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借馬憑良優(yōu)，喂勞籍豐草，好馬不回頭，盛豐草依綠，水到馬行處，糧草有剩足，老驥伏櫪處，千里志足下，余路有群踏，踢蹄千里印，我聞良駒中，樂中有極品，八行圖上策，有馳萬路徑，奔馳草原道，功到馬成來，快馬加策繩，來回千山路，馬蹄停數(shù)處，樂志印萬里，
千里馬尋樂，苦上踏青坪，泥濘漿混水，沾花引濕蹄，路遙馬道中，良駒憑好力，叢林有白馬，馳原擁飛踏破鐵鞋，奔跑累行處，憑主換星月，朝暮苦廿處，樂淚萬水河，馬行千里路，有道終歇腳，世上有寶馬，群中喂良駒，憑主奔千山，任客馳萬里，不問亂世雄，不去佳人窩，一心顧騁馳，野徑尋悟志
千里馬尋樂，言詞在沙漠，風(fēng)暴路同行，沙場(chǎng)點(diǎn)門走，將騎戰(zhàn)邊疆，埋沒邊涌現(xiàn)，久擋風(fēng)沙眼，馳踏邊防線，覺中樂中生，衛(wèi)勞有汗馬，人稱拍馬道，津津味留香，有朝到馬槽聚馬賽里程，上等有佳肴，上策有良馬，馳道有先后，良駒有伯仲，萬事春風(fēng)路，急蹄奔長安，得意功名里，榜里留駒名，問話誰到成，敢叫快馬稱
世上涼山馬，俗喻千里駒，亂世有戰(zhàn)績(jī)，泰世有功寄，報(bào)馬有喜憂，策駒有效優(yōu)，好騎奔馳馬，壞蹄失意駒，傷心馬行處，隨主引前路，風(fēng)少風(fēng)流主，借馬登高處，淚撒河山中，終道有樂讀，一世生死邀，去將樂志抱，問鼎天下雄，口渝千里馬，微道志中馳，又說馳中樂，萬事有定數(shù)，寶馬終落暮，一生驕飛騰，萬里騁自由，
關(guān)鍵詞：附隨義務(wù)合同責(zé)任誠信原則合同責(zé)任
一、附隨義務(wù)的概念和特點(diǎn)
（一）附隨義務(wù)的概念
附隨義務(wù)是在法律無明文規(guī)定，當(dāng)事人之間亦無明確約定的情況下，為了確保合同目的的實(shí)現(xiàn)并維護(hù)對(duì)方當(dāng)事人的利益——主要是人身和財(cái)產(chǎn)利益，遵循誠實(shí)信用原則，依據(jù)合同的性質(zhì)、目的和交易習(xí)慣所承擔(dān)的作為或不作為的義務(wù)。這表明附隨義務(wù)以當(dāng)事人之間的合同關(guān)系為前提，以誠實(shí)信用原則為依據(jù)，其目的在于確保合同目的的實(shí)現(xiàn)，并維護(hù)合同當(dāng)事人的利益；其內(nèi)容也并非自合同關(guān)系之始就已確定，而是根據(jù)合同的性質(zhì)、目的和交易習(xí)慣，隨著合同關(guān)系的進(jìn)展逐步得以確立的。
（二）附隨義務(wù)的特點(diǎn)
附隨義務(wù)具有以下特征：（1）附隨義務(wù)具有從屬性。由于附隨義務(wù)的存在價(jià)值主要是使債權(quán)人的利益得到更好的實(shí)現(xiàn)，所以，在合同關(guān)系中附隨義務(wù)居于從屬地位。（2）附隨義務(wù)具有不確定性。一般而言，合同義務(wù)分為法定義務(wù)和約定義務(wù)兩種，而且這些義務(wù)在合同成立之初就已經(jīng)被確定。但是，附隨義務(wù)具有一定的特殊性，它并非自始確定，而是隨著合同關(guān)系的進(jìn)行，視具體情況要求當(dāng)事人遵守一定的義務(wù)，以維護(hù)對(duì)方當(dāng)事人的利益。換言之，附隨義務(wù)不受合同種類和性質(zhì)的限制，即無論任何類型的合同均可發(fā)生附隨義務(wù)。此外，附隨義務(wù)也不受合同是否有效存在的制約，在簽約前、簽約中和履約后的所有階段都可能發(fā)生。（3）附隨義務(wù)具有法定性。合同法屬于私法范疇，合同法中的大多數(shù)條款均屬于任意性規(guī)范，當(dāng)事人在不違反法律強(qiáng)制性規(guī)定的前提下，可以在契約自由原則的框架內(nèi)自主決定合同內(nèi)容，合同中雙方的權(quán)利和義務(wù)的設(shè)定具有任意性；而附隨義務(wù)則是基于誠實(shí)信用原則產(chǎn)生的，即使當(dāng)事人雙方在訂立合同時(shí)沒有約定，也不影響該種義務(wù)的存在，而且，此類義務(wù)一般情況下當(dāng)事人也無權(quán)廢止。
（三）附隨義務(wù)與相關(guān)義務(wù)的區(qū)別
界定附隨義務(wù)，須明確其與合同法上的其他義務(wù)之區(qū)別，這些義務(wù)主要是先合同義務(wù)和后合同義務(wù)，給付義務(wù)，不真正義務(wù)。附隨義務(wù)的真正含義需與其相近的概念中比較，方得獲知。
1、與給付義務(wù)的區(qū)別
給付義務(wù)分為主給付義務(wù)和從給付義務(wù)。所謂主給付義務(wù)是指?jìng)P(guān)系上固有、必備，并用以決定債之關(guān)系類型的基本義務(wù)。例如，在買賣合同中，出賣人應(yīng)交付其物及移轉(zhuǎn)其所有權(quán)之義務(wù)，買受人應(yīng)支付價(jià)金之義務(wù)，均屬主給付義務(wù)。從給付義務(wù)，是不具有獨(dú)立的意義，僅具有補(bǔ)助主給付義務(wù)義務(wù)的功能，其存在目的，不在于決定合同的類型，而在于確保債權(quán)人的利益能夠獲得最大的滿足的義務(wù)。
附隨義務(wù)與主給付義務(wù)的區(qū)別有三：（1）、主給付義務(wù)自始確定，并決定合同類型。附隨義務(wù)則是隨著合同關(guān)系的發(fā)展而不斷形成的。它在任何合同關(guān)系中均可發(fā)生，不受特定合同類型的限制。（2）主給付義務(wù)構(gòu)成雙務(wù)合同的對(duì)待給付，一方在對(duì)方未為對(duì)待給付前，得拒絕自己的給付，附隨義務(wù)原則上不屬于對(duì)待給付，不能發(fā)生同時(shí)履行抗辯權(quán)。（3）不履行給付義務(wù)，債權(quán)人得解除合同。反之，不履行附隨義務(wù)，債權(quán)人原則上不得解除合同，但可就其所受損害，依不完全履行的規(guī)定請(qǐng)求損害賠償。當(dāng)然，有些合同上的義務(wù)，究竟屬于給付義務(wù)還是附隨義務(wù)尚有爭(zhēng)論。
附隨義務(wù)與從給付義務(wù)存在爭(zhēng)論，德國通說認(rèn)為，應(yīng)以可否獨(dú)立以訴請(qǐng)求履行為判斷標(biāo)準(zhǔn)加以區(qū)別。可以獨(dú)立以訴請(qǐng)求的義務(wù)為從給付義務(wù)。有人稱之為獨(dú)立的附隨義務(wù)。不得獨(dú)立以訴請(qǐng)求的義務(wù)而附隨義務(wù)，有人稱這為不獨(dú)立的附隨義務(wù)。如，甲賣車給乙，甲交付車輛并辦理過戶手續(xù)為主給付義務(wù)，提交必要文件(如行駛證、保險(xiǎn)書等)為從給付義務(wù)，告之該車的特殊危險(xiǎn)性為附隨義務(wù)。但有時(shí)判斷某義務(wù)為從給付義務(wù)或附隨義務(wù)并不容易，如，出賣人對(duì)物品的使用說明是從給付義務(wù)還是附隨義務(wù)，貨物需方受領(lǐng)貨物是從給付義務(wù)還是附隨義務(wù)就存在爭(zhēng)論。一般認(rèn)為前例義務(wù)人所負(fù)義務(wù)為附隨義務(wù)，后例為從給付義務(wù)。
2、附隨義務(wù)與先合同義務(wù)、后合同義務(wù)的區(qū)別
《合同法》第42、43條規(guī)定了先合同義務(wù)，第92條規(guī)定了后合同義務(wù)，第60條規(guī)定了合同履行過程的附隨義務(wù)，法條的詳細(xì)規(guī)定為準(zhǔn)確區(qū)分三者，提供了條件。雖然先合同義務(wù)、后合同義務(wù)和合同履行中的附隨義務(wù)皆派生于誠實(shí)信用原則，抽象出合同締結(jié)、履行、消滅三個(gè)階段當(dāng)事人始終應(yīng)當(dāng)照顧、保護(hù)相對(duì)方人身、財(cái)產(chǎn)利益的共性，但是三者之間的差異仍很明顯。主要表現(xiàn)在兩個(gè)方面:第一，義務(wù)的功能不同。先合同義務(wù)、后合同義務(wù)的功能主要在于保護(hù)相對(duì)人的人身財(cái)產(chǎn)上的利益。合同履行中的附隨義務(wù)除了承擔(dān)這一功能，還具有輔助實(shí)現(xiàn)債權(quán)人的給付利益的功能。第二，義務(wù)違反后的責(zé)任類型不同。違反先合同義務(wù)，承擔(dān)締約過失責(zé)任，該責(zé)任已成為不同于侵權(quán)責(zé)任、也區(qū)別于違約責(zé)任的一種獨(dú)立責(zé)任。違反后合同義務(wù)，與違反合同義務(wù)后果相同，當(dāng)事人依據(jù)合同法原則，承擔(dān)債務(wù)不履行的責(zé)任?！逗贤ā返?07條的對(duì)“合同義務(wù)”違反而承擔(dān)違約責(zé)任的規(guī)定，亦適用于對(duì)合同履行中附隨義務(wù)的違反，所以對(duì)附隨義務(wù)的違反承擔(dān)責(zé)任的性質(zhì)應(yīng)為違約責(zé)任。
3、附隨義務(wù)與不真正義務(wù)
所謂不真正合同義務(wù)是指合同相對(duì)人雖不得請(qǐng)求義務(wù)人履行，義務(wù)人違反也不會(huì)發(fā)生損害賠償責(zé)任，而僅使負(fù)擔(dān)此義務(wù)者遭受權(quán)利減損或喪失后果的義務(wù)，理論上也稱間接義務(wù)?！逗贤ā飞蠟槭芎θ艘?guī)定的不真正義務(wù)主要就是減輕損害的義務(wù)，簡(jiǎn)稱減損義務(wù)。減損義務(wù)所指的損害是指受害人自己的損害，對(duì)這種義務(wù)的違反不得讓義務(wù)人賠償他人損害，而是使其自負(fù)損害，與一般法定義務(wù)違反的后果頗不相同，所以才稱為“不真正義務(wù)”。如《合同法》第119條，p；1款規(guī)定“當(dāng)事人一方違約后，對(duì)方應(yīng)當(dāng):采取適當(dāng)措施防止損失的擴(kuò)大；沒有采取適當(dāng)措施致使損失擴(kuò)大的，不得就擴(kuò)大的損失要求賠償?！倍叩膮^(qū)別主要在于，附隨義務(wù)是向?qū)Ψ剿袚?dān)的義務(wù)，違反該義務(wù)應(yīng)向?qū)Ψ匠袚?dān)責(zé)任；而不真正義務(wù)并非是向?qū)Ψ匠袚?dān)的義務(wù)，違反該義務(wù)亦不會(huì)產(chǎn)生向?qū)Ψ綋?dān)責(zé)的情況，只是自我遭受不利益。
二、附隨義務(wù)的法理基礎(chǔ)和法律依據(jù)
