社會(huì)保險(xiǎn)法實(shí)施細(xì)則精選(九篇)

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第1篇：社會(huì)保險(xiǎn)法實(shí)施細(xì)則范文

關(guān)鍵詞：社會(huì)保險(xiǎn)法 實(shí)施過程 問題 建議

中圖分類號(hào)：DF391.3 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

文章編號(hào)：1004-4914（2014）01-092-03

一、《社會(huì)保險(xiǎn)法》實(shí)施的效果

從宏觀層面看，《社會(huì)保險(xiǎn)法》的頒布實(shí)施使我國社會(huì)保險(xiǎn)制度發(fā)展全面進(jìn)入法制化軌道。《社會(huì)保險(xiǎn)法》規(guī)范了社會(huì)保險(xiǎn)關(guān)系，規(guī)定了用人單位和勞動(dòng)者的權(quán)利與義務(wù)，強(qiáng)化了政府責(zé)任，明確了社會(huì)保險(xiǎn)行政部門和社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的職責(zé)，確定了社會(huì)保險(xiǎn)相關(guān)各方的法律責(zé)任；《社會(huì)保險(xiǎn)法》確立了廣覆蓋、可轉(zhuǎn)移、可銜接的社會(huì)保險(xiǎn)制度，從法律上破除了阻礙各類人才自由流動(dòng)、勞動(dòng)者在地區(qū)之間和城鄉(xiāng)之間流動(dòng)就業(yè)的制度，有利于形成和發(fā)展統(tǒng)一規(guī)范的人力資源市場；《社會(huì)保險(xiǎn)法》進(jìn)一步規(guī)范明確了勞動(dòng)者和用人單位的社會(huì)保險(xiǎn)權(quán)利義務(wù)關(guān)系，有利于促進(jìn)勞動(dòng)關(guān)系的穩(wěn)定與和諧。

從微觀層面看，《社會(huì)保險(xiǎn)法》實(shí)施成效主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：一是有力地促進(jìn)了社會(huì)保險(xiǎn)制度改革和發(fā)展，加速推進(jìn)城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老、城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)制度建設(shè)，在很短的時(shí)間內(nèi)實(shí)現(xiàn)了制度全覆蓋。二是短時(shí)間內(nèi)使全國的參保人數(shù)迅速增加，2012年城鎮(zhèn)職工養(yǎng)老保險(xiǎn)參保人數(shù)比2010年增加4700多萬人，城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)，包括城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)參保人數(shù)增加了1億人，其他“三險(xiǎn)”參保人數(shù)也大幅增加。三是短時(shí)間內(nèi)五項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)基金收、支、結(jié)余都大幅度地增長，年增幅均超過了50%。四是通過多種渠道解決歷史遺留問題，將過去遺留下來的數(shù)以百萬計(jì)的國有企業(yè)、集體企業(yè)等各類企業(yè)職工納入了養(yǎng)老、醫(yī)療、工傷保險(xiǎn)統(tǒng)籌范圍，保障了他們的基本生活，促進(jìn)了社會(huì)公平和穩(wěn)定。五是廣大企業(yè)和職工的社會(huì)保險(xiǎn)法律意識(shí)明顯提高，企業(yè)和職工依法參保意識(shí)明顯增強(qiáng)。六是各地社保經(jīng)辦管理能力得到提高，據(jù)統(tǒng)計(jì)調(diào)查，有84.1%的人對社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的服務(wù)表示滿意。

二、存在的主要問題

1.《社會(huì)保險(xiǎn)法》部分內(nèi)容不夠細(xì)化，實(shí)施細(xì)則和配套制度建設(shè)需進(jìn)一步加強(qiáng)?！渡鐣?huì)保險(xiǎn)法》中的條款都是一些原則性的規(guī)定，具體實(shí)施細(xì)則和配套制度需盡快出臺(tái)。一是因病或非因工死亡、致殘參保人員的待遇及相關(guān)問題?！渡鐣?huì)保險(xiǎn)法》第十七條規(guī)定：“參加基本養(yǎng)老保險(xiǎn)的個(gè)人，因病或者非因工死亡的，其遺屬可以領(lǐng)取喪葬補(bǔ)助金和撫恤金；在未達(dá)到法定退休年齡時(shí)因病或者非因工致殘完全喪失勞動(dòng)能力的，可以領(lǐng)取病殘津貼?！倍虿』蚍且蚬に劳?、致殘的參保人員，本人死亡待遇政策不完善，病殘津貼的標(biāo)準(zhǔn)不明確。二是養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)緩繳問題。由于沒有緩繳養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)的具體實(shí)施細(xì)則，參保單位不清楚怎樣緩繳養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)，因此，應(yīng)盡快出臺(tái)困難企業(yè)緩繳養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)的操作細(xì)則。三是退休人員享受醫(yī)療待遇問題。《社會(huì)保險(xiǎn)法》第二十七條“參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的個(gè)人，達(dá)到法定退休年齡時(shí)累計(jì)繳費(fèi)達(dá)到國家規(guī)定年限的，退休后不再繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，按照國家規(guī)定享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇”。這與現(xiàn)行“用人單位按規(guī)定繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，其職工（含退休人員）才能正常享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇”的相關(guān)政策有出入。四是醫(yī)療與工傷保險(xiǎn)基金先行支付與追償問題。《社會(huì)保險(xiǎn)法》第三十條、四十一條、四十二條對醫(yī)療、工傷保險(xiǎn)基金的先行支付和追償作了原則性的規(guī)定，但在實(shí)際操作中難度很大。比如用人單位如已經(jīng)破產(chǎn)、注銷怎樣追償，向第三人追償中“第三人如何確定”、“由誰追償”（社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)過于籠統(tǒng)）、“怎樣追償”（缺少支撐和手段）等問題。五是工傷認(rèn)定范圍的擴(kuò)大增大了工傷認(rèn)定的難度，客觀上延長了工傷認(rèn)定時(shí)間?！渡鐣?huì)保險(xiǎn)法》第三十七條對不認(rèn)定工傷的范圍作了規(guī)定，但此規(guī)定不夠細(xì)化，是否可以理解為只要不在此范圍內(nèi)導(dǎo)致本人在工作中傷亡的情形都可以認(rèn)定為工傷。這樣，容易擴(kuò)大工傷認(rèn)定的范圍，增加工傷認(rèn)定的難度，也在客觀上延長了認(rèn)定時(shí)間。比如工作中的過失犯罪導(dǎo)致的傷亡如何認(rèn)定，是否自殘和自殺如何認(rèn)定等問題。六是社保費(fèi)征繳問題。《社會(huì)保險(xiǎn)法》第五十七條對相關(guān)部門與社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的關(guān)系作了說明，但實(shí)際操作中不具有約束性。工商、民政、公安部門的告知義務(wù)及具體細(xì)節(jié)沒有明確；《社會(huì)保險(xiǎn)法》第六十三條對社保費(fèi)強(qiáng)制征繳作了規(guī)定，但社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與人民法院、銀行機(jī)構(gòu)如何協(xié)調(diào)問題沒有解決，也存在執(zhí)行難的問題。七是社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)界定與定位問題。《社會(huì)保險(xiǎn)法》第七條對社會(huì)保險(xiǎn)工作的負(fù)責(zé)部門作了規(guī)定，但各部門之間的職責(zé)內(nèi)容與協(xié)作關(guān)系不明確，造成事實(shí)上的多頭管理。比如當(dāng)前，職工醫(yī)保、居民醫(yī)保、新農(nóng)合、醫(yī)療救助分屬人社、衛(wèi)生、民政部門，這些部門自成體系，相互分割，帶來了覆蓋對象交叉、財(cái)政重復(fù)補(bǔ)貼、軟件網(wǎng)絡(luò)重復(fù)建設(shè)、制度之間相互矛盾、管理服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一、人員身份不能轉(zhuǎn)換、醫(yī)保關(guān)系接續(xù)困難等一系列問題；此外，社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)也存在如何定位問題。目前大多社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)并無直接執(zhí)法權(quán)，給工作順利開展造成了困難。經(jīng)辦機(jī)構(gòu)只負(fù)責(zé)對參保單位及參保職工待遇的保障，無法對參保單位的違規(guī)、違法行為進(jìn)行處置。這樣既無法有效地管理參保單位，又耗時(shí)耗力，還造成參保單位繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)隨意性較強(qiáng)，從而給征繳、清欠工作帶來一定困難。

2.《社會(huì)保險(xiǎn)法》中規(guī)定的有關(guān)保障勞動(dòng)者和參保人權(quán)益條款需要進(jìn)一步明確?！渡鐣?huì)保險(xiǎn)法》對有關(guān)勞動(dòng)者和參保人權(quán)益條款作了相應(yīng)的規(guī)定，但在具體實(shí)施中有些內(nèi)容需進(jìn)一步細(xì)化。一是按《社會(huì)保險(xiǎn)法》要求，參保人員的社會(huì)保障號(hào)采用其個(gè)人身份證號(hào)，而我們現(xiàn)在程序中參保人員的社會(huì)保障號(hào)是由過去的一代身份證或自行編制的號(hào)碼過渡而來，不符合《社會(huì)保險(xiǎn)法》的要求。二是對于用人單位未盡參保繳費(fèi)義務(wù)，與勞動(dòng)者解除勞動(dòng)合同后，出現(xiàn)的勞動(dòng)者社會(huì)保障權(quán)益問題沒有得到妥協(xié)解決。勞動(dòng)者與用人單位建立勞動(dòng)關(guān)系期間，用人單位沒有按照《社會(huì)保險(xiǎn)法》的規(guī)定代扣代繳職工應(yīng)當(dāng)繳納的社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)，等到勞動(dòng)者與用人單位解除勞動(dòng)合同后，個(gè)人社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)未繳或欠繳，帶來的社會(huì)保障權(quán)益損失，用人單位應(yīng)怎樣賠償或支付，沒有出臺(tái)相應(yīng)的政策規(guī)定。三是參保對象城鄉(xiāng)、身份差異沒有打破，社會(huì)成員之間社會(huì)保障水平差距過大，銜接不暢。《社會(huì)保險(xiǎn)法》基本延續(xù)了現(xiàn)行的社會(huì)保險(xiǎn)政策，在打破參保對象城鄉(xiāng)、身份差異、縮小社會(huì)成員社會(huì)保障水平差距方面沒有明確的規(guī)定，也沒有提出政策性導(dǎo)向。目前養(yǎng)老保險(xiǎn)被劃分為企業(yè)職工養(yǎng)老保險(xiǎn)、機(jī)關(guān)事業(yè)單位養(yǎng)老保險(xiǎn)、城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)；醫(yī)療保險(xiǎn)被劃分為城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療。這些都是以參保對象的城鄉(xiāng)以及身份來劃分的，由于社會(huì)保險(xiǎn)政策和發(fā)展水平的差異，造成了社會(huì)成員之間繳費(fèi)、待遇水平差距過大的問題，不利于實(shí)現(xiàn)社會(huì)保障的公平性和普惠性。各類人員社會(huì)保險(xiǎn)制度銜接問題沒有得到很好解決。參保人員在城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)、機(jī)關(guān)事業(yè)單位養(yǎng)老保險(xiǎn)、城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)之間流動(dòng)，配套的銜接辦法，還沒有出臺(tái)相應(yīng)的政策。城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療這三項(xiàng)醫(yī)療保險(xiǎn)制度目前參保繳費(fèi)、待遇支付等方面還實(shí)現(xiàn)不了統(tǒng)一，僅依靠折合繳費(fèi)年限進(jìn)行制度間的銜接，相關(guān)的銜接辦法需要進(jìn)一步完善。

3.有關(guān)農(nóng)民工、勞務(wù)派遣工、靈活就業(yè)人員的社會(huì)保險(xiǎn)規(guī)定需制定配套的實(shí)施辦法?！渡鐣?huì)保險(xiǎn)法》關(guān)于農(nóng)民工、勞務(wù)派遣工和靈活就業(yè)人員的社會(huì)保障權(quán)益部分作了明確的規(guī)定，體現(xiàn)了公平正義和以人為本的法律精神。但由于相關(guān)制度安排的不合理、不完善，在實(shí)際執(zhí)行中還存在一些問題。一是隨著城鄉(xiāng)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)的開展，在2011年度的社會(huì)保障資金審計(jì)工作中，審計(jì)部門就提出，有些地方存在同時(shí)參加城鎮(zhèn)職工養(yǎng)老保險(xiǎn)和城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)的現(xiàn)象，造成城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)政府多發(fā)補(bǔ)貼。雖然造成重復(fù)參保的原因有很多，但其主要原因在于：城鎮(zhèn)職工養(yǎng)老保險(xiǎn)的數(shù)據(jù)管理在市一級(jí)的信息中心統(tǒng)一管理，城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)的數(shù)據(jù)管理在省廳電子政務(wù)中心統(tǒng)一管理，兩者之間沒有有效聯(lián)系。二是根據(jù)規(guī)定勞務(wù)派遣企業(yè)須按實(shí)際工資交納社會(huì)保險(xiǎn)，而個(gè)別勞務(wù)派遣企業(yè)內(nèi)部設(shè)有職工醫(yī)院，要求員工就醫(yī)必須內(nèi)部解決，勞務(wù)派遣企業(yè)不愿意為員工繳納醫(yī)療保險(xiǎn)問題。三是靈活就業(yè)人員參保情況存在交費(fèi)偏高，大部分人員不肯接受；在保人員死亡撫恤金沒有標(biāo)準(zhǔn)；個(gè)體停保、續(xù)保加收滯納金；男、女首次參保沒有設(shè)年齡上限等問題。

4.《社會(huì)保險(xiǎn)法》中有關(guān)強(qiáng)制征繳、滯納金征收等規(guī)定需根據(jù)社會(huì)形勢需要靈活變通。目前，各參保單位對社會(huì)保險(xiǎn)的認(rèn)識(shí)逐步提高，特別是《社會(huì)保險(xiǎn)法》的實(shí)施后，各參保單位對社會(huì)保險(xiǎn)有了深刻的認(rèn)識(shí)，繳費(fèi)意識(shí)大幅度提高，惡意欠費(fèi)的企業(yè)越來越少。但由于各地的差異性比較大，對于一些產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)單一、歷史包袱沉重的老工業(yè)城市，社保費(fèi)的征繳存在一定的難度。特別是在當(dāng)前嚴(yán)峻的經(jīng)濟(jì)形勢下，一些正常繳納社會(huì)保險(xiǎn)的企業(yè)也出現(xiàn)拖欠現(xiàn)象。目前，欠費(fèi)企業(yè)絕大多數(shù)為困難企業(yè)，沒有繳費(fèi)能力，如果采取強(qiáng)制征繳，困難企業(yè)也沒有能力繳費(fèi)。建議出臺(tái)相關(guān)政策，對困難企業(yè)根據(jù)實(shí)際情況緩繳或免繳滯納金。

5.“金保工程”軟件老化，技術(shù)急需更新。目前正在使用的“金保工程”軟件于2003年，距離現(xiàn)在已有10年，其中各項(xiàng)設(shè)計(jì)如：勞動(dòng)、社保、就業(yè)、失業(yè)等各方面的指標(biāo)和業(yè)務(wù)模塊，與相關(guān)的政策法規(guī)以及當(dāng)前的業(yè)務(wù)開展需要都有不小的差距。單就失業(yè)這一塊。五險(xiǎn)合一后，原來掌握的各類險(xiǎn)種參保人員的基本信息的規(guī)范、糾錯(cuò)、除錯(cuò)與合并的技術(shù)支撐問題；失業(yè)人員在享受失業(yè)待遇期間隱性就業(yè)后，金保信息系統(tǒng)從技術(shù)層面的掃描、審計(jì)與查處的技術(shù)支撐問題等都亟需解決。

6.實(shí)際執(zhí)行中出現(xiàn)的一些新情況、新問題亟需給予重視和解決。在實(shí)際執(zhí)行的過程中，出現(xiàn)了一些新情況、新問題亟需給予重視和解決。如部分法院認(rèn)為征繳社會(huì)保障費(fèi)用系社保管理部門的職責(zé)，基本養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)屬社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)用，應(yīng)由社保管理部門依法強(qiáng)制征繳，而社保管理部門與繳費(fèi)義務(wù)主體之間的關(guān)系屬行政法律關(guān)系，故因繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)收發(fā)產(chǎn)生的糾紛，不屬民事訴訟受案范圍，對社會(huì)保險(xiǎn)類爭議案件不予審理，致使一些職工的合法權(quán)益難以得到保障；在養(yǎng)老保險(xiǎn)業(yè)務(wù)經(jīng)辦過程中出現(xiàn)的一些超過退休年齡參保人員由于個(gè)人原因沒有按時(shí)足額繳納養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)怎樣補(bǔ)繳問題（是補(bǔ)繳以前的欠費(fèi)，按現(xiàn)在的時(shí)間辦理退休手續(xù)，還是繳費(fèi)滿15年，再辦理退休手續(xù)，現(xiàn)在沒有明確的政策規(guī)定）；在辦理用人單位參保繳費(fèi)時(shí)一些問題也很難處理，集中反映在以下四個(gè)方面：一是處于停產(chǎn)和等待破產(chǎn)狀態(tài)的企業(yè)無法按照年度職工工資總額申報(bào)基數(shù)。二是《社會(huì)保險(xiǎn)登記證》應(yīng)由哪個(gè)部門發(fā)放、審核沒有明確的規(guī)定。三是新單位參保登記時(shí)，參保登記時(shí)間已超過經(jīng)辦規(guī)程規(guī)定時(shí)限要求，目前沒有建立相應(yīng)的補(bǔ)繳處罰機(jī)制。四是參保單位在單位變更或注銷時(shí)，很少主動(dòng)提出辦理相關(guān)手續(xù)，造成參保單位信息不準(zhǔn)確或已注銷單位還在系統(tǒng)中處于正常參保狀態(tài)。

三、政策建議

1.對涉及《社會(huì)保險(xiǎn)法》有關(guān)規(guī)定的行政法規(guī)、部門規(guī)章、地方性法規(guī)規(guī)章，需要統(tǒng)一進(jìn)行清理和修訂。逐步建立起與《社會(huì)保險(xiǎn)法》相配套的，互相銜接、統(tǒng)一調(diào)整的社會(huì)保險(xiǎn)法規(guī)政策體系。

2.盡快出臺(tái)與《社會(huì)保險(xiǎn)法》相關(guān)的配套政策或出臺(tái)過渡辦法。如：在社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)強(qiáng)制征繳，醫(yī)療保險(xiǎn)和工傷保險(xiǎn)先行支付后追償，參保人員在企業(yè)職工養(yǎng)老保險(xiǎn)、機(jī)關(guān)事業(yè)單位養(yǎng)老保險(xiǎn)、城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)之間轉(zhuǎn)換，在城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療之間流動(dòng)，繳費(fèi)和待遇銜接等方面，急需出臺(tái)相應(yīng)的政策規(guī)定和實(shí)施細(xì)則。

3.研究出臺(tái)統(tǒng)一的機(jī)關(guān)事業(yè)單位養(yǎng)老保險(xiǎn)制度改革方案，建立統(tǒng)一的養(yǎng)老保險(xiǎn)制度，實(shí)現(xiàn)機(jī)關(guān)事業(yè)單位養(yǎng)老保險(xiǎn)制度同企業(yè)職工養(yǎng)老保險(xiǎn)制度的銜接。建立繳費(fèi)與待遇相對應(yīng)的激勵(lì)機(jī)制；根據(jù)目前機(jī)關(guān)事業(yè)單位養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇標(biāo)準(zhǔn)和物價(jià)變動(dòng)因素，適時(shí)調(diào)整繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。

4.靈活就業(yè)人員、農(nóng)民工、勞務(wù)派遣人員的參保繳費(fèi)政策需要進(jìn)一步調(diào)整。根據(jù)他們的實(shí)際情況，建議出臺(tái)具有針對性、靈活性，可操作性的相關(guān)政策，有效調(diào)動(dòng)這類人員的參保積極性。

5.將勞動(dòng)保障行政部門的執(zhí)法檢查與經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的稽核工作有機(jī)結(jié)合，聯(lián)合執(zhí)法。定期或不定期地聯(lián)合開展工作，并由省級(jí)勞動(dòng)保障行政部門用制度確定下來。要將稽核變?yōu)榛?，用法律形式賦予經(jīng)辦機(jī)構(gòu)一定的行政管理職能，待條件成熟時(shí)，參照稅務(wù)部門的管理經(jīng)驗(yàn)，組建即有經(jīng)辦職能又有行政管理職能的經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。

6.進(jìn)一步完善社會(huì)保障信息平臺(tái)建設(shè)。對現(xiàn)有信息系統(tǒng)的架構(gòu)作適時(shí)的修改和升級(jí)。

7.盡快出臺(tái)困難企業(yè)緩繳養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)的操作細(xì)則。能夠?qū)щy企業(yè)欠費(fèi)產(chǎn)生的利息給予減免或緩繳，從而促進(jìn)養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)的征繳清欠。

8.通過協(xié)調(diào)公安部門，對參保人員的身份認(rèn)定問題能夠有一個(gè)統(tǒng)一的解決辦法。確保參保人員身份證號(hào)碼的準(zhǔn)確性和唯一性。

