)，針對性的對患者實施護理，有效的提高了護理效果。循證護理的步驟為循證問題，即通過整合醫(yī)療信息資源，對患者進行初步評估，預(yù)測可能出現(xiàn)的問題并制定相應(yīng)的護理計劃；循證支持，即已大量的科學(xué)研究結(jié)論為基礎(chǔ)，并融入豐富的護理經(jīng)驗，再決定具體的護理措施；循證觀察，即對前述的效果進行分析，再行制定后續(xù)計劃；循證應(yīng)用，即正確的護理計劃的實施。循證護理模式，整合各種醫(yī)療信息資源，有科學(xué)的依據(jù)作為基礎(chǔ)，并根據(jù)患者具體情況針對性給予護理措施，切實完善了臨床護理[4]。

本研究中，治療組在患者術(shù)前恐懼評分、圍手術(shù)期生存質(zhì)量均有明顯的改善。最終得出結(jié)論，循證護理模式在普外科患者術(shù)前恐懼及圍手術(shù)期生存質(zhì)量改善中的效果明顯優(yōu)于常規(guī)護理，其差異有統(tǒng)計學(xué)意義，值得在臨床上廣泛推廣應(yīng)用。

[參考文獻]

[1] 沈建通，姚樂野，李幼平，等.循證醫(yī)學(xué)學(xué)科知識可視化研究之二：循證醫(yī)學(xué)作者關(guān)系結(jié)構(gòu)圖[J].中國循證醫(yī)學(xué)雜志，2011，11（7）：743-752.

[2] 楊麗君，何慶.以循證醫(yī)學(xué)方法為百草枯中毒制定治療方案[J].中國危重病急救醫(yī)學(xué)，2011，23（10）：581-584.

[3] 白永菊，王亞麗，閆紅，等.循證護理在腹外傷急救中的應(yīng)用[J].臨床誤診誤治，2009，22（9）：95-96.

第2篇：手術(shù)室護理基礎(chǔ)知識范文

隨著外科技術(shù)的迅速發(fā)展更新、微創(chuàng)與移植手術(shù)的不斷開展，大量新儀器、設(shè)備應(yīng)用于臨床[1]。作為手術(shù)室管理者，如何有效地提高管理水平，充分發(fā)揮護士們的職業(yè)技能和創(chuàng)造力，就顯得尤為重要。近年來，我院手術(shù)室努力從人事管理邁向人力資源的管理，取得了一定成績，現(xiàn)報告如下。

1 從人事管理到人力資源管理

指導(dǎo)思想上強調(diào)以“人”為中心、“以事就人”，使科室的成長配合個人能力的發(fā)展，使科室的目標(biāo)與個人目標(biāo)有機地統(tǒng)一，使護士們最大限度地識別、獲取、積累知識并與他人共享，共同促進科室發(fā)展。在管理思路上建立完善的手術(shù)室內(nèi)部培訓(xùn)系統(tǒng)，知識、經(jīng)驗與教訓(xùn)共享；建立、實施有效的考評考核制度、激勵制度和科室文化建設(shè)。在管理目標(biāo)上達到低年資護士在短期內(nèi)掌握手術(shù)室基礎(chǔ)知識及各科基本知識，并能較高質(zhì)量的完成1～2個?？频氖中g(shù)配合，成為通科型護理人才[2]；高年資護士或護理骨干成為通曉全科精于?？频摹皩？剖中g(shù)護理專家”型人才。

2 人力資源管理方法

2.1 新護士的培訓(xùn)

對新入科的護士，采用“四步”培訓(xùn)法。即說給他聽、做給他看、讓他動手做和反饋更正，指導(dǎo)、教導(dǎo)、輔導(dǎo)新護士，使其盡快融入團隊。首先教導(dǎo)新護士認識手術(shù)室工作特性，詳解手術(shù)室護理工作理念，教導(dǎo)有關(guān)上班禮儀，指導(dǎo)掌握并實施作業(yè)指導(dǎo)書，按ISO9000標(biāo)準(zhǔn)培訓(xùn)新護士，尤其應(yīng)做到贊賞新護士，而不是一味的訓(xùn)斥新護士。更多注意側(cè)面暗示法、激發(fā)想像法和舉一反三法提示新護士，以增加新護士的工作成就感，激發(fā)其創(chuàng)造力，盡快適應(yīng)手術(shù)室工作并融入其中。

2.2 建立?？浦R、經(jīng)驗和教訓(xùn)共享平臺

作為手術(shù)室管理者應(yīng)積極為下屬提供并分享信息、知識和資訊，如我們對每位參加了國內(nèi)外會議、學(xué)習(xí)班的人員，都要求其在全科護士會議上講解會議情況及其學(xué)到的新技術(shù)、新方法和新思路。設(shè)置“手術(shù)護理信息冊”、物品使用及手術(shù)配合情況記錄本、隱患案例分析冊等，護士們可隨時查閱、分享。作為內(nèi)部學(xué)習(xí)分享平臺的一部分，我們還將近年來全科護士發(fā)表的論文、講課講稿裝訂成冊，開展每日一句專業(yè)英語的學(xué)習(xí)并將內(nèi)容公布于科室網(wǎng)站。另外，還不定期的請相關(guān)外科醫(yī)生或國內(nèi)外著名手術(shù)室護理專家來科室講學(xué)。

2.3 建立良好的激勵機制

由于綜合性醫(yī)院手術(shù)室面臨的是多學(xué)科的手術(shù)病例及醫(yī)生，我們設(shè)置?？剖中g(shù)護理小組，在每個護理小組，訂立了共同的目標(biāo)，專科小組定期組織學(xué)習(xí)，組與組之間相互學(xué)習(xí)、輪組學(xué)習(xí)，全科共同學(xué)習(xí)，經(jīng)驗與教訓(xùn)共享，以達到團隊激勵的作用。

2.4 建立有效的考評考核制度

實行有效的考評考核制度是人力資源管理的有效方法之一。為此，我科建立了護士的工作質(zhì)、量記、扣分制，制訂并實施護理人員綜合素質(zhì)分級考評制，考評內(nèi)容包括科研、教學(xué)、文體活動、關(guān)心科室建設(shè)及遵守規(guī)章制度等內(nèi)容。

3 人力資源管理績效

在人力資源不足的情況下，充分發(fā)揮非護理人員作用，徹底把護士從非護理工作中解放了出來，真正把護士還給了病人，還給了手術(shù)間。同時通過有效地管理，加強了護士工作責(zé)任感，充分調(diào)動了護士工作積極性，提高了工作效率，基本達到了我們的管理目標(biāo)，實現(xiàn)了手術(shù)室工作規(guī)范化、制度化、流程化、細節(jié)化。

參考文獻

第3篇：手術(shù)室護理基礎(chǔ)知識范文

【關(guān)鍵詞】手術(shù)室 目標(biāo)教學(xué)法 護生

護生臨床實習(xí)是護理教學(xué)中的重要組成部分,是將醫(yī)學(xué)、護理學(xué)的基礎(chǔ)理論與臨床實踐密切結(jié)合,給予護生感性認識的階段,也是培養(yǎng)護生實際工作能力的重要環(huán)節(jié)。醫(yī)院手術(shù)室工作具有專業(yè)技術(shù)性強,整體協(xié)作性及應(yīng)急性強等特點,也是無菌要求極為嚴(yán)格的醫(yī)療場所,因此手術(shù)室教學(xué)與其他臨床科室的帶教內(nèi)容有著很大的不同。我院手術(shù)室護生的教學(xué)經(jīng)歷了傳統(tǒng)教學(xué)法、傳統(tǒng)目標(biāo)教學(xué)法和嚴(yán)格的目標(biāo)教學(xué)三個階段,逐漸走向成熟,現(xiàn)將實施目標(biāo)教學(xué)法的經(jīng)驗和體會報告如下。

