精神病的預(yù)防精選(九篇)

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第1篇：精神病的預(yù)防范文

1制定健康教育計(jì)劃

由理論基礎(chǔ)扎實(shí)、溝通能力強(qiáng)的1名主治醫(yī)師和3名主管護(hù)師組成健康教育團(tuán)隊(duì)，與觀察組患者共同制定個(gè)性化健康教育手冊(cè)，醫(yī)師以負(fù)責(zé)教育相關(guān)疾病知識(shí)、心理治療及引導(dǎo)患者互動(dòng)為主，護(hù)士則以患者的行為康復(fù)訓(xùn)練和一般衛(wèi)生知識(shí)、飲食、運(yùn)動(dòng)、情緒調(diào)節(jié)及人際交往5個(gè)方面的內(nèi)容為教育重點(diǎn)。每周3次，每次1～2h，并要求患者寫日記及時(shí)反饋教育效果。對(duì)照組不作特殊安排，采用傳統(tǒng)的健康教育模式，即以講解授課、黑板報(bào)等形式向患者宣教疾病的病因、治療、預(yù)防復(fù)發(fā)等知識(shí)。

2對(duì)觀察組患者實(shí)施互動(dòng)式健康教育

第1周:專職護(hù)士為入組患者建立健康檔案，與患者建立平等互助的醫(yī)護(hù)患關(guān)系，取得患者信任。組織觀察組患者相互幫助，相互交流建立友誼，通過簡(jiǎn)單的工娛療如打球、打牌、下棋、讀書等活動(dòng)放松患者心情，提高興趣，緩解患者的身心疲勞，讓患者正確理解和對(duì)待自己的疾病。第2周、第3周、第4周、第5周:隨著患者情緒、睡眠的改善，其依從性漸漸增強(qiáng)，患者愿意與周圍人進(jìn)行交流。期間，每天上下午各安排1h時(shí)間與康復(fù)科工娛療護(hù)士一起將患者帶至本院康復(fù)中心(設(shè)有小賣部、羽毛球場(chǎng)、藍(lán)球場(chǎng)、手工室和畫室)進(jìn)行康復(fù)指導(dǎo)。上午9:00參與健康知識(shí)講座:內(nèi)容包括精神疾病防治基本知識(shí);應(yīng)對(duì)藥物副反應(yīng)的有效方法和堅(jiān)持服藥的重要性;精神疾病與日常生活習(xí)慣和行為方式的關(guān)系，飲食、情緒與健康的關(guān)系;如何正確發(fā)泄和控制情緒;家庭和生活指導(dǎo);學(xué)習(xí)與工作指導(dǎo)等。將各種內(nèi)容分段授課，并在講座過程中進(jìn)行互動(dòng)，讓每個(gè)患者參與發(fā)言，醫(yī)生護(hù)士及時(shí)點(diǎn)評(píng)患者的觀點(diǎn)和論述，一方面鍛煉患者的語言表達(dá)和社交能力，另一方面促進(jìn)患者對(duì)各項(xiàng)健康知識(shí)的掌握。下午14:00根據(jù)患者的具體情況安排不同的文體娛樂活動(dòng)，如球類、棋類、編織等手工作業(yè)，或參與書法、繪畫、猜謎、及欣賞音樂、觀看電影電視等。同時(shí)，根據(jù)患者病情和興趣安排戶外勞動(dòng)并發(fā)給勞動(dòng)報(bào)酬，如給院內(nèi)花草樹木澆水，為食堂摘菜、洗菜，每天安排1h勞動(dòng)時(shí)間;每周1次為食堂包餛飩、水餃，讓患者都能品嘗他們的勞動(dòng)成果，激發(fā)患者自我實(shí)現(xiàn)的滿足感;每天讓患者自評(píng)活動(dòng)前后情緒的變化，寫日記描述自己的內(nèi)心感受，護(hù)士跟蹤記錄。第6周、第7周、第8周:著重發(fā)揮患者的互動(dòng)作用并配合行為康復(fù)訓(xùn)練。利用工休座談會(huì)讓患者暢談自己所關(guān)心的健康問題和需求，相互交流。由醫(yī)護(hù)人員分析每個(gè)人的心理健康狀況及生活習(xí)慣，加深患者認(rèn)識(shí)日常生活習(xí)慣和行為方式對(duì)精神疾病的影響，適時(shí)給予精神鼓勵(lì)，使患者在討論中得到啟發(fā)和樹立信心。安排勞動(dòng)技能訓(xùn)練，如根據(jù)不同年齡段和文化層次及生活環(huán)境訓(xùn)練患者求職能力，開展遇到應(yīng)急事件如何求助的方法等內(nèi)容的訓(xùn)練，增強(qiáng)患者心理承受能力。使患者在行為康復(fù)訓(xùn)練中完成健康教育，促進(jìn)病情康復(fù)。

3效果評(píng)定

健康教育知識(shí)掌握情況評(píng)分和護(hù)士用住院患者觀察量表(NOSIE)分別于互動(dòng)式健康教育模式實(shí)施前和實(shí)施后第8周末進(jìn)行評(píng)定。①健康教育知識(shí)掌握情況評(píng)分:采用自行設(shè)計(jì)健康教育效果評(píng)分表測(cè)量，內(nèi)容為精神分裂癥、情感障礙等疾病的病因、治療護(hù)理方法，藥物副作用及應(yīng)對(duì)方法等相關(guān)知識(shí)，包括10個(gè)方面的內(nèi)容，每項(xiàng)分“知道、部分知道、不知道”3個(gè)答案，分別計(jì)3分、2分和1分，總分為30分，得分越高，說明患者對(duì)健康教育知識(shí)掌握情況越好;②采用自制問卷調(diào)查患者健康理念是否形成，從而按照形成健康理念的人數(shù)和被調(diào)查總?cè)藬?shù)的比率計(jì)算健康教育理念形成率；③用護(hù)士用住院患者觀察量表(NOSIE)評(píng)定患者心理社會(huì)功能，包括患者的個(gè)人整結(jié)、社會(huì)能力、社會(huì)興趣、激惹、抑郁、退縮和精神病性表現(xiàn)。

二、統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將所得資料輸入計(jì)算機(jī)，用SPSS10．0統(tǒng)計(jì)軟件處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x珋±s)表示，用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)。以P＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

三、討論

精神疾病是威脅人類健康的嚴(yán)重疾病之一，藥物治療是主要手段，而如何提高患者對(duì)維持治療的依從性是促進(jìn)康復(fù)的關(guān)鍵。眾多研究表明，有效的健康教育能顯著提高患者對(duì)治療的依從性，改善精神病性癥狀，減少病情復(fù)發(fā)，利于康復(fù)。本研究結(jié)果支持以上研究結(jié)論，NOSIE量表評(píng)分觀察組與對(duì)照組比較差異顯著，患者精神病性癥狀明顯改善。

互動(dòng)式健康教育的的優(yōu)勢(shì)是教育過程中進(jìn)行互動(dòng)，改變了傳統(tǒng)教育方式的單一刻板。讓患者參與制定符合自己特點(diǎn)的健康教育計(jì)劃，利于調(diào)動(dòng)患者的積極性，增強(qiáng)患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任度，從而使被動(dòng)學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)為主動(dòng)學(xué)習(xí)?；颊咧g通過相互交流，增強(qiáng)學(xué)習(xí)信心，彌補(bǔ)了一般健康教育方法枯燥乏味易忘卻的不足。本研究結(jié)果顯示，經(jīng)過8周訓(xùn)練，觀察組患者在健康教育知識(shí)掌握和健康理念形成方面都明顯好于對(duì)照組。

互動(dòng)式健康教育融合了技能訓(xùn)練，使患者有組織地進(jìn)行訓(xùn)練，有利于促進(jìn)患者形成健康的生活和行為方式，提高患者的社會(huì)適應(yīng)能力，促進(jìn)病情全面康復(fù)。近年來，國內(nèi)多項(xiàng)研究都表明，技能訓(xùn)練能有效改善精神分裂癥和抑郁癥等患者的精神病性癥狀，提高認(rèn)知功能和生活技能。本研究結(jié)果也驗(yàn)證了文獻(xiàn)報(bào)道結(jié)論?；颊咴诮邮芙】到逃R(shí)的同時(shí)結(jié)合康復(fù)技能訓(xùn)練能有效提高長期住院精神疾病患者的生活質(zhì)量，促進(jìn)康復(fù)。