9.理順醫(yī)療保險(xiǎn)管理體制。統(tǒng)一職工、居民和新農(nóng)合經(jīng)辦管理；提高醫(yī)保統(tǒng)籌層次或建立異地就醫(yī)直接結(jié)算平臺(tái)；制定醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員辦理退休手續(xù)后，享受醫(yī)療待遇與原用人單位繳費(fèi)脫鉤的辦法。

10.盡快出臺(tái)醫(yī)療、失業(yè)保險(xiǎn)基金先行支付和代位追償具體操作辦法或?qū)嵤┘?xì)則。

11.進(jìn)一步規(guī)范管理程序，完善基金運(yùn)作機(jī)制。主要規(guī)范保險(xiǎn)費(fèi)核定、基金征繳、繳費(fèi)記錄、待遇審核、基金發(fā)放、財(cái)務(wù)管理這六個(gè)環(huán)節(jié)。

[本文為2012年度河南省軟科學(xué)項(xiàng)目《加強(qiáng)和創(chuàng)新社會(huì)管理構(gòu)建和諧勞動(dòng)關(guān)系問題研究》（編號(hào)：122400430006）部分成果]

參考文獻(xiàn)：

[1] 高貴軍.淺談《社會(huì)保險(xiǎn)法》實(shí)施中勞動(dòng)保障監(jiān)察面臨的挑戰(zhàn)與對策.勞動(dòng)保障世界，2011（11）

第2篇：社會(huì)保險(xiǎn)法實(shí)施細(xì)則范文

(一)瞞報(bào)職工人數(shù)

企業(yè)繳納養(yǎng)老保險(xiǎn)金額與本企業(yè)職工人數(shù)密切相關(guān)，因此企業(yè)通常通過減少養(yǎng)老保險(xiǎn)參保人數(shù)的方式來減少養(yǎng)老保險(xiǎn)金的繳納。具體方式主要有多雇傭臨時(shí)工、農(nóng)民工或者通過勞務(wù)派遣方式雇傭工人，不與職工簽訂正式用工合同，以此來減少養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)。

(二)少報(bào)繳費(fèi)工資基數(shù)

按照法律規(guī)定企業(yè)應(yīng)以職工工資總額的百分之二十繳納社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)，企業(yè)的工資總額是企業(yè)養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)的繳費(fèi)基數(shù)。許多企業(yè)在辦理參保手續(xù)的過程中通過各種方式減少申報(bào)工資總額，降低繳費(fèi)基數(shù)，減少繳費(fèi)數(shù)額。例如職工工資總額包括基本工資、各種津貼、獎(jiǎng)金等。許多企業(yè)為了減少繳費(fèi)數(shù)量，只以基本工資作為繳費(fèi)基數(shù)來繳納養(yǎng)老保險(xiǎn)金。另外也有許多企業(yè)人為改變工資結(jié)構(gòu)，增加各種福利，而減少工資收入，以此來減少應(yīng)該繳納的養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)。

(三)故意不繳或遲繳社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)

一些企業(yè)總是以各種理由遲繳或不繳，想方設(shè)法拖延繳費(fèi)時(shí)間，對社保人員避而不見，既有企業(yè)由于效益不好，資金困難不繳或遲繳的情況，也有很多企業(yè)經(jīng)營效益很好卻以資金緊張為由拒絕繳納的情況。

二、社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)逃費(fèi)原因分析

(一)企業(yè)方面的原因

主要表現(xiàn)為企業(yè)經(jīng)營困難，效益不高，處于停產(chǎn)或半停產(chǎn)狀態(tài)，這導(dǎo)致部分企業(yè)無力繳納養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)。孫祁祥認(rèn)為由于一些效益差的企業(yè)不能按時(shí)足額繳費(fèi)，導(dǎo)致養(yǎng)老保險(xiǎn)繳費(fèi)減少，為了保證養(yǎng)老保險(xiǎn)的收支平衡，國家不得不提高繳費(fèi)率，使經(jīng)營效益好的企業(yè)也開始逃費(fèi)。

(二)職工個(gè)人方面的原因

在我國社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)由單位和個(gè)人負(fù)擔(dān)，單位繳納工資總額的20%，職工個(gè)人繳納8%，因此在養(yǎng)老保險(xiǎn)的逃費(fèi)中也有職工個(gè)人方面的原因。劉華認(rèn)為養(yǎng)老保險(xiǎn)逃費(fèi)職工方面的原因有個(gè)人短視、養(yǎng)老保險(xiǎn)期望回報(bào)較低、職工缺乏自我保護(hù)意識(shí)。許多年輕職工對養(yǎng)老保險(xiǎn)缺乏意識(shí)，對養(yǎng)老問題考慮甚少，因?yàn)楫?dāng)前的需要更注重眼前利益，認(rèn)為現(xiàn)在拿在手里的更實(shí)在，另外養(yǎng)老保險(xiǎn)繳費(fèi)時(shí)間較長，目前繳費(fèi)與待遇關(guān)系不太明確，職工很難預(yù)測自己未來的收入，因此積極性較低。陳偉誠認(rèn)為目前我國就業(yè)市場競爭激烈，職工個(gè)人在勞動(dòng)力市場中處于弱勢地位，職工往往因?yàn)閾?dān)心失業(yè)或受到威脅而不敢爭取自己的權(quán)益。

(三)政府方面的原因

(1)我國養(yǎng)老保險(xiǎn)制度設(shè)計(jì)存在缺陷。楊立雄認(rèn)為我國社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)規(guī)定職工只需繳費(fèi)滿15年達(dá)到退休年齡時(shí)就可以按月領(lǐng)取養(yǎng)老金，這就使許多職工認(rèn)為只要繳滿十五年就可以了，不需多繳，多繳就等于多吃虧，于是便產(chǎn)生了個(gè)人逃費(fèi)動(dòng)機(jī)。

(2)征繳主體不確定。目前我國養(yǎng)老保險(xiǎn)的征繳主體沒有統(tǒng)一規(guī)定，國務(wù)院頒布的《社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征繳暫行條例》規(guī)定社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)的征繳機(jī)構(gòu)，國務(wù)院授權(quán)各省級(jí)單位自行在地方稅務(wù)和社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)之間進(jìn)行選擇。截止2009年有18個(gè)省是由地方稅務(wù)部門擔(dān)負(fù)社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)的征繳任務(wù)，其他的省由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)。征繳主體不確定，反復(fù)變更，地稅部門和社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦部門都想獲得征收權(quán)，爭取部門利益最大化，不利于養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)的征繳。

(3)養(yǎng)老保險(xiǎn)繳費(fèi)率過高，與經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平和企業(yè)承受能力不相適應(yīng)。目前我國企業(yè)繳費(fèi)率明顯高于世界平均繳費(fèi)水平，過高的繳費(fèi)水平增加了企業(yè)負(fù)擔(dān)，阻礙了經(jīng)濟(jì)發(fā)展，增加了企業(yè)的逃費(fèi)動(dòng)機(jī)。

三、解決社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)逃費(fèi)問題的措施

社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)逃費(fèi)現(xiàn)象嚴(yán)重影響了我國社會(huì)保障體系的穩(wěn)定運(yùn)行，損害了養(yǎng)老保險(xiǎn)制度的基礎(chǔ)，長久下去將會(huì)影響我國養(yǎng)老保險(xiǎn)制度的可行性、可信性和公平性。為了解決養(yǎng)老保險(xiǎn)逃費(fèi)現(xiàn)象，很多學(xué)者做了大量的研究，提出了很多解決措施，這些措施可以歸納為制度措施、法律措施、監(jiān)管措施和其他措施。

(一)制度措施許多專家學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)我國社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度方面存在的缺陷是導(dǎo)致社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)逃費(fèi)的一個(gè)重要原因，因此要解決逃費(fèi)現(xiàn)象，必須對我國養(yǎng)老保險(xiǎn)制度進(jìn)行一些改革。

1．修改我國養(yǎng)老保險(xiǎn)繳費(fèi)年限陳偉誠認(rèn)為解決養(yǎng)老保險(xiǎn)逃費(fèi)現(xiàn)象應(yīng)該調(diào)整相關(guān)條款解決“15年”問題。這個(gè)問題可以通過兩個(gè)途徑來解決，一是可以延長領(lǐng)取基礎(chǔ)退休金資格的繳費(fèi)年限，二是可以增加長期繳費(fèi)的激勵(lì)機(jī)制。楊立雄認(rèn)為我國社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)規(guī)定的繳費(fèi)滿十五年，達(dá)到退休年齡即可按月領(lǐng)取養(yǎng)老金，使許多職工繳滿十五年就不再繳納，因此應(yīng)加強(qiáng)職工繳費(fèi)與待遇之間的聯(lián)系，進(jìn)一步提高領(lǐng)取基本養(yǎng)老保險(xiǎn)的最低年限要求。

2．政府承擔(dān)部分歷史債務(wù)由于我國建國后實(shí)行特殊的養(yǎng)老保險(xiǎn)政策，導(dǎo)致改革后形成大量的隱性負(fù)債即轉(zhuǎn)軌成本，這部分債務(wù)本應(yīng)由政府承擔(dān)，但政府在設(shè)計(jì)社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)改革方案時(shí)并未采取專門方式處理轉(zhuǎn)軌債務(wù)，而是將這部分債務(wù)轉(zhuǎn)嫁給了企業(yè)，加重了企業(yè)負(fù)擔(dān)，加重企業(yè)逃費(fèi)現(xiàn)象。彭宅文認(rèn)為強(qiáng)化征繳激勵(lì)首先需要政府承擔(dān)養(yǎng)老保險(xiǎn)轉(zhuǎn)軌成本，降低養(yǎng)老保險(xiǎn)收繳壓力?！按H轉(zhuǎn)移支付”的轉(zhuǎn)軌成本使一些歷史債務(wù)較重，且經(jīng)濟(jì)狀況較差的地區(qū)養(yǎng)老保險(xiǎn)收不抵支，與其被動(dòng)的通過養(yǎng)老保險(xiǎn)轉(zhuǎn)移支付制度來緩解壓力，不如政府主動(dòng)積極的承擔(dān)轉(zhuǎn)軌成本。李娟(認(rèn)為政府應(yīng)承擔(dān)歷史債務(wù)，多渠道籌措資金，適當(dāng)降低養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)率。轉(zhuǎn)軌債務(wù)是歷史舊賬，政府必須責(zé)無旁貸的承擔(dān)責(zé)任，而不能將這筆債務(wù)強(qiáng)加于企業(yè)。政府可以通過變賣國有資產(chǎn)，發(fā)型養(yǎng)老保險(xiǎn)福利彩票等方式充實(shí)養(yǎng)老保險(xiǎn)基金，也可以汲取智利等國家的成功經(jīng)驗(yàn)，發(fā)行特種債券等。

3．適度降低社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)率陳磊認(rèn)為在養(yǎng)老保險(xiǎn)繳費(fèi)率較低的國家征繳率通常是很高的，我國目前的繳費(fèi)率遠(yuǎn)高于世界平均水平，較高的繳費(fèi)率一方面增加企業(yè)的營運(yùn)成本，使企業(yè)在全球化競爭中喪失主動(dòng)權(quán);另一方面給收入較低的職工或有意加入社會(huì)保障的職工設(shè)置了一個(gè)障礙。因此降低繳費(fèi)率，就會(huì)提高養(yǎng)老保險(xiǎn)的征繳率，減少逃費(fèi)現(xiàn)象發(fā)生。

(二)法律措施

2011年7月1日我國社會(huì)保險(xiǎn)法正式實(shí)施，填補(bǔ)了我國社會(huì)保障領(lǐng)域的空白，為我國社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)的征繳提供了法律保障，但是我國社會(huì)保險(xiǎn)法仍然存在一些不足，為了更好地解決社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)逃費(fèi)問題，國家需要從法律方面采取一些措施完善我國的社會(huì)保險(xiǎn)法，以解決我國養(yǎng)老保險(xiǎn)逃費(fèi)現(xiàn)象。

1．國家應(yīng)加緊依據(jù)社會(huì)保險(xiǎn)法制定相關(guān)的實(shí)施細(xì)則董恩剛認(rèn)為我國雖然已經(jīng)實(shí)施了社會(huì)保險(xiǎn)法，但是社會(huì)保險(xiǎn)法內(nèi)容涉及整個(gè)社會(huì)保險(xiǎn)領(lǐng)域，內(nèi)容比較寬泛，因此我國應(yīng)制定涉及社會(huì)保險(xiǎn)的各項(xiàng)實(shí)施細(xì)則，以便征繳機(jī)關(guān)、企業(yè)和個(gè)人能夠更好的理解和實(shí)施。

2．從法律上確定唯一的社會(huì)保險(xiǎn)征繳機(jī)構(gòu)我國社會(huì)保險(xiǎn)的征繳實(shí)行的是有地方稅務(wù)部門和社會(huì)保險(xiǎn)部門雙頭征收的制度，在實(shí)施中同時(shí)存在兩個(gè)征收機(jī)構(gòu)，不僅會(huì)影響制度整合，導(dǎo)致記賬不清等問題，而且還不利于我國社會(huì)保險(xiǎn)資金的精細(xì)化管理和長遠(yuǎn)發(fā)展。因此我國應(yīng)從法律上確定唯一的征收主體。劉軍強(qiáng)通過對1999年到2008年各省級(jí)單位征繳制度的變遷，構(gòu)建了一個(gè)歷時(shí)十年的面板數(shù)據(jù)庫，最后發(fā)現(xiàn)由稅務(wù)部門進(jìn)行征收更有利于擴(kuò)大社會(huì)保險(xiǎn)覆蓋面，有利于社會(huì)保險(xiǎn)基金的增長。

(三)監(jiān)管措施

1．加大稽核力度養(yǎng)老保險(xiǎn)稽核審查工作做得好，可以從源頭上來預(yù)防和防止逃費(fèi)行為。劉華認(rèn)為加大稽核力度首先要健全相應(yīng)機(jī)構(gòu)，強(qiáng)化隊(duì)伍建設(shè);其次要加強(qiáng)行政強(qiáng)制力，國家應(yīng)賦予稽核部門一定的行政強(qiáng)制力，稽核部門可對一些有能力繳費(fèi)而又逃費(fèi)的企業(yè)采取強(qiáng)制措施。另外還要加強(qiáng)基本養(yǎng)老保險(xiǎn)金的內(nèi)部審核，主要包括企業(yè)是否按規(guī)定繳納養(yǎng)老保險(xiǎn)金，參保人員的工資總額是否正確，企業(yè)是否將個(gè)人養(yǎng)老保險(xiǎn)金挪作他用。

2．政府部門實(shí)行聯(lián)動(dòng)要解決養(yǎng)老保險(xiǎn)逃費(fèi)問題，必須各個(gè)政府部門實(shí)行聯(lián)動(dòng)，對一些逃費(fèi)企業(yè)在貸款、征地審批、購車建房等方面予以限制，以促使其按時(shí)足額繳納養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)。

3．要?jiǎng)澢骞室馇防U和無力繳納的界限監(jiān)管部門對于逃費(fèi)的企業(yè)要進(jìn)行合理的劃分，將養(yǎng)老保險(xiǎn)逃費(fèi)企業(yè)劃分為有能力繳納和沒有能力繳納的企業(yè)，對于有能力繳納而又逃費(fèi)的要予以懲治，該收的收，該罰的罰，絕不姑息;對于有些確實(shí)因資金緊張無力繳費(fèi)的企業(yè)要履行正常的緩交手續(xù)，給予一定的時(shí)間寬限。

(四)其他措施

1．加強(qiáng)宣傳和充分發(fā)揮輿論媒介作用政府監(jiān)管部門應(yīng)加強(qiáng)宣傳，加強(qiáng)引導(dǎo)，使企業(yè)和職工更好的了解養(yǎng)老保險(xiǎn)以及相關(guān)法律法規(guī)，董恩剛認(rèn)為要加強(qiáng)社會(huì)保險(xiǎn)法規(guī)的宣傳培訓(xùn)，利用普法教育、疑難解答、政策法規(guī)等形式普及教育讓更多公民能夠?qū)ι鐣?huì)保險(xiǎn)政策法規(guī)有全面的了解和掌握，依法維護(hù)自己的合法權(quán)益。另外也要引導(dǎo)職工正確處理眼前利益與長遠(yuǎn)利益的關(guān)系，認(rèn)識(shí)養(yǎng)老保險(xiǎn)的重要作用，廣大輿論媒介也要加強(qiáng)對養(yǎng)老保險(xiǎn)繳費(fèi)的監(jiān)督，對一些有能力繳費(fèi)而又逃費(fèi)的企業(yè)進(jìn)行曝光施加外部壓力。

第3篇：社會(huì)保險(xiǎn)法實(shí)施細(xì)則范文

異地就醫(yī)醫(yī)保報(bào)銷流程是：1、申請，先到參保地醫(yī)保中心提出異地就醫(yī)申請，領(lǐng)取一式三份審批表，在異地醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院的醫(yī)保辦蓋章；2、送參保地醫(yī)保中心備案，憑結(jié)算票據(jù)、每日清單等到參保地醫(yī)保中心報(bào)銷。參保人員急診、搶救的醫(yī)療服務(wù)具體管理辦法由統(tǒng)籌地區(qū)根據(jù)當(dāng)?shù)貙?shí)際情況制定。

法律依據(jù)

《中華人民共和國社會(huì)保險(xiǎn)法實(shí)施細(xì)則》第八條參保人員在協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)的，按照國家規(guī)定從基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中支付。參保人員確需急診、搶救的，可以在非協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)；因搶救必須使用的藥品可以適當(dāng)放寬范圍。參保人員急診、搶救的醫(yī)療服務(wù)具體管理辦法由統(tǒng)籌地區(qū)根據(jù)當(dāng)?shù)貙?shí)際情況制定。

（來源：文章屋網(wǎng) ）

第4篇：社會(huì)保險(xiǎn)法實(shí)施細(xì)則范文

20xx年連云港市實(shí)施《工傷保險(xiǎn)條例》細(xì)則

第一條　為保障因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病的職工獲得醫(yī)療救治和經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償，促進(jìn)工傷預(yù)防和工傷康復(fù)，分散用人單位工傷風(fēng)險(xiǎn)，根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》(國務(wù)院令第586號(hào)，以下簡稱《條例》)及《江蘇省實(shí)施〈工傷保險(xiǎn)條例〉辦法》(省政府令第103號(hào)，以下簡稱《辦法》)，結(jié)合我市實(shí)際，制定本細(xì)則。

第二條　本市行政區(qū)域內(nèi)的國家機(jī)關(guān)、參照公務(wù)員法管理單位、事業(yè)單位、企業(yè)、社會(huì)團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位、基金會(huì)、律師事務(wù)所、會(huì)計(jì)師事務(wù)所等組織和有雇工的個(gè)體工商戶(以下稱用人單位)及其職工或者雇工(以下稱職工)，應(yīng)當(dāng)按規(guī)定參加工傷保險(xiǎn)。

第三條　市社會(huì)保險(xiǎn)行政部門負(fù)責(zé)全市工傷保險(xiǎn)工作，縣區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門負(fù)責(zé)本行政區(qū)域內(nèi)工傷保險(xiǎn)工作。

社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)(以下簡稱經(jīng)辦機(jī)構(gòu))具體承辦工傷保險(xiǎn)事務(wù)。

第四條　用人單位應(yīng)當(dāng)為本單位全部職工繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)。用人單位繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)的基數(shù)，按照本單位繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的基數(shù)確定。

第五條　工傷保險(xiǎn)費(fèi)按照以支定收、收支平衡的原則確定費(fèi)率。社會(huì)保險(xiǎn)行政部門根據(jù)工傷保險(xiǎn)費(fèi)率管理有關(guān)規(guī)定制定費(fèi)率浮動(dòng)辦法。經(jīng)辦機(jī)構(gòu)根據(jù)用人單位工傷保險(xiǎn)費(fèi)使用、工傷發(fā)生率等情況，適用所屬行業(yè)內(nèi)相應(yīng)的費(fèi)率檔次確定單位繳費(fèi)費(fèi)率。

第六條　工傷保險(xiǎn)費(fèi)的征繳按照《中華人民共和國社會(huì)保險(xiǎn)法》、《社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征繳暫行條例》和《江蘇省社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征繳條例》等有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

建筑業(yè)企業(yè)對不能按用人單位參保、建筑項(xiàng)目使用的建筑業(yè)職工(農(nóng)民工)按項(xiàng)目參加工傷保險(xiǎn)。

第七條　工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦經(jīng)費(fèi)和工傷認(rèn)定所需的業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)列入同級(jí)財(cái)政年度部門預(yù)算。

第八條　工傷保險(xiǎn)基金存入社會(huì)保障基金財(cái)政專戶，實(shí)行收支兩條線管理，用于支付工傷保險(xiǎn)待遇、勞動(dòng)能力鑒定、工傷預(yù)防、工傷康復(fù)費(fèi)用，以及法律、法規(guī)、規(guī)章規(guī)定的用于工傷保險(xiǎn)的其他費(fèi)用。

工傷預(yù)防費(fèi)用的提取比例、使用和管理按照國家有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

