手術(shù)室護(hù)理概念精選(九篇)

前言：一篇好文章的誕生，需要你不斷地搜集資料、整理思路，本站小編為你收集了豐富的手術(shù)室護(hù)理概念主題范文，僅供參考，歡迎閱讀并收藏。

第1篇：手術(shù)室護(hù)理概念范文

【摘要 】 手術(shù)室是醫(yī)護(hù)人員共同為患者進(jìn)行手術(shù)治療的重要場(chǎng)所，手術(shù)的順利實(shí)施需要手術(shù)醫(yī)生、麻醉師、護(hù)理人員通力協(xié)作。建設(shè)一個(gè)技術(shù)水平高、效率高的手術(shù)室團(tuán)隊(duì)，是科室手術(shù)順利實(shí)施的前提條件，也是病人在醫(yī)院得到有效治療的主要保證。

【Abstract 】The operating room is one of the key hospital departments where the medical staffs conduct surgery treatment on patients. The smooth implementation of the surgical operations requires the well collaboration among the surgical doctors, anesthesiologists and the nurses. A high qualified and efficient surgery group is the premise for the successful performance, and guarantees the effective treatment for the patients.

【關(guān)鍵詞 】手術(shù)室 團(tuán)隊(duì)建設(shè)

【Keywords 】Operating room, team construction

1 前言

隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展和新醫(yī)療新技術(shù)的應(yīng)用，手術(shù)的成功不再只單單依賴手術(shù)醫(yī)生個(gè)人的技術(shù)，而是需要手術(shù)醫(yī)生、麻醉師、護(hù)理人員以及技術(shù)性輔助人員的通力協(xié)作。手術(shù)室是醫(yī)院重要的部門，是醫(yī)護(hù)人員共同為患者進(jìn)行手術(shù)、診療、搶救的重要場(chǎng)所，需要接納外科、骨科、耳鼻喉科、婦產(chǎn)科等科室的手術(shù)，類別繁多,工作節(jié)奏快，意外情況多，是醫(yī)院重點(diǎn)管理的瓶頸科室之一。由于不同手術(shù)有不同的手術(shù)操作流程、不同的麻醉方式、不同的手術(shù)器械；同時(shí)，不同的手術(shù)醫(yī)生有不同的操作習(xí)慣，對(duì)手術(shù)室護(hù)士的要求越來(lái)越高；尤為重要的是，隨著醫(yī)學(xué)的快速發(fā)展，新的醫(yī)療技術(shù)的引入，手術(shù)室護(hù)士面臨著越來(lái)越大的壓力［1］。加強(qiáng)手術(shù)室護(hù)理人員素質(zhì)培養(yǎng)，提高整個(gè)手術(shù)室護(hù)理水平，以適應(yīng)各科手術(shù)需要，是手術(shù)室面臨的迫切需要。建設(shè)一個(gè)技術(shù)好、效率高、團(tuán)結(jié)、協(xié)作的手術(shù)室團(tuán)隊(duì)對(duì)于一個(gè)醫(yī)院和科室來(lái)說(shuō)尤為重要，它是患者在醫(yī)院取得有效手術(shù)治療的重要保證。

團(tuán)隊(duì)的概念最開始出現(xiàn)在商業(yè)領(lǐng)域，是指為了實(shí)現(xiàn)某一目標(biāo)而有相互協(xié)作的個(gè)體所組成的公共體，它合理利用團(tuán)隊(duì)中每一個(gè)成員的知識(shí)和技能協(xié)同工作，解決問(wèn)題，達(dá)到共同的目標(biāo)。目前在醫(yī)院建設(shè)、醫(yī)學(xué)院教學(xué)實(shí)踐中，團(tuán)隊(duì)的概念和團(tuán)隊(duì)建設(shè)得到越來(lái)越多的認(rèn)可［2］。

2 手術(shù)室團(tuán)隊(duì)的概念及其基本要素

手術(shù)室團(tuán)隊(duì)是由護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)理人員以及輔助人員組成的一個(gè)共同體，該共同體在護(hù)士長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下，充分利用各成員的知識(shí)和技能協(xié)同工作，協(xié)助手術(shù)醫(yī)生完成預(yù)期手術(shù)。圍繞“高效完成手術(shù)”這一目標(biāo)，所有的工作都成為手術(shù)團(tuán)隊(duì)的建設(shè)。

筆者根據(jù)自己所在住院部手術(shù)室的具體情況，并結(jié)合近20年手術(shù)室工作經(jīng)驗(yàn)，從團(tuán)隊(duì)目標(biāo)、團(tuán)隊(duì)人員組成、醫(yī)院硬件建設(shè)等幾個(gè)方面，介紹手術(shù)室團(tuán)隊(duì)的建設(shè)及其對(duì)手術(shù)室發(fā)展的積極意義。

2.1 團(tuán)隊(duì)目標(biāo)：一個(gè)高效的團(tuán)隊(duì)必須要有一個(gè)共同的努力目標(biāo)，手術(shù)室團(tuán)隊(duì)的目標(biāo)是提供科室手術(shù)所需的手術(shù)場(chǎng)所、手術(shù)器械，并派出合格護(hù)理人員協(xié)作手術(shù)醫(yī)生高效完成手術(shù)，并提供?？苹o(hù)理。團(tuán)隊(duì)成員對(duì)于要達(dá)到的團(tuán)隊(duì)目標(biāo)必須有一個(gè)清楚的了解，團(tuán)隊(duì)成員做到合理分工與協(xié)助，同時(shí)對(duì)于自己在團(tuán)隊(duì)中的角色、權(quán)利、義務(wù)與職責(zé)以及與其他隊(duì)員的相互關(guān)系有準(zhǔn)確的定位。為了實(shí)現(xiàn)團(tuán)隊(duì)目標(biāo)，需要團(tuán)隊(duì)成員無(wú)私奉獻(xiàn)、協(xié)同努力、包容和互相信任，切忌計(jì)較個(gè)人得失；要把個(gè)人目標(biāo)與團(tuán)隊(duì)目標(biāo)緊密地結(jié)合起來(lái)，努力實(shí)現(xiàn)團(tuán)隊(duì)目標(biāo)，高效為患者提供正確的治療，免除患者的痛苦，重建或恢復(fù)身體的構(gòu)造與功能，最大程度恢復(fù)患者的健康狀態(tài)。

2.2 團(tuán)隊(duì)組成：筆者所在的自貢市第四人民醫(yī)院，是三級(jí)甲等綜合醫(yī)院。住院部手術(shù)室有20間手術(shù)房間，護(hù)理人員38名，需要接納胃腸外科、腦外科、胸外科、肝膽科、泌尿科、骨科、乳腺科、眼科、耳鼻喉科、婦產(chǎn)科等科室的手術(shù)，平均每日手術(shù)不少于30臺(tái)。手術(shù)室護(hù)士的工作服從于科室手術(shù)安排，每天面臨著未知數(shù)量、未知種類的手術(shù)安排，手術(shù)室護(hù)士的心理壓力可想而知。如果與手術(shù)醫(yī)生缺乏全面了解、相互信任，也會(huì)導(dǎo)致醫(yī)護(hù)關(guān)系緊張，甚至?xí)绊懯中g(shù)質(zhì)量，危及病人的健康安全。

我院根據(jù)醫(yī)院專業(yè)科室的設(shè)置，將手術(shù)室38名護(hù)理人員劃分為10個(gè)專業(yè)組，分別搭檔各專業(yè)科室。每個(gè)專業(yè)組選擇一名具有主管護(hù)師職稱并有20年以上工作經(jīng)驗(yàn)護(hù)理人員任組長(zhǎng)，護(hù)師職稱以上的護(hù)理人員作為固定的骨干組員，其余為流動(dòng)人員，組長(zhǎng)負(fù)責(zé)專業(yè)組手術(shù)器械的日常維護(hù)，以及組員的專業(yè)理論、?？萍寄艿呐嘤?xùn)工作，同時(shí)負(fù)責(zé)與各科室主任的交流與溝通。幾年的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)已經(jīng)證明，專業(yè)組的劃分讓手術(shù)室護(hù)士能更多了解相應(yīng)?？频淖钚掳l(fā)展動(dòng)態(tài)，手術(shù)室護(hù)士不再只是手術(shù)器械的傳遞者，而是手術(shù)醫(yī)生的伙伴和助手。長(zhǎng)期的?？剖中g(shù)搭檔，讓各專業(yè)組護(hù)士對(duì)本組手術(shù)操作更為熟悉，術(shù)前準(zhǔn)備工作更加齊備；同時(shí)，相對(duì)固定的手術(shù)小組搭配也增加了醫(yī)生和護(hù)士之間的相互了解和信任，使得手術(shù)醫(yī)生與?？谱o(hù)士配合更為默契。術(shù)中出現(xiàn)受傷的幾率大大降低［3］。

2.3 團(tuán)隊(duì)領(lǐng)導(dǎo)以及成員協(xié)作：雁行理論中，雁群主要由領(lǐng)頭雁和群雁組成，各自有不同的職責(zé)和任務(wù)，相互幫助，一起共同飛向目標(biāo)。任何一個(gè)團(tuán)隊(duì)，都需要一個(gè)強(qiáng)有力的領(lǐng)導(dǎo)者帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)開展工作。護(hù)士長(zhǎng)是手術(shù)室護(hù)理工作的直接領(lǐng)導(dǎo)和組織者。護(hù)士長(zhǎng)管理素質(zhì)的強(qiáng)或弱、醫(yī)學(xué)知識(shí)豐富與否、實(shí)際操作技能的高下，都與手術(shù)室團(tuán)隊(duì)建設(shè)水平密切相關(guān)。一個(gè)稱職的手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)，首先應(yīng)該是一個(gè)合格的管理者，她還必須是團(tuán)隊(duì)中的業(yè)務(wù)尖子，應(yīng)當(dāng)具有相當(dāng)?shù)淖o(hù)理知識(shí)和實(shí)踐技能，跟隨醫(yī)學(xué)發(fā)展的步伐，熟悉并掌握手術(shù)室各類新型儀器設(shè)備；護(hù)士長(zhǎng)要團(tuán)結(jié)整個(gè)科室成員，善于調(diào)動(dòng)手術(shù)室護(hù)士的主動(dòng)性和積極性，帶領(lǐng)手術(shù)室團(tuán)隊(duì)的向著團(tuán)隊(duì)目標(biāo)奮進(jìn)［4］。手術(shù)室護(hù)士則在護(hù)士長(zhǎng)帶領(lǐng)下，團(tuán)結(jié)一致，齊心協(xié)力，配合各科室手術(shù)。

2.4 醫(yī)院支持：俗話說(shuō)“巧婦難為無(wú)米之炊”，能力再?gòu)?qiáng)的手術(shù)室團(tuán)隊(duì)，如果缺乏必須的資金支持和硬件設(shè)施，也無(wú)法給科室手術(shù)提供基本的手術(shù)條件。手術(shù)室團(tuán)隊(duì)的建設(shè)要得到醫(yī)院的大力支持，保證起碼的經(jīng)費(fèi)開支，提供良好的工作環(huán)境，引進(jìn)先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備和器材。 人是團(tuán)隊(duì)建設(shè)的重中之重，醫(yī)院經(jīng)常派出手術(shù)室護(hù)理骨干去上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，掌握最近的醫(yī)療技術(shù)，帶回先進(jìn)的技術(shù)和經(jīng)驗(yàn)，提高手術(shù)室團(tuán)隊(duì)的技術(shù)水平。

3 總結(jié)