第2篇：精神病的預(yù)防范文

關(guān)鍵詞 術(shù)后精神障礙 預(yù)防 護(hù)理

術(shù)后精神障礙（POP）是指術(shù)前無精神異常的患者，術(shù)后出現(xiàn)大腦功能活動(dòng)紊亂，導(dǎo)致認(rèn)識(shí)、情感、行為和意志等不同程度的活動(dòng)障礙［1］。又分為術(shù)后意識(shí)障礙(CD)［2］，術(shù)后認(rèn)知功能障礙（PDCD）［3］，術(shù)后反應(yīng)性精神?。≧P）［4］。術(shù)后精神障礙的發(fā)生率國內(nèi)外報(bào)道差別很大，本組病人總發(fā)病率為12.9%，其中60～69歲占總發(fā)病人數(shù)的21.5%，70～79歲占總發(fā)病人數(shù)的32.3%，80～88歲占總發(fā)病人數(shù)的46.2%。70歲以上的占總發(fā)病人數(shù)的78.5%。

以上數(shù)據(jù)表明，隨著年齡的增長，發(fā)病率明顯增加，70歲以上患者占相當(dāng)大比率。

資料與方法

我科2005年11月～2006年10月間收治62例癌癥術(shù)后患者，出現(xiàn)精神障礙8例。其中男6例，女2例，年齡42～88歲。其原發(fā)病為直腸癌5例，胃癌1例，結(jié)腸癌2例。

本組患者一經(jīng)發(fā)現(xiàn)精神障礙，密切觀察，以語言交流方式了解患者的定向力，思維、記憶、感知、行為及環(huán)境辨認(rèn)等能力，并作記錄，除1例患者死亡外，其余7例患者經(jīng)精心治療護(hù)理，17～25天痊愈。本組患者術(shù)前均無遺傳性精神病史及發(fā)作史。

精神障礙表現(xiàn)：①譫妄型：譫妄型精神病反應(yīng)是一種急性精神混亂狀態(tài)，特點(diǎn)是突然發(fā)病，持續(xù)數(shù)小時(shí)或數(shù)天，失去定向力，反應(yīng)遲鈍，伴有興奮躁動(dòng)譫妄、幻聽、幻視、妄想、錯(cuò)亂、大吵大鬧、胡言亂語，不配合治療，不聽勸阻，醫(yī)患難于溝通。②抑郁型：抑郁型精神病反應(yīng)常在患者有致命性疾病或病程遷延不愈的患者中發(fā)生。表現(xiàn)為悲傷、抑郁、反應(yīng)遲鈍、表情淡漠、煩惱失落感，對(duì)人、事失去興趣及睡眠障礙。

誘發(fā)精神疾病癥狀因素：①手術(shù)前后強(qiáng)烈的心理應(yīng)激反應(yīng)：對(duì)手術(shù)的疑慮、術(shù)后出現(xiàn)病情反復(fù)，惡性腫瘤患者，普遍出于對(duì)手術(shù)的擔(dān)心，醫(yī)護(hù)人員由于各種原因不便或未能正確及時(shí)向患者講明病情，反而使患者疑惑，出現(xiàn)錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)，導(dǎo)致負(fù)性應(yīng)激反應(yīng)。②術(shù)后各種影響腦部代謝的因素：術(shù)中失血、手術(shù)創(chuàng)傷、術(shù)中物的應(yīng)用、離子紊亂、術(shù)后疼痛不適、感染發(fā)熱、低氧血癥、營養(yǎng)失調(diào)，均可導(dǎo)致腦組織氧供／氧耗失調(diào)、代謝紊亂、腦組織水腫、腦細(xì)胞缺氧，誘發(fā)精神癥狀。

預(yù)防及護(hù)理

加強(qiáng)心理護(hù)理，提高病人對(duì)應(yīng)激的認(rèn)識(shí)水平。

理論方面，探討人的心理現(xiàn)象的行為表現(xiàn)以及個(gè)性心理特征形成、發(fā)展的過程及其規(guī)律。

應(yīng)用方面，則是研究這些原理和規(guī)律用于不同的情境和領(lǐng)域，用以解決各種實(shí)際的心理問題。

惡性腫瘤逐漸成為我國居民的主要死因之一，僅次于心臟病、腦血管病，人們普遍將“癌癥”的概念與“逐漸走向死亡的過程”聯(lián)系在一起，所以，當(dāng)一個(gè)人在身上發(fā)現(xiàn)腫塊時(shí)，可能首先想到癌癥，并引起恐懼。

患者及其家屬談“癌”色變，表現(xiàn)為患者與家屬、醫(yī)患之間都極力相互隱瞞、猜測(cè)，久之會(huì)致患者抑郁，所以要提高病人對(duì)應(yīng)激的認(rèn)識(shí)水平。

在工作中，細(xì)心觀察病人的心理動(dòng)態(tài)，并了解和滿足病人的合理需要，尤其是手術(shù)前，多數(shù)病人有精神緊張、焦慮、夜間失眠等情感反應(yīng)。這些情感反應(yīng)可增加麻醉及手術(shù)上的風(fēng)險(xiǎn)，誘發(fā)或加重術(shù)后精神功能異常。因此，要與病人進(jìn)行有效溝通，達(dá)到護(hù)患雙方為了一個(gè)共同的目標(biāo)而努力。以精湛而嫻熟的護(hù)理技術(shù)和自己的言行去調(diào)動(dòng)病人戰(zhàn)勝疾病的勇氣和信心，消除或減輕其消極情緒，有助于疾病康復(fù)的良好心理活動(dòng)，減少由于精神因素導(dǎo)致的精神障礙，從而達(dá)到預(yù)防出現(xiàn)精神障礙。

積極治療原發(fā)?。菏中g(shù)對(duì)機(jī)體功能是一個(gè)重大的損傷，患者術(shù)后回病房后，立即向麻醉手術(shù)醫(yī)生問明術(shù)中情況，妥善固定好各種引流管及導(dǎo)聯(lián)線，給予充分氧療，積極控制感染、補(bǔ)充能量，糾正并維護(hù)水、電解質(zhì)和酸堿平衡，并給予止痛治療，早期消除可誘發(fā)精神癥狀的因素。

不同類型精神障礙的處理：對(duì)嚴(yán)重興奮躁動(dòng)的患者視軀體情況不同，可給予鎮(zhèn)靜安神類藥物，如安定10mg，癥狀較重者可加用氯丙嗪25～50mg，或氟哌啶醇2.5mg，并觀察效果。

同時(shí)，要注意防止病人將各種引流管及輸液管拔出，適當(dāng)約束，但不可強(qiáng)行捆綁。對(duì)出現(xiàn)抑郁反應(yīng)的病人，要努力幫助病人解決抑郁情緒。要準(zhǔn)確地分析病人的性格、氣質(zhì)和心理特點(diǎn)，注意他們不多的言語涵義，主動(dòng)關(guān)心和體貼他們，某些生活不便處要細(xì)心照顧，使他們意識(shí)到既然已順利渡過手術(shù)關(guān)，就要爭(zhēng)取早日恢復(fù)健康。

參考文獻(xiàn)

1 Abildstrom H, Rasmussen LS, Rentowl P, et al. Cognitive dysfunction 1-2 years after non-cardiac surgery in the elderly. ISPOCD group. International study of Post-Operative Dysfunction. Acta Anaesthesiol Scand, 2000,44(10):1246-1251

2 Winawer N. Postoperative delirium. Med Clin North Am, 2001,85(5):1229-1239

第3篇：精神病的預(yù)防范文

【關(guān)鍵詞】出院患者；回訪；護(hù)患糾紛；防范對(duì)策

精神病患者出院回訪制度是我院為提高服務(wù)質(zhì)量、對(duì)出院患者進(jìn)行健康教育、開拓醫(yī)療市場(chǎng)的一種手段。根據(jù)統(tǒng)計(jì)2007-2008兩年我院共回訪了2169例出院患者，反饋信息中有些不太和諧的現(xiàn)象引起我們的注意，經(jīng)過認(rèn)真分析探討，結(jié)果歸納如下：

1回訪工作中潛在的護(hù)患糾紛因素

1.1護(hù)士對(duì)患者的情況不完全了解，健康指導(dǎo)與醫(yī)生的治療方案不一致。主要是回訪護(hù)士對(duì)患者的病史、住院期間的病情、治療、護(hù)理措施、存在的其他健康問題、患者與醫(yī)生一起曾經(jīng)商討過采取的防治措施等因素不清楚，往往指導(dǎo)的內(nèi)容和方法與醫(yī)生的治療方案不相符，使患者無所適從，對(duì)醫(yī)生、護(hù)士的指導(dǎo)產(chǎn)生疑慮，容易引發(fā)糾紛。

1.2業(yè)務(wù)知識(shí)缺乏，未能給患者正確的健康指導(dǎo)。部分護(hù)理人員因醫(yī)學(xué)知識(shí)缺乏，對(duì)疾病的發(fā)生發(fā)展、治療護(hù)理原則未掌握，做健康指導(dǎo)時(shí)無依據(jù)，含糊不清，不能回答患者咨詢的問題隨意敷衍。患者不理解或按護(hù)士指導(dǎo)使用不適當(dāng)?shù)闹委煷胧┏霈F(xiàn)不良后果，可能導(dǎo)致糾紛。

