前言：一篇好文章的誕生，需要你不斷地搜集資料、整理思路，本站小編為你收集了豐富的pbl教學論文主題范文，僅供參考，歡迎閱讀并收藏。
關鍵詞：pbl；消化內(nèi)科；內(nèi)科學
PBL（problembasedlearning）即以問題為基礎的學習，是美國Barrows教授于1969年在麥克瑪斯特大學醫(yī)學院首先推行的新教學模式。該模式樹立以問題為基礎、以學生為教學主體、以教師為引導、學生自主學習的教學理念。經(jīng)過40年的發(fā)展，PBL目前已成為國際醫(yī)學教育改革的趨勢之一。內(nèi)科學是臨床醫(yī)學的重要組成部分，是一門實踐性很強的科學。而消化內(nèi)科是內(nèi)科學的重要分支之一，病種繁多，臨床癥狀紛繁復雜，既是臨床常見病又是醫(yī)學理論課難點。因此消化內(nèi)科的教學面臨著一系列挑戰(zhàn)。運用PBL模式進行消化內(nèi)科理論教學，對于提高教學質(zhì)量、深化醫(yī)學生對消化系疾病的認識從而做到"學以致用"起著非常重要的作用。
一、PBL教學法的概念及特點
PBL是一種將學習設置于復雜、有意義的問題情境中，通過問題觸發(fā)學生獨立思考、采集信息，讓學生相互交流溝通、合作共同解決真實情境中的問題從而學習隱含于問題背后的科學知識，掌握解決問題的技能和自主學習的能力以及形成批判性思維的教學方法。該教學法以問題為驅(qū)動力，以培養(yǎng)學生問題意識、批判性思維及解決問題的能力為主要目標。與傳統(tǒng)教學法相比，PBL具有以學生為中心代替教師為中心，以重能力培養(yǎng)代替重知識傳授，以多學科綜合課程代替單一學科為基礎的課程，以小組討論制代替班級授課制，以"提出問題、建立假設、收集資料、論證假設、總結"5階段教學代替?zhèn)鹘y(tǒng)教學模式的"組織教學、復習舊課、上新課、鞏固新課、布置作業(yè)"等特點。因此，PBL實質(zhì)上是一種獲得知識與發(fā)展能力并重的教學法。PBL教學模式中，教師的作用主要是向?qū)W生提出問題或引導學生發(fā)現(xiàn)問題，并啟發(fā)學生獲得解決問題的思路及技能；學生則變"被動學習"為"主動參與"，學習的熱情與興趣被充分激發(fā)，在將已有的知識靈活應用于解決問題的過程中又獲取新的知識，從而使其各種能力均得到明顯提高。
二、我國消化內(nèi)科學教學現(xiàn)狀
目前我國大多醫(yī)學院消化內(nèi)科的教學仍按章節(jié)系統(tǒng)縱向講解，這樣雖然保留了各章節(jié)內(nèi)容的系統(tǒng)性、完整性，但各章節(jié)內(nèi)容較為獨立、分散，沒有形成很好的橫向聯(lián)系。而消化系統(tǒng)疾病種類繁多、癥狀錯綜復雜，往往同一臨床表現(xiàn)可涉及幾種不同疾病；由于學時的限制，不少內(nèi)容未能在課堂上講授，需要學生課后自學；與其他系統(tǒng)病癥相比，消化內(nèi)科疾病具有更形象化的特點（如體征、內(nèi)鏡下表現(xiàn)等），但教材中往往是用長篇的文字對疾病進行描述，學生理解起來非常抽象、困難。因此傳統(tǒng)教學模式中，老師"爭分奪秒地滿堂灌"，希望在限定學時內(nèi)將教學大綱要求的內(nèi)容講完，學生在課堂上忙于記筆記，聽課效率低，在授課當時很難深刻領會老師所講內(nèi)容甚至跟不上老師思路，這就加重了學生課后對知識消化吸收的負擔；課后由于我國學生長期接受傳統(tǒng)式教學，學習主動性、自學能力差，加之教科書枯燥、難于理解，課后復習的效率也很低。實踐證明，傳統(tǒng)教學法已不能適應消化內(nèi)科教學的要求。如何在有限時間內(nèi)使學生掌握更多的知識，提高學習效率，是當前我國消化內(nèi)科教學急需解決的問題。
三、PBL在消化內(nèi)科理論教學中的應用
目前，PBL教學法已被國內(nèi)一些院校引入到消化內(nèi)科的理論教學中并已取得良好的效果，值得進一步推廣。
PBL教學之前的準備工作
(1)對課題組所有教師進行PBL教學法短期培訓。:
1．以課堂教學為主的教學模式不利于學生擴展知識。雖然大學英語基礎教學的教學模式取得了明顯的進展，但是高年級的商務英語的教學模式仍以傳統(tǒng)的課堂教學為主，無論是在英語教學方面還是商務知識方面，教師是知識的主要傳授者，學習只是知識的被動接受者。對于金融院校的商務英語學生來說，商務知識包括外貿(mào)、外事、金融、會計等多學科的專門知識，而課堂時間畢竟是有限的，教師在課堂中只能傳授學生必備的基礎知識，而對于大量的專業(yè)知識和隨著時代不斷更新的專業(yè)知識，教師在有限的課堂時間內(nèi)是無法傳授給學生的，這勢必造成學生在涉獵專業(yè)知識方面存在明顯的不足。