手術(shù)室的定位就是為手術(shù)醫(yī)生提供手術(shù)場(chǎng)所以及手術(shù)中所需的一切配合，為病患提供更加安全的服務(wù)，這也是手術(shù)室的主要目標(biāo)。每臺(tái)手術(shù)的順利開展，都需要醫(yī)生、麻醉師、手術(shù)室護(hù)士的通力協(xié)作，互相支持互相理解，才能保證手術(shù)順利高效實(shí)施。通過(guò)團(tuán)隊(duì)建設(shè)，增加了手術(shù)室內(nèi)部的凝聚力，筆者所在手術(shù)室護(hù)理成員團(tuán)結(jié)一致，互相幫助，互相支持，同事親如姐妹。工作質(zhì)量也不斷提高，得到了病人的好評(píng)，近年病人投訴大為減少。手術(shù)準(zhǔn)備工作以及配合也得到了手術(shù)醫(yī)生的肯定和尊重，醫(yī)生的滿意度也大大提高。

參考文獻(xiàn)

［1］ 魏革，胡玲，李桂蘭，張貴智，吳波，手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)在協(xié)調(diào)醫(yī)護(hù)關(guān)系中的作用，中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2005,21（6A）：61-62

［2］ 馮天元，創(chuàng)新教學(xué)建設(shè)培養(yǎng)醫(yī)學(xué)專業(yè)精英人才，中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育，2010,8:23-25

［3］ 曾祥玉，手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員的風(fēng)險(xiǎn)及管理與控制措施，中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2010，5（36）：252―253

第2篇：手術(shù)室護(hù)理概念范文

    1心理韌性的概念

    心理韌性,源于早期心理學(xué)上用以形容遭遇不幸而不脆弱的兒童。對(duì)心理韌性的定義,學(xué)術(shù)界至今沒有統(tǒng)一的認(rèn)識(shí)。

    美國(guó)文化傳統(tǒng)詞典將心理韌性定義為:從疾病、抑郁、變化或不幸中快速恢復(fù)的能力;恢復(fù)正常的能力;是一種物質(zhì)特性,即在被彎折、拉長(zhǎng)或壓迫后恢復(fù)其初始形狀或位置的能力;彈性。美國(guó)心理學(xué)會(huì)把韌性定義為個(gè)人面對(duì)生活逆境、創(chuàng)傷、悲傷、威脅或其他生活重大壓力時(shí)的良好適應(yīng),它意味著面對(duì)生活壓力和挫折的“反彈能力”。GailWagnild總結(jié):心理韌性意味著內(nèi)在力量、能力、樂觀、靈活以及面臨逆境時(shí)有效應(yīng)對(duì)的能力。李海壘等總結(jié)大量心理韌性的研究文獻(xiàn),認(rèn)為主要存在三種定義:結(jié)果性定義、過(guò)程性定義和品質(zhì)性定義。結(jié)果性定義重點(diǎn)從發(fā)展結(jié)果上定義tD理韌性,如心理韌性是一類現(xiàn)象,這些現(xiàn)象的特點(diǎn)是面對(duì)嚴(yán)重威脅,個(gè)體的適應(yīng)與發(fā)展仍然良好;過(guò)程性定義將心理韌性看成是一種動(dòng)態(tài)的發(fā)展變化過(guò)程,如心理韌性是個(gè)體在危險(xiǎn)環(huán)境中良好適應(yīng)的動(dòng)態(tài)過(guò)程;品質(zhì)性定義將心理韌性看作是個(gè)人的一種能力或品質(zhì),是個(gè)體所具有的特征,如心理韌性是個(gè)體能夠承受高水平的破壞性變化并同時(shí)表現(xiàn)出盡可能少的不良行為的能力。

    胡月琴等認(rèn)為,目前國(guó)外對(duì)心理韌性的概念界定主要存在三種看法:①心理韌性是個(gè)體經(jīng)歷高危后的積極結(jié)果;②心理韌性是壓力、逆境等生活事件與保護(hù)性因素同時(shí)作用的動(dòng)態(tài)過(guò)程;③心理韌性是個(gè)體應(yīng)對(duì)壓力、挫折、創(chuàng)傷等消極生活事件的能力或特質(zhì)。結(jié)果說(shuō)、過(guò)程說(shuō)、特質(zhì)說(shuō)都反映了心理韌性的本質(zhì)屬性醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)|搜集整理,都應(yīng)歸人到心理韌性的概念范疇中。心理韌性是人類機(jī)體中存在著的一種自我保護(hù)的本能,它會(huì)在逆境下自然地展現(xiàn)出來(lái),推動(dòng)人們克服生命威脅、追求自我實(shí)現(xiàn)、維持精神和睹。心理韌性因情景、時(shí)問(wèn)、年齡以及生活環(huán)境而水平不同。心理韌性也可理解為是應(yīng)對(duì)環(huán)境變化的能力。起初,心理韌性原本是指人格特征,而近年來(lái),更多地將其重新定義為是一個(gè)動(dòng)態(tài)的、可變過(guò)程。葛秀杰等認(rèn)為,心理韌性的研究實(shí)質(zhì)是關(guān)注影響個(gè)體應(yīng)激反應(yīng)的積極因素和過(guò)程。這樣以心理韌性為基礎(chǔ)的干預(yù)措施的發(fā)展,實(shí)施干預(yù)后結(jié)果的實(shí)驗(yàn)性研究都得以認(rèn)可。心理韌性的概念雖然多年來(lái)已引起不同專業(yè)領(lǐng)域的研究興趣,但在護(hù)理行業(yè),也只是近十幾年才開始意識(shí)到心理韌性在不同臨床護(hù)理領(lǐng)域的潛在價(jià)值.

    2心理韌性的測(cè)量工具

    研究者使用不同的方法測(cè)量心理韌性。多數(shù)研究者選擇多種尺度和工具,包括自尊、道德品行、生活滿意度、從屬感等。Wagnild&Young于1993年發(fā)表的韌性測(cè)量量表RS已經(jīng)作為有效可信的測(cè)量工具被廣泛應(yīng)用。心理韌性的五項(xiàng)基本特征:毅力、鎮(zhèn)定、人生有意義、自立自信和獨(dú)立自由的品性是Rs的概念基礎(chǔ)?.此外Connor和Davidson編制的CD—RISC、Friborg編制的RSA也影響很廣。CD—RISC來(lái)自于臨床治療,包括25個(gè)項(xiàng)目,涉及能力、忍受消極情感、接受變化、控制感、精神信仰5個(gè)因素。RSA包括43個(gè)項(xiàng)目,主要測(cè)量個(gè)體面對(duì)應(yīng)激的保護(hù)因素,包括個(gè)人能力、社會(huì)能力、家庭和諧度、社會(huì)支持、個(gè)人組織性5個(gè)因素.

    3研究手術(shù)室護(hù)士心理韌性的背景及意義

    3.1背景

    手術(shù)室是一個(gè)復(fù)雜的特殊工作環(huán)境,手術(shù)的特殊性使手術(shù)室工作節(jié)奏快、負(fù)荷大、易變性強(qiáng)。地理性限制的區(qū)域內(nèi)同時(shí)協(xié)作工作的人員涵蓋多個(gè)專業(yè)領(lǐng)域:醫(yī)療、麻醉、護(hù)理、技師、工程師、保潔工等。手術(shù)室是一個(gè)多等級(jí)人員共存的環(huán)境,人們因信息、價(jià)值觀、信念、經(jīng)驗(yàn)、角色、興趣以及目的不同而常發(fā)生人際沖突。沖突的程度從小的爭(zhēng)議、觀點(diǎn)的不同、性格不合,到明顯的敵視對(duì)抗,甚至身體對(duì)抗。 3.2意義

    3.2.1提高手術(shù)室護(hù)士工作適應(yīng)能力心理韌性是在復(fù)雜環(huán)境工作的必要素質(zhì)元素,是能夠習(xí)得的重要品質(zhì),擁有韌性品質(zhì)的人能將逆境轉(zhuǎn)化為機(jī)會(huì),能身處逆境直到情境變得和諧一致和得到理解.手術(shù)室的工作性質(zhì)要求護(hù)士能適時(shí)應(yīng)變多變的緊張環(huán)境,所以,對(duì)手術(shù)室護(hù)士的心理韌性水平要求高。反過(guò)來(lái)說(shuō),沒有心理韌性或心理韌性水平低的護(hù)士不僅不能適應(yīng)、勝任手術(shù)室工作,不能滿足手術(shù)患者護(hù)理需要,就其本身的生理、心理也備受折磨,甚至最終不得不離崗離職。

    因此,研究手術(shù)室護(hù)士如何習(xí)得心理韌性對(duì)提高工作適應(yīng)力具有現(xiàn)實(shí)意義。

    3.2.2指導(dǎo)手術(shù)室護(hù)士遴選心理韌性相關(guān)影響因素的研究顯示,心理韌性有其定義性屬性或保護(hù)性因素,Marie總結(jié)6位研究者的結(jié)果發(fā)現(xiàn):心理韌性的保護(hù)性因素包括自我價(jià)值感、自信、自我效能、幽默感、有理想、積極的正面關(guān)系、正面社會(huì)取向、非正式社會(huì)支持網(wǎng)、富有批判性思維能力、解決問(wèn)題的能力、決策力、內(nèi)在控制力等。其中,前四項(xiàng)6位研究者均認(rèn)可。而這些因素也能預(yù)測(cè)個(gè)體的心理韌性,通過(guò)認(rèn)識(shí)相關(guān)因素預(yù)測(cè)個(gè)體心理韌性水平,從而可在遴選適合手術(shù)室工作性質(zhì)的護(hù)士時(shí)作為參考.研究手術(shù)室護(hù)士的心理韌性,可以在遴選手術(shù)室護(hù)士、培養(yǎng)和提高手術(shù)室護(hù)士的心理韌性,增強(qiáng)手術(shù)室護(hù)士的應(yīng)變能力、適應(yīng)能力,促進(jìn)一個(gè)團(tuán)結(jié)、穩(wěn)定、上進(jìn)的手術(shù)室團(tuán)隊(duì)建設(shè)等諸方面具有重要的積極意義。

    4影響手術(shù)室護(hù)士心理韌性的相關(guān)因素

    4.1個(gè)人特征

    個(gè)人特征如年齡、工作年限、T作經(jīng)驗(yàn)、教育水平等能預(yù)測(cè)護(hù)士的心理韌性,這一點(diǎn)并未被很多人認(rèn)可。

    但不少研究已顯示這些個(gè)人特征能影響護(hù)士對(duì)壓力的應(yīng)對(duì)和管理。Moore等通過(guò)對(duì)小樣本研究發(fā)現(xiàn),急診外科護(hù)士工作壓力影響易感性與年齡、工作年限呈正相關(guān)。年紀(jì)較大的護(hù)士(>50歲)壓力水平最低,提示年長(zhǎng)護(hù)士比年輕護(hù)士更容易應(yīng)對(duì)工作壓力,可能更能適應(yīng)不斷變化的衛(wèi)生行業(yè),具有心理韌性特征。另外一些相似的護(hù)理研究?jī)A向于支持這一觀點(diǎn)。一些研究者測(cè)量了年齡和工作年限對(duì)護(hù)士穩(wěn)定性的影響。這些研究中,護(hù)士年齡與工作滿意和穩(wěn)定心態(tài)顯著相關(guān)。

    也說(shuō)明年紀(jì)較大的護(hù)士?jī)A向于穩(wěn)定,因?yàn)樗麄円呀?jīng)對(duì)服務(wù)機(jī)構(gòu)有了承諾。不過(guò)也有一些研究結(jié)果反駁這一觀點(diǎn)。Adams等發(fā)現(xiàn)年齡、工作年限和教育水平與工作滿意水平?jīng)]有相關(guān)性。

