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【關(guān)鍵詞】血液內(nèi)科男護(hù)生臨床實習(xí)問題對策
隨著社會發(fā)展和護(hù)理學(xué)專業(yè)發(fā)展的需要,臨床對男護(hù)士的需求日趨明顯,護(hù)士開始逐漸走上了護(hù)理崗位。近年在我科實習(xí)的護(hù)生中不再是清一色女生,而是出現(xiàn)了男護(hù)生。當(dāng)前護(hù)理教育課程和帶教模式的設(shè)置一直以培養(yǎng)女護(hù)生為特點,對于男護(hù)生缺乏針對性的臨床實習(xí)管理。針對男護(hù)生臨床實習(xí)過程中遇到了女護(hù)生所沒有的問題,影響了實習(xí)效果,也給帶教工作提出了新的難題和挑戰(zhàn)。為使男護(hù)生順利完成臨床實習(xí)任務(wù),現(xiàn)將男護(hù)生臨床實習(xí)中存在問題和對策探討如下。
一、一般資料
2007年7月~2008年7月,我科先后帶教了5名男護(hù)生,年齡20~23歲,平均22歲,均順利完成臨床實習(xí),取得滿意效果。
二、存在問題
2.1傳統(tǒng)因素根據(jù)歷史記載,最早從事護(hù)理工作的是男性。隨著科學(xué)和工業(yè)的迅速發(fā)展,越來越多的男性選擇從事護(hù)理以外的工作,男護(hù)士的數(shù)量大幅下降。近代以來,以南丁格爾帶領(lǐng)大量的女性為患者服務(wù)開始,成為護(hù)理學(xué)的先驅(qū)。女性護(hù)士成為醫(yī)生的助手,從而男性逐漸退出了護(hù)理工作。社會上一些人輕視護(hù)理工作,包括患者和家屬,對醫(yī)護(hù)人員的不同態(tài)度。尤其是男護(hù)生擔(dān)任護(hù)理工作,科室實習(xí)醫(yī)生,患者和家屬一時心理上很難接受。以上種種因素都使男護(hù)生認(rèn)為護(hù)理工作是屬于女性,心理上產(chǎn)生自卑感。
2.2血液科疾病特點血液科作為內(nèi)科的一個分支,具有明顯的專業(yè)特征。它收治的是惡性腫瘤患者,患者需要住院化療。一方面化療藥物毒性強(qiáng),療程多,時間長,對血管有較強(qiáng)的刺激性,容易引起血管壁的損害:另一方面患者是反復(fù)多次住院化療,出現(xiàn)指定護(hù)士靜脈穿刺現(xiàn)象,患者不輕易給護(hù)生靜脈穿刺。因此臨床上對化療病人靜脈穿刺成功率要求高。
2.3自身因素
2.3.1專業(yè)思想不穩(wěn)定在5名男護(hù)生中自愿報考護(hù)理專業(yè)1名,非自愿報考通過調(diào)劑到護(hù)理專業(yè)的4名。醫(yī)學(xué)院報考錄取成績都比一般本科院校高,男護(hù)生有些是無可奈何接受調(diào)劑,有些是家庭經(jīng)濟(jì)原因不能采取復(fù)讀,有些是不想重新參加高考。與考取其他專業(yè)的同學(xué)相比,男護(hù)生更不愿意和人提及自己專業(yè)。在實習(xí)過程中,他們思想波動大,不能安心學(xué)習(xí)和工作。
2.3.2心理壓力大從學(xué)校到醫(yī)院是一個新的環(huán)境,不能適應(yīng)新的環(huán)境和學(xué)習(xí),就會產(chǎn)生焦慮和抑郁情緒。進(jìn)入臨床實習(xí)時,學(xué)習(xí)興趣高,思想活躍,對社會估計過高,但很快發(fā)現(xiàn)理想與現(xiàn)實沖突。一方面是實習(xí)醫(yī)學(xué)生異樣的眼光,另一方面是患者和家屬不信任的目光。擔(dān)心操作技術(shù)和理論知識不夠熟練,擔(dān)心患者不配合。
2.3.3人際交往能力差由于男護(hù)生都是獨生子女,男生初次到陌生的環(huán)境,容易產(chǎn)生恐懼心理。不善言辭,一方面體現(xiàn)在不知如何與不同文化層次,經(jīng)濟(jì)情況,家庭條件,社會地位,信仰背景的患者和家屬溝通;另一方面很少提問題,缺乏與帶教老師溝通。
2.3.4重技術(shù)性操作,輕基礎(chǔ)護(hù)理男護(hù)生喜歡從事如靜脈穿刺,抽血,停留尿管等技術(shù)性強(qiáng)的操作,而對晨間護(hù)理,生命體征的測量,床上洗發(fā)等基礎(chǔ)護(hù)理不愿意執(zhí)行。
2.3.5理論與實踐不能很好結(jié)合在臨床實習(xí)過程中,男護(hù)生不能將學(xué)校所學(xué)知識靈活應(yīng)用于臨床,片面強(qiáng)調(diào)書本知識,理論與實踐脫節(jié)。
三、對策
3.1專業(yè)思想教育介紹國外,香港男護(hù)士執(zhí)業(yè)情況,發(fā)展前景。指出男護(hù)生優(yōu)勢,男性思維理性,遇事冷靜沉著,處事果斷,能給人予安全,信任,并具有生理和體力優(yōu)于女性上的優(yōu)勢。我國隨著社會老齡化和人們對健康的日益重視,男護(hù)士今后的需求增加。尤其在一些重要部門特點需要,使得男護(hù)生在急診,重癥監(jiān)護(hù),手術(shù)室,精神,骨科等部門發(fā)揮著重大作用。探討男護(hù)士價值所在,激發(fā)男護(hù)生職業(yè)熱情和求知興趣,培養(yǎng)他們不斷學(xué)習(xí),進(jìn)取的精神,由被動從事護(hù)理工作轉(zhuǎn)化為積極參與到護(hù)理工作中。
3.2加強(qiáng)溝通,減輕心理壓力采用一對一帶教模式,從男護(hù)生進(jìn)入腫瘤??茖嵙?xí)2個月內(nèi)與帶教老師排班方式相同,便于老師對男護(hù)生情況的全面掌握和了解,從而及時了解心理。在平時帶教中,根據(jù)男護(hù)生性格特點采取不同的溝通方式,發(fā)現(xiàn)和了解心理壓力來源,鼓勵男護(hù)生講出心理困惑。鼓勵男護(hù)生主動與患者交流,學(xué)會多關(guān)心,愛護(hù)病人,相互間建立友誼,獲得患者的信任。進(jìn)一步取得護(hù)理技術(shù)操作的實踐機(jī)會,從而提高自己的技術(shù)水平。
3.3理論與實踐相結(jié)合要求每周帶教老師組織教學(xué)查房,提前告訴男護(hù)生查房主題,圍繞主題展開查閱資料。通過查房使男護(hù)生理論與實踐結(jié)合,鍛煉與別人交流的能力。增強(qiáng)男護(hù)生自信心。
參考文獻(xiàn):
[1]趙明珠,章雅青,李莎莎.臨床使用男護(hù)士的調(diào)查與分析.上海護(hù)理,2002,2(4):6-8.