附隨義務(wù)的形成，是基于誠實(shí)信用基本原則的要求。根據(jù)誠實(shí)信用原則的要求，當(dāng)事人在從事民事活動(dòng)時(shí)，講求信用，恪守諾言，誠實(shí)不欺，在不損害他人利益和社會(huì)利益的前提下追求自己的利益，以善意的方式行使權(quán)利和履行義務(wù)。在傳統(tǒng)民法理論上，合同是雙方當(dāng)事人意思表示一致的協(xié)議，當(dāng)事人有約定才能產(chǎn)生合同義務(wù)，當(dāng)事人沒有約定就沒有合同義務(wù)。合同的附隨義務(wù)，就是依據(jù)誠實(shí)信用原則形成的合同義務(wù)擴(kuò)張。隨合同關(guān)系的發(fā)展而不斷發(fā)生，附隨義務(wù)不是雙方當(dāng)事人在合同事先明確約定的，也不是法律上明文規(guī)定的，而是隨著當(dāng)事人在合同履行過程中要求當(dāng)事人負(fù)擔(dān)的誠信義務(wù)。這種義務(wù)在當(dāng)事人訂立合同時(shí)是否發(fā)生不確定，在合同履行中出現(xiàn)情況時(shí)如果當(dāng)事人不履行這種義務(wù)相對(duì)方就會(huì)受到損害。在現(xiàn)實(shí)生活中大多數(shù)附隨義務(wù)游離于法律和合同規(guī)定之外，這就需要當(dāng)事人依誠信原則去實(shí)踐它。所以誠信原則是附隨義務(wù)的理論基礎(chǔ)，附隨義務(wù)是誠原則在合同法領(lǐng)域的一種具體表現(xiàn)形式。
三、附隨義務(wù)的種類及適用
我國《合同法》第60條規(guī)定“當(dāng)事人應(yīng)當(dāng)按照約定全面履行自己的義務(wù)。當(dāng)事人應(yīng)當(dāng)遵循誠實(shí)信用原則，根據(jù)合同的性質(zhì)、目的和交易習(xí)慣履行通知、協(xié)助、保密等義務(wù)?！睆倪@一條可以看出，附隨義務(wù)至少具有三個(gè)方面的內(nèi)容，即通知義務(wù)、協(xié)助義務(wù)與保密義務(wù)。下面將分別闡述這三種義務(wù)以及其他附隨義務(wù)。
1、通知義務(wù)通知義務(wù)一般又稱之為告知義務(wù)，它是指?jìng)鶆?wù)人負(fù)有對(duì)有關(guān)債權(quán)人利益的事項(xiàng)的通告使其知曉的義務(wù)。合同的履行及合同目的的實(shí)現(xiàn)，需要當(dāng)事人通力配合，其中需要雙方互通信息的情形，多有所在。如果依據(jù)誠信原則，當(dāng)事人應(yīng)當(dāng)主動(dòng)地通知對(duì)方，此時(shí)便可認(rèn)為有通知義務(wù)存在。合同法中關(guān)于通知義務(wù)有很多明確的規(guī)定，例如：出租人出賣租賃房屋的，應(yīng)當(dāng)在出賣之前的合理期限內(nèi)通知承租人；承攬人對(duì)定作人提供的材料，應(yīng)當(dāng)及時(shí)檢驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)不符合約定時(shí)，應(yīng)當(dāng)及時(shí)通知定作人更換、補(bǔ)齊或者采取其他補(bǔ)救措施；隱蔽工程在隱蔽以前，承包人應(yīng)當(dāng)通知發(fā)包人檢查；貨物運(yùn)輸?shù)竭_(dá)后，承運(yùn)人知道收貨人的，應(yīng)當(dāng)及時(shí)通知收貨人；保管人應(yīng)當(dāng)按照約定對(duì)入庫倉儲(chǔ)物進(jìn)行驗(yàn)收，保管人驗(yàn)收時(shí)發(fā)現(xiàn)入庫倉儲(chǔ)物與約定不符合的，應(yīng)當(dāng)及時(shí)通知存貨人，等等。綜合起來說，通知義務(wù)包括：說明義務(wù)，如出賣人在交付標(biāo)地物時(shí)，應(yīng)如實(shí)向買受人說明有關(guān)標(biāo)的物的使用、維修及保養(yǎng)方法等；忠實(shí)報(bào)告義務(wù)，如人應(yīng)及時(shí)向被人報(bào)告被事務(wù)的情況；瑕疵告之義務(wù)，如贈(zèng)與有瑕疵物品時(shí)，應(yīng)將標(biāo)的物的瑕疵如實(shí)告之受贈(zèng)與人；此外還有遲到告之義務(wù)、提存地點(diǎn)及其方式的通知等。
2、協(xié)助義務(wù)協(xié)助義務(wù)又稱為協(xié)作義務(wù)，指合同當(dāng)事人應(yīng)互為對(duì)方行使合同權(quán)利，履行合同義務(wù)提供照顧和便利，促使合同目的圓滿實(shí)現(xiàn)。它要求當(dāng)事人在締約過程中承擔(dān)協(xié)力義務(wù)；在履約中，當(dāng)事人應(yīng)當(dāng)顧及另一方及其標(biāo)的物的狀況，最大限度地運(yùn)用其能力和一切可以運(yùn)用的手段實(shí)現(xiàn)對(duì)方的正當(dāng)愿望，以利于合同的適當(dāng)履行。合同關(guān)系終止后，當(dāng)事人應(yīng)當(dāng)協(xié)助對(duì)方處理與合同相關(guān)的事務(wù)。例如：出租人、出賣人、承租人可以約定，出賣人不履行買賣合同義務(wù)的，由承租人行使索賠的權(quán)利。承租人行使索賠權(quán)利的，出租人應(yīng)當(dāng)協(xié)助；承攬工作需要定作人協(xié)助的，定作人有協(xié)助的義務(wù)。定作人不履行協(xié)助義務(wù)致使承攬工作不能完成的，承攬人可以催告定作人在合理期限內(nèi)履行義務(wù)，并可以順延履行期限；定作人逾期不履行的，承攬人可以解除合同。
3、保密義務(wù)保密義務(wù)是指當(dāng)事人一方對(duì)于知曉的對(duì)方的商業(yè)秘密或要求保密的信息、事項(xiàng)不得對(duì)第三人泄露。《合同法》第43條對(duì)此作了規(guī)定：“當(dāng)事人在訂立合同的過程中知悉的商業(yè)秘密，無論合同是否成立，不得泄露或者不正當(dāng)?shù)厥褂?。泄露或者不正?dāng)?shù)厥褂迷撋虡I(yè)秘密給對(duì)方造成損失的，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)損害賠償責(zé)任?！崩纾菏芄腿嗽诠蛡蚝贤K止后，應(yīng)當(dāng)對(duì)雇傭人的商業(yè)秘密等情況負(fù)有保密義務(wù)；承攬人應(yīng)當(dāng)按照定作人的要求保守秘密，未經(jīng)定作人許可，不得留存復(fù)制品或者技術(shù)資料。保密義務(wù)在技術(shù)合同中的地位顯得尤為重要。保密義務(wù)是一種消極義務(wù)，只要義務(wù)人消極的不作為，而不要求義務(wù)人積極的作為。因此保密義務(wù)的履行通常不會(huì)給義務(wù)人帶來額外的負(fù)擔(dān)。
4、其他附隨義務(wù)
（1）注意義務(wù)注意義務(wù)是對(duì)債務(wù)人在履行債務(wù)時(shí)的一般要求，即債務(wù)人應(yīng)盡到如同管理自己事務(wù)的注意。債務(wù)人的注意程度因其地位、職業(yè)、判斷能力及債務(wù)的性質(zhì)而有所不同。一般而言，當(dāng)事人應(yīng)作一個(gè)善良管理人并像管理自己事務(wù)那樣做到盡職盡責(zé)，以盡保護(hù)對(duì)方合法權(quán)益的義務(wù)。
（2）保護(hù)義務(wù)保護(hù)義務(wù)是指在由于合同接觸（準(zhǔn)備交涉、履行、受領(lǐng)等）而有發(fā)生侵害對(duì)方生命、身體、財(cái)產(chǎn)的可能性的場(chǎng)合，對(duì)于諸此法益不予侵害的義務(wù)。附隨義務(wù)中的保護(hù)義務(wù)，論其性質(zhì)，實(shí)相當(dāng)于侵權(quán)行為法上的社會(huì)安全義務(wù)，與給付義務(wù)的關(guān)系較遠(yuǎn)。就此類義務(wù)的定位，涉及民事責(zé)任制度的變革及發(fā)展，學(xué)者間素有爭(zhēng)論。德國學(xué)者認(rèn)為在債之關(guān)系上保護(hù)義務(wù)是一種應(yīng)當(dāng)與給付義務(wù)相對(duì)置的概括性的義務(wù)。從這種立場(chǎng)出發(fā)，將以保護(hù)給付以外法益（對(duì)方的財(cái)產(chǎn)、人身）免受損害的一系列附隨義務(wù)（照顧、保護(hù)、指示、說明等義務(wù)）為內(nèi)容的總括的義務(wù)，統(tǒng)稱為保護(hù)義務(wù)。應(yīng)該看到，保護(hù)義務(wù)與給付義務(wù)確實(shí)有著相當(dāng)?shù)莫?dú)立性，例如：因承包人的原因致使建設(shè)工程在合理使用期限內(nèi)造成人身和財(cái)產(chǎn)損害的，承包人應(yīng)當(dāng)承擔(dān)損害賠償責(zé)任。保護(hù)義務(wù)在合同締結(jié)階段就可能既已發(fā)生，其違反可能構(gòu)成締約上的過失，而在合同存續(xù)和履行階段，保護(hù)義務(wù)依然存在，且與合同締結(jié)階段的保護(hù)義務(wù)可以認(rèn)定為具有連續(xù)性。其所要保護(hù)的法益，不是給付利益，而是相對(duì)人的維持利益或者固有利益。我國《合同法》第301條規(guī)定承運(yùn)人在運(yùn)輸過程中，應(yīng)當(dāng)盡力救助患有急病、分娩、遇險(xiǎn)的旅客，并且在審判實(shí)務(wù)中，也肯定了保護(hù)義務(wù)作為一種附隨義務(wù)的存在。
四、違反附隨義務(wù)的法律責(zé)任
違反附隨義務(wù)，適用《合同法》第107條關(guān)于違約責(zé)任的規(guī)定：“當(dāng)事人一方不履行合同義務(wù)或履行合同義務(wù)不符合約定的，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)繼續(xù)履行、采取補(bǔ)救措施或賠償損失等違約責(zé)任。”
有的學(xué)者認(rèn)為：“附隨義務(wù)與給付義務(wù)同為合同義務(wù)，應(yīng)采嚴(yán)格責(zé)任原則即無過錯(cuò)責(zé)任原則，只要違反附隨義務(wù)，不問其有無過錯(cuò)，均應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任。”我認(rèn)為這種觀點(diǎn)難以成立。