2．以教師講授為主的教學模式不利于學生自主性的發(fā)揮。商務英語系畢業(yè)的學生大多從事外貿(mào)等方面的具體工作，這些工作對學生的實踐能力有很高的要求;時代的發(fā)展也需要人具有終身學習的理念，要學會學習，善于學習，否則將被歷史所淘汰。目前，商務英語專業(yè)的學生主要的學習方式就是通過老師的傳授達到對知識的掌握。使用網(wǎng)絡的學校也只是通過網(wǎng)絡給學生提供一定的資源，或?qū)⒕W(wǎng)絡作為布置作業(yè)和批改作業(yè)的工具，并沒有將無限的網(wǎng)絡資源充分進行利用，導致學生的積極性和主動性并沒有得到充分的發(fā)揮。
3．以傳統(tǒng)方式為主的教學模式不利于形成科學的評價機制。傳統(tǒng)的應試教育使教師和學生形成了固定的思維模式，那就是考試成為評價學生學習好壞和能力高低的唯一標準，這種思維模式已經(jīng)不能適應當前的社會對于教育的要求。商務英語專業(yè)培養(yǎng)的是同時具有扎實的英語專業(yè)知識和技能以及牢固的商務方面專業(yè)知識的高科技人才，對學習在實踐能力和創(chuàng)新能力的要求方面都有較高的要求。而目前落后的評價機制已阻礙了對學生實踐能力和創(chuàng)新能力的培養(yǎng)。
二、PBL與LBL相結合的教學模式在商務英語教學中的應用
1．以LBL為主，PBL為輔擴展專業(yè)知識。商務英語專業(yè)主要傳授英語基礎知識和商貿(mào)專業(yè)知識。以金融院校為例，學生必須掌握英語方面的詞匯和語法知識以及外貿(mào)、金融和財會等方面的專業(yè)基礎知識。對于基礎知識的系統(tǒng)掌握來說，LBL教學法的優(yōu)勢明顯，所以在傳授基礎知識的時間分配方面，以課堂傳授為主。為了擴展學生的英語和商務專業(yè)方面的知識，教師還應該根據(jù)所學的內(nèi)容，提出關于金融等方面存在的現(xiàn)實問題，讓學生借助圖書館和網(wǎng)絡查找資料，通過論文、討論、演講和做PPT課件等方式完成作業(yè)，從而擴大學生的專業(yè)視野。
2．將LBL和PLB相結合，提高學生解決問題的能力。教師在課堂傳授基礎知識的同時，應根據(jù)課堂講授的內(nèi)容從不同的角度準備不同的問題，并將學生分成不同的學習小組，每個小組選擇不同的問題。同時，教師應在課堂教授解決問題的步驟、方法和手段，使學生對于將要解決的問題的深度和難度有一定的了解。每個小組應按照合理的步驟，既選擇問題、提出計劃、執(zhí)行計劃、總結成果、交流經(jīng)驗、作出評價等。這樣不僅培養(yǎng)了學生的自主解決問題的能力和創(chuàng)新意識，同時加強學生之間的合作意識;不僅提高了英語的聽說讀寫譯等綜合能力，還鞏固學生對專業(yè)知識的掌握。
1.1研究對象選擇復旦大學上海醫(yī)學院各附屬醫(yī)院、北京協(xié)和醫(yī)學院、北京大學醫(yī)學部各附屬醫(yī)院的學生作為研究對象。參與調(diào)查的人數(shù)共110人，男60人，占54.5%，女50人，占45.5%。18～20歲7人，占6.4%，20～25歲85人，占77.3%，26～30歲18人，占16.3%。
1.2研究方法
1.2.1文獻總結。檢索國內(nèi)外引用率高的PBL教學的文章并總結。
1.2.2個例訪談。選擇曾參與過PBL教學的教師、學生進行訪談。1.2.3問卷調(diào)查。依據(jù)個例訪談和文獻總結的結果，給參與過PBL教學的學生發(fā)放第一版問卷，并收集分析學生反饋的信息和關注的問題；聽取資深PBL臨床教學指導教師的建議和意見，完成第二版問卷。問卷的內(nèi)容包括個人背景、PBL教學現(xiàn)狀和理想中的PBL教學、個人感興趣的部分。將問卷調(diào)查上傳至網(wǎng)站，將網(wǎng)址發(fā)放給對PBL教學感興趣的學生，網(wǎng)上完成問卷，并提交。
1.3心理危機近幾年，醫(yī)療糾紛的增加使醫(yī)患關系日益緊張，也使醫(yī)學生對自己的未來感到迷茫擔憂，嚴重者產(chǎn)生了抑郁心理，這對學生的學習效果造成了負面影響，不利于我國衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，最終損害患者的利益。
2結果
2.1PBL應用課程和學生分組情況在110人中，有98人希望在臨床醫(yī)學課程中實施PBL教學模式，占89.1%；64人希望在人文課程中實施PBL教學模式，占58.2%。79人希望隨機分組，占71.2%；101人希望小組人數(shù)為6～8人，占91.2%；76人希望設組長，占69.1%。
2.2導師在PBL教學中的作用在110名學生中，71人希望導師不參與討論但引導學生發(fā)言，占64.5%；103人需要導師在PBL課程討論之后進行總結，占93.6%；77人希望導師的專業(yè)和帶教內(nèi)容一致，占70%。