論文關(guān)鍵詞:企業(yè)自主知識產(chǎn)權(quán);發(fā)展;成效;問題;路徑
自主知識產(chǎn)權(quán)作為經(jīng)濟(jì)全球化背景下企業(yè)競爭的制高點,正逐漸成為新的貿(mào)易壁壘,湖南企業(yè)要想在國內(nèi)外市場上取得競爭優(yōu)勢,全面提升自身的競爭實力,就必須大力發(fā)展自主知識產(chǎn)權(quán)、打造出具有自主知識產(chǎn)權(quán)的核心技術(shù)、建立自主品牌。
1、湖南企業(yè)自主知識產(chǎn)權(quán)發(fā)展取得的成效
1.1企業(yè)自主創(chuàng)新意識增強(qiáng),專利申請量和授權(quán)量增長迅速
截止2009年12月,湖南省職務(wù)發(fā)明創(chuàng)造專利中企業(yè)的申請量和授權(quán)量分別達(dá)到20931件和1]649件,占到自專利法實施以來湖南省職務(wù)發(fā)明創(chuàng)造專利總數(shù)的74.3%和的78.2%。另外,從2004年專利法修訂以來,企業(yè)專利申請量五年增速分別達(dá)到63.4%、26.6%、31.2%、53.4%、46.6%,授權(quán)量更是連續(xù)5年增速超過25%。
1.2企業(yè)逐漸重視商標(biāo)效益,商標(biāo)申請量和馳名商標(biāo)不斷增加
2009年湖南省商標(biāo)申請量和注冊量分別達(dá)到15948件和8309件,截止2009年12月,湖南省企業(yè)有效注冊商標(biāo)數(shù)達(dá)到6I750件,其中湖南省著名商標(biāo)992件,中國馳名商標(biāo)62件,連續(xù)四年居中西部第一位。2009年中國商標(biāo)發(fā)展戰(zhàn)略報告數(shù)據(jù)顯示,在著名商標(biāo)、馳名商標(biāo)、年度馳名商標(biāo)增量、最有價值商標(biāo)500強(qiáng)、地理標(biāo)志產(chǎn)品的擁有量上湖南省企業(yè)水平均高于全國平均水平,發(fā)展?jié)摿κ恪?/p>
1.3重點企業(yè)研發(fā)經(jīng)費投入大幅增加,初步建立一批國家級企業(yè)技術(shù)研發(fā)中心
2009年,湖南省取得自主創(chuàng)新科技成果990余項;獲國家科技進(jìn)步獎27項,其中一等獎2項;獲國家技術(shù)發(fā)明獎3項,獲獎數(shù)連續(xù)五年居全國前列,僅次于上海和北京。至2009年,湖南省有國家認(rèn)定的企業(yè)技術(shù)中心20家、國家重點實驗室6個、國家級工程技術(shù)研究中心8個、省級企業(yè)技術(shù)中心110家,73家企業(yè)進(jìn)入了省知識產(chǎn)權(quán)優(yōu)勢企業(yè)培育工程。以三一集團(tuán)為例,三一研究院2002年被評為國家級企業(yè)技術(shù)中心,擁有研發(fā)人員812人,占企業(yè)總?cè)藬?shù)的13.5%,每年投入研發(fā)費用占企業(yè)銷售收入的5~7%。
1.4企業(yè)新產(chǎn)品數(shù)量增幅明顯,知識產(chǎn)權(quán)經(jīng)濟(jì)效益逐步顯現(xiàn)
2009年,湖南省重點企業(yè)實現(xiàn)新產(chǎn)品銷售收入1413億元,占全省新產(chǎn)品產(chǎn)值的76%?!鞍咨场?、“芙蓉王”等一批知名品牌在激烈的市場競爭中保持強(qiáng)勢不衰;中聯(lián)、三一等一批高新技術(shù)企業(yè)迅速崛起;新聞出版、廣播電視、文娛產(chǎn)業(yè)依靠自主品牌和原創(chuàng)成果不斷做大做強(qiáng),成為湖南經(jīng)濟(jì)新的增長點;湘潭電機(jī)集團(tuán)開發(fā)的直流軋鋼電機(jī)、株洲湘火炬火花塞有限責(zé)任公司的鉑金火花塞、多側(cè)電極火花塞等先進(jìn)技術(shù)、南車株機(jī)的高速列車等,都實現(xiàn)了由企業(yè)自主創(chuàng)新的跨越。
2、湖南企業(yè)自主知識產(chǎn)權(quán)發(fā)展亟待解決的問題
2.1企業(yè)整體創(chuàng)新成果與先進(jìn)省份對比差距明顯
當(dāng)前,湖南省企業(yè)自主創(chuàng)新綜合能力在全國居于中等水平,但是與沿海發(fā)達(dá)省份相比差距很明顯。從2005年到2009年的年度企業(yè)職務(wù)發(fā)明創(chuàng)造專利授權(quán)數(shù)據(jù)來看,五年來廣東企業(yè)職務(wù)發(fā)明創(chuàng)造授權(quán)總數(shù)達(dá)到107531件,上海72611件,山東33284件,北京31337件,而同期的湖南僅有9559件,廣東、上海、山東、北京分別是湖南的¨.2倍、7.6倍、3.5倍、3.3倍,況且湖南還落后于西部的四川和中部的河南、湖北等省份。具體到企業(yè),三一集團(tuán)截至到2010年10月底共擁有授權(quán)有效專利892件,而海爾集團(tuán)平均每天申請專利1~2件,可見湖南省的企業(yè)還遠(yuǎn)未成為自主創(chuàng)新的主體,創(chuàng)新能力明顯不足。