1 制定手術(shù)室?guī)Ы棠繕?biāo)

教學(xué)目標(biāo)根據(jù)實綱要求,結(jié)合我院手術(shù)室的條件制定,包含了總實習(xí)目標(biāo)和包括基礎(chǔ)知識、基本技能和醫(yī)風(fēng)醫(yī)德三方面內(nèi)容的具體目標(biāo),而基礎(chǔ)知識、基本技能內(nèi)容方面要求學(xué)生達到了解、熟悉、掌握三個不同層次;學(xué)生在我院手術(shù)室實習(xí)時間一般為4周,根據(jù)實習(xí)時間的安排,可設(shè)置總帶教目標(biāo)、周帶教目標(biāo)和日帶教目標(biāo)。而整個教學(xué)目標(biāo)又通過實習(xí)初期準(zhǔn)備、中期實踐提高、終末考核評價等三種手段來完成。

1.1 總帶教目標(biāo):以實綱為依據(jù),要求護生實習(xí)結(jié)束時達到了解手術(shù)室的環(huán)境要求及各項規(guī)章制度、崗位職責(zé);了解手術(shù)室工作程序及手術(shù)護理記錄單的填寫方法。熟悉手術(shù)室常用的消毒滅菌方法,常用手術(shù)器械名稱、用途及使用與保養(yǎng);熟悉術(shù)前訪視及術(shù)后隨訪的基本內(nèi)容及方法,能應(yīng)用交流技巧與手術(shù)病人進行溝通。掌握中、小手術(shù)的物品準(zhǔn)備及手術(shù)中的配合,熟練掌握手術(shù)室的無菌技術(shù)操作。

1.2 周帶教目標(biāo):根據(jù)總帶教目標(biāo)制定第一、二、三、四周教學(xué)目標(biāo)。

第一周教學(xué)目標(biāo):對學(xué)生進行入科教育。要求護生了解手術(shù)室的環(huán)境及各項規(guī)章制度、崗位職責(zé),熟悉手術(shù)室布局及各類物品的放置。重溫?zé)o菌技術(shù)操作的有關(guān)理論知識,

并由帶教老師示教無菌技術(shù)操作,如無菌持物鉗的使用,取放無菌物品,打無菌包及鋪無菌臺等。

第二周教學(xué)目標(biāo):要求護生掌握手術(shù)室護士的基本功,由老師帶教:刷手――掌握刷手的時間、順序、消毒液涂抹的正確方法;穿無菌手術(shù)衣――掌握操作要點:保持面朝無菌臺,上肢不能下垂過臍部,雙手保持胸前位;戴無菌手套――要求操作正確,手套邊無內(nèi)卷;鋪無菌臺――要求器械排列整齊,清點器械數(shù)目和傳遞器械時要求動作連貫、準(zhǔn)確。

第三周教學(xué)目標(biāo):要求護生基本掌握巡回護士的工作內(nèi)容,包括掌握中、小手術(shù)的物品準(zhǔn)備,手術(shù)病人的擺放,手術(shù)后手術(shù)間的整理以及接送病人的注意事項,了解洗手護士的工作內(nèi)容。

第四周教學(xué)目標(biāo):在帶教老師的指導(dǎo)下,參加術(shù)前訪視、術(shù)后隨訪、巡回工作、接送病人各5次以上以及參加5次以上中、小手術(shù)的洗手護士工作,出科考核成績合格。

1.3 日帶教目標(biāo):將周目標(biāo)貫穿到日帶教目標(biāo)中根據(jù)每天的工作內(nèi)容,靈活機動的制定日帶教目標(biāo),日目標(biāo)是完成周目標(biāo)的基礎(chǔ),內(nèi)容要少而精。要求護生基本掌握日帶教目標(biāo),即在老師指導(dǎo)下獨立完成,并爭取熟練掌握。

2目標(biāo)教學(xué)法的實施及評價

教學(xué)目標(biāo)的制定只是實施了一個整體規(guī)劃,學(xué)生能否取得預(yù)期的教學(xué)效果,則關(guān)鍵在于教學(xué)目標(biāo)的貫徹實施,這是進行目標(biāo)教學(xué)法的重點環(huán)節(jié)。

2.1 實習(xí)初期準(zhǔn)備 時間需要1～2天。這一階段教學(xué)的本質(zhì)是對學(xué)生進行入科教育。向?qū)W生講明實習(xí)方法、要求,嚴(yán)格勞動紀(jì)律和著裝要求。向?qū)W生詳細講解手術(shù)室實習(xí)目標(biāo),讓學(xué)生充分了解目標(biāo)教學(xué)的目的和內(nèi)容,以便充分發(fā)揮學(xué)生在目標(biāo)教學(xué)中的主體作用和能動性。學(xué)生初次進人手術(shù)室,因環(huán)境不熟悉,既緊張又感覺神秘,應(yīng)由帶教老師帶領(lǐng)他們熟悉手術(shù)室的環(huán)境和布局,使他們了解本科的工作特點。通過小講座,使學(xué)生首先樹立無菌觀念,知曉手術(shù)室的無菌區(qū)和非無菌區(qū),使其順利通過入科第一關(guān)。對護生進行素質(zhì)教育,幫助其樹立正確的人生觀價值觀,加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè),培養(yǎng)護生敬業(yè)愛崗精神,以及對待病人應(yīng)有的高度責(zé)任感和同情心。

2.2 實習(xí)中期教學(xué) 此階段應(yīng)占總實習(xí)期的80%以上。教學(xué)中注重基礎(chǔ)知識與基本技能的并重。由經(jīng)科內(nèi)培訓(xùn)、選拔出的優(yōu)秀教師舉辦專題講座和小講座,結(jié)合本專業(yè)特點對學(xué)生進行手術(shù)室專業(yè)知識輔導(dǎo)。學(xué)生的操作技能指導(dǎo)方面,進行一對一教學(xué),即一名教師固定帶一名學(xué)生,讓學(xué)生基本熟悉或了解本科室開展的中、小手術(shù)的配合、術(shù)前訪視和術(shù)后隨訪工作,在具體帶教實踐中,要做到一帶、二看、三放手[1]。一帶,由教師帶著操作,并說明操作的目的、注意事項等;二看,就是要看著學(xué)生做,從她們的實際工作中看到不足之處,并及時給予糾正;三放手,就是在其獨立工作的同時帶教教師放手不放眼,嚴(yán)格把關(guān),增強她們一絲不茍的工作態(tài)度,防止差錯事故的發(fā)生。

重視對帶教老師的選擇和管理,要求帶教老師有高度的責(zé)任心和耐心,對待學(xué)生既要嚴(yán)格要求,又要熱情、關(guān)懷;應(yīng)具有豐富的專業(yè)知識及操作技能;同時提高全科人員對教學(xué)的參與意識,注意善待學(xué)生,多進行正面引導(dǎo),以加強帶教老師對學(xué)生專業(yè)知識及操作技能的指導(dǎo)訓(xùn)練,帶領(lǐng)、指導(dǎo)學(xué)生完成量化指標(biāo)。

帶教老師經(jīng)常與學(xué)生溝通交流,對他們進行正確評估,及時發(fā)現(xiàn)教學(xué)中存在的問題,適時調(diào)整教學(xué)計劃和內(nèi)容,注重教學(xué)深淺,多給學(xué)生提供實踐機會,培養(yǎng)動手、動腦能力。