2.3座位安排和設施配備在110人中，75人希望PBL教學中學生圍坐，教師與組長坐在學生中間，占68.2%；82人希望教室配備網(wǎng)絡設施，占74.5%。2.4教案設計在110人中，86人希望疾病診斷假設的提出方式以病生理為主線，占78.2%；48人希望討論的內(nèi)容是典型的常見病，占43.6%；41人希望討論的內(nèi)容是不典型常見病，占37.3%。
3結論
對醫(yī)學生進行適當?shù)男睦砦C干預，幫助其正確面對醫(yī)療糾紛，樹立正確的職業(yè)道德觀，以更好的心理投入學習；對已具備醫(yī)學基礎理論知識的學生可適當提高教學難度；大多數(shù)學生希望PBL教學形式統(tǒng)一，設施完善；應提高導師的人文素養(yǎng)和社會責任感；帶教老師只要具備基本的病理學、病生理學等基礎知識，可運用科學的臨床思維模式，對非本專業(yè)的帶教同樣可勝任，但在討論結束后應由本專業(yè)的教師為學生進行總結；課前提供患者簡單的主訴，既可幫助學生課前準備，又不限制學生思路。
1.1調(diào)動學生學習的主動性PBL教學法堅持以學生為教學主體，讓其進行主動的探索，從而激發(fā)了其學習的熱情。PBL教學法改變了傳統(tǒng)的教學模式，培養(yǎng)了學生的學習興趣，使其樂于學習、主動學習，在輕松、愉快的學習氛圍中，提高了學生學習的效率。PBL教學法，讓學生根據(jù)提出的問題，進行分析、討論與研究，讓其自主的進行資料的查找，從而掌握解決問題的途徑與方法，這一教學方法，讓學生根據(jù)問題，開展具有針對性的研究，從而使之形成了主動學習、主動探索的能力。藥劑學實驗教學中的問題主要源于生活，讓學生對常見的藥劑進行了解，如：口服液、貼劑與片劑等，但這些藥劑在實際用藥過程中將存在諸多的問題，如：藥劑間的區(qū)別、藥劑的使用方法等，在教學中積極利用生活中的問題，從而調(diào)動了學生學習的主動性。
1.2保證學生綜合能力的提升PBL教學法中提出的問題均源于生活，讓學生通過獨立的實驗，積極運用自身的知識儲備，從而實現(xiàn)對問題的有效解決。在藥劑學課程中，將讓學生學習相關的基礎知識理論，如：有機、無機化學，物理化學、生物化學、藥理學等，在試驗過程中，學生將利用所學，實現(xiàn)對知識的鞏固。
1.3利于教師教學能力的提高PBL教學法中教師作為引導者，幫助學生提出問題，并對其實驗進行指導、幫助與評價，根據(jù)學生對問題的討論，整合學生的基礎理論知識，并啟發(fā)學生進行深入的思考與研究，讓學生對實驗中存在的問題進行分析、解決，從而提高其綜合的能力。在這一教學過程中，教師的教學能力將不斷提升，主要是由于教師需要在課前準備大量的資料，并對其中的問題進行設計，同時對教學中可能衍生的知識進行掌握，從而更好的解決學生的提問，通過一系列工作的完成將使教師的理論知識更加全面，將使其知識結構更加完善。
2、應用PBL教學法需要注意的問題
2.1注意問題的設計PBL教學法中最為基礎的便是問題的設計，教師要根據(jù)教學目標、教學計劃與學生的實際情況等，實現(xiàn)對問題的設計，設計的問題要保證其全面性與復雜性，通過問題，不僅鞏固學生的基礎知識理論，還要讓學生對其有更加深入的理解與認識；設計的問題要保證其難易度，太難、太簡單都將制約學生學習的主動性，因此，教師要對學生的實際情況有所掌握。設計的問題要貼近生活，從而利于學生進行主動的學習與探索，設計的問題可以根據(jù)媒體中報道的不良事件，例如，根據(jù)亮菌甲素注射液的不良反應事件，從而提出注射用非水溶劑的使用問題。
PBL教學法的特點在于強調(diào)了以大學生的主動學習為主旨，充分發(fā)揮大學生的學習主體地位，突破了以教師講授為主的傳統(tǒng)教學模式。PBL教學法將大學生的學習行為與大學的教學任務和學習中的問題掛鉤，使大學生能夠自主地投入到問題之中，強調(diào)將學習置于一定的混亂、復雜而有意義情景之中，通過大學生的自主探究和彼此合作來解決學習中遇到的問題。PBL教學法以案例為先導，以問題為基礎，以大學生為主體，大學教師在其中起著啟發(fā)式教育的導向作用。其教學思路一般是：大學教師在課前將問題提出，課后大學生查閱相關資料，課上分組進行討論，最后由任課教師對相關內(nèi)容進行總結。相對于傳統(tǒng)的教學模式而言，PBL教學法具有一定的優(yōu)勢：第一，為大學生創(chuàng)造了一個輕松愉快的良好學習氛圍，大學生可以對所學知識暢所欲言，能夠主動地闡述自己的觀點，同時可以以簡便的方式獲得來自其他同學及任課教師的相關的信息；第二，PBL教學法能夠使得有關學科、課程方面的問題，盡可能多地當場暴露，從而啟發(fā)大學生去發(fā)現(xiàn)新問題，在問題的解決過程中再次激發(fā)大學生對知識的探究熱情，加深大學生對知識的更深層認識；最后，再次，PBL教學法可以培養(yǎng)大學生在文獻檢索、查閱資料、分析材料、綜合資料、演繹歸納，邏輯推理、口頭表達,自主學習、終身學習等諸多方面的能力，為大學生畢業(yè)后的就業(yè)打下良好的基礎。