2.2企業(yè)擁有的國際國內(nèi)知名名牌數(shù)量較少,品牌價值不高
截止2009年底,湖南省著名商標(biāo)總數(shù)有992件,而浙江有2346件,廣東1969件,江蘇2091件,山東191S件。況且,名牌商標(biāo)的價值不高,競爭力不強(qiáng),比如,2009年中國最具價值品牌500強(qiáng)中湖南沒有進(jìn)入排名前10的大品牌,更缺乏重量級的國際品牌,品牌經(jīng)濟(jì)還未形成。2009年度“工商銀行”品牌價值高達(dá)1250.86億,而湖南第一品牌“芙蓉王”僅以288.39億元排在第29位。
2.3企業(yè)研發(fā)投入不足,研發(fā)機(jī)構(gòu)和創(chuàng)新人才短缺
2008年全國R&D經(jīng)費支出超過300億元的有北京、廣東、上海、江蘇、山東和浙江6個省市,共支出2767.5億元,占全國R&D經(jīng)費總支出的六成。R&D經(jīng)費投人強(qiáng)度(與地區(qū)生產(chǎn)總值之比)超過全國水平的有上海、天津、陜西、江蘇等6個省(市),而湖南省當(dāng)年R&D經(jīng)費支出僅有112-7億元,投入強(qiáng)度也僅為1.01%,低于全國平均水平1.54%。另外,很多企業(yè)沒有研發(fā)機(jī)構(gòu),創(chuàng)新活動單一,層次低,基本上沒有涉及超前開發(fā)、關(guān)鍵技術(shù)的研究。與此同時,創(chuàng)新人才的缺乏也成為阻礙湖南企業(yè)開展創(chuàng)新活動的重要因素,“在湘成才、離湘展才”的人才外流現(xiàn)象在通訊、計算機(jī)等高新技術(shù)領(lǐng)域十分嚴(yán)重。
2.4企業(yè)自主創(chuàng)新的政策支撐體系尚不夠完善
近年來,湖南省企業(yè)創(chuàng)新活動雖得到了政府優(yōu)惠政策的大力扶持,但實施效果不明顯,問題突出,例如,企業(yè)在購買國外高新技術(shù)和設(shè)備時享受稅收減免,但在采購國內(nèi)高新技術(shù)和設(shè)備時卻沒有優(yōu)惠。
其次,稅收政策偏重新產(chǎn)品開發(fā),對技術(shù)轉(zhuǎn)讓尤其是對外轉(zhuǎn)讓和專利出口沒有優(yōu)惠。另外,目前的各種優(yōu)惠政策,缺乏統(tǒng)一的規(guī)范,來源分散且透明度低,效果不理想。
2.5企業(yè)內(nèi)部知識產(chǎn)權(quán)管理制度和創(chuàng)新環(huán)境尚需進(jìn)一步優(yōu)化
很多企業(yè)沒有建立良好的知識產(chǎn)權(quán)管理制度,不尊重他人知識產(chǎn)權(quán)的同時,自己的專利、商標(biāo)被惡意搶注、設(shè)計圖紙被無償占有的現(xiàn)象時有發(fā)生。同時,不重視企業(yè)信息建設(shè),對國內(nèi)外最新技術(shù)動態(tài)缺乏了解,研發(fā)項目低水平重復(fù)。另外,企業(yè)自主知識產(chǎn)權(quán)研發(fā)激勵和科研轉(zhuǎn)化機(jī)制沒有形成,創(chuàng)新環(huán)境有待進(jìn)一步優(yōu)化。
3、湖南企業(yè)自主知識產(chǎn)權(quán)發(fā)展的路徑選擇
3.1構(gòu)建扎實的企業(yè)自主知識產(chǎn)權(quán)發(fā)展的基礎(chǔ)能力體系
(1)增強(qiáng)企業(yè)自主技術(shù)創(chuàng)新能力。企業(yè)之所以在“研發(fā)一生產(chǎn)一營銷”的分工序列中長期處于增值低的生產(chǎn)環(huán)節(jié)進(jìn)而導(dǎo)致市場競爭力不強(qiáng)、品牌價值低的重要原因,是自主技術(shù)創(chuàng)新能力弱、核心技術(shù)缺失??v觀全球著名的國際企業(yè),其強(qiáng)大的競爭力或產(chǎn)品后面,無不是基于強(qiáng)大創(chuàng)新能力的核心技術(shù)在起著重要的支撐作用。因而,要提升企業(yè)的整體競爭力,企業(yè)必須增強(qiáng)自主創(chuàng)新能力、發(fā)展自主知識產(chǎn)權(quán)、并在此基礎(chǔ)上培育湖南企業(yè)的知名品牌,加大技術(shù)創(chuàng)新投入和技術(shù)人才引進(jìn)、培養(yǎng)力度,積極進(jìn)行原始創(chuàng)新、集成創(chuàng)新和引進(jìn)創(chuàng)新,形成自己的核心技術(shù)和核心能力,擁有湖南企業(yè)自己的發(fā)明和技術(shù)專利、國際知名品牌、馳名商標(biāo)。
