中醫(yī)生物化學(xué)論文精選(九篇)

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第1篇：中醫(yī)生物化學(xué)論文范文

促血管新生

治療性血管新生被形象地稱之為“藥物促進(jìn)的心臟自身搭橋”,目前已成為治療冠心病的新選擇之一。血管新生及其治療性應(yīng)用在基礎(chǔ)研究方面取得了巨大的進(jìn)展,國外已開始早期的臨床研究。雞胚絨毛尿囊膜模型(CAM)簡單、方便、觀察指標(biāo)明確,是目前較常用的促血管生成藥物的體內(nèi)模型。中國中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院馮玲教授等人在《速效救心丸對雞胚尿囊膜血管生成的影響》中采用了雞胚絨毛尿囊膜模型(CAM),研究了速效救心丸對CAM血管新生作用的影響。結(jié)果顯示,速效救心丸大、小劑量組對CAM一級、二級與總血管數(shù)均有明顯的促進(jìn)作用,與生理鹽水和正常大鼠血清組比較,差異有顯著性(P

馮玲教授等人在《速效救心丸對大鼠心梗模型血管新生作用的影響》中指出:“速效救心丸能顯著減少心肌梗死面積,顯著增加梗死邊緣區(qū)CD34細(xì)胞的數(shù)量,能顯著增加梗死邊緣區(qū)的血管面密度(MVD),與模型組相比有顯著性差異(P

抗動脈粥樣硬化

早在20世紀(jì)90年代,上海第二醫(yī)科大學(xué)郭傳勇等所撰寫的《速效救心丸抗動脈粥樣硬化形成和心肌損傷保護作用的系列研究》中運用生物化學(xué)、組織化學(xué)、電鏡、放免、細(xì)胞生物和分子生物學(xué)技術(shù),較為系統(tǒng)地觀察并證實了速效救心丸對防止動脈粥樣硬化形成和心肌細(xì)胞損傷的保護作用及其機理,結(jié)果顯示:①速效救心丸(JXW)對中毒性心肌細(xì)胞損傷具有明顯的保護作用,具有增加PGI2水平,改善PGI2/ TXA2比值,以及氧自由基清除作用,是其具有心肌細(xì)胞保護作用的主要機制。②JXW具有明顯的抑制大鼠主動脈AS斑塊的形成作用,與其降低血清TC、TG,升高HDL及其亞型HDL2C,從而顯著降低ASI,升高抗ASI有關(guān)。③JXW具有抑制VSMC的增殖作用,并且主要作用于細(xì)胞周期中S期和分裂活性期,從而阻斷了AS時的血管壁重建現(xiàn)象,為治療高血壓、冠心病和AS提供了重要的理論基礎(chǔ)。

2008年在由天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院曲竹秋教授指導(dǎo)的《速效救心丸抗動脈粥樣硬化作用及機制的研究》一文中指出,不同劑量速效救心丸預(yù)防性給藥后,對大鼠主動脈形態(tài)學(xué)、血清中各項指標(biāo)的影響,結(jié)果如下:①速效救心丸可以抑制動脈粥樣硬化的發(fā)生發(fā)展,并呈劑量依賴性,當(dāng)給藥劑量為1 800 mg/(kg?日)時作用強度最大?？梢悦黠@減輕血管內(nèi)皮細(xì)胞受損程度,抑制血管平滑肌增生。②速效救心丸可以降低動脈粥樣硬化大鼠血清TC、TG和LDL水平,升高HDL,具有良好的調(diào)脂作用。③速效救心丸可以上調(diào)主動脈壁ABCA1的表達(dá)。④速效救心丸有明顯的抗脂質(zhì)過氧化作用,能升高血清SOD水平,降低血清中MDAox-LDL水平。上調(diào)主動脈壁HO-1的表達(dá)。實驗結(jié)果見圖2。

改善腦血流

第2篇：中醫(yī)生物化學(xué)論文范文

中藥是我國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)和傳統(tǒng)文化的瑰寶，數(shù)千年來為中華民族及世界人民的健康做出了巨大貢獻(xiàn)。然而，國際中藥市場年銷售額約160億美元，僅日本、韓國產(chǎn)品就占了近90％，印度、新加坡等國家占7％，我國不足5％。在極為有限的出口額中，絕大多數(shù)還是原料初級品，并被境外用作生產(chǎn)“洋中藥”的原料，然后又銷回我國。據(jù)稱，在國內(nèi)市場上，我國每年從日本、韓國等地區(qū)進(jìn)口 “洋中藥”的消費超過1億美元。我國中藥業(yè)企業(yè)雖然有1000多家，但在規(guī)模上、真正符合國際生產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)的企業(yè)還太少。因此，中藥走向現(xiàn)代化是不可能在短期內(nèi)實現(xiàn)的。據(jù)海關(guān)統(tǒng)計，今年1月～9月，我國中藥出口額5.1億美元，比去年增長了18.2%，其中，中藥材出口額2.51億美元、中成藥出口額9704萬美元，全年出口額有望達(dá)到7億美元，但這個出口額還不及日本“救心丹”一個品種的銷售額，而韓國僅“高麗參”一項藥品的出口額就相當(dāng)于我國全部中藥材出口額的50%，且價格比我國人參的價格高出10倍左右?？v比可喜、橫比堪憂的現(xiàn)狀令人感到寒意陣陣，更危險的是，我國醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)緊隨家用電器等行業(yè)的后塵，已開始一步步走進(jìn)“微利時代”。