二、PBL教學法實施過程中存在的問題
其一對任課教師而言，PBL教學法在對課程知識的系統(tǒng)傳授上會產(chǎn)生一定的影響,同時對任課教師的知識結構的深度和廣度、教學思維方式以及協(xié)調(diào)能力等方面都會有更高的要求。PBL教學法要求任課教師要有相當多的技能以及更多的精力，這對于面臨來自教學和科研雙重壓力大學教師并不是一件輕松的任務。在進行PBL教學中針對同一個問題的來自于大學生的思考角度、思維方式的是完全不同的，這樣可能會得出多個結論，而對于諸多的結論，任課教師必須要進行認真地歸納和總結，任課教師要對大學生們加以正確地引導，用正確地思維方式去分析問題和解決問題。其二對大學生而言，大學生學習條件的保障是高校實行PBL教學的最基本前提。而在這些教學條件中，如果教師數(shù)量不足、學習資料缺乏、授課班級人數(shù)太多、授課課時少等諸多因素中中的一個或者幾個環(huán)節(jié)出現(xiàn)問題，都會對PBL教學法的實施產(chǎn)生一定地影響。同時，大學生對PBL教學法的認識和適應需要一定的時間和過程，有些大學生可能喜歡用PBL教學法，而有些大學生可能會不適應這種新的學習方式。其三對高校教學管理部門而言，在評價PBL教學效果方面存在一定的困難。就目前我國的高校教育體制來說，大學教師改革教學的評價方法的權限，我國各高?，F(xiàn)行的教學效果與質(zhì)量監(jiān)督和評估的體系更適合傳統(tǒng)的教學模式。而PBL教學法在這方面存在一定的問題和難度。
三、PBL教學法對中國當代醫(yī)學教育的影響
[中圖分類號]R19 [文獻標識碼]B [文章編號]1673-7210（2007）09（c）-144-01
PBL的全稱是“Problem-Based Learning”，即“以問題為基礎的學習”，在醫(yī)學教育中是指以臨床問題作為激發(fā)學生學習的動力和引導學生把握學習內(nèi)容的教學方法。它是以信息加工心理學和認知心理學為基礎的，是建構主義教學改革設想當中的一條被廣泛采用的核心思路。此方法與傳統(tǒng)的教學法有很大的不同，強調(diào)以學生的主動學習為主，強調(diào)以問題解決問題中心、多種學習途徑相整合，強調(diào)把學習設置到復雜的、有意義的問題情景中，通過學習者的合作來解決真正的問題，從而學習隱含在問題背后的科學知識，形成解決問題的技能和自主學習的能力。PBL已成為國際上流行的一種教學方式，也逐漸成為我國醫(yī)學教育模式改革的趨勢。
PBL是以問題為中心的教學方法，學生的整個學習過程都圍繞著問題解決，問題本身的質(zhì)量和水平直接影響著學習結果。所以PBL教學中問題的設計非常關鍵。PBL是一種新型教學模式，設計問題又是一項要求很高的工作，因此，PBL教學中設計優(yōu)秀的問題，可以使學生在解決問題的過程中通過查詢資料、動手做事、相互討論以及自我反思而獲得和理解知識，知識的意義和價值依賴于他們自己所建構的知識之間的一致性、依賴于解決問題的成效。在解決問題的過程中，可以加強學生這幾方面的能力和素質(zhì)：①解決問題的技能；②發(fā)展高層次的思維能力；③團隊合作能力，包括賞識和包容異類學習同伴的精神；④獲取和評價、傳播信息的能力；⑤自主學習的能力。
正是由于問題的設計在PBL教學中起著至關重要的作用，因此必須加強對問題設計的研究與實踐，提高問題設計的水平，這樣才能達到PBL教學的目標。教師對此要高度重視，要有強烈的責任感，需認識、接受PBL教學模式的思想，體會PBL教學模式的內(nèi)在精髓，形成PBL思維，要對PBL教學中問題研究的進展有充分的理解，經(jīng)長期醞釀、周密籌劃、反復論證，制定出與本校實際相結合的PBL教學中問題設計的計劃。
實驗組的理論考試成績明顯高于對照組，差異有顯著性（P<0.05）。實驗組對PBL結合情景教學法的評價（見表2）采用自行設計的調(diào)查問卷于課程結束后對實驗組學生進行調(diào)查，了解PBL結合情景教學法的教學效果。共發(fā)放問卷660份，收回652份，回收率98.8%。
2討論
2.1打破傳統(tǒng)，實施以“學”為主的新的教學模式
長期以來，教學中存在教師“滿堂灌”的單向灌輸式教學。以教師“教”為主轉(zhuǎn)變?yōu)橐詫W生“學”為主的新的教學模式，提高了教學的趣味性和生動性，活躍了課堂氣氛，使學生主動參與思考，師生課堂上雙向互動，在輕松活潑的課堂氣氛中學習，促進教學質(zhì)量的提高。“授人以魚，不如授人以漁”，PBL結合情景教學法使學生成為課堂的主角，教師成為配角和評委，根據(jù)需要適當誘導與規(guī)范，激發(fā)學生參與教學活動的熱情，不僅調(diào)節(jié)了課堂氣氛，還使學生的學習興趣得到極大提高。
2.2提高學習主動性