第九條　工傷保險(xiǎn)基金實(shí)行儲(chǔ)備金制度。統(tǒng)籌地區(qū)應(yīng)當(dāng)按月將已征收的工傷保險(xiǎn)費(fèi)總額的20%轉(zhuǎn)為儲(chǔ)備金。儲(chǔ)備金達(dá)到上一年度各項(xiàng)工傷保險(xiǎn)費(fèi)用的支付總額時(shí)不再提取。工傷保險(xiǎn)基金有結(jié)余的，儲(chǔ)備金先從結(jié)余中提取，不足部分按規(guī)定從當(dāng)年征收的工傷保險(xiǎn)費(fèi)中轉(zhuǎn)入。

儲(chǔ)備金用于支付重大傷亡事故的工傷保險(xiǎn)待遇，以及工傷保險(xiǎn)基金當(dāng)年收不抵支的部分。儲(chǔ)備金不足支付的，由統(tǒng)籌地區(qū)人民政府墊付。動(dòng)用儲(chǔ)備金應(yīng)當(dāng)經(jīng)統(tǒng)籌地區(qū)人民政府同意，并報(bào)上一級(jí)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門備案。

第十條　用人單位應(yīng)當(dāng)在法律、法規(guī)規(guī)定時(shí)限內(nèi)向社會(huì)保險(xiǎn)行政部門提出工傷認(rèn)定申請。用人單位未按照規(guī)定提出工傷認(rèn)定申請的，受傷害或者患職業(yè)病的職工或者其近親屬、工會(huì)組織可以自事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起1年內(nèi)，直接按照下列規(guī)定提出工傷認(rèn)定申請。

(一)市直屬用人單位的職工發(fā)生事故傷害或被診斷、鑒定為職業(yè)病的，向市社會(huì)保險(xiǎn)行政部門提出工傷認(rèn)定申請。

(二)對不能按用人單位參保、建筑項(xiàng)目使用的建筑業(yè)職工(農(nóng)民工)發(fā)生事故傷害或被診斷、鑒定為職業(yè)病的，向項(xiàng)目所在地縣區(qū)(含市開發(fā)區(qū))社會(huì)保險(xiǎn)行政部門提出工傷認(rèn)定申請。

(三)其他用人單位的職工發(fā)生事故傷害或被診斷、鑒定為職業(yè)病的，向用人單位所在地縣區(qū)(含市開發(fā)區(qū))社會(huì)保險(xiǎn)行政部門提出工傷認(rèn)定申請。

第十一條　有下列情形之一的，社會(huì)保險(xiǎn)行政部門不予受理工傷認(rèn)定申請：

(一)申請人不具備申請資格的;

(二)工傷認(rèn)定申請超過規(guī)定時(shí)限且無法定理由的;

(三)沒有工傷認(rèn)定管轄權(quán)的;

(四)法律、法規(guī)、規(guī)章規(guī)定的不予受理的其他情形。

第十二條　社會(huì)保險(xiǎn)行政部門收到工傷認(rèn)定申請后，應(yīng)當(dāng)在15日內(nèi)審核申請人提交的材料，材料完整的，作出受理或者不予受理決定;材料不完整的，應(yīng)當(dāng)以書面形式一次性告知申請人需要補(bǔ)正的全部材料。

社會(huì)保險(xiǎn)行政部門決定受理的，應(yīng)當(dāng)出具《工傷認(rèn)定申請受理決定書》;決定不予受理的，應(yīng)當(dāng)出具《工傷認(rèn)定申請不予受理決定書》。

第十三條　社會(huì)保險(xiǎn)行政部門受理工傷認(rèn)定申請后，可以要求用人單位、職工或者其近親屬提交有關(guān)證據(jù)材料。用人單位、職工或者其近親屬應(yīng)當(dāng)配合社會(huì)保險(xiǎn)行政部門調(diào)查核實(shí)取證，并提供有關(guān)證據(jù)材料。

職工或者其近親屬、工會(huì)組織認(rèn)為是工傷但用人單位不認(rèn)為是工傷的，社會(huì)保險(xiǎn)行政部門應(yīng)當(dāng)書面通知用人單位舉證。用人單位無正當(dāng)理由在規(guī)定時(shí)限內(nèi)不提供證據(jù)的，社會(huì)保險(xiǎn)行政部門可以根據(jù)職工或者其近親屬、工會(huì)組織以及相關(guān)部門提供的證據(jù)，或者調(diào)查核實(shí)取得的證據(jù)，依法作出工傷認(rèn)定決定。

第十四條　社會(huì)保險(xiǎn)行政部門受理工傷認(rèn)定申請后，有以下情形之一的，可以中止工傷認(rèn)定：

(一)需要以司法機(jī)關(guān)、勞動(dòng)人事爭議仲裁委員會(huì)、有關(guān)行政主管部門或者相關(guān)機(jī)構(gòu)結(jié)論為依據(jù)，但司法機(jī)關(guān)、勞動(dòng)人事爭議仲裁委員會(huì)、有關(guān)行政主管部門或者相關(guān)機(jī)構(gòu)尚未作出結(jié)論的;

(二)由于不可抗力導(dǎo)致工傷認(rèn)定難以進(jìn)行的;

(三)法律、法規(guī)、規(guī)章規(guī)定的其他需要中止的情形。

中止工傷認(rèn)定應(yīng)當(dāng)向申請工傷認(rèn)定的職工或者其近親屬、工會(huì)組織和該職工所在單位送達(dá)《工傷認(rèn)定中止通知書》。中止情形消失的，應(yīng)當(dāng)恢復(fù)工傷認(rèn)定程序。中止工傷認(rèn)定時(shí)間不計(jì)入工傷認(rèn)定期限。

第十五條　社會(huì)保險(xiǎn)行政部門受理工傷認(rèn)定申請后，有以下情形之一的，應(yīng)當(dāng)終止工傷認(rèn)定：

(一)不符合受理?xiàng)l件的;

(二)申請人撤回工傷認(rèn)定申請的;

(三)法律、法規(guī)、規(guī)章規(guī)定的可以終止的其他情形。

終止工傷認(rèn)定，應(yīng)當(dāng)向申請工傷認(rèn)定的職工或者其近親屬、工會(huì)組織和該職工所在單位送達(dá)《工傷認(rèn)定終止通知書》。

因申請人撤回工傷認(rèn)定申請終止工傷認(rèn)定的，在法定時(shí)限內(nèi)，申請人可以再次申請工傷認(rèn)定。

第十六條　社會(huì)保險(xiǎn)行政部門作出工傷認(rèn)定申請不予受理決定、終止工傷認(rèn)定決定的，應(yīng)當(dāng)書面告知申請人享有依法申請行政復(fù)議或者提起行政訴訟的權(quán)利。

第十七條　市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)由市社會(huì)保險(xiǎn)行政部門、衛(wèi)計(jì)行政部門、工會(huì)組織、經(jīng)辦機(jī)構(gòu)代表以及用人單位代表組成，負(fù)責(zé)全市勞動(dòng)能力鑒定工作。

第十八條　工傷職工經(jīng)治療或者康復(fù)，傷情相對穩(wěn)定后存在殘疾、影響勞動(dòng)能力，或者停工留薪期滿的，用人單位、工傷職工或者其近親屬應(yīng)當(dāng)及時(shí)向市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)申請勞動(dòng)能力鑒定，填寫勞動(dòng)能力鑒定申請表，并提交下列材料：

(一)身份證明;

(二)認(rèn)定工傷決定書;

(三)診斷證明、病歷摘要、出院記錄、職業(yè)病診斷證明書等材料。

第十九條　職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病時(shí)，用人單位應(yīng)當(dāng)采取措施使受傷害或者患職業(yè)病的職工得到及時(shí)救治。

第二十條　工傷職工經(jīng)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門組織勞動(dòng)能力鑒定專家或者工傷康復(fù)專家確認(rèn)具有康復(fù)價(jià)值的，應(yīng)當(dāng)由簽訂服務(wù)協(xié)議的工傷康復(fù)機(jī)構(gòu)提出康復(fù)治療方案，報(bào)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)后到簽訂服務(wù)協(xié)議的工傷康復(fù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行工傷康復(fù)。

第二十一條　工傷職工的停工留薪期應(yīng)當(dāng)憑職工就診簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者簽訂服務(wù)協(xié)議的工傷康復(fù)機(jī)構(gòu)出具的休假證明確定。停工留薪期超過12個(gè)月的，需經(jīng)市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)。

在停工留薪期內(nèi)，用人單位不得與工傷職工解除或者終止勞動(dòng)關(guān)系。法律、法規(guī)另有規(guī)定的除外。

工傷職工停工留薪期滿或在停工留薪期內(nèi)治愈的，應(yīng)當(dāng)及時(shí)恢復(fù)工作，用人單位應(yīng)根據(jù)工傷職工實(shí)際情況安排適當(dāng)工作崗位。

第二十二條　因工致殘被鑒定為五至六級(jí)傷殘的工傷職工恢復(fù)工作后又發(fā)生難以安排工作的情形的，以難以安排工作時(shí)本人工資為基數(shù)由用人單位計(jì)發(fā)傷殘津貼;難以安排工作時(shí)本人工資低于發(fā)生工傷時(shí)本人工資的，以發(fā)生工傷時(shí)本人工資為基數(shù)計(jì)發(fā)。

第二十三條　職工因工致殘被鑒定為五至十級(jí)傷殘，按照《條例》規(guī)定與用人單位解除或終止勞動(dòng)關(guān)系時(shí)，由工傷保險(xiǎn)基金支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金，由用人單位支付一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。

一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金標(biāo)準(zhǔn)，由市社會(huì)保險(xiǎn)行政部門會(huì)同財(cái)政部門適時(shí)調(diào)整，報(bào)市人民政府確定，并報(bào)省社會(huì)保險(xiǎn)行政部門備案。

患職業(yè)病的工傷職工，一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金在上述標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上增發(fā)40%。

第二十四條　工傷職工本人提出與用人單位解除勞動(dòng)關(guān)系，且解除勞動(dòng)關(guān)系時(shí)距法定退休年齡不足5年的，一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和一次性就業(yè)補(bǔ)助金按照下列標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行：不足5年的，按照全額的80%支付;不足4年的，按照全額的60%支付;不足3年的，按照全額的40%支付;不足2年的，按照全額的20%支付;不足1年的，按照全額的10%支付，《中華人民共和國勞動(dòng)合同法》第三十八條規(guī)定的情形除外。

達(dá)到法定退休年齡或者按照規(guī)定辦理退休手續(xù)的，不支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。

第二十五條　機(jī)關(guān)、參照公務(wù)員法管理單位的工傷職工服從組織安排在用人單位之間流動(dòng)，或者在與企業(yè)及其他單位之間流動(dòng)的，不享受一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金，由接收單位承擔(dān)工傷保險(xiǎn)責(zé)任，并在當(dāng)?shù)厣陥?bào)繼續(xù)參保。

工傷職工辭職或者被辭退、開除的，按照《條例》和《辦法》解除或者終止勞動(dòng)關(guān)系的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

第二十六條　工傷職工領(lǐng)取一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金后，工傷保險(xiǎn)關(guān)系終止，勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)不再受理其本次傷殘的勞動(dòng)能力復(fù)查鑒定申請。

第二十七條　因工致殘一次性傷殘補(bǔ)助金、工傷職工的傷殘津貼、生活護(hù)理費(fèi)自作出勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論的次月起計(jì)發(fā);

因工死亡喪葬補(bǔ)助金、一次性工亡補(bǔ)助金自職工死亡當(dāng)月起計(jì)發(fā)，其供養(yǎng)親屬撫恤金自職工死亡的次月起計(jì)發(fā)。

第二十八條　傷殘津貼、供養(yǎng)親屬撫恤金、生活護(hù)理費(fèi)由市社會(huì)保險(xiǎn)行政部門會(huì)同財(cái)政部門根據(jù)職工平均工資和生活費(fèi)用變化等情況適時(shí)調(diào)整。

傷殘津貼、供養(yǎng)親屬撫恤金以及生活護(hù)理費(fèi)調(diào)整方案，經(jīng)市人民政府同意報(bào)省社會(huì)保險(xiǎn)行政部門和省財(cái)政部門批準(zhǔn)后執(zhí)行。

第二十九條　職工在同一用人單位連續(xù)工作期間多次發(fā)生工傷，符合《條例》第三十六條、第三十七條規(guī)定享受相關(guān)待遇的，按照其在同一用人單位發(fā)生工傷的最高傷殘級(jí)別，計(jì)發(fā)一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。

第三十條　工傷復(fù)發(fā)因傷情變化復(fù)查鑒定傷殘等級(jí)改變的，不再重新計(jì)發(fā)一次性傷殘補(bǔ)助金，其他工傷保險(xiǎn)待遇按照新的傷殘等級(jí)享受。達(dá)到領(lǐng)取傷殘津貼條件的，以舊傷復(fù)發(fā)時(shí)本人工資為基數(shù)計(jì)發(fā)傷殘津貼;舊傷復(fù)發(fā)時(shí)本人工資低于發(fā)生工傷時(shí)本人工資的，以發(fā)生工傷時(shí)本人工資為基數(shù)計(jì)發(fā)。

第三十一條　用人單位破產(chǎn)、撤銷、解散、關(guān)閉進(jìn)行資產(chǎn)變現(xiàn)、土地處置和凈資產(chǎn)分配時(shí)，應(yīng)當(dāng)優(yōu)先安排解決工傷職工有關(guān)費(fèi)用。有關(guān)工傷保險(xiǎn)費(fèi)用以及工傷待遇支付按照下列規(guī)定處理：

(一)一至四級(jí)工傷職工至法定退休年齡前，以傷殘津貼為基數(shù)繳費(fèi)參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)，由本人繳納個(gè)人繳費(fèi)部分，由用人單位將應(yīng)當(dāng)由單位繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)一次性劃撥給醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)并入醫(yī)療保險(xiǎn)基金財(cái)政專戶;

(二)五至十級(jí)工傷職工，分別由工傷保險(xiǎn)基金和用人單位按照本細(xì)則第二十三條規(guī)定發(fā)給一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金，工傷保險(xiǎn)關(guān)系終止。

第三十二條　用人單位分立、合并、轉(zhuǎn)讓，工傷職工轉(zhuǎn)入承繼單位的，承繼單位應(yīng)當(dāng)承擔(dān)原用人單位的工傷保險(xiǎn)責(zé)任，并到當(dāng)?shù)亟?jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理參加工傷保險(xiǎn)或者變更工傷保險(xiǎn)關(guān)系的手續(xù);用人單位分立、合并、轉(zhuǎn)讓，工傷職工不轉(zhuǎn)入承繼單位的，按工傷職工與用人單位解除或者終止勞動(dòng)關(guān)系時(shí)享受的有關(guān)待遇執(zhí)行。

第三十三條　具備用工主體資格的用人單位將工程或者經(jīng)營權(quán)發(fā)包給不具備用工主體資格的組織或者自然人，該組織或者自然人招用的勞動(dòng)者發(fā)生事故傷害，勞動(dòng)者提出工傷認(rèn)定申請的，由具備用工主體資格的發(fā)包方承擔(dān)用人單位依法應(yīng)當(dāng)承擔(dān)的工傷保險(xiǎn)責(zé)任，社會(huì)保險(xiǎn)行政部門可以將具備用工主體資格的發(fā)包方作為用人單位按照規(guī)定作出工傷認(rèn)定決定。

第三十四條　用人單位按照勞動(dòng)合同約定或者經(jīng)與職工協(xié)商一致指派職工到其他單位工作，職工發(fā)生工傷的，由用人單位承擔(dān)工傷保險(xiǎn)責(zé)任。

用人單位職工非由單位指派到其他單位工作發(fā)生工傷的，由實(shí)際用人單位按照規(guī)定的項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)支付工傷保險(xiǎn)待遇。

職工在兩個(gè)或者兩個(gè)以上用人單位同時(shí)就業(yè)的，其就業(yè)的每個(gè)用人單位都應(yīng)當(dāng)為其繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)。職工發(fā)生工傷的，應(yīng)當(dāng)由其受傷時(shí)為之工作的用人單位承擔(dān)工傷保險(xiǎn)責(zé)任。

第三十五條　用人單位依照《條例》和《辦法》規(guī)定應(yīng)當(dāng)參加工傷保險(xiǎn)而未參加或者參加工傷保險(xiǎn)后中斷繳費(fèi)期間，職工發(fā)生工傷的，該工傷職工的各項(xiàng)工傷保險(xiǎn)待遇，均由用人單位按照《條例》和《辦法》規(guī)定的項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)支付。用人單位按照規(guī)定足額補(bǔ)繳工傷保險(xiǎn)費(fèi)、滯納金后，職工新發(fā)生的工傷保險(xiǎn)待遇由工傷保險(xiǎn)基金和用人單位按照規(guī)定的項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)支付。

第三十六條　社會(huì)保險(xiǎn)行政部門重新作出不認(rèn)定為工傷或者不視同工傷決定，工傷保險(xiǎn)基金和用人單位已經(jīng)支付工傷待遇的，職工應(yīng)當(dāng)向工傷保險(xiǎn)基金和用人單位退回已經(jīng)領(lǐng)取的工傷保險(xiǎn)待遇。職工不退回已經(jīng)領(lǐng)取的工傷保險(xiǎn)待遇的，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和用人單位應(yīng)當(dāng)依法追償。

第三十七條　用人單位、工傷職工或者其近親屬騙取工傷保險(xiǎn)待遇，醫(yī)療機(jī)構(gòu)、輔助器具配置機(jī)構(gòu)騙取工傷保險(xiǎn)基金支出的，由社會(huì)保險(xiǎn)行政部門責(zé)令退還，并處騙取金額2倍以上5倍以下的罰款;情節(jié)嚴(yán)重，構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。

第三十八條　本細(xì)則所稱發(fā)生工傷時(shí)本人工資，是指工傷職工因工作遭受事故傷害或者被診斷、鑒定為職業(yè)病前12個(gè)月平均月繳費(fèi)工資;難以安排工作時(shí)本人工資，是指工傷職工難以安排工作前12個(gè)月平均月繳費(fèi)工資;工傷復(fù)發(fā)時(shí)本人工資，是指工傷職工工傷復(fù)發(fā)前12個(gè)月平均月繳費(fèi)工資。

職工在用人單位工作不滿一年發(fā)生工傷的，按照本人實(shí)際月份的繳費(fèi)平均工資為基數(shù)計(jì)算;不足1個(gè)月的按照用人單位職工平均繳費(fèi)工資為基數(shù)計(jì)算。本人工資高于統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資300%的，按照統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資300%計(jì)算;本人工資低于統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資60%的，按照統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資60%計(jì)算。

第5篇：社會(huì)保險(xiǎn)法實(shí)施細(xì)則范文

關(guān)鍵詞：養(yǎng)老保險(xiǎn) 企業(yè) 勞動(dòng)者 人力資源

一、對養(yǎng)老保險(xiǎn)法律關(guān)系的認(rèn)識(shí)

養(yǎng)老保險(xiǎn)的產(chǎn)生與發(fā)展，是社會(huì)發(fā)展到一定階段的產(chǎn)物，是社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的必然結(jié)果，養(yǎng)老保險(xiǎn)的產(chǎn)生不僅促進(jìn)了經(jīng)濟(jì)效率的提高，而且在一定程度上解決了人們的后顧之憂，對維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定有著十分重要的意義。所謂養(yǎng)老保險(xiǎn)就是國家和社會(huì)根據(jù)一定的法律和法規(guī)，為解決勞動(dòng)者在達(dá)到國家規(guī)定的解除勞動(dòng)義務(wù)的勞動(dòng)年齡界限，或因年老喪失勞動(dòng)能力退出勞動(dòng)崗位后的基本生活需求，為其提供穩(wěn)定可靠地生活來源，是社會(huì)保障制度的重要組成部分，是社會(huì)保險(xiǎn)五大險(xiǎn)種中最重要的險(xiǎn)種之一。由于歷史和現(xiàn)實(shí)等多種因素的影響，世界各國的養(yǎng)老保險(xiǎn)法律制度也是不同的。我國從國情實(shí)際出發(fā)，確立了“社會(huì)統(tǒng)籌和個(gè)人賬戶相結(jié)合”的基本養(yǎng)老保險(xiǎn)籌資模式，實(shí)行社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)登記制，社會(huì)保險(xiǎn)登記是用人單位、職工與社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)建立養(yǎng)老保險(xiǎn)關(guān)系的標(biāo)志，用人單位、勞動(dòng)者參加養(yǎng)老保險(xiǎn)進(jìn)行登記、申報(bào)、繳費(fèi)后，社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)即與勞動(dòng)者建立養(yǎng)老保險(xiǎn)關(guān)系。

一直以來，我國高度重視養(yǎng)老保險(xiǎn)法律制度建設(shè)，相繼立法完善了《勞動(dòng)法》、《社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征繳暫行條例》、《養(yǎng)老保險(xiǎn)金管理?xiàng)l例》等法律、行政法規(guī)，對養(yǎng)老保險(xiǎn)制度的覆蓋范圍、養(yǎng)老保險(xiǎn)的費(fèi)率、養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)的征繳體制等都做了具體的規(guī)定。但是，由于我國社會(huì)發(fā)展的特殊性，現(xiàn)有的養(yǎng)老保險(xiǎn)法律制度已經(jīng)滯后于經(jīng)濟(jì)社會(huì)的發(fā)展，再加上我們國家“未富先老”的現(xiàn)實(shí)，養(yǎng)老保險(xiǎn)法律制度亟需完善，以便更好地適應(yīng)經(jīng)濟(jì)社會(huì)的發(fā)展。