    4.2續(xù)聘計(jì)劃

    計(jì)劃繼續(xù)受雇是護(hù)士留下來(lái)的重要標(biāo)志,可能與心理韌性有關(guān),表明護(hù)士具有在臨床環(huán)境中堅(jiān)持的能力。就護(hù)士工作年限、教育水平與繼續(xù)受雇的計(jì)劃之間的相關(guān)性,也是有相沖突的研究結(jié)果。Chan等在一個(gè)114名新加坡護(hù)士的小樣本隨意抽樣調(diào)查發(fā)現(xiàn),工作年限長(zhǎng)和教育水平高的護(hù)士?jī)A向于繼續(xù)雇傭關(guān)系。而Shields等對(duì)英國(guó)護(hù)士大樣本概率抽樣研究表明計(jì)劃離開、教育水平與雇用期限相關(guān),研究認(rèn)為較高學(xué)歷的護(hù)士比低學(xué)歷者更有職業(yè)靈活性。

    因?yàn)槌闃臃椒ê蜆颖玖坎煌?Adams等和Shields等的結(jié)果更易接受。研究測(cè)量個(gè)人特征對(duì)護(hù)士心理韌性的影響并不多。

    而且其他領(lǐng)域的研究也反映了不一致性。測(cè)量老人心理韌性的研究推測(cè)年齡的增加與高水平心理韌性沒關(guān)系。相反,Leipert等和Bowman等“的研究發(fā)現(xiàn)心理韌性發(fā)展與年齡相關(guān)。樣本量、抽樣方法、研究方法可能是造成不一致的原因。這些不一致提醒將來(lái)的護(hù)理研究去調(diào)查這些特征對(duì)護(hù)士心理韌性的預(yù)見性效果。為描述和測(cè)量個(gè)人特征對(duì)手術(shù)室護(hù)士心理韌性的影響,Brigid等對(duì)澳大利亞手術(shù)室協(xié)會(huì)成員進(jìn)行系統(tǒng)隨機(jī)抽樣問(wèn)卷調(diào)查。應(yīng)用CD—RISC心理韌性測(cè)量表測(cè)量手術(shù)室護(hù)士心理韌性;量化與年齡、工作年限和教育水平的相關(guān)性以及這些相關(guān)因素預(yù)測(cè)護(hù)士心理韌性。研究結(jié)果顯示,手術(shù)室護(hù)士心理韌性與年齡、工作年限顯著相關(guān),但不能確定因果關(guān)系。多元回歸模型分析顯示,個(gè)人特征中只有工作年限可以預(yù)測(cè)手術(shù)室護(hù)士心理韌性。但是該研究同時(shí)指出,手術(shù)室護(hù)士的心理韌性不一定依賴于年齡、工作年限和教育水平,而是可能受手術(shù)室環(huán)境文化影響。如那些經(jīng)常與暴虐手術(shù)醫(yī)生合作的護(hù)士會(huì)有不同的應(yīng)對(duì)策略適應(yīng)工作。手術(shù)室護(hù)士通過(guò)暴露于壓力環(huán)境的經(jīng)驗(yàn),逐漸發(fā)展人際技巧,使其能夠有效應(yīng)對(duì)這種情形。其研究也指出,手術(shù)室護(hù)士的心理韌性雖然與工作年限顯著相關(guān),但實(shí)際工作經(jīng)驗(yàn),如經(jīng)常配合難度大、復(fù)雜手術(shù)的護(hù)士與只是配合小手術(shù)的護(hù)士,僅靠年限為尺度的工作經(jīng)驗(yàn)對(duì)其心理韌性水平的影響可能不一樣,但這是目前研究尚未涉及的領(lǐng)域。Waller提出,當(dāng)個(gè)體遭受逆境挑戰(zhàn)時(shí),他們經(jīng)常變得更強(qiáng)大,未知的、潛在的能力被激發(fā)使之能夠克服逆境。所以,心理韌性是可發(fā)展的,而且不限于或不全依賴于個(gè)體的年齡或經(jīng)驗(yàn)。其他因素如環(huán)境和特殊情況有助于增強(qiáng)個(gè)人發(fā)展心理韌性的能力。

    4.3其他因素

    研究者證實(shí)15J,心理韌性的保護(hù)性因素包括:個(gè)體覺得人生有意義、具有平和的性情、自強(qiáng)、有恒心毅力以及能夠獨(dú)處;社會(huì)家庭的支持、與社會(huì)家庭的密切關(guān)系、內(nèi)在精神力量、自我價(jià)值、同情心等有助于個(gè)體韌性的提高。這些對(duì)所有人共性的保護(hù)因素自然也是手術(shù)室護(hù)士的保護(hù)因素。另外,手術(shù)室護(hù)士的其他個(gè)人特征,如婚姻狀況、工作經(jīng)歷也可能是心理韌性的相關(guān)因素。Brigid揭示,心理韌性是人生中任何階段都能發(fā)展的一個(gè)動(dòng)態(tài)過(guò)程,而非生來(lái)具有的人格特征。而且,心理韌性的發(fā)展是在個(gè)體與環(huán)境和經(jīng)驗(yàn)協(xié)同作用的基礎(chǔ)上的。適應(yīng)性強(qiáng)的個(gè)體認(rèn)為他們能夠直接影響發(fā)生在生活中的事件,并將這種信念轉(zhuǎn)化為行動(dòng)。這種能力包括自我效能概念、希望和成功應(yīng)對(duì)。

    5前景

第3篇：手術(shù)室護(hù)理概念范文

手術(shù)室是一個(gè)復(fù)雜的特殊工作環(huán)境，手術(shù)的特殊性使手術(shù)室工作節(jié)奏快、負(fù)荷大、易變性強(qiáng)。地理性限制的區(qū)域內(nèi)同時(shí)協(xié)作工作的人員涵蓋多個(gè)專業(yè)領(lǐng)域：醫(yī)療、麻醉、護(hù)理、技師、工程師、保潔工等。國(guó)外文獻(xiàn)報(bào)道，手術(shù)室護(hù)士不僅常常遭受暴虐手術(shù)醫(yī)生的語(yǔ)言虐待，就是護(hù)士之間，也存在橫向暴力，表現(xiàn)為欺凌、騷擾、語(yǔ)言虐待等。沖突的程度從小的爭(zhēng)議、觀點(diǎn)的不同、性格不合，到明顯的敵視對(duì)抗，甚至身體對(duì)抗。手術(shù)室是一個(gè)多等級(jí)人員共存的環(huán)境，人們因信息、價(jià)值觀、信念、經(jīng)驗(yàn)、角色、興趣以及目的不同而常發(fā)生人際沖突。

研究手術(shù)室護(hù)士的心理韌性，可以在遴選手術(shù)室護(hù)士、培養(yǎng)和提高手術(shù)室護(hù)士的心理韌性，增強(qiáng)手術(shù)室護(hù)士的應(yīng)變能力、適應(yīng)能力，促進(jìn)一個(gè)團(tuán)結(jié)、穩(wěn)定、上進(jìn)的手術(shù)室團(tuán)隊(duì)建設(shè)等諸方面具有重要的積極意義。沒有心理韌性或心理韌性水平低的護(hù)士不僅不能適應(yīng)、勝任手術(shù)室工作，不能滿足手術(shù)患者護(hù)理需要，就其本身的生理、心理也備受折磨，甚至最終不得不離開手術(shù)室這個(gè)崗位。

1心理韌性的概念

心理韌性的概念雖然多年來(lái)已引起不同專業(yè)領(lǐng)域的研究興趣，但在護(hù)理行業(yè)，也只是近十幾年才開始意識(shí)到心理韌性在不同臨床護(hù)理領(lǐng)域的潛在價(jià)值，在手術(shù)室護(hù)理領(lǐng)域的應(yīng)用也還只是起步。心理韌性，源于早期心理學(xué)上用以形容遭遇不幸而不脆弱的兒童。對(duì)心理韌性的定義，學(xué)術(shù)界至今沒有統(tǒng)一的認(rèn)識(shí)。美國(guó)文化傳統(tǒng)詞典將心理韌性定義為：從疾病、抑郁、變化或不幸中快速恢復(fù)的能力；恢復(fù)正常的能力；是一種物質(zhì)特性，即在被彎折、拉長(zhǎng)或壓迫后恢復(fù)其初始形狀或位置的能力；彈性。起初，心理韌性原本是指人格特征，而近年來(lái)，更多地將其重新定義為是一個(gè)動(dòng)態(tài)的、可變過(guò)程?？傊盒睦眄g性意味著內(nèi)在力量、能力、樂觀、靈活以及面臨逆境時(shí)有效應(yīng)對(duì)的能力。

心理韌性的研究實(shí)質(zhì)是關(guān)注影響個(gè)體應(yīng)激反應(yīng)的積極因素和過(guò)程。美國(guó)心理學(xué)會(huì)把韌性定義為個(gè)人面對(duì)生活逆境、創(chuàng)傷、悲傷、威脅或其他生活重大壓力時(shí)的良好適應(yīng)，它意味著面對(duì)生活壓力和挫折的“反彈能力”。這些現(xiàn)象的特點(diǎn)是面對(duì)嚴(yán)重威脅，個(gè)體的適應(yīng)與發(fā)展仍然良好；品質(zhì)性定義將心理韌性看作是個(gè)人的一種能力或品質(zhì)，是個(gè)體所具有的特征，如心理韌性是個(gè)體能夠承受高水平的破壞性變化并同時(shí)表現(xiàn)出盡可能少的不良行為的能力。

過(guò)程性定義將心理韌性看成是一種動(dòng)態(tài)的發(fā)展的變化過(guò)程，如心理韌性是個(gè)體在危險(xiǎn)環(huán)境中良好適應(yīng)的動(dòng)態(tài)過(guò)程。這樣以心理韌性為基礎(chǔ)的干預(yù)措施的發(fā)展，實(shí)施干預(yù)后結(jié)果的實(shí)驗(yàn)性研究都得以認(rèn)可。心理韌性是人類機(jī)體中存在著的一種自我保護(hù)的本能，它會(huì)在逆境下自然地展現(xiàn)出來(lái)，推動(dòng)人們克服生命威脅、追求自我實(shí)現(xiàn)、維持精神。

目前國(guó)外對(duì)心理韌性的概念界定主要存在三種看法：①心理韌性是個(gè)體應(yīng)對(duì)壓力、挫折、創(chuàng)傷等消極生活事件的能力或特質(zhì)。②心理韌性是個(gè)體經(jīng)歷高危后的積極結(jié)果；③心理韌性是壓力、逆境等生活事件與保護(hù)性因素同時(shí)作用的動(dòng)態(tài)過(guò)程；結(jié)果說(shuō)、過(guò)程說(shuō)、特質(zhì)說(shuō)都反映了心理韌性的本質(zhì)屬性，都應(yīng)歸入到心理韌性的概念范疇中。心理韌性也可理解為適應(yīng)對(duì)環(huán)境變化的能力。

2心理韌性的測(cè)量工具

測(cè)量心理韌性的方法有很多。心理韌性的五項(xiàng)基本特征：毅力、鎮(zhèn)定、人生有意義、自立自信和獨(dú)立自由的品性是心里人性概念的基礎(chǔ)。多數(shù)研究者選擇多種尺度和工具，包括自尊、道德品行、生活滿意度、從屬感等。

3影響手術(shù)室護(hù)士心理韌性的相關(guān)因素

3．1續(xù)聘計(jì)劃

計(jì)劃繼續(xù)受雇是護(hù)士留下來(lái)的重要標(biāo)志，表明護(hù)士具有在臨床環(huán)境中堅(jiān)持的能力?？赡芘c心理韌性有關(guān)，就護(hù)士工作年限、教育水平與繼續(xù)受雇的計(jì)劃之間的相關(guān)性，也是有相沖突的研究結(jié)果。計(jì)劃離開、教育水平與雇用期限相關(guān)，研究認(rèn)為較高學(xué)歷的護(hù)士比低學(xué)歷者更有職業(yè)靈活性。工作年限長(zhǎng)和教育水平高的護(hù)士?jī)A向于繼續(xù)雇傭關(guān)系。