目前，我國中藥研發(fā)水平與世界先進(jìn)水平相比還是存在著很大差距的：首先是資金投入的差距。根據(jù)國際水準(zhǔn)測算，目前一個新藥的研發(fā)投入需要8億美元左右。在美國，醫(yī)藥企業(yè)的研發(fā)投入遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于其他高新技術(shù)產(chǎn)業(yè)的投入，其平均比例收入要超過企業(yè)銷售收入的15%，而我國僅為5%，有的還不足1%；第二是成果轉(zhuǎn)化方面的差距。我國新藥研發(fā)投資成本一般由國家投資的科研院所承擔(dān)，企業(yè)擁有或投資的研發(fā)機構(gòu)既少且小，以致新藥研發(fā)環(huán)節(jié)與生產(chǎn)工藝環(huán)節(jié)嚴(yán)重脫節(jié)，研究工作一味的立足于實驗室，不考慮企業(yè)的生產(chǎn)工藝與實驗室之間的差異，脫離實際的結(jié)果是一些純粹局限于試管和燒瓶的研究成果最終只能束之高閣，國際上重要的新藥研發(fā)機構(gòu)一般是由跨國藥企設(shè)立或由其贊助的，研究始終緊扣生產(chǎn)與臨床，成果轉(zhuǎn)化率高；第三是制藥設(shè)備的差距。比如說日本，雖然只有60多家漢方制劑生產(chǎn)企業(yè)，但其機械化、自動化以及工藝技術(shù)和管理的水平都非常高，特別是在中藥有效成分提純方面的科研創(chuàng)新和技術(shù)水平很高，藥品療效穩(wěn)定，質(zhì)量可控。而我國的中藥制藥設(shè)備目前僅相當(dāng)于發(fā)達(dá)國家上世紀(jì)70年代的水平。許多丹、丸、散、片都存在標(biāo)準(zhǔn)不一，質(zhì)量不穩(wěn)等問題；第四是中藥研發(fā)后勁不足。中藥新藥研發(fā)品種沒有真正的創(chuàng)新，造成這種現(xiàn)象的原因之一是大多數(shù)企業(yè)研發(fā)投入不足。企業(yè)實施GMP認(rèn)證后，生產(chǎn)能力提高了，甚至可以說是過剩。在這種情況下它們迫切需要新品種，但因 GMP改造耗資巨大。中藥生產(chǎn)企業(yè)普遍實力偏弱，資金缺乏。銷售力量薄弱，面對現(xiàn)實，企業(yè)只好選擇了資金投入少的品種，以解決生存問題。

中藥研發(fā)存在的三大誤區(qū)

目前，人們對中藥研發(fā)的認(rèn)知上還存在著不少誤區(qū)：一是對接軌的曲解。有些人片面地理解為只有按照西藥研制的方法達(dá)到國際標(biāo)準(zhǔn)才叫與世界接軌，卻忽視了不管什么樣的標(biāo)準(zhǔn)都是由人來制定的。國際上至今還沒有中藥標(biāo)準(zhǔn)，作為中醫(yī)藥發(fā)源地的中國，理應(yīng)承擔(dān)起制定中藥標(biāo)準(zhǔn)的重任。那時人們才會真正體會到，原來與世界接軌并不是一邊倒，而是雙向?qū)?；第二個誤區(qū)是只看到西藥研制方法――模式生物研究美好的一面，卻忽視了研制經(jīng)費昂貴、有很大的局限性的另一面。以癌癥為例，模式生物研究是把人類癌細(xì)胞放進(jìn)培養(yǎng)皿中培養(yǎng)，然后移植到實驗小鼠身上使腫瘤生長，進(jìn)而試用各種藥物，從而找出能夠治療人類癌癥的藥物。但能治小鼠身上異種移植癌的藥物，大多治不了實際癌癥患者的腫瘤；三是過分地看重國際貿(mào)易額，常把份額太低看成中醫(yī)藥現(xiàn)代化、國際化“化”得不夠的衡量標(biāo)準(zhǔn)。但現(xiàn)實是國際貿(mào)易中的中藥并未擠入世界醫(yī)藥的主流隊伍，盡管一味地去迎合人家的口味，人家還是把它打入了治病的“另類”行列中，也就是說，不管中藥國際貿(mào)易額有多高，它在西方人的眼里，還只是一個次等“公民”。相信大家都不會承認(rèn)這就是中醫(yī)藥現(xiàn)代化、國際化所要追求的真正目標(biāo)。