2.3 實習(xí)后期的考核和總結(jié) 在實習(xí)期的最后1周進行。這一階段完成兩個內(nèi)容:(1)在嚴(yán)格執(zhí)行考評標(biāo)準(zhǔn)下,由護士長、帶教教師和輔導(dǎo)教師對學(xué)生進行理論、操作和工作態(tài)度的考評量分;(2)由護士長和帶教老師召開學(xué)生座談會,講評實習(xí)情況,聽取學(xué)生的意見和建議,總結(jié)經(jīng)驗,吸取教訓(xùn),制定改進措施,以便使下一輪實習(xí)教學(xué)更為完善。

3 體會

目標(biāo)教學(xué)法具有準(zhǔn)確性、行為性、可測性三個特點,對帶教和護生在實習(xí)過程中的主導(dǎo)和指導(dǎo)作用起到了重要的導(dǎo)向功能,有助于帶教老師準(zhǔn)確的識別和把握教學(xué)目標(biāo),有計劃的組織和選擇帶教內(nèi)容,科學(xué)的設(shè)計帶教方法。教學(xué)目標(biāo)的制訂,使學(xué)生的實習(xí)目的和教師的教學(xué)方向明確,整個實習(xí)教學(xué)有章可循[2]。

通過目標(biāo)教學(xué)法的實施,經(jīng)過老師和學(xué)生共同對目標(biāo)教學(xué)法的磨合和適應(yīng),學(xué)生的主動學(xué)習(xí)熱情高漲,對帶教教師的認可度大大提高,學(xué)生的基礎(chǔ)知識和基本技能得到了良好的訓(xùn)練,真正起到了事半功倍的效果。同時目標(biāo)教學(xué)法也對我們帶教教師提出了更高的要求,教師的素質(zhì)直接影響護生的思想作風(fēng)[3],因此,帶教老師必須具備良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和較豐富的臨床知識,嚴(yán)格要求自己,以身作則,培養(yǎng)護生樹立以病人為中心的服務(wù)意識,具有較強的責(zé)任感和主動性。

參考文獻

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第4篇：手術(shù)室護理基礎(chǔ)知識范文

【關(guān)鍵詞】 質(zhì)量改進;手術(shù)室管理;防范對策

手術(shù)室作為一個為患者提供治療的特殊場所，其護理安全質(zhì)量管理的優(yōu)劣將直接關(guān)系到患者的生命與康復(fù)。應(yīng)用持續(xù)質(zhì)量改進的手術(shù)室管理方式，有利于加強手術(shù)室護理安全，提高服務(wù)質(zhì)量，減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

1 評估科室質(zhì)量管理監(jiān)控的現(xiàn)狀

1.1 護理人員因素

1.1.1 人力資源配置不合理 護理人員缺編，根據(jù)等級醫(yī)院手術(shù)床位與護士比例為1：3，我科現(xiàn)有手術(shù)間七個，僅有護士17名，完成每天15～20臺次的常規(guī)重大手術(shù)與急診搶救手術(shù)，平均每臺手術(shù)需要5～6h，每天護士工作長達10h左右，護士長期超負荷工作，使護士工作壓力大，容易出現(xiàn)護理過失。

1.1.2 護士“慎獨”精神欠缺 手術(shù)室護士的護理操作大多數(shù)是一個人進行，無其他人監(jiān)督，能否按照操作常規(guī)保質(zhì)保量地進行工作，完全靠護士個人的約束能力與自律精神，而個別護理人員“慎獨”修養(yǎng)不強，未能嚴(yán)格按照技術(shù)操作規(guī)程進行操作，人為造成護理安全隱患。

1.1.3 護理基礎(chǔ)知識 ?？评碚撝R和技能操作不精，由于多年來護理教育體制的滯后，導(dǎo)致護理人員絕大多數(shù)只受過?？平逃?，且大多數(shù)是自學(xué)大專，具有本科學(xué)歷的高級護理人員還未普及。低學(xué)歷的護理人員，知識面相對較窄，遇到新問題、新情況時臨時應(yīng)對能力較差。隨著新儀器設(shè)備的使用、新手術(shù)的開展，醫(yī)學(xué)技術(shù)進入了一個新的高度，護理人員沒有認真及時學(xué)習(xí)相關(guān)理論知識，業(yè)務(wù)技術(shù)操作不夠熟練，對一些重復(fù)雜手術(shù)心里沒底，難以適應(yīng)手術(shù)需要。我們是專科手術(shù)室，醫(yī)生對護士的各方面要求越來越高，不僅僅是手術(shù)的機械配合，還需要懂得與專科相應(yīng)的疾病理論等等。護士們的理論知識還遠遠達不到醫(yī)生的要求。

1.1.4 重視護理記錄單的記錄不夠 新的《醫(yī)療事故處理條例》實施以后，手術(shù)護理記錄內(nèi)容增多，且要求詳細、準(zhǔn)確、規(guī)范地記錄，有些護士并未對手術(shù)記錄引起足夠重視，往往出現(xiàn)記錯、漏項、涂刮現(xiàn)象，或記錄模糊不清楚，如植入性產(chǎn)品的名稱、規(guī)格及合格證等，導(dǎo)致疏忽大意而留下后患。

1.1.5 法律意識淡化 2002年9月1日新的《醫(yī)療事故處理條例》的頒布實施以及最高人民法院關(guān)于醫(yī)療糾紛“舉證倒置”的司法解釋出臺后，新的規(guī)則加大了對患者的保護力度，患者的自我保護意識日趨增強，而護理人員的意識還不能適應(yīng)現(xiàn)代社會對護理的要求，面對新形勢下的“舉證倒置”認識不清，對由違規(guī)行為引起的嚴(yán)重法律后果缺乏充分認識，也缺乏自我保護意識 。

1.2 科室客觀因素 (1)手術(shù)醫(yī)生水平參差不齊，手術(shù)時間長短不好把握，且經(jīng)常有急診，手術(shù)間調(diào)整變換比較頻繁，手術(shù)護士對變換的病人不了解，易導(dǎo)致病人弄錯。(2)科室多為腦內(nèi)腫瘤，95%以上手術(shù)需在顯微鏡下進行，手術(shù)時間長，一般一臺手術(shù)需要5～6h，有的手術(shù)甚至需要更長時間，且科室老人、小兒居多，從而增加壓瘡的幾率。(3)進修生在科室為干活的主力，手術(shù)消毒鋪單縫合大部分為進修生所做，進修生基本功比較差，操作不規(guī)范，較容易造成感染。

2 防范對策

2.1 加強職業(yè)道德教育 加強對手術(shù)室護理人員的素質(zhì)教育，加強醫(yī)德修養(yǎng)，培養(yǎng)其“慎獨”精神，這是職業(yè)道德的要求，也是保證手術(shù)安全的重要前提。要求護理人員必須加強“慎獨”修養(yǎng)，端正工作態(tài)度，提高自律能力，使護理人員知道在具體工作中無論是否有人監(jiān)督都要按照操作常規(guī)去工作，用制度約束自己，保證操作符合規(guī)范。每月業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)安排一次關(guān)于護士素質(zhì)教育方面的內(nèi)容，以提高護士的素質(zhì)，加強護士自律。