二、社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)的重要性

1.提高勞動(dòng)者積極性，促進(jìn)經(jīng)濟(jì)發(fā)展。社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)總的來說主要分為國家機(jī)關(guān)工作人員、企事業(yè)單位及農(nóng)村居民養(yǎng)老保險(xiǎn)三類。勞動(dòng)者與用人單位之間的養(yǎng)老保險(xiǎn)是目前社會(huì)上存在糾紛較多的險(xiǎn)種。隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展及社會(huì)的不斷進(jìn)步，養(yǎng)老問題成為人們乃至全社會(huì)的重要課題，養(yǎng)老問題解決的好壞，直接決定了該用人單位發(fā)展程度的先進(jìn)與否。因此，建立健全并完善勞動(dòng)者與用人單位都滿意的養(yǎng)老保險(xiǎn)法律制度，對于提高勞動(dòng)者積極性，促進(jìn)經(jīng)濟(jì)發(fā)展有著不可估量的重要作用。一方面，企業(yè)將保險(xiǎn)福利與職工勞動(dòng)生產(chǎn)情況相結(jié)合，有效激發(fā)職工的積極性與創(chuàng)造性，預(yù)防和消除職員的不滿因素。勞動(dòng)者在工作之時(shí)不必再為以后的養(yǎng)老擔(dān)心，將會(huì)全身心的撲到工作上，進(jìn)行技術(shù)改進(jìn)及高效率工作，最大程度地帶動(dòng)企業(yè)經(jīng)濟(jì)效益的提高。另一方面，用人單位人性化關(guān)懷員工，給勞動(dòng)者辦理并繳納養(yǎng)老保險(xiǎn)金，有利于增強(qiáng)勞動(dòng)者和用人單位之間的互信，增強(qiáng)勞動(dòng)者在單位中的主人翁意識(shí)，勞動(dòng)者與用人單位之間的糾紛也將會(huì)大大減少，這樣即可實(shí)現(xiàn)人力資源的最大利用，高效整合資源。同時(shí)，企業(yè)在法律范圍內(nèi)適當(dāng)?shù)馗鶕?jù)職工的資歷和地位調(diào)整其工資收入即社保繳費(fèi)基數(shù)，會(huì)進(jìn)一步激發(fā)職工生產(chǎn)的積極性，提高他們的榮譽(yù)感和成就感，從面提升企業(yè)凝聚力，達(dá)到較高的生產(chǎn)率。

2.提升人力資源管理水平。養(yǎng)老保險(xiǎn)不僅在提高企業(yè)效益方面的作用明顯，而且養(yǎng)老保險(xiǎn)是人力資源管理中的一項(xiàng)激勵(lì)措施，在提升人力資源管理水平，穩(wěn)定企業(yè)人力資源隊(duì)伍方面功不可沒。首先，勞動(dòng)者在工作期間，為企業(yè)為社會(huì)創(chuàng)造了大量的社會(huì)財(cái)富，他們的價(jià)值就體現(xiàn)在工資福利和退休后的養(yǎng)老金。如果說一個(gè)人在勞動(dòng)能力尚好的情況下與用人單位解除合同還可另尋他路的話，那么在老年則沒有什么選擇，只能依靠年輕時(shí)的努力工作所換來的養(yǎng)老金。所以，當(dāng)企業(yè)為他們繳納養(yǎng)老保險(xiǎn)，勞動(dòng)者要與單位解除勞動(dòng)關(guān)系時(shí)，那就意味著自己退休后的生活無法得到保障，因此就會(huì)對離開單位有所顧忌，從而在一定程度上保障了企業(yè)人力資源隊(duì)伍的穩(wěn)定，提升了人力資源管理的水平。同時(shí)，企業(yè)養(yǎng)老保險(xiǎn)還將大大減輕企業(yè)人力資源的負(fù)擔(dān)，這樣企業(yè)員工的養(yǎng)老金就不用全部由企業(yè)支付，而是在國家、企業(yè)、個(gè)人之間統(tǒng)籌支付，相對減輕了企業(yè)的人力資源負(fù)擔(dān)，對降低企業(yè)生產(chǎn)成本，促進(jìn)企業(yè)經(jīng)濟(jì)效益的進(jìn)一步提高有著十分重要的意義。

3.保障社會(huì)穩(wěn)定，促進(jìn)社會(huì)和諧。自從我國建立養(yǎng)老保險(xiǎn)法律制度以來，在實(shí)踐的基礎(chǔ)上不斷完善與前進(jìn)，每一次的進(jìn)步都給人們的生活帶來了積極可喜的變化，養(yǎng)老保險(xiǎn)不僅對家庭和個(gè)人有重要的作用，對國家和社會(huì)的長期穩(wěn)定發(fā)展也有重要的影響。對于在職勞動(dòng)者而言，養(yǎng)老保險(xiǎn)的繳納，意味著對年老之后的生活有了清晰的預(yù)期，可以更好地工作，從而少了浮躁，多了穩(wěn)定，這有利于保障社會(huì)的穩(wěn)定，維護(hù)社會(huì)的和諧，對新時(shí)代全面建成小康社會(huì)有著十分重要的意義。

三、我國目前存在的四大養(yǎng)老保險(xiǎn)糾紛類型

雖然我國的養(yǎng)老保險(xiǎn)事業(yè)經(jīng)過了幾十年的發(fā)展，已經(jīng)發(fā)展到一定的成熟階段，但是，隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)的發(fā)展，社會(huì)變化日益加速，社會(huì)生活中，用人單位與勞動(dòng)者發(fā)生糾紛的情況屢見不鮮。同時(shí)，由于實(shí)際情況的不同，加上時(shí)間上地域上的不同，以及各個(gè)用人單位千差萬別，實(shí)際層面上，用人單位和勞動(dòng)者發(fā)生的糾紛不計(jì)其數(shù)，種類更是多種多樣。具體到因養(yǎng)老保險(xiǎn)發(fā)生的糾紛上來看，主要集中表現(xiàn)為以下四個(gè)類型，即勞動(dòng)者墊付養(yǎng)老保險(xiǎn)金糾紛、用人單位沒有繳納或者漏交養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)糾紛、繳費(fèi)基數(shù)糾紛、未參保糾紛等。

1.勞動(dòng)者墊付社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)糾紛。所謂勞動(dòng)者墊付社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)糾紛，即用人單位已經(jīng)為勞動(dòng)者參加了單位養(yǎng)老保險(xiǎn)，但是由于種種的原因，單位并沒有實(shí)際為勞動(dòng)者繳納這部分養(yǎng)老金，而勞動(dòng)者出于以后的考慮，自己親自拿錢進(jìn)行繳納，形成了勞動(dòng)者自己墊付養(yǎng)老保險(xiǎn)金的情形。在這種糾紛中，勞動(dòng)者的主要訴求就是要求單位對自己自行繳納的這部分養(yǎng)老保險(xiǎn)金進(jìn)行補(bǔ)償。對于這種糾紛，核心點(diǎn)就是明確雙方的責(zé)任與義務(wù)，同時(shí)交由仲裁部門仲裁或是由人民法院進(jìn)行直接判決。這就需要相應(yīng)的法律條文的支持，特別是需要進(jìn)一步明確雙方在繳納養(yǎng)老保險(xiǎn)中的責(zé)任與義務(wù)。

2.用人單位沒有繳納或者漏交社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)糾紛。即用人單位與勞動(dòng)者參加了養(yǎng)老保險(xiǎn)，但是實(shí)際上，用人單位沒有繳納或者漏交了社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)，同時(shí)，勞動(dòng)者自身也沒有繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)。這種糾紛與前面糾紛的不同之處就在于，此種糾紛中，勞動(dòng)者沒有繳納養(yǎng)老金，到最后無法享受退休的養(yǎng)老待遇。此類糾紛下，勞動(dòng)者要求用人單位及時(shí)、足額進(jìn)行補(bǔ)足，確保養(yǎng)老金的正確繳納。在這種情況下，必須明確用人單位沒有繳納或者是漏繳的主觀方面，分為故意和過失。如果是故意，不僅要求用人單位補(bǔ)足應(yīng)當(dāng)繳納的養(yǎng)老金，而且還要給勞動(dòng)者一定的補(bǔ)償；如果僅僅是因?yàn)槭韬鲞^失，那么可以簡單處理，補(bǔ)足即可。

3.繳費(fèi)基數(shù)糾紛。即用人單位與勞動(dòng)者參加了養(yǎng)老保險(xiǎn)，同時(shí)，用人單位也為勞動(dòng)者繳納了一定的社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)，但是勞動(dòng)者認(rèn)為用人單位繳費(fèi)基數(shù)不正確，主要是要求用人單位提高養(yǎng)老保險(xiǎn)金繳納基數(shù)。此類糾紛，完全不同于前兩種，因?yàn)橛萌藛挝灰呀?jīng)為勞動(dòng)者繳納了養(yǎng)老保險(xiǎn)金，雙方的焦點(diǎn)只是集中在繳納基數(shù)上。因?yàn)?，我國的養(yǎng)老保險(xiǎn)實(shí)行社會(huì)統(tǒng)籌和個(gè)人賬戶相結(jié)合的方式，同時(shí)，每個(gè)人的工作年限、職稱級(jí)別等因素不同，而這都影響著繳納基礎(chǔ)的變化，由于歷史的原因，政策的變化，繳費(fèi)基數(shù)也是在不斷變化當(dāng)中，這就需要找到一個(gè)相對穩(wěn)定的標(biāo)準(zhǔn)去執(zhí)行，避免不必要的糾紛。

4.未參保糾紛。即用人單位與勞動(dòng)者沒有參加養(yǎng)老保險(xiǎn)，也就意味著用人單位和勞動(dòng)者雙方都沒有繳納社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)金，這個(gè)時(shí)候，勞動(dòng)者的利益就受到了明顯的侵害，養(yǎng)老金的實(shí)現(xiàn)也就無從談起。此種情況下，如果勞動(dòng)者目前還在單位工作，則會(huì)要求用人單位一次性補(bǔ)足應(yīng)該繳納的養(yǎng)老保險(xiǎn)金；如果勞動(dòng)者在退休后才發(fā)現(xiàn)，勞動(dòng)者一般會(huì)要求用人單位承擔(dān)支付養(yǎng)老金的義務(wù)，也就是，雖然用人單位沒有給勞動(dòng)者辦理養(yǎng)老保險(xiǎn)，但是為此承擔(dān)養(yǎng)老義務(wù)。還有就是有的勞動(dòng)者要求用人單位在此時(shí)給予一次性的補(bǔ)償。此種糾紛情況下，勞動(dòng)者大都要求用人單位一次性補(bǔ)足應(yīng)該繳納的養(yǎng)老金。

四、完善養(yǎng)老保險(xiǎn)機(jī)制的思考

通過對以上我國目前存在的幾大用人單位與勞動(dòng)者糾紛來看，糾紛的產(chǎn)生不可避免。但是如何在糾紛產(chǎn)生后，相關(guān)部門迅速介入，找到合理的解決方法，從而保障勞動(dòng)者的養(yǎng)老權(quán)益是我們亟需解決的問題。到底是通過單位與勞動(dòng)者自行協(xié)商，還是走仲裁道路，抑或是法院判決的方式?？傊?，解決養(yǎng)老問題，關(guān)鍵是完善養(yǎng)老保險(xiǎn)立法，建立和完善養(yǎng)老保險(xiǎn)法律制度。目前，我國的養(yǎng)老保險(xiǎn)法律體系并不完善，沒有統(tǒng)一的養(yǎng)老保險(xiǎn)法典，靠得僅僅是各種單行的規(guī)定、通知、決定等行政法規(guī)或者文件構(gòu)成，且經(jīng)常變動(dòng)，缺乏整體性和權(quán)威性，導(dǎo)致養(yǎng)老保險(xiǎn)制度的實(shí)施缺乏原則性的依據(jù)，不少老年人的合法權(quán)益得不到法律維護(hù)。同時(shí)，養(yǎng)老保險(xiǎn)制度涉及廣大人民群眾的切身利益，并且經(jīng)營管理的期限長達(dá)數(shù)十年，因此應(yīng)當(dāng)針對已經(jīng)出現(xiàn)的問題分別完善幾個(gè)層次的立法，如社會(huì)保險(xiǎn)（障）法、養(yǎng)老保險(xiǎn)管理辦法等，規(guī)范籌資方式，明確管理機(jī)構(gòu)和經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，規(guī)范資金的運(yùn)用與投資，加大處理違規(guī)行為的力度，統(tǒng)一監(jiān)管標(biāo)準(zhǔn)，保障資金的安全，促進(jìn)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度體系發(fā)展。

1.擴(kuò)大覆蓋面，完善征繳機(jī)制。養(yǎng)老問題是我們當(dāng)今社會(huì)每個(gè)人都必須面對的問題，因此，擺在我們面前的首要問題就是擴(kuò)大養(yǎng)老保險(xiǎn)覆蓋面，確保勞動(dòng)者“應(yīng)保盡保”，確保每個(gè)勞動(dòng)者在年老退休后，都能享受到退休的待遇。目前，我國的養(yǎng)老覆蓋面已經(jīng)相對完善，公務(wù)員及事業(yè)單位養(yǎng)老保險(xiǎn)相對完善，國企單位養(yǎng)老亦成熟，主要是在私營企業(yè)及廣大的自由職業(yè)者還有遍布全國的流動(dòng)農(nóng)民工。同時(shí)，完善征繳機(jī)制，出臺(tái)養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)繳納的實(shí)施細(xì)則，建立統(tǒng)一的基本養(yǎng)老保險(xiǎn)制度、統(tǒng)一基本養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)率、統(tǒng)一籌集和管理使用基本養(yǎng)老保險(xiǎn)基金、統(tǒng)一社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和人員管理、統(tǒng)一基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇社會(huì)化發(fā)放的統(tǒng)籌管理體制，明確養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)的征收主體，并制定征收養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)的具體征管辦法，明確繳費(fèi)人、繳費(fèi)基數(shù)、繳費(fèi)期限、繳費(fèi)地點(diǎn)和方式，確定相應(yīng)的浮動(dòng)繳納指數(shù)，保證征收部門依法征繳，確保勞動(dòng)者依法參保。

2.依法明確規(guī)定各方的責(zé)任與義務(wù)。法律關(guān)系中最重要的就是明確各方的權(quán)利與義務(wù)，只有明確了各自的權(quán)利與義務(wù)，才能以此為基準(zhǔn)去規(guī)范自己的行為，這也就意味著違反了法律規(guī)定的義務(wù)就必須承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。這就要求養(yǎng)老保險(xiǎn)立法必須用明確的語言、規(guī)范的語言、無歧義的語言來規(guī)定政府、企業(yè)、勞動(dòng)者個(gè)人三者之間的權(quán)利與義務(wù)。對雇主或者用人單位而言，法律必須明確其為職工參加養(yǎng)老保險(xiǎn)的強(qiáng)制性義務(wù)，同時(shí)亦獲得解除或者減免其對勞動(dòng)者相應(yīng)的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償?shù)臋?quán)益。對勞動(dòng)者而言，法律不僅應(yīng)當(dāng)明確規(guī)定其參保并繳納養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)的義務(wù)，而且應(yīng)當(dāng)賦予其享受各項(xiàng)養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇的法定權(quán)益。當(dāng)用人單位無故不為勞動(dòng)者辦理養(yǎng)老保險(xiǎn)或者漏繳養(yǎng)老保險(xiǎn)，如果因此影響了企業(yè)職工享受社會(huì)保險(xiǎn)待遇，等于讓在勞資關(guān)系中處于弱勢地位的職工承擔(dān)了其違法行為的后果，客觀上縱容了企業(yè)不繳費(fèi)的違法行為，在這個(gè)問題上，立法機(jī)關(guān)需要明確社會(huì)保險(xiǎn)法要保護(hù)的對象。只有這樣，勞動(dòng)者才可以根據(jù)相應(yīng)的法律條文進(jìn)行，以便維護(hù)自己的合法權(quán)益。相關(guān)職能監(jiān)督部門也可主動(dòng)介入，保障勞動(dòng)者養(yǎng)老保險(xiǎn)正常繳納，同時(shí)對相關(guān)負(fù)責(zé)人要視具體情況給予不同的經(jīng)濟(jì)處罰和行政處分。權(quán)利和義務(wù)明晰了，勞動(dòng)者與用人單位之間才會(huì)依法規(guī)范自己的行為，最大限度地避免養(yǎng)老保險(xiǎn)矛盾糾紛的發(fā)生，維護(hù)正常的生產(chǎn)生活秩序。

3.探索與人力資源相結(jié)合的監(jiān)督保障機(jī)制。有權(quán)力就必須有監(jiān)督，沒有監(jiān)督的權(quán)力是不能充分發(fā)揮為人民服務(wù)的效用的。因此，建立健全養(yǎng)老保險(xiǎn)監(jiān)督保障機(jī)制對于促進(jìn)我國養(yǎng)老保險(xiǎn)事業(yè)的發(fā)展有著舉足輕重的作用。監(jiān)督的方式多種多樣，有上級(jí)監(jiān)督，有平行監(jiān)督，有人民群眾監(jiān)督，有新聞媒體監(jiān)督。要想真正做好養(yǎng)老保險(xiǎn)事業(yè)，就必須充分發(fā)揮各種監(jiān)督的效能，關(guān)鍵是探索與人力資源相結(jié)合的監(jiān)督保障機(jī)制。養(yǎng)老保險(xiǎn)和人力資源是相互促進(jìn)、相互制約的關(guān)系，養(yǎng)老保險(xiǎn)辦得好，人力資源隊(duì)伍則相對穩(wěn)定，有利于資源的合理利用。同時(shí)，要逐步完善司法體制，在人民法院刑庭、民庭之外設(shè)立專門的養(yǎng)老保險(xiǎn)矛盾糾紛庭，專門處理養(yǎng)老保險(xiǎn)糾紛，從而提高處理的效率。在陪審員中由人力資源部門中的員工擔(dān)任，將養(yǎng)老保險(xiǎn)與員工任職結(jié)合起來，一方面員工之間保持著天然的聯(lián)系，這樣就不會(huì)在糾紛調(diào)處中處于劣勢，另一方面，作為人力資源部門的負(fù)責(zé)人，必然對公司的人力隊(duì)伍有著較為清晰的了解，必然會(huì)抱著對公司發(fā)展負(fù)責(zé)的態(tài)度去處理事情。這對保障勞動(dòng)者養(yǎng)老權(quán)益和保持企業(yè)單位的長效發(fā)展都意義重大。

參考文獻(xiàn)

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[4]陳秀榕委員建議明確用人單位不繳社保職工也能夠享受保險(xiǎn)待遇

第6篇：社會(huì)保險(xiǎn)法實(shí)施細(xì)則范文

關(guān)鍵詞：社會(huì)保險(xiǎn)基金；反欺詐；法律規(guī)制

一、社會(huì)保險(xiǎn)基金的特點(diǎn)

（一）強(qiáng)制性

社會(huì)保險(xiǎn)基金在我國社會(huì)保險(xiǎn)法律制度的物質(zhì)保障地位，決定了強(qiáng)制性不僅是社會(huì)保險(xiǎn)制度的特點(diǎn)，同時(shí)也是社會(huì)保險(xiǎn)基金的突出特點(diǎn)。強(qiáng)制性意味著社會(huì)保險(xiǎn)基金從征繳到支付、管理運(yùn)行及監(jiān)督等全過程都是以國家強(qiáng)制力為后盾，嚴(yán)格按照法律的規(guī)定進(jìn)行。只有社會(huì)保險(xiǎn)基金的強(qiáng)制性得到有效保障，才能確保社會(huì)保險(xiǎn)資金來源的穩(wěn)定可靠，進(jìn)而保障社會(huì)保險(xiǎn)基金的安全、持續(xù)運(yùn)行，也使得作為基金管理人的保險(xiǎn)人具有了一定的生產(chǎn)資料，最終實(shí)現(xiàn)社會(huì)保險(xiǎn)基金的保障目的?；鸬膹?qiáng)制性特點(diǎn)，在一定程度上擴(kuò)大了公權(quán)力適用的范圍，縮小了私權(quán)適用的自治空間，這也是社會(huì)法保障公民基本權(quán)益所要求的。有學(xué)者坦言：“今天，個(gè)人在經(jīng)濟(jì)上的保障，與其說依靠自己的努力以及由他們自己采取的預(yù)防措施，更多地靠的是某個(gè)集體、國家或社會(huì)保險(xiǎn)公司所提供的給付。因此，對許多人來說，私法規(guī)則的意義已沒有‘社會(huì)法’規(guī)則的意義大了。”①