呼喚真正的創(chuàng)新中藥

專家指出：在整個醫(yī)藥行業(yè)景氣指數(shù)逐漸下降的情況下，企業(yè)與科研機構(gòu)必須以風(fēng)險投資的眼光來從事真正的中藥創(chuàng)新，腳踏實地地研究開發(fā)藥效成分和作用機理明確、質(zhì)量可控、臨床療效穩(wěn)定和毒副作用小的現(xiàn)代創(chuàng)新中藥產(chǎn)品，培育大企業(yè)，進(jìn)而開拓大市場。

具體來說，中藥新藥的研發(fā)應(yīng)力求做到藥味簡單、配伍合理；主要藥效成分明確、作用機理明確；質(zhì)控最好以若干個主要藥效成分為指標(biāo)，工藝要相對簡單、具有可控性和可重復(fù)性，特別是批與批之間的穩(wěn)定性；劑型要有治療學(xué)優(yōu)勢或特色，療效要確切有優(yōu)勢，使用要安全科學(xué)合理。針對中藥復(fù)方的處方大、適應(yīng)證寬、針對性不強的情況，可通過拆方研究，找到藥效物質(zhì)，進(jìn)而優(yōu)選、拆分并研制出機理和適應(yīng)證明確、質(zhì)量可控的小復(fù)方、有效部位或單體成分新藥。

中藥的創(chuàng)新可從以下兩個途徑著手。一方面，從傳統(tǒng)中藥寶庫入手。中國古今文獻(xiàn)記載的藥方汗牛充棟，有很多久經(jīng)考驗的安全有效良方，是新藥開發(fā)的寶庫，研究者完全可以從經(jīng)典著作中尋找療效明顯的簡單方，從醫(yī)院制劑中尋找針對性強的復(fù)方進(jìn)行再優(yōu)化，從民間秘方、驗方和民族藥物中尋找療效確切的單味藥或復(fù)方藥等。另一方面，從現(xiàn)代科技成果入手?，F(xiàn)代技術(shù)已經(jīng)可以完成高通量篩選技術(shù)，新靶標(biāo)不斷被發(fā)現(xiàn)，因此應(yīng)充分利用現(xiàn)代科技手段，在繼承和發(fā)揚中醫(yī)藥實踐經(jīng)驗優(yōu)勢和特色的基礎(chǔ)上，不斷完善中醫(yī)臨床信息挖掘系統(tǒng)，開展單味藥、藥對的有效部位研發(fā)、中藥單體成分研發(fā)、中藥藥效成分衍生物開發(fā)等研發(fā)。

專家對中藥研發(fā)的幾點建議

降低院內(nèi)中藥制劑準(zhǔn)入門檻

放寬審批限制，簡化審批手續(xù)，對不具備制藥條件的中小型醫(yī)院或衛(wèi)生院、診所，允許其通過制藥廠承包生產(chǎn)院內(nèi)制劑，從而讓每一張療效好、真正有價值的中藥處方都有變成成藥的機會。這將給臨床醫(yī)生帶來新的希望，激勵大家去創(chuàng)新，在創(chuàng)新中提高認(rèn)識：想讓自己的藥方變成成藥，變成知識產(chǎn)權(quán)，不在臨床上狠下苦工夫是絕對不行的。如此，無疑還將為準(zhǔn)字藥的誕生擴大了后備軍。

按傳統(tǒng)方法研制中藥

取消部分“三致”試驗

取消分離、提取活性成分等藥理試驗，不搞生物利用度和動力學(xué)測定……總之，在藥理上摒棄所有西藥研制方法的試驗，只講中藥的五味四氣、君臣佐使，只按中藥藥理和組方原則對其進(jìn)行嚴(yán)格評審，但不完全排斥現(xiàn)代科技手段的應(yīng)用，那就是保留現(xiàn)代的毒理試驗以嚴(yán)把終末關(guān)。

再者，對“三致”試驗需要重新考慮。只有長期服用的藥才作慢性毒理試驗。慢性病婦女原則上不宜生育，也就是說，懷孕的慢性病人自然不多，只要注明“孕婦忌服”就可省去“致畸”試驗。西藥研制方法是通過打亂物體的整體結(jié)構(gòu)而提取其單體成分，這種方法容易導(dǎo)致基因突變，但這是可以理解的。而中藥作為一種生物體，由于構(gòu)成生命本身必有相互依賴相互制約的機制，因此很難導(dǎo)致基因突變。何況在中醫(yī)理論指導(dǎo)下應(yīng)用，盡管“說不清道理”，卻能有效地趨利避害，“致突變”試驗也可省去，只保留“致癌”一項試驗就可以。毒理試驗是西藥的研制方法之一，用它把最后一關(guān)，只能提高新藥安全性，不會改變中藥傳統(tǒng)方法的研制程序。

