欧美日韩亚洲一区二区精品_亚洲无码a∨在线视频_国产成人自产拍免费视频_日本a在线免费观看_亚洲国产综合专区在线电影_丰满熟妇人妻无码区_免费无码又爽又刺激又高潮的视频_亚洲一区区
公務員期刊網(wǎng) 精選范文 手術(shù)室常見病護理范文

手術(shù)室常見病護理精選(九篇)

前言:一篇好文章的誕生,需要你不斷地搜集資料、整理思路,本站小編為你收集了豐富的手術(shù)室常見病護理主題范文,僅供參考,歡迎閱讀并收藏。

手術(shù)室常見病護理

第1篇:手術(shù)室常見病護理范文

【關鍵詞】 護理干預;手術(shù)室感染 ;臨床效果

DOI:10.14163/ki.11-5547/r.2016.02.218

院內(nèi)感染事件中, 手術(shù)室感染具有極高的發(fā)病率, 所以加強手術(shù)室感染的控制及防范力度是醫(yī)院感染防控的重要內(nèi)容[1]。手術(shù)室不僅是手術(shù)治療的重要前提, 同時還會對患者手術(shù)效果產(chǎn)生影響, 通常情況手術(shù)患者開展手術(shù)時, 其免疫力降低, 引發(fā)感染的可能性極大, 因而加強手術(shù)室的護理干預非常重要[2]。為了研究加強護理干預對防范手術(shù)室感染的臨床效果, 本院選取45例手術(shù)患者為研究對象, 分別采用常規(guī)護理和應用加強護理干預。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2013年7月~2015年2月收治的行手術(shù)治療患者89例, 全部患者均簽署知情同意書, 配合研究。將患者隨機分為對照組和觀察組。其中對照組44例, 男23例, 女21例;年齡23~81歲, 平均年齡(55.7±6.1)歲;按手術(shù)類型劃分:婦科16例, 骨科12例, 神經(jīng)外科16例。觀察組45例, 男25例, 女20例;年齡24~82歲, 平均年齡(55.9±6.8)歲;按手術(shù)類型劃分:婦科17例, 骨科13例, 神經(jīng)外科15例。兩組患者的性別、年齡、手術(shù)類型等一般資料比較, 差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05), 具有可比性。

1. 2 護理方法 對照組給予常規(guī)手術(shù)室護理。觀察組給予加強護理干預, 主要從人員流動、環(huán)境、藥物使用及手術(shù)室備品等實施加強護理干預, 具體如下。

1. 2. 1 人員流動護理干預 手術(shù)室感染現(xiàn)象的出現(xiàn)主要來源于手術(shù)室人員流動所攜帶的病原菌污染, 因此手術(shù)室應該對進入人員的衣著與數(shù)量等實施嚴格的控制, 且執(zhí)行手術(shù)室無菌規(guī)定, 將該規(guī)定具體落實到位, 進入手術(shù)室的人員需要配戴好手術(shù)室專用鞋子、帽子及口罩等, 方可進入[3]。此外, 還應該努力降低進出手術(shù)間的次數(shù), 手術(shù)過程中嚴禁將通向外走廊的門打開。

1. 2. 2 環(huán)境護理干預 在手術(shù)室感染原因中, 手術(shù)室環(huán)境是比較重要, 因此應該詳細完成手術(shù)室環(huán)境護理干預。醫(yī)院應該組織專業(yè)人員定期完成手術(shù)室環(huán)境消毒與檢查工作, 同時還應成立環(huán)境監(jiān)測小組, 按時評定手術(shù)室衛(wèi)生是否合格, 察覺問題后告知有關人員進行處理[4]。

1. 2. 3 藥物護理干預 重視藥物使用的劑量, 仔細選擇合適的抗生素種類與聯(lián)用方法。手術(shù)完成后, 污染物品、標本、廢棄藥瓶等應該合理分類管理, 預防對手術(shù)室其他備品形成污染, 加大感染幾率。此外, 護理人員可按照醫(yī)院內(nèi)常見病原菌, 預防性地使用抗生素, 努力降低耐藥性出現(xiàn)幾率。

1. 2. 4 備品及設備護理干預 護理人員應該保障手術(shù)室內(nèi)部的全部物品均維持干燥、整潔, 而設備及備品在送進手術(shù)室前, 應該進行嚴謹?shù)南緶缇?。其中消毒方式?主要按照物品特性來選擇, 環(huán)氧乙烷是比較理想的方式, 但是需要注意消毒時間, 應該>12 h。

1. 3 統(tǒng)計學方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗;計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P

2 結(jié)果

經(jīng)護理后, 觀察組感染率為2.22%, 對照組感染率為13.64%, 兩組患者感染率比較, 差異有統(tǒng)計學意義(P

3 討論

醫(yī)療外科系統(tǒng)主要在手術(shù)室中實施手術(shù)治療, 而感染則是外科領域中比較常見的并發(fā)癥。預防手術(shù)感染狀況的出現(xiàn), 關系到手術(shù)成敗。近來來臨床研究報道指出, 手術(shù)室感染應該需要對人員流動、環(huán)境、藥物使用及手術(shù)室備品等方面進行護理, 才可保證手術(shù)的成功率。手術(shù)室感染需要在手術(shù)操作過程中執(zhí)行無菌操作原則, 還需注意手術(shù)室諸多因素致使患者受到感染。因此手術(shù)室應該從以下幾個方面加強護理干預:①重視空氣消毒, 多消毒, 確保手術(shù)室空氣符合無菌條件, 預防出現(xiàn)交叉感染的現(xiàn)象[5]。②重視對備品及儀器進行消毒, 按時開展檢查。③強化人員管理力度, 對手術(shù)參與者數(shù)量進行嚴格的控制, 手術(shù)參與者保證不將病菌攜帶入手術(shù)室。④認真選擇術(shù)中用藥, 仔細選擇適用的抗生素。本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn), 觀察組通過實施加強護理干預后, 其感染率僅達2.22%, 明顯低于對照組的13.64%, 差異有統(tǒng)計學意義(P

綜上所述, 將加強護理干預應用在防范手術(shù)室感染的護理中, 可有效將患者手術(shù)室感染現(xiàn)象的發(fā)生率降低, 進而保障患者的臨床效果, 明顯降低患者的感染率, 值得臨床推廣應用。

參考文獻

[1] 王西玲, 王宇, 殷亞亞, 等.護理干預對預防手術(shù)室感染的效果評價.中國實用護理雜志, 2012, 28(18):1141-1142.

[2] 石世芬.護理干預對預防手術(shù)室感染的效果分析.齊齊哈爾醫(yī)學院學報, 2013, 34(11):1716-1718.

[3] 邱蕓紅.護理干預對預防手術(shù)室感染的效果分析.大家健康護理研究, 2013, 17(11):1233-1234.

[4] 黃艷愛, 吳麗清.護理干預對預防手術(shù)切口感染的臨床效果.護理實踐與研究, 2013, 10(13):2233-2234.

第2篇:手術(shù)室常見病護理范文

【關鍵詞】經(jīng)尿道 前列腺增生 電切 手術(shù)配合

【Abstract】Objective To investigate patients with prostatic hyperplasia transurethral resection TURP operation cooperation and experience. Methods 28 cases of patients with benign prostate hyperplasia of TURP operation room nurse operation with. Results 28 cases of patients with operation, operation process are very smooth, no way to open operation, significant clinical effect. Nurses and physicians cooperate tacit understanding. Conclusion TURP is a new method for the treatment of benign prostatic hyperplasia.It is better than traditional percutaneous suprapubic prostatectomy more advantages, set high safety, less bleeding, pain reduction, and faster recovery characteristics. Operation room nurses strict aseptic operation, the prompt correct matching is the key to successful operation.

【Key words】Transurethral Hyperplasia of prostate Cutting Operation with

前列腺增生癥(BPH)是許多老年患者的常見病、多發(fā)病,而TURP是一種新的微創(chuàng)技術(shù),因其是經(jīng)尿道手術(shù),故在體表沒有傷痕,對身體創(chuàng)傷也小,術(shù)后恢復快。它的手術(shù)適應癥比較寬,且老年患者大多為高齡,合并的其他病癥也較多,耐受手術(shù)的能力相對差些,而TURP正好能彌補這些缺陷,使手術(shù)風險大為降低。術(shù)中使用保列治可減少術(shù)中術(shù)后出血[2]。它除了要求醫(yī)生有精湛的醫(yī)術(shù)外,還要有護士正確及時的配合,才能保證手術(shù)的順利完成。現(xiàn)將TURP的手術(shù)配合與體會匯報如下:

1 資料與方法

1.1 一般資料 2007年至今,我院共開展TURP手術(shù)28例,患者均為男性,年齡最小54歲,最大83歲,無其他疾病者為11例,伴有疾病者17例,平均住院天數(shù)為12天。

1.2 方法 在腰麻或硬膜外麻醉下進行。采用膀胱截石位。常規(guī)消毒鋪巾后,連接好電切設備,在專用沖洗液的持續(xù)沖洗下,利用無菌電切鏡的直視功能,用合適的電切環(huán)邊切邊止血。分段順行法切除前列腺組織[3],直到順利切除前列腺組織。術(shù)畢留置F18-20的三腔氣囊導尿管,并持續(xù)生理鹽水沖洗膀胱,沖洗時間為1-3天。

2 護理配合

2.1 術(shù)前準備

2.1.1 心理護理 術(shù)前一天巡回護士下病房對患者進行探視,檢查術(shù)前準備情況。做好心理護理,消除患者的緊張情緒,簡單地告知手術(shù)過程,態(tài)度親切,并初步介紹一下手術(shù)室的環(huán)境,手術(shù)等,使之心態(tài)放松,能積極配合手術(shù)。

2.1.2 環(huán)境準備 手術(shù)應在大手術(shù)間內(nèi)進行,室溫調(diào)節(jié)在22-25度,麻醉機、監(jiān)護儀及各種電切設備放置合理,房間要盡量減少人員走動,以免增加感染機會。