（二）專用性

我國《社會(huì)保險(xiǎn)法》第64條第2款規(guī)定：“社會(huì)保險(xiǎn)基金?？顚Ｓ?，任何組織和個(gè)人不得侵占或者挪用?！鄙鐣?huì)保險(xiǎn)基金的關(guān)鍵用途在于支出的特定性，即?？顚Ｓ?，不得作他用。社會(huì)保險(xiǎn)基金管理的目的是為了應(yīng)對將來可能發(fā)生的社會(huì)風(fēng)險(xiǎn)，其主要用途在于社會(huì)保險(xiǎn)待遇的及時(shí)、足額支付，保障社會(huì)保險(xiǎn)權(quán)利人的基本權(quán)益。社會(huì)保險(xiǎn)還具有其他應(yīng)對社會(huì)風(fēng)險(xiǎn)的用途，比如，工傷保險(xiǎn)和醫(yī)療保險(xiǎn)基金對第三人侵權(quán)造成傷病的先行支付行為，工傷保險(xiǎn)基金還有用于工傷預(yù)防及康復(fù)治療的費(fèi)用支出。有些社會(huì)保險(xiǎn)基金的支出具有長期性，如養(yǎng)老保險(xiǎn)需要參保人繳納較長時(shí)間的費(fèi)用才能依法從社會(huì)保險(xiǎn)基金中領(lǐng)取養(yǎng)老保險(xiǎn)金，但該基金在將來是必須要支出的費(fèi)用。社會(huì)保險(xiǎn)基金在管理運(yùn)行中盡管基于保值增值的考量，需要進(jìn)行一定的投資運(yùn)營，但其最終的目的是為了社會(huì)成員基本權(quán)益的有效保障及社會(huì)保險(xiǎn)事業(yè)的持續(xù)發(fā)展。社會(huì)保險(xiǎn)基金的專用性，對于受益人范圍的特定性及基金的安全運(yùn)行具有重要意義，也更為社會(huì)成員所信任和認(rèn)可。

（三）平衡性

社會(huì)保險(xiǎn)基金的收入來源相對固定，給付對象相對確定，盡管其不以盈利為目的，但仍需保持基金收支的自我平衡，如此才能保持社會(huì)保險(xiǎn)制度的持續(xù)運(yùn)行。社會(huì)保險(xiǎn)基金要實(shí)現(xiàn)收支的自我平衡，一般需要通過參保人繳納一定的社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)用以維持其支出，政府的兜底補(bǔ)貼通常只作為輔助資金保障。社會(huì)保險(xiǎn)基金實(shí)現(xiàn)自我平衡的意義在于：一是使得用人單位和勞動(dòng)者能夠通過繳費(fèi)認(rèn)識(shí)到費(fèi)用征繳和待遇支付間的關(guān)系，待遇支付的多少取決于費(fèi)用繳納的比例；二是對于已經(jīng)享受社會(huì)保險(xiǎn)待遇的勞動(dòng)者，鼓勵(lì)其更加負(fù)責(zé)的足額繳費(fèi)；三是鼓勵(lì)被選出的代表更加重視社會(huì)保險(xiǎn)制度的重要性；四是對社會(huì)保險(xiǎn)制度的接受程度，不因其他不穩(wěn)定因素而受到影響。為保證基金收支的自我平衡，實(shí)現(xiàn)社會(huì)保險(xiǎn)制度的穩(wěn)定性，通常需要利用一定的保險(xiǎn)技術(shù)計(jì)算方法，合理確定社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)率。

二、社會(huì)保險(xiǎn)基金管理實(shí)踐中存在的問題

隨著社會(huì)保險(xiǎn)覆蓋面的不斷擴(kuò)大，社會(huì)保險(xiǎn)基金所面臨的風(fēng)險(xiǎn)也逐步加大。實(shí)踐中，我國社會(huì)保險(xiǎn)基金管理運(yùn)行主要存在法律規(guī)制不完善、管理體制不健全、基金監(jiān)管不到位等問題，導(dǎo)致騙取社會(huì)保險(xiǎn)基金的違法事件屢禁不止，已對社會(huì)保險(xiǎn)的管理秩序及參保人的合法權(quán)益造成了嚴(yán)重影響。

（一）法律規(guī)制不完善

1.專門規(guī)范少

一是立法層面尚未出臺(tái)專門的社會(huì)保險(xiǎn)反欺詐規(guī)制?，F(xiàn)行立法關(guān)于社會(huì)保險(xiǎn)反欺詐行為的法律規(guī)范主要存在《社會(huì)保險(xiǎn)法》第11章“法律責(zé)任”這一章節(jié)，無單獨(dú)的社會(huì)保險(xiǎn)反欺詐立法規(guī)范，且相關(guān)責(zé)任僅為原則性的概括規(guī)定，并無具體明確的責(zé)任細(xì)化；對如何預(yù)防和處理欺詐行為沒有作出規(guī)定，缺少相應(yīng)的救濟(jì)機(jī)制，即使法條有規(guī)制，相關(guān)的保護(hù)力度還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不足，不能形成一個(gè)完整的社會(huì)保險(xiǎn)基金管理保護(hù)機(jī)制。二是部門規(guī)章多為各險(xiǎn)種的單獨(dú)規(guī)定，缺乏專門的社會(huì)保險(xiǎn)反欺詐規(guī)制。除2012年《關(guān)于開展社會(huì)保險(xiǎn)基金監(jiān)督試點(diǎn)的意見》及2013年《社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)申報(bào)繳納管理規(guī)定》中涉及了社會(huì)保險(xiǎn)反欺詐的部分內(nèi)容，其他規(guī)章多為單獨(dú)險(xiǎn)種的管理規(guī)范，且多為暫行規(guī)定?？傮w來說，醫(yī)療保險(xiǎn)、養(yǎng)老保險(xiǎn)反欺詐規(guī)制占有較大的比重，這與兩者本身的險(xiǎn)種性質(zhì)有一定的關(guān)系。實(shí)踐中，社會(huì)保險(xiǎn)欺詐行為也多發(fā)生在醫(yī)療、養(yǎng)老保險(xiǎn)領(lǐng)域，在工傷保險(xiǎn)領(lǐng)域中的騙保行為也時(shí)有發(fā)生。

2.立法層次低

一方面，效力層級(jí)不高。我國現(xiàn)行社會(huì)保險(xiǎn)法律規(guī)范中除了《社會(huì)保險(xiǎn)法》關(guān)于反欺詐行為的相關(guān)規(guī)定外，其他多為部門規(guī)章、地方性法規(guī)以及內(nèi)部規(guī)范性文件，立法層次較低，對騙取社會(huì)保險(xiǎn)基金的違法行為打擊力度有限，且只對本地區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)欺詐行為有約束力。即使是地方規(guī)范性文件，立法層級(jí)也有所不同。如《河南省社會(huì)保險(xiǎn)基金管理規(guī)定》為河南省政府頒布實(shí)行，《江西省社會(huì)保險(xiǎn)基金行政監(jiān)督暫行辦法》為江西省人社廳制定實(shí)施，實(shí)踐中，大多數(shù)地方立法是以省人社廳名義進(jìn)行的效力規(guī)制，內(nèi)部約束力較強(qiáng)，不具有普遍的法律適用效果。另一方面，欺詐行為標(biāo)準(zhǔn)認(rèn)定不一。由于缺少上位法的統(tǒng)一規(guī)定，各地關(guān)于社會(huì)保險(xiǎn)基金欺詐行為的認(rèn)定也有所差異，重慶市2009年實(shí)行的《重慶市騙取社會(huì)保險(xiǎn)基金處理辦法》、杭州市2011年實(shí)行的《杭州市基本醫(yī)療保障違規(guī)行為處理辦法》，有的將欺詐行為稱為“騙取”，有的稱為“違規(guī)行為”，對于欺詐行為的認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)及欺詐情形的規(guī)定各不相同，影響社會(huì)保險(xiǎn)基金管理的一體化運(yùn)行。

3.統(tǒng)籌“碎片化”

一方面，風(fēng)險(xiǎn)“分散化”。目前，我國社會(huì)保險(xiǎn)各險(xiǎn)種除了職工養(yǎng)老保險(xiǎn)由省級(jí)統(tǒng)籌管理外，其他各項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)基金基本上仍由市、縣級(jí)的社會(huì)保險(xiǎn)基金統(tǒng)籌管理，且不同險(xiǎn)種間的基金管理實(shí)行“分別建賬、分賬核算、分別計(jì)息”的獨(dú)立核算方式。也就是說，各統(tǒng)籌單位又會(huì)建立各自的社會(huì)保險(xiǎn)基金管理機(jī)構(gòu)，這樣一來，我國社會(huì)保險(xiǎn)基金實(shí)際上是由成千上萬個(gè)統(tǒng)籌單位分散管理的“碎片化”狀態(tài)。除了統(tǒng)籌層次不高外，如此繁多的基金管理機(jī)構(gòu)所形成的風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)廣泛，也更易產(chǎn)生多種社會(huì)保險(xiǎn)欺詐行為。另一方面，管理“碎片化”。由于社會(huì)保險(xiǎn)基金被“碎片化”管理，每個(gè)統(tǒng)籌單位的基金規(guī)模有限，難以形成統(tǒng)籌運(yùn)作的合力，不利于對抗社會(huì)保險(xiǎn)基金管理的綜合性風(fēng)險(xiǎn)。加上社會(huì)保險(xiǎn)基金的管理既要受到上級(jí)主管部門的縱向約束，又要受到同級(jí)地方政府的橫向管理，交叉性的基金管理體制有時(shí)也造成了基金管理的混亂，不利于社會(huì)保險(xiǎn)基金的風(fēng)險(xiǎn)化解。

（二）管理體制不健全

1.反欺詐機(jī)構(gòu)“不獨(dú)立”

《社會(huì)保險(xiǎn)法》及地方規(guī)范中涉及社會(huì)保險(xiǎn)基金管理的反欺詐機(jī)構(gòu)主要是社會(huì)保險(xiǎn)行政部門，我國目前尚未建立獨(dú)立的社會(huì)保險(xiǎn)反欺詐機(jī)構(gòu)。社會(huì)保險(xiǎn)行政部門對下屬經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的監(jiān)管通常屬于內(nèi)部管理，這種“自我監(jiān)管”模式不能很好地調(diào)動(dòng)工作人員監(jiān)管的積極性，容易造成“管辦不分”的尷尬情形，難以形成有效的監(jiān)管。部分工作人員基于分享不正當(dāng)利益的非法目的，在征繳、支付、管理運(yùn)行及監(jiān)督的過程中放松監(jiān)管，甚至參與到社會(huì)保險(xiǎn)基金的詐騙中去，嚴(yán)重危害我國社會(huì)保險(xiǎn)基金的安全運(yùn)行。另外，我國社會(huì)保險(xiǎn)反欺詐機(jī)制缺少獨(dú)立的社會(huì)力量參與。對于一般大眾來講，面對社會(huì)保險(xiǎn)的欺詐行為一般存在“事不關(guān)己”的放任心理，輿論監(jiān)督也沒有形成常態(tài)化機(jī)制，僅靠行政部門的監(jiān)督，力量會(huì)顯得薄弱很多。

2.各部門缺乏聯(lián)動(dòng)

一是部門間聯(lián)動(dòng)性不足?！渡鐣?huì)保險(xiǎn)法》僅規(guī)定了縣級(jí)以上地方人民政府其他有關(guān)部門在各自的職責(zé)范圍內(nèi)負(fù)責(zé)有關(guān)的社會(huì)保險(xiǎn)工作，缺少相關(guān)部門的聯(lián)動(dòng)協(xié)調(diào)機(jī)制。如各地對社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)用的征繳做法不一，有的由社保行政部門征收，有的由稅務(wù)部門征收，造成企業(yè)申報(bào)的社會(huì)保險(xiǎn)繳費(fèi)工資基數(shù)與職工工資標(biāo)準(zhǔn)不一，可能影響受益人權(quán)益的充分保護(hù)。二是部門內(nèi)部缺乏聯(lián)動(dòng)。人社部門內(nèi)部的社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、勞動(dòng)監(jiān)察、仲裁機(jī)構(gòu)間的聯(lián)動(dòng)協(xié)調(diào)機(jī)制并不順暢，有時(shí)會(huì)出現(xiàn)相互推諉或重復(fù)處理的情況。如近段時(shí)間大量出現(xiàn)的勞動(dòng)關(guān)系“證明”，即是社保部門對于可能涉及到的保險(xiǎn)“欺詐”行為要求“背書”的情況。不少地區(qū)社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對于勞動(dòng)關(guān)系沒有爭議的社保費(fèi)用補(bǔ)繳，也要求勞動(dòng)者先到仲裁機(jī)構(gòu)進(jìn)行勞動(dòng)關(guān)系確認(rèn)的“證明”，這種將仲裁確認(rèn)作為社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)用征繳階段反欺詐“背書”的前置程序，不僅造成了不必要的拖延，不利于勞動(dòng)者費(fèi)用繳納的及時(shí)和便利性，也不是社會(huì)保險(xiǎn)基金管理持續(xù)發(fā)展的長遠(yuǎn)之計(jì)。

3.人員專業(yè)性不足

社會(huì)保險(xiǎn)基金管理的人員專業(yè)性不足，影響了基金管理的效率和行政部門的權(quán)威性。我國社會(huì)保險(xiǎn)基金管理主要由社會(huì)保險(xiǎn)行政部門及內(nèi)設(shè)機(jī)構(gòu)的行政監(jiān)管為主，但行政部門管理人員有限，且其他業(yè)務(wù)相對繁雜，影響了對社會(huì)保險(xiǎn)基金的有效監(jiān)管。有些基金管理的工作人員缺乏專業(yè)的管理知識(shí)，加上社會(huì)保險(xiǎn)基金本身資金量大，涉及社會(huì)保險(xiǎn)多個(gè)相關(guān)部門，業(yè)務(wù)流程較為繁瑣，可能造成監(jiān)管失誤甚至監(jiān)管真空。截至2017年年末，我國基本養(yǎng)老保險(xiǎn)基金累計(jì)結(jié)存50202億元，基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金累計(jì)結(jié)存13234億元，個(gè)人賬戶積累6152億元；失業(yè)保險(xiǎn)基金累計(jì)結(jié)余5552億元；工傷保險(xiǎn)基金累計(jì)結(jié)存1607億元；生育保險(xiǎn)基金累計(jì)結(jié)存564億元①。如此龐大的社會(huì)保險(xiǎn)基金累計(jì)結(jié)余，如果缺乏專業(yè)的管理人員進(jìn)行有效的監(jiān)管，加上現(xiàn)行的基金欺詐方式和技術(shù)手段不斷的變化，我國社會(huì)保險(xiǎn)基金因欺詐行為造成的損失將難以估計(jì)。

（三）基金監(jiān)管不到位

1.行政約束乏力

我國現(xiàn)行的法律規(guī)范中，對于損害社會(huì)保險(xiǎn)基金監(jiān)管的違法行為，主要以行政懲戒為主，但行政懲戒的效果在實(shí)踐中差強(qiáng)人意，沒有真正起到教育、強(qiáng)制甚至震懾的目的。如對未辦理社會(huì)保險(xiǎn)登記或繳費(fèi)不足的用人單位，責(zé)令限期改正或者繳納費(fèi)用；對社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)工作人員的失職行為，責(zé)令追繳或退回等處罰措施。但缺少處分、吊銷執(zhí)照等其他行政強(qiáng)制措施，約束性不強(qiáng)。事實(shí)上，行政懲戒只是在客觀上起到一定的警示、威懾作用，經(jīng)濟(jì)處罰也因其自身的局限性作用發(fā)揮不大。如作為醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)提供者的醫(yī)院，按照我國目前醫(yī)院及醫(yī)生主要由衛(wèi)生行政部門進(jìn)行評(píng)價(jià)的準(zhǔn)則，即使查處醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)存在欺詐行為，一般也不會(huì)影響到醫(yī)院的就業(yè)人數(shù)及經(jīng)濟(jì)效益，也不會(huì)因此降低醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)等級(jí)，如此就使得社會(huì)保險(xiǎn)欺詐的否定性評(píng)價(jià)大打折扣。

2.激勵(lì)機(jī)制缺位

我國社會(huì)保險(xiǎn)基金管理基本上遵循“重約束、輕激勵(lì)”的運(yùn)行機(jī)制。對于欺詐行為一般處以法律規(guī)制的否定性約束，如行政處罰、解除服務(wù)協(xié)議等事后的責(zé)任懲處，缺少事前或事中的激勵(lì)機(jī)制，不利于社會(huì)保險(xiǎn)反欺詐主體主觀能動(dòng)性的有效提升，這也是我國社會(huì)保險(xiǎn)基金管理缺乏內(nèi)在動(dòng)力的重要原因。社會(huì)保險(xiǎn)基于其自身的復(fù)雜性、隱蔽性及信息不對稱等特點(diǎn)，其詐騙形式多種多樣且不易發(fā)現(xiàn)，僅靠事后的行政懲戒不足以預(yù)防和減少層出不窮的社會(huì)保險(xiǎn)欺詐行為。近年來，各地區(qū)也出臺(tái)了社會(huì)保險(xiǎn)反欺詐機(jī)制的獎(jiǎng)勵(lì)措施，主要包括舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)及監(jiān)督管理，但各地規(guī)定的舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)金額普遍較低，有的還設(shè)置了上限。如陜西省實(shí)行的《陜西省社會(huì)保險(xiǎn)基金監(jiān)督舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)暫行辦法》規(guī)定,“對舉報(bào)社會(huì)保險(xiǎn)欺詐行為的舉報(bào)人按欺詐金額的3%獎(jiǎng)勵(lì)，一般不超過3000元”。這與美國法律按照追回款項(xiàng)的15%～30%的數(shù)額獎(jiǎng)勵(lì)分享相比，不能激發(fā)公民積極參與到社會(huì)保險(xiǎn)反欺詐機(jī)制中的內(nèi)在動(dòng)力，不利于欺詐行為的有效預(yù)防及及時(shí)發(fā)現(xiàn)。

3.信息技術(shù)水平低

一是缺乏統(tǒng)一的信息監(jiān)控平臺(tái)。目前,我國尚未形成統(tǒng)一的社會(huì)保險(xiǎn)信息管理數(shù)據(jù)平臺(tái)，各地對欺詐行為的預(yù)防和懲處措施各不相同，導(dǎo)致各地對反欺詐行為的認(rèn)定及處罰有所差異。二是社?；鹦畔⑾到y(tǒng)發(fā)展不均衡。各地由于經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平的不同，在社會(huì)保險(xiǎn)基金數(shù)據(jù)系統(tǒng)建設(shè)的監(jiān)控能力方面有所差異，導(dǎo)致數(shù)據(jù)交換的可用性及準(zhǔn)確度不高。通常來說，地方政府重視、經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平高、社會(huì)管理化程度高的地區(qū)，社會(huì)保險(xiǎn)信息系統(tǒng)建設(shè)的程度相對較高，反之亦然。三是社保機(jī)構(gòu)內(nèi)部數(shù)據(jù)質(zhì)量良莠不齊。各社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)及相關(guān)部門間缺乏相應(yīng)的數(shù)據(jù)信息共享機(jī)制，或者共享機(jī)制質(zhì)量不高，影響反欺詐機(jī)制的事前預(yù)防、事中監(jiān)督及事后懲處。由于各數(shù)據(jù)系統(tǒng)間系統(tǒng)模式差異，造成了互相之間兼容性不強(qiáng)，各自運(yùn)行，在一定程度上也為行為人實(shí)施欺詐行為提供了條件。

三、社會(huì)保險(xiǎn)基金管理規(guī)制提升路徑

強(qiáng)化社會(huì)保險(xiǎn)基金管理的法律規(guī)制，標(biāo)本兼治，疏堵結(jié)合，形成立法體系完善、管理體制健全、監(jiān)督機(jī)制強(qiáng)力有效的社會(huì)保險(xiǎn)基金管理體制，確保社會(huì)保險(xiǎn)基金管理的安全、有序運(yùn)行，有效維護(hù)參保人的合法權(quán)益。

（一）完善立法體系

1.建立專門規(guī)制

“法律的目的不在于馴化民眾成為制度的奴役，而是在最大限度內(nèi)確保每一個(gè)人的自由。”①法律規(guī)制明確、具體才能對公民、組織起到積極的指引、預(yù)測作用。保障社會(huì)保險(xiǎn)基金管理的安全運(yùn)行，需要國家出臺(tái)專門的社會(huì)保險(xiǎn)反欺詐法律規(guī)范，以便更好地保證公民社會(huì)保險(xiǎn)權(quán)利的自由行使，將社會(huì)保險(xiǎn)基金管理的風(fēng)險(xiǎn)降低到最小限度，確保社會(huì)保險(xiǎn)基金的運(yùn)行能夠事前有效預(yù)防，事中有序管理以及事后監(jiān)督評(píng)價(jià)。從立法層面頒布實(shí)施《社會(huì)保險(xiǎn)基金反欺詐管理?xiàng)l例》，細(xì)化欺詐的種類、情形，區(qū)分不同欺詐行為的法律后果等，同時(shí)，借鑒國外社會(huì)保險(xiǎn)反欺詐機(jī)構(gòu)完善的程序和方法，建立起一套完整的社會(huì)保險(xiǎn)反欺詐機(jī)制。將各險(xiǎn)種單獨(dú)的基金管理規(guī)制整合為全面的社會(huì)保險(xiǎn)基金管理規(guī)范，消除各類社會(huì)保險(xiǎn)險(xiǎn)種的欺詐風(fēng)險(xiǎn)，增強(qiáng)共同抵抗風(fēng)險(xiǎn)的能力，提升反欺詐機(jī)制工作水平。

