伐門實習個人總結(jié)精選(九篇)
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第1篇：伐門實習個人總結(jié)范文
一、實習目的
1.1實習單位簡介
__x保稅區(qū)__x合成制藥有限公司是__x醫(yī)藥集團股份有限公司下屬子公司，成立于____年，固定資產(chǎn)投資1億多元，占地面積5萬多平方米，是依據(jù)gmp(已通過認證)標準建設的頭孢菌素和半合成抗生素原料藥生產(chǎn)企業(yè)。地址位于__x保稅區(qū)內(nèi)，____年被市政府授予花園式企業(yè)稱號。____年兄弟公司__x保稅區(qū)麗達醫(yī)藥有限公司成立并由__x合成制藥有限公司治理、固定資產(chǎn)投資1億多元，占地面積4.3萬多平方米，一期工程枸櫞酸鉍鉀生產(chǎn)車間現(xiàn)已落成。
500mt頭孢新車間，中試車間、中心化驗室等相繼落成，__x合成及麗達將成為合成原料藥生產(chǎn)及中試基地。公司現(xiàn)有員工近300人，主要產(chǎn)品為年產(chǎn)700噸的6-apa，600噸氨芐西林、阿莫西林，160噸頭孢曲松鈉，30噸頭孢他啶及頭孢呋辛鈉，其工藝和經(jīng)濟技術(shù)指標均已達到國際領(lǐng)先水平，產(chǎn)品質(zhì)量均符合國際最新藥典標準。年產(chǎn)值和銷售額均已近4億元。
現(xiàn)已成為國內(nèi)最具規(guī)模的青霉素三水酸原料藥和頭孢類無菌原料藥生產(chǎn)基地之一。同時為了適應企業(yè)的持續(xù)發(fā)展，對原有品種擴展的同時開發(fā)頭孢類原料藥頭孢匹胺、頭孢尼西、頭孢米諾等，心血管類藥辛伐汀，消化系統(tǒng)藥枸櫞酸鉍鉀。本公司以市場為依托，以高新技術(shù)為動力，以現(xiàn)代治理為手段，以創(chuàng)名牌、上規(guī)模為目標，以“超越自我，挑戰(zhàn)極限”的企業(yè)理念，迎接新經(jīng)濟時代的到來。
1.2實習目的及意義
(1)了解藥廠廠區(qū)布局，車間布局，熟悉相關(guān)原則;(2)熟悉藥品生產(chǎn)工藝流程(從原料到成品)，學習各車間物料流程，加強gmp知識和安全知識的學習，把理論與實踐相結(jié)合;(3)了解各部門日常工作，親自體驗，并自我總結(jié);(4)提高溝通及人際關(guān)系處理能力;(5)體驗上班族生活。豐富專業(yè)知識，積累工作經(jīng)驗，為以后走上工作崗位打基礎;(6)找到自身不足之處，早日彌補，增強自己適應社會能力。
二、實習內(nèi)容
2.1公司生產(chǎn)部門介紹
合成部分：合成一車間，合成二車間，合成三車間，500mt車間，負責頭孢粗品的合成，離心干燥。精制部分：精制一車間，精制二車間，精制三車間，精制四車間，負責對頭孢類粗品進行精制加工無菌處理，得無菌粉，再送進包裝車間包裝就得到成品。(1)合成部生產(chǎn)一車間合成生產(chǎn)一車間是__x合成有限公司四個合成車間中重要車間之一，該車間共有正式員工30人，車間主任1人，工站長1人，技術(shù)員2人，分四個班，車間的主要生產(chǎn)產(chǎn)品為頭孢曲松鈉粗品，年產(chǎn)量300mt，車間員工操作崗位分為：反應崗位和離心干燥崗位。