如此，不僅可以大大地縮短研發(fā)周期，幾倍甚至幾十倍地降低研發(fā)經(jīng)費，還可把人力、財力集中在療效上，從而大大地提高新藥申請成功的幾率，企業(yè)都有自己知識產(chǎn)權(quán)的新品種，進(jìn)而為改型提供了更多更好的選擇。只要專利保護把改型的權(quán)益也包括在內(nèi)，知識產(chǎn)權(quán)就不會落到他人手里。

劑型改造與產(chǎn)品升級

基礎(chǔ)研究要跟進(jìn)

基礎(chǔ)研究與應(yīng)用研究并重。就像國外專家搞西藥研發(fā)一樣。它需要尋找藥物篩選的靶點，但尋找藥物靶點不是容易的事，像研究基因圖譜、基因組學(xué)，就是希望找到致病過程的關(guān)鍵基因是什么，最后表達(dá)到哪個“點”上。同樣中藥研發(fā)也應(yīng)該找一些有中藥特異性表現(xiàn)的東西，也應(yīng)該從中藥中挖掘一些特效的靶點，這需要基礎(chǔ)研究等各方面來共同完成。

葉祖光教授強調(diào)應(yīng)加強符合中藥特點的基礎(chǔ)研究。在理論上、在基礎(chǔ)研究上如果沒有突破，那中藥研發(fā)只能停留在現(xiàn)在的水準(zhǔn)上。如果問近年來中藥現(xiàn)代化最大的進(jìn)展是什么?中藥現(xiàn)代化在基礎(chǔ)研究中取得的最大成績是藥學(xué)方面的進(jìn)步。目前，國家對中醫(yī)現(xiàn)代化的重視程度越來越高。只有了解病因、病機有什么特點，并做到基礎(chǔ)研究到位。在新藥研發(fā)方面才會有突破。如果基礎(chǔ)研究不突破。新藥研發(fā)就不會超前。醫(yī)學(xué)研究不到位，藥學(xué)研究就跟不上。

葉教授表示他們準(zhǔn)備圍繞這方面來做，現(xiàn)正在研究血管內(nèi)皮損傷與糖尿病、高血壓的關(guān)系。因為很多疾病都有血管損傷的表現(xiàn)。他們想看看中藥在這方面到底起多大的作用，并試圖探索中藥治療學(xué)特點。只有加強基礎(chǔ)研究，盡快尋棧出具有中醫(yī)中藥特點的特性東西。這樣才能促進(jìn)中藥真正意義上的發(fā)展。

根據(jù)自身設(shè)備、資金潛力與市場前景，像牛黃清心丸那樣進(jìn)行劑型改造與產(chǎn)品升級，并嚴(yán)格按照它所需要的各種技術(shù)與試驗條件進(jìn)行研發(fā)。此類研發(fā)立項如在第二條建議中所獲得的上市品種中挑選，不僅成功的把握更大，還可大大降低原來因申請成功率太低而帶來的投資風(fēng)險，并有權(quán)以新劑型或新技術(shù)申請專利，其前身傳統(tǒng)成藥的剩余專利保獲期限也未喪失。

提取有效單體

像青蒿素那樣完全按照西藥的研制方法純化出單體有效成分，應(yīng)一律按照西藥研發(fā)的條件與標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行。這只能說是大量中藥材、中藥方劑以及前人經(jīng)驗為我國的西藥研發(fā)者拓寬了藥源，提供了方便，卻不能說以西藥的研制方法研發(fā)出新型中藥。

建議設(shè)立“特需特辦”制

即對申請治療特殊病種而療效特殊的新藥以特殊的程序辦理。特殊病種是指癌癥、艾滋病、精神病或像SARS等突發(fā)的新型傳染病。特殊療效是指：①治愈現(xiàn)代醫(yī)學(xué)還無法治愈的疾病。②療效與某些西藥相當(dāng)甚至超過西藥，如癌癥晚期替代止痛。③能治療西醫(yī)暫時還沒有藥物治療的疾病。特辦是指：①減少某些試驗環(huán)節(jié)，如癌癥晚期替代麻醉止痛藥免作毒理試驗。②降低臨床試驗例數(shù)，簡化評審程序，如治療突發(fā)惡性傳染病的藥。③降低試驗動物的等級。特辦必備前提是全方無一味劇毒、大毒之品，并且基本無配伍禁忌，符合中藥組方、制作原則。