(2)建立加快企業(yè)自主知識產(chǎn)權(quán)發(fā)展的現(xiàn)代管理制度。湖南企業(yè)應(yīng)該以發(fā)展具有國際競爭力的自主知識產(chǎn)權(quán)技術(shù)為目標(biāo),積極吸收、借鑒國內(nèi)外成功企業(yè)的管理手段和管理方法,努力形成適合自身情況的自主知識產(chǎn)權(quán)發(fā)展的管理機(jī)制。建立自己的研發(fā)中心,加快原創(chuàng)性成果的產(chǎn)生和轉(zhuǎn)化,盡快開發(fā)一批有自主知識產(chǎn)權(quán)的技術(shù)和產(chǎn)品;積極申請發(fā)明專利,以專利技術(shù)的實施帶動企業(yè)發(fā)展,積極推動企業(yè)具有自主知識產(chǎn)權(quán)的技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)的制定和實施,使技術(shù)優(yōu)勢轉(zhuǎn)化為市場優(yōu)勢。建立有效的企業(yè)知識產(chǎn)權(quán)保護(hù)網(wǎng)絡(luò),通過法律手段維護(hù)自有成果的完整。強(qiáng)化知識產(chǎn)權(quán)信息的分析,完善公平合理的評測激勵機(jī)制。制定有效的知識產(chǎn)權(quán)運營策略,理順企業(yè)資本、技術(shù)和品牌的產(chǎn)權(quán)利益關(guān)系,把握國內(nèi)外市場競爭的主動權(quán),打造一批在國內(nèi)外市場上有影響力的國際知名品牌。
(3)建立企業(yè)自主品牌,構(gòu)造高效的品牌國際化運營體系。首先,企業(yè)應(yīng)依托自身的比較優(yōu)勢和專長,尋求市場縫隙,實施差異化定位,建立企業(yè)自主品牌,努力塑造鮮明的品牌個性,擺脫同質(zhì)化、品牌核心價值不清晰、個性不突出的形象。
其次,制定適應(yīng)國際市場環(huán)境要求的營銷組合策略,通過產(chǎn)品、服務(wù)、銷售網(wǎng)絡(luò)和營銷溝通等整體營銷策劃,在全球市場上積極運營自己的自主品牌。再次,我省企業(yè)要積極維護(hù)自主品牌的知識產(chǎn)權(quán),制定知識產(chǎn)權(quán)策略,保證商標(biāo)在國內(nèi)、國際及時注冊,加強(qiáng)版權(quán)申請及設(shè)計與專利的申請。加強(qiáng)產(chǎn)品質(zhì)量管理,采用國際通告的質(zhì)量管理體系、環(huán)境管理體系和行業(yè)論證,使產(chǎn)品質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)與國際接軌,以保證自主品牌長期、穩(wěn)定和可持續(xù)發(fā)展,確保品牌資產(chǎn)的安全性和增值。
3.2營造健康且有利于自主知識產(chǎn)權(quán)發(fā)展的環(huán)境支撐體系
(1)加大知識產(chǎn)權(quán)保護(hù)力度,為企業(yè)自主創(chuàng)新提供法律保障。企業(yè)自主知識產(chǎn)權(quán)的發(fā)展需要湖南省相關(guān)部門完善和規(guī)范知識產(chǎn)權(quán)管理,完善知識產(chǎn)權(quán)立法,認(rèn)真貫徹《湖南省專利保護(hù)條例》等有關(guān)法規(guī)。加大知識產(chǎn)權(quán)保護(hù)執(zhí)法力度,嚴(yán)厲打擊打擊對企業(yè)的自主知識產(chǎn)權(quán)、專利、專有技術(shù)、商標(biāo)等方面的侵權(quán)和假冒行為,做好湖南省支柱產(chǎn)業(yè)中馳名商標(biāo)的保護(hù)和涉外專利、商標(biāo)案件的扶助工作,使企業(yè)知識產(chǎn)權(quán)法治環(huán)境和自主創(chuàng)新環(huán)境不斷優(yōu)化,維護(hù)自主創(chuàng)新企業(yè)的合法權(quán)益,保護(hù)和提高企業(yè)發(fā)展自主知識產(chǎn)權(quán)的積極性。
(2)增強(qiáng)服務(wù)意識,為企業(yè)提供有效的信息服務(wù)。政府應(yīng)增強(qiáng)服務(wù)意識,為湖南企業(yè)發(fā)展自主知識產(chǎn)權(quán)提供信息服務(wù),尤其是行業(yè)發(fā)展方面的信息服務(wù),以減少企業(yè)的決策失誤。特別是,政府應(yīng)大力搭建科技創(chuàng)新和信息交易平臺,促進(jìn)科技成果的順暢流轉(zhuǎn):幫助企業(yè)完善知識產(chǎn)權(quán)人才培養(yǎng)和引進(jìn)制度,組織優(yōu)勢企業(yè)知識產(chǎn)權(quán)發(fā)展和可行性論證課題研究:加強(qiáng)政策引導(dǎo),完善知識產(chǎn)權(quán)評價激勵機(jī)制。
3.3積極建立社會各界的協(xié)同支持體系
論文關(guān)鍵詞:男護(hù)士;工作價值觀;離職傾向
隨著醫(yī)療教育體制改革的持續(xù)推進(jìn),我國男護(hù)士的比例逐年上升,但在我國的護(hù)士隊伍中,除精神病院和一些綜合性大醫(yī)院有少數(shù)男護(hù)士外,其他醫(yī)院中男護(hù)士極少。程金焱等曾就男護(hù)士的就業(yè)情況進(jìn)行調(diào)查,其中正在工作的占10.9l%,轉(zhuǎn)行占49.27%。工作價值觀是個體對工作需要的反應(yīng),即個體關(guān)于工作行為及在工作環(huán)境中獲得的某種結(jié)果的價值判斷,是一種直接影響行為的內(nèi)在思想體系。通過對醫(yī)院男護(hù)士工作價值觀與離職傾向進(jìn)行調(diào)查分析,能夠掌握影響男護(hù)士群體離職的重要因素,為護(hù)理管理人員有的放矢地選擇激勵方式,穩(wěn)定護(hù)理隊伍提供依據(jù)。