為描述和測(cè)量個(gè)人特征對(duì)手術(shù)室護(hù)士心理韌性的影響，量化與年齡、工作年限和教育水平的相關(guān)性以及這些相關(guān)因素預(yù)測(cè)護(hù)士心理韌性。研究結(jié)果顯示，手術(shù)室護(hù)士心理韌性與年齡、工作年限顯著相關(guān)，但不能確定因果關(guān)系。個(gè)人特征中只有工作年限可以預(yù)測(cè)手術(shù)室護(hù)士心理韌性。但是其研究也指出，手術(shù)室護(hù)士的心理韌性雖然與工作年限顯著相關(guān)，但實(shí)際工作經(jīng)驗(yàn)，如經(jīng)常配合難度大、復(fù)雜手術(shù)的護(hù)士與只是配合小手術(shù)的護(hù)士，僅靠年限為尺度的工作經(jīng)驗(yàn)對(duì)其心理韌性水平的影響可能不一樣。該研究同時(shí)指出，手術(shù)室護(hù)士的心理韌性不一定依賴于年齡、工作年限和教育水平，而是可能受手術(shù)室環(huán)境文化影響。如那些經(jīng)常與暴虐手術(shù)醫(yī)生合作的護(hù)士會(huì)有不同的應(yīng)對(duì)策略適應(yīng)工作。

心理韌性發(fā)展與年齡相關(guān)。手術(shù)室護(hù)士通過(guò)暴露于壓力環(huán)境的經(jīng)驗(yàn)，逐漸發(fā)展人際技巧，使其能夠有效應(yīng)對(duì)這種情形。研究測(cè)量個(gè)人特征對(duì)護(hù)士心理韌性的影響并不多。所以，心理韌性是可發(fā)展的，而且不限于或不全依賴于個(gè)體的年齡或經(jīng)驗(yàn)。其他因素如環(huán)境和特殊情況有助于增強(qiáng)個(gè)人發(fā)展心理韌性的能力。

3．2個(gè)人特征

研究發(fā)現(xiàn)，急診外科護(hù)士工作壓力影響易感性與年齡、工作年限呈正相關(guān)。年紀(jì)較大的護(hù)士(>50歲)壓力水平最低，提示年長(zhǎng)護(hù)士比年輕護(hù)士更容易應(yīng)對(duì)工作壓力，可能更能適應(yīng)不斷變化的衛(wèi)生行業(yè)，具有心理韌性特征。年紀(jì)較大的護(hù)士?jī)A向于穩(wěn)定，因?yàn)樗麄円呀?jīng)對(duì)服務(wù)機(jī)構(gòu)有了承諾。個(gè)人特征如年齡、工作年限、工作經(jīng)驗(yàn)、教育水平等能預(yù)測(cè)護(hù)士的心理韌性，這一點(diǎn)并未被很多人認(rèn)可。也有人說(shuō)年齡、工作年限和教育水平與工作滿意水平?jīng)]有相關(guān)性。但不少研究已顯示這些個(gè)人特征能影響護(hù)士對(duì)壓力的應(yīng)對(duì)和管理。另外一些相似的護(hù)理研究?jī)A向于支持這一觀點(diǎn)。一些研究者測(cè)量了年齡和工作年限對(duì)護(hù)士穩(wěn)定性的影響。這些研究中，護(hù)士年齡與工作滿意和穩(wěn)定心態(tài)顯著相關(guān)，不過(guò)也有一些研究結(jié)果反駁這一觀點(diǎn)。

3．3其他因素

心理韌性是人生中任何階段都能發(fā)展的一個(gè)動(dòng)態(tài)過(guò)程，而非生來(lái)具有的人格特征。而且，心理韌性的發(fā)展是在個(gè)體與環(huán)境和經(jīng)驗(yàn)協(xié)同作用的基礎(chǔ)上的。心理韌性的保護(hù)性因素包括：個(gè)體覺得人生有意義、具有平和的性情、自強(qiáng)、有恒心毅力以及能夠獨(dú)處；社會(huì)家庭的支持、與社會(huì)家庭的密切關(guān)系、內(nèi)在精神力量、自我價(jià)值、同情心等有助于個(gè)體韌性的提高。另外，手術(shù)室護(hù)士的其他個(gè)人特征，如婚姻狀況、工作經(jīng)歷也可能是心理韌性的相關(guān)因素。這些對(duì)所有人共性的保護(hù)因素自然也是手術(shù)室護(hù)士的保護(hù)因素。適應(yīng)性強(qiáng)的個(gè)體認(rèn)為他們能夠直接影響發(fā)生在生活中的事件，并將這種信念轉(zhuǎn)化為行動(dòng)。這種能力包括自我效能概念、希望和成功應(yīng)對(duì)。

4研究手術(shù)室護(hù)士心理韌性的意義

4．1指導(dǎo)手術(shù)室護(hù)士遴選

Marie總結(jié)6位研究者的結(jié)果發(fā)現(xiàn)：心理韌性的保護(hù)性因素包括自我價(jià)值感、自信、自我效能、幽默感、有理想、積極的正面關(guān)系、正面社會(huì)取向、非正式社會(huì)支持網(wǎng)、富有批判性思維能力、解決問(wèn)題的能力、決策力、內(nèi)在控制力等。其中，前四項(xiàng)6位研究者均認(rèn)可。這些因素也能預(yù)測(cè)個(gè)體的心理韌性，通過(guò)認(rèn)識(shí)相關(guān)因素預(yù)測(cè)個(gè)體心理韌性水平，從而可在遴選適合手術(shù)室工作性質(zhì)的護(hù)士時(shí)作為參考。心理韌性相關(guān)影響因素的研究顯示，心理韌性有其定義性屬性或保護(hù)性因素。

4．2提高手術(shù)室護(hù)士工作適應(yīng)能力

心理韌性是在復(fù)雜環(huán)境工作的必要素質(zhì)元素，是能夠?qū)W習(xí)的重要品質(zhì)，擁有韌性品質(zhì)的人能將逆境轉(zhuǎn)化為機(jī)會(huì)，能身處逆境直到情境變得和諧一致和得到理解。手術(shù)室的工作性質(zhì)要求護(hù)士能適時(shí)應(yīng)變多變的緊張環(huán)境，所以，對(duì)手術(shù)室護(hù)士的心理韌性水平要求高。因此，研究手術(shù)室護(hù)士如何習(xí)得心理韌性對(duì)提高工作適應(yīng)力具有現(xiàn)實(shí)意義。

第4篇：手術(shù)室護(hù)理概念范文

【關(guān)鍵詞】舒適護(hù)理；手術(shù)室；應(yīng)用 文章編號(hào)：1004-7484（2013）-12-7119-02

手術(shù)室是醫(yī)院為患者進(jìn)行搶救和提供手術(shù)的重要場(chǎng)所，也是醫(yī)院的重要技術(shù)部門。而隨著現(xiàn)代護(hù)理學(xué)科的不斷發(fā)展，護(hù)理工作尤其是手術(shù)室的護(hù)理工作不再是單純的技術(shù)操作，而向“以患者為中心”的舒適護(hù)理理念轉(zhuǎn)變。本文就舒適護(hù)理在手術(shù)室護(hù)理中的應(yīng)用進(jìn)行觀察，并探討其臨床應(yīng)用價(jià)值。

1資料與方法

1.1一般資料選取我院在2010年1月至2012年12月收治的手術(shù)患者100例，其中男性59例，女性41例，年齡最小的13歲，最大的82歲，平均年齡47.3歲，其中普外科手術(shù)38例，胸外科手術(shù)26例，婦產(chǎn)科手術(shù)21例，其它科室15例。將所有患者隨機(jī)分為兩組，觀察組和對(duì)照組，各50例患者，觀察組給予舒適護(hù)理，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，兩組患者在性別、年齡以及手術(shù)類型等方面均無(wú)明顯差異，且差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P>0.05，兩組具有可比性。

1.2方法對(duì)照組所有患者均行常規(guī)護(hù)理，包括術(shù)前訪視、做好常規(guī)的術(shù)前檢查以及對(duì)患者的手術(shù)名稱、床號(hào)、姓名等信息進(jìn)行核對(duì)，遵醫(yī)囑將患者送進(jìn)病房等。觀察組常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予針對(duì)性的舒適護(hù)理，主要包括：

1.2.1術(shù)前訪視術(shù)前前1d由手術(shù)室的護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行訪視，在進(jìn)入病房前應(yīng)先主動(dòng)自我介紹，消除護(hù)患之間的陌生感，并說(shuō)明訪視的目的，重點(diǎn)向患者介紹手術(shù)室的環(huán)境以及進(jìn)入手術(shù)室的準(zhǔn)備事項(xiàng)如禁食禁水，更換清潔的衣服等，并用通俗易懂的語(yǔ)言向患者說(shuō)明手術(shù)的必要性和可靠性等，以減少患者不必要的顧慮，增加治療的信心，同時(shí)注意訪視時(shí)間應(yīng)控制在10-15min為宜[1]。

1.2.2術(shù)中舒適護(hù)理手術(shù)當(dāng)天將患者送進(jìn)手術(shù)室，保持手術(shù)室安靜，室溫調(diào)整在22-25℃，濕度控制在50%-60%，使患者到達(dá)最優(yōu)舒適度。根據(jù)患者的麻醉方式、手術(shù)類型等協(xié)助患者擺好相應(yīng)的，告知患者可能會(huì)出現(xiàn)的感覺，使患者有足夠的心理準(zhǔn)備。術(shù)中護(hù)理人員應(yīng)站在患者的床旁，安撫性的觸摸患者的手、臉等，應(yīng)用鼓勵(lì)性的話語(yǔ)對(duì)患者進(jìn)行鼓勵(lì)，增加患者信心。密切觀察患者的生命體征、呼吸幅度以及面部表情等，發(fā)現(xiàn)異常情況及時(shí)向醫(yī)生報(bào)告[2]。手術(shù)結(jié)束后及時(shí)用溫水將患者身上的血跡和消毒液擦拭干凈，并為患者蓋好被單，動(dòng)作輕柔的將患者推出手術(shù)室，送入病房。

1.2.3術(shù)后護(hù)理向患者家屬介紹手術(shù)完成情況，并給予家屬術(shù)后護(hù)理方面的指導(dǎo)。一般手術(shù)室護(hù)理人員需要在術(shù)后第2d到病房進(jìn)行術(shù)后訪視，了解患者的術(shù)后心理狀況及感受，并對(duì)患者進(jìn)行鼓勵(lì)，一般可鼓勵(lì)患者早期下床活動(dòng)，增加其恢復(fù)的信心。

1.3觀察指標(biāo)應(yīng)用我院自行設(shè)計(jì)的護(hù)理滿意度調(diào)查表，對(duì)患者的護(hù)理滿意度進(jìn)行調(diào)查，調(diào)查表分為滿意、基本滿意和不滿意三個(gè)部分，并以滿意和基本滿意計(jì)算滿意度；并對(duì)術(shù)后常見的并發(fā)癥如疼痛、切口感染、血腫等情況進(jìn)行觀察記錄。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法應(yīng)用SPSS16.0系統(tǒng)軟件統(tǒng)計(jì)分析資料，應(yīng)用X2檢驗(yàn)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P

2結(jié)果

2.1兩組護(hù)理滿意度比較觀察組和對(duì)照組護(hù)理滿意度分別為98.0%、80.0%，兩組比較，觀察組護(hù)理滿意度明顯大于對(duì)照組，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P

3討論

隨著現(xiàn)代護(hù)理學(xué)的發(fā)展，護(hù)理工作不再是簡(jiǎn)單的純技術(shù)操作，而是更注重“以人為本”的護(hù)理過(guò)程。90年代舒適護(hù)理的概念一經(jīng)提出，便得到了廣大醫(yī)生和患者的普遍認(rèn)可。舒適護(hù)理是一門綜合性的學(xué)科，它是通過(guò)對(duì)護(hù)理活動(dòng)和舒適的研究，是人們?cè)谛睦?、生理以及社?huì)等方面達(dá)到愉悅的精神狀態(tài)，降低不愉悅的程度，目的是使患者身心均處在最佳狀態(tài)，以更好的配合治療，減少并發(fā)癥的發(fā)生，促進(jìn)患者早日康復(fù)[3]。同時(shí)這也對(duì)護(hù)理人員提出了更高的要求，要求護(hù)理人員不僅要有專業(yè)知識(shí)，還應(yīng)具有敏銳的洞察能力。在本組的資料中，對(duì)采用舒適護(hù)理的對(duì)照組和應(yīng)用常規(guī)護(hù)理的觀察組進(jìn)行比較，觀察組的護(hù)理滿意度明顯大于對(duì)照組，患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率明顯小于對(duì)照組，且P

綜上所述，在手術(shù)室的護(hù)理工作中應(yīng)用舒適護(hù)理可取的良好的效果，可顯著提高患者及家屬的護(hù)理滿意度，減少患者并發(fā)癥的發(fā)生率，降低患者的手術(shù)痛苦，具有極高的臨床應(yīng)用價(jià)值，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]叢林萍，代仲.舒適護(hù)理在手術(shù)室護(hù)理中的應(yīng)用探討[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2009，5（4）：128-129.