首先，附隨義務(wù)與給付義務(wù)相比，具有天生的局限性：附隨義務(wù)法定性并未改變其“附隨性”。附隨義務(wù)為合同法確認(rèn)之后，成為合同當(dāng)事人的法定義務(wù)，無疑提高了附隨義務(wù)的法律地位；但是并沒有從根本上改變其附隨性：（1）合同法對(duì)附隨義務(wù)的關(guān)注程度遠(yuǎn)遠(yuǎn)不及對(duì)約定義務(wù)及與約定義務(wù)相關(guān)的法定義務(wù)的關(guān)注程度。例如，我國《合同法》共428條，但對(duì)附隨義務(wù)的規(guī)范從總則到分則不過40余條。（2）從實(shí)際的合同關(guān)系看，附隨義務(wù)一般是依據(jù)合同的性質(zhì)、目的和交易習(xí)慣而產(chǎn)生的，通知、說明、照顧、保密、保護(hù)等義務(wù)均是根據(jù)合同事項(xiàng)和現(xiàn)實(shí)情況確定的，故附隨義務(wù)從屬于約定義務(wù)。這也說明了現(xiàn)代合同法中社會(huì)權(quán)利之于個(gè)人權(quán)利、社會(huì)利益之于個(gè)人利益亦具有附隨性，其保障社會(huì)權(quán)利、維護(hù)社會(huì)利益的程度和范圍與個(gè)人權(quán)利和個(gè)人利益相比，不可同日而語。其原因在于，“在合同法的視角里，合同依然是以意思自治為主的民事關(guān)系，契約自由原則盡管受到一定限制，但此限制與其作用的空間相比，微不足道。因?yàn)楹贤?dāng)事人的意思自治是市場(chǎng)之手調(diào)節(jié)經(jīng)濟(jì)的微觀基礎(chǔ)，扼殺自由意志，便會(huì)窒息市場(chǎng)生氣?！彼员旧砭哂泻艽缶窒扌缘母诫S義務(wù)，歸責(zé)原則采取嚴(yán)格責(zé)任原則顯然不妥。
其次，由于受生產(chǎn)力發(fā)展水平的制約，附隨義務(wù)采用無過錯(cuò)原則的主張與我國現(xiàn)有經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)不相適應(yīng)。“我國仍處在社會(huì)主義初級(jí)階段，經(jīng)濟(jì)仍不發(fā)達(dá)，市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)仍待完善。而合同法是以“法律形式”表現(xiàn)“社會(huì)的經(jīng)濟(jì)生活條件”的，如果對(duì)合同一方課以過重的責(zé)任，比如依無過錯(cuò)責(zé)任原則，消費(fèi)服務(wù)合同中的經(jīng)營者一方面要保證顧客吃好、玩好（這是履行給付義務(wù)內(nèi)容的要求），另一方面，不論經(jīng)營者本身有無過錯(cuò)，一旦造成顧客人身財(cái)產(chǎn)損害即應(yīng)無條件賠償，必將不利于我國第三產(chǎn)業(yè)乃至社會(huì)經(jīng)濟(jì)的繁榮發(fā)展。”
第三，違反附隨義務(wù)采無過錯(cuò)責(zé)任原則有悖于法律公正和等價(jià)有償原則，因?yàn)檫@樣可能會(huì)刺激消費(fèi)者與第三人惡意串通，損害經(jīng)營者利益，滋生社會(huì)不穩(wěn)定因素；此外，還易導(dǎo)致訴訟浪潮高漲。
第四，附隨義務(wù)基于交易習(xí)慣，依誠實(shí)信用原則產(chǎn)生，其內(nèi)容不是當(dāng)事人事先約定的，而是倫理道德在法律上的體現(xiàn)，具有抽象性、不確定性和模糊性，在一個(gè)合同關(guān)系中，何種程度才能稱為附隨義務(wù)的完全履行，何種程度為不適當(dāng)履行，仍缺依據(jù)之標(biāo)準(zhǔn)。
第五，過錯(cuò)責(zé)任原則已經(jīng)能夠達(dá)到制裁和教育違約當(dāng)事人的目的，能有效防止類似違約現(xiàn)象再次發(fā)生，并避免了當(dāng)事人間互相推諉責(zé)任的現(xiàn)象，有助于懲惡揚(yáng)善，所以沒有必要采用無過錯(cuò)責(zé)任原則。
總之，合同附隨義務(wù)既是履行合同的必要，又為我國合同法所認(rèn)可。我們?cè)诤贤穆男羞^程中不能眼睛只盯著合同中的權(quán)利義務(wù)，也要做到為實(shí)現(xiàn)合同中的權(quán)利義務(wù)而盡所應(yīng)該做到的，本著誠信的原則，為合同的順利履行創(chuàng)造必要的條件。
參考文獻(xiàn):
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[3]道文著：《試析合同法上的附隨義務(wù)》，載于《法學(xué)》1999年第10期，第26頁。
【關(guān)鍵詞】老年人；時(shí)間等分任務(wù)；時(shí)間知覺；閃爍刺激；對(duì)照試驗(yàn)
中圖分類號(hào)：B842.2 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1000-6729（2013）004-0314-05
時(shí)間知覺是日常生活中非常重要又極其普遍的一項(xiàng)認(rèn)知功能，影響著人們的語言、運(yùn)動(dòng)等諸多基本決策和行為。個(gè)體的時(shí)間知覺易于受到諸多因素的影響，不同個(gè)體或群體在主觀時(shí)間知覺方面也表現(xiàn)出差異。之前的研究已關(guān)注到個(gè)體與個(gè)體發(fā)展相關(guān)的時(shí)間知覺改變，研究成果較為突出的是對(duì)兒童時(shí)間知覺能力發(fā)展特點(diǎn)的研究。然而值得注意的是，當(dāng)個(gè)體的年齡進(jìn)一步增長至老年階段之后，可能會(huì)表現(xiàn)出與兒童和年輕人不同的認(rèn)知特點(diǎn)。一般認(rèn)為老年人隨著年齡的增加表現(xiàn)出腦結(jié)構(gòu)和功能的彌散性衰退，認(rèn)知速度較青年人降低，然而他們豐富的生活經(jīng)驗(yàn)和知識(shí)積累又可能彌補(bǔ)認(rèn)知老齡化帶來的不利影響，這些因素的共同作用是否會(huì)影響，以及如何影響老年人的時(shí)間知覺，對(duì)此尚無系統(tǒng)的研究和明確的答案。
內(nèi)部時(shí)鐘模型（intemal timing model）是目前被廣泛認(rèn)可的時(shí)間認(rèn)知加工模型，可以對(duì)個(gè)體時(shí)間知覺的加工過程及其不同條件下的表現(xiàn)做出較為合理的解釋。根據(jù)這一模型，影響時(shí)間知覺的機(jī)制可能存在兩處：一是時(shí)鐘脈沖發(fā)生器（pacemaker），個(gè)體的喚醒水平會(huì)影響其發(fā)放速率；二是計(jì)時(shí)開關(guān)（switch），個(gè)體對(duì)時(shí)間信息的注意水平波動(dòng)會(huì)影響進(jìn)入累加器（accumulator）的脈沖數(shù)量。兩種機(jī)制已經(jīng)各自得到一些實(shí)驗(yàn)證據(jù)的支持。本研究擬以閃爍方式或穩(wěn)定方式來呈現(xiàn)啟動(dòng)刺激，其目的在于通過該方式調(diào)制被試的喚醒水平以觀察對(duì)主觀時(shí)間知覺的影響。之前學(xué)者的研究表明，可通過改變體溫或給藥，如服用可卡因、甲基苯丙胺或者安定等方式改變個(gè)體的多巴胺水平達(dá)到調(diào)制個(gè)體喚醒水平的目的。Droit-Volet等研究者發(fā)現(xiàn)可通過在靶刺激前迅速且反復(fù)呈現(xiàn)啟動(dòng)刺激，調(diào)制個(gè)體的喚醒水平，如反復(fù)呈現(xiàn)一定頻率“滴答滴答”聲的聽覺刺激或一定頻率閃爍的視覺刺激均可有效提高喚醒水平。這種方式能較為單純的改變被試的喚醒水平而較少涉及注意因素，可以更為方便地探查主觀時(shí)間知覺的影響機(jī)制。此外，本研究擬將關(guān)注的時(shí)間范圍局限在2s以內(nèi)，采用一個(gè)經(jīng)典的時(shí)間等分任務(wù)，通過與青年被試的對(duì)比，探查老年被試的時(shí)間知覺特點(diǎn)，以及生理喚醒在老年人短時(shí)間知覺中的作用及影響。
1對(duì)象與方法
1.1對(duì)象
選取某大學(xué)65～80歲退休職工20名，作為老年組被試，選取某大學(xué)18—30歲本科生20名作為青年組對(duì)照。兩組被試的入組標(biāo)準(zhǔn)為視力或矯正視力均正常，右利手，無色盲，自我報(bào)告無臨床神經(jīng)及精神疾患病史。參與本研究的老年組男10名，女10名；年齡65～79歲，平均（72±5）歲；平均受教育年限（14±2）年。青年組男10名，女10名；年齡18～22歲，平均（19±1）歲；平均受教育年限（12.9±0.3）年。老年組年齡高于青年組（P0.05）。本研究方案符合倫理學(xué)規(guī)范，所有對(duì)象實(shí)驗(yàn)前均簽署知情同意書。
1.2實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)
本實(shí)驗(yàn)采用7（時(shí)長）×2（刺激呈現(xiàn)方式）×2（被試類型）的3因素重復(fù)測(cè)量混合設(shè)計(jì)。時(shí)長為被試內(nèi)變量，指實(shí)驗(yàn)中需要被試判斷的靶刺激（藍(lán)色圓形）呈現(xiàn)的持續(xù)時(shí)間，包括400 ms、600ms、800 ms、1000 ms、1200 ms、1400 ms和1600ms共7種水平，被試需據(jù)此做出“長”或“短”的判斷。刺激呈現(xiàn)方式為被試內(nèi)變量，指在靶刺激（藍(lán)色圓形，直徑4.5°）之前的啟動(dòng)刺激（白色圓形，直徑4.5°）的呈現(xiàn)方式，分為閃爍與穩(wěn)定2種方式。穩(wěn)定條件下啟動(dòng)刺激以穩(wěn)定無閃爍的方式呈現(xiàn)；閃爍條件下啟動(dòng)刺激參照前人的研究，以7 Hz頻率閃爍。被試類型為被試間變量，分為老年組和青年組被試。因變量是根據(jù)被試對(duì)靶刺激做時(shí)間判斷得出的長反應(yīng)比例和辨別指數(shù)d’。長反應(yīng)比例指被試將某一條件下的持續(xù)時(shí)間估計(jì)為接近于長時(shí)間的頻數(shù)占該條件下總頻數(shù)的比例。d指將被試在某一條件下的長反應(yīng)比例轉(zhuǎn)換為z分?jǐn)?shù)，將該條件下（如啟動(dòng)刺激以閃爍方式呈現(xiàn)）的z分?jǐn)?shù)與對(duì)照條件下（如啟動(dòng)刺激以穩(wěn)定方式呈現(xiàn)）的z分?jǐn)?shù)相減，得到d’。辨別指數(shù)d’可以明確地比較被試在不同條件下對(duì)時(shí)長的判斷。如d值>0，表示閃爍呈現(xiàn)方式下被試估計(jì)的持續(xù)時(shí)間高于穩(wěn)定呈現(xiàn)方式；如果d值