2.1.3 用物準備 手術(shù)當日,巡回護士做好核對工作。

認真核對患者的姓名、年齡、手術(shù)名稱等,按手術(shù)要求,將各種器械包括高頻電刀、電切鏡、冷光源、顯示器等安放在合理位置,檢查其性能,確保完好使用。準備好專用灌洗液、過濾皮條、輸液架等。洗手護士按手術(shù)要求準備好常規(guī)器械:前列腺電切專用包,一次性手術(shù)褲,三腔氣囊導尿管,石蠟油,集尿袋。檢查物品是否完好齊全,是否在滅菌有效間內(nèi)。

2.2 術(shù)中配合

2.2.1 巡回護士配合 在核對正確無誤后建立合理的靜脈通路,確保輸液通暢。配合麻醉師取側(cè)臥位,協(xié)助其完成麻醉,在麻醉達到一定療效后,與醫(yī)生共同擺放好膀胱截石位,將輸液的上肢放于外展位置后固定,避免受壓,有袖帶的上肢也固定好,雙下肢抬高放于擱腿架上,并固定好擱腿架,高度合適,腘窩處墊軟枕,妥善固定,防止損傷腓總神經(jīng)。將一次性電極板平整地緊貼于大腿股四頭肌。撤下手術(shù)床的尾部。按要求正確連接各種儀器設備。再次檢查性能。調(diào)節(jié)到常規(guī)亮度與功率,并在手術(shù)過程中隨時調(diào)整。在醫(yī)生置入電切鏡后,連接沖洗液,沖洗液的高度應高于膀胱水平60-70cm,保證能持續(xù)沖洗,巡回護士要及時添加沖洗液,以防空氣進入電切鏡,影響醫(yī)生操作視野。在整個手術(shù)過程中,巡回護士要協(xié)同監(jiān)測生命體征是否平穩(wěn),確保手術(shù)能順利進行。同時做好術(shù)中心理護理,消除患者緊張情緒。與洗手護士配合默契。

2.2.2 洗手護士配合 洗手護士合理擺放好各種手術(shù)器械,并確保處于滅菌狀態(tài)。手術(shù)中,注意力集中,按手術(shù)進程及時正確地傳遞器械,在操作時嚴格無菌觀念,嚴守操作規(guī)程。協(xié)助醫(yī)生將吸出的前列腺組織用紗布過濾好,放于治療碗內(nèi)。待組織全部切除后,配合醫(yī)生留置型號合適的三腔導尿管,往氣囊內(nèi)注入30-50ml生理鹽水,一頭連接0.9%生理鹽水持續(xù)沖洗,另一管腔連接集尿袋,觀察引流是否通暢。

2.3 術(shù)畢護理

2.3.1 洗手護士在手術(shù)結(jié)束后,按要求摘下所用器械,初步清洗各種器械,打包送供應室清洗消毒。將切下的前列腺組織碎片送病理檢查。

2.3.2 巡回護士將各種器械關閉后規(guī)范管理。協(xié)助麻醉師將患者安放于平臥位,注意引流通暢,觀察引流液的色、量,做好各種記錄。與麻醉師、護工一起將患者送入病房,做好交接事宜。

3 結(jié)果

前列腺增生是老年男性的常見病,高發(fā)病。因此,經(jīng)尿道行前列腺電切術(shù)(TURP)被譽為治療BPH的“金標準”[4]。該手術(shù)屬于微創(chuàng),其安全性高,患者痛苦小,出血少,葉敏等[5]總結(jié)1056例TURP術(shù)后早期出血占2.2%。術(shù)后恢復快,住院日期短,更能滿足老年患者需求。我院自開展以來,無一例轉(zhuǎn)為開放性手術(shù)。對于拔管后有輕度血尿或鏡下血尿一般不需處理[6]。臨床療效顯著,隨訪滿意度高。

4 體會

對經(jīng)尿道電切術(shù)來說,除了要掌握手術(shù)適應癥,術(shù)前充分的準備工作是手術(shù)能順利進行的前提,熟練手術(shù)操作,細致的售后管理是預防手術(shù)并發(fā)癥的總原則[7]。術(shù)前手術(shù)室護士要做好患者的心理護理,盡量減少緊張焦慮的情緒,檢查術(shù)前病人的準備情況。在手術(shù)過程中,巡回護士和洗手護士要各司其職,正確對待,分工明確又互相配合。認真完成各項操作。因此,對手術(shù)室護士的要求很高,平時要加強業(yè)務學習,進行各種技能培訓,使每位護士均能熟練掌握各種儀器的規(guī)范使用,特別是對新開展的手術(shù)的配合,要盡量熟悉手術(shù)步驟,了解手術(shù)的全過程,在不斷的學習與操作中與醫(yī)生達成默契,促進手術(shù)的順利完成。手術(shù)室護士要強化無菌意識,嚴格遵守各項操作規(guī)程,對于可疑物品要做到堅決不用,杜絕各類感染的發(fā)生。據(jù)王曉蔚[8]等的研究,術(shù)中人員的走動,以及各種器械,敷料使用等情況,會造成空氣污染,從而增加手術(shù)感染的機率。

參 考 文 獻

[1]鄒偉,趙克棟,饒志剛.等離子汽化電切治療良性前列腺增生11例分析.咸寧學院學報(醫(yī)學版),2005, 19(4):317-318.

[2]黃錦遠,蘇全,溫海斌.應用保列治減少前列腺手術(shù)出血的臨床觀察[J].河北醫(yī)學,2006,(12)09:860~862.

[3]步秀蘭.經(jīng)尿道前列腺氣化手術(shù)護理配合[J].中國基層醫(yī)藥雜志,2007,1(6):1047~1048.

[4]劉春曉,徐亞文等.腔內(nèi)剜除法在經(jīng)尿道前列腺汽化電切術(shù)中的應用.中華泌尿外科雜志,2005,25(8)558~561.

[5]葉敏,朱英堅,王偉明等.經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)與汽化切除術(shù)的并發(fā)癥分析.中華泌尿外科雜志,2006,27:563~566.

[6]吳宏飛主編.精道外科學[M].南京:東南大學出版社,2008:607-608.

第3篇:手術(shù)室常見病護理范文

【關鍵詞】 腰椎間盤突出癥; 手術(shù)配合; 護理

腰椎間盤突出癥是指腰椎間盤變性、破裂后髓核突向后方或突至椎板內(nèi),致使相鄰組織遭受刺激或壓迫而出現(xiàn)的一系列臨床癥狀,好發(fā)于20~40歲青壯年,男性與女性之比7∶1~12∶1,但以第4~5腰椎最多見[1]。多數(shù)患者因腰扭傷、提重物、打噴嚏或勞累而發(fā)病,少數(shù)可無明顯外傷史。應用手術(shù)治療腰椎間盤突出癥,將手術(shù)室護理體會報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 2008年12月~2010年12月筆者所在醫(yī)院手術(shù)治療腰椎間盤突出癥35例,其中,男21例、女14例,年齡49~70歲,中位年齡58.1歲。術(shù)前均行腰椎X線和CT或MRI檢查,均有不同程度的腰椎退行性變、椎間盤突出及椎管狹窄。

1.2 手術(shù)方法 35例患者中,椎板開窗髓核摘除21例,椎板次全切除髓核摘除12例,全椎板切除減壓髓核摘除2例。

1.3 手術(shù)護理

1.3.1 注意擺好患者,使腹部大靜脈回流通暢,避免椎管內(nèi)出血,影響手術(shù)進行。

1.3.2 密切觀察患者生命體征,及時調(diào)整輸液、輸血速度,保證其通暢,輸血將嚴格執(zhí)行查對制度。

1.3.3 隨時吸出切口內(nèi)血液,使手術(shù)視野清楚,便于止血及辨認組織及神經(jīng)根,預防損傷神經(jīng)。

1.3.4 縫合切口前,注意止血小紗布塊要及時清點,防止遺留切口內(nèi)。

1.4 療效評定標準 優(yōu):腰腿痛癥狀完全緩解,能參加日?;顒樱涣迹喊Y狀解除,能參加日?;顒樱休p微的殘余癥狀;可:主要癥狀解除;差:癥狀無顯著變化,有輕度殘余腰腿痛麻,勞動時加重,日常生活困難。

2 治療結(jié)果

隨訪時間7個月~3年。本組35例,優(yōu)26例,占74.29%;良5例,占14.29%;可3例,占8.57%;差1例,占2.86%;優(yōu)良率88.58%。

3 討論

腰椎間盤突出癥是骨科的常見病和多發(fā)病,長期體力勞動者發(fā)病率高,其主要癥狀表現(xiàn)為:腰痛、坐骨神經(jīng)痛、腰椎側(cè)突、腰部活動受限、壓痛及骶棘肌痙攣、馬尾神經(jīng)受壓[2]。其特點為癥狀多、體征少、病程長,給患者帶來很大的負擔,因此,在非手術(shù)治療無效的情況下,手術(shù)是一種常用而有效的治療方法,如何做好護理,對術(shù)后患者的功能恢復至關重要。

3.1 術(shù)前護理 通過耐心宣教,使患者對本病癥狀、導致或誘發(fā)本病的主要因素、基本治療過程、特殊檢查、功能鍛煉和預后有所了解,使患者密切配合手術(shù)后的治療和護理。術(shù)前12 h禁食、4~6 h禁飲,以防止因麻醉或手術(shù)過程中所致嘔吐而引起的窒息或吸入性肺炎。充分清潔手術(shù)區(qū)域的皮膚[3]。術(shù)前示范訓練:指導患者練習床上排便、翻身及床上活動,練習深呼吸、咳嗽,腰椎間盤摘除術(shù)采用俯臥位,所以應幫助患者進行俯臥位的練習。

3.2 手術(shù)器械、環(huán)境準備 術(shù)前1 d常規(guī)清潔消毒手術(shù)間,備好電視攝像系統(tǒng)、冷光源系統(tǒng)、電凝器以及骨科包、沖洗器、吸引器、刀片、止血明膠海綿、腔鏡保護套、棉片、生理鹽水、4#軸線。