2.2崗位實習內(nèi)容
(1)離心干燥崗位職責和工作制度;了解離心干燥崗位標準操作規(guī)程，熟悉產(chǎn)品和半成品的質(zhì)量標準;把握該崗位主要設備的性能和使用注重事項
(2)熟悉車間布局和管線流向
(3)根據(jù)“上部料式離心機標準離心操作規(guī)程”，對頭孢曲松鈉粗品及中間體7-act進行放料，離心，洗滌操作，把握離心機速度的控制和放料閥門的切換
(4)把握設備的清潔保養(yǎng)技能(離心機雙錐，粉碎機，出料車，濾包等清潔保養(yǎng))
(5)使用搖擺式顆粒機進行產(chǎn)品的粉碎操作
(一)離心機工作原理：離心機是立式刮刀卸料自動過濾離心機，待分離的物料經(jīng)進料管進入高速旋轉(zhuǎn)的離心機轉(zhuǎn)鼓內(nèi)，在離心機力場的作用下，物料通過濾布(濾網(wǎng))實現(xiàn)過濾，液相經(jīng)液管排出，固相則截留在轉(zhuǎn)鼓內(nèi)，待轉(zhuǎn)鼓內(nèi)濾餅達到機器規(guī)定的裝料量，停止裝料，對濾餅進行洗滌，同時將洗滌液濾出，達到分離要求后，離心機低速運轉(zhuǎn)，刮刀裝置動作，將濾餅刮下，完成一次工作循環(huán)。
(二)搖擺式顆粒機工作原理：電動機直接針齒減速機，通過偏心凸輪帶動齒條，驅(qū)動制粉軸往復旋轉(zhuǎn)，使固體物料進入刮粉軸內(nèi)倉，再由齒輪頂角將物料推出篩網(wǎng)成粒，粉型固體物。
(三)回轉(zhuǎn)真空干燥機(雙錐)回轉(zhuǎn)真空干燥機(雙錐)工作原理：
干燥設備通過對設備夾套的加熱加溫，內(nèi)膽不停地翻滾攪和，同時對設備內(nèi)膽進行真空抽濕，達到對物料的進一步干燥與混合的目的，本廠生產(chǎn)的干燥機廣泛應用在化工，醫(yī)藥，染料，食品等行業(yè)。產(chǎn)品生產(chǎn)流程：7-氨基頭孢三嗪(7-act)反應—離心干燥—7-氨基頭孢三嗪濕料粉碎—真空干燥—7-氨基頭孢三嗪干料粗品—貼產(chǎn)品標簽—頭孢曲松鈉(ctr)反應—離心干燥—濕料粉碎—真空干燥—頭孢曲松鈉(ctr)粗品—貼產(chǎn)品標簽—包裝送進冷庫頭孢曲松鈉的制備工藝屬于化然后再加入鈉成鹽劑進行反應析出結(jié)晶而制得。
其特征在于溶媒是由烷的鹵代烴，乙酸乙脂或丙酮與醇類溶劑和水組成的混合溶媒，在7-act和ae-活性脂的攪拌反應至澄清，再直接加入鈉成鹽劑進行成鹽反應，待反應溶液變混濁時進行養(yǎng)晶處理，然后用頭孢曲松鈉的不溶性有機溶劑將結(jié)晶析出，最后經(jīng)過常規(guī)的結(jié)晶洗滌、干燥后處理得頭孢曲松鈉成品。7-氨基頭孢三嗪的合成工藝方法以7-氨基頭孢烷酸(7-aca)為原料，經(jīng)3-位三嗪環(huán)取代，先制得7-氨基頭孢三嗪(7-act)。頭孢曲松鈉的生產(chǎn)工藝合成的制備技術(shù)領(lǐng)域，由氮氣保護，在溶媒中，由7-act和ae-活性脂在胺類中間反應物的作用下進行反應。