1.3實(shí)驗(yàn)內(nèi)容
實(shí)驗(yàn)采用時(shí)間等分任務(wù)，由3個(gè)階段組成，分別為訓(xùn)練階段、訓(xùn)練測(cè)試階段和正式實(shí)驗(yàn)階段。被試在前兩個(gè)階段需要熟悉兩個(gè)長度不同的標(biāo)準(zhǔn)時(shí)間：一個(gè)為短標(biāo)準(zhǔn)時(shí)間（以下簡(jiǎn)稱“S”）和一個(gè)長標(biāo)準(zhǔn)時(shí)間（以下簡(jiǎn)稱“L”）。正式實(shí)驗(yàn)時(shí)，參照前人實(shí)驗(yàn)，先給被試呈現(xiàn)穩(wěn)定或閃爍方式的啟動(dòng)刺激（白色圓形），時(shí)長為5s；隨后呈現(xiàn)靶刺激（藍(lán)色圓形），呈現(xiàn)時(shí)間t介于“S”與“L”，兩者之間（S
1.4統(tǒng)計(jì)方法
數(shù)據(jù)采用SPSS 16.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，分別計(jì)算被試的長反應(yīng)比例，用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示。對(duì)老年組和青年組被試分別在穩(wěn)定和閃爍條件下對(duì)7種時(shí)長的判斷反應(yīng)計(jì)算其長反應(yīng)比例和辨別指數(shù)d’。采用7（時(shí)長）×2（刺激呈現(xiàn)方式）×2（被試類型）的3因素重復(fù)測(cè)量方差分析長反應(yīng)比例，采用7（時(shí)長）×2（被試類型）的兩因素重復(fù)測(cè)量方差分析辨別指數(shù)d’。
2結(jié)果
2.1不同呈現(xiàn)方式下老年組和青年組的長反應(yīng)比例比較
各條件下的長反應(yīng)比例結(jié)果如表1所示。采用7（時(shí)長）×2（刺激呈現(xiàn)方式）×2（被試類型）的3因素重復(fù)測(cè)量方差分析，結(jié)果表明時(shí)長主效應(yīng)顯著[F（6，228）=433.77，P
交互作用的統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，時(shí)長與年齡的交互作用不顯著[F（6，228）=0.54，P=0.774]；時(shí)長與刺激呈現(xiàn)方式的交互作用顯著[F（6，228）=7.81，P0.250），在600 ms、800 ms、1000 ms、1200 ms和1600 ms下的時(shí)長下，啟動(dòng)刺激呈現(xiàn)方式均有顯著影響（Ps
2.2兩組被試在辨別指數(shù)d中的比較
采用7（時(shí)長）×2（被試類型）的兩因素重復(fù)測(cè)量方差分析，結(jié)果表明時(shí)長主效應(yīng)顯著[F（6，228）=2.39，P：0.029]。當(dāng)刺激的實(shí)際時(shí)長為標(biāo)準(zhǔn)時(shí)長或靠近標(biāo)準(zhǔn)時(shí)長時(shí)，被試的辨別指數(shù)也較接近0，即判斷時(shí)長的準(zhǔn)確率越高。年齡主效應(yīng)不顯著[F（1，38）=1.89，P=0.177]。但是時(shí)長與年齡的交互作用顯著，F(xiàn)（6，228）=2.15，P=0.049。由圖2B可知，青年組和老年組在標(biāo)準(zhǔn)時(shí)長上的判斷與其余5個(gè)非標(biāo)準(zhǔn)時(shí)長不同。在標(biāo)準(zhǔn)時(shí)長中，閃爍條件下老年組比青年組對(duì)時(shí)長的估計(jì)偏短；但在其余5個(gè)時(shí)長中，與青年組相比，老年組在閃爍條件對(duì)時(shí)長則傾向于高估。因此在排除長、短標(biāo)準(zhǔn)時(shí)長后，年齡主效應(yīng)顯著[F（1，38）=4.34，P=0.040]，閃爍呈現(xiàn)的啟動(dòng)刺激時(shí)，老年組對(duì)時(shí)長的估計(jì)高于青年組。
3討論
本研究分別以7Hz閃爍方式或穩(wěn)定方式來呈現(xiàn)啟動(dòng)刺激，被試需要判斷其后靶刺激的時(shí)間長短，其目的在于通過該方式調(diào)制被試的喚醒水平以觀察對(duì)主觀時(shí)間知覺的影響。實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明，盡管靶刺激的呈現(xiàn)方式始終一致，但與穩(wěn)定的啟動(dòng)刺激相比，被試在閃爍的啟動(dòng)刺激后，知覺到的靶刺激時(shí)間相對(duì)更長，即閃爍的啟動(dòng)刺激導(dǎo)致了對(duì)時(shí)長的高估。前人的研究表明，當(dāng)給予高喚醒的情緒刺激，改變體溫或給藥等方式提高被試的生理喚醒水平時(shí)，被試表現(xiàn)出高估時(shí)間的傾向，這與本結(jié)果一致。根據(jù)喚醒機(jī)制，時(shí)鐘脈沖的發(fā)放速率受個(gè)體喚醒水平的影響，喚醒水平的改變可致使脈沖速率增加或降低，進(jìn)入累加器的脈沖個(gè)數(shù)隨之增多或減少，從而影響了感知到的時(shí)間長度。本研究采用閃爍呈現(xiàn)啟動(dòng)刺激的方式提高了被試的喚醒水平，結(jié)果表明被試的主觀時(shí)長增加，這至少表明時(shí)間知覺與個(gè)體的喚醒水平有關(guān)，支持了喚醒機(jī)制說。
本研究特別關(guān)注的是青年組和老年組在該任務(wù)中的不同表現(xiàn)。實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明盡管兩組被試在閃爍條件下對(duì)靶刺激的時(shí)間估計(jì)均高于穩(wěn)定條件，然而有趣的是，老年被試似乎更易受閃爍啟動(dòng)刺激的影響。統(tǒng)計(jì)結(jié)果表明老年人在除去標(biāo)準(zhǔn)時(shí)長外的其余時(shí)間知覺任務(wù)中，d均大于0，且表現(xiàn)出大于青年被試的趨勢(shì)。換言之，相對(duì)青年人而言，閃爍的啟動(dòng)刺激更大程度地提高了老年被試知覺時(shí)間的長度。根據(jù)目前的實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)，我們推測(cè)這個(gè)結(jié)果與老年被試的時(shí)鐘脈沖發(fā)放速率更易受閃爍刺激的影響有關(guān)，而時(shí)鐘脈沖的發(fā)放速率在本實(shí)驗(yàn)中又直接與被試受到調(diào)制的喚醒水平有關(guān)。之前一些學(xué)者曾經(jīng)關(guān)注過個(gè)體的時(shí)間知覺是否隨年齡增長而改變，并基于標(biāo)量計(jì)時(shí)模型對(duì)時(shí)間知覺老齡化效應(yīng)的原因進(jìn)行了推測(cè)，但目前尚未有一致的結(jié)論，對(duì)其中的機(jī)制也存在爭(zhēng)議。大多研究發(fā)現(xiàn)老年人對(duì)較長的時(shí)長主要表現(xiàn)為低估，Block等發(fā)現(xiàn)與青年被試相比，老年人表現(xiàn)出口頭時(shí)長高估，產(chǎn)生時(shí)長較低，即老年人以高估時(shí)間為主要特點(diǎn)；但Carrasco等人的研究發(fā)現(xiàn)老年人在估計(jì)時(shí)間長度和絕對(duì)誤差方面與青年人并無顯著差異，在1s左右的時(shí)間估計(jì)中，老年被試與青年被試同樣準(zhǔn)確。Craik和Hay認(rèn)為時(shí)間知覺出現(xiàn)年齡差異的原因主要在于老年人內(nèi)部時(shí)鐘脈沖速率的改變，也有學(xué)者認(rèn)為老年人注意資源減少、記憶衰退等才是時(shí)間估計(jì)表現(xiàn)出年齡差異的主要原因。本研究通過改變視覺啟動(dòng)的呈現(xiàn)方式，采用了較為客觀的時(shí)間等分任務(wù)，發(fā)現(xiàn)老年人在穩(wěn)定的刺激條件下并未表現(xiàn)出與青年人的差異，但在給予閃爍刺激后，老年人時(shí)間知覺的改變比年輕人更大。這個(gè)結(jié)果提示與青年被試相比，老年被試在2s以內(nèi)的短時(shí)間估計(jì)中并未表現(xiàn)出特定模式的高估或低估，但老年被試似乎更易受環(huán)境或其他因素影響，受喚醒水平調(diào)制時(shí)鐘脈沖發(fā)放速率表現(xiàn)出更大的變異性，從而導(dǎo)致了主觀時(shí)間估計(jì)的改變。該結(jié)果從另一個(gè)視角提示認(rèn)知功能老化與環(huán)境及非認(rèn)知因素的關(guān)系，對(duì)認(rèn)知老化及其應(yīng)對(duì)訓(xùn)練提供了思路。
【關(guān)鍵詞】 不穩(wěn)定型心絞痛;低分子肝素;單硝酸異山梨酯
不穩(wěn)定型心絞痛(UAP)是介于穩(wěn)定型心絞痛與急性心肌梗死(AMI)和猝死之間的一種復(fù)雜的臨床綜合征,病情不穩(wěn)定,極易發(fā)展為急性心肌梗死和心臟性猝死。我們于2003年1月至今采用低分子肝素聯(lián)合單硝酸異山梨酯治療UAP,
取得了較好的療效,現(xiàn)報(bào)告如下。
1 臨床資料
1．1 一般資料 全部患者105例均系住院患者,所有患者診斷均符合1997年WHO制定的UAP診斷標(biāo)準(zhǔn),其中男性67例,女38例,年齡48～76歲,平均59．5歲,隨機(jī)分為兩組:治療組55例,對(duì)照組50例。
1．2 治療方法 對(duì)照組:口服倍他樂克、腸溶阿司匹林、硝酸甘油10 mg加入5%葡萄糖注射液500 ml中靜脈滴注，1 次/d，1周為1個(gè)療程。治療組口服倍他樂克、腸溶阿司匹林、低分子肝素鈣針（天津紅日藥業(yè)股份有限公司）6 000U皮下注射，每12 h 1次，單硝酸異山梨酯注射劑（山東瑞陽制藥有限公司）25 mg加入5%葡萄糖注射液250 ml中靜脈滴注，1 次/d，1 周為1個(gè)療程。
1．3 觀察指標(biāo) 觀察記錄用藥前后心絞痛發(fā)作次數(shù)和持續(xù)時(shí)間,心電圖(ECG)變化。
1．4 療效判斷 心絞痛發(fā)作次數(shù)和持續(xù)時(shí)間比用藥前減少≥80%,心電圖恢復(fù)正?；蚧菊轱@效。心絞痛發(fā)作次數(shù)和持續(xù)時(shí)間減少≥50%,心電圖ST-T明顯改善為有效;心電圖發(fā)作次數(shù)和持續(xù)時(shí)間減少≤50%或惡化,心電圖無明顯改善或惡化為無效,發(fā)生AMI或猝死為無效.