3.3 巡回護士配合 接診患者,核對無誤后,于其上肢建立靜脈通路。指導患者擺放麻醉,配合麻醉師進行硬膜外麻醉。麻醉成功后,將患者俯臥在雙軸托架上,注意使患者腹部懸空,盡量使腰椎間隙展開、屈膝、雙手曲置于頭端、雙腳踝部墊海綿墊,約束好患者防止墜床。保證患者呼吸、循環(huán)和靜脈通路順暢以及患者的舒適度。將攝像系統(tǒng)放于術(shù)者對側(cè),正確連接好攝像系統(tǒng)、冷光源、電凝器以及吸引器。術(shù)中注意監(jiān)測患者生命體征,防止變化時血壓下降[4]。對患者采取語言保護性措施和心理安慰,如保暖、撫摸等。隨時提高警惕,注意意外情況的預防和發(fā)生,備好急救藥品和物品,注意特殊藥物的應用及護理,使患者能夠安全地耐受手術(shù),并保障手術(shù)成功。隨時備好開放式手術(shù)準備。

3.4 術(shù)后護理 患者回病房時,腰部可圍一小中單,在搬運或翻身時可扶持中單,以保持腰部穩(wěn)定,減輕損傷或疼痛[5]?;颊呋夭》亢笠雠P硬板床2~4 h,以壓迫傷口,幫助止血;同時保證術(shù)后脊柱的過伸和穩(wěn)定,避免脊柱彎曲;平臥4 h后可由一名護士以“滾動式”將患者翻身側(cè)臥;對年齡較大患者,遵醫(yī)囑給予吸氧及心電監(jiān)護。

參考文獻

[1] 任雪萍,王紹明,夏曉燕,等.腰椎間盤突出癥416例臨床護理.齊魯護理雜志,2008,12(14):104-105.

[2] 陸以佳.外科護理學.北京:人民衛(wèi)生出版社,2001:502.

[3] 景娥,劉慧卿,馮桂敏.骨科疾病護理.北京:科學技術(shù)文獻出版社,2008:23.

[4] 袁錦秀.腰椎間盤突出癥患者的圍手術(shù)期護理.中國醫(yī)學創(chuàng)新,2008,5(30):88.

第4篇:手術(shù)室常見病護理范文

【關鍵詞】立體定向下血腫排空術(shù);治療流程;護理體會

【中圖分類號】R352 【文獻標識碼】B 【文章編號】1005-0515(2011)06-0089-01

立體定向下血腫排空術(shù)治療高血壓腦出血具有定位準確、操作簡單、創(chuàng)傷小、費用低、效果確切的特點,現(xiàn)將63例立體定向下血腫排空術(shù)護理體會總結(jié)如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料:本組63例,男42例,女11例,年齡52-74歲,平均63.5歲。既往有高血壓病史61例,入院時按照高血壓腦出血臨床分級,Ⅰ級9例,Ⅱ級23例,Ⅲ級28例,Ⅳ級2例,Ⅴ級1例。GCS評分:13-15分12例,9-12分49例,3-5分2例。高血壓腦出血幕上58例,幕下4例,頭顱CT根據(jù)多田氏公式計算[1],幕上血腫大于30毫升,幕下血腫大于10毫升,合并腦積水14例。

1.2 手術(shù)方法 存在腦積水的患者先行腦室外引流,患者局麻下頭部固定立體定向儀基底框架,行頭顱CT掃描,測量計算小腦血腫最大層面的坐標值x、y、z,再入手術(shù)室,患者取側(cè)臥位,用立體定向儀專用頭架固定頭部。頭部枕后局麻作小切口,顱骨鉆孔,電灼硬膜并切開。安裝立體定向儀部件,調(diào)節(jié)立體定向儀坐標值x'、 y'、z',使與上述坐標值x、y、z值相符,穿刺針穿刺血腫,一般抽吸血腫量的60%-70%即可,血腫腔內(nèi)置入引流管,術(shù)后根據(jù)殘余血腫量的多少,可血腫腔內(nèi)注入尿激酶1-2萬單位,3-5天后拔引流管。

2 結(jié)果

本組有2例病人死亡,1例再出血行開顱手術(shù)治療,其余患者恢復良好,按日常生活活動(ADL)量表Barthel指數(shù)(BI)[2],恢復日常生活ADL-1為18例,日常生活自理ADL-2為25例,生活需要幫助,可扶行ADL-3為17例,有意識但臥床不起 ADL-4為 1例。

3 護理

3.1 術(shù)前護理:

3.1.1 心里護理:做好患者的心里護理,對患者進行健康宣教,主動與患者溝通,向患者及其家屬介紹該手術(shù)的目的、方法步驟、手術(shù)室的環(huán)境、手術(shù)醫(yī)生的醫(yī)療技術(shù)水平,請同種疾病的術(shù)后患者講解,介紹該類手術(shù)的優(yōu)越性,盡量讓患者及家屬了解手術(shù)的全過程,從而達到消除患者的緊張、恐懼心理,解除患者家屬疑慮。

3.1.2 術(shù)前準備:①頭部備皮:頭發(fā)全部剃除,予以消毒;協(xié)助手術(shù)醫(yī)師安裝立體定向儀基底框架,確?;卓蚣懿黄?,位置正確,不妨礙手術(shù)刀口的暴露;護送患者到CT室進行CT掃描,掃描后護送患者到手術(shù)室,與手術(shù)室護士交接病人。

3.2 術(shù)后護理:

3.2.1 一般護理:絕對臥床,保持呼吸道通暢,吸氧、頭部抬高30度,以減輕腦水腫;保持大小便通暢,以免患者因尿儲留、便秘導致煩躁不安,誘發(fā)再出血;嚴密觀察生命體征,因大多數(shù)患者合并高血壓,應控制血壓比入院時低15%左右,以減少腦梗死及再出血的發(fā)生率;觀察患者意識狀況及呼吸、瞳孔變化,如出現(xiàn)患者意識障礙加深、呼吸不規(guī)則、瞳孔變大,往往說明發(fā)生再出血,應及時報告醫(yī)師處理;注意口腔及肢體、皮膚的護理,避免壓瘡及嗆咳。

3.2.2 手術(shù)刀口護理術(shù)后觀察小切口生長情況,隔日換藥1次,注意有無滲血、滲液及紅、腫、熱、痛表現(xiàn),早期發(fā)現(xiàn)感染征象,有時因刀口過小,可發(fā)生皮緣壞死,表現(xiàn)局部皮膚變黑,滲液;基底框架固定處常為4個,為前額及后枕,換藥時應避免遺漏。

3.2.3 引流管護理血腫腔引流管應平齊外耳道,每日觀察引流液,如性狀、量等,若血腫與腦室相通,引流液常含腦脊液,為血性,量常較多,應調(diào)節(jié)引流管高度,控制引流液為100ml/日左右為宜,以免引流過度引起顱內(nèi)出血;若引流液少,不含腦脊液,一方面因血腫與腦室不相通,另一方面常因凝血塊堵塞引流管,可依據(jù)頭顱CT、血腫腔注入尿激酶觀察;血腫腔注入尿激酶時應注意三通接頭的無菌操作,以免引起顱內(nèi)感染。

高血壓腦出血是中老年常見病,主要表現(xiàn)為頭痛、嘔吐、言語含糊不清、一側(cè)肢體麻木及癱瘓,嚴重時病人可出現(xiàn)昏迷,發(fā)病約占全部腦卒中的15%~30%,具有高發(fā)病率、高致殘率、高死亡率三大特點,是高血壓腦出血的主要死亡原因,一直是神經(jīng)科治療的難點和重點[3]。手術(shù)方法常用的是去骨瓣減壓血腫清除術(shù)、各類錐顱軟、硬通道穿刺引流術(shù)等,前者需全麻去除顱骨,創(chuàng)傷及花費較大,并發(fā)癥較多,后者創(chuàng)傷小,但存在定位不準確的劣勢。應用立體定向技術(shù)治療高血壓腦出血,其手術(shù)簡單:采用局麻,僅需要在顱骨上鉆一小孔即可完成手術(shù)操作;定位準確:采用高精度立體定向儀,減少了穿刺靶點的偏差,有利于血腫的排空;花費少:手術(shù)耗材及術(shù)后護理較常規(guī)開顱手術(shù)減少,減輕了病人負擔;效果確切:采用特制血腫排空針能有效解除血腫壓迫。其護理的重點在于術(shù)前的準備及術(shù)后引流管的管理,需要護理人員熟練、全面掌握手術(shù)流程,為患者提供主動、周到、細致的護理,使患者順利康復。

參考文獻

[1]隋邦森編 腦血管疾病-CT、MRI、DSA與臨床。北京:人民衛(wèi)生出版社,1993.197-199

[2] 中華神經(jīng)科學會,中華神經(jīng)外科學會。全國第四屆腦血管病學術(shù)會議:腦卒中臨床療效評定標準。中華神經(jīng)外科雜志,1996,29(6):387-390

第5篇:手術(shù)室常見病護理范文

在內(nèi)科這兩個多月中,在帶教老師的悉心與耐心帶教下,我學到了許多在課堂上不曾懂得的東西。在實習的日子中,我了解到收治病人的一般過程:如測量生命體征;詢問病人病史、過敏史等,認真寫好護理記錄,同時觀察病人的病容,配合老師的指導,了解抗生素對各種消化系統(tǒng)的基本應用。

在實習過程中,本人嚴格遵守醫(yī)院及各科室的規(guī)章制度,認真履行護士職責,嚴格要求自己,尊敬師長,團結(jié)同學,踏實工作,全心全意為患者著想。同時坐到了理解家屬,正確處理好護患關系,能做好解釋與安慰工作,多說“對不起”,是家屬也理解護士的工作,減少不必要的誤會或過激行為的發(fā)生。

心內(nèi)科以高血壓并心律失常、冠心病及心力衰竭多見,在老師的帶教下,我基本掌握了一些常見病的護理及基本操;微笑迎接新病人并做好入院評估;嚴密監(jiān)測生命體征并規(guī)范記錄;正確采集血、尿標本;積極配合醫(yī)生治療;嚴格執(zhí)行三查七對;認真執(zhí)行靜脈輸液……在工作的同時我也不斷的認真學習和總結(jié)經(jīng)驗,能勤于、善于觀察患者病情,從而及時地掌握病情變化,作出準確判斷。這段日子,雖然時間不長,但是我接觸到了很多以前不了解的??浦R和技能,重新拾起了很多操作技術(shù),例如無菌原則,氧氣的應用,以及搶救車的五定等。