建立中藥新標(biāo)準(zhǔn)

如果把某項標(biāo)準(zhǔn)比作射擊的靶子，與之接軌就是沖著靶子射擊，打錯靶子的射擊只能得“0”環(huán)。世界至今還沒有中藥標(biāo)準(zhǔn)，在它制出之前，為中藥與世界接軌的一切努力都是沖著“0”目標(biāo)進(jìn)行的。中國是中醫(yī)藥的發(fā)源地，中國人有責(zé)任、有資格、有能力承擔(dān)起制定中藥標(biāo)準(zhǔn)的重任，這個重任對中國人來說，不僅是義不容辭、責(zé)無旁貸的，還是刻不容緩的。

新藥研發(fā)應(yīng)突出中醫(yī)特色

前不久，中國工程院院士王永炎表示，現(xiàn)代中藥新藥研發(fā)一定要在突出中醫(yī)特色上下工夫，現(xiàn)代中藥新藥研發(fā)中心應(yīng)該規(guī)格高、規(guī)模小、特色濃。他指出，盡管現(xiàn)代中藥研發(fā)進(jìn)行了十幾年，國家科技部也一直在大力扶持，但到目前為止，我國尚未有一個真正意義上的能夠進(jìn)入國際市場的中藥產(chǎn)品。王永炎認(rèn)為，我國目前現(xiàn)代中藥研發(fā)的技術(shù)含量不高，針對性不強，未能突出中醫(yī)特色。

王永炎指出，在以往中藥研發(fā)中，特別是日本學(xué)者，都著力于研究漢代《傷寒論》、《金匱要略》中的經(jīng)典方劑，而對宋代《和劑局方》研究較少。因此，應(yīng)該加強對《和劑局方》中的經(jīng)典方劑的研究。此外，組分配伍研究是近年來現(xiàn)代中藥研究的重點，其特點就是組分明確、質(zhì)量可控，既能體現(xiàn)中醫(yī)藥特色，又易為國際社會所接受。因此，中藥新藥研究過程中，加強組分配伍的研究必不可少。王永炎還建議，在構(gòu)建中藥新藥研發(fā)平臺并嚴(yán)格遵循GAP、GLP、GCP、GMP、GSP等規(guī)范的同時，也應(yīng)重點考慮環(huán)境生態(tài)監(jiān)測（EPA），只有這樣，才能達(dá)到效保護中藥資源，提升現(xiàn)代中藥技術(shù)品質(zhì)的效果。

無論是中醫(yī)藥科研單位還是中藥生產(chǎn)企業(yè)，目前在新藥研發(fā)過程中都遇到了瓶頸問題。中醫(yī)藥科研單位欠缺市場運作能力、缺乏建設(shè)資金、運營機制亟待創(chuàng)新；而中藥生產(chǎn)企業(yè)的現(xiàn)代中藥研發(fā)能力有待加強，且缺乏國際認(rèn)證的產(chǎn)品。王永炎建議，依托中醫(yī)藥科研院所的“一庫四平臺”（藥物信息數(shù)據(jù)庫、化學(xué)提取分離與分析平臺、制劑技術(shù)平臺、藥效篩選與評價平臺、安全性評價平臺），與企業(yè)形成相互聯(lián)系、相互配套、優(yōu)化集成的整體性布局，以提升新藥自主創(chuàng)新和研究開發(fā)能力。

中藥新藥研發(fā)資源尚需整合

合理利用現(xiàn)代技術(shù)

自20世紀(jì)中葉以來，自然科學(xué)中誕生了許多新概念、新方法，如波譜技術(shù)、立體化學(xué)、量子論及電子計算機等，它們不斷向中藥研究領(lǐng)域滲透，加上生理學(xué)、生物化學(xué)，特別是分子生物學(xué)取得的進(jìn)展，為中藥基礎(chǔ)性研究提供了新的理論、概念、技術(shù)和方法。中藥基礎(chǔ)性研究學(xué)科不斷分化，正衍生出中藥資源學(xué)、中藥鑒定學(xué)、中藥炮制學(xué)、中藥化學(xué)、中藥藥理學(xué)、中藥毒理學(xué)、中藥制劑學(xué)等多個新興學(xué)科。許多專家指出，目前中醫(yī)藥基礎(chǔ)理論研究滯后，理論與實踐脫節(jié)。目前中醫(yī)藥學(xué)高等院校重理論輕臨床傾向較普遍，中醫(yī)藥院校學(xué)生畢業(yè)后取得學(xué)位就留校任教，就連學(xué)位論文也往往是在動物身上完成而沒有臨床經(jīng)驗總結(jié)和數(shù)據(jù)，師承傳授的中醫(yī)傳統(tǒng)教學(xué)方法并沒有引起人們的充分重視。