1． 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 數(shù)據(jù)以百分?jǐn)?shù)表示,組間比較采用 χ2 檢驗(yàn)。
2 結(jié)果
兩組均通過1個(gè)療程治療后,治療組臨床癥狀好轉(zhuǎn)與心電圖改善療效明顯優(yōu)于對(duì)照組,分別如下:治療組55例,顯效41例,顯效率74．54%;有效9例,有效率16．36%;無效5例,無效率9．09%;總有效50例,總有效率90．91%.對(duì)照組;顯效率74例,顯效率48%;有效11例,有效率22%;無效15例,總有效率70%。治療組與對(duì)照組總有效率相比較, （χ2=7．436 2,（P
3 討論
不穩(wěn)定型心絞痛（UAP）在大多數(shù)病例冠狀動(dòng)脈斑塊是非對(duì)稱、邊緣不規(guī)則、其核心充滿脂質(zhì)伴纖維帽的不穩(wěn)定斑塊，斑塊破裂、血小板黏附、聚集，釋放血小板因子，凝血系統(tǒng)活化，誘發(fā)腔內(nèi)不完全阻塞性血栓形成［1］在UAP最為常見。胡俊斌研究也證實(shí)UAP患者存在明顯高凝狀態(tài)［2］，本文結(jié)果顯示單純抗心肌缺血和抗血小板治療UAP效果不滿意，加用低分子肝素鈣治療UAP可緩解心絞痛癥狀，改善心肌缺血，降低急性心肌梗死、心臟性猝死的發(fā)生率。低分子肝素是分子量較小的肝素片段，其分子量減低，抗Xa活性作用增強(qiáng)，并且有較強(qiáng)的促進(jìn)纖維蛋白溶解作用，具有生物利用度高，半衰期長和出血少的特點(diǎn)，皮下注射不必監(jiān)測(cè)APTT，臨床應(yīng)用方便。
單硝酸異山梨酯注射劑是硝酸酯類藥物中一種新型藥物，靜脈滴注該藥具有松馳血管平滑肌，解除冠脈痙攣，降低心臟前后負(fù)荷，改善心肌供血，降低心肌耗氧量的作用，其作用持續(xù)時(shí)間較長可達(dá)4 h，本組觀察表明，低分子肝素皮下注射聯(lián)合單硝酸異山梨酯靜脈滴注治療UAP55例，心絞痛緩解率與心電圖改善率明顯優(yōu)于對(duì)照組。
綜上所述，低分子肝素鈣與單硝酸異山梨酯靜脈滴注能迅速控制不穩(wěn)定型心絞痛，解除大部分患者的臨床癥狀，且無嚴(yán)重出血等到不良反應(yīng)，不必監(jiān)測(cè)APTT，臨床應(yīng)用方便，安全可靠，療效滿意，具有臨床推廣價(jià)值。
參考文獻(xiàn)
1 邵耕.現(xiàn)代冠心病. 北京醫(yī)科大學(xué)、中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)聯(lián)合出版社,1995：316-317.
二〇〇三年十一月十八日
北京舊城歷史文化保護(hù)區(qū)房屋保護(hù)和修繕工作的若干規(guī)定（試行）
一、總則第一條為落實(shí)《北京歷史文化名城保護(hù)規(guī)劃》、《北京舊城25片歷史文化保護(hù)區(qū)保護(hù)規(guī)劃》和《北京皇城保護(hù)規(guī)劃》（以下統(tǒng)稱《保護(hù)規(guī)劃》），保護(hù)古都風(fēng)貌，促進(jìn)城市建設(shè)和經(jīng)濟(jì)社會(huì)協(xié)調(diào)發(fā)展，改善居民居住條件，根據(jù)國家和本市有關(guān)法律、法規(guī)，制定本規(guī)定。
第二條凡本市舊城歷史文化保護(hù)區(qū)房屋保護(hù)和修繕、遷入保護(hù)區(qū)人口數(shù)量控制、居民住房條件改善等相關(guān)工作，執(zhí)行本規(guī)定。
本規(guī)定所稱的保護(hù)區(qū)是指市政府批準(zhǔn)公布的舊城歷史文化保護(hù)區(qū)。
本規(guī)定所稱房屋包括不可移動(dòng)文物、房屋、院落等地上物。
本規(guī)定所稱保護(hù)區(qū)居民是指在保護(hù)區(qū)內(nèi)有本市常住戶口和正式住房，并且長期居住的居民。
第三條保護(hù)區(qū)房屋保護(hù)和修繕工作的指導(dǎo)思想是：以體現(xiàn)歷史風(fēng)貌為宗旨，堅(jiān)持科學(xué)規(guī)劃，有效保護(hù)，有機(jī)更新，合理利用，正確處理保護(hù)與發(fā)展的關(guān)系，量力而行，循序漸進(jìn)，逐步改善居民居住環(huán)境。
保護(hù)區(qū)房屋保護(hù)和修繕工作的總體目標(biāo)是：實(shí)現(xiàn)《保護(hù)規(guī)劃》要求，拆除違法建筑，降低人口密度，完善市政基礎(chǔ)設(shè)施，改善居民住房條件；對(duì)符合歷史風(fēng)貌的房屋進(jìn)行保護(hù)和修繕，對(duì)不符合歷史風(fēng)貌的房屋按照與保護(hù)區(qū)歷史風(fēng)貌相協(xié)調(diào)的原則逐步進(jìn)行改建。
第四條保護(hù)區(qū)房屋保護(hù)和修繕工作的原則是：
（一）保護(hù)和恢復(fù)保護(hù)區(qū)的整體傳統(tǒng)風(fēng)貌，保護(hù)歷史真實(shí)性，保存歷史遺存和原貌。
（二）落實(shí)《保護(hù)規(guī)劃》與完善基礎(chǔ)設(shè)施、改善居民住房條件相結(jié)合，堅(jiān)持統(tǒng)一規(guī)劃、市政先行、有機(jī)更新、循序漸進(jìn)。
（三）保護(hù)區(qū)保護(hù)與舊城外開發(fā)相結(jié)合，修繕保護(hù)與綜合整治、加強(qiáng)城市管理相結(jié)合，降低人口密度。
（四）政府投入和房屋產(chǎn)權(quán)人或使用人合理負(fù)擔(dān)相結(jié)合，鼓勵(lì)社會(huì)各界參與，發(fā)揮市場(chǎng)作用，調(diào)動(dòng)多方面積極性。
（五）由區(qū)政府結(jié)合各保護(hù)區(qū)實(shí)際情況采取不同方式推進(jìn)實(shí)施。
二、落實(shí)《保護(hù)規(guī)劃》的重點(diǎn)和原則第五條保護(hù)區(qū)房屋保護(hù)和修繕規(guī)劃要遵循《保護(hù)規(guī)劃》，其他規(guī)劃如與《保護(hù)規(guī)劃》存在矛盾的，以《保護(hù)規(guī)劃》為準(zhǔn)。
第六條保護(hù)區(qū)房屋保護(hù)和修繕工作應(yīng)當(dāng)符合下列要求：
（一）保持與保護(hù)區(qū)的空間格局、建筑體量、尺度、形式、色彩等傳統(tǒng)特征相協(xié)調(diào)。
（二）保存胡同肌理、傳統(tǒng)四合院的原有格局。
（三）保存不可移動(dòng)文物和其他有價(jià)值的歷史建筑及建筑構(gòu)件等歷史遺存。
第七條保護(hù)區(qū)的各類建筑應(yīng)按照《保護(hù)規(guī)劃》分類，采用不同方式進(jìn)行保護(hù)和整治。
（一）文物類建筑應(yīng)依據(jù)有關(guān)文物保護(hù)的法律和法規(guī)對(duì)其進(jìn)行嚴(yán)格保護(hù)。
（二）保護(hù)類建筑只可按原有建筑格局和建筑形式進(jìn)行修繕，不得拆除、改建和擴(kuò)建。如確需對(duì)其內(nèi)部進(jìn)行現(xiàn)代化改造的，應(yīng)保留原有格局和外貌。
舊城內(nèi)被確定為保護(hù)院落的，按照保護(hù)類建筑進(jìn)行管理。
（三）改善類建筑應(yīng)以修繕為主。屬國土房屋行政主管部門鑒定的危房，可按歷史格局和外貌翻建。
（四）保留類建筑原則上應(yīng)該保留，需要改建時(shí)應(yīng)恢復(fù)傳統(tǒng)建筑形式。
（五）更新類建筑應(yīng)嚴(yán)格按重點(diǎn)保護(hù)區(qū)的空間格局、建筑體量、尺度、形式、色彩等傳統(tǒng)特征拆除改建。
（六）整飾類建筑應(yīng)按照保護(hù)區(qū)傳統(tǒng)特征進(jìn)行整飾或改建。
第八條保護(hù)區(qū)應(yīng)保持原有的胡同格局，原則上不得對(duì)胡同進(jìn)行拓寬，確需貫通或拓寬的，應(yīng)按《保護(hù)規(guī)劃》實(shí)施。
第九條保護(hù)區(qū)市政基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)的規(guī)劃管理應(yīng)符合下列規(guī)定：
（一）在《保護(hù)規(guī)劃》確定保留的胡同內(nèi)布置市政管線時(shí)，應(yīng)保持該保護(hù)區(qū)的傳統(tǒng)風(fēng)貌，原則上不得改變?cè)泻某叨群妥呦颉?/p>
（二）在原有胡同基礎(chǔ)上布置市政管線時(shí)，原則上應(yīng)按規(guī)范要求實(shí)施，胡同寬度不夠、難以達(dá)到規(guī)范要求的，經(jīng)技術(shù)規(guī)范制定或管理部門確認(rèn)后，可以采用相關(guān)技術(shù)措施予以解決。
第十條保護(hù)區(qū)園林綠化的規(guī)劃管理應(yīng)符合下列規(guī)定：
（一）須保護(hù)歷史名園及其遺存。
（二）由園林綠化行政主管部門注冊(cè)掛牌的古樹名木和《保護(hù)規(guī)劃》確定的“準(zhǔn)保護(hù)類樹木”，須按《保護(hù)規(guī)劃》落實(shí)保護(hù)責(zé)任。
（三）應(yīng)采取傳統(tǒng)的綠化形式進(jìn)行綠化。
第十一條在保護(hù)區(qū)內(nèi)，不得擅自設(shè)置戶外廣告、牌匾標(biāo)識(shí)、標(biāo)語及宣傳品，不得擅自架設(shè)各種管線。
三、組織實(shí)施第十二條區(qū)政府負(fù)責(zé)組織實(shí)施保護(hù)區(qū)房屋保護(hù)和修繕工作，主要職責(zé)是：制定保護(hù)區(qū)房屋保護(hù)和修繕工作計(jì)劃；依據(jù)《保護(hù)規(guī)劃》編制保護(hù)區(qū)修建性詳細(xì)規(guī)劃方案（以下簡(jiǎn)稱《規(guī)劃方案》）和保護(hù)區(qū)房屋保護(hù)和修繕工作實(shí)施方案（以下簡(jiǎn)稱《實(shí)施方案》）；組織拆除保護(hù)區(qū)內(nèi)的違法建筑，積極爭(zhēng)取和運(yùn)用保護(hù)區(qū)房屋保護(hù)和修繕專項(xiàng)資金，組織建設(shè)或籌集保護(hù)區(qū)定向安置用房，落實(shí)居民外遷等工作；協(xié)調(diào)解決有關(guān)問題。
第十三條保護(hù)區(qū)周邊及區(qū)內(nèi)主次干道、胡同等的市政基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，要按照《保護(hù)規(guī)劃》和保護(hù)區(qū)風(fēng)貌保護(hù)要求一次完成，由市、區(qū)按照職責(zé)分工落實(shí)。其中，保護(hù)區(qū)外供水、排水、燃?xì)?、熱力、供電、電信等管線，分別由各專業(yè)單位負(fù)責(zé)落實(shí)。保護(hù)區(qū)內(nèi)供水、排水、燃?xì)?、熱力、供電、電信等管線及非主次干道整修、綠化等附屬工程建設(shè)費(fèi)用及所涉及房屋的拆遷補(bǔ)償費(fèi)用（以下通稱附屬工程費(fèi)），由區(qū)政府負(fù)責(zé)落實(shí)。區(qū)政府可根據(jù)實(shí)際情況在《實(shí)施方案》中參照以下原則和標(biāo)準(zhǔn)確定附屬工程費(fèi)的分擔(dān)辦法：留住的產(chǎn)權(quán)人現(xiàn)住房面積部分，可減半分擔(dān)附屬工程費(fèi)；在規(guī)劃允許的前提下，留住的產(chǎn)權(quán)人修繕后增加的不超過10平方米的廚房和衛(wèi)生間部分，減半分擔(dān)附屬工程費(fèi)；除上述之外的其他住房面積，全額分擔(dān)附屬工程費(fèi)。