三、實習結(jié)果
在為期幾個月的實習里，像一個真正的員工一樣擁有自己的工作卡，感覺自己已經(jīng)不是一個學生了，和上班族一樣上班，天天8：____年__月__日)在__x集團集體宿舍門口等候公司專線車接送我們上下班，實習過程中我遵守公司的各項制度，做到了不睡崗，托崗，闖崗，不缺勤，沒發(fā)生過重大事故，虛心向有經(jīng)驗的同事學習，認真的完成領(lǐng)導下達的工作任務，并把在大學里所學的專業(yè)知識運用到工作當中，下班休息之余擴充自己的專業(yè)知識，使自己在工作中更有競爭力，在實習過程中我順利的通過了司級，車間級，班級的層層考核，獲得了獨立上崗操作的資格。
四、實習體會
實習是對一個應屆大學畢業(yè)生來說非常重要的經(jīng)歷，實習是我們離接觸社會的一個平臺，最真實地感受社會的一個窗口。這次在______合成制藥有限公司為期的實習生活讓我學到了很多東西，對我而言有著十分重要的意義。我更深刻的了解社會，更便捷的融入社會，它不僅使我在理論上對制藥技術(shù)這個領(lǐng)域有了全新的熟悉，而且在實踐能力上也得到了提高，真正地做到了學以致用，讓我學到了許多書本上學不到的東西。
有效的鍛煉了自己，長了見識，開拓了視野，實習是我們把學校學到的理論知識應用在實際中的一次嘗試，是我們邁向社會的第一步，通過這次實習，我發(fā)現(xiàn)了不少問題，自己的缺點、不足，早該摒棄的陋習，逐漸被自己所認知，自己所學知識的膚淺，專業(yè)知識在實際運用中的匱乏讓我明白我需要學習的太多，使我熟悉到必須讓自己了解更多才能在當今競爭激烈的社會中擁有一席之地。
實習是步入社會前的預演，允許犯錯而且給你足夠的機會改正;但真正踏入社會后，沒人會寬恕你，犯錯的代價往往是失去工作。再次感謝每一為老師的寬容，感謝大家給予的經(jīng)驗和鼓勵，我會將學到一切帶到日后的工作中去，用勤勞和智慧在社會上立足。通過這次實習，學到了許多課堂上學不到的東西，增長了許多學識和見識，受益匪淺。
通過實踐，深化了一些課本上的知識，獲得了許多實踐經(jīng)驗，另外也認識到了自己部分知識的缺乏和淺顯，激勵自己以后更好的學習，并把握好方向。總而言之，這次實習鍛煉了自己，為自己人生的道路上增添了不少新鮮的活力!最后，感謝學校和老師為我們提供的這次寶貴的實習機會!3個月的實習雖然短暫，但我到的東西卻不少，學好專業(yè)知識是很重要的，但到工作地點實踐，學習并積累經(jīng)驗更為重要。
了解專業(yè)是必需的，但加強專業(yè)外的各種知識，技能的學習，認識社會也是不可乎視的。擇業(yè)要根據(jù)自身的特點和社會的需要選擇，作一個適應社會的綜合性人才是我的目標。這次實習看到的和領(lǐng)悟到的都讓我收獲頗豐，為以后的實習和工作奠定了基礎積累了經(jīng)驗。在取得不少收獲的同時我也真誠的感謝各位領(lǐng)導和老師為我們精心安排的一切，感謝他們一直以來給予我們的關(guān)心和照顧以及對我們的付出!