總之我覺得在這段實習的日子里,我學到了很多,雖然我還只是學生,也許我的能力有限,但是我用我的努力充實我的知識與技能,希望能用我的微笑送走病人健康的離去,渴望在學習中成。這只是實習之初,是一個挑戰(zhàn),也是一種機遇。我一定要把學到的知識應用到下一實習科室,并牢記老師的教誨,不斷地學習進步。同時,我要感謝本科室的患者,他們很配合的讓我做治療,俗話說,病人就是老師。希望下一站,一切順利。本人在實習期間,尊敬老師,熱愛勞動,刻苦學習. 在帶教老師的幫助下,能掌握常見病與多種病的診斷和治療.這讓我感到很高興. 在實習期間,我非常喜歡我的每一位帶教老師.因為她們都盡最大的努力去教我,而我也努力的去學習,彼此都給對方留下了好印象. 在內(nèi)科的時候,剛到那什么也不熟悉,只能看到那些醫(yī)生每天都很忙,而我卻坐在那里,看者他們做事.心里很不爽.心想:我回去呀,不實習了.可是反過來想,父母都已經(jīng)給我交錢了,不能浪費他們掙的血汗錢呀!第2天的時候,我的帶教老師帶者我去查病房,查病房回來就該開化驗單了,我也不知道怎么開,老師就給我講了講,這才明白過來.輪到值班的時候,老師都給我講了講在內(nèi)科的常見病與多發(fā)病,讓我心里有了個底.在內(nèi)科我首先會做的第1個檢查是:心電圖,緊接著就是問病史,寫病歷,整出院病歷.就這樣在內(nèi)科呆了2個月.我該往婦科轉(zhuǎn)了,心里有點依依不舍. 在婦科的時候,我的帶教老師是主任.剛到那,我看到的就是一大堆病歷,我問老師這么多病人,老師說:''病人來了快走了快""在婦科,手術(shù)多,學生少,每天8點上班一直忙到下班,根本沒有休息的時間.一上班,先查完房,就跟主任上手術(shù)了.手術(shù)室對我來說很陌生.主任知道我不了解,就跟我說,你先站在旁邊看兩次,到上手術(shù)的時候你就知道干什么了,我說:恩.開始我一看到血還有點不習慣了,后來跟主任上了2次手術(shù)就好了.在做手術(shù)的時候,主任教我怎么開刀,打結(jié),...... 在兒科的時候,帶教老師給我講了講常見病,小兒怎么用藥,還告訴我小兒不像成人,不能用的劑量大,否則... 在外科的時候,帶教老師告訴我怎么包扎傷口,換藥,拆線...... 在院期間,我對待病人就像親人一樣,去關心,去照顧他們,讓他們心里感覺到在醫(yī)院就像在家一樣.有時候幫病人打打水

第6篇:手術(shù)室常見病護理范文

關鍵詞:圍術(shù)期;糖尿??;肝膽胰疾?。蛔o理

糖尿病是由于機體胰島素分泌不足所引起的,其是一種全身性代謝疾病,臨床表現(xiàn)以高血糖為主[1]。肝膽胰疾病是臨床常見病,手術(shù)目前最有效的治療手段,但該類疾病的手術(shù)情況復發(fā),具有較高的危險性,若患者同時合并DM,更會增加術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率和死亡率。從臨床實踐經(jīng)驗來看[2],針對合并DM的肝膽胰疾病患者,在圍術(shù)期實施綜合性護理干預,可有效提高手術(shù)成功率,改善患者預后。我院對120例行手術(shù)治療的合并DM的肝膽胰疾病患者,實施了圍術(shù)期綜合護理。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院在2012年5月~2013年5月收治的120例并發(fā)肝膽胰疾病的DM(糖尿病)患者作為研究對象,其中男性78例,女性42例,年齡在34~69歲,平均(46.3±3.6)歲。所有患者均符合DM診斷標準和肝膽胰疾病診斷標準,并經(jīng)實驗室檢查和影像學檢查確診。DM類型:陰性DM 64例(21例為Ⅰ型、43例為Ⅱ型);顯性DM 56例(26例為Ⅰ型、30例為Ⅱ型)。其中52例為肝癌,16例為胰腺癌,12例為膽石癥,28例為膽囊炎,其他疾病12例。

1.2 方法 所有患者均實施手術(shù)治療,在圍術(shù)期,對所有患者實施綜合護理干預,護理方法如下:

1.2.1術(shù)前 ①心理護理:與僅患有一種疾病的患者相比,同時合并糖尿病與肝膽胰疾病的患者同時具有這兩種疾病的臨床癥狀,加之患者對這兩種疾病認識的不全面,所以多存在煩躁、多慮、抑郁、焦慮、緊張等負面情緒,且表現(xiàn)明顯。另一方面,有很大一部分患者對手術(shù)治療的效果認識不夠正確,對手術(shù)治療持懷疑態(tài)度,這些負面情緒的存在,提高了機體的應激反應,造成血糖升高,從而對治療效果及預后產(chǎn)生影響。因此,護理人員應當在術(shù)前對患者予以必要的心理護理和健康教育。讓患者了解到血糖控制可對手術(shù)治療產(chǎn)生積極影響,反之則會影響手術(shù)療效。護理人員要多與患者交流,從交流中掌握其心理狀態(tài),根據(jù)每位患者存在的心理問題,給予針對性心理疏導。同時,護理人員還可讓一些成功的手術(shù)病例到患者病房,向患者講述切身感受,以增強患者治療信心。術(shù)前,護理人員可向患者粗略地講解一下手術(shù)流程及原理,重點告知術(shù)前及術(shù)中需要注意的相關事宜。②飲食調(diào)整:術(shù)前要給予患者低脂、高蛋白質(zhì)、高纖維素飲食,增加機體營養(yǎng),以提高患者的手術(shù)耐受能力,同時也有益于血糖控制。③血糖控制:根據(jù)患者的血糖值,皮下注射適量的胰島素,4次/d(早餐前、中餐前、晚餐前、睡前),將FBG(空腹血糖)控制、穩(wěn)定在7.25~8.3mmol/L后,方可實施手術(shù)。

1.2.2 術(shù)中 術(shù)前手術(shù)室護士要準備好手術(shù)所需用物,檢查手術(shù)設備運作是否正常,物品是否完整、齊全?;颊呷胧中g(shù)室后,通過與患者交談,消除其緊張情緒,達到放松狀態(tài)??焖贋榛颊呓㈧o脈通路,連接心電監(jiān)護設備。配合麻醉師進行擺放,在術(shù)中,手術(shù)室護士要與手術(shù)醫(yī)師密切配合,準確、快速地傳遞手術(shù)用物,監(jiān)測患者的生命體征變化。針對手術(shù)時間較長者,做血糖檢測1次/4h,并根據(jù)血糖值變化,遵醫(yī)囑皮下注射短效胰島素。

1.2.3 術(shù)后 在將患者送回病房后,要持續(xù)進行體溫、呼吸、脈搏、血壓、意識等生命體征監(jiān)測,一旦發(fā)現(xiàn)有異常,護理人員要即刻報告主治醫(yī)師,采取相應的處理措施。術(shù)后要準確記錄患者的出入量,遵醫(yī)囑應用抗生素,預防術(shù)后感染。護理人員還要對患者的腹部體征、傷口情況進行嚴密觀察,若有出血征兆,應及時報告、處理。按時更換敷藥,查看傷口愈合狀況。定時為患者擦洗、按摩、翻身,以免出現(xiàn)壓瘡。指導、鼓勵患者早期活動。

1.3 統(tǒng)計學方法 應用SPSS18.0軟件處理數(shù)據(jù)。

2 結(jié)果

120例患者均順利完成手術(shù)治療,手術(shù)成功率為100.0%(120/120)。術(shù)后,有2例出現(xiàn)代謝紊亂,在采取對癥措施處理后,代謝紊亂癥狀消失,未發(fā)生其他嚴重并發(fā)癥。住院時間在5~10d,平均住院時間為(5.8±3.6)d。

3 討論

對于行手術(shù)治療的合并DM的肝膽胰疾病患者,在圍術(shù)期容易發(fā)生多種并發(fā)癥,感染率、死亡率均較高,同時手術(shù)難度也相對較大,手術(shù)風險相對更高。因此,有必要在臨床護理方面引起高度重視,通過在術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后實施全面的、綜合性的護理措施,以保障手術(shù)的順利實施,提高手術(shù)成功率和手術(shù)效果[3]。

我院在對合并DM的肝膽胰疾病患者實施手術(shù)治療時,首先在術(shù)前對患者給予了必要的心理護理,進行飲食調(diào)整及血糖控制,在術(shù)中,手術(shù)室護士積極配合手術(shù)醫(yī)師,準確執(zhí)行醫(yī)囑,在術(shù)后,嚴密監(jiān)測患者生命體征變化,積極做好術(shù)后并發(fā)癥預防措施,由于DM是終身性疾病,所以護理人員在術(shù)后對患者進行了用藥指導、飲食指導,對于需長期應用胰島素的患者,護理人員還要反復向患者講解胰島素應用注意事項,包括注射方法、保存方法、副作用等[4]。本組患者通過圍術(shù)期綜合護理,均成功實施手術(shù),手術(shù)成功率為100.0%。術(shù)后,有2例出現(xiàn)代謝紊亂,在采取對癥措施處理后,代謝紊亂癥狀消失,未發(fā)生其他嚴重并發(fā)癥。

總之,在合并肝膽胰疾病DM患者的圍術(shù)期,實施綜合性護理,對于保障手術(shù)順利實施,提高患者預后效果具有重大意義。

參考文獻:

[1]李世平.肝膽胰疾病合并糖尿病患者圍手術(shù)期的護理[J].當代護士(??瓢妫?,2010,(5):36-37.

[2]陳文菊.研究肝膽外科疾病合并糖尿病患者的護理及效果[J].中國保健營養(yǎng)(上旬刊),2014,(1):320-320,321.