“在中藥新藥的研究中，現(xiàn)在有一種不好的風(fēng)氣，例如把水針想方設(shè)法改為粉針?！庇袑＜腋嬖V記者，大部分中藥注射液經(jīng)過長期臨床應(yīng)用證明其劑型是合理的，只有少數(shù)對熱特別敏感的中藥才適合做粉針劑。而現(xiàn)在所有的中藥注射劑產(chǎn)品基本都有企業(yè)申報改為粉針，這不但可能產(chǎn)生新的用藥不安全的隱患，而且必然導(dǎo)致用藥費用的增加。這股對中藥亂改劑型申報新藥的風(fēng)氣應(yīng)該得到遏制。同時專家還建議說，國家要在引導(dǎo)現(xiàn)代中藥的研究方向上實行重大的政策突破，這樣才能保證中藥研發(fā)的正常進(jìn)行。

第3篇：中醫(yī)生物化學(xué)論文范文

1基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教師教學(xué)能力現(xiàn)狀分析

1.1基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教師定義及來源

相對于臨床醫(yī)學(xué)而言，基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)主要包括人體解剖學(xué)與組織胚胎學(xué)、生理學(xué)、藥理學(xué)、病理學(xué)、病原生物學(xué)與免疫學(xué)等內(nèi)容，是研究人體和疾病現(xiàn)象的本質(zhì)及其生理病理規(guī)律的科學(xué)體系，是醫(yī)學(xué)科學(xué)的基本理論和整個醫(yī)學(xué)發(fā)展的基礎(chǔ)?；A(chǔ)醫(yī)學(xué)教師是指在醫(yī)學(xué)院校從事這些基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)分支學(xué)科課程教學(xué)的教師?；A(chǔ)醫(yī)學(xué)教師來源主要有3種：

（1）醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)后直接進(jìn)入高職院校工作，占90%；

（2）臨床醫(yī)生向教師轉(zhuǎn)崗，如外科醫(yī)生轉(zhuǎn)為人體解剖學(xué)教師，占4%；

（3）從科研院所進(jìn)入高職院校任職，占6%。1.2基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教師教學(xué)現(xiàn)狀與兩難局面由于基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教師多是醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)后直接進(jìn)入高職類院校進(jìn)行教學(xué)工作的，沒有接受過正規(guī)施教教育，缺乏完整、系統(tǒng)的教育理論和教育、教學(xué)技能的訓(xùn)練；另一方面又缺乏臨床工作經(jīng)驗，因此，在教學(xué)中無法引入鮮活的臨床案例，導(dǎo)致基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育偏向于過多的理論化，“重理論、輕實踐”的現(xiàn)象普遍存在，而高職院校學(xué)生基礎(chǔ)多較差，邏輯思維能力不強，因此，導(dǎo)致了基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育與臨床醫(yī)學(xué)知識的脫節(jié)。

2基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教師走向臨床的意義及必要性

2.1基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教師與“雙師型”教師標(biāo)準(zhǔn)的差距

目前，我國還沒有“雙師型”教師資格認(rèn)定條例，各院?；旧鲜歉鶕?jù)下列標(biāo)準(zhǔn)評定“雙師型”人才素質(zhì)的，即在具有講師及講師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)的前提下，又具備下列條件之一：

（1）具有本專業(yè)中級以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)；

（2）近5年中有2年以上生產(chǎn)、建設(shè)、服務(wù)、管理第一線本專業(yè)實際工作經(jīng)歷，能全面指導(dǎo)學(xué)生專業(yè)實踐實訓(xùn)活動；

（3）近5年曾經(jīng)主持或主要參與2項（或以上）應(yīng)用技術(shù)研究，成果已被企業(yè)使用，效益良好；

（4）近5年曾經(jīng)主持或主要參與2項（或以上）校內(nèi)實踐教學(xué)設(shè)施建設(shè)或提升技術(shù)水平的設(shè)計安裝工作，使用效果良好，在市內(nèi)同類院校中居先進(jìn)水平；

（5）在教育部高等教育司批準(zhǔn)的高職高專教育師資培訓(xùn)中心經(jīng)過培訓(xùn)并取得結(jié)業(yè)證書。大多數(shù)高職院?；A(chǔ)醫(yī)學(xué)教師即使有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證書，但由于僅只是考證，沒有充分的臨床實踐經(jīng)驗，因此，與真正意義上的雙師素質(zhì)教師還存在很大差距，想縮小這一差距就需切實走向臨床參與實踐。