第十四條各區(qū)政府組織編制的《規(guī)劃方案》應(yīng)報(bào)市規(guī)劃行政主管部門批準(zhǔn)后，方可執(zhí)行。
各區(qū)政府組織編制的《實(shí)施方案》應(yīng)包括：房屋及人口現(xiàn)狀，逐幢、院、片的規(guī)劃設(shè)計(jì)及房屋保護(hù)和修繕措施，外遷人口數(shù)量及相應(yīng)定向安置用房的位置和規(guī)模，留住和外遷政策等內(nèi)容。在《實(shí)施方案》審定前，應(yīng)邀請(qǐng)有關(guān)方面專家論證，并在一定范圍內(nèi)征求人大代表、政協(xié)委員和居民代表意見。
《規(guī)劃方案》和《實(shí)施方案》經(jīng)批準(zhǔn)和審定后，應(yīng)向社會(huì)公布。
第十五條 保護(hù)區(qū)房屋保護(hù)和修繕工作原則上應(yīng)統(tǒng)一組織實(shí)施。在實(shí)施之前，應(yīng)先進(jìn)行非主次道路整修、市政基礎(chǔ)設(shè)施和綠化等附屬工程建設(shè)，為保護(hù)區(qū)房屋保護(hù)和修繕工作創(chuàng)造條件。在組織實(shí)施時(shí)，可結(jié)合各保護(hù)區(qū)實(shí)際情況，以院落或者若干院落為單位進(jìn)行，也可以采取土地置換或整合的方式。
第十六條加強(qiáng)保護(hù)區(qū)綜合整治工作，拆除保護(hù)區(qū)內(nèi)違法建筑，落實(shí)產(chǎn)權(quán)人的保護(hù)和修繕責(zé)任。由區(qū)政府根據(jù)保護(hù)區(qū)居民外遷情況、保護(hù)區(qū)房屋保護(hù)和修繕工作實(shí)際需要，負(fù)責(zé)具體組織落實(shí)。
第十七條自本規(guī)定之日起，保護(hù)區(qū)應(yīng)實(shí)行遷入人口數(shù)量控制性管理，由市公安局會(huì)同市有關(guān)部門另行制定具體辦法。
自本規(guī)定之日起，各有關(guān)部門要加強(qiáng)保護(hù)區(qū)房屋出租出售市場(chǎng)管理。對(duì)出租出售的房屋，應(yīng)依法征繳相關(guān)稅費(fèi)。原土地屬于劃撥的，須按規(guī)定補(bǔ)交土地出讓金。
第十八條市有關(guān)部門要積極支持區(qū)政府開展保護(hù)區(qū)房屋保護(hù)和修繕工作，結(jié)合各區(qū)的保護(hù)區(qū)房屋保護(hù)和修繕工作計(jì)劃，按年度向各專業(yè)單位下達(dá)市政基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)任務(wù)。
保護(hù)區(qū)居民及其所在工作單位和房屋產(chǎn)權(quán)單位，要積極配合和支持保護(hù)區(qū)房屋保護(hù)和修繕工作。
保護(hù)區(qū)居民屬于廉租住房對(duì)象的，可不參加搖號(hào)排隊(duì)，給予優(yōu)先配租。
四、降低保護(hù)區(qū)人口密度的措施第十九條建立保護(hù)區(qū)房屋保護(hù)和修繕專項(xiàng)資金。在2008年前，根據(jù)保護(hù)區(qū)房屋保護(hù)和修繕年度工作安排，市、區(qū)分別按年度安排相應(yīng)資金，主要用于降低保護(hù)區(qū)人口密度。其中，市對(duì)區(qū)的財(cái)政專項(xiàng)轉(zhuǎn)移支付辦法由市財(cái)政局另行制定。
第二十條保護(hù)區(qū)下列單位或住戶應(yīng)依照相關(guān)法律、法規(guī)的規(guī)定外遷：
（一）需要騰退后對(duì)社會(huì)開放的不可移動(dòng)文物內(nèi)的單位或住戶。
（二）為引入市政基礎(chǔ)設(shè)施或道路整修需要拆除房屋的單位或住戶。
（三）恢復(fù)建筑物原用途需遷出的單位或住戶。
（四）按照《保護(hù)規(guī)劃》需要拆除、改建房屋的單位或住戶。
第二十一條根據(jù)保護(hù)區(qū)外遷居民人數(shù)、家庭結(jié)構(gòu)情況，各區(qū)可申請(qǐng)?zhí)峁┒ㄏ虬仓糜梅炕驅(qū)ｍ?xiàng)建設(shè)用地，涉及有關(guān)稅費(fèi)繳納和房屋銷售管理等按照本市經(jīng)濟(jì)適用住房及其他有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
第二十二條各區(qū)政府可以結(jié)合本區(qū)或者各保護(hù)區(qū)實(shí)際情況，根據(jù)以下規(guī)定確定每片保護(hù)區(qū)降低人口密度的具體政策：
（一）鼓勵(lì)有條件的單位和個(gè)人在購買保護(hù)區(qū)四合院后，落實(shí)對(duì)所購四合院的保護(hù)和修繕責(zé)任。具體政策按照市國土房管局等部門制定的關(guān)于鼓勵(lì)單位和個(gè)人購買歷史文化保護(hù)區(qū)四合院若干規(guī)定執(zhí)行。
鼓勵(lì)公有住房的產(chǎn)權(quán)單位按照《保護(hù)規(guī)劃》和經(jīng)審定的《實(shí)施方案》有關(guān)規(guī)定，遷出現(xiàn)住居民，修繕后自用或出租出售。
（二）由區(qū)政府組織實(shí)施降低保護(hù)區(qū)人口密度，落實(shí)房屋保護(hù)和修繕工作。異地外遷的居民可參照《北京市人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)北京市加快城市危舊房改造實(shí)施辦法（試行）的通知》（京政辦發(fā)〔2000〕19號(hào)）第八條規(guī)定購買安置住房。具體優(yōu)惠辦法由各區(qū)政府根據(jù)實(shí)際情況在《實(shí)施方案》中明確。
保護(hù)區(qū)居民人均原住房建筑面積不足5平方米，并且在保護(hù)區(qū)外無正式住房的，外遷購買定向安置用房時(shí)可按照人均5平方米認(rèn)定原住房面積。
外遷居民放棄購買定向安置用房的，區(qū)政府可參照《北京市城市房屋拆遷管理辦法》（市政府第87號(hào)令，以下簡(jiǎn)稱87號(hào)令）規(guī)定給予貨幣補(bǔ)償。
（三）在有利于保護(hù)文物，恢復(fù)和保持歷史風(fēng)貌，改善居民居住環(huán)境和住房條件的前提下，各區(qū)政府要積極創(chuàng)新工作方式，可采取政府組織、由投資人參照87號(hào)令外遷保護(hù)區(qū)居民等方式。
區(qū)政府在審定各保護(hù)區(qū)《實(shí)施方案》時(shí)，不得重復(fù)使用優(yōu)惠政策或扶持措施。
五、保護(hù)和修繕責(zé)任
第二十三條保護(hù)區(qū)內(nèi)不可移動(dòng)文物的保護(hù)和修繕，應(yīng)按照《中華人民共和國文物保護(hù)法》、《北京市文物保護(hù)管理?xiàng)l例》等相關(guān)法律、法規(guī)及規(guī)章的規(guī)定進(jìn)行管理。
第二十四條不屬于不可移動(dòng)文物的非住宅房屋，由產(chǎn)權(quán)人承擔(dān)保護(hù)和修繕責(zé)任，承租人應(yīng)積極配合和協(xié)助。
第二十五條不屬于不可移動(dòng)文物的住宅房屋，由產(chǎn)權(quán)人按下述規(guī)定承擔(dān)保護(hù)和修繕責(zé)任，承租人應(yīng)積極配合和協(xié)助。
（一）保護(hù)區(qū)的私有住房，由產(chǎn)權(quán)人按照《實(shí)施方案》承擔(dān)并履行房屋保護(hù)和修繕責(zé)任。產(chǎn)權(quán)人可以出售其住房，出售時(shí)同院其他住戶有優(yōu)先購買權(quán)。購買房屋后居住或使用的居民和單位應(yīng)按照規(guī)定對(duì)房屋進(jìn)行保護(hù)和修繕。
（二）保護(hù)區(qū)的直管公有住房，可由留住的承租人按本市房改成本價(jià)及有關(guān)優(yōu)惠政策購買后，作為產(chǎn)權(quán)人承擔(dān)保護(hù)和修繕責(zé)任。產(chǎn)權(quán)單位可以收購承租人的公有住房使用權(quán)。經(jīng)申請(qǐng)產(chǎn)權(quán)單位同意，承租人也可以出售公有住房使用權(quán)，出售時(shí)同院其他住戶有優(yōu)先購買權(quán)。
（三）屬于單位自管公有住房的，可以參照直管公有住房有關(guān)規(guī)定處理，也可以由產(chǎn)權(quán)單位按照《保護(hù)規(guī)劃》統(tǒng)一對(duì)房屋進(jìn)行保護(hù)和修繕。
第二十六條保護(hù)區(qū)留住居民應(yīng)當(dāng)按照《規(guī)劃方案》和《實(shí)施方案》對(duì)房屋進(jìn)行保護(hù)和修繕。
第二十七條保護(hù)區(qū)留住居民按本規(guī)定購買住房涉及的有關(guān)稅費(fèi)，按照職工第一次購買公有住房的規(guī)定執(zhí)行，頒發(fā)經(jīng)濟(jì)適用住房房屋所有權(quán)證。按規(guī)定繳納土地出讓金的，頒發(fā)商品房房屋所有權(quán)證。
第二十八條 保護(hù)區(qū)房屋保護(hù)和修繕工作應(yīng)做到改善生態(tài)環(huán)境，優(yōu)化能源結(jié)構(gòu)。保護(hù)區(qū)房屋修繕后，必須使用清潔能源。有關(guān)工程項(xiàng)目可享受本市改用清潔能源的優(yōu)惠政策。
六、拆除房屋的處理
第二十九條為落實(shí)《保護(hù)規(guī)劃》需要拆除房屋的，被拆遷單位和居民應(yīng)在規(guī)定期限內(nèi)搬出。拆除住宅房屋內(nèi)的居民可以按照本規(guī)定購買定向安置用房，或申請(qǐng)貨幣補(bǔ)償。拆除非住宅房屋的，按照87號(hào)令規(guī)定給予適當(dāng)補(bǔ)償。
第三十條保護(hù)區(qū)房屋保護(hù)和修繕工作中拆除交通、公交、綠化、供電、供水、排水、供氣、供熱、電信、郵政、環(huán)衛(wèi)、消防等設(shè)施用房，以及當(dāng)?shù)胤课菥S修管理用房，應(yīng)按照有關(guān)法規(guī)、規(guī)章及規(guī)劃設(shè)計(jì)方案安排遷移、還建或者給予適當(dāng)補(bǔ)償。其中，拆除熱源時(shí)，組織實(shí)施單位應(yīng)按照供熱行政主管部門要求，將熱用戶并網(wǎng)或新建其他熱源。在還建的用房交付使用前，應(yīng)先建臨時(shí)用房，確保修繕、改建區(qū)毗鄰單位和居民的正常工作和生活。