第7篇:手術(shù)室常見病護理范文

【關鍵詞】 小組訪視;多媒體演示宣教;前列腺;電切術(shù)

前列腺增生(BPH)是老年男性常見病、多發(fā)病,發(fā)病率隨著年齡的增長而遞增,為患者帶來極大的痛苦。經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)(TURP)是目前公認的治療良性前列腺增生的金標準。TURP具有適應證廣,切除徹底,術(shù)后恢復快,療效持久的優(yōu)點[1]。前列腺電切術(shù)是良性前列腺增生安全而有效的外科治療方法,但也是一個創(chuàng)傷過程,會對患者造成生理和心理上的負擔。經(jīng)尿道前列腺汽化電切術(shù)是目前治療前列腺增生患者較為先進的一種手術(shù)方法:其優(yōu)點是不開刀、創(chuàng)傷少、術(shù)后恢復快,深受老年患者的歡迎[2]。我院于2008年10月至2009年10月先后對140例前列腺增生患者實施汽化電切術(shù),術(shù)前對患者采用小組訪視與多媒體演示宣教護理教育,效果顯著?,F(xiàn)將護理體會總結(jié)如下。

1 臨床資料與方法

1.1 一般資料 選取2008年10月至2009年10月在我院對前列腺汽化電切術(shù)的患者140例,年齡37~88歲,平均64.9歲,多因進行性排尿困難、夜尿次數(shù)增多、急慢性尿潴留而就診,病程1~10年。術(shù)前經(jīng)B超、國際前列腺癥狀評分、直腸指檢、尿動力學檢查診斷為前列腺增生;術(shù)前有明顯心肺疾患57例,有高血壓病43例,有糖尿病11例;111例術(shù)后5 d拔除留置導尿管,28例術(shù)后6 d拔除導尿管,15例術(shù)后7 d拔除導管,平均留置尿管5.8 d,全組拔管后有不同程度的尿頻、尿急、尿痛,經(jīng)多飲水,應用丁胺卡那霉素、保列治等藥物后癥狀緩解或消失;住院天數(shù)最長12 d,最短5 d,平均6.7 d。

1.2 護理方法

前列腺增生患者病程較長,患者均有多次就醫(yī)且效果不滿意的經(jīng)歷,因此對治療缺乏信心,尤其對新開展的汽化電切術(shù)更是顧慮重重。我們以誠摯的態(tài)度與他們談心,耐心解答患者的疑問,并給予有效的心理疏導,使其了解手術(shù)的方式、手術(shù)效果。還請術(shù)后康復的患者講解自己的切身體會,幫助患者克服術(shù)前緊張焦慮情緒,樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

術(shù)前1 d巡回護士到病房訪視患者,通過閱讀病歷及與患者進行床邊交流,填寫“手術(shù)護理訪視單”。由于該手術(shù)是近期開展的腔鏡微創(chuàng)手術(shù),大部分患者對此缺乏了解,表現(xiàn)出懷疑、焦慮等情緒。針對這種心理特點。通過與患者及家屬的溝通交流,結(jié)合多媒體演示宣教,講解有關手術(shù)知識和腔鏡手術(shù)方式及優(yōu)點,介紹成功病例及醫(yī)生的技術(shù)經(jīng)驗,告訴患者及家屬手術(shù)過程中,護士會一直陪伴在患者的身邊,隨時為患者解決問題,以減輕患者的心理壓力,樹立對手術(shù)的信心。

同時向患者表達手術(shù)室全體護士的親切問候并給患者送去一張精心設計的“手術(shù)患者溫馨提示卡”,將術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后等注意事項告知患者及家屬。如:“請您術(shù)前1 d洗澡更衣,注意保暖,晚上10:00時以后禁食、禁水。為了您的安全,術(shù)晨請將假牙、眼鏡取下,金屬物品如手表、戒指切勿佩帶在身”等等。教會患者一些減輕焦慮的放松方法,如深呼吸。告訴患者“明天我會在手術(shù)室門口迎接您”,有效的溝通與交流縮短了手術(shù)室護士與患者的距離,為第2天手術(shù)時繼續(xù)交流奠定了基礎。

1.3 統(tǒng)計學處理 應用SPSS 11.0統(tǒng)計軟件包對資料進行統(tǒng)計卡方檢驗,以P

2 結(jié)果

大多數(shù)前列腺電切患者在小組訪視與多媒體演示宣教前,患者擔心手術(shù)時疼痛、擔心手術(shù)中出現(xiàn)意外、擔心手術(shù)效果并發(fā)癥、對手術(shù)感到恐懼和緊張、感到孤單及無助者分別為128(91.6%)、119(84.9%)、109(77.6%)、130(92.8%)、78(76.4%),在小組訪視與宣教后則明顯減少,分別為19(13.6%)、22(15.7%)、16(11.4%)、15(10.7%)、10(7.1%),訪視與宣教前后差異有統(tǒng)計學意義(P

3 討論

一般來說,當手術(shù)確定后,患者的心情很不平靜。一方面盼望手術(shù)成功地去除疾病;另一方面又怕手術(shù)帶來的傷害。緊張、恐懼、常使患者坐立不安、食不知味、夜不能眠,有的患者進入手術(shù)室時渾身發(fā)抖、過度緊張,對手術(shù)和麻醉十分不利。因此,手術(shù)前進行心理護理十分必要。護理人員熱情、體貼、關心他們,用鼓勵性、安慰性的語言使其樹立康復的信心。介紹同種疾病患者手術(shù)的效果,并宣傳疾病有關知識。向患者說明術(shù)前準備的必要性,為術(shù)后減少感染和并發(fā)癥等做好宣傳工作[3]。

術(shù)前訪視是從“以患者為中心”的整體護理角度出發(fā),其目的和意義是有效地緩解患者的恐懼和緊張心理,并幫助其維持最佳的身心狀態(tài)[4],有利于手術(shù)順利完成。前列腺電切患者大多數(shù)是50歲以上老年人。由于生理功能各方面的衰退,對手術(shù)的耐受性相對降低,術(shù)前的緊張、恐懼情緒可通過交感神經(jīng)系統(tǒng)作用,使腎上腺素和去甲腎上腺素分泌增加[5]。引起血壓增高,心率加快,術(shù)前患者的這種應激反應隨著手術(shù)時間的逼近逐漸加劇,嚴重時甚至影響手術(shù)的進行[6],所以術(shù)前心理輔導特別重要。護理人員應充分了解患者的不同心理狀態(tài),有針對性給予心理疏導,耐心介紹手術(shù)的必要性,手術(shù)方式及手術(shù)醫(yī)師技術(shù)水平。介紹醫(yī)院的先進設備和手術(shù)成功的病例。在交談中注意語速及語調(diào),讓患者感到親切易于聽懂,消除患者對手術(shù)前各種疑慮,緩解患者緊張情緒,以積極心態(tài)配合手術(shù)。本調(diào)查結(jié)果顯示,前列腺電切患者術(shù)前訪視后的心理擔憂和恐懼的人數(shù)比訪視前明顯減少(P

對患者進行多媒體演示宣教,評估患者健康需求,對癥宣教。介紹治療原則及效果,各種治療用藥的名稱、作用、副作用及注意事項。進一步介紹疾病知識,好轉(zhuǎn)和惡化的癥狀如何預防。通過護理宣教工作能夠滿足患者對知識的需求,是對患者要求健康行為的支持。護理工作人員要卓有成效的開展宣教工作,具有提高患者依從性,減輕患者的心里負擔,增強各種治療效果的作用。做好宣教工作可以密切護患關系,提高護理人員在患者心中的地位,有利于社會及患者進一步認識護理工作。

參 考 文 獻

[1] 陳元,葉愛霞,鐘嬈霞.術(shù)前訪視在104例前列腺電切患者中的實施及體會.廣東醫(yī)學院學報,2006,(06):80-82.

[2] 張媛媛,劉美麗.經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)96例的術(shù)后護理.中國誤診學雜志,2009,(08):45-49.

[3] 秦曉濤,盧一平.經(jīng)尿道前列腺電切綜合征.中華泌尿外科雜志,2000,21(1):60-62.

[4] 張文萍,王弈博.經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)后病人的護理.全科護理,2009,(08):52-54.

第8篇:手術(shù)室常見病護理范文

【關鍵詞】骨外固定器;脛腓骨骨折;治療方法;護理體會

文章編號:1004-7484(2013)-01-0365-01

脛腓骨骨折是臨床當中的多發(fā)病與常見病,是比較常見的一種四肢骨折,大多數(shù)是由高速的以及高能量的損傷所造成的,同時患者還會伴有軟組織損傷或者缺損[1]。選取本院2008年4月——2010年4月收治的60例脛腓骨骨折骨折,給予骨外固定器治療以及精心護理,臨床效果顯著?,F(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料本院2008年4月——2010年4月收治了60例脛腓骨骨折骨折,均給予患者骨外固定器治療。其中男38例,女22例;年齡15-69歲,平均42歲;受傷原因:高處墜落傷有18例,被重物砸傷有9例,交通事故傷有29例,擠壓傷有4例;60例患者當中閉合性骨折有24例,開放性骨折有36例。

1.2治療方法根據(jù)患者的骨折形式,采取針對性治療措施。對于24例閉合骨折患者,采用小切口方式進行復位固定治療;對于36例開放性骨折患者,先對創(chuàng)面進行清洗,清洗完成之后在進行復位,在距離骨折端5cm的地方安裝好固定螺釘,將外固定器固定牢固。在治療過程當中,必須要嚴格執(zhí)行無菌操作原則,治療結(jié)束后給予患者常規(guī)抗感染治療。囑患者定期要復查X線片,觀察恢復情況,同時根據(jù)骨折線來對支架進行調(diào)整?;氐讲》恐髮⒒颊叩闹w舒適地置于功能位,且鼓勵患者及早進行肌肉等長收縮活動,同時進行關節(jié)功能鍛煉等活動。