1對象與方法
1.1研究對象
2008年11月至2009年1月,采用方便抽樣法選取哈爾濱市6所三級甲等醫(yī)院、大連市2所三級甲等醫(yī)院的65名男護(hù)士進(jìn)行問卷調(diào)查,調(diào)查對象納入標(biāo)準(zhǔn):注冊護(hù)士、愿意參加本課題、從事護(hù)理工作1年以上。
1.2方法
1.2.1研究工具一般情況調(diào)查問卷,包括年齡、護(hù)齡、與所在醫(yī)院的勞動人事關(guān)系等。工作價值觀調(diào)查表,Elizur于1991年編制,有3個維度,即情感型價值觀(5個條目)、認(rèn)知型價值觀(13個條目)、工具型價值觀(6個條目),共24個條目,每個條目采用6級評分,非常不重要計1分,不重要計2分,不太重要計3分,較重要計4分,重要計5分,非常重要計6分,得分越高,工作價值觀認(rèn)同度越高。離職傾向量表,1982年編制,共6個條目,采用1~4級評分,經(jīng)常計4分,偶爾計3分,甚少計2分,從不計1分,量表總分等于各條目得分之和,得分越高,離職意愿越強(qiáng)。根據(jù)6個條目之間的相關(guān)性,條目1和條目6構(gòu)成離職意愿I,表示辭去目前工作的可能性;條目2和條目3構(gòu)成離職意愿Ⅱ,表示尋找其他工作的動機(jī);條目4和條目5構(gòu)成離職意愿Ⅲ,表示獲得外部工作的可能性。本研究所使用的量表經(jīng)我國臺灣的李棟榮和李經(jīng)遠(yuǎn)翻譯并修訂后用于中國員工,修訂量表信度Cronbach’Sd為0.77,內(nèi)容效度0.68。
1.2.2問卷發(fā)放由經(jīng)統(tǒng)一培訓(xùn)的調(diào)查者統(tǒng)一發(fā)放問卷,共發(fā)放問卷72份,剔除有空缺、遺漏的無效問卷7份,回收有效問卷65份,有效回收率為90.28%。
1.2.3統(tǒng)計學(xué)方法全部數(shù)據(jù)用Excel建立數(shù)據(jù)庫,用SPSS13.0統(tǒng)計軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。采用(±S)分析護(hù)士工作價值觀、離職傾向的得分;采用Pearson相關(guān)分析護(hù)士工作價值觀、離職傾向之間的關(guān)系。
2結(jié)果
2.1一般資料
65名調(diào)查對象年齡20~29(23.97±2.59)歲;護(hù)齡1~6(2.08±1.04)年;其中,正式護(hù)士20名,占30.77%;聘用護(hù)士42名,占64.62%;臨時護(hù)士3名,占4.62%。學(xué)歷:高中或中專22名,占33.85%;大專31名,占47.69%;本科及以上l2名,占18.46%。職稱:護(hù)士53名,占81.54%;護(hù)師12名,占18.46%?;橐鰻顩r:未婚59名,占90.77%;已婚6名,占9.23%。
2.2工作價值觀與離職傾向現(xiàn)狀(見表1)
3討論
3.1男護(hù)士對情感型價值觀的認(rèn)同程度相對較高
表l顯示,男護(hù)士認(rèn)同程度最高的價值觀是情感型價值觀(5.06±0.49)分,可見男護(hù)士在工作中更重視“情感型價值觀”,即希望自己的價值在工作中得到體現(xiàn)。情感型價值觀是在人際關(guān)系背景下表達(dá)出的價值觀,包括公正的監(jiān)督、被尊重、人際關(guān)系等。馬斯洛認(rèn)為,除病態(tài)人格外,所有人都有自尊心,都渴望名譽(yù)、聲望等,尊重需要得到滿足能使人對自己充滿信心,對社會滿腔熱情,體會到自己的價值,這種需要一旦受到阻礙,會使人產(chǎn)生自卑感、虛弱感和無能感,以致喪失人生的信心。由于社會的偏見,認(rèn)為護(hù)理工作應(yīng)該是耐心細(xì)致的女性的專利,男性從事這一工作則被視為無能或無前途。男護(hù)士為患者付出的辛勞往往得不到應(yīng)有的尊重與承認(rèn),再加上職稱評定、經(jīng)濟(jì)收入等方面的不合理,他們不能從工作中體驗自我價值,工作積極性受到打擊。這是一種自我否定,是根據(jù)外部成就和別人對自己的看法確定自己的價值。因此,建議護(hù)理管理層大力開展改善男護(hù)士專業(yè)地位的項目活動,采取更加人性化、合理化的男護(hù)士管理及政策措施,例如:向社會、醫(yī)務(wù)人員、患者及家屬宣傳男護(hù)士在患者康復(fù)過程中的作用、獨立的角色。同時,男護(hù)士應(yīng)該認(rèn)清自己的優(yōu)點與價值,積極發(fā)現(xiàn)自身優(yōu)勢,樹立崇高的理想,理解護(hù)理工作的價值與意義,正確把握自身發(fā)展方向。
3.2男護(hù)士對工具型價值觀的重視程度相對較低