2.2基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教師走向臨床的必然性與意義

教師專業(yè)化是20世紀(jì)80年代以來形成的世界性潮流，其極大地推動了世界各國教師教育新理念和新制度的建立，成為促進(jìn)教師教育發(fā)展和提高教師社會地位的成功策略?；A(chǔ)醫(yī)學(xué)教師專業(yè)化發(fā)展是今后教師發(fā)展的趨勢，與專業(yè)化貼近的首要關(guān)鍵就是要與臨床進(jìn)一步接軌。根據(jù)這一發(fā)展需要為基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教師制訂適合自身特點的走向臨床鍛煉的計劃，并給予適時的協(xié)助和教育，最終將最大化實現(xiàn)教師潛能。

3基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教師走向臨床的實踐方式及手段

影響基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教師走向臨床的因素：

（1）制度層面把控是否到位；

（2）走向臨床的方式是否合理；

（3）走向臨床的考核標(biāo)準(zhǔn)是否量化。

3.1基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教師走向臨床的制度化建設(shè)

為促進(jìn)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教師走向臨床可建立相應(yīng)的激勵機制，調(diào)動教師的內(nèi)在驅(qū)動力，使其在教學(xué)實踐中不斷自修和反思。教師的自我發(fā)展是提高教師教學(xué)能力不可低估的潛在動力，關(guān)鍵在于引導(dǎo)?；A(chǔ)醫(yī)學(xué)教師走向臨床首先需在學(xué)校層面形成一定制度，使該項工作成為一項常態(tài)化工作。根據(jù)作者對周邊10所醫(yī)藥類高職院校的調(diào)研結(jié)果顯示，只有2所學(xué)校制定了較為完善的制度，一般以鼓勵和自愿原則開展走向臨床工作。對其中121名基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教師、102名專業(yè)教師及90名行政人員進(jìn)行的進(jìn)一步調(diào)研結(jié)果顯示，大部分教師對基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教師走向臨床的制度化建設(shè)工作給予了肯定。

3.2基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教師走向臨床的實踐方式

依托行業(yè)提高教師的專業(yè)技能，積極鼓勵并組織教師到醫(yī)院參加工作實踐。本校走向臨床頂崗的方式多樣化，

（1）以時間段劃分為：①長期頂崗，利用半年、1年甚至更長時間完全在頂崗單位進(jìn)行實踐（如西南醫(yī)院）；②短期頂崗，利用寒暑假到醫(yī)院頂崗（如附屬醫(yī)院）；③間隔頂崗，利用平時排課間隔到醫(yī)院頂崗（如每周只排3d課，2d到頂崗單位實踐）。

（2）以學(xué)科對口劃分為：①完全對口型，如生物化學(xué)（生化）教研室教師到醫(yī)院生化檢驗科室進(jìn)行頂崗實踐，病理教研室教師到病理科頂崗實踐；②不完全對口型，如病原生物學(xué)教研室教師到皮膚科進(jìn)行頂崗實踐，對皮膚科感染病知識進(jìn)行學(xué)習(xí)，為部分對口型。

（3）以教師授課面向?qū)I(yè)劃分，如該教師的藥理學(xué)課程面向的是護理專業(yè)則可選擇在醫(yī)院護理崗位進(jìn)行頂崗實踐；正常人體功能面向的是康復(fù)專業(yè)則可選擇在醫(yī)院康復(fù)科進(jìn)行頂崗實踐。以本?；A(chǔ)醫(yī)學(xué)部為例，從2012年7月開始已有38人次到醫(yī)院進(jìn)行了頂崗實踐，另已有醫(yī)院專家、學(xué)者及高級技術(shù)人員6人次到本校進(jìn)行講座培訓(xùn)與教學(xué)活動。通過頂崗實踐教師本人反饋自身教學(xué)有很大提升，特別是邊實踐、邊頂崗的教師對教學(xué)效果的促進(jìn)度較高，該種方式的優(yōu)點在于從臨床中剛接觸到的知識可及時、有效地應(yīng)用到課堂中去，學(xué)生反映效果好，教學(xué)手段靈活，與臨床結(jié)合緊密，學(xué)生受用度高。

3.3基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教師走向臨床的考核模式

走向臨床的考核模式可從以下幾方面進(jìn)行規(guī)范：

（1）臨床實踐的考勤管理通過醫(yī)院與學(xué)校共同承擔(dān)，并進(jìn)行雙向管理；

（2）實踐能力和效果主要由醫(yī)院方給出相應(yīng)的評判標(biāo)準(zhǔn)，在實踐完畢后作出相應(yīng)的考核結(jié)論；

（3）學(xué)校結(jié)合醫(yī)院給出的考核結(jié)論、綜合表現(xiàn)及反哺理論教學(xué)的效果進(jìn)行評分，評定出優(yōu)秀、合格和不合格3個等次，根據(jù)學(xué)校相應(yīng)制度給予一定獎懲。