1.3暴露患者的隱私。如抑郁癥患者，不愿意讓家人或朋友知道或不愿再勾起不愉快的回憶而拒絕回訪。

1.4回訪時(shí)間和地點(diǎn)的不適當(dāng)。在不適當(dāng)?shù)臅r(shí)間、場(chǎng)合回訪，會(huì)使患者或家屬有不愉快的體念，或使知情者范圍擴(kuò)大，可能造成糾紛。

1.5醫(yī)療保護(hù)意識(shí)淡薄。一些護(hù)理人員在做回訪時(shí)欠缺語言交流藝術(shù)，生硬刻板；對(duì)藥物用法用量、不良反應(yīng)等憑經(jīng)驗(yàn)作指導(dǎo)；自我護(hù)理方法指導(dǎo)不遵循醫(yī)療護(hù)理規(guī)范；若產(chǎn)生不良后果時(shí)引發(fā)糾紛時(shí)舉證無力。護(hù)理人員對(duì)頻繁發(fā)生的醫(yī)療糾紛認(rèn)識(shí)不足，具體表現(xiàn)在：法制觀念淡薄，缺乏自我保護(hù)意識(shí)，在護(hù)理實(shí)踐中，部分護(hù)理人員缺乏從法律的角度去認(rèn)識(shí)和思考問題，防范醫(yī)療事故這根弦還繃得不緊，想當(dāng)然地認(rèn)為醫(yī)療事故是其它醫(yī)院發(fā)生的事，與自己好像相隔十萬八千里，是不會(huì)發(fā)生在自己身上的。

2防范對(duì)策

2.1建立回訪檔案，保持健康指導(dǎo)的連續(xù)性和準(zhǔn)確性。有系統(tǒng)的搜集精神病患者住院期間的病情、治療、護(hù)理措施、整體健康狀況、健康教育、出院指導(dǎo)等相關(guān)資料，與醫(yī)生溝通，制定健康計(jì)劃，以提供醫(yī)護(hù)目標(biāo)方法一致、符合患者需要的健康指導(dǎo)服務(wù)。回訪前應(yīng)認(rèn)真仔細(xì)閱讀相關(guān)內(nèi)容，了解患者對(duì)前次指導(dǎo)掌握和執(zhí)行情況以及患者的即時(shí)健康狀況。每次回訪后要做記錄，以便患者情況有變化時(shí)備查，并與醫(yī)生溝通做出適當(dāng)?shù)恼{(diào)整。

2.2履行告知義務(wù)，在出院前與患者及家屬溝通，說明回訪的目的和意義，征得同意后才做回訪。也可以用打電話方式咨詢。 轉(zhuǎn)貼于

2.3注重護(hù)士業(yè)務(wù)素質(zhì)的培養(yǎng)。健康教育是一門醫(yī)學(xué)和人文科學(xué)交叉的學(xué)科知識(shí)，又要具備健康行業(yè)學(xué)、健康傳播學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)等相關(guān)學(xué)科知識(shí)[1]，護(hù)士要成為稱職的指導(dǎo)者，只有掌握時(shí)代需要的知識(shí)和技能才能對(duì)患者進(jìn)行正確的指導(dǎo)。管理部門應(yīng)利用各種方法、渠道培訓(xùn)護(hù)士，護(hù)士本身也應(yīng)主動(dòng)地學(xué)習(xí)，不斷更新自己的專業(yè)知識(shí)，只有充分掌握比較廣博的知識(shí)，才能自信地把握患者的需要，并給予具體、合理、有效的指導(dǎo)。此外，對(duì)患者提出的問題自己確實(shí)不明白時(shí)切忌不懂裝懂，應(yīng)向患者說明情況、等待了解清楚后再告知患者。

2.4回訪時(shí)間。在病人出院后一周內(nèi)進(jìn)行電話隨訪，并根據(jù)病人情況決定下次回訪時(shí)間，如無特殊需要，一般一月回訪一次。家庭回訪應(yīng)事先預(yù)約，征得對(duì)方同意。應(yīng)避免在公共場(chǎng)合談健康問題?；卦L時(shí)對(duì)不同文化層次的患者，采用通俗易懂、簡(jiǎn)單明確的語言，鼓勵(lì)患者發(fā)問，耐心傾聽患者訴求。注意談話的方式和態(tài)度，及時(shí)幫助患者解決各種實(shí)際問題。學(xué)習(xí)使用肢體語言，如目光穩(wěn)定、儀表莊重、動(dòng)作關(guān)切等來穩(wěn)定患者情緒．增加信賴感。

2.5規(guī)范回訪工作流程?；卦L者必須有職業(yè)資格、有豐富的業(yè)務(wù)知識(shí)和良好的語言溝通技能、要有高度的責(zé)任心和良好的職業(yè)道德，一切醫(yī)療活動(dòng)都要從法律的角度認(rèn)識(shí)和思考問題，回訪工作要按規(guī)范的程序進(jìn)行。認(rèn)真聽取病人情況，態(tài)度誠懇，不亢不卑，不要居高臨下，也不要熱情過度。在做藥物指導(dǎo)時(shí)要謹(jǐn)慎必要時(shí)建議復(fù)診檢查，切勿忽略由此導(dǎo)致糾紛的可能。

3結(jié)果

通過對(duì)出院患者回訪工作流程分析及回訪信息總結(jié)，找出引發(fā)糾紛的環(huán)節(jié)和原因，制定相應(yīng)的防范措施，我院制定了《回訪工作操作程序》并實(shí)施，有效地降低了糾紛的發(fā)生率，近兩年基本沒有患者投訴等現(xiàn)象發(fā)生，得到了患者和家屬的好評(píng)，滿意度達(dá)到100%。

4討論

精神病患者出院回訪是住院健康教育的延續(xù)，通過健康指導(dǎo)可以減少患者的住院頻次，提高患者的生活質(zhì)量。從醫(yī)院經(jīng)營管理的角度來看，護(hù)患是相互依存的共同體，顧客滿意度是象征服務(wù)水平的高低標(biāo)準(zhǔn)[2]，通過主動(dòng)聯(lián)系、跟蹤、觀察患者治療的后期療效，及時(shí)提供有效的院外指導(dǎo)，讓患者愉悅生活，從而為醫(yī)院培養(yǎng)了忠誠的顧客，穩(wěn)固患者的來源。但從另一個(gè)角度看，由于國家法制建設(shè)不斷完善，法制知識(shí)得到普及，人們的文化生活水平不斷提高，患者及其家屬的法律意識(shí)及維權(quán)意識(shí)不斷增強(qiáng)[3]，日益緊張的醫(yī)患關(guān)系對(duì)我們的工作提出了更高的要求，稍有疏忽則隨時(shí)可能發(fā)生醫(yī)療糾紛。護(hù)理人員必須增強(qiáng)法律意識(shí)，以高度的責(zé)任心和扎實(shí)的理論知識(shí)依法執(zhí)業(yè)，按照規(guī)范的回訪操作程序開展工作，以良好的服務(wù)化解風(fēng)險(xiǎn)，取信于患者，才能有效降低護(hù)患糾紛的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)

[1]宋曉波.《整體護(hù)理500問》[M].北京：軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)出版社，2000.266

第4篇：精神病的預(yù)防范文

1.吉林省大安市中醫(yī)院煎藥室，吉林大安 131300；2.長春市中醫(yī)院，吉林長春 130000

[摘要] 目的 研究和分析在血瘀型糖尿病周圍神經(jīng)病患者的臨床治療中，采用復(fù)方丹參滴丸進(jìn)行治療的情況和效果。方法 隨機(jī)選取2009年11月—2013年11月以來，該院內(nèi)科門診收治的46例血瘀型糖尿病周圍神經(jīng)病患者。根據(jù)患者就診時(shí)間將其平均的劃分成對(duì)照組和觀察組兩組，每組各有患者23例。分別采用常規(guī)西醫(yī)方法和復(fù)方丹參滴丸進(jìn)行臨床治療，并統(tǒng)計(jì)、分析和比較兩組患者的療效情況。結(jié)果 經(jīng)過臨床比較顯示，觀察組患者在臨床體征、癥狀評(píng)分（7.18±4.01）和治療總有效率（82.61%）方面均明顯優(yōu)于對(duì)照組患者（12.06±2.74，47.83%），組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組的不良反應(yīng)率（4.35%）略低于對(duì)照組患者（17.39%），但組間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論 在血瘀型糖尿病周圍神經(jīng)病患者的臨床治療中，應(yīng)用復(fù)方丹參滴丸的效果顯著，安全性高，因而是一種有效可行、理想安全的臨床治療措施。

