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1.資料與方法
1.1一般資料
選取我院心血管內(nèi)科于2015年5月~2016年5月收治的患者200例作為研究對象,按照入院順序編號分組,實(shí)驗(yàn)組與對照組各100例。對照組中男58例,女42例;年齡32~79歲,平均(59.868.24)歲;疾病類型:冠心病22例,高血壓14例,風(fēng)濕性心臟病23例,心肌梗死17例,心律失常13例,心絞痛11例;合并癥:糖尿病17例,COPD 9例。實(shí)驗(yàn)組中男59例,女41例;年齡31~80歲,平均(61.248.36)歲;疾病類型:冠心病24例,高血壓18例,風(fēng)濕性心臟病21例,心肌梗死14例,心律失常14例,心絞痛9例;合并癥:糖尿病12例,COPD 6例。兩組患者在性別、年齡、患病類型等一般資料方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn),患者知情同意。
1.2壓瘡風(fēng)險評估
患者入院后,由臨床醫(yī)師對患者的壓瘡發(fā)生風(fēng)險進(jìn)行評估,責(zé)任護(hù)士要觀察患者局部皮膚的變化情況,尤其針對長期受壓迫的部位要給予重點(diǎn)觀察,評估內(nèi)容有皮膚顏色,溫潤,皮膚潮濕度、周圍皮膚是否受污染等[4]。另外還要對患者進(jìn)行全身評估,包括臥具、心理狀態(tài)、營養(yǎng)情況、基礎(chǔ)疾病等,了解患者局部發(fā)生壓瘡的可能性。利用評分制進(jìn)行評估,評分分值越低,說明患者出現(xiàn)壓瘡的可能性越大[5]。
1.3護(hù)理措施
對照組患者則進(jìn)行常規(guī)護(hù)理:①促使患者活動或移動,對于長期臥床的患者,經(jīng)常變換臥位,2 h定時協(xié)助翻身,必要時半小時1次。翻身時注意技巧,勿拖拉以免損傷皮膚,應(yīng)觀察受壓部位皮膚情況,給予按摩。建立翻身登記卡,對于能夠在床上活動的患者在家屬的幫助下進(jìn)行肢體鍛煉,促進(jìn)血液循環(huán)[6]。②對于消瘦、長期臥床的患者,應(yīng)根據(jù)情況給予氣墊床、軟枕,保護(hù)骨隆突處給予泡沫墊、氣圈可減少或舒緩局部壓力[7]。③保持床鋪平,干燥,清潔,無渣屑,被服,病號服干燥,如有污染應(yīng)及時更換,加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理。④加強(qiáng)營養(yǎng),給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食。水腫患者應(yīng)限制水和鹽的攝入。脫水患者應(yīng)及時補(bǔ)充水和電解質(zhì)。對于不能迸食者給予鼻飼或靜脈外營養(yǎng)。實(shí)驗(yàn)組在對照組基礎(chǔ)上采用預(yù)防性中醫(yī)護(hù)理對策。①觀察病情:祖國醫(yī)學(xué)通過望、聞、問、切四診來觀察和收集患者的病情資料,所以應(yīng)用四診,及時、仔細(xì)的觀察長期臥床或久病體衰的患者的病情,以便積極評估患者情況和及時了解壓瘡發(fā)生的危險因素是否存在,對有壓瘡危險的患者提供因人制宜、辨證施護(hù)的個性化護(hù)理。②防壓工具:中醫(yī)取用天然食藥作為材料制作各種防壓工具以減少局部組織的壓力,有些甚至還能起到活血化瘀的作用。采用北方盛產(chǎn)的糜子制成糜袋子;將蕎麥皮裝入棉布袋內(nèi)制成直徑為20 cm,中心直徑為10 cm的空心圓枕;采用自制黍子(未脫殼的黃米)褥墊預(yù)防壓瘡,取得滿意效果[8]。用將谷粒制成谷粒袋,中醫(yī)認(rèn)為谷粒性情溫和,加之其圓潤光滑靈活,對皮膚也有輕微的按摩作用,故可促進(jìn)局部的血液循環(huán)還可以使患者的受壓部位不會固定在一個點(diǎn)。③中醫(yī)調(diào)理:壓瘡是由于各種疾病導(dǎo)致患者活動不便、長期臥床,抵抗力、免疫力低下所造成,故平時應(yīng)加強(qiáng)調(diào)理,重視飲食,增強(qiáng)體質(zhì),情志舒暢,防止發(fā)病。a.起居調(diào)理:病室應(yīng)整潔、安靜、室溫適宜、通風(fēng)良好;床單應(yīng)平整干燥、被褥柔軟、床面不得有碎屑或渣子,以免磨損皮膚;由于患者體質(zhì)較差,要經(jīng)常作按摩、抹身、翻身,所以還得要注意保暖,以免受涼;保持皮膚清潔干燥,必須消除其原發(fā)病因。b.飲食調(diào)理:患者由于長期臥床,氣血虛衰,濕邪困脾,故飲食上宜清淡,忌肥甘厚味、生冷、辛辣之品。加強(qiáng)豐富的蛋白質(zhì)、維生素等營養(yǎng)物質(zhì)的攝人,以增強(qiáng)抵抗力和免疫力來預(yù)防壓瘡的發(fā)生。c.勞逸結(jié)合:壓瘡是年老體弱、營養(yǎng)不良、大手術(shù)后或惡病質(zhì)患者,尤其是昏迷、癱瘓患者高發(fā)的并發(fā)癥,所以這些高危人群需要足夠的休息,以減少體力的消耗。中醫(yī)認(rèn)為,適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動有助于氣血運(yùn)行,對壓瘡的預(yù)防有很好的作用。在原發(fā)病允許和不影響疾病治療情況下,應(yīng)鼓勵患者積極活動,如患者自己經(jīng)常更換臥位、做些簡單的減壓運(yùn)動、早期下床活動,參與一些力所能及的日?;顒樱捎脛谝萁Y(jié)合的休息方式。這樣既可預(yù)防壓瘡的發(fā)生,又能防止因長期臥床而導(dǎo)致的其它各種并發(fā)癥和促進(jìn)疾病的早日康復(fù)[9]。d.中藥制劑:選用具有舒筋活絡(luò),祛風(fēng)散瘀功效的活絡(luò)油;將中藥紅花30 g加入50%乙醇800 ml 浸泡,浸泡液變?yōu)榻埸S色即可使用;采用自制紅花酒精局部按摩,防治丁字鞋壓瘡;采用自制中藥洗劑濕敷受壓處皮膚,取得了預(yù)防壓瘡的顯著效果。另選用山茶油、龍血竭粉混合,調(diào)和成糊狀,用無菌紗布包扎,效果顯著[10-12]。