2.2 強化專業(yè)技能培訓(xùn)，加強?？评碚摰膶W(xué)習(xí) 對于外科手術(shù)的發(fā)展，新儀器設(shè)備的不斷出現(xiàn)，新手術(shù)的不斷開展，這就對手術(shù)室護士提出更高的要求，手術(shù)室護理人員必須及時更新知識，掌握技能以適應(yīng)外科手術(shù)發(fā)展的需要?？剖乙M的新儀器設(shè)備，請工程師講課，使每個護士熟練掌握儀器的性能，對于開展的新手術(shù)，請教授講課，關(guān)于手術(shù)的入路，解剖，手術(shù)步驟等。堅持每月一次手術(shù)護理查房，加強?？评碚摰膶W(xué)習(xí)。利用晨會學(xué)習(xí)手術(shù)室的基礎(chǔ)知識，每次提問兩個小問題，加深護士基礎(chǔ)知識的掌握。我們從全國護師考試書上每月選40道題，讓每位護士做并記住，注重從平時知識的點滴積累，以強化護士的知識。我科護士通過以下途徑不斷完善自己：(1)積極參加自學(xué)考試，現(xiàn)95%取得了大專文憑，30%又拿到了本科文憑。(2)每年選派業(yè)務(wù)骨干外出進修新業(yè)務(wù)、新技術(shù)。(3)資深護士人員分配一項操作技能，通過充分準(zhǔn)備，定期全科講授，然后由護士長進行操作技能考核。(4)利用晨會時間對前1天新開展的手術(shù)或復(fù)雜手術(shù)進行回顧性討論，指出手術(shù)配合要點，以利下次更好地配合。(5)科室訂閱了現(xiàn)代護理與解放軍護理報刊雜志供大家閱讀，每月進行一次讀書心得交流會，還將優(yōu)秀護理論文、經(jīng)驗制成幻燈片，組織全科人員一同學(xué)習(xí)。

2.3 嚴(yán)格規(guī)范手術(shù)護理記錄單的書寫 手術(shù)護理記錄單是手術(shù)室護理工作的文字反映，作為客觀病歷資料，具有法律效力。因此，手術(shù)室護理人員應(yīng)高度重視手術(shù)護理記錄的真實性、準(zhǔn)確性和及時性，書寫護理記錄單時項目應(yīng)填寫齊全，術(shù)語要規(guī)范，字跡清楚，數(shù)據(jù)統(tǒng)一，不得涂改、漏項、添加。準(zhǔn)確記錄術(shù)中止血紗布、添加的器械、銀夾、鈦夾等的數(shù)目;植入物標(biāo)識必須貼于護理記錄單上。巡回護士和洗手護士分別對記錄單核對無誤后簽全名。

2.4 合理配置護理人員 根據(jù)科室人員緊，手術(shù)任務(wù)重的局面，今年我們又增加了3名新護士，在人員數(shù)量上有了緩解，現(xiàn)在新護士正在培訓(xùn)。了解護士手術(shù)配合能力，同時根據(jù)手術(shù)量合理調(diào)配，注意分層使用護理人員，手術(shù)排班盡量做到能力高低搭配、老少結(jié)合，使年輕護士有充分學(xué)習(xí)機會并得到鍛煉，保證手術(shù)配合質(zhì)量，防范差錯事故的發(fā)生。

2.5 建立護理安全監(jiān)督機制 建立以科護士長-科室質(zhì)控小組組成的護理安全監(jiān)控系統(tǒng)。科護士長不定期抽查各項規(guī)章制度落實情況及護理質(zhì)量達標(biāo)情況，每月召開一次護科室質(zhì)控小組會議，加強溝通，對存在的安全隱患提出整改措施。為了調(diào)動全科護士的積極性，人人爭做科室的主人，今年我科實行了組長負責(zé)制，即科室的各項工作分解成若干種，根據(jù)每人的能力分管一種，即感控，業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，教學(xué)，手術(shù)間，各種儀器，無菌輔料房，消毒房，保潔員的管理，污物間，護理文書等等的各項管理，組長對各自管理的工作定期檢查，記錄，并在每日晨會上將檢查的結(jié)果宣布給大家，對于做的不好的及時點名，護士長對每日的常規(guī)工作進行全面檢查與督促，及時對質(zhì)控內(nèi)容反饋和分析，督促護士完善自己的工作。通過調(diào)動大家的積極性，共同管理科室的工作，護士們相互監(jiān)督，相互提醒，使科室工作上了一個新臺階。

第5篇：手術(shù)室護理基礎(chǔ)知識范文

[關(guān)鍵詞] 手術(shù)室護理；麻醉；手術(shù)室護理操作

[中圖分類號]R472.3 [文獻標(biāo)識碼]C [文章編號]1673-7210（2008）02（b）-116-01

麻醉是手術(shù)順利實施與進展的必要前提，而麻醉的自始至終都需要手術(shù)室護士的密切配合[1]。因此，手術(shù)室護士應(yīng)具有高度的責(zé)任心，嫻熟的技術(shù)及敏捷的應(yīng)急能力，隨時注意術(shù)中情況，和麻醉醫(yī)生一起積極地預(yù)防意外和正確處理意外，以提高手術(shù)的安全性[2]。

1 麻醉前的準(zhǔn)備

1.1心理護理

患者不了解麻醉知識，手術(shù)室護士應(yīng)術(shù)前訪視病人，向其介紹麻醉的重要性及配合麻醉的好處，以及術(shù)中可能出現(xiàn)的不適，并安慰鼓勵，解除或減輕其恐懼與緊張心理，取得病人的信任和合作，積極配合麻醉醫(yī)生[3，4]。

1.2環(huán)境的準(zhǔn)備

室溫保持20~25℃，相對濕度50%~60%。室溫過低，機體散熱快，特別是麻醉時間過長，手術(shù)創(chuàng)面大，大量輸入庫血等情況，可使病人體溫下降，出現(xiàn)寒戰(zhàn)、心律失常，對全麻的病人，尤其是小兒、老年人可造成麻醉蘇醒延遲或呼吸抑制，術(shù)后并發(fā)肺炎等。室溫過高，相對濕度過低，尤其是患者手術(shù)前肌注阿托品后，抑制了唾液的分泌，會出現(xiàn)口干、呼吸道黏膜干燥。

1.3術(shù)前宣教

麻醉前病人應(yīng)禁食，以免嘔吐、窒息。擇期手術(shù)，成人一般禁食禁飲8~12 h，小兒術(shù)前也應(yīng)禁食禁飲8 h，乳嬰兒術(shù)前4 h可喂一次葡萄糖。有些患兒家長不愿意暫停手術(shù)，會故意隱瞞患兒，沒有執(zhí)行禁食禁飲制度，因此要詳細向家屬講明危險性，確?；純盒g(shù)中安全。

2 麻醉中的配合

2.1認真執(zhí)行查對制度

病人入手術(shù)室后，檢查并核對其術(shù)前用藥情況，各種藥物皮試反應(yīng)結(jié)果。取下病人義齒，松開衣領(lǐng)、褲帶，取下發(fā)卡及裝飾物。與麻醉醫(yī)生核對靜脈用藥。

2.2建立靜脈通道，保持通暢

為保證麻醉和手術(shù)的順利進行，在麻醉前需建立一條或多條靜脈通道，妥善固定，以防滑脫，并保證快速補液，這也是麻醉穿刺過程中出現(xiàn)緊急情況（麻藥中毒反應(yīng)）進行搶救的前提。

2.3根據(jù)手術(shù)需要安置

手術(shù)室護士根據(jù)手術(shù)的方式，采取相應(yīng)的麻醉，同時不使肢體、神經(jīng)受壓，不影響呼吸、循環(huán)功能。搬動時，動作要輕柔，防止突然改變使血壓下降[5]。