表1結(jié)果顯示,工作價值觀中,男護(hù)士對工具型價值觀的重視程度最低(4.90±0.61)分。工具型價值觀也稱物質(zhì)型價值觀,是指得到所希望的物質(zhì)或?qū)嶋H結(jié)果的價值觀,它包括薪酬、工作安全等。按照社會價值觀理論,物質(zhì)型價值觀與馬斯洛需要層次理論中低層次的生理及安全需要相似。人們只有得到物質(zhì)和安全的基本保障后,才會考慮更進(jìn)一步的發(fā)展,例如:人生目標(biāo)的實現(xiàn)等。近幾年,本院開始實行聘用制、崗位管理等,打破了過去“鐵飯碗”的制度,男護(hù)士與組織之間的聯(lián)系不再是終身制,而是由組織根據(jù)其績效和貢獻(xiàn)來決定是否續(xù)聘。
3.3男護(hù)士對認(rèn)知型價值觀的重視程度較高
本研究結(jié)果顯示,男護(hù)士對認(rèn)知型價值觀的重視程度較高(5.0l±0.49)分。認(rèn)知型價值觀表達(dá)了對工作本身的一些特征及員工自身的發(fā)展、成就的重視,包括工作興趣、責(zé)任、成就等反映男護(hù)士高層次需要的內(nèi)容。我國醫(yī)院護(hù)理人員普遍存在工資低、獎金少的現(xiàn)象,而男護(hù)士低層次的需要基本得以滿足。更為重要的是,管理者大都在重視男護(hù)士工作任務(wù)完成的同時,對男護(hù)士職業(yè)生涯發(fā)展規(guī)劃的制訂也是高度重視,管理者盡量創(chuàng)造條件為男護(hù)士的個人發(fā)展提供機(jī)會,例如:創(chuàng)新科研的支持等,從而提高他們對高層次需要的重視。
3.4男護(hù)士未表現(xiàn)出強(qiáng)烈的離職傾向
從表1可以看出,獲得外部工作的可能性得分最高(2.42±0.62)分,而辭去目前工作的可能性得分卻相對較低(1.94±0.67)分。分析結(jié)果發(fā)現(xiàn):由于內(nèi)部因素和自身特點等因素影響,男護(hù)士并沒有表現(xiàn)出強(qiáng)烈的離職傾向,這與國內(nèi)學(xué)者的調(diào)查結(jié)果一致。員工是否產(chǎn)生離職傾向取決于自身對工作的滿意程度,而離職行為的發(fā)生受勞動力市場人才供需比例、行業(yè)生命周期以及組織約束等外部條件的限制。目前,在男護(hù)士人力資源市場中,供小于求,呈現(xiàn)男護(hù)士短缺的局勢,一些發(fā)達(dá)國家已將勞動力市場指向亞洲發(fā)展中國家,相對國內(nèi)豐厚的待遇,對于目前工資水平仍然較低的我國男護(hù)士來說具有強(qiáng)大的吸引力。因此,如果不能很好地控制男護(hù)士的離職意愿,將導(dǎo)致大量男護(hù)士的流失,尤其是具有豐富經(jīng)驗的高素質(zhì)男護(hù)士,對于醫(yī)院的管理和護(hù)理質(zhì)量的提高都將產(chǎn)生不容忽視的影響。
3.5男護(hù)士工作價值觀與離職傾向相關(guān)性分析
表2結(jié)果顯示,工具型價值觀得分與離職傾向得分呈正相關(guān)。工具型價值觀的男護(hù)士,其低層次的需要滿足程度不高,高層次需要的滿足也進(jìn)一步受到了影響,因而在個人需要未得到滿足的情況下他們易產(chǎn)生離職傾向。曾等對597名男護(hù)士的調(diào)查發(fā)現(xiàn),優(yōu)厚的福利、工作待遇等低層次需要是男護(hù)士最重要的激勵因素。根據(jù)本次調(diào)查結(jié)果,物質(zhì)需要的滿足程度不高將對男護(hù)士產(chǎn)生一定的負(fù)性影響。因此,提高男護(hù)士待遇、滿足其物質(zhì)方面的需要是降低離職的關(guān)鍵。
一、加強(qiáng)文化館基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè),為群眾提供精神文化空間
為了更好的豐富人們的精神文化生活,首先要求建立健全各類基礎(chǔ)文化設(shè)施。即展覽廳、宣傳廊、培訓(xùn)室、信息資源共享服務(wù)室、檔案室、老人活動室、文藝創(chuàng)作室,條件許可的情況下,可建有廣場、藝術(shù)中心和室外活動場所。在這些基本設(shè)施具備的情況下,充分利用好這些基礎(chǔ)設(shè)施,使之為群眾文化活動的開展發(fā)揮應(yīng)有的作用。
二、強(qiáng)化人才管理,提高專業(yè)人才素質(zhì)
把全縣有表演、藝術(shù)、文化方面才能的人員全部建檔管理,組成全縣人才信息庫,定期組織這些人才進(jìn)行專門學(xué)習(xí)培訓(xùn),提高他們的綜合素質(zhì),在文化發(fā)展和傳播方面起到先鋒帶頭作用。從而更好的為全縣經(jīng)濟(jì)大發(fā)展做好宣傳。同時強(qiáng)化文化館內(nèi)部機(jī)構(gòu)人才的管理。目前文化館專業(yè)人員比較缺乏,特別是高級創(chuàng)造人才、導(dǎo)演策劃人才尤為缺乏。所以要求制定出一系列的優(yōu)惠政策,以吸引各類人才的進(jìn)入,對特別優(yōu)秀的人才可以破格錄用,對于群眾文化事業(yè)做出突出貢獻(xiàn)的人可以給予重點獎勵。這些政策措施,既符合經(jīng)濟(jì)發(fā)展建設(shè)、和諧社會需要,又符合文化自身規(guī)律,使文化館工作高效運轉(zhuǎn),最大限度的發(fā)揮其效能。