1.4觀察指標(biāo)
觀察并記錄患者出現(xiàn)壓瘡的情況,分析壓瘡發(fā)生率。采用本院自制的護(hù)理滿意度調(diào)查表開展護(hù)理滿意度調(diào)查,采用分級評價標(biāo)準(zhǔn),8~10分為滿意、5~7分為一般、4分以下為不滿意。滿意度=(滿意+一般)例數(shù)/總例數(shù)100%。難免壓瘡是指雖經(jīng)精心護(hù)理,但因患者自身?xiàng)l件,如嚴(yán)重水腫、惡病質(zhì)、有醫(yī)囑禁翻身等,難免要發(fā)生的壓瘡。
1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0分析數(shù)據(jù),計(jì)量資料以均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差(xs)表示,采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料以率表示,采用2檢驗(yàn),等級資料采用秩和檢驗(yàn),以P0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1兩組患者護(hù)理效果的比較
實(shí)驗(yàn)組的護(hù)理效果明顯優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)(表1)。
2.2兩組患者護(hù)理總滿意度的比較
實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理總滿意度(95.0%)明顯高于對照組(75.0%),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)(表2)。
3討論
壓瘡是臨床住院患者比較常見的一種并發(fā)癥,壓瘡的發(fā)生可作為對醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行評估的一項(xiàng)重要指標(biāo),有利于充分展現(xiàn)醫(yī)院的護(hù)理質(zhì)量與水平。祖國醫(yī)學(xué)在總結(jié)古代勞動人民與壓瘡作斗爭的經(jīng)驗(yàn)中,中醫(yī)對壓瘡的治療原則重在未病先防,既病防變,已經(jīng)認(rèn)識到了預(yù)防壓瘡的重要性。早在《內(nèi)經(jīng)》中就有了治未病的思想,強(qiáng)調(diào)防患于未然,所以,國內(nèi)觀點(diǎn)認(rèn)為:壓瘡是完全可以預(yù)防的,院內(nèi)壓瘡發(fā)生率應(yīng)為0。目前,有研究表明,患者的壓瘡?fù)ㄟ^護(hù)理干預(yù),能夠得到有效預(yù)防,針對院外帶入壓瘡的病患,也可促使其創(chuàng)面得以愈合[13]。壓瘡的發(fā)生與多種因素相關(guān),包括摩擦力、剪切力、壓力等因素,除此之外,患者的運(yùn)動受限、營養(yǎng)狀況、皮膚、感知、精神狀態(tài)、年齡等因素也與壓瘡的發(fā)生密切相關(guān)。
對于心血管內(nèi)科患者而言。壓瘡的發(fā)生主要受到局限性因素、全身性因素的影響。①局限性因素如下。a.局部潮濕:如果受壓迫的部位出現(xiàn)引流液、分泌物、出汗等現(xiàn)象,則會導(dǎo)致局部潮濕,從而促使患者皮膚抵抗力下降,極易出現(xiàn)皮膚污染、皮膚浸潤的情況。研究表明,如果患者的皮膚溫度每上升1℃,便會增加10%的組織代謝氧需量,在受到持續(xù)壓力的影響下,容易發(fā)生組織缺血,皮膚溫度上升,便會增加壓瘡發(fā)生風(fēng)險[14]。b.摩擦力、剪切力、壓力的影響:在心血管內(nèi)科壓瘡的發(fā)生中,大部分患者都是由垂直壓力所致,其次是剪切力,一旦人的身體同一部位受到不同方向作用力的影響,便會導(dǎo)致剪切力產(chǎn)生。摩擦力會對患者的上皮組織產(chǎn)生影響,將外層保護(hù)角化皮膚去除,促使壓瘡發(fā)生的可能性增加。另外,在搬運(yùn)患者身體時,也會有摩擦力產(chǎn)生,因此,護(hù)理人員要注重操作時動作輕柔,不可弄傷患者。②全身性因素如下。a.患者自身的心理因素:心血管內(nèi)科患者的臥床時間較長,因長期受病痛折磨的影響,導(dǎo)致患者身心疲憊,極易出現(xiàn)悲觀情緒,例如精神萎靡、態(tài)度消極等,對疾病治療失去信心。致使患者不配合臨床醫(yī)師的治療操作,從而增加壓瘡風(fēng)險。b.營養(yǎng)不良:營養(yǎng)不良會減少患者的機(jī)體皮下脂肪,降低免疫功能,從而導(dǎo)致患者抗壓能力、皮膚抵抗能力下降,極易引起壓瘡[15]。c.感覺功能喪失:針對已經(jīng)喪失感覺功能的患者而言,因患者無法感受到壓迫刺激,從而未能及時更換,導(dǎo)致壓瘡風(fēng)險加大,因此,護(hù)理人員在對心血管內(nèi)科患者給予護(hù)理干預(yù)時,要注重壓瘡預(yù)防護(hù)理,評估其壓瘡發(fā)生的風(fēng)險。