2護理

2.1術(shù)前護理

2.1.1心理護理發(fā)生骨折之后患者充滿緊張焦慮以及恐懼擔憂等不良情緒,為了有效減輕患者的不良情緒,針對患者的受教育程度向患者詳細講解手術(shù)操作步驟、麻醉情況以及術(shù)后可能會出現(xiàn)的問題與解決措施,使患者有一個充足的心理準備;同時告知患者必須要配合醫(yī)生治療,消除不良情緒,這樣可以提高治療效果。對于心理負擔較重的患者囑患者家屬要做好患者的心理工作,通過家屬的言行舉止來緩解患者的心理壓力;同時請術(shù)后恢復良好的同類型患者現(xiàn)身說法,以增強患者治療的信心,消除不良情緒帶給患者的影響,取得患者的積極配合[2]。

2.1.2術(shù)前準備準備好患者的各項常規(guī)檢查報告,包括X線片、心電圖、出凝血時間以及血常規(guī)等,術(shù)前1d做好常規(guī)藥物皮膚敏感試驗工作;同時告知患者術(shù)后需要臥床休息,二便需要在床上進行,因此,在術(shù)前將此情況告知患者使其有所準備。在術(shù)前30min,對患者的姓名、住院號、床號、手術(shù)部位、麻醉方式等進行仔細核對,防止出錯。手術(shù)室護士要做好手術(shù)準備工作,準備好相關的藥物以及器械。

2.2術(shù)中護理患者進入到手術(shù)室之后,手術(shù)室護士通過撫摸患者的額頭、緊握患者的雙手等一些動作來讓患者放松心理,取得患者的主動配合。建立1-3條靜脈通路,以防止出現(xiàn)問題可以及時有效輸血輸液[3]。手術(shù)室護理積極配合好醫(yī)生的各項操作,動作要快而穩(wěn)健,且嚴格執(zhí)行無菌操作原則,手術(shù)結(jié)束之后認真清點物品以及器械,防止遺留在患者體內(nèi)。

2.3術(shù)后護理

2.3.1疼痛護理術(shù)后告知患者切口在24h之內(nèi)疼痛比較劇烈,以后就會慢慢減輕,緩解患者較大的心理壓力。對于耐受一般的患者可以通過音樂療法以及轉(zhuǎn)移注意力法等方式緩解患者的疼痛感;對于無法耐受的患者遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛藥物,以有效緩解患者的疼痛感。

2.3.2針孔護理在外固定架治療當中,比較常見的術(shù)后并發(fā)癥就是針道感染,因此在術(shù)后一定要做好患者的針道護理工作。術(shù)后護理人員要加強巡視,注意觀察傷口敷料滲出情況,如果有液體滲出的話要及時更換敷料。同時仔細觀察針眼處的分泌物顏色以及針眼處周圍皮膚有沒有出現(xiàn)紅腫、發(fā)熱或者壓痛感,可以使用75%的乙醇在針眼處進行滴注,每天2次。如果針眼處分泌物是膿性液體,同時周圍的皮膚有紅腫或者是發(fā)熱感,要考慮為可能出現(xiàn)針道感染,及時告知醫(yī)生進行處理,防止感染加重[4]。

2.3.3外固定支架護理護理人員要定時檢查并對螺釘進行適當?shù)卣{(diào)整,同時還要注意固定針松緊度,以保障有效固定能力;另外,在患者活動之后,也會出現(xiàn)固定裝置松動狀況,因此要及時及進行重新固定,防止對患者骨折的愈合產(chǎn)生不利影響。

2.3.4功能鍛煉術(shù)后患者麻醉清醒之后就可以進行活動,主要是進行踝關節(jié)的活動以及股四頭肌的肌肉收縮活動,其他的肢體則進行全范圍功能活動鍛煉。術(shù)后1d護理人員協(xié)助患者進行骨折的鄰近關節(jié)被動鍛煉,術(shù)后1-2周之后可以進行坐輪椅活動,恢復較好的患者可以進行扶拐下床緩慢行走,但是不能夠負重行走,術(shù)后3-5周囑患者可以進行部分負重鍛煉,隨著恢復可以進行完全負重鍛煉。在進行功能鍛煉之前,護理人員要向患者詳細講解功能鍛煉的意義與目的,取得患者的配合;同時患者在進行鍛煉的時候必須要有護理人員或者是家屬守在旁邊,防止患者跌倒造成二次骨折。

3結(jié)果

對患者進行了6-15個月的隨訪,平均10.5個月;住院時間是12-58d,平均35d;60例患者當中甲級愈合有42例(70.00%),乙級愈合有18例(30.00%)。60例患者當中,54例患者的骨折愈合時間是11-19周,平均15周;外固定支架的解除時間為7-20周,平均13.5周。余6例患者當中,2例患者骨不連術(shù)后18周經(jīng)過植骨而愈合;另外4例患者單純性外固定架治療出現(xiàn)骨不連,在術(shù)后17周給予自體植骨以及有限內(nèi)固定愈合。

4討論

脛腓骨骨折如果不及時治療的話,患者容易出現(xiàn)骨缺損、感染以及骨折不愈合等相關的并發(fā)癥。目前,骨外固定器技術(shù)已經(jīng)成為治療脛腓骨骨折的重要手段,臨床效果顯著。骨外固定器在脛腓骨骨折中具有以下幾個優(yōu)點[5]:①避免了二次手術(shù)治療,減輕了對組織的損傷,也減輕了患者的痛苦;②骨折端沒有金屬異物存留,對患者傷口換藥比較方便,有效控制了傷口感染等并發(fā)癥的發(fā)生;③穿針點距離骨折部位比較遠,促進了骨折的愈合;④可以根據(jù)需要對固定的強度進行調(diào)整,對患者早期功能鍛煉沒有影響。同時,對患者實施有效護理也具有重要的意義,可以顯著提高治療效果,降低并發(fā)癥的發(fā)生率。

參考文獻

[1]唐紅波,陳克,劉莉莉.骨外固定器在脛腓骨骨折中的應用及護理體會[J].中國醫(yī)藥導刊,2011,12(05):332-334.

[2]王淑麗,畢金秀,于主花.脛腓骨骨折外固定支架固定式32例圍術(shù)期護理[J].齊魯護理雜志,2011,49(17):833-834.

[3]馬霞,劉艷.脛腓骨骨折外固定支架治療56例術(shù)后護理體會[J].寧夏醫(yī)學雜志,2011,12(07):1151-1153.

第9篇:手術(shù)室常見病護理范文

在這里,首先得感謝醫(yī)院給我提供了這樣好的實習環(huán)境和各種優(yōu)越的實習條件,也感謝所有的帶教老師對我的關心照顧和辛勤指導,讓我能在踏上工作崗位之前擁有如此好的鍛煉自己的機會,真的很謝謝你們,想對你們說,你們辛苦了。

我們學校學生只有三個同學一個組,輪轉(zhuǎn)了九個科室。實習的科室都是醫(yī)院精心安排的,教員帶教有質(zhì)量,每次當我們適應了這個科室的時候,在這個科的實習時間就過去了,不得不戀戀不舍的離開科室去下一個科室了。

我實習的第一站就是顱腦外科,在這里我們的實習時間有五周,但由于是我實習的第一個科室,對此充滿了好奇與期待。我基本掌握了腦外科一些常見病的護理以及一些基本操作,是我從一個實習生逐步向護士過度,從而讓我認識到臨床工作的特殊性與必要性。以前在學校所學都是理論上的,現(xiàn)在接觸臨床才發(fā)現(xiàn)實際工作所見并非想象那么簡單,并非如書上說寫那么典型,好多時候都是要靠自己平時在工作中的經(jīng)驗積累,所以只有扎實投入實習,好好體會才能慢慢積累經(jīng)驗。

在骨科實習的一個月里,大大小小的手術(shù)經(jīng)歷了二十多個,值過三個夜班,一個周末白班。可以說,通過這些手術(shù)以及術(shù)后的處理,使我學到了很多。不僅有技術(shù)上的,還有人文關懷上的。在這短短的30天里,痛苦與快樂并存。

孩子們時那么的天真無邪啊,可惜很多都是白血病,我盡可能復習兒科書,在巡視病房的時候就給媽媽們解釋疾病的有關知識,由此認識了不少的家長,也讓眾多小孩子們記住了有這樣的一個好哥哥時刻關心著他們,出科的時候我還特意買給他們一些書籍,還有筆,除了科室還常?;貋砜此麄?,后來我是那么的喜歡小孩子,回想起來,是因為在兒科實習的緣故。在此,我開始熟悉病例和醫(yī)囑,開始認識兒科常用的消炎藥和化療藥。兒科是我的開始,為我今后的實習也打下了基矗

接下來就是4個星期的手術(shù)室生活。第一次走進手術(shù)室的時候,腦子里是一片空白,一切看來都那么的新鮮。剛?cè)サ臅r候護士長給我們分別安排了帶教老師,帶教老師先帶領我們熟悉了這里的環(huán)境,接著為我們講解手術(shù)室的工作性質(zhì)。剛開始的幾天感覺仍是陌生和不解,因為是學生的身份,所以感覺就是站也不對,坐也不是。好在帶教老師對我很好,什么事情都為我們講解,有些事情也讓我們?nèi)邮?,慢慢的我們也熟悉了這里的程序。在這4周里,我很認真的學習關于手術(shù)室方面的知識,了解手術(shù)室的工作性質(zhì),熟悉每臺手術(shù)所需要準備的物品以及特殊器械,掌握其基本的操作方法。只可惜我沒有上過臺,呵呵,沒有關系,教員說了,在臺下的都是老資格的教員。這里的開臺啊,打包啊,做多了,印象最深的就是無菌技術(shù)了,如戴無菌手套,穿脫手術(shù)衣以及正確的洗手方法等,我都能夠熟練準確的操作。但是由于我沒有上臺,對于有些手術(shù)器械的名稱及用途仍不是很了解,真是有些遺憾。我打的第一針就是在手術(shù)室打的套管針。