第三十一條在拆除保護(hù)區(qū)房屋時(shí)，經(jīng)文物行政主管部門認(rèn)定為有價(jià)值的建筑構(gòu)件，應(yīng)由文物行政主管部門指定有關(guān)單位收存保護(hù)。
七、保障和監(jiān)督第三十二條市各有關(guān)部門要按照職責(zé)分工，切實(shí)支持區(qū)政府組織實(shí)施保護(hù)區(qū)房屋保護(hù)和修繕工作，加強(qiáng)指導(dǎo)、協(xié)調(diào)和監(jiān)督。
第三十三條建立保護(hù)區(qū)可持續(xù)發(fā)展的保護(hù)機(jī)制。市、區(qū)規(guī)劃、文物和國土房屋等行政主管部門要加強(qiáng)對(duì)保護(hù)區(qū)房屋保護(hù)、修繕、轉(zhuǎn)讓等的監(jiān)督、檢查和管理。對(duì)未履行職責(zé)的部門和單位，要依法追究其責(zé)任人的行政責(zé)任。
保護(hù)區(qū)房屋產(chǎn)權(quán)人和承租人均應(yīng)按照本規(guī)定保護(hù)和修繕房屋，居民所在單位或所在地街道辦事處要予以督促落實(shí)。對(duì)不按規(guī)定進(jìn)行房屋保護(hù)和修繕的，要依照有關(guān)規(guī)定追究責(zé)任。
【關(guān)鍵詞】 心絞痛；慢性穩(wěn)定性心絞痛；單硝酸異山梨酯注射液；葛根素
心絞痛是由于暫時(shí)性心肌缺血引起的以胸痛為主要特征的臨床綜合征。慢性穩(wěn)定性心絞痛是指心絞痛發(fā)作的程度、頻度、性質(zhì)及誘發(fā)因素在數(shù)周內(nèi)無顯著變化。基層社區(qū)醫(yī)療患者中，大量患者，對(duì)他們有效治療十分重要。在慢性穩(wěn)定性心絞痛的抗缺血治療中單藥療效欠佳時(shí)，可使用硝酸酯，通常采用聯(lián)合用藥進(jìn)行抗心絞痛治療。
1 資料與方法
1.1 研究對(duì)象 2011年――2012年我院治療2011年1月――2012年12月收治的172例冠心病慢性穩(wěn)定性心絞痛患者，年齡為65歲±13歲，均診斷清楚[1]，在我醫(yī)院進(jìn)行輸液保守治療。輸注藥物中均有一組含有硝酸甘油或硝酸酯類藥物。
1.2 方法
1.2.1 兩組均給予常規(guī)治療，治療組使用力博20mg+5%糖250ml +胰島素4U，對(duì)照組：硝酸甘油5mg+5%糖250ml+胰島素4U，兩組均用：葛根素400mg+5%糖250ml +胰島素4U輸注。
1.2.2 所有病例與治療前進(jìn)行體格檢查；并查心電圖，治療3天、 10天復(fù)查以上。并統(tǒng)計(jì)心絞痛的發(fā)作情況或心梗 心律失常 心電圖的改善狀況，再住院狀況。
1.2.3 臨床治療標(biāo)準(zhǔn)：顯效：治療后心絞痛消失或基本消失。有效：心絞痛發(fā)作次數(shù)減少50%-80%。無效：心絞痛無明顯減少。惡化：病情加重轉(zhuǎn)院治療。心電圖改善：治療后
1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 所有數(shù)據(jù)用SPSS13.0軟件處理。顯著性用P值表示，P
2 結(jié) 果
2.1 治療3天，硝酸甘油組和單硝酸異山梨酯組都明顯改善，有效率比較，P>0.05無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。治療3天，硝酸甘油組和單硝酸異山梨酯組有效率比較，P
3 討 論
在慢性穩(wěn)定性心絞痛的抗缺血治療中，單藥療效欠佳時(shí)，可聯(lián)合使用硝酸酯。硝酸甘油是硝酸酯的代表藥物，硝酸甘油治療心絞痛已有130多年歷史，靜脈滴注硝酸甘油起效迅速，清除代謝快，劑量易于控制和調(diào)整，加之直接進(jìn)入血液循環(huán)，避免了肝臟首關(guān)清除效應(yīng)等優(yōu)點(diǎn)，因此在急性心肌缺血發(fā)作，急性心力衰竭和肺水腫等治療中占據(jù)重要地位。硝酸異山梨酯的作用及作用機(jī)制與硝酸甘油相似而作用較弱，與硝酸甘油相比作用出現(xiàn)較慢、維持時(shí)間較久，經(jīng)肝代謝后可得二個(gè)活性代謝產(chǎn)物，仍具有擴(kuò)管及抗心絞痛作用。
葛根素系是從豆科植物野葛或甘葛藤根中提出的一種黃酮苷，為血管擴(kuò)張藥，有擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈和腦血管、降低心肌耗氧量，改善微循環(huán)和抗血小板聚集的作用[2]。葛根素具β腎上腺素受體阻滯作用，可增強(qiáng)心肌收縮力，保護(hù)心肌細(xì)胞；擴(kuò)張血管保護(hù)紅細(xì)胞的變形能力，；抗血小板聚集，增加纖溶活性，降低血黏度；[4]常作為治療心絞痛的輔助用藥。硝酸酯類和葛根素聯(lián)合靜點(diǎn)，抗缺血、缺氧和改善心功能等作用中發(fā)揮協(xié)同效應(yīng)。
硝酸酯類盡管在國內(nèi)使用廣泛，但存在用藥方法不正確、劑型選擇不合理、適應(yīng)證掌握不嚴(yán)格以及對(duì)耐藥性重視程度不夠等問題，需要規(guī)范。硝酸甘油需要避光而應(yīng)選用玻璃瓶或其它非吸附型的特殊輸液器，靜脈給藥時(shí)須同時(shí)避光。使用較為不便，治療中很難達(dá)到要求。
表一中硝酸甘油組和單硝酸異山梨酯組治療初期5天內(nèi)，2組患者的臨床狀況都明顯改善，P>0.05無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。硝酸甘油起效迅速，清除代謝快，擴(kuò)張冠脈改善血流，可迅速緩解心肌缺氧，減輕癥狀。雖然不規(guī)范使用，但也收到較好的臨床治療效果。
10天后治療組臨床狀況改善明顯好于對(duì)照組P
表二硝酸甘油組和單硝酸異山梨酯組在住院率、心律失常的發(fā)生率比較：?jiǎn)蜗跛岙惿嚼秕ソM明顯好于硝酸甘油組組。P
在慢性穩(wěn)定性心絞痛的抗缺血治療中，應(yīng)首選β-受體阻滯劑，單藥療效欠佳時(shí)，通常采用聯(lián)合用藥進(jìn)行抗心絞痛治療。葛根素具有β腎上腺素受體阻滯作用[5]，和硝酸酯類藥物搭配靜點(diǎn)，可相互取長補(bǔ)短。硝酸酯降低血壓和心臟后負(fù)荷后，可反射性增加交感活性，使心肌收縮力增強(qiáng)、心率增快，消弱其降低心肌耗氧量的作用，而β-受體阻滯劑可抵消這一副作用；β-受體阻滯劑通過抑制心肌收縮力、減慢心室率等，可顯著降低心肌做功和耗氧量，但心率減慢，伴隨舒張期延長，回心血量增加，使左室舒張末期容積和室壁張力增加，部分抵消了其降低心肌氧耗的作用，硝酸酯擴(kuò)張靜脈血管，使回心血量減少，可克服β-受體阻滯劑的這一不利因素。因此，兩者合用較單獨(dú)使用其中的任何一種可發(fā)揮更大的抗缺血效應(yīng)。單硝酸異山梨酯作用緩和，增加交感活性較弱和葛根素是較好的搭配方案。
參考文獻(xiàn)
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[2] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病學(xué)分會(huì).硝酸酯在心血管疾病中規(guī)范化應(yīng)用的專家共識(shí)[J].中華心血管雜志，2010，38（9）：638-641.
[3] 劉啟功，王琳，陸在英，等.葛根素抗心肌缺血及其機(jī)理的實(shí)驗(yàn)探究[J].臨床心血管病雜志，1998，14（5）摘要：292.
2007年，蘋果教主喬布斯的iPhone成為蘋果絕對(duì)空前幾可絕后的盈利利器。iPhone不僅以顛覆創(chuàng)新的方式重新定義了智能手機(jī)，更推動(dòng)了手機(jī)從電腦補(bǔ)充品變身為電腦替代品，打開了移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)的魔盒，推動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)進(jìn)入了移動(dòng)新階段。iPhone對(duì)產(chǎn)業(yè)及日常生活的深刻影響，當(dāng)然也為iPhone帶來巨大的創(chuàng)新紅利。以創(chuàng)新理論來看，創(chuàng)新者擁有產(chǎn)品定價(jià)權(quán)，并享受高昂創(chuàng)新紅利。iPhone利潤高達(dá)售價(jià)的50%，也就是說每臺(tái)iPhone給蘋果公司貢獻(xiàn)的利潤超過100美元。
后的一年內(nèi)，iPhone證明自己是一款立得住的產(chǎn)品，之后數(shù)年它確實(shí)向全球展示了自己的遠(yuǎn)大前程，它推動(dòng)著蘋果公司步步高攀直至問鼎全球。iPhone太成功了，它的成功也征服了足夠多的人，乃至喬布斯去世、提姆?庫克上臺(tái)這樣的大事，也沒能影響到蘋果股價(jià)的繼續(xù)攀升。
也許iPhone并非單款產(chǎn)品創(chuàng)造利潤最高的，但考慮到它在全球范圍內(nèi)巨大的銷售量，稱之為人類史上電子消費(fèi)品領(lǐng)域帶來最多利潤的產(chǎn)品定不為過。雖然還有iPod、iMac和Macbook這些產(chǎn)品線，但到2012年，蘋果利潤中已經(jīng)有2/3來自iPhone生態(tài)體系，蘋果患上了嚴(yán)重的iPhone依賴癥。iPhone硬件、App、影音內(nèi)容銷售和電信流量分成，圍繞iPhone蘋果在全球范圍內(nèi)建立了一個(gè)空前絕后的盈利機(jī)器。
不過，iPhone雖然通過iPhone和iPad兩款劃時(shí)代的產(chǎn)品定義了移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)的硬件終端，也超額榨取了這個(gè)市場(chǎng)的利潤，Google力推的Android的崛起卻改變了后面的故事。Android拿下全球智能手機(jī)市場(chǎng)超過7成的份額，Android陣營的悍將――三星無疑是最大的受益者。它不僅賺取了Android手機(jī)硬件市場(chǎng)的大部分份額，在銷售數(shù)量上還超過了蘋果。也就是說，三星拿走了蘋果部分潛在份額，蘋果也許還能通過升級(jí)換代來賺老用戶的錢，但新用戶的卷入量已經(jīng)在下降。更兇險(xiǎn)的是，三星的大屏策略已經(jīng)導(dǎo)致部分iPhone的擁躉轉(zhuǎn)投了敵營。雖然在平板電腦領(lǐng)域，iPad仍遙遙領(lǐng)先，但以Nexus7為代表的低端Android平板來勢(shì)洶洶，而且iPad的利潤率遠(yuǎn)低于iPhone。股價(jià)主要取決市場(chǎng)對(duì)公司未來走勢(shì)的預(yù)期。
【關(guān)鍵詞】 復(fù)方丹參滴丸；單硝酸異山梨酯注射液；不穩(wěn)定型心絞痛
1 資料與方法
11 一般資料 選擇2000年6月至2010年8月我科住院收治的冠心病不穩(wěn)定性心絞痛的患者112例，全部符合who制定的冠心病不穩(wěn)定型心絞痛診斷標(biāo)準(zhǔn)。隨機(jī)分成治療組60例，對(duì)照組52例，兩組患者年齡、性別、病情比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