傳統(tǒng)教學法以教師課堂板書、講授為主，在規(guī)定學時內(nèi)，教師不斷向?qū)W生灌輸知識要點，學生被動、機械地接受，感到枯燥，而PBL結合情景教學法擺脫了“填鴨式”教學，根據(jù)臨床實際，創(chuàng)設了“情景中的問題”，把學生置于復雜的、有意義的問題情景中，根據(jù)臨床實際情景，綜合運用所學知識，分析和解決問題，從而達到自主學習的目的[3]。
2.3教學手段多樣、靈活
采用創(chuàng)設情景、角色扮演、啟發(fā)式教學等師生雙向互動的教學方法，激發(fā)了學生的學習興趣，提高了學生的思維能力、理解能力和剖析問題能力，符合素質(zhì)教育的要求[4]。不僅如此，通過情景教學使學生認識到護士的人生價值和護理專業(yè)的重要性，真正理解了滿足病人生理、心理、社會、精神及文化需要的重要性。
3小結
關鍵詞：PBL；基礎護理學；實驗；綜合能力
健康觀念的更新以及系統(tǒng)化整體護理的實施，對護士的創(chuàng)新能力、溝通能力、分析解決問題能力等綜合能力提出了更高的要求?；A護理學是護理教育課程體系中的主干課程，其中實驗教學約占該課程總學時的2/3。傳統(tǒng)的基礎護理學實驗教學模式，以教師為主導、以“技術操作為中心”，忽視了護生綜合能力的培養(yǎng)。
PBL(problem-basedlearning)是以問題為基礎的學習，是指在基礎課或臨床課中，以問題為基礎、學生為主體、教師為導向的小組討論式教學方法。該方法在調(diào)動學生學習積極性、鞏固所學專業(yè)理論知識、培養(yǎng)學生綜合素質(zhì)，尤其是培養(yǎng)學生評判性思維能力、分析和解決問題能力等方面具有傳統(tǒng)教學所無法比擬的優(yōu)越性。我院在基礎護理學實驗傳統(tǒng)教學中引入了PBL，教學實踐和實驗對比顯示，PBL結合傳統(tǒng)教學法的效果比較顯著。
一、實驗過程
1．研究對象
隨機選擇我院2005級護理專業(yè)兩個班分別為實驗組和對照組，實驗組（64人）采用PBL結合傳統(tǒng)教學法，對照組（62人）采用傳統(tǒng)的教師示教—練習—指導教學法。
2.研究方法
實驗組PBL結合傳統(tǒng)教學法具體實施方案如下：（1）編寫病例、提出問題。由帶教老師結合實驗內(nèi)容編制病例，并提出與實驗操作相關的問題。
再由臨床護理專家和護理教育專家審閱、修改。將病例及問題打印成冊并在學習前1～2周發(fā)給學生。
（2）小組自學討論。將實驗組護生分為8組，每小組8人并設組長一名。小組成員針對病例及問題通過網(wǎng)絡圖書館等途徑查閱相關資料得出正確答案并展開討論，將個人認識擴大到小組認識。
小組長匯總大家意見書寫出一套完整規(guī)范的答案，參加課堂發(fā)言。
（3）實驗課前小組積極準備操作。小組成員結合病例做好實驗課前準備。包括實驗物品準備、患者準備、操作用語、操作步驟、操作要點等。開放實驗室并發(fā)給學生操作光盤可在實驗室觀看并練習操作。以上三步在課余時間完成。
（4）課堂傳統(tǒng)講授結合課堂討論。實驗教學前教師先按照傳統(tǒng)講授法講授實驗理論部分基本概念相關知識點，講授過程中穿插提問，之后學生結合病例圍繞相關問題展開討論，每個小組的代表發(fā)言，其他同學可補充或提出不同觀點。最后教師簡單講授操作要點，注意事項，復雜操作項目教師不結合病例演示。
（5）學生示教操作。結合教師講授及討論結果學生以所給病例為依據(jù)進行操作示教。操作前對病人及病情先進行全面評估，提出解決問題的方法，再獨立準備用物，按照課余時間的實驗準備結合病人具體情況進行操作演示并講解。
（6）教師總結評價護生模擬實踐。課堂討論及學生演示操作后教師進行評述總結，歸納概括知識要點，對存在的共性問題和重點難點問題講解總結。問題比較多的操作步驟教師規(guī)范演示。護生分組結合病例反復模擬練習。
3.綜合能力評價
參考國內(nèi)外文獻資料，設計評價問卷，經(jīng)過有關護理專家修改認可，由實驗帶教老師對兩組護生綜合能力進行評價。包括10個項目，每項采取5級評分制，按滿意程度分為5個等級，并賦予分值，即非常滿意5分，滿意4分，介于滿意與不滿意之間3分，不滿意2分，非常不滿意1分。
4.運用SPSS13.0進行數(shù)據(jù)處理和統(tǒng)計分析結果顯示，實驗帶教教師對實驗組護生各項能力評分均比對照組高，經(jīng)比較P＜0.01，差異有統(tǒng)計學意義。
二、結果分析
1.培養(yǎng)了自主學習能力和獨立分析解決問題能力
PBL是以問題基礎，以學生為中心，學生是問題的解決者。學生要主動學習知識，教師不再是唯一的知識庫，學生對教師依賴減小，學生自己獨立解決問題必須發(fā)揮主觀能動性，變“要我學”為“我要學”，以教為重點轉(zhuǎn)移到以學為重點，護生的自主學習潛能及能力得到激發(fā)和鍛煉，逐漸成為獨立自主的思考者和學習者。在課堂討論及操作前，學生為了解決教師所提出的問題，需要自己確立學習方法、解決問題的策略，主動通過網(wǎng)絡圖書館積極查閱相關資料、綜合應用不同學科知識，歸納、整理出問題的答案，再經(jīng)過小組共同合作討論解決所有的問題。這個過程極大地提高了自主學習能力、查閱資料獲取信息能力、獨立分析解決問題能力。