第5篇：手術(shù)室護(hù)理概念范文

關(guān)鍵詞：手術(shù)室；?？谱o(hù)士；培養(yǎng)方法

隨著人民群眾健康需求的不斷提高及醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展使一些專業(yè)性、技術(shù)性較強(qiáng)的護(hù)理工作對(duì)護(hù)士的知識(shí)、技術(shù)和能力提出了更高的要求，護(hù)理的專科化程度不斷增強(qiáng)。手術(shù)室工作是一個(gè)特殊而復(fù)雜的環(huán)境，其護(hù)士需要面臨如日常工作節(jié)奏快、強(qiáng)度大、隨機(jī)性強(qiáng)的特點(diǎn)，要與醫(yī)療、麻醉、護(hù)理、技師、工程師、保潔工等協(xié)作，與多等級(jí)人員共存的復(fù)雜人際沖突等等問(wèn)題。本文針對(duì)手術(shù)室?？谱o(hù)士培養(yǎng)方法的研究進(jìn)展，探討如何為我國(guó)手術(shù)室護(hù)理開展高效的培養(yǎng)活動(dòng)，為進(jìn)一步深入研究提供借鑒。

1 轉(zhuǎn)變培養(yǎng)的理念框架

理念框架可以為專科護(hù)士培養(yǎng)的發(fā)展及知識(shí)更新提供指導(dǎo)及依據(jù)，使護(hù)士最大程度發(fā)揮其潛在能力及心理韌性，從而遴選適應(yīng)、勝任手術(shù)室護(hù)理工作的護(hù)士，在復(fù)雜的工作環(huán)境及人際關(guān)系能增強(qiáng)應(yīng)變及適應(yīng)能力，促進(jìn)手術(shù)室團(tuán)隊(duì)建設(shè)。

1.1建構(gòu)主義觀培養(yǎng)理念 周琳瑛等[1]變革了培養(yǎng)理念，更新培養(yǎng)方法，根據(jù)實(shí)際情況，靈活應(yīng)用三種建構(gòu)主義教學(xué)方法即交互式教學(xué)方法、支架式教學(xué)方法、隨機(jī)訪問(wèn)式教學(xué)方法獲得了滿意的效果，但同時(shí)也提出在培養(yǎng)的實(shí)踐中，需要?jiǎng)?chuàng)新教學(xué)資源，完善培訓(xùn)內(nèi)容，改革培養(yǎng)和考核方式，才能獲得更好的培養(yǎng)效果。

1.2自我效能感提升培養(yǎng)理念 翁留寧等[2]針對(duì)手術(shù)室?？谱o(hù)士能力要求，將自我效能感的提升來(lái)提高?？谱o(hù)士的培養(yǎng)，從臨床、教育、咨詢及研究方面激發(fā)人的潛能入手來(lái)達(dá)到行為目標(biāo)。

1.3評(píng)判性思維培養(yǎng)法 翁留寧等[2]再次將評(píng)判性思維應(yīng)用于手術(shù)室?？谱o(hù)士培養(yǎng)中，利用組織討論形式、角色扮演法、以問(wèn)題為本的學(xué)習(xí)、反思日記法等方法，促進(jìn)了專科護(hù)士對(duì)知識(shí)的整合、連接、遷移，培養(yǎng)其在工作中求難、求異、求新、前瞻的意識(shí)。

1.4基于JCI人力資源理念培養(yǎng)法 閻振華[3]通過(guò)借鑒JCI人力資源理念和方法，制定適合手術(shù)室護(hù)士專業(yè)化發(fā)展的培訓(xùn)體系，充分發(fā)揮了手術(shù)室護(hù)士的專業(yè)特點(diǎn)。

2 改變多層級(jí)管理面

現(xiàn)階段我國(guó)注冊(cè)護(hù)士學(xué)歷層次偏低，?？谱o(hù)士的培養(yǎng)基礎(chǔ)比較薄弱，準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)也不統(tǒng)一。但可根據(jù)護(hù)士的工作年限、職稱、學(xué)歷、臨床能力等綜合因素，確定層級(jí)劃分標(biāo)準(zhǔn)，將護(hù)士分為四個(gè)層級(jí)，即N0～N4級(jí)。分別制定標(biāo)準(zhǔn)，確定晉級(jí)條件，確立培訓(xùn)要點(diǎn)，實(shí)施績(jī)效考試方法，結(jié)果考核達(dá)標(biāo)率及醫(yī)生滿意度效果明顯[4]。也可根據(jù)醫(yī)院二級(jí)分科，設(shè)立?？平M后，?？平M固定?？谱o(hù)士，根據(jù)工作特點(diǎn)，進(jìn)行3個(gè)層級(jí)培訓(xùn)，反映不同等級(jí)的護(hù)士在同一工作領(lǐng)域中不同的發(fā)展階段，使其發(fā)揮自己最大潛能，培養(yǎng)也可根據(jù)其等級(jí)設(shè)置為初、中、高級(jí)等階段。

3 結(jié)合多樣化臨床培養(yǎng)方式

由于沒有統(tǒng)一的培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)，各地實(shí)習(xí)基地水平參差不齊，實(shí)習(xí)帶教方式，考核認(rèn)定法，甚至對(duì)培訓(xùn)宗旨理解等方面的差異，成為?？谱o(hù)士培訓(xùn)質(zhì)量的影響因素，結(jié)合多樣化臨床培養(yǎng)才能因地制宜。

3.1客觀結(jié)構(gòu)化臨床考試（OSCE）培訓(xùn)效果評(píng)價(jià)法 楊玉美等[5]按照手術(shù)室工作流程設(shè)為"四站式"，由具體的手術(shù)情景將4站有機(jī)的聯(lián)系起來(lái)，各站主考老師對(duì)?？谱o(hù)士進(jìn)行評(píng)估打分，各站分?jǐn)?shù)之和即為總分，使評(píng)價(jià)更加準(zhǔn)確、客觀、公平、真實(shí)。OSCE有效地考查了?？谱o(hù)士培訓(xùn)效果。

3.2多媒體結(jié)合傳統(tǒng)培訓(xùn)方式培養(yǎng) 周先翠[6]采用多媒體結(jié)合傳統(tǒng)方法針對(duì)過(guò)去通科配合手術(shù)護(hù)士所在的問(wèn)題，結(jié)合手術(shù)室專業(yè)特性重點(diǎn)各?？平M以組長(zhǎng)為主，根據(jù)培訓(xùn)計(jì)劃將培訓(xùn)內(nèi)容分到個(gè)人，大家應(yīng)用多媒體查資料制作課件互動(dòng)、討論，同時(shí)聘請(qǐng)相關(guān)專業(yè)教師傳授理論知識(shí)和相關(guān)專業(yè)的醫(yī)學(xué)知識(shí)，采取理論講座和教學(xué)模式相結(jié)合的技能培訓(xùn)。結(jié)果有效地提高了科室專科技術(shù)整體水平。

3.3 PDCA循環(huán)培養(yǎng) 沈慧莉等[7]通過(guò)PDCA循環(huán)法的應(yīng)用，從計(jì)劃階段、實(shí)施階段、檢查階段、處理階段的過(guò)程，進(jìn)行總結(jié)分析，將發(fā)現(xiàn)的不足及時(shí)給予指出和糾正，把成功的經(jīng)驗(yàn)和存在的問(wèn)題作為推動(dòng)下一個(gè)階段的動(dòng)力和依據(jù)，制定下一循環(huán)計(jì)劃，取得了一定成效。但同時(shí)也發(fā)現(xiàn)培訓(xùn)時(shí)間較長(zhǎng)、范圍較局限等不足之處。

3.4經(jīng)驗(yàn)學(xué)習(xí)圈理論技能培訓(xùn)培養(yǎng) 魏春苗等[8]在?？谱o(hù)士技能培訓(xùn)中，按照具體體驗(yàn)、反思觀察、抽象概念、積極實(shí)踐四個(gè)循環(huán)過(guò)程實(shí)施，并將培訓(xùn)效果與傳統(tǒng)教學(xué)法進(jìn)行縱向比較，結(jié)果以經(jīng)驗(yàn)學(xué)習(xí)圈理論為支持的技能培訓(xùn)模式效果滿意，能強(qiáng)化教學(xué)效果，進(jìn)一步提高了技能操作水平。

3.5標(biāo)準(zhǔn)化手術(shù)配合路徑培養(yǎng) 陳銳[9]在培訓(xùn)中不斷探索，通過(guò)將不同手術(shù)、不同醫(yī)生的手術(shù)配合方法制定成標(biāo)準(zhǔn)化的手術(shù)配合路徑，在有效的時(shí)間里有計(jì)劃、有組織的培訓(xùn)，及時(shí)接受新的專科知識(shí)，使重大手術(shù)及新業(yè)務(wù)、新技術(shù)的配合水平提高等滿意效果。

4 小結(jié)與展望

手術(shù)室?？谱o(hù)士在護(hù)理實(shí)踐中發(fā)揮著積極作用，已成為護(hù)理工作者管理和研究的熱點(diǎn)及未來(lái)發(fā)展的一項(xiàng)趨勢(shì)。在選擇方式時(shí)，不僅應(yīng)考慮培養(yǎng)內(nèi)容與目的是否相符，還應(yīng)注意培養(yǎng)對(duì)象的層次，需求，適應(yīng)能力等等。在現(xiàn)有培養(yǎng)基礎(chǔ)之上，下步有必要借鑒和融入國(guó)外經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合我國(guó)國(guó)情實(shí)際，建立和發(fā)展手術(shù)室?？谱o(hù)士在職培訓(xùn)制度和標(biāo)準(zhǔn)，是提高護(hù)理專業(yè)技術(shù)水平和促進(jìn)護(hù)理專業(yè)發(fā)展的重要策略和方向。以期通過(guò)各方面的共同努力，我國(guó)的手術(shù)室?？谱o(hù)士培養(yǎng)制度必將會(huì)從無(wú)到有，手術(shù)室?？谱o(hù)士將會(huì)提高護(hù)理專業(yè)技術(shù)水平所發(fā)揮的作用定會(huì)愈加顯著。

參考文獻(xiàn)：

[1]周琳瑛，張麗娜.建構(gòu)主義觀下手術(shù)室?？谱o(hù)士培養(yǎng)方法的探討[J].全科護(hù)理，2011，9（27）：2530.