2.統(tǒng)一立法體系

一方面，建立統(tǒng)一的社會(huì)保險(xiǎn)基金管理法律規(guī)范。目前，各地結(jié)合實(shí)際，已建立了適用本地的社會(huì)保險(xiǎn)基金管理規(guī)范，可以在總結(jié)地方經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步修訂相應(yīng)法律法規(guī)，由人大、國務(wù)院統(tǒng)一制定一部社會(huì)保險(xiǎn)基金管理法律制度，從而避免各地“各自為政”而結(jié)果各異的尷尬局面，形成“自上而下”一體化的社會(huì)保險(xiǎn)基金管理立法體系。“法律的生命在于實(shí)行”,因此，各地在國家統(tǒng)一法律體制的基礎(chǔ)上，可修訂相應(yīng)的基金管理規(guī)范，以更好地保障社會(huì)保險(xiǎn)基金管理的持續(xù)運(yùn)行。另一方面，會(huì)同相關(guān)部門簽訂《社會(huì)保險(xiǎn)反欺詐機(jī)制公約》，增強(qiáng)社會(huì)保險(xiǎn)基金管理的社會(huì)化廣泛參與程度，筑起基金管理安全運(yùn)行的防護(hù)網(wǎng)。由社會(huì)保險(xiǎn)行政部門出臺(tái)相應(yīng)的配套保障措施，其他相關(guān)部門提供相應(yīng)的人力、物力、財(cái)力等全面保障，積極保障社會(huì)保險(xiǎn)基金管理的健康發(fā)展。

3.統(tǒng)管疏堵結(jié)合

一方面，提升統(tǒng)籌層次，擴(kuò)大覆蓋范圍。逐步建立起全國社會(huì)保險(xiǎn)一體化統(tǒng)籌的基金管理機(jī)制，解決社會(huì)保險(xiǎn)基金的碎片化管理，減少地方社會(huì)保險(xiǎn)基金風(fēng)險(xiǎn)的“分散化”。提升社會(huì)保險(xiǎn)基金抗風(fēng)險(xiǎn)能力。擴(kuò)大社會(huì)保險(xiǎn)覆蓋范圍，實(shí)現(xiàn)社會(huì)保險(xiǎn)全覆蓋。利用“大數(shù)法則”拓寬社會(huì)保險(xiǎn)基金規(guī)模，提升社會(huì)保險(xiǎn)待遇支付水平，降低社會(huì)保險(xiǎn)繳費(fèi)率，充分發(fā)揮社會(huì)保險(xiǎn)的社會(huì)化管理水平。另一方面，建立社會(huì)保險(xiǎn)基金管理的內(nèi)部管理體系。規(guī)范經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的辦理流程，預(yù)防社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦風(fēng)險(xiǎn)，制定各項(xiàng)經(jīng)辦業(yè)務(wù)評(píng)價(jià)機(jī)制及責(zé)任追究機(jī)制，有效預(yù)防社會(huì)保險(xiǎn)基金內(nèi)部風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)，建立對第三方服務(wù)機(jī)構(gòu)的評(píng)價(jià)機(jī)制，對于可能涉及基金安全的違規(guī)行為，及時(shí)發(fā)現(xiàn)，及時(shí)處理，確保社會(huì)保險(xiǎn)基金的安全運(yùn)行。

（二）健全管理體制

1.反欺詐機(jī)構(gòu)獨(dú)立

一方面，構(gòu)建獨(dú)立的社會(huì)保險(xiǎn)反欺詐機(jī)構(gòu)，以確保社會(huì)保險(xiǎn)基金監(jiān)管的獨(dú)立性。結(jié)合我國社會(huì)保險(xiǎn)的實(shí)際，可以在各統(tǒng)籌地區(qū)建立由多部門合作的社會(huì)保險(xiǎn)反欺詐機(jī)構(gòu)，并逐步建立起全國性的反欺詐組織機(jī)構(gòu)。將各地社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)仍然作為反欺詐機(jī)構(gòu)的主要力量，加大公安、執(zhí)法等相關(guān)部門的參與力度，形成多部門協(xié)作的聯(lián)動(dòng)處理機(jī)制，共同預(yù)防和打擊社會(huì)保險(xiǎn)反欺詐違法行為。同時(shí)，構(gòu)建一套完善的工作程序，英國是醫(yī)療保險(xiǎn)反欺詐機(jī)制比較完善的國家，其實(shí)行的七步驟程序可以很好地借鑒，即發(fā)展一種反欺詐文化—威懾—預(yù)防—檢測—調(diào)查—制裁—追償。另一方面，引入公共利益團(tuán)體加大對社會(huì)保險(xiǎn)欺詐行為的監(jiān)管，積極落實(shí)公共利益團(tuán)體的監(jiān)督權(quán)限。根據(jù)《社會(huì)保險(xiǎn)法》第80條規(guī)定：“統(tǒng)籌地區(qū)人民政府成立由用人單位代表、參保人員代表，以及工會(huì)代表、專家等組成的社會(huì)保險(xiǎn)監(jiān)督委員會(huì)”，將利益相關(guān)方作為社會(huì)保險(xiǎn)反欺詐機(jī)構(gòu)的參與方，相較社會(huì)團(tuán)體的監(jiān)督具有更強(qiáng)的監(jiān)督效果。

2.部門協(xié)作有力

一方面，建立部門聯(lián)動(dòng)協(xié)作機(jī)制。建立同公安、地稅、財(cái)政、審計(jì)等相關(guān)部門的聯(lián)動(dòng)協(xié)調(diào)機(jī)制，強(qiáng)化社會(huì)保險(xiǎn)從征繳、管理、待遇支付及監(jiān)督等全過程的聯(lián)動(dòng)，降低社會(huì)保險(xiǎn)基金運(yùn)行的欺詐風(fēng)險(xiǎn)，確保社會(huì)保險(xiǎn)基金管理的安全性。2019年1月1日實(shí)行的《國稅地稅征管體制改革方案》明確了將各項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)交由稅務(wù)部門統(tǒng)一征收，降低了社會(huì)保險(xiǎn)征繳階段基數(shù)申報(bào)不統(tǒng)一的風(fēng)險(xiǎn)，有利于社會(huì)保險(xiǎn)基金管理“入口”的一致性。另一方面，部門內(nèi)部應(yīng)明確職責(zé)，強(qiáng)化聯(lián)動(dòng)。人社行政部門內(nèi)部各職能部門應(yīng)當(dāng)依照法律規(guī)定，明確各自職責(zé)，積極作為。《社會(huì)保險(xiǎn)法實(shí)施細(xì)則》第27條規(guī)定：“職工和用人單位發(fā)生社會(huì)保險(xiǎn)爭議的，在處理過程中，用人單位對雙方的勞動(dòng)關(guān)系提出異議的，社會(huì)保險(xiǎn)行政部門應(yīng)當(dāng)依法查明相關(guān)事實(shí)后繼續(xù)處理?！睂τ跓o爭議的“勞動(dòng)關(guān)系確認(rèn)爭議”，社保行政部門應(yīng)積極作為，主動(dòng)作為，及時(shí)認(rèn)定。減少勞動(dòng)者不必要的訴累，節(jié)省司法和行政資源，避免重復(fù)處理。另外，《國稅地稅征管體制改革方案》的實(shí)行，也將大幅減少“欠費(fèi)”“補(bǔ)繳”等情況的發(fā)生，有利于提升社會(huì)保險(xiǎn)基金管理的規(guī)范化及待遇享受的可保障。

3.人員技能專業(yè)

反欺詐是一項(xiàng)職業(yè)性和專業(yè)性較強(qiáng)的工作，社會(huì)保險(xiǎn)欺詐行為的隱蔽性、手段多樣化等特點(diǎn)，要求反欺詐人員具有較高的專業(yè)技能和職業(yè)道德水平，以有效應(yīng)對實(shí)踐中不斷變化的欺詐行為。在預(yù)防、發(fā)現(xiàn)、調(diào)查、處理等各階段，需要反欺詐人員具備專業(yè)處理的能力。在預(yù)防欺詐方面，反欺詐人員需要能夠有效宣傳并解讀反欺詐相關(guān)政策，深入理解反欺詐政策與現(xiàn)實(shí)環(huán)境及采取的反欺詐措施之間的平衡性，以最大限度地達(dá)到威懾欺詐發(fā)生的目的。在發(fā)現(xiàn)、調(diào)查欺詐行為方面，需要迅速了解該欺詐行為的相關(guān)信息來源并不斷開發(fā)自身發(fā)現(xiàn)問題的能力；了解該信息來源與欺詐行為之間的關(guān)聯(lián)性；搜集證據(jù)并對證據(jù)依法進(jìn)行評(píng)估其制裁欺詐行為的能力。在處理制裁欺詐行為方面，需要具有充分論證證據(jù)支持與制裁欺詐方面的因果關(guān)系論證的能力，以及采用適當(dāng)?shù)姆绞綄ζ墼p行為進(jìn)行制裁的能力。

（三）強(qiáng)化監(jiān)督機(jī)制

1.落實(shí)監(jiān)管責(zé)任

一是履行行政責(zé)任。徒法不足以自行，全面落實(shí)《社會(huì)保險(xiǎn)法》及配套細(xì)則中法律責(zé)任的規(guī)定，維護(hù)社會(huì)保險(xiǎn)基金的良性運(yùn)轉(zhuǎn)。除了罰款等經(jīng)濟(jì)處罰外，還可以采取創(chuàng)新措施對社會(huì)保險(xiǎn)欺詐行為進(jìn)行約束，如將涉及社會(huì)保險(xiǎn)基金管理的違法違規(guī)行為，實(shí)行誠信檢查的量化積分管理。對違法情形按規(guī)定進(jìn)行扣分管理，達(dá)到一定扣分上限后列入誠信失信名單，嚴(yán)重的可按相應(yīng)的等級(jí)確認(rèn)責(zé)任，如警告、限期整改、通報(bào)、取消資格等。具體的量化標(biāo)準(zhǔn)同行政責(zé)任相結(jié)合，有利于相對人事先預(yù)期自己不當(dāng)行為的法律后果，減少甚至消除社會(huì)保險(xiǎn)欺詐行為的生存土壤，也有利于社會(huì)保險(xiǎn)行政部門的日常行政監(jiān)管。二是增設(shè)刑事責(zé)任罪名。設(shè)立“社會(huì)保險(xiǎn)基金欺詐罪”，在具體刑罰上高于通常的詐騙罪，以有效遏制社會(huì)保險(xiǎn)基金的欺詐行為。對于征繳階段的欺詐行為，可比照“危害稅收征管罪”，增設(shè)“危害社會(huì)保險(xiǎn)征管罪”。社會(huì)保險(xiǎn)同稅收一樣，具有強(qiáng)制性特點(diǎn)，預(yù)防并及時(shí)處理社會(huì)保險(xiǎn)在征繳階段的欺詐行為，有利于加強(qiáng)用人單位及勞動(dòng)者繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)用的自覺性，維護(hù)社會(huì)保險(xiǎn)受益人的合法權(quán)益。

2.關(guān)注激勵(lì)機(jī)制

為激發(fā)相關(guān)主體參與反欺詐工作的內(nèi)在動(dòng)力，有必要建立持續(xù)有效的激勵(lì)約束機(jī)制。在立法層面增加社會(huì)保險(xiǎn)反欺詐激勵(lì)機(jī)制的相關(guān)內(nèi)容，明確對反欺詐行為付出成本的適度補(bǔ)償。相關(guān)行為主體的激勵(lì)方面，對于社會(huì)公眾，建立社會(huì)保險(xiǎn)反欺詐舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)制度，可參考國外先進(jìn)做法給予舉報(bào)屬實(shí)的公民重獎(jiǎng)，同時(shí)設(shè)立舉報(bào)人人身保護(hù)和公示制度，消除舉報(bào)人懼怕打擊報(bào)復(fù)的后顧之憂，切實(shí)維護(hù)舉報(bào)人的舉報(bào)權(quán)利，增強(qiáng)其同反欺詐行為作斗爭的內(nèi)在動(dòng)力；對社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，建立反欺詐行為業(yè)績考核評(píng)價(jià)體系，作為對經(jīng)辦機(jī)構(gòu)及工作人員的反欺詐行為績效考核指標(biāo)，定期通報(bào)統(tǒng)籌地區(qū)社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)反欺詐工作情況，通過橫向和縱向的比較評(píng)價(jià)，對積極參與反欺詐工作并有成效的機(jī)構(gòu)、人員給予較高等級(jí)的評(píng)價(jià)，將評(píng)價(jià)等級(jí)與物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)、精神獎(jiǎng)勵(lì)、職務(wù)晉升等相結(jié)合，還可以通過地方立法建立相應(yīng)的政策傾斜獎(jiǎng)勵(lì)制度，切實(shí)增強(qiáng)反欺詐行為的主觀能動(dòng)性。

3.提升共享水平

一是構(gòu)建信息共享平臺(tái)。利用互聯(lián)網(wǎng)大數(shù)據(jù)平臺(tái)建立社會(huì)保險(xiǎn)全覆蓋的信息監(jiān)控系統(tǒng)，將社會(huì)保險(xiǎn)各險(xiǎn)種的基本信息如參保人、基金監(jiān)管機(jī)構(gòu)、社會(huì)服務(wù)機(jī)構(gòu)、工作人員、審計(jì)等實(shí)時(shí)共享，保證信息數(shù)據(jù)平臺(tái)的數(shù)據(jù)統(tǒng)一性，并定期進(jìn)行匯總更新。同時(shí)，建立社保、公安、工商、民政、財(cái)政、稅務(wù)等相關(guān)部門涉及社會(huì)保險(xiǎn)數(shù)據(jù)資源的共享機(jī)制，避免由于各部門信息不對稱造成溝通不暢的情形發(fā)生。二是加強(qiáng)反欺詐信息管理。收集社會(huì)保險(xiǎn)欺詐案件并進(jìn)行數(shù)據(jù)的匯總整理，建立反欺詐信息數(shù)據(jù)庫。運(yùn)用反欺詐技術(shù)對欺詐行為進(jìn)行數(shù)據(jù)的實(shí)時(shí)分析和有效整合，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異繳及異常索賠行為并進(jìn)行有效處理，按風(fēng)險(xiǎn)類別進(jìn)行后續(xù)的重點(diǎn)關(guān)注。通過互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)的實(shí)時(shí)監(jiān)控和資源共享，可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)社會(huì)保險(xiǎn)欺詐行為并有效開展反欺詐活動(dòng)。

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第7篇：社會(huì)保險(xiǎn)法實(shí)施細(xì)則范文

如何解釋預(yù)測結(jié)果？為何面對日益增長的社會(huì)保險(xiǎn)基金結(jié)余，卻得出我國的社會(huì)保險(xiǎn)基金將面臨負(fù)債危機(jī)的結(jié)論？本文認(rèn)為，其根本原因在于我國的社會(huì)保障制度存在結(jié)構(gòu)性的不平衡：期望貢獻(xiàn)與期望收益間的差距——投入與制度所能給予的回報(bào)間的不一致。主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：

（一）法律制度方面

1、立法不健全。我國社會(huì)保障法律層次不高，剛性不強(qiáng)，法制化程度較低，雖然2010年已出臺(tái)《社會(huì)保障法》，但與之配套的社會(huì)保險(xiǎn)、社會(huì)救濟(jì)、社會(huì)福利和優(yōu)撫等的基礎(chǔ)法規(guī)、實(shí)施細(xì)則等基本處于空白，立法的權(quán)威性、連續(xù)性與穩(wěn)定性難以滿足實(shí)際的需要，導(dǎo)致社會(huì)保障工作在很大程度上只能靠行政手段推行，從宏觀上影響了社?；鸬姆e累。

2、制度存在缺陷。從目前來看，社會(huì)保險(xiǎn)基金主要是由國家和企業(yè)支付，個(gè)人交納額度較小，不能很好地體現(xiàn)國家、集體和個(gè)人共同負(fù)擔(dān)的原則。一是統(tǒng)籌層次過低，這是我國社會(huì)保障中的主要制度缺陷，導(dǎo)致老百姓的保障待遇不盡公平，從而引發(fā)一系列社會(huì)問題；二是我國現(xiàn)行的資金統(tǒng)籌方式主要是現(xiàn)收現(xiàn)付制，基金積累很少，甚至入不敷出。隨著人口老齡化的迅速發(fā)展，勞動(dòng)人口減少，影響基金收入，而養(yǎng)老、醫(yī)療、健康和護(hù)理等對期望收益卻不斷提高，社會(huì)保障項(xiàng)目的需求引發(fā)支出增加；三是新舊養(yǎng)老制度轉(zhuǎn)型過程中，形成對中老年職工的歷史欠賬，導(dǎo)致社會(huì)保險(xiǎn)基金存在巨額缺口，支付風(fēng)險(xiǎn)凸顯。

3、保障覆蓋面偏小。據(jù)統(tǒng)計(jì)，截止2011年底，我國全社會(huì)享受社會(huì)保障的人數(shù)為3.64億人，社會(huì)保障的覆蓋面僅為27.19%；城鎮(zhèn)的社會(huì)保障覆蓋面已超過90%，而農(nóng)村才只有2%，；東部沿海地區(qū)已占70%，西部地區(qū)最低僅有30%。覆蓋面上的種種差異，個(gè)人繳費(fèi)比例無差異和地域間經(jīng)濟(jì)發(fā)展的差異共同造成了繳費(fèi)的個(gè)人賬戶出現(xiàn)問題，本應(yīng)統(tǒng)一的社會(huì)保障制度被行政分割，影響個(gè)人繳費(fèi)積極性，制約了社?；鸬氖杖肭兰胺秶?，影響了社會(huì)保險(xiǎn)基金的資金積累。

4、農(nóng)村社保制度建設(shè)滯后。我國農(nóng)村經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)薄弱，本身覆蓋面就較小的農(nóng)村社會(huì)保障中所涉及的社會(huì)關(guān)系又十分廣泛、復(fù)雜?；鸸芾淼牟灰?guī)范損害了被保險(xiǎn)人的利益，嚴(yán)重影響了群眾投保的積極性；加上我國尚未建立專門涉及農(nóng)村社會(huì)保障工作的系統(tǒng)性法律制度，農(nóng)村社保工作還處于非規(guī)范化、非系統(tǒng)化階段，對社會(huì)保障制度的信心也影響了其期望貢獻(xiàn)額，導(dǎo)致社?；鹫骼U困難，加劇了社?；鸬慕Y(jié)構(gòu)性不平衡。

（二）管理執(zhí)行方面

1、多頭管理、各自為政。目前，我國尚未形成統(tǒng)一的社?；鸸芾頇C(jī)構(gòu)。財(cái)政、民政、衛(wèi)生、人事與勞動(dòng)保障、計(jì)劃生育、保險(xiǎn)公司及各企業(yè)單位都參與管理。社會(huì)保險(xiǎn)基金管理多頭分散，監(jiān)管主體間職能重疊,監(jiān)督乏力，宏觀、綜合管理水平相對弱化，管理成本不斷加大，削弱了社會(huì)保險(xiǎn)基金的償付能力。

2、基金管理機(jī)制滯后。一是基金預(yù)決算管理機(jī)制難以形成。社?；痤A(yù)決算是實(shí)施社會(huì)保險(xiǎn)管理的重要環(huán)節(jié)，多部門共同運(yùn)行的保障機(jī)制，決定了基金預(yù)決算機(jī)制難以形成；二是社會(huì)保險(xiǎn)基金征收主體與執(zhí)法主體不統(tǒng)一，各險(xiǎn)種征繳工作無法有效銜接，導(dǎo)致征繳力度大大減弱；三是沒有建立資源共享管理平臺(tái)，不能及時(shí)全面掌握參加社會(huì)保險(xiǎn)的總體情況，缺乏完整有效的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)，影響基金管理效率。

3、個(gè)人賬戶“空賬”問題突出。個(gè)人賬戶的實(shí)施和推廣，是我國社會(huì)保障制度改革過程中具有歷史意義的里程碑，在一定時(shí)期內(nèi)極大地激發(fā)了廣大繳費(fèi)個(gè)人的積極性。但目前設(shè)立的個(gè)人賬戶并未真正落到實(shí)處，以養(yǎng)老保險(xiǎn)基金為例，“老人”和“中人”在舊體制下沒有實(shí)行繳費(fèi)制，而是由國家包攬，造成社會(huì)統(tǒng)籌基金不斷透支個(gè)人賬戶積累，用于支付現(xiàn)期退休金，節(jié)余利息也是名義的。隨著“空賬”規(guī)模的逐年擴(kuò)大，這種“統(tǒng)賬結(jié)合、分賬管理，空賬運(yùn)行”的模式，根本無法滿足積累養(yǎng)老基金的目標(biāo)。