2.提高了護生技能操作能力和創(chuàng)新能力
教師在技能教學過程中必須使學生掌握基本知識及技能的基礎上發(fā)展能力，通過發(fā)展能力進一步促進知識及技能的掌握。操作者必須理解與操作技能相關的知識、原理、目的、在這樣的基礎上進行操作練習才會全面掌握整個操作。傳統(tǒng)的技能操作是教師示教，過分地強調(diào)操作步驟和手法；學生練習時拼命地模仿教師動作，機械地重復，缺乏對操作背后理論的思考。PBL教學教師根據(jù)不同技能操作項目設計典型臨床病例并提出與操作技能相關的問題，引導學生思考。學生通過自學查閱資料、預習教材，課堂討論，掌握了操作的目的、原理、和注意事項。加深了對操作以及相關知識的全面掌握和融會貫通。而且實驗操作由教師示教變學生示教講解，在上實驗課前已摸索出連貫的操作步驟全面掌握操作。操作過程中要結合病例解決問題全面評估病人設計合理操作用語，還要大膽創(chuàng)新，使整個操作更合理更全面更完美。教學實踐證明PBL教學提高了護生技能操作能力，并培養(yǎng)了對傳統(tǒng)操作創(chuàng)新能力。
3.提高了語言表達與溝通交流能力
現(xiàn)代護理要求護士必須具備良好的溝通技能，才能建立良好的護患關系，利于治療護理工作的順利開展，促進患者的康復。PBL教學突破了“教師主講，學生主聽的”傳統(tǒng)授課方式，將講臺更多的交給了學生。要解決老師提出的問題護生就要課下小組討論、相互溝通交流意見、積極大膽發(fā)表自己的觀點。同時課堂上教師引導學生對相關的問題進行討論，各小組代表積極發(fā)言并回答其他小組成員的提問。而且在實驗操作中還要對病人進行全面評估，使用合理操作用語，以及健康宣教等護“患”有效溝通，在這一系列的教師與學生、學生與學生的互動過程中，極大地提高了護生的語言表達能力與溝通交流能力。
4.發(fā)展了團隊精神，培養(yǎng)了團隊協(xié)作能力
隨著整體護理的開展醫(yī)護人員成為平等的合作者，護理人員在臨床上必須與他人合作良好才能適應專業(yè)發(fā)展的需要。PBL以小組作為一個學習的共同體，小組成員共同承擔學習的任務和分享學習的成果。小組討論前，小組成員分頭去收集資料、整理問題的答案。小組討論時，各自匯報自己的學習成果并分享他人的學習經(jīng)驗。對于不能獨立解決的問題，小組成員通力合作、相互討論、各自發(fā)表對問題的看法，共同尋找解決問題的途徑。最后小組成員集中意見推薦一名代表作為課堂討論時小組的中心發(fā)言人。在這一系列的過程中，有效地發(fā)展了護生的團隊精神培養(yǎng)了團隊協(xié)作能力。這有利于將來實際工作中同事及醫(yī)護之間的協(xié)調(diào)合作，有效應對各種人際關系問題，利于工作的順利開展。同時也減輕由于人際關系緊張、工作孤立感所產(chǎn)生的應激，利于護理人員的身心健康。
5.培養(yǎng)了評判性思維能力和臨床思維與能力培養(yǎng)
護生評判性思維是護理教育的一個重要目標，也是我國教學改革的重要任務。評判性思維也是個體做出臨床決策的重要能力。國外多數(shù)學者認為，評判性思維是概念性很強的復雜技能，不可能按照常規(guī)傳統(tǒng)的課堂教學方法進行傳授，而需要采用讓學生主動參與，親自實踐的教學方法。思維是從問題開始的，PBL教學中學生圍繞問題及臨床病例進行學習探究，通過各種途徑尋求問題的答案，創(chuàng)造性地解決實踐中的問題，為學生提供了一個廣闊，深邃的思維空間，使其聯(lián)想思維得到啟發(fā)，護生的臨床思維和評判性思維能力正是在解決復雜而實際的臨床問題中不斷發(fā)展起來的。教師將臨床問題帶入課堂應用臨床思維引導、啟發(fā)學生，而且每個護理操作是與每個臨床病例聯(lián)系在一起，學生分析解決患者存在的主要護理問題，PBL教學法護生成為護理活動的主要實踐者、知識與技術的探究者，打破了所學不為所用的僵局。有效地培養(yǎng)了護生的評判性思維能力和臨床思維能力。
實踐證明，在基礎護理學實驗課傳統(tǒng)教學中實施PBL教學，取得了良好的教學效果，提高了學生知識水平、技能操作能力、培養(yǎng)了護生自主學習能力、交流溝通能力、獨立分析解決問題能力、評判性思維能力、協(xié)作能力、護理評估能力等綜合能力。為培養(yǎng)高素質(zhì)新型護理人才開辟了一條新的思路，對推進教學改革具有重要的借鑒意義。
參考文獻：
[1]周銀玲，宋麗華.護理學基礎實驗教學改革與實踐[J].中華護理教育，2005，（2）.
[2]楊耀防.典型的以問題為中心教學過程剖析[J].國外醫(yī)學(醫(yī)學教育分冊)，1994，(4).