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關(guān)鍵詞 ] 血瘀型糖尿??；周圍神經(jīng)??；復(fù)方丹參滴丸；臨床效果

[中圖分類號(hào)] R587.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2014）08（c）－0137-02

糖尿病周圍神經(jīng)病，簡(jiǎn)稱DPN（Diabetic peripheral neuropathy），是臨床上的一種較為常見的慢性糖尿病并發(fā)癥[1]。它的發(fā)病原因較為復(fù)雜，臨床表現(xiàn)多種多樣，其主要的臨床癥狀有：肢體麻木、刺痛、脈絡(luò)淤血、脈澀、離經(jīng)之血等，并伴有不同程度的善忘、狂躁、偏癱等等[2]。血瘀型糖尿病周圍神經(jīng)病是糖尿病周圍神經(jīng)病中的一種，主要表現(xiàn)為氣血瘀滯等，目前，臨床上多采用中醫(yī)藥方法進(jìn)行治療，并取得了良好的效果[3]。該研究選擇2009年11月—2013年11月期間，在該院內(nèi)科門診接受治療的46例血瘀型糖尿病周圍神經(jīng)病患者。按照就診時(shí)間將他們隨機(jī)的劃分成平均的兩組（每組有23例患者）。對(duì)對(duì)照組采用常規(guī)西醫(yī)方法進(jìn)行治療，對(duì)觀察組采用復(fù)方丹參滴丸進(jìn)行治療，并就兩組患者的臨床治療情況進(jìn)行對(duì)比、分析和統(tǒng)計(jì)?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院內(nèi)科門診收治的血瘀型糖尿病周圍神經(jīng)病患者46例?；颊吣挲g大約在48歲～75歲之間，平均年齡為（62.5±5.6）歲；女性患者21例，男性患者25例；病程基本在5個(gè)月～8年之間，平均病程時(shí)間是（3.4±1.2）年。將46例患者按照就診時(shí)間平均進(jìn)行分組，即：對(duì)照組23例患者，年齡大約在51歲～74歲之間，平均年齡為（61.8±5.0）歲；女性患者10例，男性患者13例；病程基本在9個(gè)月～8年之間，平均病程時(shí)間是（3.6±0.7）年。觀察組23例患者，年齡大約在56歲～77歲之間，平均年齡為（63.5±4.2）歲；女性患者11例，男性患者12例；病程基本在5個(gè)月～7年之間，平均病程時(shí)間是（3.2±1.7）年。經(jīng)臨床診斷顯示，兩組患者的臨床癥狀均表現(xiàn)為肢體疼痛、麻木、出汗等，符合血瘀型糖尿病周圍神經(jīng)病的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，且不存在嚴(yán)重的心、肝、腎等器官功能疾病以及血液性疾病，無糖尿病酮癥、其他神經(jīng)性疾病以及過敏患者，在年齡、性別、病程、臨床表現(xiàn)等基本病歷資料方面的組間對(duì)比結(jié)果差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 對(duì)患者采用常規(guī)西醫(yī)方法進(jìn)行臨床診治。具體方法為：給予患者常規(guī)基礎(chǔ)性的糖尿病治療，包括飲食控制、藥物治療、運(yùn)動(dòng)治療等，并根據(jù)患者實(shí)際身體情況，適當(dāng)?shù)慕o予其降脂、降壓等輔助治療，連續(xù)治療3個(gè)月[4]。

1.2.2 觀察組 對(duì)患者采用復(fù)方丹參滴丸進(jìn)行臨床診治。具體方法為：在對(duì)患者實(shí)施常規(guī)基礎(chǔ)性糖尿病治療（方法同對(duì)照組一致）的同時(shí)，給予患者復(fù)方丹參滴丸（生產(chǎn)商家：天津天士力制藥廠；批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字Z10950111；規(guī)格：25mg*150丸）進(jìn)行治療，飯后口服，3次/d，15丸/次，連續(xù)治療3個(gè)月[5]。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

依照尼莫地平標(biāo)準(zhǔn)對(duì)患者的臨床療效進(jìn)行判斷。

①痊愈 患者的癥候積分降低程度≥90.0%，其陽性體征、臨床癥狀等均完全消失。

②顯效 患者的癥候積分降低程度在70.0%～89.0%，其陽性體征、臨床癥狀等基本消失或出現(xiàn)明顯的好轉(zhuǎn)。

③有效 患者的癥候積分降低程度在30.0%～69.0%，其陽性體征、臨床癥狀等有所改善。

④無效 患者的癥候積分降低程度＜30.0%，其陽性體征、臨床癥狀等均無明顯的好轉(zhuǎn)，甚至出現(xiàn)病情的加重[6]。

⑤總有效率=（痊愈+顯效+有效）/總病例數(shù)*100.0%。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

通過spss13.0軟件分析、對(duì)比和統(tǒng)計(jì)兩組患者的臨床診療情況和效果，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的體征、癥狀評(píng)分情況分析

臨床統(tǒng)計(jì)顯示，治療前，對(duì)照組和觀察組的體征、癥狀評(píng)分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。治療后，觀察組患者的評(píng)分明顯低于對(duì)照組患者，組間比較的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組患者的臨床療效分析

統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比顯示，對(duì)照組患者的臨床治愈率為4.35%（1/23），治療總有效率為47.83%（11/23）；觀察組患者的臨床治愈率為17.39%（4/23），治療總有效率為82.61%（19/23）。觀察組在治愈率和總臨床療效上明顯高于對(duì)照組患者，組間對(duì)比結(jié)果存在較大的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組患者的不良反應(yīng)情況分析

經(jīng)過隨訪統(tǒng)計(jì)顯示，對(duì)照組患者用藥后的不良反應(yīng)發(fā)生率為17.39%（4/23），觀察組患者用藥后的不良反應(yīng)發(fā)生率為4.35%（1/23），觀察組略低于對(duì)照組，但組間比較的差異性無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見表3。

3 討論

血瘀型糖尿病周圍神經(jīng)病，是糖尿病并發(fā)癥中較為常見的一種?，F(xiàn)代中醫(yī)理論認(rèn)為，血瘀型糖尿病周圍神經(jīng)病主要是由于患者氣陰兩虛、陰津不足、陽虛寒凝導(dǎo)致氣滯血癖、氣虛血瘀、痰塞血瘀，若病癥長時(shí)間不愈，就會(huì)侵入經(jīng)絡(luò)造成周圍神經(jīng)的瘀滯、疼痛等等。因而，在中醫(yī)臨床治療時(shí)，主要是以化瘀活血、疏經(jīng)通絡(luò)為主[7]。復(fù)方丹參滴丸，是一種純中藥制造的非處方藥物，其藥方成分主要有丹參、三七、冰片等。丹參，具有良好的安神、消癰、涼血、調(diào)經(jīng)、活血的功效；三七，具有定痛活血、治血化瘀的作用；冰片，具有止痛清熱、醒神開竅的功效。這些中藥材混合在一起，能夠有效的起到理氣止痛、活血化瘀等功效，對(duì)因血?dú)怵鰷鶎?dǎo)致的疼痛、出血、麻木等臨床癥狀具有良好的治療作用[8]。臨床研究表明，在該次抽選的46例血瘀型糖尿病周圍神經(jīng)病患者中，采用復(fù)方丹參滴丸進(jìn)行治療的患者，其臨床體征、癥狀評(píng)分（7.18±4.01）明顯低于采用常規(guī)西醫(yī)治療的患者（12.06±2.74），臨床總療效（82.61%）明顯高于常規(guī)治療的患者（47.83%），組間比較結(jié)果均具有明顯的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。采用復(fù)方丹參滴丸治療患者在用藥后的不良反應(yīng)率（4.35%）較之常規(guī)治療患者（17.39%）偏低，但兩組間的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。由此可見，應(yīng)用復(fù)方丹參滴丸對(duì)血瘀型糖尿病周圍神經(jīng)病患者進(jìn)行臨床診治，能夠有效的改善患者的陽性體征和臨床病癥情況，促進(jìn)神經(jīng)功能的恢復(fù)和改善，提高臨床治愈率和治療效果，并有效降低了不良反應(yīng)的發(fā)生率，從而更好的幫助和促進(jìn)患者早日恢復(fù)健康。因此，應(yīng)該在臨床治療中予以廣泛的應(yīng)用和推廣。

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參考文獻(xiàn)]

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第5篇：精神病的預(yù)防范文

1心理承受能力弱，不能自我控制，是患精神和心理疾病的主要原因；思想教育和管理工作應(yīng)注意強(qiáng)化心理訓(xùn)練，擴(kuò)大青年官兵的心理容量。