2.4全麻的配合

2.4.1靜脈復(fù)合麻醉的配合在麻醉誘導(dǎo)、維持、蘇醒三個階段，手術(shù)室護士應(yīng)密切配合。首先應(yīng)了解靜脈麻醉常用藥的性質(zhì)、作用和用法，注意事項，協(xié)助麻醉醫(yī)師進行靜脈給藥。誘導(dǎo)期間將病人妥善固定于手術(shù)臺上，防止因誘導(dǎo)興奮而跌下手術(shù)臺擦傷皮膚或發(fā)生骨折。在維持期，更應(yīng)當(dāng)堅守崗位，嚴(yán)密觀察病人生命體征變化，按麻醉醫(yī)囑給藥，所有藥物嚴(yán)格核對。蘇醒期應(yīng)配合麻醉醫(yī)生隨時調(diào)整好病人，以利吸痰和保持呼吸道通暢。同時注意病人的保暖和防躁動。

2.4.2基礎(chǔ)麻醉的配合小兒多用此法，而小兒呼吸功能不健全，易發(fā)生呼吸抑制。手術(shù)室護士應(yīng)隨時觀察小兒呼吸及缺氧情況，并做好氣管插管及切開的準(zhǔn)備。

2.5輸液輸血的配合

麻醉中的患者，由于術(shù)前禁食禁飲，加之麻醉后被阻滯部位或器官血管擴張，相對血容量不足，可使血壓下降。因此，手術(shù)室護士可在麻醉醫(yī)生指導(dǎo)下輸液。對小兒或老年人及心肺功能不全者，一定要在麻醉醫(yī)生的指導(dǎo)下嚴(yán)格控制入量。手術(shù)中，血液的丟失是常見的，手術(shù)室護士應(yīng)協(xié)助麻醉醫(yī)生密切觀察手術(shù)中失血情況，如根據(jù)吸引量、紗布塊血量、手術(shù)野失血情況以保持循環(huán)系統(tǒng)的穩(wěn)定。輸血前與麻醉醫(yī)生嚴(yán)格執(zhí)行查對制度。輸血過程中嚴(yán)密觀察有無輸血反應(yīng)。

2.6發(fā)生麻藥毒性反應(yīng)

出現(xiàn)興奮癥狀如血壓升高、脈速、肌肉震顫、全身抽搐等，或出現(xiàn)抑制癥狀如呼吸抑制、血壓下降、脈緩、昏迷、心跳驟停時，手術(shù)室護士應(yīng)協(xié)助麻醉醫(yī)生給予有效的搶救措施，做到及時、迅速、準(zhǔn)確。

3 術(shù)畢護理

手術(shù)完畢與麻醉醫(yī)生一同護送病人回病房，并與病房護士詳細交接手術(shù)、麻醉方法、術(shù)中用藥及手術(shù)和麻醉情況、術(shù)后的注意事項。

手術(shù)室護士在麻醉過程中擔(dān)負大量的護理配合工作，這不僅要求掌握各種護理技術(shù)、麻醉的護理配合，還要了解和熟悉麻醉的基礎(chǔ)知識及各種現(xiàn)代化監(jiān)護儀技術(shù)。實踐證明，手術(shù)室護士與麻醉醫(yī)生的密切配合是確保手術(shù)、麻醉工作順利完成的關(guān)鍵環(huán)節(jié)之一。

[參考文獻]

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[4]楊顯綠.手術(shù)病人的心理護理分析[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2007，4（29）：51-52.

第6篇：手術(shù)室護理基礎(chǔ)知識范文

中圖分類號 R472.3 文獻標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2014）20-0127-02

Effect Evaluation of Quantitative Assessment to Improve the Quality of Care in the Operating Room/LIANG Guan-lian.//Chinese and Foreign Medical Research，2014，12（20）：127-128

【Abstract】 Objective：To investigate the clinical results of quantitative assessment to improve the quality of care in the operating room.Method：Nurses of hospital operating room in our hospital were given quantitative assessment program，nursing satisfaction with the nursing staff of surgery patients and surgeon，average basic assessment scores and average scores bonus points before and after implementation the assessment program.Result：Nursing satisfaction with the nursing staff of surgery patients and surgeon in year of 2013 were 93.3%，96.7%，in 2012 were 75.6%，66.7%，the difference between the two distinct was statistical significance（P

【Key words】 Quantitative assessment； Operating room； Quality of care

First-author’s address：Maoming Farm Hospital，Maoming 525200，China

手術(shù)室是搶救患者生命的重要場地，在整個急救過程中占有重要地位，手術(shù)室護理質(zhì)量的好壞直接關(guān)系到患者搶救結(jié)果，故提高手術(shù)室護理質(zhì)量對于挽救患者生命具有重要意義[1]。量化考核是一種現(xiàn)代化的管理模式，在臨床中應(yīng)用越來越廣泛[2]。本研究對筆者所在手術(shù)室護理人員采取量化考核，取得滿意效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2012、2013年選取筆者所在醫(yī)院手術(shù)室護理人員23名，年齡22～47歲，平均（31.2±2.4）歲，其中主管護師9名，護師9名，護士5名。本科畢業(yè)7名，?？飘厴I(yè)16名。選取本院2012、2013年相同的醫(yī)生30名，年齡29～45歲，男11名，女19名，發(fā)放調(diào)查問卷。同時選取2012年3-7月45例患者，男29例，女16例，年齡11～58歲，平均（31.1±1.5）歲；選取2013年8-10月45例患者，男28例，女17例，年齡10～61歲，平均（32.1±1.3）歲。兩組年齡、性別等方面比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 考核方法

量化考核方法如下：基礎(chǔ)考核分數(shù)為100分，分為以下方面：（1）對護理人員的基礎(chǔ)知識、職業(yè)道德、無菌操作及規(guī)章制度等進行培訓(xùn)，培訓(xùn)后有培訓(xùn)師進行打分，最高10分；（2）詳細了解科室內(nèi)護理人員的優(yōu)點和缺點，針對性的指導(dǎo)量化考核方案，并詳細記錄患者及患者家屬對護理服務(wù)的要求，組織全科室討論、修改、制定量化考核方案；（3）考勤管理：每月滿勤記為30分，缺勤1 d扣1分；（4）對清點制度、患者交接、標(biāo)本管理、儀器設(shè)備維護、規(guī)范節(jié)約耗材進行考察，每項分值5分，共計25分，積極運用新方法記10分；（5）醫(yī)生滿意總分10分，患者滿意總分10分；（6）按護理人員業(yè)務(wù)能力進行打分，總分10分；（7）好人好事記為5分，以上隨時進行考查，并建立專門的計分本，每月定期將個人考核分數(shù)貼在公告欄中。在護理人員做好以上工作的基礎(chǔ)上，護理人員若受到患者及其家屬提名表揚，可給予相應(yīng)獎勵加分，加分幅度為1～10分；護理人員若能有效采用護理新方法、新技術(shù)，并對手術(shù)室護理提出合理化建議，也可給予相應(yīng)獎勵加分，加分幅度為1～10分。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察考核方案實施前后手術(shù)患者、手術(shù)醫(yī)生對護理工作的滿意度、平均基礎(chǔ)考核分數(shù)及平均獎勵加分分數(shù)。制定手術(shù)室醫(yī)生滿意度調(diào)查表及手術(shù)室患者滿意度調(diào)查表，統(tǒng)計滿意度。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 13.0軟件對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，比較采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗。P