三、全面動員,全民動手,通過多種形式開展社會文化教育,提高群眾文化素質(zhì)
首先要推陳出新,更新觀念。隨著新形式的發(fā)展,舊的思維模式已不適應(yīng)當(dāng)前形式的需要,已不適應(yīng)現(xiàn)代人文化生活的需求。所以這就要求我們打破舊框框,勢應(yīng)新形式,充分發(fā)揮文化館各類輔導(dǎo)人員齊全的優(yōu)勢,善于挖掘人才資源的潛力,利用舉辦各類展覽、講座、培訓(xùn)等方式普及科學(xué)文化知識,開展社會教育。組織開展豐富多彩的、反映現(xiàn)實生活、通俗易懂、群眾喜聞樂見的文化活動,開展流動文化服務(wù),指導(dǎo)群眾業(yè)余團(tuán)隊建設(shè),輔導(dǎo)和培訓(xùn)群眾文藝骨干,組織并指導(dǎo)群眾文藝創(chuàng)作,開展群眾文化工作理論研究,把群眾文化工作真正搞得風(fēng)風(fēng)火火,既有廣度,又有深度,以勢應(yīng)新形式的發(fā)展。第二提高服務(wù)質(zhì)量,真正做到服務(wù)于民,隨著經(jīng)濟(jì)的進(jìn)一步大發(fā)展,給文化館工作提供了前所未有的發(fā)展平臺,廣場文化、社區(qū)文化、農(nóng)村文化、文化特色村建設(shè)的開展給文化館提供了展示自己的良機(jī),群眾有各種文化生活的需求,或傳統(tǒng)的,或現(xiàn)代的,或藝術(shù)的,或娛樂的,這就為文化工作提出的更高的要求,要求文化工作者要及時掌握群眾的文化生活信息,制定切實可行的服務(wù)計劃,主動深入基層,上門服務(wù),及時反饋信息,無論辦班輔導(dǎo)活動,還是展示演出,送節(jié)目下鄉(xiāng)都要力求精益求精,把最好的作品展現(xiàn)給群眾,真正為全縣經(jīng)濟(jì)發(fā)展構(gòu)建和諧社會起到推波助瀾的作用。
四、切實做好非物質(zhì)遺產(chǎn)和古文化旅游的開發(fā)
做為我縣的非物質(zhì)文化遺產(chǎn)有高蹺秧歌、武術(shù)、民間鼓樂、民間嗩吶、農(nóng)民畫、民間快板等,這些具有歷史、文化和科學(xué)價值的非物質(zhì)文化遺產(chǎn)需要我們及時挖掘和有效保護(hù),更需要我們繼續(xù)傳承和發(fā)展下去。做為陵縣還有兩處古跡,一處是唐朝顏真卿所書《東方先生畫贊碑》,因顏真卿曾經(jīng)在平原郡(今屬陵縣)做太守,其石像和《畫贊碑》現(xiàn)存陵縣文博院?!懂嬞澅番F(xiàn)為國家一級文物,另一處古跡就是被譽(yù)為“智圣”的漢武帝太中大夫、文學(xué)家、滑稽大師東方朔的故里就在陵縣神頭鎮(zhèn)。其漢墓群連綿如山,被定為省級重點文物,這兩處古跡無不散發(fā)著古老的文化底蘊(yùn)。
五、以文化館為帶動,積極組織好各種文化宣傳活動。每逢節(jié)慶日,縣里都會舉辦一些大型節(jié)目,宣傳黨的好政策,教育人們不忘黨的優(yōu)良傳統(tǒng)。如何利用我縣區(qū)域文化資源優(yōu)勢把節(jié)慶日辦出水平,辦出特色,文化館有不可推卸的責(zé)任和義務(wù)。為此,文化館要不斷引進(jìn)綜合素質(zhì)高的文藝創(chuàng)作人才,策劃編排好節(jié)目,合理配置與充分開發(fā)具有縣區(qū)域特色的文化潛力,使文化館充分發(fā)揮其先鋒帶頭作用。使其真正做到加強(qiáng)我縣文化交流、促進(jìn)我縣區(qū)域經(jīng)濟(jì)發(fā)展。
關(guān)鍵詞:急診護(hù)理;護(hù)士;工作壓力
護(hù)士是一個特殊的職業(yè)群體,作為患者健康的照顧著、醫(yī)療保健的提供者,每天處在特殊的職業(yè)環(huán)境中,面對患者、家屬、醫(yī)生、領(lǐng)導(dǎo)等多個群體,特別是急診科護(hù)士還要面對各種突發(fā)狀況,必然承擔(dān)著各方面的壓力,必須得到紓解,才能保持健康的身心來面對護(hù)理這份工作。
1.急診護(hù)理工作的介紹
急診護(hù)理工作比較雜,對護(hù)士的身體與心理素質(zhì)要求都很高。急診護(hù)士每天主要有以下幾方面的工作: 每天處理大量的突發(fā)事件,搶救危機(jī)重癥患者,工作量較大,工作氣氛緊張。
(2)每周輪流值夜班,頻率較高,護(hù)士經(jīng)常得不到充分休息;
(3)繁瑣的護(hù)理工作,如將患者轉(zhuǎn)移病床,抬患者到床上,送患者檢查,輔助病重患者去洗手間等,經(jīng)常保持身體前彎、扭曲等姿勢。
(4)接受醫(yī)院頻發(fā)的考核與考察,工作之余還要不斷學(xué)習(xí)知識,否則會被淘汰掉。
2.急診護(hù)理護(hù)士的工作壓力來源情況
工作壓力又稱為職業(yè)壓力,是指在某種工作條件下,個體客觀需求與主觀反
應(yīng)之間失去平衡,個體進(jìn)而出現(xiàn)心理變化,產(chǎn)生心理壓力;且由于不能滿足需求而引起機(jī)體功能性紊亂。筆者在本院選取了20名工齡1年的,其中女護(hù)士16名,男護(hù)士4名;工作年齡5年以上的9名,1-5年的11名;??茖W(xué)歷12名,本科學(xué)歷6名。筆者設(shè)置的問卷包括護(hù)理的一般情況,如年齡,性別,學(xué)歷,職稱,家庭情況,收入等;另一方面是對工作壓力源的調(diào)查,采用的是現(xiàn)在中國公認(rèn)的中國護(hù)士工作壓力源量表,主要從五個方面著手:患者護(hù)理方面,工作量及福利待遇方面,護(hù)理專業(yè)及工作方面,工作環(huán)境及儀器設(shè)備方面,管理及人際關(guān)系方面。