在對于心血管內(nèi)科患者進(jìn)行預(yù)防壓瘡的護(hù)理時,首先要對患者的壓瘡風(fēng)險情況進(jìn)行評估,對于高危人群,要制定嚴(yán)格的預(yù)防護(hù)理計(jì)劃,并將各項(xiàng)護(hù)理措施落實(shí)到位。在對于患者進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理時,護(hù)理人員要做到六勤,即勤觀察、勤翻身、勤擦洗、勤整理、勤更換和勤交換。對于已經(jīng)發(fā)生壓瘡的患者,可采用紅外線燈進(jìn)行照射,以促進(jìn)局部的血液循環(huán),加快創(chuàng)面愈合。護(hù)士在評估患者病情時,需為其建立壓瘡翻身卡,并將翻身卡置于床頭,對患者的皮膚受壓狀況進(jìn)行記錄,每日交接班時,護(hù)理人員都需向交接人員講解患者病情的變化情況,并給予針對性的干預(yù)。因患者長期臥床,的更換至關(guān)重要,每隔2 h需指導(dǎo)患者更換1次,并觀察皮膚部位有無紅斑形成,如果出現(xiàn)紅斑,則要將更換時間縮短。針對骨隆突部位,護(hù)理人員在該處放置支撐物,促使局部受壓減少。在條件許可的情況下,可使用輔助器具,例如氣墊床,氣墊床的應(yīng)用能夠保證病患身體受壓均勻,預(yù)防壓瘡。針對高危人群,護(hù)理人員要給予重點(diǎn)觀察和護(hù)理。
[論文摘要]醫(yī)院器械是醫(yī)療診療的現(xiàn)代化工具和保證醫(yī)院正常運(yùn)行的必要條件,我國的醫(yī)療器械管理還處于較為松散的方式,沒有專門的設(shè)備管理人員、部門或機(jī)構(gòu)。隨著我國醫(yī)院規(guī)范化管理工作的推進(jìn),醫(yī)院器械現(xiàn)代化管理成為醫(yī)院管理的一項(xiàng)重要內(nèi)容,且正為越來越多的醫(yī)院所共識。
隨著科學(xué)技術(shù)與經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展,醫(yī)療器械在現(xiàn)代的診療活動中扮演著越來越重要的角色。醫(yī)療器械是創(chuàng)辦醫(yī)院的基本條件,醫(yī)院設(shè)備的好壞,對診斷、治療工作有著直接的關(guān)系。如果醫(yī)院設(shè)備經(jīng)常損壞,完好率很低,精度不可靠,結(jié)果可信度差,無法提供科學(xué)的數(shù)據(jù),就會影響診斷、治療和科研水平。醫(yī)療器械數(shù)量與質(zhì)量增加的同時,器械的維修問題也日益顯現(xiàn)。同時現(xiàn)階段受維修水平偏低、維修技術(shù)手段落后、管理制度滯后等客觀因素的影響,這種問題更加嚴(yán)重。本人從事這方面管理工作多年,對這方面的問題深有感觸,在此談些看法供參考,希望更好地為臨床診治工作提供服務(wù)。
1醫(yī)療器械維修管理的現(xiàn)狀
1.1管理制度滯后
盡管目前醫(yī)院管理制度已相對完善,然而醫(yī)院醫(yī)療器械設(shè)備維修機(jī)構(gòu)卻成了醫(yī)院管理的盲區(qū),多數(shù)醫(yī)院管理制度與現(xiàn)代醫(yī)療器械設(shè)備維修管理的要求不相適應(yīng)。特別是有關(guān)機(jī)構(gòu)人員組成、占醫(yī)務(wù)人員總數(shù)的比例、學(xué)歷要求、準(zhǔn)入資格等在衛(wèi)生政策制度中沒有明確規(guī)定。還有在中小醫(yī)院,維修部門在這里很容易被忽視,多數(shù)醫(yī)院沒有詳盡的維修工作制度,維修人員分工不明確,他們什么都得修。也就是說維修人員什么器械都得會修,什么都不能精修。
1.2維修手段落后
盡管隨意醫(yī)療器械設(shè)備的不斷發(fā)展,部分醫(yī)院的醫(yī)療器械設(shè)備維修條件有所改善。但這種改善與現(xiàn)代醫(yī)療器械設(shè)備的維護(hù)要求相差甚遠(yuǎn),維修工具,檢測手段仍是陳舊的。其原因是醫(yī)院自身不愿意對維修機(jī)構(gòu)的設(shè)備有更大的設(shè)人,因?yàn)檫@種投入的回報(bào)不是顯著的,難有立竿見影的經(jīng)濟(jì)收益。同時據(jù)有關(guān)資料,在中小醫(yī)院,從事維修工作的人員大多為中等以下學(xué)歷,未受過高等教育,技能單一、知識面窄、技術(shù)水平提高慢,這也是制約中小醫(yī)院醫(yī)療器械發(fā)展的重要因素。
1.3缺乏定期維修與忽視管理
實(shí)踐證明,常用的醫(yī)療器械如果得不到有效地維修和定期保養(yǎng),且不時有違規(guī)操作的現(xiàn)象發(fā)生,那么它們的使用壽命將大大縮短。同時繁重的醫(yī)療工作使護(hù)理人員忽視了醫(yī)療器械的管理。在醫(yī)院,由于病員多護(hù)理人員少的矛盾長期存在,致使護(hù)士上班后只顧于應(yīng)付繁重的護(hù)理工作,而無暇顧及其它。即使在工作過程中發(fā)現(xiàn)了某些器械管理中的不足,也因怕影響更重要的工作而不去及時糾正。交班時又忘記囑咐接班護(hù)士,導(dǎo)致這些不足缺乏有效地管理。