有些戰(zhàn)士患精神和心理疾病的原因很簡(jiǎn)單。如某戰(zhàn)士，有一天代替副班長去廚房值班，有的戰(zhàn)士和他開玩笑，問他什么時(shí)候當(dāng)上了副班長，還有的說他去廚房值班是好吃。這個(gè)戰(zhàn)士一氣之下跑回班里大哭一場(chǎng)，得了精神分裂癥。類似這種原因發(fā)病的，在戰(zhàn)士精神和心理病員中占有一定比例。精神和心理疾病患者心理承受能力弱，自我控制能力差，這與青年時(shí)期的心理特征相吻合。心理學(xué)認(rèn)為，青年時(shí)期由于身體變化的影響，在心理反映上，一般為情緒不穩(wěn)定，感情用事，容易自我失控。心理學(xué)稱這一時(shí)期為"疾風(fēng)怒濤時(shí)期"。因此，作為思想教育管理者，要研究青年戰(zhàn)士的心理弱點(diǎn)和變化規(guī)律，有針對(duì)性地進(jìn)行心理訓(xùn)練，增大心理容量，擴(kuò)大他們的胸懷。要利用專題講座、談心、討論等多種形式解疑釋難，幫助他們樹立正確的人生觀，妥善處理工作、生活中的各種矛盾，使他們?cè)诶щy、挫折及突發(fā)事件面前保持冷靜。并通過表揚(yáng)、批評(píng)、評(píng)比競(jìng)賽、總結(jié)講評(píng)等途徑，使他們逐漸經(jīng)受心理沖擊，培養(yǎng)較有彈性的心理素質(zhì)。

2自我需要滿足不了，心理傾斜，是患精神和心理疾病的重要原因；思想教育和管理工作要注重調(diào)節(jié)，使青年戰(zhàn)士保持心理平衡。

有些戰(zhàn)士常常因?yàn)橄肴朦h沒入成，想考學(xué)沒錄取，立功受獎(jiǎng)的愿望沒實(shí)現(xiàn)，婚姻戀愛受挫等原因，導(dǎo)致心理失去平衡，誘發(fā)了精神和心理疾病。社會(huì)心理學(xué)告訴我們，人的行為來自動(dòng)機(jī)，而動(dòng)機(jī)又來自需要。"需要--動(dòng)機(jī)--行為"是人的行為發(fā)生過程的基本鏈條，不考慮個(gè)體的需要，行為就缺乏內(nèi)部動(dòng)力和源泉；如果個(gè)體的需求"傾斜"太大，心理上就有可能發(fā)生紊亂、失控。由此可見，思想教育和管理工作一定要遵循青年需要的特點(diǎn)和發(fā)展規(guī)律，通過多種途徑了解他們的基本需要及其發(fā)展趨向，然后有的放矢地加以引導(dǎo)，使他們心理上趨于平衡。戰(zhàn)士的需求是多種多樣的，各人情況不同，需要也不完全一樣。對(duì)他們的需要，既要盡量滿足又不能盡其所需；有的既要限制又不能硬性禁止。從一些經(jīng)驗(yàn)來看，對(duì)青年戰(zhàn)士的需要可采用以下幾種方法加以調(diào)節(jié)：①肯定引導(dǎo)。當(dāng)戰(zhàn)士的需要是正當(dāng)?shù)摹⒎e極的，經(jīng)過努力能夠達(dá)到的，就要給予滿足、肯定、支持并指出努力的方向。②否定引導(dǎo)。當(dāng)干部戰(zhàn)士提出不合理要求時(shí)，要敢于否定，不能模棱兩可。如有的條件不具備，硬叫領(lǐng)導(dǎo)讓其入黨，服役期不滿就鬧著要提前退伍等。否定要講明原因，注意言辭態(tài)度、時(shí)間場(chǎng)合，使戰(zhàn)士易于接受。③轉(zhuǎn)移引導(dǎo)。戰(zhàn)士有些要求雖然有道理，但不切實(shí)際，無法滿足，如有的入伍第1年就要求參加院校招生考試。對(duì)這種需要，不能采取哄騙的辦法，要積極主動(dòng)地做工作，培養(yǎng)戰(zhàn)士對(duì)本職的興趣，把需要轉(zhuǎn)移到可行上來。④對(duì)比引導(dǎo)。根據(jù)青年人普遍具有的求同心理，讓同部隊(duì)、同崗位、同情況的先進(jìn)典型現(xiàn)身說法，使那些不合理、不現(xiàn)實(shí)的需要在外來"閃光點(diǎn)"的輻射下得到抑制或消除?？傊?，思想教育和管理工作，要重視研究人的需要，區(qū)別不同情況，采取不同方法加以調(diào)節(jié)和引導(dǎo)，防止由需要與滿足之間的落差而造成心理傾斜。

3外部刺激過大，思想負(fù)擔(dān)沉重，是患精神和心理疾病的直接原因；思想教育和管理工作要努力創(chuàng)造和諧的、利于戰(zhàn)士自我塑造的良好環(huán)境。

某新兵文化水平低，智力差，反應(yīng)慢，在訓(xùn)練中跟不上，干部骨干當(dāng)眾訓(xùn)斥，說他無能。這名戰(zhàn)士因?yàn)榫裆鲜艽碳ぬ蟮昧司窦膊　Ｈ粘Ｉ钪蓄愃七@樣的"強(qiáng)刺激"并不少見，如：干部骨干體罰戰(zhàn)士，污辱戰(zhàn)士人格；因?yàn)閼?zhàn)士頂撞了干部，干部當(dāng)場(chǎng)宣布給戰(zhàn)士處分；戰(zhàn)士因一時(shí)工作沒有干好，馬上宣布改行等等。這些偏激過火的思想、工作方法，是違背戰(zhàn)士心理活動(dòng)規(guī)律的。心理學(xué)認(rèn)為，人們所能承受的心理負(fù)荷是有一定限度的，當(dāng)外部刺激(心理沖擊)超過一定限度時(shí)，會(huì)產(chǎn)生心理突變。由此可見，作為部隊(duì)基層思想教育管理者一定要掌握工作對(duì)象的"心理容量"，防止簡(jiǎn)單粗暴，減少外部的強(qiáng)刺激，努力創(chuàng)造一個(gè)有利于戰(zhàn)士自我塑造的良好環(huán)境。要做到這一點(diǎn)，必須把握好三個(gè)環(huán)節(jié)：①要端正對(duì)戰(zhàn)士的根本態(tài)度。干部要在思想上克服"我大你小，我說你聽，我壓你服"的傾向，真正確立官兵平等、上下一致的觀念。②要學(xué)會(huì)"冷處理"的工作方法。對(duì)戰(zhàn)士中的某些一般錯(cuò)誤行為，批評(píng)時(shí)要考慮戰(zhàn)士當(dāng)時(shí)的心境和承受能力。如果戰(zhàn)士的心境很不好，批評(píng)就要慎重，講究方法、語調(diào)和態(tài)度。即使頂撞幾句，也要理解和體諒，顯出寬宏大度的姿態(tài)，然后做細(xì)致的思想工作。③要建立起誠摯的感情。一位名人有句名言：對(duì)一切來說，同志間的愛是最好的老師，愛具有特殊的功能，它能起到緩和矛盾的調(diào)節(jié)作用。我們常聽說這樣一種情況，某干部管理方法簡(jiǎn)單，但戰(zhàn)士們不記恨，都說他心眼好，愿意聽他指揮。所以，在官兵之間應(yīng)大力培植這種彼此友好體諒、理解信任的深厚感情。

第6篇：精神病的預(yù)防范文

【關(guān)鍵詞】產(chǎn)后；深靜脈血栓；預(yù)防

【中圖分類號(hào)】R714.46 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1008-6455（2012）01-0050-01

深靜脈血栓（deep venous thrombosis，DVT）常見于下肢，尤其是左下肢。下肢深靜脈血栓形成是產(chǎn)后較為常見而嚴(yán)重的并發(fā)癥，可引起下肢功能障礙及肺栓塞，如治療不及時(shí)可導(dǎo)致患者死亡。我院2006年1月至2010年12月共收治8例產(chǎn)后下肢深靜脈血栓，分析如下：

1 臨床資料

1.1 一般資料

本組產(chǎn)婦年齡23～38歲，體重62～87kg。其中左下肢深靜脈血栓6例，右下肢2例。7例發(fā)生在剖宮產(chǎn)后，1例發(fā)生在自然分娩后。剖宮產(chǎn)采用連續(xù)硬膜外麻醉，術(shù)后常規(guī)用止血藥1～3天。下肢深靜脈血栓的主要癥狀有：患肢不同程度的腫脹、沉重、疼痛，局部皮膚顏色蒼白，伴有低熱、乏力等?；贾軓皆龃?。彩色多普勒超聲檢查見下肢靜脈管腔內(nèi)無血流信號(hào)，探頭加壓后靜脈管腔變化不明顯或部分管腔壓閉，提示血栓存在。