[2]翁留寧，陸云.自我效能理論對(duì)手術(shù)室?？谱o(hù)士培養(yǎng)的啟迪[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2008，4（2）：91-92.

[3]閻振華.基于JCI標(biāo)準(zhǔn)的手術(shù)室?？谱o(hù)士培訓(xùn)效果評(píng)價(jià)[J].中外醫(yī)療，2012，31（29）：58.

[4]王悅，宋輝.分級(jí)管理在手術(shù)室護(hù)士?？颇芰ε囵B(yǎng)中的應(yīng)用[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2013，28（22）：2036-2037.

[5]楊玉美，趙術(shù)菊，馬秀娥，等.客觀結(jié)構(gòu)化臨床考試在手術(shù)室?？谱o(hù)士培訓(xùn)效果評(píng)價(jià)中的應(yīng)用[J].管理理論與實(shí)踐，2012，12（4）：286-287.

[6]周先翠.多媒體結(jié)合傳統(tǒng)培訓(xùn)方式在手術(shù)室護(hù)士專科培訓(xùn)中的探討[J].臨床醫(yī)院，2014，27（5）：422.

[7]沈慧莉，杜天鶯，莊敏，等.PDCA循環(huán)法在手術(shù)室?？谱o(hù)士培養(yǎng)中的應(yīng)用效果[J].護(hù)理雜志，2013，30（19）：55-57.

第6篇：手術(shù)室護(hù)理概念范文

[關(guān)鍵詞]手術(shù)室病人；舒適護(hù)理；應(yīng)用

隨著科學(xué)的發(fā)展和醫(yī)學(xué)的進(jìn)步，護(hù)理模式和內(nèi)容也發(fā)生了很大的變化，手術(shù)室護(hù)理工作已由以往的單一護(hù)理模式轉(zhuǎn)變?yōu)檎w的、個(gè)性化的、創(chuàng)造性的、有效的護(hù)理模式，即舒適護(hù)理模式。舒適護(hù)理可使患者在生理、心理、社會(huì)、靈魂上達(dá)到最佳狀態(tài)，或縮短、降低不愉快程度。

1　臨床資料

本組所選對(duì)象來(lái)自我院2009年1月-2009年6月期間擇期手術(shù)患者120例，其中男65例，女55例。年齡9―70歲，平均42歲。40例行普外科手術(shù)，28例行腹外科手術(shù)，17例胸外科手術(shù)，15例骨科手術(shù)，12例婦產(chǎn)科手術(shù)，8例泌尿外科手術(shù)。120例患者手術(shù)期間均在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施舒適護(hù)理。

2　方法

2.1　術(shù)前舒適護(hù)理　術(shù)前舒適護(hù)理一般在患者術(shù)前1天由參加手術(shù)的護(hù)士進(jìn)行術(shù)前訪視，內(nèi)容包括了解患者基本情況、各項(xiàng)化驗(yàn)檢查結(jié)果和患者的精神狀態(tài)、生活習(xí)慣等。介紹手術(shù)方式、麻醉方法、手術(shù)時(shí)間。并針對(duì)不同病例，講解手術(shù)成功的實(shí)例，語(yǔ)言上注意禮貌用語(yǔ)，盡量運(yùn)用通俗易懂的語(yǔ)言向患者講解手術(shù)的必要性和可靠性，說(shuō)明手術(shù)可能出現(xiàn)的問(wèn)題及解決方法，告知患者我們對(duì)此手術(shù)技術(shù)成熟程度，幫助病人樹立信心，解除思想負(fù)擔(dān)，取得病人在手術(shù)中的配合。盡量鼓勵(lì)病人講出心里話，尊重其隱私，通過(guò)醫(yī)護(hù)溝通，語(yǔ)言的安撫，消除其術(shù)前緊張、焦慮情緒，達(dá)到心理舒適的作用。

2.2　術(shù)中舒適護(hù)理

2.2.1　術(shù)中心理舒適護(hù)理　手術(shù)病人在進(jìn)人手術(shù)室時(shí)，由于環(huán)境陌生，會(huì)產(chǎn)生緊張、焦慮的情緒，病人心里較脆弱，對(duì)周圍環(huán)境和聲音較敏感，因此，手術(shù)室護(hù)士在護(hù)理時(shí)應(yīng)密切觀察病人反映，了解病人需要，盡量給予滿足。護(hù)理過(guò)程中動(dòng)作要輕柔，語(yǔ)言好和藹，盡量減少病人對(duì)手術(shù)的恐懼感，舒緩緊張情緒，使之在心理上獲得滿足感和安全感，從而配合手術(shù)順利進(jìn)行。

2.2.2　術(shù)中生理舒適護(hù)理　首先要保持手術(shù)室內(nèi)清潔、安靜，溫度保持在2225℃，相對(duì)濕度在40％～50％。由于術(shù)前藥物作用，患者常感干渴不適，可用濕棉簽濕潤(rùn)口唇，減輕其不適感，在作穿刺、推車或搬動(dòng)患時(shí)動(dòng)作要輕柔，避免顛簸、碰撞，從而減少因疼痛刺激而引起的不適。手術(shù)平臥時(shí)，上肢不宜過(guò)度外展，一般以上肢與身體成7080°為宜，并將用來(lái)維持的臂撐、頭架加上布類襯墊，以減輕病人的不適感。手術(shù)時(shí)注意遮蓋，盡量減少病人身體的暴露，保護(hù)病人隱私。同時(shí)護(hù)理人員要熟悉病人病情、手術(shù)方式、醫(yī)生習(xí)慣，術(shù)中積極配合，注意力集中，認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)操作，為病人創(chuàng)造一個(gè)舒適安全的手術(shù)環(huán)境。

2.3　術(shù)后舒適護(hù)理　手術(shù)結(jié)束后，立即用溫鹽水擦去病人皮膚上的血跡和消毒液，并為病人穿好衣褲，蓋好被褥，告訴患者手術(shù)很順利。搬動(dòng)病人時(shí)對(duì)切口及各種引流管應(yīng)嚴(yán)格注意，避免在回房過(guò)程中導(dǎo)管脫出，平穩(wěn)、緩慢的將病人送回病房中。及時(shí)向病房護(hù)士及病人家屬講述手術(shù)過(guò)程及術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，并給予術(shù)后指導(dǎo)?；卦L時(shí)間于術(shù)后2―3天，主要了解病人術(shù)后基本情況，如傷口恢復(fù)情況、術(shù)后有無(wú)不適感、有無(wú)并發(fā)癥等。通過(guò)護(hù)患交流，了解患者對(duì)護(hù)理工作的反饋意見，總結(jié)護(hù)理工作的成績(jī)與不足，并在患者自愿的情況下對(duì)我們的護(hù)理進(jìn)行評(píng)價(jià)。

3　結(jié)果

本組120例患者，通過(guò)舒適護(hù)理程序，均在生理、心理等方面得到不同程度的改善，術(shù)后回訪滿意率為98％。大大減輕了病人的痛苦，保證了手術(shù)的順利進(jìn)行，提高了手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量，真正體現(xiàn)了以人為本的現(xiàn)代護(hù)理理念。

第7篇：手術(shù)室護(hù)理概念范文

心理壓力損傷是近年來(lái)護(hù)理界日益關(guān)注的重點(diǎn)，而手術(shù)室的工作環(huán)境復(fù)雜，常常面對(duì)的是急診，危重，重癥的患者，以及各種病毒、細(xì)菌、放射線、消毒液、毒害物質(zhì)、麻醉氣體，都對(duì)護(hù)士的身體健康造成了很大威脅，使護(hù)士承受著很大的壓力，所以醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和護(hù)理管理人員要重視各類醫(yī)療產(chǎn)品和技術(shù)實(shí)施的安全性，加強(qiáng)防護(hù)管理和職業(yè)危害防護(hù)措施，從而減少職業(yè)損害的發(fā)生，并且，要定期體檢和監(jiān)測(cè)護(hù)士的健康狀況，及時(shí)分析損害原因并處理，盡力把手術(shù)室護(hù)士的心身危害減到最低。

壓力源

工作中，手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)期面對(duì)各種情況，基本每天處于繁忙之中，突發(fā)事件多，各種大型搶救多，護(hù)士們要時(shí)刻保持精神高度緊張。洗手護(hù)士配合手術(shù)時(shí)要保持頸椎前屈15°～20°，連續(xù)站立4～5個(gè)小時(shí)甚至更長(zhǎng)；巡回護(hù)士要用25步/分的快速行走來(lái)工作，這樣，手術(shù)室護(hù)士比常人患下肢靜脈曲張的幾率大的很多，在加上長(zhǎng)期飲食不規(guī)律，冷熱不均，容易導(dǎo)致胃下垂，胃炎或胃潰瘍，腰酸背痛的機(jī)會(huì)也大幅增高。

手術(shù)室的工作性質(zhì)決定了護(hù)士的日常工作要處于一個(gè)有毒有害的環(huán)境之中，與各類消毒液的接觸，異味以及有毒氣體的污染，針刺傷，刀割傷，放射線的照射，以及被肝炎，愛滋病等傳染病的感染機(jī)會(huì)的存在，同樣使護(hù)理人員產(chǎn)生消極緊張的心理狀態(tài)。

隨著醫(yī)療機(jī)構(gòu)人事制度的改革，護(hù)理服務(wù)中的競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制的應(yīng)用，使護(hù)士們處于一種優(yōu)勝劣汰，競(jìng)爭(zhēng)上崗的氛圍中，來(lái)自這樣的競(jìng)爭(zhēng)壓力，學(xué)習(xí)壓力，人際關(guān)系，都讓手術(shù)室護(hù)士承受著巨大的心理壓力。

應(yīng)對(duì)措施

護(hù)理管理人員應(yīng)重視手術(shù)室護(hù)士的心理狀況，情感管理和提供積極的應(yīng)對(duì)措施，這是對(duì)護(hù)理人員身心健康的前提和保證，所以，應(yīng)積極營(yíng)造良好的工作環(huán)境，增加護(hù)理人員的編制，合理安排人力資源，改進(jìn)護(hù)理裝備，平等分工，適當(dāng)安排護(hù)士休假，彈性排班，手術(shù)人員責(zé)任制管理，達(dá)到職責(zé)、人員、管理一體化，這樣來(lái)緩解護(hù)士的壓力，解決實(shí)際的困難，在護(hù)理工作中造就一個(gè)團(tuán)結(jié)，互助，信任的良好氛圍。

執(zhí)行嚴(yán)格的自我防護(hù)措施：1987年美國(guó)疾病控制中心提出“全面性防護(hù)”概念［1］，即無(wú)論患者是否具有血液傳播疾病，所有的血液及特定體液都視為可能具有HIV、HCV、HBV及其他血液傳染病的傳染源。即視所有的患者都具有傳染性。所以有效的職業(yè)防護(hù)措施必不可少，應(yīng)該積極改進(jìn)護(hù)理流程，防范護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，以減少職業(yè)損害的發(fā)生。最終的目的是關(guān)愛自己，關(guān)愛社會(huì)，關(guān)愛他人健康，只有醫(yī)護(hù)人員自身健康，才能為患者提供更安全更滿意的服務(wù)。

手術(shù)室護(hù)士應(yīng)利用業(yè)余時(shí)間不斷加強(qiáng)新知識(shí)新技術(shù)的學(xué)習(xí)，合理安排作息時(shí)間，參加各種文體活動(dòng)保證睡眠質(zhì)量，勞逸結(jié)合，從而除身心疲憊，用最佳的心理生理狀態(tài)投入到手術(shù)室護(hù)理工作中［2］。