醫(yī)療器械設(shè)備不僅僅是一種醫(yī)療服務(wù)手段,它的好壞還直接或間接影響著醫(yī)院形象與聲譽(yù),也影響著醫(yī)務(wù)人員情緒及行為。因此.醫(yī)療器械設(shè)備的維修不能理解為一般性的修修補(bǔ)補(bǔ),維修人員需要有強(qiáng)烈的責(zé)任心、全心全意為醫(yī)療工作服務(wù)的思想品德。為此我們認(rèn)為.醫(yī)院醫(yī)療器械設(shè)備維修機(jī)構(gòu)的建設(shè)與管理應(yīng)把握如下原則:(1)提高工程技術(shù)人員的文化素養(yǎng);
(2)培養(yǎng)具有敬業(yè)精神的工程技術(shù)人員;(3)建立并完善目標(biāo)管理制度及相應(yīng)運(yùn)作規(guī)則。
2醫(yī)療器械維修的現(xiàn)代化管理的對策與方法
醫(yī)療器械設(shè)備是醫(yī)院資產(chǎn)的核心部分,中小型醫(yī)院設(shè)備總值則幾千萬元人民幣,大型醫(yī)院超過億元人民幣。必須加強(qiáng)對醫(yī)院器械維修的現(xiàn)代化管理。
2.1制定醫(yī)療設(shè)備維修管理制度
首先建立醫(yī)療器械維修人員的準(zhǔn)入制度,引入正確的競爭機(jī)制、充分調(diào)動維修人員的積極性,完善保養(yǎng)制度,做好維修人員的分工,劃分責(zé)任,大型器械要有專門的維修人員負(fù)責(zé)日常的保養(yǎng)維修。同時管理制度應(yīng)包括維修機(jī)構(gòu)的組織管理、領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任制、維修人員責(zé)任細(xì)則、維修設(shè)施管理、事故責(zé)任細(xì)則、維修設(shè)備檔案管理、報(bào)廢賠償制度、人員考核及培訓(xùn)、維修經(jīng)費(fèi)保障管理等。必須加強(qiáng)對醫(yī)院維修機(jī)構(gòu)的領(lǐng)導(dǎo)與管理,發(fā)揮工程技術(shù)人員的作用,提高維修質(zhì)量.降低維修成本。主管領(lǐng)導(dǎo)的工作職責(zé)應(yīng)包括:組織制訂或督促執(zhí)行醫(yī)療器械設(shè)備維修管理制度.組織審查維修機(jī)構(gòu)工作規(guī)劃并監(jiān)督實(shí)施.審批維修機(jī)構(gòu)開支方案等。對工程技術(shù)人員合理分工,嚴(yán)格管理,使其全方位為臨床醫(yī)療服務(wù),最大限度地提高維修質(zhì)量和速度。最大限度地延長醫(yī)療設(shè)備的使用時間。維修工程技術(shù)人員接聽報(bào)修電話時做好電話記錄,如報(bào)修設(shè)備、時間、病區(qū)、維修質(zhì)量和工作量,這些也是發(fā)放獎金的依據(jù),同時有利于領(lǐng)導(dǎo)進(jìn)行宏觀調(diào)控和監(jiān)督,更為臨床科室提供了方便,他們不需要考慮請誰來修理等這樣的事情,只需打個電話就能解決問題。
2.2實(shí)行科學(xué)管理方法
醫(yī)療器械的維修是一項(xiàng)很復(fù)雜的工作,光有實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)和腦力記憶是不夠的,在掌握維修技術(shù)的同時,還必須借助于醫(yī)療器械的技術(shù)記載,設(shè)立技術(shù)檔案,這對于大型精密儀器是必要的,否則會給維修工作帶來很大困難。逐步建立醫(yī)療器械的狀態(tài)庫,這對設(shè)備故障診斷有著重要的參考價值。同時也要建立信息反饋系統(tǒng),其方法是,收集整理現(xiàn)有資料分類存檔,維修技術(shù)人員也應(yīng)搜集資料存檔,如:(1)檢測儀器,(2)修理工具;(3)儲存?zhèn)浼?4)經(jīng)費(fèi)使用;(5)維修記錄,(6)故障分析;(7)維修計(jì)劃;(8)維修信息等。所以,應(yīng)當(dāng)收集整理現(xiàn)有資料進(jìn)行分類存檔。有條件的單位可建立醫(yī)療器械維修管理微機(jī)系統(tǒng),并組織計(jì)算機(jī)聯(lián)網(wǎng),擴(kuò)大信息容量,滿足維修管理工作的需要。一般來講,醫(yī)療器械配件供應(yīng)問題一直難以解決,這與儀器、零件不斷更新有關(guān),靠廠家供應(yīng)有困難,維修站過了保修期維修費(fèi)用昂貴。那么實(shí)現(xiàn)醫(yī)療器械維修備件儲備社會化是必要的。
總之,在實(shí)際維修工作中,上述的維修對策和方法還是不夠的,要根據(jù)實(shí)際仔細(xì)分析,靈活運(yùn)用,有機(jī)結(jié)合。注意總結(jié)才能得心應(yīng)手。
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“信息化時代是怎樣的一個時代?”要回答這一問題,先要看一看在過去的二十多年中,世界產(chǎn)業(yè)界出現(xiàn)了怎樣的令人注目的模式轉(zhuǎn)向。首先,大批量生產(chǎn)、大量消費(fèi)的行為方式轉(zhuǎn)為豐富的多樣化生產(chǎn)、快樂感受消費(fèi)的行為方式。產(chǎn)品的經(jīng)濟(jì)性、功能性、合理性和大眾化原則被表現(xiàn)性、審美性、獨(dú)特性和個人化所替代;其次,單向傳達(dá)的產(chǎn)品信息擴(kuò)展為雙向或多向傳達(dá)的信息交流,由于獲取和發(fā)送信息的渠道增多,產(chǎn)品從滿足所有消費(fèi)者的普遍需要轉(zhuǎn)向適應(yīng)消費(fèi)者的個性需求;第三,消費(fèi)者方面,從希望有實(shí)用的、高品質(zhì)的產(chǎn)品轉(zhuǎn)而希望使用自己想要的、適用的產(chǎn)品,企業(yè)方面,則從制造實(shí)用的、高品質(zhì)產(chǎn)品轉(zhuǎn)向追求“個人化”的“感性產(chǎn)品”與之相適應(yīng),產(chǎn)品開發(fā)也隨之以滿足個性、快樂、多樣的充分感性化的產(chǎn)品為中心。這就意味著人類社會進(jìn)入了一個注重人的“感性的時代”,感性是信息化時代的本質(zhì)特征。