1.2 治療方法

急性期臥床休息，抬高患肢，高于心臟水平，以利于靜脈回流。局部用50%硫酸鎂濕熱敷，促進(jìn)炎癥反應(yīng)消退，減輕腫痛。保持大便通暢，避免用力排便，防止血栓脫落而致肺栓塞。開始起床活動(dòng)后可穿彈力襪或用彈力繃帶。用肝素、復(fù)方丹參、低分子右旋糖酐等抗凝治療，同時(shí)靜脈滴注廣譜抗生素防治感染，監(jiān)測(cè)血凝、超聲。

1.3 結(jié)果

經(jīng)治療，5～10天后所有患者癥狀改善，復(fù)查超聲提示血栓消失。無一例發(fā)生肺栓塞。

2 討論

2.1 深靜脈血栓的發(fā)病因素

靜脈血栓形成的三大因素是血液滯緩、靜脈壁損傷、高凝狀態(tài)[1]。妊娠期雌激素分泌增加，促進(jìn)肝臟產(chǎn)生凝血因子。凝血因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅷ、Ⅸ、Ⅹ增加，血小板數(shù)無明顯改變，妊娠晚期凝血酶原時(shí)間及部分孕婦凝血活酶時(shí)間輕度縮短，凝血時(shí)間無明顯改變。血漿纖維蛋白原含量比非孕婦女增加40%～50%，改變紅細(xì)胞表面負(fù)電荷，血沉加快，故妊娠期血液呈高凝狀態(tài) [2]。分娩后早期血液仍處于高凝狀態(tài)，有利于胎盤剝離面形成血栓，減少產(chǎn)后出血。纖維蛋白原、凝血酶、凝血酶原于產(chǎn)后2～3周降至正常。孕期和產(chǎn)后血液處于高凝狀態(tài)，一旦血管損傷即容易凝血。分娩時(shí)、手術(shù)創(chuàng)傷造成血管壁損傷，內(nèi)皮組織受損，膠原暴露，引起凝血物質(zhì)釋放，血栓容易形成。剖宮產(chǎn)麻醉時(shí)間長，麻醉平面以下靜脈血管壁平滑肌松弛，血流緩慢，易形成血栓。如發(fā)生產(chǎn)后大出血，輸入庫存血，增加了血液粘稠度。術(shù)后禁食6小時(shí)，如液體補(bǔ)充不足，使血液濃縮，血流緩慢。產(chǎn)婦體質(zhì)較虛弱，懼怕腹部或會(huì)陰傷口疼痛，產(chǎn)后長期臥床，引起靜脈血流淤滯，增加血栓形成的風(fēng)險(xiǎn)。孕婦高齡、肥胖，妊娠期高血壓患者，是血栓形成的高危因素。

2.2 深靜脈血栓形成的預(yù)防

孕期加強(qiáng)保健，合理營養(yǎng)，適當(dāng)控制體重，減少血栓形成的高危因素。嚴(yán)格掌握剖宮產(chǎn)指征，降低剖宮產(chǎn)率。術(shù)前仔細(xì)詢問有無血栓史，檢查凝血功能。剖宮產(chǎn)術(shù)中輕柔操作，減少血管損傷，縮短手術(shù)時(shí)間。術(shù)后注意補(bǔ)充液體，保持水電平衡。術(shù)后少用或不用止血藥，減少血栓形成。分娩后鼓勵(lì)產(chǎn)婦早下床活動(dòng)，避免久坐久站。及早多做踝關(guān)節(jié)的伸屈活動(dòng)，抬高下肢，家屬可協(xié)助按摩下肢，穿彈力襪或用彈力繃帶，以促進(jìn)血液回流。同時(shí)加強(qiáng)產(chǎn)婦的心理護(hù)理，保持心情舒暢。產(chǎn)婦情緒低落可引起交感迷走神經(jīng)功能紊亂，血管舒縮功能失調(diào)，影響下肢靜脈回流[3]。產(chǎn)后仔細(xì)觀察肢體情況，如有下肢疼痛、腫脹，活動(dòng)不便等，應(yīng)考慮血栓形成，行彩超檢查，及早發(fā)現(xiàn)血栓[4]，以免延誤治療。對(duì)于有高危因素的患者，術(shù)前或術(shù)后可預(yù)防性治療，如應(yīng)用右旋糖酐、肝素、腸溶阿司匹林等，對(duì)抗血液高凝狀態(tài)[5]，防止血栓形成。

參考文獻(xiàn)：

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第7篇：精神病的預(yù)防范文

Nursing intervention and risk assessment of patients in mental rehabilitation wardsMA Bin. Mental Health Center in Hulunbeir,Hulunbeir 022150，China【Abstract】ObjectiveTo analyze risk factors of patient in spsychiatric rehabilitation ward, to provide the basis for clinical nursing intervention to prevent the occurrence of the accident.MethodsTo assess with risk assessment scales and impulsivity assessment scale.ResultsThere is 3040% of patients at risk of suicide, including risk of 30-40 cases, 2 cases, very dangerous 20 to 30 minutes in 2 cases, dangerous 10 to 20 points in 13 cases, 10 of 39 patients with the following safer.There is four impulsive risk in 1 case, three impulsive risk in 5 cases, two impulsive risk in 7 cases, 43 patients did not appear aggressive behavior.ConclusionBecause of the existence of the risk of suicide attacks in patients of psychiatric rehabilitation ward, quantitative assessment of rehabilitation for the patient can provide the basis of patient safety.【Key words】Psychiatric rehabilitation ward;Assessment;Impulse of commit suicide;Nursing intervention精神康復(fù)是康復(fù)醫(yī)學(xué)中一個(gè)重要組成部分，通過生物、社會(huì)、心理的各種方法使由于精神殘疾所致得社會(huì)功能缺損得以恢復(fù)。臨床治療追求痊愈率，但是具有諷刺意味的是精神科臨床痊愈的患者依然不能正常生活。精神康復(fù)期的患者與軀體疾病康復(fù)期痊愈的患者有著“質(zhì)”的區(qū)別，在多種因素的作用下，患者仍然存在自殺沖動(dòng)、外走、服藥依從性差等危險(xiǎn)，直接威脅到患者的生命及住院安全。為保證患者的住院安全，就要加強(qiáng)護(hù)士的安全意識(shí)，不但要加強(qiáng)患者的安全管理，還要加強(qiáng)護(hù)理評(píng)估的意識(shí)。因此在病房內(nèi)采取了臨床護(hù)理問診與量表結(jié)合的方法對(duì)患者的自殺風(fēng)險(xiǎn)，沖動(dòng)行為進(jìn)行護(hù)理評(píng)估的原則，從而及早判斷出患者的風(fēng)險(xiǎn)，為護(hù)理干預(yù)提供依據(jù)，保證康復(fù)期患者的住院安全，并給予一定的指導(dǎo)，把消極的處理變成積極的預(yù)防。1資料與方法

11一般資料2008年9月~2009年9月住院期間康復(fù)期的患者，56例康復(fù)期的患者均符合臨床康復(fù)期的診斷，其中，男32人，女24人，年齡17~70歲，平均年齡3787歲。

12研究工具與方法

121自殺危險(xiǎn)因素評(píng)估量表自殺危險(xiǎn)因素評(píng)估量表分為三類危險(xiǎn)因素一類危險(xiǎn)因素26分包括：自殺觀念、自殺企圖、自殺方式、自我評(píng)價(jià)、無望、無助、無用、酒藥濫用二類危險(xiǎn)因素8分包括：年齡、性別、婚姻狀況、職業(yè)狀況、健康狀況三類危險(xiǎn)因素7分包括：人際關(guān)系、家庭支持、人際交往、自知力、性格特點(diǎn)、事業(yè)成績、應(yīng)激事件。量表總分41分，每項(xiàng)危險(xiǎn)因素分別為三級(jí)評(píng)分，總體評(píng)價(jià)為30~41分為極度危險(xiǎn)，20~29分很危險(xiǎn)，10~19分為危險(xiǎn)，10分以下較安全。