（三）基金籌措和使用方面

1、基金來源不穩(wěn)定，收支不平衡。從收繳情況看，由于基金征繳缺乏法律制約，加上歷史原因“空賬”運(yùn)行、企業(yè)經(jīng)營效益差等，逃費(fèi)、欠費(fèi)行為比較普遍，前賬未清，又欠新賬，原有的籌資渠道就難以滿足實(shí)際支付的需要，參加統(tǒng)籌的離退人員卻迅速增加，絕大部分資金要靠財(cái)政籌措，增加了政府的財(cái)政風(fēng)險(xiǎn)。從支出情況看，為實(shí)現(xiàn)廣覆蓋的目標(biāo)，我國最新啟動(dòng)的農(nóng)村居民養(yǎng)老保險(xiǎn)和城鎮(zhèn)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)無疑為社會(huì)保險(xiǎn)基金支出增加了新的項(xiàng)目，而繳納的費(fèi)用遠(yuǎn)不足以抵消剛性支出；參保職工提前退休、企業(yè)破產(chǎn)改制等因素，導(dǎo)致隱性債務(wù)日益膨脹。

2、基金財(cái)務(wù)管理不規(guī)范。從賬戶開設(shè)情況看，目前的社保基金大都開設(shè)了收入戶、支出戶、財(cái)政專戶三個(gè)銀行賬戶，各賬戶都存在相當(dāng)數(shù)量的活期存款，不能相互調(diào)劑，統(tǒng)一使用，無疑增加了資金成本；從基金征收情況看，保險(xiǎn)費(fèi)征收時(shí)因票據(jù)傳遞不及時(shí)造成各部門記賬不銜接、征收程序不完整，收支兩條線管理還不到位，基金預(yù)算仍游離于財(cái)政預(yù)算之外。從監(jiān)督管理情況看，對社?；鸬谋O(jiān)督，主要放在對存入財(cái)政專戶的社?；鸬闹苯庸芾砩?，而經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對基金征收、支付環(huán)節(jié)卻監(jiān)管乏力，致使經(jīng)辦機(jī)構(gòu)截留社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)收入、隨意增加支出項(xiàng)目和提高支付標(biāo)準(zhǔn)以及惡意套取社保基金等情況時(shí)有發(fā)生。

3、資金投資低效運(yùn)營，增值保值困難。一是上述的法律制度的不健全,基金監(jiān)管不到位等因素，致使社?；鸬陌踩缘貌坏奖ＷC；二是社會(huì)保險(xiǎn)管理機(jī)構(gòu)對優(yōu)惠利率政策未引起足夠的重視，雖然國家發(fā)行特別國債，給予優(yōu)惠利率，但與預(yù)定增值目標(biāo)存在較大差距，使社保基金籌集和使用過程中增值速度極為緩慢；三是農(nóng)村基金的管理級(jí)別太低，只能存入銀行和購買國債，基金增值范圍太小，間接造成基金隱形流失，帶來了預(yù)期的貶值風(fēng)險(xiǎn)。

二、實(shí)現(xiàn)我國社會(huì)保險(xiǎn)基金可持續(xù)性的建議

（一）健立健全法律制度體系

1、盡快完善相關(guān)法律。立法是穩(wěn)定政策的最好途徑，2010年出臺(tái)的《社會(huì)保險(xiǎn)法》，宏觀上指導(dǎo)我國社會(huì)保障體系的運(yùn)行；但社會(huì)保險(xiǎn)領(lǐng)域情況復(fù)雜，需要制定出分別適用于城鎮(zhèn)和農(nóng)村的兩部平行的同為第二層次基本法規(guī)，圍繞《社會(huì)保險(xiǎn)法》，出臺(tái)并完善統(tǒng)率養(yǎng)老、醫(yī)療、生育、失業(yè)、工傷、尤其是農(nóng)村社會(huì)保障法律體系等一系列配套法律、法規(guī)、條例，構(gòu)成完整的社會(huì)保障法律體系；制定專門的《社會(huì)保險(xiǎn)基金監(jiān)督管理?xiàng)l例》，規(guī)范社保資金的征繳、支付、管理、運(yùn)營等行為，保證社?；鸸芾砗捅O(jiān)督的效果，使我國的社會(huì)保障體系有法可依，執(zhí)法有力，健康運(yùn)行。

2、完善個(gè)人賬戶累積制度。一是繼續(xù)完善社會(huì)統(tǒng)籌和個(gè)人賬戶相結(jié)合的企業(yè)養(yǎng)老保險(xiǎn)模式，在保證離退休人員基本養(yǎng)老金支付的基礎(chǔ)上，建議按照一定的比例，由政府牽頭建立個(gè)人賬戶投資交易平臺(tái)，做實(shí)個(gè)人賬戶，并逐步補(bǔ)充個(gè)人賬戶空賬，確保個(gè)人賬戶積累制的實(shí)施。二是根據(jù)基本養(yǎng)老待遇標(biāo)準(zhǔn)和物價(jià)變動(dòng)等因素，適時(shí)調(diào)整繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，合理控制替代率水平。由中央政府集中社會(huì)統(tǒng)籌基金，重點(diǎn)落實(shí)各級(jí)財(cái)政對養(yǎng)老金收支缺口，逐步完善基本養(yǎng)老、基本醫(yī)療保障和最低生活保障制度。

3、加快社保“費(fèi)”到“稅”的改革。社會(huì)保險(xiǎn)基金的征收是一項(xiàng)政策性很強(qiáng)的工作。當(dāng)前，面對社?！百M(fèi)”征收中存在剛性不強(qiáng)、措施不力等突出矛盾，要積極實(shí)施費(fèi)改稅，盡快開征社會(huì)保障稅，將社會(huì)保障費(fèi)納入統(tǒng)一的稅收管理體系，以法律形式在全國范圍內(nèi)籌措社會(huì)保險(xiǎn)基金。這樣，既有利于加強(qiáng)社會(huì)保險(xiǎn)基金的征收力度，又有利于降低社會(huì)保障制度運(yùn)行成本。

（二）建立健全保障機(jī)制

1、建立健全管理機(jī)制。一是建立統(tǒng)一協(xié)調(diào)管理機(jī)制。首先明確中央政府與地方政府的責(zé)任邊界，界定政府責(zé)任與其他主體之間的責(zé)任，正確高效引導(dǎo)其他市場主體積極參與社會(huì)保障事務(wù)。其次應(yīng)整合社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，減少基金運(yùn)轉(zhuǎn)環(huán)節(jié)，加強(qiáng)部門協(xié)作，建立齊抓共管的工作格局，及時(shí)協(xié)調(diào)和化解社保“費(fèi)”征收分配過程中的矛盾，保障廣大繳費(fèi)單位和個(gè)人的合法權(quán)益不受侵犯。二是建立預(yù)決算管理機(jī)制。建立和改善社會(huì)保障專門預(yù)算，合理劃分中央政府和地方政府的社會(huì)保障事權(quán)，逐步確定社會(huì)保障支出作為中央財(cái)政和地方各級(jí)財(cái)政的主要支出項(xiàng)目，建立社會(huì)保障預(yù)、決算審批機(jī)制，促進(jìn)基金收繳、支付和投資運(yùn)營及管理提取的合理化、規(guī)范化，更好地彌補(bǔ)歷史欠賬，保證社?；鸢踩暾?/p>

2、建立健全風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制。借鑒我國政府債務(wù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制，一是明確社會(huì)保障債務(wù)風(fēng)險(xiǎn)指標(biāo)控制體系標(biāo)準(zhǔn)，完善社會(huì)保險(xiǎn)基金使用效益考核辦法，對我國社?；鹨?guī)模、結(jié)構(gòu)和財(cái)務(wù)可持續(xù)安全性進(jìn)行預(yù)測，并對其風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行綜合評(píng)估。二是建立內(nèi)部預(yù)警機(jī)制，完善社會(huì)保險(xiǎn)基金使用效益考核辦法。在社?；鸬恼魇?、支付、貨幣資金管理等重要環(huán)節(jié)嚴(yán)格執(zhí)行不相容職務(wù)相互分離、授權(quán)批準(zhǔn)控制預(yù)警原則，從源頭上防范擠占挪用社?；鸬炔环ㄐ袨榘l(fā)生，確?；鸬陌踩\(yùn)行。三是建立有效的信息披露及上下級(jí)報(bào)告機(jī)制。全面及時(shí)地了解目前我國社會(huì)保障的規(guī)模、構(gòu)成、發(fā)展趨勢，規(guī)范披露政府財(cái)務(wù)狀況，及時(shí)報(bào)告基金信息，定期預(yù)測基金結(jié)余總量的風(fēng)險(xiǎn)和結(jié)構(gòu)風(fēng)險(xiǎn)，制定應(yīng)急預(yù)案，提高社保政策執(zhí)行的透明度，有效提高基金風(fēng)險(xiǎn)防范能力。

3、建立健全統(tǒng)籌調(diào)節(jié)的基金補(bǔ)償機(jī)制。一是提高統(tǒng)籌級(jí)次。為提高基金的調(diào)控能力和使用效率，企業(yè)養(yǎng)老保險(xiǎn)應(yīng)逐步過渡到全國統(tǒng)籌，機(jī)關(guān)事業(yè)單位養(yǎng)老保險(xiǎn)、醫(yī)療保險(xiǎn)等逐步過渡到省級(jí)統(tǒng)籌，建立省乃至國家級(jí)社?；鸾y(tǒng)一管理機(jī)制。二是建立財(cái)政支付轉(zhuǎn)移手段。必須通過財(cái)政轉(zhuǎn)移支付手段對企業(yè)繳費(fèi)能力弱、基金收繳難度大、養(yǎng)老金支出增多的突出矛盾進(jìn)行調(diào)劑。實(shí)行縱向和橫向轉(zhuǎn)移支付相結(jié)合的方式，調(diào)劑分配資金，加大基金補(bǔ)償力度；三是解決歷史欠賬問題。對全國的“老人”和“中人”要摸清底數(shù)，通過企業(yè) 、地方財(cái)政、中央財(cái)政三種渠道進(jìn)行解決，按一定比例制定補(bǔ)償計(jì)劃，分清責(zé)任，分級(jí)負(fù)責(zé)。將企業(yè)應(yīng)承擔(dān)的與地方財(cái)政應(yīng)承擔(dān)的基金支出結(jié)合使用，逐步補(bǔ)清“老人”、“中人”的歷史欠賬，確保社?；鹆夹匝h(huán)。

4、建立健全信息系統(tǒng)共享機(jī)制。在充分利用現(xiàn)有資源的基礎(chǔ)上，建立覆蓋全省乃至全國的社會(huì)保障信息網(wǎng)絡(luò)，完善并普及各業(yè)務(wù)子系統(tǒng)及包含統(tǒng)計(jì)分析、預(yù)測預(yù)警、政策模擬和政策評(píng)估等支持系統(tǒng)，把社會(huì)保障對象的基本情況以及各類資金的繳納、記錄、核算、支付、查詢服務(wù)等納入系統(tǒng)管理，做到信息共享，提高信息的實(shí)效性，形成統(tǒng)一的社會(huì)保障信息服務(wù)體系，提高社會(huì)保障管理體系的運(yùn)轉(zhuǎn)效率。

（三）豐富資金籌集渠道 ，確保社?；鸨Ｖ翟鲋?/p>

1、拓寬基金籌集渠道?！渡鐣?huì)保險(xiǎn)法》中明確了“社會(huì)保險(xiǎn)基金在保證安全的前提下，按照國務(wù)院規(guī)定投資運(yùn)營實(shí)現(xiàn)保值增值”。一方面將大量的預(yù)算外資金納入預(yù)算內(nèi)管理，通過增加征繳的強(qiáng)制性來增加財(cái)政收入，解決社保資金的供給不足問題。另一方面要多元化籌集社?；?，比如通過商業(yè)保險(xiǎn)補(bǔ)充社會(huì)保障功能的不足，爭取聯(lián)合國或其他國際組織的貸款和援助建立教育、醫(yī)療衛(wèi)生、就業(yè)培訓(xùn)等社會(huì)保障項(xiàng)目等多種渠道充實(shí)資金來源，逐步降低基金收入不足帶來的風(fēng)險(xiǎn)。

2、完善基金運(yùn)營方式。當(dāng)前，要放寬社會(huì)保險(xiǎn)基金的投資運(yùn)營限制，明確投資運(yùn)營政策，從長遠(yuǎn)來看，首先，要設(shè)立獨(dú)立的社會(huì)保險(xiǎn)基金營運(yùn)機(jī)構(gòu)，組建專業(yè)化的機(jī)構(gòu)基金管理公司，按照安全、有效和流動(dòng)性原則投資運(yùn)營。其次，將地方社保資金結(jié)余統(tǒng)籌運(yùn)營，參與實(shí)體投資，借鑒新加坡中央公積金制度等經(jīng)驗(yàn)，增加基金的流動(dòng)性，提高基金的中長期收益；再次，在投資過程中，還應(yīng)處理好投資組合中各資產(chǎn)的占有比例，做出量化規(guī)定，使投資組合更加多元化，降低投資之間的相關(guān)度，確保基金投資取得預(yù)期收益，降低系統(tǒng)性風(fēng)險(xiǎn)。

3、制定基金保值增值計(jì)劃。在我國現(xiàn)有的社會(huì)保險(xiǎn)基金投資范圍和方式的前提下，各級(jí)社會(huì)保險(xiǎn)基金管理部門要做到投資收益最大化，就要根據(jù)人口增長率、工資變化、物價(jià)變動(dòng)、利息變動(dòng)等因素開展社會(huì)保險(xiǎn)精算，制定社會(huì)保險(xiǎn)基金周轉(zhuǎn)金管理計(jì)劃，對保險(xiǎn)基金的增值進(jìn)行科學(xué)的設(shè)計(jì)和安排。如對對保險(xiǎn)基金定期存款的檔次進(jìn)行長、短搭配，科學(xué)配置，形成存儲(chǔ)周期，每個(gè)周期有到期的存單，又有新的定期存入，如此利滾利，將能實(shí)現(xiàn)保險(xiǎn)基金增值的最大化。

（四）進(jìn)一步強(qiáng)化審計(jì)監(jiān)督

一是加大效益審計(jì)力度，充分做好計(jì)算機(jī)審計(jì)。首先核查現(xiàn)行社會(huì)保障政策效應(yīng)、評(píng)價(jià)社會(huì)保障有關(guān)政策法規(guī)的落實(shí)情況、適用實(shí)效、范圍與效果，對制度執(zhí)行過程中存在的普遍性、傾向性問題進(jìn)行深入的解剖分析，促進(jìn)我國社會(huì)保障體系的不斷完善。其次從資金征收、支出、管理環(huán)節(jié)分析資金的撥付效益和管理效益、檢查有無虛報(bào)冒領(lǐng)、虛列支出、轉(zhuǎn)移資金及擠占挪用、私分等違紀(jì)問題，是否嚴(yán)格實(shí)行“收支兩條線”管理，同時(shí)重點(diǎn)核實(shí)資金的存放和運(yùn)營情況，降低行政成本，保證資金的安全完整和保值增值。再次充分利用社會(huì)保險(xiǎn)數(shù)據(jù)化信息資源，通過審計(jì)業(yè)務(wù)操作平臺(tái)及應(yīng)用軟件系統(tǒng)對采集的共享資源進(jìn)行數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)換，利用AO軟件采集、轉(zhuǎn)換、整理基金的財(cái)務(wù)和業(yè)務(wù)電子數(shù)據(jù)，通過分析、排疑、預(yù)警等方式發(fā)現(xiàn)問題，查找違紀(jì)違規(guī)線索，更加高效地為審計(jì)目標(biāo)服務(wù)，為社保基金高效運(yùn)轉(zhuǎn)服務(wù)。

第8篇：社會(huì)保險(xiǎn)法實(shí)施細(xì)則范文

關(guān)鍵詞：養(yǎng)老保險(xiǎn)；執(zhí)行；問題；對策

農(nóng)村居民的養(yǎng)老問題一直是社會(huì)關(guān)注的焦點(diǎn)，但也是一直未解決的老問題。根據(jù)黨的十七大和十七屆三中全會(huì)精神，國務(wù)院決定，從2009年起開展新型農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)試點(diǎn)。推行新型農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度，解決廣大農(nóng)村居民養(yǎng)老問題，是落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)發(fā)展，改善民生，建設(shè)社會(huì)主義新農(nóng)村的重要舉措。

一、困難和問題

新農(nóng)保開啟了農(nóng)民養(yǎng)老保險(xiǎn)新篇章，但在推進(jìn)過程中，也遇到諸多困難與挑戰(zhàn)。

（一）宣傳力度不大，群眾參保意識(shí)不強(qiáng)

一是由于老農(nóng)保存在的問題很多，所支付的養(yǎng)老金也起不到養(yǎng)老的作用，造成部分群眾不愿參保；二是有的群眾將社會(huì)保險(xiǎn)與商業(yè)保險(xiǎn)混為一談，使之失去信任感；三是有的將新農(nóng)保與社會(huì)救助政策相比較，認(rèn)為即使不參保，年老后生活無著落還可以享受低保；四是從老農(nóng)保到中農(nóng)保再到新農(nóng)保，制度變化快，群眾認(rèn)識(shí)跟不上，導(dǎo)致以下兩個(gè)問題的出現(xiàn)：中農(nóng)保參保對象認(rèn)為和參加新農(nóng)保的人相比，自己多交了錢，享受待遇卻差不多，自己吃了虧，所以思想上有排斥；前后對比新農(nóng)保的普惠制增加了群眾的社保社會(huì)依賴性，許多農(nóng)民認(rèn)為，現(xiàn)在不參加新農(nóng)保，以后會(huì)有更優(yōu)惠的參保政策；五是大部分農(nóng)村居民經(jīng)濟(jì)條件并不寬裕，加上歷史形成的傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老觀念――“多子多福，養(yǎng)兒防老”的思想根深蒂固，認(rèn)為養(yǎng)兒防老、儲(chǔ)蓄防老比較可靠；六是一些年齡大的農(nóng)民認(rèn)為，短期內(nèi)要繳大幾千，領(lǐng)取時(shí)每月才一百元左右，劃不來；年輕的農(nóng)民則因短期內(nèi)只有繳費(fèi)義務(wù)，得不到可見利益，而采取等待觀望態(tài)度。這些問題的出現(xiàn)，僅憑電視、報(bào)刊、散發(fā)宣傳資料等形式宣傳，不深入到農(nóng)戶講深講透政策，很難增強(qiáng)群眾的參保意識(shí)。

（二）工作人員不足，辦事效率不高

一是隨著擴(kuò)面工作的開展，新增參保的農(nóng)村居民會(huì)越來月多，面對參保登記、基金征收、待遇計(jì)算、檔案管理、養(yǎng)老金資格認(rèn)證等業(yè)務(wù)的辦理，如此龐大的工作量，僅靠目前經(jīng)辦機(jī)構(gòu)工作人員及鄉(xiāng)鎮(zhèn)勞動(dòng)保障所兼職人員去完成，已遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能適應(yīng)業(yè)務(wù)發(fā)展的需求。而且服務(wù)隊(duì)伍建設(shè)滯后，一般鄉(xiāng)鎮(zhèn)主管，服務(wù)人員一共就兩到三個(gè)人，而新農(nóng)保工作重，事情雜，很多工作人員都感到力不從心，這必然要影響到新農(nóng)保工作開展的質(zhì)量。二是部分工作人員由于缺乏專業(yè)的培訓(xùn)，未能深入到群眾中去了解群眾的想法和參保的阻力所在，沒有真正做到政策聯(lián)系實(shí)際，聯(lián)系群眾，因地制宜，實(shí)事求是，致使阻力越來越大。三是參保宣傳工作由村干部及村小組來完成，然村干部或小組長缺乏對政策的深入了解，知其皮毛，不知其精髓，很難傳達(dá)出中央所要表達(dá)的文件精神。

（三）辦公設(shè)施不齊全，基層網(wǎng)絡(luò)不健全，成為擴(kuò)面的不利因素

目前，電子平臺(tái)先是實(shí)用性差，后是斷檔時(shí)間長，造成了工作開展的諸多不便和安全管控效率低。對參保人員信息錄入所需的自動(dòng)化辦公電腦及各類表、單、帳、卡、冊等的存放和以后參保人員的管理缺乏詳細(xì)的考慮，顯得相對滯后。加之系統(tǒng)設(shè)計(jì)中也存在一些問題，有的系統(tǒng)功能設(shè)置與實(shí)際操作應(yīng)用不配套，有些功能設(shè)計(jì)本身存在缺陷，這一切已成為迅速擴(kuò)大新型農(nóng)村養(yǎng)老保險(xiǎn)覆蓋面的不利因素。