關(guān)于“感性”的含義,據(jù)《現(xiàn)代漢語詞典》,“感性”一詞是“指屬于感覺、知覺等心理活動的認(rèn)識”。該詞來自日本語,是明治時代的思想家西周在介紹歐洲哲學(xué)時所造的一系列用語之一,如“哲學(xué)”“主觀”“客觀”“理性”“悟性”等并一直沿用至今。在日本,有兩個外來詞被翻譯為“感性”,其一,英文Sensibilty,它是一個心理學(xué)用語,原意為感覺力;感受性;感情;敏感性和鑒賞力,西周將此譯為“感性”;其二,德文Sinnlichkeit,它是一個哲學(xué)用語,原意為官感,感性;實(shí)體,現(xiàn)實(shí)感,感性事物;,性感。天野貞祐在1921年翻譯康德《純粹理性批判》時將此譯為“感性”。新村出編《広辭苑》對“感性”一詞解釋為:感覺能力;直觀力和感受性,是人感受事物的能力,即基于人類身體的感覺而產(chǎn)生的情感沖動和欲求。
近年來,“感性”一詞在日本出現(xiàn)的頻率極高,其內(nèi)涵包含著多層意義,它既是一個靜止的概念,又是一個動態(tài)的過程:靜態(tài)的“感性”是指人的感情,獲得的某種印象;動態(tài)的“感性”是指人的認(rèn)識心理活動,是對事物的感受能力,對未知的、多義的、不明確的信息從直覺到判斷的過程。在信息化時代,這種“感性”能力尤為重要,除了感受信息也包含交換信息的能力,即從復(fù)雜的外界剌激中,抽取所需信息的能力和將自己的信息通過一定的方式準(zhǔn)確傳遞給他人的能力。如“從民眾的感性出發(fā)撰寫廣告語”、“按年輕人的感性制造MP3”等。感性的含義具有了更為積極的理解,由此可見,感性能力已成為信息化時展的一種能力。
二、感性工學(xué)的誕生
感性工學(xué)是感性與工學(xué)相結(jié)合的技術(shù),主要通過分析人的感性來設(shè)計(jì)產(chǎn)品,依據(jù)人的喜好來制造產(chǎn)品,它屬于工學(xué)的一個新分支。
“感性工學(xué)”的英文表述為KanseiEngineering,Kansei是日本語“感性”即カンセィ的音譯。如上所述,感性一詞在日文中的內(nèi)涵豐富,其含義具有積極的理解,與Sensibilty有了較多的差異,在英文中沒有與日文感性完全一致的語言。由于文化和語言的不同,各國對感性一詞有著不同的理解,加上感性工學(xué)的基本概念、理論體系、研究方法以及技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范還在不斷地完善之中,各國對其命名亦會有多樣的可能,但其理論體系和研究方法不會有根本的區(qū)別,在國際交流中日本學(xué)者以KanseiEngineering命名。作為一個特定的用語,感性工學(xué)的感性是一個動態(tài)的過程,它隨時代、時尚、潮流和個體、個性時時發(fā)生變化,似乎難于把握,更難量化。但作為基本的感知過程通過現(xiàn)代技術(shù)則是完全可以測定、量化和分析的,其規(guī)律也是可以掌握的。
最早將感性分析導(dǎo)入工學(xué)研究領(lǐng)域的是日本廣島大學(xué)工學(xué)部的研究人員。1970年,以在住宅設(shè)計(jì)中開始全面考慮居住者的情緒和欲求為開端,研究如何將居住者的感性在住宅設(shè)計(jì)中具體化為工學(xué)技術(shù),這一新技術(shù)最初被稱為“情緒工學(xué)”。當(dāng)時工學(xué)部34歲的副教授長町三生參與了這一研究,之后,他在與企業(yè)的合作過程中,察覺到了日本的產(chǎn)業(yè)模式正在悄悄地發(fā)生變化,那種為滿足消費(fèi)者普遍需要而大量生產(chǎn)的方式正在逐漸消退,他敏銳地感到了一個表現(xiàn)消費(fèi)者個性需求的“感性的時代”即將到來。經(jīng)過近20年的研究,從1989年開始,他發(fā)表了一系列關(guān)于感性工學(xué)的論文和著作,成為日本著名的感性工學(xué)研究專家。
長町三生1936年生于神戶,1958年廣島大學(xué)心理學(xué)專業(yè)畢業(yè),1963年獲廣島大學(xué)文學(xué)博士學(xué)位,隨后進(jìn)入工學(xué)部研究人間工學(xué)和安全工學(xué)。曾獲得過美國人類工程學(xué)學(xué)會“優(yōu)秀外國人獎”和國際安全人類工效學(xué)學(xué)會“安全人類工效學(xué)獎”。1970年開始研究感性工學(xué),1995年任廣島大學(xué)地域共同研究中心主任。長町三生撰寫了《汽車的感性工學(xué)》(汽車研究,11(1),2-6,1989)、《感性工學(xué)與新產(chǎn)品開發(fā)》(日本經(jīng)營工學(xué)會誌,41(413),66-71,1990)、《感性工學(xué)及其方法》(經(jīng)營システム,2(2),97-105,1992)等重要論文;著作有《感性工學(xué)》(1989,海文堂出版)、《快適科學(xué)》(1992,海文堂出版)、《感性商品學(xué)——感性工學(xué)的基礎(chǔ)和應(yīng)用》(1993,海文堂出版)等。設(shè)計(jì)在線.中國