122攻擊風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估量表攻擊風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估量表將攻擊風(fēng)險(xiǎn)按輕，重程度由輕到重分為一、二、三、四四個(gè)級(jí)別。一級(jí)攻擊風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估內(nèi)容包括7項(xiàng)：（1）男性（2）精神分裂癥伴有幻聽或被害妄想（3）躁狂（4）酒藥依賴脫癮期（5）意識(shí)障礙伴行為紊亂（6）癡呆伴行為紊亂（7）既往人格不良（沖動(dòng)，邊緣人格障礙）。二級(jí)包括：（1）男性（2）被動(dòng)的言語攻擊行為，激惹行為增高（如無對(duì)象的抱怨，發(fā)牢騷，說怪話）（3）交談時(shí)態(tài)度不好，抵觸，有敵意或不信任（4）精神分裂癥有命令性幻聽。三級(jí)包括：（1）男性（2）主動(dòng)的言語攻擊行為（3）被動(dòng)的軀體攻擊行為如毀物（4）交往時(shí)出現(xiàn)社交粗暴（5）既往有過主動(dòng)的軀體攻擊行為。四級(jí)包括：（1）有主動(dòng)地軀體攻擊行為（2）攻擊行為在一周內(nèi)至少出現(xiàn)兩次。

123評(píng)估方法對(duì)臨床住院期間56名康復(fù)病房的患者采用三級(jí)護(hù)理評(píng)估。即各班護(hù)士對(duì)患者進(jìn)行初級(jí)評(píng)估，主要根據(jù)門診病歷及護(hù)士觀察到的患者疾病特點(diǎn)，既往有無沖動(dòng)，自殺行為等信息對(duì)患者的情況有一個(gè)初步預(yù)測(cè)性的判斷，主要通過評(píng)估患者住院依從性，對(duì)周圍環(huán)境的態(tài)度如何，是否還存在一定的激惹現(xiàn)象，初步判斷患者自殺沖動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)程度。然后由主管護(hù)師進(jìn)行再次評(píng)估，了解患者入院前的主要病史，在了解病史時(shí)重點(diǎn)了解患者的主要精神癥狀及對(duì)癥狀的應(yīng)對(duì)方式，在應(yīng)對(duì)方式的行為中重點(diǎn)評(píng)估患者既往有無沖動(dòng)、傷人、自殺、自傷、破壞周圍環(huán)境等暴力行為，根據(jù)護(hù)士及主管護(hù)師的評(píng)估結(jié)果，護(hù)士長與主管護(hù)師、護(hù)士一起對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估，主要評(píng)估患者的住院依從性，目前患者的主要精神癥狀，對(duì)精神癥狀的應(yīng)對(duì)方式如何、行為方式有無改善、有無適宜的應(yīng)對(duì)方法，治療護(hù)理的依從性如何、對(duì)既往暴力行為的態(tài)度，根據(jù)評(píng)估收集的資料對(duì)自殺風(fēng)險(xiǎn)、沖動(dòng)行為量表進(jìn)行量化評(píng)估，根據(jù)評(píng)估的結(jié)果給與相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)。2結(jié)果

21自殺危險(xiǎn)因素總體評(píng)價(jià)結(jié)果見表1。56例康復(fù)病房的患者自殺危險(xiǎn)因素總體評(píng)估為存在自殺危險(xiǎn)的有17例占304%，較安全的有39例占696%。

表1自殺危險(xiǎn)因素總體評(píng)估結(jié)果（n=56）分?jǐn)?shù)危險(xiǎn)程度人數(shù)比例30~41分極危險(xiǎn)236%20~29分很危險(xiǎn)236%10~19分危險(xiǎn)13232%10分以下較安全39696%17例存在自殺危險(xiǎn)的患者中住院期間出現(xiàn)自殺行為的1例，存在自殺企圖的3例，13例僅存在自殺觀念。1例自殺行為，存在著嚴(yán)重的無用、無助、無望對(duì)生活失去信心。及自責(zé)自罪心理?；颊咧髟V生活沒意思，自己活著只能拖累別人，該患者趁打飯期間吞食洗衣粉被護(hù)士發(fā)現(xiàn)制止后又用頭撞暖氣，均被及時(shí)發(fā)現(xiàn)給予相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)。該患者在家中曾多次自殺，據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道在那些自殺未隧的人中大約有7%~12%的人在一次自殺未遂的十年內(nèi)將死于自殺。

22攻擊危險(xiǎn)因素總體評(píng)價(jià)結(jié)果56例康復(fù)病房患者中1例患者存在四級(jí)沖動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)，占18%，主要表現(xiàn)為在幻覺妄想的影響下對(duì)病房的患者主動(dòng)攻擊，主要是拳擊其他患者面部。自訴其他患者咬他手了，實(shí)為出現(xiàn)了幻覺。三級(jí)攻擊風(fēng)險(xiǎn)的5例，其中2例主要表現(xiàn)為言語攻擊，激惹，接觸差，交談時(shí)言語不友好，訴“誰再迫害我，我就整死誰”的攻擊言語，3例患者曾既往有過攻擊言語或行為，但暫時(shí)未有攻擊行為，訴“你惹我，我躲著你走”。二級(jí)攻擊風(fēng)險(xiǎn)患者7例，主要表現(xiàn)為不安心住院，擔(dān)心周圍環(huán)境對(duì)自己不利。不愿說出內(nèi)心體驗(yàn)一級(jí)風(fēng)險(xiǎn)43例患者未出現(xiàn)攻擊行為。3討論

31無助、無望、無用、自責(zé)自罪以及各種幻覺妄想是導(dǎo)致精神康復(fù)期患者自殺，攻擊行為的主要因素。精神康復(fù)病房患者住院期間自殺率1%~5%，許多科研人員指出精神康復(fù)期患者除受癥狀反復(fù)的支配產(chǎn)生自殺行為外，一些外在的因素也增加了額外的自殺風(fēng)險(xiǎn)。例如自知力恢復(fù)后患者的異常情緒和顧慮及無法排除的致病因素（社會(huì)歧視、工作、學(xué)習(xí)、婚姻）等，仍然是導(dǎo)致患者產(chǎn)生自殺、沖動(dòng)的外因。在人口學(xué)方面，男性，年齡大于45歲，離異，失業(yè)有自殺家族史，自殺易成功，此外既往的自殺未遂也增加了將來自殺成功的可能性。通過研究提示，自殺評(píng)估危險(xiǎn)因素大于20分，并由上述疾病特征的患者，護(hù)士應(yīng)高度重視，嚴(yán)防患者自殺行為的發(fā)生，確保患者安全。調(diào)查的56例精神康復(fù)期患者中，四級(jí)攻擊行為1例是在幻覺妄想的支配下產(chǎn)生的，以命令性幻聽被害妄想與攻擊行為密切相關(guān)。

32準(zhǔn)確全面的護(hù)理評(píng)估是識(shí)別判斷患者自殺，風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。在精神科康復(fù)病房的住院患者中，自殺、攻擊直接威脅患者及周圍安全的最危險(xiǎn)因素?？祻?fù)期的住院患者在評(píng)估中更應(yīng)引起注意的是病情反復(fù)，患者私藏藥物等現(xiàn)象。通過這些現(xiàn)象來決定是否需要對(duì)其進(jìn)行重點(diǎn)陪護(hù)，在評(píng)估中護(hù)士要掌握一定的評(píng)估技巧，才能收集到準(zhǔn)確全面的資料，準(zhǔn)確判斷患者自殺風(fēng)險(xiǎn)程度。康復(fù)病房住院患者的評(píng)估，首先要與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系，讓患者有一種安全感，對(duì)于患者的幻覺妄想等精神癥狀護(hù)士首先要傾聽，了解癥狀的主要內(nèi)容，在精神癥狀的評(píng)估中，重點(diǎn)要關(guān)注患者幻聽的內(nèi)容，有無命令性幻聽，命令性幻聽的具體內(nèi)容有沒有危及到患者本身及周圍環(huán)境安全的危險(xiǎn)內(nèi)容。還要評(píng)估患者對(duì)病房內(nèi)的患者及醫(yī)護(hù)人員有無妄想，妄想的具體內(nèi)容具體指向。在評(píng)估患者的幻覺妄想癥狀時(shí)，特別要評(píng)估患者對(duì)癥狀的應(yīng)對(duì)方式。分析評(píng)估應(yīng)對(duì)方式是否對(duì)自己及周圍環(huán)境存在危險(xiǎn)。其次是接納理解患者的癥狀，決不能反駁、批評(píng)、指責(zé)患者。進(jìn)而護(hù)士要根據(jù)精神癥狀對(duì)患者的影響造成患者的擔(dān)心，恐懼，害怕，不能面對(duì)等，要向患者保證病房的安全，以取得患者的信任。對(duì)康復(fù)病房住院患者自殺的評(píng)估，護(hù)士可以根據(jù)不同的病情，采用直接詢問的方式評(píng)估，也可以同患者以共同探討的形式，后者屬于康復(fù)期患者一種特有形式，可以詢問患者有無自殺的想法，從情緒入手。目前的狀態(tài)影響到你的情緒了么？影響到什么程度？如果患者主訴影響到情緒，情緒不好時(shí)，應(yīng)繼續(xù)進(jìn)一步詢問，情緒低落到什么程度，有無不想活的想法？如果有，應(yīng)進(jìn)一步詢問，有沒有具體計(jì)劃？既往有沒有過自殺行為？目前自殺的想法是否強(qiáng)烈?強(qiáng)烈到什么程度？都什么時(shí)候出現(xiàn)？出現(xiàn)的頻率、強(qiáng)度、及自己如何應(yīng)對(duì)？