2 結(jié)果

2012、2013年手術(shù)室患者及手術(shù)室醫(yī)生對護理工作滿意度比較，詳見表1。考核后平均基礎(chǔ)考核分數(shù)及平均獎勵加分分數(shù)均明顯高于考核前，兩者比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P

表1 2012、2013年手術(shù)室患者及手術(shù)室醫(yī)生對護理工作滿意度比較 %

時間 手術(shù)室患者滿意 手術(shù)室醫(yī)生滿意

2012年 75.6（34/45） 66.7（20/30）

2013年 93.3（42/45） 96.7（29/30）

字2值 5.413 9.016

P值

表2 量化考核前后總體情況比較 分

時間 平均基礎(chǔ)考核分數(shù) 平均獎勵加分分數(shù)

2012年（n=23） 90.32±2.34 4.32±1.22

2013年（n=23） 98.32±2.56 12.34±3.56

t值 11.062 10.220

P值

3 討論

近年來，隨著經(jīng)濟生活生平的提高，患者對護理質(zhì)量的要求越來越高，提高護理質(zhì)量已成為醫(yī)學(xué)工作者和患者共同關(guān)注的重點[3]。量化考核的實施，對于提高護理人員的工作積極性，使護理人員的主觀能動性提升，變被動為主動，積極完成各項工作和任務(wù)[4]。量化考核也使護理人員的考核力度加大，有利于提高護理人員責(zé)任心，確保了護理工作的連貫性和持久性[5]。

第7篇：手術(shù)室護理基礎(chǔ)知識范文

【關(guān)鍵詞】手術(shù)視訪；問題；對策

【中圖分類號】R472.3 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004-7484（2013）11-0836-01

1 訪視工作中存在的問題

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的不斷改進和完善，手術(shù)訪視已是我國醫(yī)院的手術(shù)室作為手術(shù)室整體護理工作中普遍開展的一項重要內(nèi)容，也是手術(shù)室護士的職能和職責(zé)之一。我院自2003開展手術(shù)訪視工作以來，受到了患者的廣泛好評。但在多年的訪視過程中，也發(fā)現(xiàn)了一些訪視中存在的問題，現(xiàn)分述如下。

1.1 存在認識及重視程度方面的問題

整體護理從 20 世紀(jì) 80 年代被引入我國后，各地結(jié)合實際情況在護理工作中相繼建立了整體模式病房及相應(yīng)的健康教育、管理制度。隨著以患者為中心的整體護理模式的普及、深化、圍手術(shù)期患者的護理越來越受到重視。訪視作為手術(shù)室整體護理的重要內(nèi)容之一，其作用與意義己被廣泛引起重視[1]。但實際工作中，對手術(shù)訪視工作的認識和重視水平，在不同醫(yī)院間、院領(lǐng)導(dǎo)層面、護理部及手術(shù)相關(guān)科室間還存在一定的差別。

1.2 存在訪視內(nèi)容、形式及實施流程方面的問題

傳統(tǒng)的護理工作中，手術(shù)室護士在是以配合醫(yī)生順利完成手術(shù)為主，很少顧及到術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后患者的社會心理因素。各地各級醫(yī)院在開展手術(shù)訪視工作的過程中，上述情況有了很大的改觀，取得了長足的進步。根據(jù)實際工作中的體會和相關(guān)報道，在手術(shù)訪視中的內(nèi)容、形式及實施流程方面仍存在不少問題，缺乏可操作性和可行性。既往進行術(shù)前訪視及術(shù)后隨訪工作通常的做法是，主要由麻醉科醫(yī)生執(zhí)行，且多偏重于了解患者有無手術(shù)適應(yīng)證、禁忌證及其耐受情況，而對患者及其家屬急切想了解的手術(shù)治療基本情況、圍手術(shù)期注意事項、手術(shù)環(huán)境等則很少涉及更不及其他； 形式上主要是口頭陳述，多形式、多層次、多途徑實施基本空白； 實施流程方面，流于形式、各自為戰(zhàn)、疲于應(yīng)付，甚至存在相當(dāng)程度的隨意性。這些問題的存在均阻礙了理想訪視效果的達成。

1.3 存在的記錄、分析及研究方面的問題

由于手術(shù)訪視工作涉及范圍很廣，是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式下，涉及生物、心理、社會的綜合醫(yī)學(xué)模式，是在手術(shù)室護理中的具體體現(xiàn)?？梢哉f是一項系統(tǒng)工程[2]?；颊呱硖卣鳌⑿睦硖卣骱蜕鐣卣?，其中哪些是與訪視效果密切相關(guān)的關(guān)鍵特征，這些特征在訪視中如何快速、準(zhǔn)確、有針對性地獲取。基于患者特征和具體手術(shù)類型訪視內(nèi)容的確立、形式的選擇。訪視制度的建立、流程的實施過程中，組織體系、職責(zé)劃分和績效考核等，無不緊密關(guān)系到手術(shù)訪視和手術(shù)實施的效果。因此，充分認識手術(shù)訪視工作的復(fù)雜性、循序漸進、大力加強針對手術(shù)訪視制度的多領(lǐng)域研究，是不可或缺的。

1.4 存在相關(guān)規(guī)范方面的問題

手術(shù)訪視是實現(xiàn)這一目標(biāo)重要的途徑和手段，手術(shù)訪視制度的建立和有效實施是實現(xiàn)這一目標(biāo)十分重要的組織保障。不同手術(shù)訪視內(nèi)容雷同、同類手術(shù)不同訪視人員訪視內(nèi)容不同，甚至存在遺漏等問題，明顯削弱了訪視內(nèi)容可信度； 訪視內(nèi)容記錄混亂，不完整、不統(tǒng)一，不利于分析和歸納，降低了訪視結(jié)果的科學(xué)性； 訪視形式單一，缺乏多層次、多形式、多途徑實施的手段和載體，降低了訪視效果的有效性[3]。訪視實施前相關(guān)準(zhǔn)備沒有明確規(guī)范，閱讀病歷、了解病情、與手術(shù)醫(yī)生交換信息不足。訪視流程缺乏切實可行的規(guī)范，尚無制定出相對成熟的簡約化、程序化、標(biāo)準(zhǔn)化、法規(guī)化訪視的操作流程，表現(xiàn)為訪視時間選擇、持續(xù)時間偏隨意； 人員組成安排不定，手術(shù)護理、麻醉、術(shù)者及病房護理等，圍訪視醫(yī)護協(xié)作中，職責(zé)不清、分工不明，訪視與術(shù)前評估分離、訪視的內(nèi)容與手術(shù)醫(yī)生相左，甚至相互矛盾等問題。

1.5 存在護理人員素質(zhì)方面的問題

訪視的過程本身是手術(shù)室護士將醫(yī)學(xué)知識、心理學(xué)知識和社會學(xué)知識綜合運用于患者手術(shù)護理的實踐過程。護理人員素質(zhì)的高低，直接影響手術(shù)訪視工作進行和效果。目前護理人員素質(zhì)存在以下幾個方面的問題。

1.5.1 綜合業(yè)務(wù)素質(zhì)參差不齊，基礎(chǔ)知識不扎實、不全面，熟知的手術(shù)類型有限，特色或經(jīng)典手術(shù)的專科護理了解不深，因而對手術(shù)的必要性沒有充分的認識，對手術(shù)的簡單過程、術(shù)中有何感覺、麻醉的方式、配合要點等解釋不詳細，碰到患者提出的相關(guān)專業(yè)問題，無法及時正確回答，有時解釋不當(dāng)，引起患者過多的聯(lián)想，更會加重患者的心理負擔(dān)。