首先將感性工學(xué)實(shí)用化,生產(chǎn)出第一批“感性商品”是從汽車產(chǎn)業(yè)開始的,當(dāng)時日產(chǎn)、馬自達(dá)、三菱將感性工學(xué)引入汽車的開發(fā)研究中,一改過去“高級”、“豪華”的設(shè)計(jì)定位,轉(zhuǎn)為“方便”、“簡捷”、“快樂”使用的設(shè)計(jì)定位。其中,日產(chǎn)汽車分析消費(fèi)者心理,把突破造型外部形式作為研發(fā)中心;三菱汽車特別重視感性化的駕駛臺的設(shè)計(jì);位于廣島的馬自達(dá)汽車則開發(fā)出具有個性化的車內(nèi)裝飾,將過去狹窄的車內(nèi)空間,在不改變物理性的前提下,設(shè)計(jì)出符合使用者心理的寬敞感和舒適感,從而獲得了成功,據(jù)研究者介紹,“感性工學(xué)”這一名稱的確定,來自馬自達(dá)株式會社山本建一社長的建議。而正式確立“感性工學(xué)”名稱,則是在1988年第十屆國際人機(jī)工學(xué)會議上。
二十世紀(jì)90年代,日本的產(chǎn)業(yè)界全面導(dǎo)入感性工學(xué)技術(shù)和理念,住宅、服裝、汽車、家電產(chǎn)品、體育用品、女性護(hù)理用品、勞保用品、以及陶瓷、漆器、裝飾品等領(lǐng)域都將感性工學(xué)技術(shù)應(yīng)用于新產(chǎn)品的開發(fā)研究,其中,纖維產(chǎn)業(yè)的應(yīng)用與學(xué)術(shù)研究超過了汽車產(chǎn)業(yè),處于領(lǐng)先地位。1993年,日本文部省開始研究感性工學(xué)發(fā)展的可能性,由政府投入財(cái)力支持學(xué)術(shù)界展開調(diào)研。1995年,日本學(xué)術(shù)會議舉行首屆“感性工學(xué)研討會”,二年后,“日本感性工學(xué)學(xué)會”成立。
在歐洲,英國諾丁漢大學(xué)的人類工效學(xué)研究室是歐洲較早研究感性工學(xué)的機(jī)構(gòu),德國的波爾舍汽車公司和意大利的菲亞特汽車公司都熱衷于感性工學(xué)的應(yīng)用研究;在美國,著名的福特汽車公司也運(yùn)用感性工學(xué)技術(shù)研制出新型的家用轎車;在亞洲,日本的鄰國韓國,一直在關(guān)注感性工學(xué)的發(fā)展,韓國政府決定在二十一世紀(jì)在產(chǎn)業(yè)界全面導(dǎo)入“感性工學(xué)技術(shù)”,現(xiàn)代汽車和三星電子已有了相當(dāng)深入的感性工學(xué)的研究。
我國近年來也有關(guān)于感性工學(xué)的研究,西安交通大學(xué)和北京科技大學(xué)發(fā)表了相關(guān)論文和中日合作的相關(guān)研討,臺灣省的成功大學(xué)、云林科技大學(xué)、臺北科技大學(xué)和交通大學(xué)也正在進(jìn)行為期4年的感性工學(xué)應(yīng)用于產(chǎn)品開發(fā)的合作研究。
在全球范圍內(nèi),感性工學(xué)研究方興未艾,在理論研究、應(yīng)用研究和教育研究等方面越來越受到人們的重視。
三、感性工學(xué)的教育
作為一門誕生在大學(xué)中的“感性和工學(xué)相結(jié)合的技術(shù)”,是在什么時候被列入教育,又是如何展開教學(xué)的呢?
1991年,日本信州大學(xué)白石教授向文部省提出成立“感性工學(xué)科”的申請,二年后,“感性工學(xué)”被列入文部省學(xué)科分類目錄,廣島大學(xué)、筑波大學(xué)和千葉大學(xué)都是較早將感性工學(xué)列為教學(xué)內(nèi)容的學(xué)校,但正式建立感性工學(xué)學(xué)科,作為一門學(xué)科系統(tǒng)地實(shí)施教學(xué)則是在1995年,該年4月,日本信州大學(xué)纖維學(xué)部成立了世界上第一個感性工學(xué)學(xué)科,該學(xué)科聚集了工學(xué)、理學(xué)、醫(yī)學(xué)、文學(xué)和藝術(shù)學(xué)等專門領(lǐng)域的專家15人,以清水義雄教授(東京工業(yè)大學(xué)工學(xué)博士)為首確立了“知曉心靈意圖、掌握心形信息、創(chuàng)造心意物品”的感性工學(xué)研究、教育理念。設(shè)立了感覺分子生理學(xué)、感性信息學(xué)、感性造形學(xué)三大講座課程,建立起感性工學(xué)學(xué)科的基本結(jié)構(gòu),由此開始了感性工學(xué)的專門教育。
筆者曾在1997年于蘇州大學(xué)材料工程學(xué)院,聽過來訪的日本信州大學(xué)清水義雄教授關(guān)于“感性工學(xué)學(xué)科的構(gòu)成”的演講,并得到由清水義雄主編的《感性工學(xué)への招待——感性から暮らしを考える》一書。該書是根據(jù)信州大學(xué)纖維學(xué)部感性工學(xué)學(xué)科編寫的教材匯編而成,全書13章。從中可了解最初的感性工學(xué)教育的基本內(nèi)容:
第一章、感性與感性工學(xué);第二章、感性的哲學(xué);第三章、計(jì)測感性;第四章、感覺與感性;第五章、腦的構(gòu)筑與感覺情報(bào)處理;第六章、感性與心理學(xué);第七章、感性與傳達(dá);第八章、感性與制品;第九章、感性與媒介;第十章、工業(yè)設(shè)計(jì)與感性;第十一章、時尚與感性;第十二章、藝術(shù)中的感性;第十三章、文學(xué)中的感性.