33量化評(píng)估可以提高患者的安全康復(fù)病房住院患者往往也受精神癥狀的影響出現(xiàn)自殺，攻擊的危險(xiǎn)，如及時(shí)給予全面的量化評(píng)估可及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者的自殺攻擊等危及患者及周圍環(huán)境的危險(xiǎn)因素。并及時(shí)采取有效的護(hù)理干預(yù)措施，可阻止患者自殺攻擊行為的發(fā)生，本次研究中有1例患者出現(xiàn)自殺行為，自殺方式：吞異物，撞暖氣自殺原因：無助、無望、無用、自責(zé)、自罪自殺時(shí)間：傍晚。護(hù)理采取了動(dòng)態(tài)的評(píng)估，發(fā)現(xiàn)了患者危險(xiǎn)因素及行為，采取了積極干預(yù)措施?；颊邲]有造成不良后果。另外康復(fù)期患者存在一定的自知力，患者從患者角色轉(zhuǎn)變?yōu)樯鐣?huì)角色，在角色適應(yīng)上往往出現(xiàn)許多心理和行為上的改變，尤其是社會(huì)歧視、婚姻、學(xué)習(xí)就業(yè)等問題的困擾致使患者對(duì)重返社會(huì)存在一定的擔(dān)憂，甚至恐懼。容易造成病情反復(fù)。

第8篇：精神病的預(yù)防范文

關(guān)鍵詞：精神分裂癥；開放管理與封閉管理；社會(huì)功能

【中圖分類號(hào)】R473.74 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1674-7526（2012）12-0438-01

隨著醫(yī)學(xué)模式的改變，精神科病區(qū)的管理模式已從封閉式管理逐步轉(zhuǎn)變?yōu)殚_放式管理，病區(qū)設(shè)置逐漸傾向家庭化、社會(huì)化，加強(qiáng)患者心理護(hù)理及各種生活技能、社交技能的訓(xùn)練，對(duì)精神病患者的康復(fù)有及其重要的作用。本文抽取2004至2006年1～10月入住我院的精神分裂癥95例，其中，開放管理病區(qū)40例，封閉管理病區(qū)55例，比較兩組社會(huì)功能的評(píng)定結(jié)果，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料和方法

1.1 資料：入組患者均符合ICD-10精神分裂癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)，無自傷、自殺、沖動(dòng)傷人、毀物、出走行為的患者。95例精神分裂癥患者隨機(jī)分為兩組，其中，開放組40例，封閉組55例，兩組性別、年齡、病程、陽性家族史、婚姻狀況、受教育程度、職業(yè)等的差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法：人院前和出院前對(duì)兩組患者用社會(huì)功能缺陷篩選量表（SDSS）、大體功能評(píng)定量表（GAF）[1]評(píng)定社會(huì)功能，對(duì)量表評(píng)定進(jìn)行一致性檢查。采用SPSS11.5統(tǒng)計(jì)軟件，統(tǒng)計(jì)方法為t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

見表1。

3 討論

由于現(xiàn)代經(jīng)濟(jì)的迅速增長，科技突飛猛進(jìn)的發(fā)展，精神醫(yī)學(xué)進(jìn)入了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，使得精神醫(yī)學(xué)不再單純期望如何治療精神癥狀，而更期望患者能最大限度地減少社會(huì)功能的受損，恢復(fù)患者的工作、學(xué)習(xí)、人際交往的能力。這就要求精神病院建立與其相適應(yīng)的開放式管理模式，為患者提供更人性化、更科學(xué)的治療、康復(fù)、護(hù)理環(huán)境和措施，更好地促進(jìn)患者的康復(fù)。開放式管理的患者，由于活動(dòng)空間大，而且在家人陪同下可以自由出入，行動(dòng)不受過多的限制，又能經(jīng)常與醫(yī)生護(hù)士溝通，得到優(yōu)質(zhì)服務(wù)，在這種環(huán)境下接受治療，患者覺得自己的人格受到尊重[2]，心理壓力消失，故能積極配合，安心住院。提高對(duì)治療的依從性。精神病患者康復(fù)的重要標(biāo)志之一是社會(huì)功能的恢復(fù)[3]。精神病患者的管理問題是全社會(huì)所關(guān)注的問題之一。長期以來，精神病患者住院多為全封閉或半封閉式管理。隨著社會(huì)和醫(yī)學(xué)模式的發(fā)展，精神病患者的心理干預(yù)在治療上的作用，顯示了開放式管理的必要性。因此，對(duì)無明顯社會(huì)危害的精神分裂癥患者實(shí)行開放管理要優(yōu)于封閉式管理，是幫助精神分裂癥患者恢復(fù)社會(huì)功能的有效方法。

表1 兩組SDSS及GAF評(píng)分比較

參考文獻(xiàn)

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第9篇：精神病的預(yù)防范文

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.16.163

下肢深靜脈血栓為一種臨床常見的婦科術(shù)后并發(fā)癥， 輕微程度會(huì)影響患者的肢體活動(dòng)障礙， 不利于患者術(shù)后身體功能的早日恢復(fù)， 病情嚴(yán)重者會(huì)導(dǎo)致肺栓塞加重， 危及患者生命健康， 因此， 采取積極有效措施預(yù)防婦科術(shù)后深靜脈血栓疾病形成， 對(duì)于提高患者生命質(zhì)量相當(dāng)重要[1]。本次研究中， 分析婦科術(shù)后并發(fā)下肢深靜脈血栓的有效防治以及護(hù)理實(shí)施方法， 總結(jié)實(shí)施效果。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 隨機(jī)選取本院2013年4月～2014年6月收治的80例婦產(chǎn)科手術(shù)治療患者， 年齡25～57歲， 平均年齡（41.0±5.4）歲， 卵巢癌手術(shù)15例， 附件切除術(shù)13例， 剖宮產(chǎn)術(shù)19例， 子宮切除術(shù)15例， 盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)14例， 經(jīng)陰道全子宮切除術(shù)4例。根據(jù)護(hù)理方法不同將80例患者分為對(duì)照組40例和觀察組40例。兩組一般資料比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 護(hù)理方法 對(duì)照組患者接受常規(guī)對(duì)癥護(hù)理， 包括給予患者實(shí)施飲食護(hù)理、健康教育以及適當(dāng)?shù)男睦碇笇?dǎo)， 并觀察患者是否有患肢腫脹、腓腸肌擠壓陽性、淺靜脈曲張等癥， 并實(shí)施針對(duì)性治療。

觀察組從入院開始對(duì)患者實(shí)施下肢深靜脈血栓個(gè)性化防治護(hù)理方法， 術(shù)前先對(duì)患者身體情況進(jìn)行評(píng)估， 并對(duì)醫(yī)護(hù)人員以及患者家屬實(shí)施健康宣教， 術(shù)中嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作， 緊密配合醫(yī)生實(shí)施操作， 術(shù)中保證絕對(duì)的臥床休息， 并間隙的擠壓患者腓腸肌， 引導(dǎo)患者進(jìn)行足趾部鍛煉， 2 h/次；可適當(dāng)抬高病床， 促進(jìn)下肢血液迅速回流， 防止術(shù)后輸注刺激性或高滲液體， 在每項(xiàng)操作中嚴(yán)格執(zhí)行無菌， 減少不必要的穿刺實(shí)施。在患者生命體征逐漸平穩(wěn)后并保持6 h， 醫(yī)護(hù)人員可引導(dǎo)患者做下肢伸展， 并告知醫(yī)護(hù)人員或患者家屬常對(duì)患者下肢進(jìn)行按摩， 并更換。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 統(tǒng)計(jì)下肢深靜脈血栓發(fā)生情況， 下肢深靜脈血栓的判定標(biāo)準(zhǔn)為：婦科手術(shù)治療后， 觀察凝血功能指標(biāo)顯示正常， 無血栓或血管功能異常；經(jīng)彩色多普勒超聲或靜脈造影臨床確診， 采用靜脈血管造影查看靜脈有無發(fā)生缺損或充盈[2]。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13.5統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P

2 結(jié)果

給予患者實(shí)施后患者均康復(fù)出院， 其中對(duì)照組下肢深靜脈血栓發(fā)生率為25.0%（10/40）， 觀察組下肢深靜脈血栓發(fā)生率為2.5%（1/40）， 觀察組患者的下肢深靜脈血栓發(fā)生率明顯少于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

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