1.5.2 心理護理的專業(yè)修養(yǎng)不夠，多流于表面、缺乏正規(guī)和較為深入的心理護理的專業(yè)培訓(xùn)，容易導(dǎo)致訪視中不能正確地體察和了解患者的心理狀態(tài)、生理需求。

1.5.3 缺乏與患者溝通的綜合技巧的培訓(xùn)和應(yīng)用。在人際交流中，語言交流占主要的地位，也是一門精細的藝術(shù)，它涉及到語言學(xué)、邏輯學(xué)、文學(xué)、藝術(shù)、聲學(xué)、心理學(xué)、倫理學(xué)、社會學(xué)等多學(xué)科知識，包含著豐富的內(nèi)容。護士必須具有豐富的醫(yī)學(xué)護理知識及邊緣學(xué)科知識，較豐富的社會閱歷和實踐經(jīng)驗，不斷增強自信心，在實際工作中注重相關(guān)技巧的鍛煉和綜合運用，才有可能達到預(yù)期的訪視效果。

2 對策

綜上所述，轉(zhuǎn)變觀念、提高認識是做好手術(shù)訪視工作的前提條件，加強學(xué)術(shù)研究是改進手術(shù)訪視工作的理論基礎(chǔ)，建立完善的制度是實施手術(shù)訪視工作的組織保障，規(guī)范內(nèi)容、形式和流程是手術(shù)訪視工作的邁向科學(xué)化的技術(shù)保障，注重護理人員的綜合素質(zhì)提高是實現(xiàn)手術(shù)訪視工作預(yù)期目標(biāo)的核心基礎(chǔ)。而這一切都是為不斷提高醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量和患者的整體滿意度這一核心目標(biāo)服務(wù)的.

參考文獻：

[1] 賀廣平.手術(shù)室護士術(shù)前訪視中存在的問題及對策[J].護理研究，2006，20（1） ： 265- 266.

第8篇：手術(shù)室護理基礎(chǔ)知識范文

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.14.051 文獻標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）14-0092-03

手術(shù)室是為患者提供手術(shù)及搶救的場所，是醫(yī)生利用醫(yī)療器械對患者身體組織器官進行切除、縫合等以去除病變組織、修復(fù)損傷、移植器官、改善機體功能和形態(tài)等的場所，是醫(yī)院實施手術(shù)和搶救患者的重要科室，手術(shù)室的安全不但關(guān)系到患者的手術(shù)治療質(zhì)量，也關(guān)系到參與手術(shù)人員（醫(yī)生、護士等）的安全，在手術(shù)室護理工作中，任何疏忽都可能造成患者的死亡、殘疾、組織器官損傷等嚴(yán)重后果[1-2]。隨著醫(yī)學(xué)及醫(yī)療技術(shù)的迅速發(fā)展，各種先進醫(yī)療器械的不斷應(yīng)用提高了手術(shù)治療的質(zhì)量，同時隨著社會的快速發(fā)展患者對醫(yī)療質(zhì)量的要求也隨之增高，作為治療患者的重要場所其安全性無論對患者還是醫(yī)務(wù)人員都意義重大[3]。為此本文進行手術(shù)室細節(jié)護理在確保手術(shù)室護理安全中的應(yīng)用研究，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2015年10-12月在筆者所在醫(yī)院進行手術(shù)治療的102例患者為研究對象，將患者分為兩組，各51例。對照組：男29例，女22例；年齡16～76歲，平均（45.8±3.2）歲；初中以下11例，初中至高中18例，?？埔陨?2例。觀察組：男28例，女23例；年齡15～78歲，平均（46.2±3.8）歲；初中以下12例，初中至高中16例，專科以上23例。兩組患者均采取不同的手術(shù)方式進行治療，并均排除手術(shù)禁忌證，患者均為自愿選擇本研究內(nèi)容的護理方式。兩組患者一般資料對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對照組患者在手術(shù)室采用常規(guī)護理方式進行手術(shù)護理，包括對手術(shù)室的環(huán)境、設(shè)備器械、手術(shù)過程等護理。

1.2.2 觀察組 觀察組患者采用細節(jié)護理方式進行護理。

1.2.2.1 環(huán)境護理 環(huán)境進行必要的強化管理，最大限度消除環(huán)境的不利因素，在條件許可情況下盡量進行自然風(fēng)通風(fēng)換氣（每天至少一次），保證手術(shù)室的溫濕度符合手術(shù)條件等，對房間內(nèi)的設(shè)施使用消毒液等定期消毒；對使用的燈具增加一些防護裝置（在不影響手術(shù)的前提下）；同時加強產(chǎn)房內(nèi)各種設(shè)施器具的管理（如各類銳器外加防護蓋等），盡量避免因此而造成的風(fēng)險。

1.2.2.2 患者護理 （1）完善手術(shù)器具及物品，并詳細檢查消毒狀況，尖銳器具與一般器具分開管理，檢查各種器具的完備性和使用性，如呼吸機等，以及整理好器械臺，清點手術(shù)用器具（紗布、縫針、腦棉片等），對手術(shù)臺進行消毒；對手術(shù)患者進行手術(shù)前的常規(guī)檢查，檢查手術(shù)前的服藥情況及患者的心肺功能指標(biāo)等。（2）在患者進行手術(shù)過程中要經(jīng)常性使用激勵寬慰的語言來給予患者信心，并使用適當(dāng)?shù)闹w語言來使患者放松，對老弱患者采用眼神等給他們鼓勵，對女性患者采用適當(dāng)?shù)闹w接觸讓她們感受到溫馨。（3）協(xié)助做好麻醉師的麻醉護理，對麻醉插管及留置深靜脈導(dǎo)管及時消毒，防止感染，并密切觀察患者麻醉過程中的各項心電指標(biāo)值。（4）在手術(shù)過程中各司其職，全力配合醫(yī)生進行手術(shù)，并對患者的心血功能指標(biāo)密切關(guān)注，對出現(xiàn)的異常值及時告知醫(yī)生以防出現(xiàn)意外。（5）在手術(shù)結(jié)束前例行喚醒試驗，協(xié)助麻醉師喚醒患者，并指導(dǎo)患者進行適當(dāng)?shù)母杏X障礙測試，并注意關(guān)閉切口后需立即沖洗切口并徹底止血，并對切口進行無菌包扎（注意手術(shù)中留置的如氧氣導(dǎo)管、引流管、胃腸減壓管、胸腔引流管等應(yīng)牢固穩(wěn)定）。（6）仔細核對手術(shù)器材，并做好清點，做好手術(shù)的登記記錄工作，確保萬無一失。

1.2.2.3 加??醫(yī)務(wù)人員自身防護的護理 對參與手術(shù)的醫(yī)務(wù)人員在手術(shù)中的個人防護進行嚴(yán)格要求：（1）在接觸血液、體液時必須嚴(yán)格遵守消毒隔離制度，穿戴工作服、防護眼鏡、口罩、帽子、工作鞋、無菌乳膠手套等，操作中出現(xiàn)破損應(yīng)立即更換。（2）通過加強提高業(yè)務(wù)能力避免手術(shù)中被銳器刺傷，一旦刺傷應(yīng)立即消毒、包扎處理；對使用結(jié)束的銳器物品應(yīng)立即廢棄。（3）對意外直接接觸到患者的血液或體液等應(yīng)立即沖洗，并對接觸部位進行必要的消毒防范。（4）加強手術(shù)前后自身的消毒，手術(shù)前后要按照規(guī)定程序（六步法）進行洗手，防止出現(xiàn)感染，手術(shù)后不得佩戴手套進行資料登記等，防止交叉感染。