[3]周芳明，王振鉞.PBL在美國藥學教育中的研究現(xiàn)狀[J].藥學教育，2003，（19）.
[4]喬敏．“以問題為基礎學習”的醫(yī)學教育[J].醫(yī)學教育探索，2005，（4）.
關鍵詞：青年教師；教學基本功比賽
青年教師教學基本功比賽是提升教學能力和專業(yè)素養(yǎng)，促進教師專業(yè)成長的有效途徑[1-2]。2013—2016 年，教育部高等學校中醫(yī)學類專業(yè)教學指導委員會已經(jīng)連續(xù)舉辦了 4 屆全國中醫(yī)藥院校青年教師教學基本功比賽，為青年教師搭建了教師專業(yè)成長平臺。我校非常重視此項活動，積極組織教師參賽，并取得了 2 項二等獎、2 項三等獎的好成績。通過比賽，青年教師的教學能力得到了迅速提升，綜合素質(zhì)也明顯加強，他們已成為學院師資隊伍的骨干成員。通過比賽、觀摩和交流，也發(fā)現(xiàn)了自己的不足，找到了努力的方向。本文通過深入思考比賽中出現(xiàn)的問題，旨在指導和幫助青年教師進一步提高其教學能力和綜合素質(zhì)。
1比賽規(guī)則和過程
中醫(yī)學專業(yè)青年教師比賽主要分為 4 個環(huán)節(jié)，共計 100 分。分別為教學演示 50 分（專家評委評分40 分，學生評分 10 分），綜合素質(zhì)測試 10 分，教學設計 30 分，教育教學論文 10 分。其中，教學設計和教學論文在賽前提交后由專家評委評分，教學演示和綜合素質(zhì)測試為現(xiàn)場評分。大賽組委會對每個環(huán)節(jié)制定了評分標準，本著公平、公正、公開的原則對每一位參賽選手進行評比。我校青年教師進行了充分準備，學院也積極組織教育教學專家從教學內(nèi)容、教學設計、教學演示、板書設計、教師教態(tài)儀表等各個環(huán)節(jié)進行了培訓和指導。通過半年的集訓和各級比賽，選手們精神飽滿地參加了全國的賽事。我院選手是講授《醫(yī)古文》和《黃帝內(nèi)經(jīng)》課程的教師，她們的課堂教學感情豐富真摯，教態(tài)自然大方，儀表端莊得體，聲音抑揚頓挫。她們的教學內(nèi)容深入淺出，重點難點闡明清晰，板書布局合理美觀，展現(xiàn)了青年教師扎實的教學功底。更為突出的是2 位教師與學生互動交流，體現(xiàn)出較好的親和力，將枯燥沉悶的古文講得生動有趣，感染了專家和學生評委以及在場的師生，獲得了一致好評。
2取得的教學效果
2.1快速提升教師的教學水平和綜合素質(zhì) 青年教師經(jīng)常參加各級比賽，是對其教學能力的鍛煉和教學各環(huán)節(jié)規(guī)范化的訓練。在此過程中，教師要系統(tǒng)地翻閱大量的相關書籍和資料，進行教學設計和課件制作，包括教學內(nèi)容、學情分析、環(huán)境、目標、教學方法、教書育人、學習資源和學習效果評價等，逐漸形成自己的教學風格和特色。在學習鉆研中，教師不但樹立了以學生為中心的教育教學理念，還創(chuàng)新了教學模式，將微課、翻轉(zhuǎn)課堂或慕課等先進的教學方法運用于教學中。另外，青年教師還進行科學研究，關注科技新動向，拓展了自己的視野，把新知識、新進展貫穿到教學活動中，以激發(fā)學生的創(chuàng)新思維。因此，每一次比賽都是不斷積累和提升的實踐，從教學能力、學科知識、專業(yè)素質(zhì)等方面均得到全面的進步。有的青年教師對教學產(chǎn)生了濃厚的興趣，講課充滿激情，教學水平不斷提高，從校級比賽一等獎到市級一等獎再到全國二等獎，他們的風采和能力具備了一個大學優(yōu)秀教師應有的扎實的教學功底，在學院的教學科研崗位上發(fā)揮著重要的作用。 2.2培養(yǎng)團隊精神 由于全國中醫(yī)學專業(yè)教師大賽設置的環(huán)節(jié)繁多，內(nèi)容包括提交 1 篇教育教學論文和 5 個章節(jié)的教學設計，準備 5 個 20min 現(xiàn)場教學演示用的 PPT和 20 道綜合素質(zhì)問答測試題等，這些準備工作給選手帶來巨大精神壓力，甚至有的選手想放棄比賽，但經(jīng)過學系及學院與參賽教師的溝通交流和精心組織，特別強調(diào)要加強團隊合作精神，以學系或教研室為團隊，以指導老師為核心，大家齊心協(xié)力幫助和指導選手準備比賽，如聘請校內(nèi)外督導專家指導其優(yōu)化教學設計，示范教學內(nèi)容，審閱教育教學論文等。老師們對 20 道綜合素質(zhì)測試題中不易把握的有關教學理念進行集體討論，反復聽取參賽選手的試講，指出其存在的問題并不斷改進。老教師認真指導、一絲不茍、教書育人的優(yōu)良作風和青年教師積極進取、刻苦訓練、奮力爭先的精神深深感染了全體教師，學院掀起了苦練教學基本功的熱潮。
3存在問題及思考