“感性工學(xué)”是一門與生活密切相關(guān)的學(xué)問,為使“感性工學(xué)”這一新學(xué)科讓普通市民了解,獲得相關(guān)知識,信州大學(xué)纖維學(xué)部決定將《感性工學(xué)への招待》一書的內(nèi)容制作成通俗的廣播節(jié)目形式,作為公開講座將全書十三章分為十三講,從1996年8月開始,通過信越、山梨等廣播電臺向普通民眾播放,由此開始了感性工學(xué)的普及教育。
作為一門新興學(xué)科,除了信州大學(xué)建立了相關(guān)的教育機(jī)構(gòu)組織,許多工科院校也設(shè)置了相關(guān)課程,特別是有工業(yè)設(shè)計(jì)專業(yè)的院校和一些藝術(shù)設(shè)計(jì)院校也在課程教學(xué)中安排了相關(guān)課目,如日本筑波大學(xué)、千葉大學(xué)、東北工業(yè)大學(xué)、京都工藝?yán)w維大學(xué)、東京工藝大學(xué)、九洲藝術(shù)工科大學(xué)等學(xué)校和我國臺灣省的交通大學(xué)、成功大學(xué)、云林科技大學(xué)等學(xué)校。那么,其課程教學(xué)如何展開?筆者手頭有一份臺灣交通大學(xué)的感性工學(xué)教學(xué)大綱,從中可窺見一些具體的教學(xué)過程,下面是臺灣交通大學(xué)應(yīng)用藝術(shù)研究所碩士生感性工學(xué)研究課程大綱:設(shè)計(jì)在線.中國
(一)、課程目的:
感性工學(xué)是一種關(guān)于“心理感受”與“實(shí)體對象”關(guān)系的人因工程研究,其不僅能幫助設(shè)計(jì)者了解使用者的感受和需求,對于設(shè)計(jì)元素的掌握與運(yùn)用,也有指針性的作用。因此本課程對于此類問題上的解決及方法除了說明外也例舉相關(guān)應(yīng)用實(shí)例以助了解。
(二)、課程內(nèi)容:
1、課程介紹:感性工學(xué)概論;2、感性工學(xué)的基礎(chǔ)概念;3、感性與設(shè)計(jì);4、感性意象的解析(多元尺度分析);5、感性意象的解析;6、感性意象的解析(因素分析);7、實(shí)體產(chǎn)品的解析;8、實(shí)體產(chǎn)品的解析(數(shù)量化一類分析);9、關(guān)聯(lián)模式的建構(gòu);10、關(guān)聯(lián)模式的建構(gòu)(復(fù)回歸分析);11、感性應(yīng)用系統(tǒng)的建構(gòu);12、研究論文研讀Ⅰ;13、研究論文研讀Ⅱ;14、專案進(jìn)度報(bào)告;15、感性工學(xué)在產(chǎn)品開發(fā)的運(yùn)用——手機(jī);16、感性工學(xué)在產(chǎn)品開發(fā)的運(yùn)用——吸塵器;17、感性工學(xué)在產(chǎn)品開發(fā)的運(yùn)用——門面裝飾;18、期末專案展現(xiàn)與報(bào)告。
(三)、課業(yè)要求:
學(xué)生在課程中必須完成,包括數(shù)個作業(yè)練習(xí)以及執(zhí)行一個完整的研究項(xiàng)目
(四)、考試和評分標(biāo)準(zhǔn):
出席狀況5%;上課的參與15%;平時作業(yè)與報(bào)告40%;期末項(xiàng)目報(bào)告40%
四、感性工學(xué)的構(gòu)成
從信州大學(xué)清水義雄確立的感性工學(xué)研究、教育理念及這一學(xué)科的基本結(jié)構(gòu),可以大體了解感性工學(xué)的構(gòu)成情況。以下為清水義雄所畫的學(xué)科結(jié)構(gòu)圖:
按圖表所述,感性工學(xué)的學(xué)科結(jié)構(gòu)及基本的研究領(lǐng)域?yàn)椋?/p>
1、感覺分子生理學(xué)。
主要研究人類感性的源頭,腦的構(gòu)造和機(jī)能。從人腦的構(gòu)筑、機(jī)能分布、神經(jīng)細(xì)胞和神經(jīng)傳達(dá)、腦的感覺處理,到視覺與感性、聽覺與感性、嗅覺與感性、觸覺與感性等方面的聯(lián)系,偏重生理角度的研究。并通過感性的計(jì)測檢驗(yàn),運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)的方法和實(shí)驗(yàn)手段,對人類的感性進(jìn)行評估。
評估的方法有二種:一是檢測法,是對人的感覺器官作檢測,對照受測者的感受變量和“辨別閾”、“剌激閾”的細(xì)微變化,作生理與心理的快適性評估;二是SD法,是利用語言表述官感,然后對之進(jìn)行統(tǒng)計(jì)評估的方法,該方法可獲得受驗(yàn)者的感受量曲線。
2、感性信息學(xué)。
主要對人類感性心理的各種復(fù)雜多樣的信息作系統(tǒng)處理,包括收集和處理輸入數(shù)據(jù),以計(jì)算機(jī)為基礎(chǔ)建立人類感性信息處理系統(tǒng),對數(shù)據(jù)進(jìn)行分類、排序、變換、運(yùn)算和分析,將其轉(zhuǎn)換為決策者所需的信息,并建立信息輸出的完整機(jī)制,然后進(jìn)行感性量和物理量之間的轉(zhuǎn)譯,再以適當(dāng)?shù)男问絺鬏敗?,提供給設(shè)計(jì)者和制造者。
另按長町三生的研究,其方法有三種:
(1)順向性感性工學(xué):感性信息——信息處理系統(tǒng)——設(shè)計(jì)要素
(2)逆向性感性工學(xué):感性診斷——信息處理系統(tǒng)——設(shè)計(jì)提案