1.3 評價指標(biāo)

以手術(shù)綜合護理質(zhì)量（消毒測評、環(huán)境測評、設(shè)備管理、器械管理、護理能力）和安全事件發(fā)生率及護理滿意度為評價指標(biāo)內(nèi)容。其中綜合護理質(zhì)量的評判標(biāo)準(zhǔn)為：消毒測評20分、環(huán)境測評15分、設(shè)備管理15分、器械管理20分、護理能力30分，分值越高表示質(zhì)量越好；安全事件發(fā)生率為手術(shù)過程中患者和醫(yī)務(wù)人員出現(xiàn)的安全意外事件；護理滿意度以護理滿意率表示。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 19.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P

2 結(jié)果

2.1 兩組患者綜合護理質(zhì)量比較

觀察組的綜合評分達到（95.5±2.1）分，顯著優(yōu)于對照組的（86.2±3.6）分，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P

2.2 兩組患者手術(shù)安全事件發(fā)生率比較

觀察組的安全事件發(fā)生率為1.96%，顯著低于對照組的7.84%，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P

觀察組的滿意率達96.08%，顯著優(yōu)于對照組的82.35%，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P

3 討論

手術(shù)室的護理安全是指在進行手術(shù)前后實施護理的全過程中，患者不發(fā)生法律和法規(guī)允許范圍以外的心理、機體結(jié)構(gòu)或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡[4-5]。安全有效的護理可促使患者疾病的痊愈或好轉(zhuǎn)，近年來護理糾紛呈不斷上升趨勢[6]。手術(shù)室的護理安全管理是護理質(zhì)量的第一生命和核心目標(biāo)，要求醫(yī)護人員有嚴(yán)謹?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)及優(yōu)良的服務(wù)，不但可以有效地維護患者的生命健康和安全，同時也可提高醫(yī)護人員自身的安全防范意識。

第9篇：手術(shù)室護理基礎(chǔ)知識范文

一、認真落實各項規(guī)章制度，嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度是提高護理質(zhì)量，確保安全醫(yī)療的根本保證。

1、護理部重申了各級護理人員職責(zé)，明確了各類崗位責(zé)任制和護理工作制度，如責(zé)任護士、巡回護士各盡其職，杜絕了病人自換吊瓶，自拔針的不良現(xiàn)象。

2、堅持了查對制度：

(1)要求醫(yī)囑班班查對，每周護士長參加總核對1-2次，并有記錄;

(2)護理操作時要求三查七對;

(3)堅持填寫輸液卡，一年來未發(fā)生大的護理差錯。

3、認真落實骨科護理常規(guī)及顯微外科護理常規(guī)，堅持填寫了各種信息數(shù)據(jù)登記本，配備五種操作處置盤。

4、堅持床頭交接班制度及晨間護理，預(yù)防了并發(fā)癥的發(fā)生。

二、提高護士長管理水平

1、堅持了護士長手冊的記錄與考核：要求護士長手冊每月5日前交護理部進行考核，并根據(jù)護士長訂出的適合科室的年計劃、季安排、月計劃重點進行督促實施，并監(jiān)測實施效果，要求護士長把每月工作做一小結(jié)，以利于總結(jié)經(jīng)驗，開展工作。

2、堅持了護士長例會制度：按等級醫(yī)院要求每周召開護士長例會一次，內(nèi)容為：安排本周工作重點，總結(jié)上周工作中存在的優(yōu)缺點，并提出相應(yīng)的整改措施，向各護士長反饋護理質(zhì)控檢查情況，并學(xué)習(xí)護士長管理相關(guān)資料。

3、每月對護理質(zhì)量進行檢查，并及時反饋，不斷提高護士長的管理水平。

4、組織護士長外出學(xué)習(xí)、參觀，吸取兄弟單位先進經(jīng)驗，擴大知識面：5月底派三病區(qū)護士長參加了國際護理新進展學(xué)習(xí)班，學(xué)習(xí)結(jié)束后，向全體護士進行了匯報。

三、加強護理人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)

1、繼續(xù)落實護士行為規(guī)范，在日常工作中落實護士文明用語50句。

2、分別于6月份、11月份組織全體護士參加溫嶺賓館、萬昌賓館的禮儀培訓(xùn)。

3、繼續(xù)開展健康教育，對住院病人發(fā)放滿意度調(diào)查表，(定期或不定期測評)滿意度調(diào)查結(jié)果均在95%以上，并對滿意度調(diào)查中存在的問題提出了整改措施，評選出了最佳護士。

4、每月科室定期召開工休座談會一次，征求病人意見，對病人提出的要求給予最大程度的滿足。

5、對新分配的護士進行崗前職業(yè)道德教育、規(guī)章制度、護士行為規(guī)范教育及護理基礎(chǔ)知識、專科知識、護理技術(shù)操作考核，合格者給予上崗。

四、提高護理人員業(yè)務(wù)素質(zhì)

1、對在職人員進行三基培訓(xùn)，并組織理論考試。

2、與醫(yī)務(wù)科合作，聘請專家授課，講授骨科、內(nèi)、外科知識，以提高專業(yè)知識。

3、各科室每周晨間提問1-2次，內(nèi)容為基礎(chǔ)理論知識和骨科知識。

4、三八婦女節(jié)舉行了護理技術(shù)操作比賽(無菌操作)，并評選出了一等獎(吳蔚蔚)、二等獎(李敏丹、唐海萍)、三等獎(周莉君)分別給予了獎勵。

5、12月初，護理部對全院護士分組進行了護理技術(shù)操作考核：病區(qū)護士考核：靜脈輸液、吸氧;急診室護士考核：心肺復(fù)蘇、吸氧、洗胃;手術(shù)室護士考核：靜脈輸液、無菌操作。

6、加強了危重病人的護理，堅持了床頭交接班制度和晨間護理。

7、堅持了護理業(yè)務(wù)查房：每月輪流在三個病區(qū)進行了護理業(yè)務(wù)查房，對護理診斷、護理措施進行了探討，以達到提高業(yè)務(wù)素質(zhì)的目的。

8、9月份至11月份對今年進院的9名新護士進行了崗前培訓(xùn)，內(nèi)容為基礎(chǔ)護理與?？谱o理知識，組織護士長每人講一課，提高護士長授課能力。

9、全院有5名護士參加護理大專自學(xué)考試，有3名護士參加護理大專函授。

五、加強了院內(nèi)感染管理

1、嚴(yán)格執(zhí)行了院內(nèi)管理領(lǐng)導(dǎo)小組制定的消毒隔離制度。

2、每個科室堅持了每月對病區(qū)治療室、換藥室的空氣培養(yǎng)，對高?？剖蚁募救缡中g(shù)室、門診手術(shù)室，每月進行二次空氣培養(yǎng)，確保了無菌切口無一例感染的好成績。

3、科室堅持了每月對治療室、換藥室進行紫外線消毒，并記錄，每周對紫外線燈管用無水酒精進行除塵處理，并記錄，每兩月對紫外線強度進行監(jiān)測。

4、一次性用品使用后各病區(qū)、手術(shù)室、急診室均能及時毀形，浸泡，集中處理，并定期檢查督促，對各種消毒液濃度定期測試檢查堅持晨間護理一床一中一濕掃。

5、各病區(qū)治療室、換藥室均能堅持消毒液(1：400消毒靈)拖地每日二次，病房內(nèi)定期用消毒液拖地(1：400消毒靈)出院病人床單進行了終末消毒(清理床頭柜，并用消毒液擦拭)。