根據(jù)對問卷調(diào)查的結(jié)果來看,急診護(hù)理護(hù)士的工作壓力來源主要有:危重病人多、病種雜、病情變化難以預(yù)料;收入不高或福利不行;護(hù)士在社會地位上排名靠后;病患及家屬存在一些不禮貌甚至過激行為,比如謾罵與暴力;具有一定的危險性,因為需要去接觸一些帶有傳染性的病人;工作量很大,因為護(hù)士人手總不夠用,許多任務(wù)都落在少數(shù)護(hù)士身上,工作負(fù)擔(dān)重;經(jīng)常面臨一些突發(fā)性、緊急性情況,比如車禍導(dǎo)致的病人身體殘疾、心臟呼吸驟停等;經(jīng)常受到上級主管部門的各種考核與考察等等。這些壓力源是導(dǎo)致急診科護(hù)理流動性很大、離職意愿高的重要原因,與之呈正相關(guān)關(guān)系,壓力越大,離職率越高,醫(yī)院越難留住人才。另外急診科護(hù)士很難獲得進(jìn)一步的鍛煉或晉升機(jī)會,而面對日新月異的先進(jìn)技術(shù)與設(shè)備改進(jìn),對護(hù)士提出了更高的要求,這也對急診科護(hù)士造成很大的心理壓力。
在面對這些工作壓力時,筆者對他們的應(yīng)對方法進(jìn)行了問卷調(diào)查,并專門訪談了幾個工作年齡長的護(hù)士,整理后得出以下幾種方法:(1)分析工作中的不足與失誤,總結(jié)經(jīng)驗與教訓(xùn);認(rèn)真客觀的看待一些護(hù)士與患者及家屬的矛盾,尋找有效的解決辦法;不去想這些問題,回避壓力帶來的負(fù)面情緒;即使找不到合適的方法,也會努力做點什么來改變現(xiàn)狀;擔(dān)憂,甚至有時候會哭泣;做最壞的打算等。這些方法有積極的、正面的,也有消極的、負(fù)面的。總體來說,急診護(hù)理的這些壓力沒有得到很好的紓解,護(hù)士也還沒有找到最有效的解壓方式。 減輕急診護(hù)理護(hù)理工作壓力的對策探討
通過調(diào)研得知,現(xiàn)代的急診護(hù)理面臨著很大的工作壓力,產(chǎn)生工作壓力的原因也多種多樣,醫(yī)院必須正視急診護(hù)士面臨的各種壓力,并采取積極的辦法幫助急診護(hù)士應(yīng)對其壓力。筆者建議采取以下對策:
3.1 醫(yī)院管理者的重視及支持
急診護(hù)理工作盡管社會地位不高,但是如果得到醫(yī)院官方領(lǐng)導(dǎo)者的肯定與重視,一定會極大提高急診護(hù)士的工作積極性,提高護(hù)士的滿意度。醫(yī)院管理部門要充分意識到急診科的特殊工作性質(zhì),因此改變急診護(hù)士的編制,主要是增加急診護(hù)士的人手,尤其是在節(jié)假日、特殊時期等的急診護(hù)理人員通常面臨更多的工作壓力,要加派人手,保證工作的正常運轉(zhuǎn)。要合理分配與安排急診護(hù)士,給予充足的人力與物力的支持,增強(qiáng)其工作動力;要對風(fēng)險、壓力都較大的急診科給予一定特殊的福利待遇,增強(qiáng)工作信心;除了急診科室自身的收入分配外,還要給予一定的獎與補(bǔ)貼,合理的工作回報是減少急診護(hù)士流失的重要手段,要實現(xiàn)同工同酬,多勞多得,以保持急診護(hù)士的心理健康;要增加急診護(hù)士培訓(xùn)與再深造的機(jī)會,鼓勵他們搞科研課題、發(fā)論文、做專利,不斷提高自己的理論素養(yǎng),提高綜合素質(zhì),提高職業(yè)道德,使其更加熱愛自己的工作。
3.2采用彈性制排班,合理安排急診護(hù)士工作量
急診護(hù)士壓力主要來源就是工作量太大,人手不夠,少量的急診護(hù)士人員面臨大量的急診患者,解決各種突發(fā)狀況,心理壓力與身體工作強(qiáng)度都很大。而常常值夜班則擾亂正常的生活,且增加患病的概率。而解決這一壓力源問題,就需要調(diào)整目前的人員編輯,采用彈性排班制,充分利用急診科室的人力資源,除了增加人員外,還要減少護(hù)理長期輪班、值夜班的工作次數(shù),以減輕工作壓力。在允許的情況,盡量安排兩個急診護(hù)士一起值夜班,以減輕一個人值班帶來的焦慮與恐懼。
3.3 加強(qiáng)對急診護(hù)士業(yè)務(wù)能力的鍛煉
急診科室往往面臨著突如其來的急診事故,必須進(jìn)行各種搶救,因此必須對急診護(hù)士,尤其是那些資歷尚淺的年輕護(hù)士,要培訓(xùn)他們各種搶救的技術(shù)、程序與儀器的使用,加強(qiáng)他們應(yīng)對突發(fā)事件的能力,提高應(yīng)對突發(fā)狀況的心理應(yīng)激能力,從而臨危不亂,正確處理各種急診狀況。而可是管理者,尤其是護(hù)士長,要起到帶頭表率作用,不僅自己要擁有高超的技能,還有關(guān)心下屬,幫助其解決難題,增強(qiáng)科室的戰(zhàn)斗力。急診護(hù)士之間也要互幫互助,相互鼓勵與支持,加強(qiáng)學(xué)習(xí),相互切磋,從而共同成長與進(jìn)步。