（四）農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)缺少法律保障

從整體發(fā)展過程看，農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)還缺乏法律性規(guī)定，大多是以政策、通知、會(huì)議決定等形式進(jìn)行制度落實(shí)，缺乏穩(wěn)定性和持續(xù)發(fā)展性。各地農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)辦法基本都是在1992年民政部頒布的《縣級(jí)農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)基本方案》的基礎(chǔ)上稍作修改形成的，普遍缺乏法律規(guī)定性，法律制度的欠缺給農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)帶來一系列問題，如保險(xiǎn)對象不明確、保險(xiǎn)資金來源不穩(wěn)定、保險(xiǎn)管理方面的隨意性和盲目性等，使農(nóng)村養(yǎng)老保險(xiǎn)具有很大的不穩(wěn)定性。依據(jù)勞動(dòng)和社會(huì)保障部《關(guān)于認(rèn)真做好當(dāng)前農(nóng)村養(yǎng)老保險(xiǎn)工作的通知》出臺(tái)的地方性農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保障專項(xiàng)制度，標(biāo)志著農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)立法向?qū)ｍ?xiàng)化方向發(fā)展。如四川省頒布了《四川省社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)實(shí)施細(xì)則》和《四川省社會(huì)工傷保險(xiǎn)條例實(shí)施細(xì)則》，明確規(guī)定農(nóng)民輪換工應(yīng)參加社會(huì)養(yǎng)老和工傷保險(xiǎn)。

二、對策與建議

新農(nóng)保是政府為農(nóng)民辦的一件好事、實(shí)事、大事，也是一項(xiàng)政策性強(qiáng)，影響深遠(yuǎn)，涉及千家萬戶的難事。針對目前存在的困難與問題，我建議：

（一）因地制宜、循序漸進(jìn)發(fā)展社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)

新農(nóng)保政策執(zhí)行應(yīng)堅(jiān)持因地制宜原則，強(qiáng)制性與自愿性相結(jié)合，即應(yīng)該立足于我國國情，根據(jù)各地的經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平，根據(jù)各地農(nóng)民對社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)的需求，繳費(fèi)能力的不同適時(shí)、適當(dāng)?shù)亟⑥r(nóng)村養(yǎng)老保險(xiǎn)。只有當(dāng)?shù)貐^(qū)經(jīng)濟(jì)的總體實(shí)力能夠提供剩余積累，而且從積累中提取的資金用于社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)對地區(qū)的經(jīng)濟(jì)發(fā)展和人們當(dāng)前的生活消費(fèi)沒有影響時(shí)，建立社會(huì)保險(xiǎn)才具有可能性，在尚未解決溫飽問題時(shí)就談建立社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)是不現(xiàn)實(shí)的。還應(yīng)堅(jiān)持循序漸進(jìn)原則。第一，逐漸擴(kuò)大農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)的覆蓋范圍。第二，資金的籌集在現(xiàn)階段堅(jiān)持個(gè)人交納為主，集體補(bǔ)助為輔，國家給予財(cái)政與政策支持。今后，隨著農(nóng)民收入的不斷增加，集體和國家支持的份額逐漸減少。第三，逐漸與城鎮(zhèn)社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)體系銜接，實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)統(tǒng)一的社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)體系。第四，現(xiàn)階段應(yīng)建立多層次的養(yǎng)老保障，與家庭養(yǎng)老等保障制度相結(jié)合，今后慢慢過渡到完全的以社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)解決養(yǎng)老問題。

（二）加快社會(huì)保障特別是農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)的立法

制度的合法性、實(shí)施的強(qiáng)制性最終需要以立法來保證，盡早制定社會(huì)養(yǎng)老保障是十分必要的。各國養(yǎng)老保障實(shí)踐表明，依靠法律推行社會(huì)保障制度已經(jīng)成為一種國際慣例。但我國目前還沒有一部統(tǒng)一的社會(huì)保障法，社會(huì)保障方面臨時(shí)性的決定多于法律、法規(guī)，即使在某些方面頒布了行政條例，也多因注意局部而忽視了全局的協(xié)調(diào)和統(tǒng)一。以德國為例，德國的養(yǎng)老保險(xiǎn)是通過國家立法強(qiáng)制推行的，依法參加養(yǎng)老保險(xiǎn)已經(jīng)成為雇員和雇主的自覺行動(dòng)。目前我國養(yǎng)老保險(xiǎn)的參保率不高，覆蓋面不廣，當(dāng)前群眾對新農(nóng)保的不信任，主要原因是國家還沒有立法，就使得一些企業(yè)的法人代表千方百計(jì)，想方設(shè)法提出種種理由不參加社會(huì)保險(xiǎn)。社會(huì)保障立法工作的滯后，消弱了政策規(guī)劃的權(quán)威性，導(dǎo)致了政策執(zhí)行中的不規(guī)范現(xiàn)象，大大提高了實(shí)施的成本，降低了制度的實(shí)施效率，極大地阻礙了制度改革的進(jìn)程。因此，當(dāng)前迫切需要在保證政策制定的合理性、可行性的基礎(chǔ)上，加快社會(huì)保障的立法工作，使政策制定最終具有法律的統(tǒng)一性與權(quán)威性，從而有效地減少政策執(zhí)行過程中的不規(guī)范現(xiàn)象，提高政策執(zhí)行的績效。建議國家盡快出臺(tái)社會(huì)保險(xiǎn)法或養(yǎng)老保險(xiǎn)條例，逐步擴(kuò)大覆蓋面，提高養(yǎng)老保險(xiǎn)征費(fèi)率，增強(qiáng)養(yǎng)老保險(xiǎn)基金調(diào)劑能力。

（三）基于實(shí)際購買力，建立動(dòng)態(tài)的新農(nóng)保標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算體系

在新農(nóng)保實(shí)施過程中必須充分考慮農(nóng)民享受新農(nóng)保金額的實(shí)際購買力， 建立動(dòng)態(tài)的新農(nóng)保標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算體系。所謂實(shí)際購買力（real purchasing power），是指貨幣能夠買到的實(shí)際商品和勞務(wù)的數(shù)量。貨幣的價(jià)值不再用其本身的含金量而是用其購買到的商品和勞務(wù)來衡量。隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平的不斷提高，貨幣的實(shí)際購買力也會(huì)發(fā)生相應(yīng)的變化。近年來，國家連續(xù)8次下調(diào)銀行存款利率， 利率水平已從1993年的10.9%下降到現(xiàn)在的2.25%。再加上通貨膨脹的影響，基金要保值已相當(dāng)困難，更不用說增值。從新農(nóng)保的資金籌措來源看， 三方共籌的實(shí)際額度是依照當(dāng)前社會(huì)消費(fèi)水平作為參照標(biāo)準(zhǔn)的， 三方承擔(dān)的金額比例也是依照這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)確定的。應(yīng)當(dāng)明確的是， 固定金額的實(shí)際購買力是伴隨著整個(gè)社會(huì)經(jīng)濟(jì)狀況變化的，今天每月100元的生活保障標(biāo)準(zhǔn)可能給予農(nóng)村養(yǎng)老以基礎(chǔ)性支持， 但15年之后這一額度是否具有當(dāng)前的基礎(chǔ)性作用應(yīng)該引起理論界與實(shí)務(wù)界足夠的重視。所以，中央和地方財(cái)政預(yù)算有必要每年確定一定比例來充實(shí)農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保障基金， 而且要隨經(jīng)濟(jì)的發(fā)展同步增長。目前，由于農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平低，農(nóng)民對農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度缺乏信心等原因， 大多數(shù)農(nóng)民的投保金額都集中在最低檔次的投保水平上。在不考慮通貨膨脹等因素的情況下， 如果農(nóng)民在繳費(fèi)15年后開始領(lǐng)取養(yǎng)老金，每月可領(lǐng)取100元，這對農(nóng)民來說很難保證其基本生活。因此，從長遠(yuǎn)發(fā)展來看，必須要建立一種動(dòng)態(tài)的計(jì)算方法，充分考慮購買力變化的因素，以確保新農(nóng)保資金對農(nóng)村養(yǎng)老支持的有效性。這種計(jì)算方法應(yīng)該在試點(diǎn)階段逐漸引入并進(jìn)行多區(qū)域的試驗(yàn)。

（四）繼續(xù)發(fā)揮家庭在養(yǎng)老問題上的重要作用

贍養(yǎng)和孝敬父母是中華傳統(tǒng)文化的核心之一，我國《憲法》和《老年人權(quán)益保護(hù)法》對贍養(yǎng)老人問題都有明確的規(guī)定。雖然，隨著計(jì)劃生育基本國策的推行，家庭結(jié)構(gòu)的變化，家庭養(yǎng)老保障的功能有所削弱，但是贍養(yǎng)老人仍是一種責(zé)任、一種美德。同時(shí)，社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展帶來的收入上的提高也為家庭養(yǎng)老提供了經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)。此外，家庭養(yǎng)老還可以避免西方國家那種由于過度推進(jìn)社會(huì)保障而帶來的家庭危機(jī)，從而有利于維護(hù)良好的社會(huì)道德規(guī)范，促進(jìn)農(nóng)村社會(huì)進(jìn)步。

（五）進(jìn)一步完善政策，健全新型農(nóng)村養(yǎng)老保險(xiǎn)制度

一是按照效率優(yōu)先、兼顧公平的原則，出臺(tái)強(qiáng)制或激勵(lì)參保與自愿參保相結(jié)合的政策。對年齡在45周歲以下有經(jīng)濟(jì)承受能力的農(nóng)村居民實(shí)行強(qiáng)制或激勵(lì)參保，同時(shí)政府補(bǔ)貼（基礎(chǔ)養(yǎng)老金）與繳費(fèi)年限長短掛鉤；對45周歲以上的農(nóng)村居民實(shí)行自愿參保。這樣，既可增強(qiáng)新型農(nóng)保政策的嚴(yán)肅性，使政府行為變得更加強(qiáng)力有效，又能夠使新型農(nóng)保事業(yè)的發(fā)展持續(xù)推進(jìn)。二是在《新型農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)試行辦法》的基礎(chǔ)上，盡快出臺(tái)《新型農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)實(shí)施細(xì)則》、《新型農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)規(guī)范化操作程序》、《新型農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)檔案管理辦法》等系統(tǒng)的法規(guī)和制度，嚴(yán)格規(guī)范管理。

（六）搞好新型農(nóng)村養(yǎng)老保險(xiǎn)與其他社會(huì)保障制度的協(xié)調(diào)和銜接

農(nóng)村養(yǎng)老保障制度是由新型農(nóng)村養(yǎng)老保險(xiǎn)、新型合作醫(yī)療、農(nóng)村低保和社會(huì)福利、社會(huì)救濟(jì)等制度組成的完整體系，各項(xiàng)制度功能各異，不可或缺。同時(shí)，各項(xiàng)制度又存在著相互聯(lián)系、相互制約和相互促進(jìn)的關(guān)系，搞好各項(xiàng)工作之間的協(xié)調(diào)和銜接十分重要。因此，在推進(jìn)新農(nóng)保制度建設(shè)的同時(shí)，應(yīng)著眼長遠(yuǎn)，立足當(dāng)前，從最終實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)一體化并與城鎮(zhèn)企業(yè)職工養(yǎng)老等城鎮(zhèn)社會(huì)保險(xiǎn)相銜接的保險(xiǎn)格局出發(fā)搞好統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，要按照“?；?，廣覆蓋，能轉(zhuǎn)移”的原則，做到與其它社會(huì)保障制度有接口，好銜接，可轉(zhuǎn)移，并確保轉(zhuǎn)移過程中參保農(nóng)民的權(quán)益不受損失，真正為農(nóng)民群眾筑起一道科學(xué)、便捷、順暢、牢固的社會(huì)保障防線。

[參考文獻(xiàn)]

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第9篇：社會(huì)保險(xiǎn)法實(shí)施細(xì)則范文

一、保險(xiǎn)人“誠信”缺失的成因

(一)地位不明確

保險(xiǎn)人雖然是為保險(xiǎn)公司工作，與公司簽訂的是合同，明確的是雙方的權(quán)利和義務(wù)，而不是勞動(dòng)合同。保險(xiǎn)人擁有自己的客戶群，并不依附于保險(xiǎn)公司，自己也是老板，不算是公司的員工，也無法享受公司為職工提供的社會(huì)保險(xiǎn)和各種福利，從某種程度上講可以稱之為自由職業(yè)者。保險(xiǎn)人雖然接受保險(xiǎn)公司的培訓(xùn)，但是因其不是公司正式員工的編制，其合法權(quán)益不能完全得到保障，出現(xiàn)問題責(zé)任難以落實(shí)。但他們卻是營銷的主力，因而，在銷售保單的時(shí)候受到的約束力不強(qiáng)，個(gè)人短期行為明顯，也使得保險(xiǎn)人的社會(huì)認(rèn)同感在某種程度上大大降低。

(二)人員素質(zhì)低

我國對保險(xiǎn)人實(shí)行就業(yè)準(zhǔn)人制度，即每一保險(xiǎn)人員必須取得相應(yīng)的資格證書才能從事這一職業(yè)。然而現(xiàn)實(shí)是，保監(jiān)會(huì)曾于2003年降低從業(yè)門檻，只要初中學(xué)歷就可報(bào)考人員資格，從業(yè)考試合格率得到了大幅提高。“門檻”的降低使很多人可以進(jìn)入這個(gè)行業(yè)，于是大量的下崗工人，或是家庭婦女，或是沒有找到合適工作的人都可以去到保險(xiǎn)公司。這樣做的后果是，保費(fèi)收入得到了一定程度的提高，但就涉及到專業(yè)的保險(xiǎn)問題時(shí)，因?yàn)閺臉I(yè)人員素質(zhì)有限，很難做到“最大誠信”。

(三)激勵(lì)措施不當(dāng)

按照我國制度規(guī)定，保險(xiǎn)人傭金不得超過實(shí)際保費(fèi)收入的8％，這一制度對保險(xiǎn)人有著激勵(lì)和約束作用。而現(xiàn)在這種制度并不能激勵(lì)保險(xiǎn)人。從被保險(xiǎn)人的利益出發(fā)，只要能賣出一筆保單，人就有收人，因而保險(xiǎn)人流動(dòng)性很強(qiáng)。人在轉(zhuǎn)換保險(xiǎn)公司時(shí)，沒有對續(xù)期傭金的牽掛，而一份壽險(xiǎn)保險(xiǎn)期限往往長達(dá)二三十年，人流動(dòng)頻繁，影響了客戶對保險(xiǎn)公司的印象。往往受利益驅(qū)使難免會(huì)出現(xiàn)人故意誘導(dǎo)、欺騙被保險(xiǎn)人的現(xiàn)象，使人的誠信度大打折扣。

(四)對保險(xiǎn)人法律的監(jiān)管體系存在漏洞

目前，我國對保險(xiǎn)法人適用的法律法規(guī)主要有《民法通則》、《保險(xiǎn)法》等相關(guān)規(guī)定。實(shí)際上，保險(xiǎn)屬于商事，這與民事有明顯的區(qū)別，但是我國實(shí)行民商合一，沒有獨(dú)立的商法典，而民法通則中沒有專門關(guān)于商事的規(guī)定，這顯然不能適應(yīng)市場經(jīng)濟(jì)發(fā)展的需要?！侗ｋU(xiǎn)法》雖然幾經(jīng)修改，但仍然不能適應(yīng)保險(xiǎn)業(yè)快速發(fā)展的狀況，在很多方面都缺乏法律依據(jù)或?qū)嵤┘?xì)則，如雖設(shè)專章規(guī)定保險(xiǎn)人制度，增加了關(guān)于對保險(xiǎn)人違法行為實(shí)施制約和處罰的條文，但內(nèi)容卻僅限于原則性規(guī)定，在實(shí)踐中也缺乏可操作性。對于保險(xiǎn)人的法律地位，保險(xiǎn)關(guān)系的建立，保險(xiǎn)的授權(quán)及其方式，保險(xiǎn)人的權(quán)利與義務(wù)，保險(xiǎn)人的基本行為規(guī)范等事項(xiàng)都未作具體的規(guī)定，更談不上對保險(xiǎn)人實(shí)行有效的制約與監(jiān)管。

二、解決保險(xiǎn)中不“誠信”問題的措施

(一)明確定位保險(xiǎn)人的地位

鑒于我國對保險(xiǎn)人的管理還未走上正軌，雖然保險(xiǎn)人屬于自由職業(yè)者，但是保險(xiǎn)人對保險(xiǎn)人的管理有其必要性，將保險(xiǎn)人定位于自由職業(yè)者有利于保證其獨(dú)立平等性。對保險(xiǎn)人可以設(shè)定人的福利，并對業(yè)績優(yōu)良的人實(shí)行獎(jiǎng)勵(lì)，開展各種競賽，建立穩(wěn)定、持續(xù)的晉升和激勵(lì)機(jī)制，物質(zhì)的激勵(lì)會(huì)使得他們將個(gè)人利益與公司利益結(jié)合起來。

(二)改革傭金制度，減少道德風(fēng)險(xiǎn)

對現(xiàn)有的保險(xiǎn)人傭金制度進(jìn)行改革，嚴(yán)格各類保險(xiǎn)人的傭金制度。適當(dāng)降低首期傭金支付率，提高續(xù)保期傭金比率，促使人提高后續(xù)服務(wù)，增加投保人滿意度。對從事保險(xiǎn)業(yè)務(wù)的新手和長期從事業(yè)務(wù)的保險(xiǎn)營銷人員，提取不同比例的傭金。也可以考慮從傭金中提取部分作為每月固定的收入，或作為底薪以保持人隊(duì)伍的穩(wěn)定性，促使保險(xiǎn)營銷人員向職業(yè)化方向發(fā)展。此外，保險(xiǎn)人大部分都是原失業(yè)或未就業(yè)人員，屬于社會(huì)的弱勢群體，國家應(yīng)從稅收制度上給予扶持。國內(nèi)一些省份的地方保監(jiān)局根據(jù)當(dāng)?shù)貙?shí)際情況分步驟地適當(dāng)上調(diào)營業(yè)稅的起征點(diǎn)，在很大程度上解決了保險(xiǎn)人稅負(fù)過重的問題，有利于促進(jìn)保險(xiǎn)市場的持續(xù)健康發(fā)展。同時(shí)，保險(xiǎn)人有必要根據(jù)觀測到的營銷業(yè)績變量，設(shè)計(jì)一個(gè)激勵(lì)合同對人進(jìn)行獎(jiǎng)懲，以促使人選擇有利于保險(xiǎn)人的“誠信”行為。

(三)提高人的整體素質(zhì)和業(yè)務(wù)水平

適當(dāng)提高保險(xiǎn)人準(zhǔn)入門檻，運(yùn)用各種綜合的評(píng)價(jià)指標(biāo)考核、選聘人，把好營銷員的“入門關(guān)”與“質(zhì)量關(guān)”。目前的人資格考試過于簡單化，只注重人資格考試的成績，忽視對營銷人員教育程度、實(shí)際經(jīng)驗(yàn)和職業(yè)道德等多方面的素質(zhì)要求。因此，應(yīng)該改革現(xiàn)有的資格考試制度，開展系列化的保險(xiǎn)營銷執(zhí)業(yè)資格考試。首先有一個(gè)基本的資格考試，獲得資格的人可以銷售最基本的保險(xiǎn)產(chǎn)品。然后，針對不同的險(xiǎn)種、不同階段的營銷人員，有不同的培訓(xùn)、考試，從業(yè)人員可結(jié)合自身的特點(diǎn)由低級(jí)到高級(jí)發(fā)展自己的職業(yè)生涯。此外，保險(xiǎn)人培訓(xùn)和繼續(xù)教育作用也不容忽視，加強(qiáng)師資力量建設(shè)，探索建設(shè)人繼續(xù)教育網(wǎng)絡(luò)，并將繼續(xù)教育試點(diǎn)逐步推廣；同時(shí)，建立保險(xiǎn)人退出機(jī)制，對于未達(dá)到培訓(xùn)目標(biāo)，且工作態(tài)度惡劣的人，取消與之簽訂的合同，另聘優(yōu)秀人。

(四)完善對保險(xiǎn)人員的制約體系

對人等級(jí)評(píng)定制度建設(shè)，監(jiān)管部門應(yīng)利用現(xiàn)代信息化技術(shù)，盡快建立人的信息和查詢系統(tǒng)。同時(shí)，行業(yè)自律組織也要發(fā)揮相應(yīng)的作用，行業(yè)內(nèi)部要通過自律組織加強(qiáng)協(xié)作力度，充分實(shí)現(xiàn)信息共享，完善行業(yè)，對違規(guī)違紀(jì)人員公示，改善保險(xiǎn)業(yè)展業(yè)過程中的信息不對稱，而且嚴(yán)重的還要將其驅(qū)逐出保險(xiǎn)業(yè)，并追究相應(yīng)的法律責(zé)任。此外，需要建立行業(yè)統(tǒng)一的信用評(píng)級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，對優(yōu)秀的人進(jìn)行宣傳和表揚(yáng)，從正面引導(dǎo)人樹立誠信意識(shí)、規(guī)范行業(yè)行為。

三、結(jié)語

保險(xiǎn)行業(yè)的“誠信”工作，尤其是保險(xiǎn)人的“誠信”問題，關(guān)于到一個(gè)國家經(jīng)濟(jì)的良性發(fā)展問題。保險(xiǎn)行業(yè)的從業(yè)人員、監(jiān)管部門都應(yīng)當(dāng)足夠重視這一問題，規(guī)范行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)使保險(xiǎn)行業(yè)在健康的軌道上發(fā)展。