醫(yī)療護(hù)理人員應(yīng)承擔(dān)起輔導(dǎo)支持護(hù)士進(jìn)修學(xué)習(xí)等相關(guān)培訓(xùn)，組織護(hù)士學(xué)習(xí)心理健康知識(shí)，加強(qiáng)心理疏導(dǎo)，提高護(hù)士應(yīng)對(duì)能力和心理承受能力。護(hù)士們要與各科室同事團(tuán)結(jié)協(xié)作，和睦共處，配合默契，這樣工作起來(lái)心情舒暢，減少了壓力源，保持了良好的工作狀態(tài)，更好的服務(wù)于廣大的患者。

通過(guò)在手術(shù)室13年的工作經(jīng)驗(yàn)，感受到手術(shù)室護(hù)士護(hù)理工作的不易，同時(shí)也深刻明白，不能不切實(shí)際盲目仿照別人的工作模式，而是要利用現(xiàn)有的條件做最合理的安排，健全執(zhí)行制度，完善管理模式，合理調(diào)整排班，恰當(dāng)安排護(hù)理人員休息，加強(qiáng)培訓(xùn)學(xué)習(xí)，提高職業(yè)素質(zhì)，定期分析總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)。培養(yǎng)安全防范意識(shí)，以嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)，聰明才智，健康身心執(zhí)行白衣天使的神圣使命。

參考文獻(xiàn)

第8篇：手術(shù)室護(hù)理概念范文

[關(guān)鍵詞] 潔凈手術(shù)部；搬遷；安全管理；護(hù)理管理

[中圖分類號(hào)] R472.3 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721（2012）01（a）-130-02

Analysis of potential nursing safety hazard in operating room relocation and corresponding management strategies

HU Yaping

Operating room, First People's Hospital of Siping City, Jilin Province, Siping 136500, China

[Abstract] To investigate the potential nursing safety hazard in operating room relocation, through the establishment of a sound nursing safety management mechanism, participation in the assembly of the clean operating department, establishment of operating room logo, clear division of labor, enhancement of training and other methods, the smooth relocation of the operating room was guaranteed and the nursing safety was ensured.

[Key words] Clean operating department; Relocation; Safety management; Nursing management

在醫(yī)學(xué)科學(xué)和診療技術(shù)迅速發(fā)展的形勢(shì)下，外科技術(shù)對(duì)手術(shù)室的潔凈條件和功能的要求越來(lái)越高，建設(shè)潔凈手術(shù)室是科技發(fā)展的必然趨勢(shì)[1]。為適應(yīng)發(fā)展的需要，本院新建了潔凈手術(shù)部，并于2006年11月15日完成了手術(shù)室的整體搬遷。筆者在充分分析安全隱患的基礎(chǔ)上，采取事先干預(yù)，保證了潔凈手術(shù)部的順利搬遷，確保了手術(shù)患者的安全。

1 安全隱患分析

1.1 手術(shù)室布局與配置的安全問(wèn)題

潔凈手術(shù)室布局不合理，就不能做到分區(qū)明確，潔污分流、供應(yīng)方便，在使用過(guò)程中就可能增加術(shù)后感染機(jī)會(huì)，并有延誤手術(shù)的可能。配置不齊或不適用，就可能影響手術(shù)患者的安全。

1.2 設(shè)施設(shè)備的安全問(wèn)題

在搬過(guò)程中如造成儀器設(shè)備的損壞，潔凈手術(shù)室各種設(shè)施運(yùn)轉(zhuǎn)不正常，都有可能為手術(shù)患者帶來(lái)生命危險(xiǎn)。

1.3 應(yīng)對(duì)手術(shù)的安全問(wèn)題

搬遷當(dāng)日擇期手術(shù)、急診手術(shù)的安排不當(dāng)，與搬遷發(fā)生沖突，如各種設(shè)備、手術(shù)或用品的搬遷時(shí)機(jī)等，都有可能造成手術(shù)準(zhǔn)備不充分，延誤手術(shù)或患者搶救。手術(shù)患者的各種安全隱患，如接錯(cuò)患者和做錯(cuò)手術(shù)部位，手術(shù)患者摔傷、壓傷、燒傷、燙傷，手術(shù)中用藥錯(cuò)誤，器械不良造成的損傷，切口感染，物品遺留體腔，病理標(biāo)本遺失等[2]。在搬遷日手術(shù)中這些安全隱患發(fā)生的概率更高。

1.4 環(huán)境陌生的安全問(wèn)題

搬入新的潔凈手術(shù)部，各種儀器設(shè)備、藥品、一次性物品等擺放位置改變，手術(shù)間增加到8個(gè)，再加上輔助用房，與原手術(shù)室完全不同，醫(yī)護(hù)人員可能分不清方向，會(huì)嚴(yán)重影響工作效率。

1.5 消毒隔離管理中安全問(wèn)題

潔凈手術(shù)部只對(duì)空氣進(jìn)行了過(guò)濾，對(duì)手術(shù)室的清潔度要求增高、環(huán)境管理要求更嚴(yán)格，一個(gè)環(huán)節(jié)出問(wèn)題，就可能造成嚴(yán)重的術(shù)后感染暴發(fā)流行。

1.6 人力資源管理中的安全問(wèn)題

手術(shù)間突增5個(gè)，護(hù)理人員緊張，新增護(hù)理人員不能馬上適應(yīng)手術(shù)室工作，加大了護(hù)理管理難度，增加了護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。

1.7 缺乏相關(guān)知識(shí)的安全問(wèn)題

從普通手術(shù)室搬入潔凈手術(shù)部，醫(yī)護(hù)人員對(duì)潔凈手術(shù)室相關(guān)知識(shí)如凈化的原理，手術(shù)部的分區(qū)、人物流向，消毒隔離管理，潔凈手術(shù)室使用等缺乏了解，存在很多安全隱患。

2 管理對(duì)策

2.1 建立健全的護(hù)理安全管理機(jī)制

2.1.1 強(qiáng)化安全意識(shí) 在科內(nèi)將護(hù)理安全提到人人關(guān)注的高度，讓每個(gè)護(hù)理人員能有意識(shí)地想到護(hù)理安全問(wèn)題，積極地采取防范措施，確保護(hù)理安全。

2.1.2 建立手術(shù)室搬遷安全管理小組 護(hù)士長(zhǎng)任組長(zhǎng)，對(duì)手術(shù)室總體安全負(fù)責(zé)。成員為質(zhì)控員、教學(xué)秘書、消毒員、各?？平M長(zhǎng)，分管潔凈手術(shù)部安全防范預(yù)案、各種流程、制度的制訂，手術(shù)室裝配，消毒隔離管理，搬遷協(xié)調(diào)工作，搬遷日手術(shù)安全。

2.1.3 制定并落實(shí)搬遷預(yù)案 預(yù)案從護(hù)理安全出發(fā)，對(duì)搬遷日期的選擇、搬遷步驟、手術(shù)安排作了具體詳細(xì)的計(jì)劃。

2.2 參與潔凈手術(shù)部的裝配

主動(dòng)參與了裝配的全過(guò)程，對(duì)潔凈手術(shù)部設(shè)計(jì)提出合理化建議，盡可能避免了布局、 人物流向的不合理。先后制訂了醫(yī)療設(shè)備器械添置計(jì)劃、不銹鋼物品配置計(jì)劃、手術(shù)室布類訂購(gòu)計(jì)劃、低值物品購(gòu)置計(jì)劃等，保證了手術(shù)室各項(xiàng)物品的齊備。

2.3 手術(shù)標(biāo)識(shí)清楚，物品規(guī)范化放置

現(xiàn)代潔凈的手術(shù)室內(nèi)部結(jié)構(gòu)復(fù)雜，手術(shù)室的環(huán)境需要引導(dǎo)、指示、說(shuō)明、提醒、警告或介紹，以便手術(shù)醫(yī)生很快熟悉和適應(yīng)環(huán)境[3]。在新的潔凈手術(shù)部建立醒目的導(dǎo)向性標(biāo)識(shí)、引導(dǎo)性標(biāo)識(shí)、禁止性標(biāo)識(shí)和警示性標(biāo)識(shí)，物品按擬定的擺放位置，定位放置，各手術(shù)間物品擺放一致，以加快醫(yī)護(hù)人員對(duì)環(huán)境的熟悉，提高工作效率。

2.4 合理安排，確保手術(shù)患者安全

搬遷日期選擇在周六，手術(shù)量少，隨之有周日進(jìn)行緩沖，便于解決搬遷后遺問(wèn)題。搬遷前一日，將潔凈手術(shù)部急診手術(shù)間用物配置到位，完好率為100%。加強(qiáng)溝通協(xié)調(diào)，取得外系各科支持，減少搬遷日擇期手術(shù)的安排。

2.5 明確分工，各負(fù)其責(zé)

將手術(shù)室麻醉科工作人員分成兩組，一組負(fù)責(zé)手術(shù)，一組負(fù)責(zé)搬遷工作，確保手術(shù)患者安全和搬遷工作順利。搬遷前確定各?？剖中g(shù)間，新舊手術(shù)間、輔助間形成一一對(duì)應(yīng)的關(guān)系，每間房都有責(zé)任人，各?？朴觅F重儀器設(shè)備，由?？平M長(zhǎng)全程跟隨運(yùn)送，避免損壞。

2.6 加強(qiáng)消毒隔離管理

衛(wèi)生清潔工作分兩段進(jìn)行，搬遷前對(duì)潔凈手術(shù)部每個(gè)房間和走廊進(jìn)行徹底清潔包括墻、地面、天花板、柜及新添置的設(shè)備、物品等，搬入后再次清潔消毒，新搬入物品為重點(diǎn)對(duì)象。搬入后1個(gè)月內(nèi)，每天按消毒隔離要求嚴(yán)格督查，促使醫(yī)護(hù)人員行為和操作的規(guī)范。

2.7 增配護(hù)理人員

在手術(shù)部搬遷前1年，開始培訓(xùn)新的手術(shù)室護(hù)理人員，搬入后根據(jù)手術(shù)增加情況，逐步開放新增的手術(shù)間，護(hù)理人員則隨手術(shù)間的開放，逐步增加，避免人員不足和人員過(guò)剩的發(fā)生。

2.8 醫(yī)護(hù)人員培訓(xùn)

培訓(xùn)在搬遷前1年開始，讓其先了解相關(guān)概念及基本知識(shí)，搬前1個(gè)月，對(duì)潔凈手術(shù)室工作流程、消毒隔離要求等進(jìn)行培訓(xùn)，并組織考核，做到人人過(guò)關(guān)。培訓(xùn)的方式有理論知識(shí)講座，現(xiàn)場(chǎng)演示。并分批選派優(yōu)秀護(hù)理人員外出進(jìn)修學(xué)習(xí)，掌握潔凈手術(shù)部的管理、使用等，搬入后在工作中起到指導(dǎo)作用。

3 效果及評(píng)價(jià)

通過(guò)精心策劃和組織，建立了布局合理，配置適用的潔凈手術(shù)部，確保了手術(shù)室順德搬遷和手術(shù)患者安全，潔凈手術(shù)部運(yùn)轉(zhuǎn)正常，無(wú)一例護(hù)理缺陷發(fā)生。

4 體會(huì)

4.1 重視和加強(qiáng)安全管理

安全管理是保障患者生命安全的必備條件，是減少質(zhì)量缺陷，提高護(hù)理湖水平的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，是控制和消滅不安全因素，避免發(fā)生醫(yī)療糾紛和事故的客觀條件，護(hù)理管理應(yīng)該從保障生命安全的高度重視和加強(qiáng)護(hù)理安全管理[4]。在手術(shù)室搬遷的高危時(shí)期，各種各樣護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素威脅到手術(shù)患者的生命安全，重視和加強(qiáng)安全管理，是確保手術(shù)患者生命安全的有效措施。

4.2 做好事前干預(yù)

事前預(yù)防是保證護(hù)理安全，降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的重要環(huán)節(jié)[5]。在事前充分分析可能發(fā)生的安全隱患，制定和采取防范措施，就能主動(dòng)地將護(hù)理缺陷防患于未然，實(shí)現(xiàn)護(hù)理質(zhì)量的零缺陷。

4.3 加強(qiáng)細(xì)節(jié)管理

護(hù)理工作中的細(xì)節(jié)問(wèn)題往往是不安全的隱患，提高護(hù)士的安全意識(shí)、差錯(cuò)防范意識(shí)，預(yù)警差錯(cuò)事故發(fā)生的細(xì)節(jié)，有效地培訓(xùn)和引導(dǎo)，及時(shí)評(píng)價(jià)和考核，對(duì)減少和避免差錯(cuò)有著重要的意義[6]。細(xì)節(jié)做得不到位，就會(huì)出現(xiàn)安全問(wèn)題，護(hù)理管理者應(yīng)加強(qiáng)各環(huán)節(jié)中的細(xì)節(jié)管理，確保護(hù)理安全。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 宋烽,王建榮.手術(shù)室護(hù)理管理學(xué)[M].2版.北京:人民軍醫(yī)出版社,2005:3.