3.4基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教師專業(yè)化與走向臨床的聯(lián)系

教師專業(yè)化理論認(rèn)為，教師教育的本質(zhì)不是簡單地“重復(fù)”，而在于需要一定的“專業(yè)精神”、“專業(yè)理論”和“專業(yè)技巧”，并不斷地進(jìn)行改進(jìn)、完善和創(chuàng)造。對基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教師而言，應(yīng)著眼于進(jìn)一步培養(yǎng)適應(yīng)醫(yī)學(xué)教師專業(yè)化發(fā)展的相關(guān)潛能。醫(yī)學(xué)教師的服務(wù)對象是人，在教學(xué)中既要求醫(yī)學(xué)教師傳授廣博的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)專業(yè)知識，更要求他們遵循教育規(guī)律，講求教學(xué)方法，形成師生之間的良性互動，這在很大程度上取決于教師所具備的知識、能力和素質(zhì)。走向臨床這一舉措可極大豐富基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教師的臨床醫(yī)學(xué)知識素材，彌補了原先基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教師過于理論化的教學(xué)方式，教師專業(yè)能力得到了進(jìn)一步強化，真正起到教學(xué)相長的作用?；A(chǔ)醫(yī)學(xué)教師走向臨床的另一個積極作用是能激發(fā)教師的科研思維火花，能推動更多、更好的科研項目的申報。只有基礎(chǔ)與臨床結(jié)合后才能使課題更具有經(jīng)濟與社會價值，進(jìn)一步提升學(xué)校軟實力，促進(jìn)學(xué)校長遠(yuǎn)發(fā)展。

4走向臨床后反哺理論教學(xué)的研究與探索

4.1反哺理論教學(xué)的手段與方式多樣化

走向臨床后基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教師接觸的臨床案例較多，可充分應(yīng)用到教學(xué)中，如項目導(dǎo)向教學(xué)法、案例教學(xué)法、類似以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)（problem-basedlearning，PBL）教學(xué)法、情景教學(xué)法和雙語教學(xué)法等。以本校病理學(xué)教師為例，有2名教師參加了西南醫(yī)院學(xué)年頂崗實踐及6名教師參與了附屬醫(yī)院的邊教學(xué)、邊頂崗的實踐活動。走向臨床后教師收集了大量病例資料，初步具備了臨床病理檢查能力，能分析和診斷常見病理切片并報告結(jié)果。鑒于本?，F(xiàn)階段班級編制及學(xué)時等多方面因素的限制，病理學(xué)教師在教學(xué)中引入了類似PBL教學(xué)法，即應(yīng)用教學(xué)思維，在課堂中引入了以問題討論為中心的教學(xué)法，通過“分組思考、推薦匯報、總結(jié)歸納”等方式在學(xué)生中全面實施。根據(jù)實施后的效果反饋，學(xué)生普遍反映與傳統(tǒng)教學(xué)法比較，新的教學(xué)法學(xué)習(xí)代入感更深，知識掌握得也更牢固。不同教學(xué)法實施要求比較。

4.2反哺理論教學(xué)采用“私人訂制”形式

反哺理論教學(xué)體現(xiàn)了獨特的“私人訂制”形式，如本校中醫(yī)康復(fù)專業(yè)《正常人體功能》的任課教師被安排在附屬醫(yī)院康復(fù)科進(jìn)行了頂崗實踐，實踐后教師與中醫(yī)康復(fù)理療醫(yī)生進(jìn)行了親密接觸，了解了工作性質(zhì)及常見病例和操作手法，在課程講授過程中更能貼合學(xué)生的實際需求，以崗位需求為導(dǎo)向，項目為引領(lǐng)，編寫課程標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)行教學(xué)設(shè)計與教學(xué)組織等。這樣形成了一整套為學(xué)生量身定制的教學(xué)資源系統(tǒng)，學(xué)生受益無窮，為《正常人體功能》的教學(xué)建立了可持續(xù)發(fā)展的優(yōu)秀資源。今后，教師的教學(xué)將會事半功倍，學(xué)生在職業(yè)生涯中也能熟練掌握機體各部位結(jié)構(gòu)與功能，能做到“眼到、手到、口到、心到”，增強了學(xué)生診治疾病的信心。

4.3促進(jìn)反哺理論教學(xué)的激勵機制

為保障教師進(jìn)入臨床實踐后反哺理論教學(xué)的積極性，應(yīng)有相應(yīng)的激勵措施及完善的政策支撐。可將實踐后的效果作為教師考核的重要指標(biāo)之一，如轉(zhuǎn)化為教學(xué)改革論文的數(shù)量及質(zhì)量，應(yīng)用于教學(xué)改革的方式方法及教學(xué)效果等多方面進(jìn)行綜合評價?？己私Y(jié)論為優(yōu)秀者可在專業(yè)技術(shù)職務(wù)晉升、外出進(jìn)修、學(xué)年考核、評優(yōu)評先等方面優(yōu)先考慮。

4.4反哺理論教學(xué)的重要意義