(3)雙向混成系統(tǒng):將順向性與逆向性兩種感性工學(xué)信息處理轉(zhuǎn)譯系統(tǒng)整合,形成一個可雙向轉(zhuǎn)譯的混成系統(tǒng)。
3、感性創(chuàng)造工學(xué)。
主要是為達(dá)到符合使用者欲求的產(chǎn)品而作設(shè)計(jì)和制造方面的研究。從簡便、快適、無公害、個性化、趣味性等方面研究感性與形態(tài)、感性與材料、感性與色彩、感性與工藝、感性與設(shè)計(jì)方法、感性與制造學(xué)之間的關(guān)系。
其中,針對特定產(chǎn)品的使用目的,分別對以不同感性為主的應(yīng)用工具進(jìn)行介面、有效性、使用性、運(yùn)算性與推廣性的評估,以實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)方式滿足產(chǎn)品的感性化訴求。
由此可見,感性工學(xué)的研究模式是一個綜合性的研究模式,汲及領(lǐng)域廣泛,是多學(xué)科的交叉整合。它起始于整體基礎(chǔ)上的個別要素的分解,對具體的一個個感性要素作出判斷和處理,從曖昧的、不確定的、模糊的感性表現(xiàn)中尋求、歸納出重要的真正符合使用者欲求的感性要素,通過計(jì)算機(jī)技術(shù)使之構(gòu)成清晰的可操作的東西,在產(chǎn)品設(shè)計(jì)制造中應(yīng)用實(shí)施。五、未來的設(shè)計(jì):感性化設(shè)計(jì)
過去的產(chǎn)品是設(shè)計(jì)者站在制造方的立場,通過預(yù)測市場商品的流行趨勢,落實(shí)定位目的和設(shè)計(jì)意圖,從材料、技術(shù)、設(shè)備、性能、成本和流通經(jīng)費(fèi)等方面,考慮實(shí)施生產(chǎn)的可能性,由此來策劃設(shè)計(jì)方案,這是生產(chǎn)者利益優(yōu)先的方式。
利用感性工學(xué)技術(shù)制造的感性產(chǎn)品是設(shè)計(jì)者站在使用者的立場,考慮上述各因素,并從使用者的生理特性、心理特性、使用環(huán)境、廢棄處理等方面入手,以產(chǎn)品使用者的意識、個性、審美、多樣、快樂、舒適為重點(diǎn),以綜合的功能性、合理性替代過去狹窄的功能性和合理性,這是生活者利益優(yōu)先的方式。
感性化設(shè)計(jì)是未來設(shè)計(jì)的方向,體現(xiàn)在以下幾個方面:
1、合乎使用者生活方式的設(shè)計(jì)。
未來的設(shè)計(jì)是符合使用者個性生活方式的設(shè)計(jì),感性化設(shè)計(jì)針對使用者的生活方式,從生理、心理、物理三個方面建立起新的設(shè)計(jì)模式:對使用產(chǎn)品時人的肌肉活動、皮膚溫度變化、冷、熱、出汗以及疲勞等現(xiàn)象作客觀的生理反映測定;由人的視覺、聽覺、嗅覺、觸覺和語言、表情、瞳孔變化、腦波變動等現(xiàn)象作人的心理反映測定;對材料的剛?cè)?、表面凹凸、光反射、熱傳?dǎo)等材料學(xué)的特性作人的生理、心理反映的評估。由此統(tǒng)合一起,按新的設(shè)計(jì)模式,立足于健康意識,在各種設(shè)計(jì)、各類產(chǎn)品中表現(xiàn)使用者的個性,符合其獨(dú)特的生活方式。
2、使用者與生產(chǎn)者對話的設(shè)計(jì)方式
為滿足使用者的自我表現(xiàn)欲望和創(chuàng)造個性,讓使用者參與設(shè)計(jì),將自己的欲求通過對話的方式傳遞到生產(chǎn)者,相互溝通,相互了解。對話的方式是全方位的,使用者與售貨員、使用者與送貨人、使用者與設(shè)計(jì)師、使用者與制造商之間傳遞、對話,最終按使用者的意圖達(dá)成一致。在當(dāng)前的設(shè)計(jì)活動中,認(rèn)識到與個人對話式的設(shè)計(jì)生產(chǎn)方式的企業(yè)還很少,感性設(shè)計(jì)提倡這樣的設(shè)計(jì)方式,這也是未來設(shè)計(jì)的方式。
3、作為設(shè)計(jì)活動基礎(chǔ)的信息及產(chǎn)品信息標(biāo)準(zhǔn)化
互聯(lián)網(wǎng)、可視電話、數(shù)碼電視等行為方式越來越發(fā)達(dá),人們的信息溝通十分便利,這些基本設(shè)施將成為設(shè)計(jì)活動的重要基礎(chǔ),有利于互動的對話式設(shè)計(jì)活動的展開。但由于國家、民族、文化、教育的差異,加上產(chǎn)品均有特有的性能,人們獲取信息的方式也多種多樣,因此,必需建立產(chǎn)品信息的標(biāo)準(zhǔn)化,通過信息標(biāo)準(zhǔn)化的建立才能使各類信息有效地、準(zhǔn)確地傳遞到所需方。目前信息標(biāo)準(zhǔn)化的建立有很多困難,但這只是時間的問題。
4、感性化設(shè)計(jì)創(chuàng)造生活
感性設(shè)計(jì)合乎人的個性,開展全方位對話型的設(shè)計(jì)方式,將促進(jìn)人的生活方式的轉(zhuǎn)變。人們從普通的購買產(chǎn)品到參與產(chǎn)品的設(shè)計(jì),逐步改變著產(chǎn)品的面貌,使產(chǎn)品中的自我意識不斷增強(qiáng),從而創(chuàng)造出人類新的生活。設(shè)計(jì)在線.中國
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