12 方法 治療組給予復(fù)方丹參滴丸(天津天士力制藥股份有限公司生產(chǎn))，每次10粒，3次/d口服，再給于5%葡萄糖250 ml，單硝酸異山梨酯注射液20 mg靜點(diǎn)：對(duì)照組5%葡萄糖250 ml，單硝酸異山梨酯注射液20 mg靜點(diǎn)；兩組患者療程4周。治療期間未服用其他擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，降血脂，抗凝及溶栓藥物。
13 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 115軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。計(jì)量資料以x±s表示，并進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P
2 結(jié)果
治療4周后兩組心絞痛癥狀改善比較，治療組：顯效12例(20%)有效42例(70%)無效6例(10%)，總有效率(900%)。對(duì)照組：顯效6例(25%)，有效32例(32%)無效14例(269%)，有效率(7301%)治療心電圖改善比較，兩組治療后心絞痛癥狀改善和心電圖改善的總有效率均明顯增高(P
3 討論
冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病指由于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化管腔狹窄、痙攣或阻塞導(dǎo)致心肌缺血、缺氧或壞死而引起的心臟病，心絞痛是由于心肌供氧與需氧不平衡所致缺氧的結(jié)果。在心肌痛患者中冠狀動(dòng)脈本身病變，特別是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化是最主要的病理原因［1］，約占心絞痛患者的80%~90%。心絞痛，是心肌一過性缺血，早期是可逆的，若長時(shí)間持續(xù)缺血，可發(fā)生心肌壞死，導(dǎo)致心肌梗死。
硝酸酯類藥物主要目的是控制心絞痛的發(fā)作。主要作用機(jī)制：為血管平滑肌細(xì)胞提供外源性NO，并使血管內(nèi)皮細(xì)胞釋放內(nèi)原性NO和pgi2增加；擴(kuò)張血管，重新分配心肌血流；降低心肌耗氧量，通過擴(kuò)張周圍靜脈血管，減少回心血量和左室充盈壓，從而降低左室張力和前負(fù)荷，增加血液從心外膜到心內(nèi)膜的灌流梯度，使心內(nèi)膜供血改善；由于硝酸鹽擴(kuò)張小動(dòng)脈，降低外周阻力，減輕心臟后負(fù)荷，從而使心肌耗氧量減少；對(duì)心肌區(qū)域性氧耗量的影響；能選擇性增加心內(nèi)膜特別是缺陷區(qū)域的氧分壓。
復(fù)方丹參滴丸是根據(jù)中醫(yī)傳統(tǒng)理論采用現(xiàn)代藥劑學(xué)新技術(shù)研制而成的一種高效、速效地新型純中醫(yī)滴化劑，由丹參、三七、冰片等組成，其主要功效為活血化瘀止痛淤現(xiàn)代藥理學(xué)丹參中水溶性成分丹參素，脂溶性成分丹參酮、三七中人參苷rbl和rgl、冰片中右旋龍腦等這些物質(zhì)，有良好慢鈣通道阻滯作用，擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈、降低血管阻力。增加冠脈供血［2］，降低心肌耗氧量，又降低血小板聚集和血液黏滯度，能對(duì)抗血小板活化因子引起的血小板聚集和血栓形成，且能抗血栓素a和改善冠狀動(dòng)脈痙攣，降低削減兒茶酚胺作用。藥理研究亦表明其能夠抑制血小板聚集、提高纖維蛋白酶的溶解、保護(hù)血管內(nèi)皮、抗氧化特性及鈣拮抗劑的作用。還可擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，增加冠狀動(dòng)脈血流量，松弛血管平滑肌，降低心肌耗氧量，保護(hù)缺血再灌注損傷。
本文中復(fù)方丹參滴丸聯(lián)合單硝酸異山梨酯注射液治療不穩(wěn)定心絞痛療效顯著，明顯降低心絞痛發(fā)作次數(shù)，心電圖缺血改變明顯改善。值得推廣使用。
參 考 文 獻(xiàn)
一、品牌的誤區(qū)----追求品牌名氣卻沒有好的產(chǎn)品支撐
在手機(jī)行業(yè)，你千萬別神化品牌的效應(yīng)，千萬不要迷信品牌。做手機(jī)的那些牌子，光論名氣來說，大多數(shù)都是大名鼎鼎，但很多大牌確實(shí)也是做得非常艱難，虧損聲音不斷。手機(jī)業(yè)是一個(gè)產(chǎn)品引導(dǎo)性行業(yè)，沒有好的產(chǎn)品作為支撐，再強(qiáng)大的品牌也難以建立其品牌壁壘，難以維持其競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)。所以，這也就給新進(jìn)入者留下了很多的機(jī)會(huì)，所以也就有NOKIA、三星以及國產(chǎn)品牌TCL、夏新等的后來者居上，也就不難理解當(dāng)年MOTO、愛立信的下滑和前期海爾等國產(chǎn)手機(jī)的低迷。
當(dāng)然，這并不是說做手機(jī)不需要做品牌，手機(jī)業(yè)創(chuàng)品牌是一個(gè)綜合系統(tǒng)的工程，光有品牌知名度是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的?；诿恳豢町a(chǎn)品所建立起來的消費(fèi)者信任和信心的積累，使品牌樹立良好的美譽(yù)度才是最重要的。比如諾基亞一直本著“科技以人為本”的理念倡導(dǎo)其品牌的科技理念，同時(shí)將品牌理念融合到每一款產(chǎn)品中去。
二、產(chǎn)品的誤區(qū)----重產(chǎn)品的研發(fā)而輕視產(chǎn)品的推廣
不要簡(jiǎn)單地以為一款好的產(chǎn)品就可以為你獲得大好市場(chǎng)，在產(chǎn)品型號(hào)如林的手機(jī)市場(chǎng)、好的產(chǎn)品如沒有好的推廣配合，也難逃“養(yǎng)在深閨人未識(shí)”的命運(yùn)；無論產(chǎn)品線的長短、分布如何，產(chǎn)品的命運(yùn)都與推廣緊密相連。
國產(chǎn)的東信就是很典型的例子：在手機(jī)業(yè)界東信具備強(qiáng)大實(shí)力、本來有望問鼎國產(chǎn)手機(jī)桂冠的東信在2002年下半年一氣推出了數(shù)款高品質(zhì)的彩屏手機(jī)760C、860、890，這幾款產(chǎn)品的設(shè)計(jì)和做工在當(dāng)時(shí)可謂精雕細(xì)刻、款款精品，加上當(dāng)時(shí)其他國產(chǎn)品牌幾乎無一能推出彩屏手機(jī)（僅有波導(dǎo)稍后推出600、康佳推出699/799，但其設(shè)計(jì)、品質(zhì)筆者認(rèn)為均還無法與東信比肩），而彩屏機(jī)又正符合市場(chǎng)發(fā)展的潮流，且東信推出之機(jī)正當(dāng)其時(shí)，本來這是一次極好的引領(lǐng)彩屏機(jī)潮流、改變品牌格局、一舉奠定手機(jī)業(yè)霸主的良機(jī)，然而由于系統(tǒng)設(shè)備廠家出生的東信在面對(duì)消費(fèi)者的營銷推廣方面存在著先天不足，致使推廣乏力、使得這些產(chǎn)品的優(yōu)勢(shì)無從發(fā)揮，一再錯(cuò)失機(jī)會(huì)，失去了大好河山，令業(yè)者“噓蹊”、同行惋惜、對(duì)手慶幸偷笑。否則，今天國產(chǎn)手機(jī)品牌恐怕要重新排序?！ ?大家都知道，一款好的產(chǎn)品A8挽救振興了一個(gè)企業(yè)夏新，從而創(chuàng)造了中國手機(jī)市場(chǎng)迄今為止最大的神話。然而，正如夏新一位高層所說“當(dāng)有人說我們是靠一款產(chǎn)品創(chuàng)造了神話時(shí)，我知道他并沒有了解我們成功的真正原因”。的確，夏新的成功離不開A8精致的設(shè)計(jì)和優(yōu)良的品質(zhì)，然而如果離開夏新圍繞A8所做的大量推廣工作（包括花巨資請(qǐng)日本電通做影視、平面廣告設(shè)計(jì)，強(qiáng)大的媒介廣告組合推廣等），以及通過這些推廣所取得的成績(jī)，我們又該如何想象此前一家韓國設(shè)計(jì)公司在國內(nèi)多個(gè)企業(yè)卻無法售出的A8方案的命運(yùn)呢？
三、價(jià)格的誤區(qū)----迷信價(jià)格戰(zhàn)
價(jià)格無疑是目前手機(jī)市場(chǎng)上最活躍的營銷武器，特別是在同級(jí)別的競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手之間，價(jià)格是最有殺傷力的武器。但如果沒有其他的武器配合也很難充分發(fā)揮其作用。
市場(chǎng)份額和利潤、規(guī)模和效益似乎永遠(yuǎn)是一對(duì)矛盾。弱勢(shì)企業(yè)不考慮自身實(shí)力、不切實(shí)際地打價(jià)格戰(zhàn)只能把自己逼向死亡的邊緣；強(qiáng)勢(shì)企業(yè)打價(jià)格戰(zhàn)有可能贏得短時(shí)的市場(chǎng)份額，但失去的可能是豐厚的利潤，由此導(dǎo)致的可能是企業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力的缺失。一味的主動(dòng)價(jià)格跳水雖能領(lǐng)市場(chǎng)之先，但“殺敵一百、自損一千”、自身利益亦損失不小；但一味的跟進(jìn)價(jià)格戰(zhàn)進(jìn)行價(jià)格調(diào)整則只能使自己永遠(yuǎn)處于被動(dòng)局面，落后挨打。誰都知道兩者之間存在動(dòng)態(tài)平衡，然而，誰能輕易知道這一平衡點(diǎn)在哪里？或許產(chǎn)品生命周期理論有助解決這一難題，然而在手機(jī)行業(yè)這一理論時(shí)常失效。誰能把握好這種平衡誰就能既擁有份額又擁有利潤，否則只能顧此失彼。
幾年下來，國產(chǎn)手機(jī)對(duì)價(jià)格戰(zhàn)樂此不疲，也取得了一定的成效，然而時(shí)至今天，除了欣喜于那曾有過的過半的市場(chǎng)份額外還能留下什么？當(dāng)具備規(guī)模、成本、品牌優(yōu)勢(shì)，也更具備打價(jià)格戰(zhàn)基礎(chǔ)的洋品牌也舉起價(jià)格屠刀時(shí)，國產(chǎn)品牌還能憑什么？隨著市場(chǎng)發(fā)展，顧客終究會(huì)明白，以犧牲質(zhì)量為代價(jià)的便宜貨終究是不能買也不能用的，價(jià)格競(jìng)爭(zhēng)遲早會(huì)被服務(wù)競(jìng)爭(zhēng)、品牌競(jìng)爭(zhēng)所取代。另外，價(jià)格戰(zhàn)術(shù)必須要有相應(yīng)的科技含量在背后支撐，即使是低價(jià)產(chǎn)品，也一樣要底氣十足。 君不見，目前諾基亞又已經(jīng)超越波導(dǎo)成為國內(nèi)手機(jī)市場(chǎng)的老大。國產(chǎn)手機(jī)，請(qǐng)千萬不要迷信價(jià)格戰(zhàn)。當(dāng)洋品牌也祭起價(jià)格戰(zhàn)的武器時(shí)，你拿什么去和人家競(jìng)爭(zhēng)？
四、渠道的誤區(qū)----盲目的實(shí)行渠道扁平化