教師不論是觀摩比賽還是直接參加比賽，均從中學到很多先進的教學理念和方法，啟發(fā)了思路，加強了事業(yè)心和責任心，對今后進一步提高教學水平大有裨益。通過比賽也發(fā)現(xiàn)存在的一些問題和不足。 3.1教育教學理念有待進一步更新 隨著教育改革的不斷深入，教育思想和教育理念從“以教師為中心的傳授知識為主”漸漸向“以學生為中心全面發(fā)展為核心”轉(zhuǎn)變，但近年來發(fā)現(xiàn)，新的教育教學理念在實施過程中沒有得到充分體現(xiàn)，教師主宰課堂授課，學生被動地聽課，灌輸型課堂教學模式比比皆是。雖然有些課堂上增設了提問、師生互動、基于問題學習（Problem-Based Learning,PBL）教學方法等，但還沒有真正激發(fā)學生持久學習的內(nèi)在動力。因此教師還要進一步學習先進的教育教學理念，不但要創(chuàng)新教學模式，還要豐富形成性評價方式，關注學生個性發(fā)展，引導學生自主學習，掌握終身學習的方法，樹立批判性思維，進行創(chuàng)新性思考。 3.2教學設計能力有待提高 隨著教育教學理念的轉(zhuǎn)變和對人才培養(yǎng)的目標要求，過去傳統(tǒng)的教案已經(jīng)不再適應當代的需要，在科學研究思維指導下的教學設計理念正在推廣應用[3]。雖然教師們也在主動適應這些變化，對教與學進行了設計，但還是沒有達到比賽的標準和要求，因此教學設計得分處在中等水平。核心問題是對以學生為中心的理念內(nèi)涵理解不深入，具體體現(xiàn)在對教學目標、重難點內(nèi)容、教學手段、教學活動設計以及學情分析、課后反思等認識得不深不透。對教學策略設計，如課程導入、師生互動、自主學習、課堂效果測評及反饋、教學組織流程圖、板書等，缺乏深入細致的構思和反復的推敲。另外制作 PPT 的過程中，缺乏多媒體技術中視頻、動畫演示等引人入勝的教學過程，形式上色彩搭配也欠合理。 鑒于此，今后要重視教學設計，深入學習中醫(yī)藥課堂教學設計方法[3]。熟悉大綱要求，清楚本課程的教學目標與中醫(yī)學專業(yè)人才培養(yǎng)目標的銜接，分析教學重點和難點，制定解決的措施和方法。在教學活動設計過程中，認真揣摩師生互動以及對教學效果測量與評價等環(huán)節(jié)，樹立培養(yǎng)學生中醫(yī)思維和教書育人的意識[4]。目前具有先進教學設計理念的 BOPPPS 模 式 已 經(jīng) 在 中 醫(yī) 藥 課 程 中 應 用 ，BOPPPS 是 包 括 導 言 （ Bridgein ） 、 學 習 目 標（Objective）、前測（Pre-assessment）、參與式學習 （ Participatorylearning ） 、 后 測 （ Post-assesement）、總結（Summary）6 個方面的課程設計方案，該教學模式已經(jīng)取得良好效果，值得教師深入學習借鑒[5-6]。 3.3教育教學論文寫作水平有待加強 教育教學論文是一個經(jīng)常被教師忽視的環(huán)節(jié)。一方面是思想上不重視，另一方面是在教學過程中雖然發(fā)現(xiàn)了問題，但未進行深入思考，缺乏從現(xiàn)象中提煉、分析和概括的能力。因此存在論文選題意義不大，論據(jù)不充分，論證不夠嚴謹，語言欠規(guī)范等不足。因此，教師要在教學實踐過程中，不斷發(fā)現(xiàn)問題，堅持對癥研究，教師之間互幫互學，切磋砥礪，教育教學論文的寫作才會有質(zhì)量、有新意。
4小結
比賽和獲獎不是目的，目的是通過比賽和觀摩，發(fā)揮自己的教學優(yōu)勢，增強自信，同時找到教學中的問題，修正不足，這對今后提高教學能力會有很大的幫助。從學院或?qū)W校組織管理者的角度來講，要更加關注對青年教師的培養(yǎng)，制定相應的比賽激勵政策和措施，建立健全青年教師培養(yǎng)規(guī)范化體系，制定個性化培養(yǎng)方案，通過集體培訓、個體輔導、參加基本功比賽等環(huán)節(jié)，提高青年教師的教育教學理論水平和基本技能，從而促進學校整體教學質(zhì)量的提高。
參考文獻
[1] 沈敏,潘慧.提高青年教師教學基本功建立高素質(zhì)高水平師資隊伍:參加全國醫(yī)學(醫(yī)藥)院校青年教師基本功比賽有感[J].協(xié)和醫(yī)學雜志,2014,5(3):357-359.
[2] 王列,馬鐵明,曹銳,等.發(fā)揮青年教師教學基本功競賽作用的思考[J].基礎醫(yī)學教育,2015,17(2):170-172.
[3] 周桂桐,張志國.中醫(yī)藥課堂教學設計:理論創(chuàng)新與設計實務[M].北京:中國中醫(yī)藥出版社,2016.
[4] 吳元潔,王鍵,李凈,等.基于問題教學培養(yǎng)中醫(yī)院校醫(yī)學生高階思維能力[J].安徽中醫(yī)藥大學學報,2016,35(2):94-96.
[5] 何昱,來平凡.BOPPPS 模式在《天然藥物化學》課程教學中的設計[J].教育教學論壇,2015(45):189-190.