51午夜福利影视在线观看| 在线十欧美十亚洲十日本专区| 国产成人一区二区三区免费视频网站| 在线观看免费视频日本深夜| 国产片内射在线| 中亚洲国语对白在线视频| 中文字幕人妻丝袜一区二区| 91字幕亚洲| 国产精品综合久久久久久久免费 | 日本五十路高清| 又黄又爽又免费观看的视频| 久久伊人香网站| 免费在线观看黄色视频的| 丝袜美腿诱惑在线| 男女做爰动态图高潮gif福利片 | 99re在线观看精品视频| 亚洲专区国产一区二区| 一级毛片高清免费大全| 高清在线国产一区| 精品熟女少妇八av免费久了| 99国产精品一区二区蜜桃av| 长腿黑丝高跟| 色在线成人网| 麻豆成人av在线观看| 我的亚洲天堂| 精品无人区乱码1区二区| 十八禁人妻一区二区| 国产精品九九99| 自线自在国产av| 日韩精品中文字幕看吧| 国产成人av激情在线播放| 男人操女人黄网站| 大陆偷拍与自拍| 国产精品久久久久久精品电影 | 可以在线观看毛片的网站| 国产精品美女特级片免费视频播放器 | 精品国产国语对白av| 校园春色视频在线观看| 亚洲人成电影免费在线| 两个人视频免费观看高清| av视频免费观看在线观看| 精品电影一区二区在线| 欧美性长视频在线观看| 人人澡人人妻人| 久久久久久亚洲精品国产蜜桃av| 满18在线观看网站| 91精品三级在线观看| 中文字幕人成人乱码亚洲影| 久久香蕉精品热| 亚洲最大成人中文| 日日夜夜操网爽| 国产精品久久电影中文字幕| 国内精品久久久久久久电影| 真人一进一出gif抽搐免费| a级毛片在线看网站| 香蕉丝袜av| 天堂√8在线中文| 久久亚洲精品不卡| 久久久国产欧美日韩av| 色哟哟哟哟哟哟| 女同久久另类99精品国产91| 一本大道久久a久久精品| 法律面前人人平等表现在哪些方面| 免费在线观看亚洲国产| 桃红色精品国产亚洲av| 18禁美女被吸乳视频| 成人亚洲精品一区在线观看| 日韩欧美三级三区| 亚洲片人在线观看| 久久久久久人人人人人| 国产乱人伦免费视频| xxx96com| 欧美中文综合在线视频| 中国美女看黄片| 中文字幕人妻丝袜一区二区| 女人高潮潮喷娇喘18禁视频| 久久人人97超碰香蕉20202| 成人永久免费在线观看视频| 看片在线看免费视频| 午夜福利成人在线免费观看| 美女 人体艺术 gogo| 亚洲国产精品成人综合色| 啦啦啦 在线观看视频| 91麻豆精品激情在线观看国产| 91精品三级在线观看| 国产在线观看jvid| 亚洲伊人色综图| 国产精品98久久久久久宅男小说| 伦理电影免费视频| 亚洲av第一区精品v没综合| 老汉色av国产亚洲站长工具| 宅男免费午夜| 在线视频色国产色| 国产成人av激情在线播放| 午夜久久久在线观看| 女人被狂操c到高潮| 一区在线观看完整版| av有码第一页| www.999成人在线观看| АⅤ资源中文在线天堂| 一进一出好大好爽视频| 日韩精品免费视频一区二区三区| av在线播放免费不卡| 丁香欧美五月| 午夜影院日韩av| www.自偷自拍.com| 亚洲熟女毛片儿| 国产精品免费视频内射| 欧美精品啪啪一区二区三区| 人人澡人人妻人| 精品久久久久久久久久免费视频| av天堂久久9| 亚洲国产精品久久男人天堂| 日本三级黄在线观看| 熟女少妇亚洲综合色aaa.| 成年女人毛片免费观看观看9| 精品欧美一区二区三区在线| 成人三级做爰电影| 久久精品国产99精品国产亚洲性色 | 亚洲性夜色夜夜综合| av有码第一页| 久久久精品欧美日韩精品| 黄色视频不卡| 午夜福利免费观看在线| 日本免费a在线| 亚洲国产精品成人综合色| 人成视频在线观看免费观看| 满18在线观看网站| 午夜福利视频1000在线观看 | 国产精品亚洲一级av第二区| 国产成人欧美| 午夜福利影视在线免费观看| 黑人操中国人逼视频| 精品国产国语对白av| 午夜久久久在线观看| x7x7x7水蜜桃| 亚洲九九香蕉| 99在线人妻在线中文字幕| 亚洲精品美女久久av网站| 亚洲中文av在线| or卡值多少钱| 久久中文字幕人妻熟女| 天天添夜夜摸| 亚洲男人天堂网一区| 丰满的人妻完整版| 色在线成人网| 97人妻精品一区二区三区麻豆 | 九色国产91popny在线| 欧美大码av| 久久热在线av| 亚洲中文日韩欧美视频| 国产激情欧美一区二区| 日日夜夜操网爽| 9191精品国产免费久久| 老司机在亚洲福利影院| 精品不卡国产一区二区三区| 男人舔女人的私密视频| 最好的美女福利视频网| 欧美老熟妇乱子伦牲交| 午夜免费观看网址| 国产精品九九99| av视频在线观看入口| 久久九九热精品免费| 午夜福利在线观看吧| 中亚洲国语对白在线视频| 又大又爽又粗| 国产熟女午夜一区二区三区| 久久香蕉激情| x7x7x7水蜜桃| 亚洲第一欧美日韩一区二区三区| 日本三级黄在线观看| 级片在线观看| 亚洲欧美日韩高清在线视频| 日日爽夜夜爽网站| 国产成+人综合+亚洲专区| 亚洲午夜精品一区,二区,三区| 国产视频一区二区在线看| 女人被躁到高潮嗷嗷叫费观| 欧美在线黄色| 色综合亚洲欧美另类图片| 国产av一区在线观看免费| 国产精品美女特级片免费视频播放器 | 一边摸一边做爽爽视频免费| 国产午夜福利久久久久久| 自线自在国产av| 久久国产精品男人的天堂亚洲| 国产精品乱码一区二三区的特点 | 久久久精品欧美日韩精品| 久久中文字幕一级| 欧美日韩乱码在线| 午夜福利在线观看吧| 久9热在线精品视频| 久久久精品国产亚洲av高清涩受| 国产成人av教育| 非洲黑人性xxxx精品又粗又长| 麻豆国产av国片精品| 亚洲成国产人片在线观看| 老司机午夜十八禁免费视频| 亚洲成a人片在线一区二区| 亚洲欧美激情综合另类| 首页视频小说图片口味搜索| 中文字幕色久视频| 级片在线观看| 免费观看精品视频网站| 一区二区三区国产精品乱码| 亚洲中文日韩欧美视频| 搞女人的毛片| 国产视频一区二区在线看| 久久精品91蜜桃| 岛国在线观看网站| 国产成人欧美| 欧美一区二区精品小视频在线| 伊人久久大香线蕉亚洲五| 午夜影院日韩av| 一进一出好大好爽视频| 免费看美女性在线毛片视频| 亚洲无线在线观看| 国产一区二区三区在线臀色熟女| 亚洲av熟女| 欧美色欧美亚洲另类二区 | 欧美不卡视频在线免费观看 | 国产精品免费一区二区三区在线| 午夜福利,免费看| 人成视频在线观看免费观看| 国产成人av教育| 美女扒开内裤让男人捅视频| 亚洲情色 制服丝袜| 国产精品乱码一区二三区的特点 | 51午夜福利影视在线观看| 大香蕉久久成人网| 伦理电影免费视频| 亚洲精品国产一区二区精华液| 高潮久久久久久久久久久不卡| 欧美乱色亚洲激情| 亚洲五月色婷婷综合| 亚洲av成人不卡在线观看播放网| 97人妻精品一区二区三区麻豆 | 亚洲专区字幕在线| 一二三四在线观看免费中文在| 国产午夜福利久久久久久| 欧美av亚洲av综合av国产av| 99re在线观看精品视频| 久久精品影院6| 母亲3免费完整高清在线观看| 国产国语露脸激情在线看| 黄色a级毛片大全视频| 亚洲va日本ⅴa欧美va伊人久久| 国产亚洲精品久久久久久毛片| 女人高潮潮喷娇喘18禁视频| 亚洲视频免费观看视频| 精品久久久久久久毛片微露脸| 日韩高清综合在线| 女人精品久久久久毛片| 脱女人内裤的视频| 久久久久国产精品人妻aⅴ院| 亚洲三区欧美一区| 国产一区在线观看成人免费| 天堂√8在线中文| 中亚洲国语对白在线视频| 操美女的视频在线观看| 黄片播放在线免费| 国产伦一二天堂av在线观看| 亚洲成人免费电影在线观看| 亚洲国产看品久久| 亚洲av日韩精品久久久久久密| 国产精品久久视频播放| 性少妇av在线| 国产日韩一区二区三区精品不卡| 国产成人精品久久二区二区免费| 在线观看免费视频日本深夜| 最好的美女福利视频网| 精品乱码久久久久久99久播| 国产高清有码在线观看视频 | 欧美国产日韩亚洲一区| 久久久久久久久中文| 国产精品亚洲一级av第二区| 午夜福利18| 久久香蕉国产精品| 中国美女看黄片| 欧美一级毛片孕妇| 久久人妻福利社区极品人妻图片| 香蕉国产在线看| 午夜久久久在线观看| 好看av亚洲va欧美ⅴa在| 12—13女人毛片做爰片一| 欧美激情 高清一区二区三区| 满18在线观看网站| 亚洲一区高清亚洲精品| 亚洲色图综合在线观看| 日本黄色视频三级网站网址| 中文字幕人妻丝袜一区二区| 一本久久中文字幕| 精品久久久久久久久久免费视频| 亚洲欧美日韩另类电影网站| 亚洲视频免费观看视频| av超薄肉色丝袜交足视频| 色综合欧美亚洲国产小说| 丁香六月欧美| 99久久久亚洲精品蜜臀av| 国产精品二区激情视频| a在线观看视频网站| www国产在线视频色| 亚洲中文日韩欧美视频| 一区二区三区高清视频在线| 18禁国产床啪视频网站| 日本 欧美在线| 欧美另类亚洲清纯唯美| 午夜福利影视在线免费观看| 最好的美女福利视频网| 女性生殖器流出的白浆| 两性夫妻黄色片| 亚洲情色 制服丝袜| 亚洲成人久久性| 午夜福利,免费看| 一本久久中文字幕| 国内精品久久久久精免费| 激情视频va一区二区三区| 午夜福利欧美成人| 国产精品九九99| 69av精品久久久久久| 精品日产1卡2卡| 激情在线观看视频在线高清| 一级a爱片免费观看的视频| 久久中文字幕一级| www国产在线视频色| 在线国产一区二区在线| 好男人电影高清在线观看| 国产黄a三级三级三级人| 国产av又大| 精品第一国产精品| 麻豆成人av在线观看| 日本 av在线| 19禁男女啪啪无遮挡网站| 亚洲性夜色夜夜综合| 中亚洲国语对白在线视频| 欧美色视频一区免费| 淫妇啪啪啪对白视频| 亚洲 欧美 日韩 在线 免费| 婷婷六月久久综合丁香| 免费人成视频x8x8入口观看| 熟女少妇亚洲综合色aaa.