[2] 羅桂元,馬育璇,朱映霞,等.手術(shù)病人安全隱患的護(hù)理對(duì)策[J].當(dāng)代護(hù)士,2007,7(11):77-78.

[3] 王維,錢健.有效應(yīng)用標(biāo)識(shí)加強(qiáng)手術(shù)室規(guī)范化管理[J].護(hù)理管理雜志,2007,7(12):27-28.

[4] 左月燃.對(duì)加強(qiáng)護(hù)理安全管理的認(rèn)識(shí)和思考[J].中華護(hù)理雜志,2004,39(3):191-192.

[5] 李紅麗,葉菲,劉國(guó)紅.病房搬遷中護(hù)理安全隱患分析及管理對(duì)策[J].護(hù)理學(xué)報(bào),2007,14(9):36-38.

第9篇：手術(shù)室護(hù)理概念范文

【內(nèi)容摘要】隨著人們對(duì)健康的要求逐漸提高以及醫(yī)學(xué)模式的不斷變化，為了獲取健康，手術(shù)就成了一種不可缺少的方法。在整個(gè)手術(shù)過(guò)程中，巡回護(hù)士是對(duì)病人的全身情況進(jìn)行觀察，重點(diǎn)負(fù)責(zé)手術(shù)臺(tái)上臨時(shí)需要的器械、用品等的及時(shí)供給。巡回護(hù)士的護(hù)理工作具有理念性強(qiáng)、涉及面廣等特點(diǎn)，所以巡回護(hù)士在手術(shù)中始終處于重要地位。文章從巡回護(hù)士的概念及職責(zé)入手，重點(diǎn)對(duì)巡回護(hù)士在術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后的護(hù)理工作開展進(jìn)行分析。

【關(guān)鍵詞】巡回護(hù)士 手術(shù) 護(hù)理病人

一、 巡回護(hù)士的概念及職責(zé)

（一） 巡回護(hù)士的概念

巡回護(hù)士是手術(shù)科護(hù)士的一種，另一種是器械護(hù)士。手術(shù)室中，巡回護(hù)士既是手術(shù)中額度配合者，又是手術(shù)中的組織者，巡回護(hù)士是手術(shù)中一個(gè)很特別、很重要的崗位。手術(shù)中的無(wú)菌環(huán)節(jié)維護(hù)，無(wú)菌區(qū)的建立與隔離都與巡回護(hù)士工作質(zhì)量密切相關(guān)。

（二） 巡回護(hù)士的職責(zé)

1、做好有關(guān)手術(shù)的準(zhǔn)備，為病人創(chuàng)造最佳的手術(shù)環(huán)境及條件，隨時(shí)注意室內(nèi)整潔，適當(dāng)調(diào)整燈與室溫，作好護(hù)理計(jì)劃，按計(jì)劃進(jìn)行護(hù)理病人，全面負(fù)責(zé)病人出入手術(shù)室的安全；

2、確保病人舒適、安全，保證病人以平靜的心態(tài)接受手術(shù)治療；

3、及時(shí)增添手術(shù)所需的物品，做好記錄備查；

4、堅(jiān)持無(wú)菌概念，做無(wú)菌技術(shù)的“監(jiān)護(hù)人”，對(duì)于違反無(wú)菌操作的行為應(yīng)及時(shí)糾正；

5、掌握病情、手術(shù)名稱、術(shù)式，做到心中有數(shù)，并且有步驟、有計(jì)劃的配合手術(shù)組人員及麻醉工作；

6、與手術(shù)組、麻醉人員密切配合，爭(zhēng)取高效、安全地完成手術(shù)任務(wù)；

7、對(duì)于病人全身情況觀察、治療處理及手術(shù)中出血、休克等突然的情況，就要求巡回護(hù)士反應(yīng)迅速、敏捷、分秒必爭(zhēng)地配合及護(hù)理；

8、除特殊情況外，不得擅自離開手術(shù)室，給醫(yī)生擦汗。

二、 巡回護(hù)士在手術(shù)前的護(hù)理

（一） 準(zhǔn)備好手術(shù)前所需的各種物品，檢查手術(shù)間內(nèi)電源吸引器及手術(shù)臺(tái)零件。做好手術(shù)間的清潔工作，準(zhǔn)備好手術(shù)病員、枕頭和沙袋；

（二） 手術(shù)前探視病人，了解病人思想情況并向其說(shuō)明手術(shù)的情況及重要性，以減少病人的恐懼心理，從而使他們有良好的精神狀態(tài)。對(duì)于情緒不穩(wěn)定，并有思想顧慮和恐懼心理的病人，應(yīng)給予解釋和安慰，并深表同情地與病人交談，以便取得他們的信任和合作；

（三） 接病人入手術(shù)室，協(xié)助輸液，協(xié)助手術(shù)人員做手術(shù)區(qū)皮膚消毒，協(xié)助手術(shù)人員穿手術(shù)衣。檢查病人皮膚清潔剃毛是否合乎要求，有無(wú)義齒、手表、眼鏡等，必要時(shí)代為妥善代管。協(xié)助病人脫衣，配合麻醉師安置好病人的麻醉。給病人包好頭發(fā)或戴帽子后，送入手術(shù)間；

（四） 手術(shù)當(dāng)天，由巡回護(hù)士核對(duì)病人的姓名、年齡、床號(hào)、住院號(hào)與病變部位。手術(shù)部位尤其重要，巡回護(hù)士必須要認(rèn)真地核對(duì)，避免意外的錯(cuò)誤；

（五） 檢查手術(shù)區(qū)皮膚準(zhǔn)備是否達(dá)到要求，檢查各種藥物試驗(yàn)結(jié)果，領(lǐng)血單；

（六） 打開無(wú)菌包前，應(yīng)認(rèn)真檢查布包是否潮濕或墜落地面，滅菌有效時(shí)間及效果，不能肯定或懷疑被污染者不可再用。

常用手術(shù)：

1、仰臥位

適用于胸前及腹部手術(shù)，病人平臥，需要固定上下肢，肝、膽、脾手術(shù)將腰橋?qū)?zhǔn)病人劍突水平，以便將手術(shù)部位顯露出來(lái)；

2、頸仰臥位

主要是用于頸前部手術(shù)，包括甲狀腺手術(shù)、氣管切開術(shù)等，手術(shù)臺(tái)上部需抬高10°——20°，頸后墊枕，使頭后仰；

3、俯臥位

適于脊柱和背部手術(shù)，俯臥，頭向一側(cè)，頭、上胸及腿部下面放軟墊，使病人呼吸少受影響；

4、截石位

適于會(huì)陰、和尿道手術(shù)，仰臥，雙下肢外展放托腿架上，胭部與臀下置軟墊，將手術(shù)臺(tái)腿板放下。

三、 巡回護(hù)士在手術(shù)中的護(hù)理

（一） 應(yīng)堅(jiān)守自己的崗位，隨時(shí)了解手術(shù)操作進(jìn)度，密切觀察病人的全身情況，及時(shí)供應(yīng)手術(shù)臺(tái)上所需的物品。協(xié)助麻醉師觀察病情，包括病人的脈搏、血壓、呼吸、意識(shí)、尿量等的變化。如果病人出血過(guò)多，應(yīng)及時(shí)供給臺(tái)上無(wú)菌紗墊、熱鹽水、明膠海綿等止血用品，也要執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)的監(jiān)督。

（二） 在手術(shù)過(guò)程中，擺好病員的手術(shù)，不可暴露太多，保護(hù)病人自尊心。術(shù)中如須用藥式輸血，必須嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度。

（三） 建立靜脈通道，根據(jù)手術(shù)需要來(lái)確定套管針型號(hào)，再根據(jù)病人病情來(lái)調(diào)節(jié)輸液滴數(shù)。檢查輸液速度和輸入量，注意有無(wú)漏出、脫節(jié)、堵塞等故障，并且及時(shí)給予排除。如需輸血，輸血前巡回護(hù)士應(yīng)認(rèn)真核對(duì)兩人血型、交叉試驗(yàn)結(jié)果并檢查供血質(zhì)量，簽字記錄、手術(shù)中要嚴(yán)密觀察病人的生命體征、尿量等，輸庫(kù)血要使血溫上升至35°C左右。

（四） 打開手術(shù)包時(shí)，應(yīng)與洗手護(hù)士清點(diǎn)紗布、針、紗布?jí)|、等數(shù)目，并負(fù)責(zé)記錄。監(jiān)督手術(shù)間人員嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程，如發(fā)現(xiàn)實(shí)習(xí)人員違反了無(wú)菌操作規(guī)程時(shí)應(yīng)立即糾正。

（五） 手術(shù)間內(nèi)應(yīng)保持肅靜，給病人創(chuàng)造一個(gè)安靜的手術(shù)環(huán)境，，盡量避免不必要的說(shuō)話。多給病人一些良性信息，不可大聲喧嘩、隨意嘻笑，保證手術(shù)有序進(jìn)行。

四、 巡回護(hù)士在手術(shù)后的護(hù)理

（一） 手術(shù)結(jié)束后，巡回護(hù)士協(xié)助醫(yī)師擦凈血跡，協(xié)同醫(yī)生包扎傷口，檢查病人的靜脈通道是否通暢。協(xié)同麻醉師一起送病人回病房，交還病人物品，待病人生命體征正常后再與病房護(hù)士交接。

（二） 保管好病人的影響資料，給病人穿衣，術(shù)后隨訪，了解病人有無(wú)術(shù)后并發(fā)癥，促進(jìn)他們能早日康復(fù)。

（三） 做好手術(shù)室的清潔和整理工作，整理好手術(shù)間內(nèi)物品，擦凈地面，再進(jìn)行常規(guī)消毒。

（四） 手術(shù)中途如果需要調(diào)換巡回護(hù)士，那么就要做到現(xiàn)場(chǎng)詳細(xì)交班，包括病人病情、醫(yī)囑執(zhí)行情況，輸液、輸血、用藥等，在登記本上互相簽名，必要時(shí)還要告知手術(shù)者。

五、 結(jié)束語(yǔ)

綜上所述，巡回護(hù)士在每一臺(tái)手術(shù)中都起著至關(guān)重要的作用。因此，巡回護(hù)士要處理好手術(shù)中的每一個(gè)環(huán)節(jié)，在工作中不斷的提高自身能力，以便協(xié)助醫(yī)生使手術(shù)順利進(jìn)行。

參考文獻(xiàn)

[1] 魏革、梅桂萍、胡玲、祝發(fā)梅、鄭穎、張燕婷、吳鵬《手術(shù)室巡回護(hù)士工作程序表的設(shè)計(jì)與應(yīng)用》，《中華護(hù)理雜志》2010年05期。