| 女性被躁到高潮视频| 亚洲,欧美精品.| 欧美色视频一区免费| 久久国产亚洲av麻豆专区| 国产野战对白在线观看| 久久久久久久精品吃奶| √禁漫天堂资源中文www| 亚洲国产高清在线一区二区三 | 日日夜夜操网爽| 悠悠久久av| 国产欧美日韩精品亚洲av| 99在线视频只有这里精品首页| xxx96com| 精品一区二区三区视频在线观看免费| 精品国产美女av久久久久小说| 亚洲国产欧美一区二区综合| 久久久久国产一级毛片高清牌| 欧美性长视频在线观看| 国产成人系列免费观看| 免费看美女性在线毛片视频| 国产亚洲欧美98| 精品久久久精品久久久| 免费看a级黄色片| 免费观看人在逋| 日本撒尿小便嘘嘘汇集6| 女人爽到高潮嗷嗷叫在线视频| 久久国产乱子伦精品免费另类| 久久中文字幕人妻熟女| 久久久国产成人精品二区| 色老头精品视频在线观看| 宅男免费午夜| 在线观看免费午夜福利视频| 91在线观看av| 亚洲国产看品久久| 亚洲国产精品成人综合色| 亚洲国产中文字幕在线视频| 美女国产高潮福利片在线看| 国产精品香港三级国产av潘金莲| 国产精华一区二区三区| 亚洲国产欧美网| 亚洲欧美日韩无卡精品| 69av精品久久久久久| 国产av一区在线观看免费| 亚洲中文字幕日韩| 亚洲熟妇中文字幕五十中出| 久久精品91无色码中文字幕| 成人18禁高潮啪啪吃奶动态图| 国产99白浆流出| 国产欧美日韩精品亚洲av| 国产麻豆成人av免费视频| 免费在线观看视频国产中文字幕亚洲| av有码第一页| 亚洲成国产人片在线观看| 成年版毛片免费区| 两个人免费观看高清视频| 后天国语完整版免费观看| 热re99久久国产66热| 国产三级在线视频| 香蕉丝袜av| 久久久久久亚洲精品国产蜜桃av| 无限看片的www在线观看| 美女午夜性视频免费| 欧美成人一区二区免费高清观看 | www国产在线视频色| 成年版毛片免费区| 亚洲av成人av| 亚洲人成电影免费在线| 搞女人的毛片| 午夜影院日韩av| 日本 欧美在线| 久久精品国产综合久久久| 精品人妻在线不人妻| www.www免费av| 国产精品电影一区二区三区| 黑人巨大精品欧美一区二区蜜桃| 亚洲精品中文字幕一二三四区| 亚洲在线自拍视频| 国产在线观看jvid| 国产av又大| 91在线观看av| 男女床上黄色一级片免费看| 在线av久久热| 一级黄色大片毛片| av有码第一页| 狂野欧美激情性xxxx| 一边摸一边做爽爽视频免费| 久久精品人人爽人人爽视色| 日本三级黄在线观看| 午夜影院日韩av| 女警被强在线播放| 九色亚洲精品在线播放| 变态另类丝袜制服| 亚洲avbb在线观看| 亚洲人成网站在线播放欧美日韩| 19禁男女啪啪无遮挡网站| 国产亚洲欧美精品永久| 国产精品免费视频内射| 亚洲男人天堂网一区| 一进一出抽搐动态| 超碰成人久久| 日韩欧美三级三区| 国内精品久久久久久久电影| 又黄又爽又免费观看的视频| 欧美黑人欧美精品刺激| 在线av久久热| 亚洲中文字幕日韩| 亚洲性夜色夜夜综合| 91大片在线观看| 午夜视频精品福利| 大型av网站在线播放| 人妻丰满熟妇av一区二区三区| 99re在线观看精品视频| 男人操女人黄网站| 又紧又爽又黄一区二区| 亚洲熟妇熟女久久| 亚洲欧美激情综合另类| 女同久久另类99精品国产91| 亚洲狠狠婷婷综合久久图片| 亚洲天堂国产精品一区在线| x7x7x7水蜜桃| 色播在线永久视频| 丰满的人妻完整版| 操美女的视频在线观看| 久久久久久免费高清国产稀缺| 久久人妻熟女aⅴ| 可以在线观看毛片的网站| 97人妻精品一区二区三区麻豆 | 亚洲国产高清在线一区二区三 | 国产三级在线视频| 69精品国产乱码久久久| 岛国在线观看网站| 亚洲熟妇熟女久久| 国产亚洲欧美精品永久| 午夜视频精品福利| 一级片免费观看大全| 波多野结衣巨乳人妻| 国产主播在线观看一区二区| 国产欧美日韩综合在线一区二区| 日韩精品中文字幕看吧| 在线天堂中文资源库| 国产亚洲欧美精品永久| 久久久久久人人人人人| av超薄肉色丝袜交足视频| 欧美乱码精品一区二区三区| 99在线人妻在线中文字幕| 两个人看的免费小视频| 日韩精品免费视频一区二区三区| 很黄的视频免费| 每晚都被弄得嗷嗷叫到高潮| 一个人观看的视频www高清免费观看 | 99热只有精品国产| 欧美成人免费av一区二区三区| 好男人电影高清在线观看| 在线观看午夜福利视频| www日本在线高清视频| 久久久久久大精品| 久久午夜综合久久蜜桃| 丁香欧美五月| 午夜老司机福利片| 国产99白浆流出| 免费人成视频x8x8入口观看| 欧美乱码精品一区二区三区| 久久久久久国产a免费观看| 一级毛片女人18水好多| 一区二区日韩欧美中文字幕| 精品一区二区三区四区五区乱码| 亚洲 欧美 日韩 在线 免费| 黄频高清免费视频| 免费一级毛片在线播放高清视频 | 无人区码免费观看不卡| 国产视频一区二区在线看| 一夜夜www| 成人精品一区二区免费| 国产一卡二卡三卡精品| 中出人妻视频一区二区| 午夜精品国产一区二区电影| 1024视频免费在线观看| 国产免费男女视频| 久久久水蜜桃国产精品网| 亚洲第一电影网av| 国产成人系列免费观看| 操出白浆在线播放| 精品不卡国产一区二区三区| 日本免费a在线| 国产成人免费无遮挡视频| av视频免费观看在线观看| 在线av久久热| 午夜福利高清视频| 嫁个100分男人电影在线观看| 岛国在线观看网站| 久久人妻福利社区极品人妻图片| 中文字幕av电影在线播放| 天堂动漫精品| 久久热在线av| 少妇被粗大的猛进出69影院| 亚洲国产中文字幕在线视频| 天天躁狠狠躁夜夜躁狠狠躁| 99久久国产精品久久久| 欧美日韩黄片免| 日韩大码丰满熟妇| 国产精品1区2区在线观看.| 欧美日本中文国产一区发布| 老司机午夜福利在线观看视频| 亚洲伊人色综图| 国产精品美女特级片免费视频播放器 | 亚洲人成伊人成综合网2020| 麻豆久久精品国产亚洲av| 一夜夜www| 欧美性长视频在线观看| 丝袜美腿诱惑在线| 欧美日本视频| videosex国产| 韩国av一区二区三区四区| av在线天堂中文字幕| 91在线观看av| 大陆偷拍与自拍| 精品卡一卡二卡四卡免费| 久久久国产精品麻豆| 精品国内亚洲2022精品成人| 午夜福利,免费看| 亚洲天堂国产精品一区在线| 国产精品久久久人人做人人爽| 日本三级黄在线观看| 亚洲国产看品久久| 午夜福利成人在线免费观看| 成人国产一区最新在线观看| 精品国产一区二区久久| 999久久久国产精品视频| 亚洲一卡2卡3卡4卡5卡精品中文| 在线观看www视频免费| 嫁个100分男人电影在线观看| 黄网站色视频无遮挡免费观看| 这个男人来自地球电影免费观看| 国产精品99久久99久久久不卡| 久久亚洲真实| 激情在线观看视频在线高清| 两个人视频免费观看高清| 超碰成人久久| 国产亚洲精品久久久久5区| 好看av亚洲va欧美ⅴa在| 久久久精品欧美日韩精品| 色综合婷婷激情| 午夜福利免费观看在线| 看黄色毛片网站| 一个人免费在线观看的高清视频| 一区二区三区国产精品乱码| 国产一区二区在线av高清观看| 免费在线观看日本一区| 老汉色av国产亚洲站长工具| 国产激情欧美一区二区| АⅤ资源中文在线天堂| 50天的宝宝边吃奶边哭怎么回事| 99精品欧美一区二区三区四区| 淫妇啪啪啪对白视频| 欧美黑人欧美精品刺激| 亚洲精品av麻豆狂野| 国产成人精品在线电影| 香蕉久久夜色| 黄频高清免费视频| 国产免费男女视频| 久久精品国产亚洲av高清一级| 欧美国产精品va在线观看不卡| 国产高清有码在线观看视频 | 精品国产超薄肉色丝袜足j| 亚洲人成电影观看| 亚洲中文字幕一区二区三区有码在线看 | 精品一品国产午夜福利视频| 精品久久久久久成人av| 婷婷六月久久综合丁香| 国产片内射在线| 色综合亚洲欧美另类图片| 制服人妻中文乱码| 精品人妻在线不人妻| 欧美丝袜亚洲另类 |