2017最新藥廠個人實結(jié)3000字【二】
實習時間就這樣匆匆結(jié)束了，學習的日子但并不會因?qū)嵙暯Y(jié)束而終止。短短的日子，我感覺自己并沒有能真正的感受到社會中的一些真面目。
在一王公司里的那段日子，我每天在進行思想上的掙扎，來到鞍山這個完全陌生的城市，試想著拼搏出一塊屬于自己的快樂天地。可后來的結(jié)果證明我當時的想法是何其的幼稚可笑，其實自己就是那么的簡單，簡單的讓人對你不會產(chǎn)生什么印象。在那里有兩個月的時間，我們主要從事保健品的銷售工作，這就需要與人交流的技巧及開朗的性格。我認為自己這方面并不是很出色，就需要不斷的在學習中提高業(yè)務水平。
我懷著豐富自己的態(tài)度就這那開始的實習生活，在與同事共事的過程中，我始終保持一個虛心學習的態(tài)度，去聆聽他們的銷售技巧并實著應用于工作中?？山Y(jié)果依然沒有出現(xiàn)想象中那樣出色。年前的那一段時間公司給我們進行了系統(tǒng)的培訓，沒有給我們新來的員工太大的壓力。日子也就一天天的過去，但年后就沒那么輕松了。由于上班時間與大家傳統(tǒng)上的過年習俗有些不吻合，所以年后的顧客并沒有那么多，我們的業(yè)務也就衰減下來了。
每天來店的一般都是以前的老顧客，于是我就灰心了。雖然每天要面對老年人，他們?nèi)松砩狭髀冻鰜淼氖悄簹?，但他們豐富的人生經(jīng)驗讓我的好奇心倍增，大部分時間我和他們談的和業(yè)務沒有太大的關(guān)系，因為他們都是老顧客，不需要太多產(chǎn)品知識介紹，況且大多正在使用我們的產(chǎn)品?？商焯炀瓦@些人，我們需要一些新顧客的注冊，于是又不停的發(fā)傳單。
后來結(jié)果也不是那么喜人，近兩周的時間都與老年人在一塊，我感覺自己很無能，難道非要從這些年邁的老年人身上攫取我年輕時的資本嗎?我開始思考......于是后來我離開了那里。
回到了長春，來到吉林省中研藥業(yè)有限公司。這是一家中藥企業(yè)，與自己的專業(yè)很相符。后來被分配到提取車間，那完全是體力勞動，我想過一段安定的日子，并且自己的體力也真的需要鍛煉。于是我就留在了那里，一個中小型企業(yè)，不需要多么出色的人才，不需要多么有個性的人。
只要能安分地聽從領(lǐng)導的安排就能得到公司的認可。慢慢的我就適應了車間的工作并且自己的體力也比以前強了很多，同時也對中藥生產(chǎn)有了一定的認識。在車間從中成藥的提取到粉碎我都有了一定的認識，并且實踐中得到的知識比單獨從理論上記的牢固。比如滅菌的知識、真空濃縮的知識、干燥的知識、gmp管理的知識等等都從實踐上得到了一定的認識。
通過實習，在我身上發(fā)生的事情使我覺得社會的歷史慣性太大了，覺得自己實在太渺小。身邊的個人實結(jié)
實習時間就這樣匆匆結(jié)束了，學習的日子但并不會因?qū)嵙暯Y(jié)束而終止。短短的日子，我感覺自己并沒有能真正的感受到社會中的一些真面目。
在一王公司里的那段日子，我每天在進行思想上的掙扎，來到鞍山這個完全陌生的城市，試想著拼搏出一塊屬于自己的快樂天地?？珊髞淼慕Y(jié)果證明我當時的想法是何其的幼稚可笑，其實自己就是那么的簡單，簡單的讓人對你不會產(chǎn)生什么印象。在那里有兩個月的時間，我們主要從事保健品的銷售工作，這就需要與人交流的技巧及開朗的性格。我認為自己這方面并不是很出色，就需要不斷的在學習中提高業(yè)務水平。
我懷著豐富自己的態(tài)度就這那開始的實習生活。在與同事共事的過程中，我始終保持一個虛心學習的態(tài)度，去聆聽他們的銷售技巧并實著應用于工作中?？山Y(jié)果依然沒有出現(xiàn)想象中那樣出色。年前的那一段時間公司給我們進行了系統(tǒng)的培訓，沒有給我們新來的員工太大的壓力，日子也就一天天的過去，但年后就沒那么輕松了。由于上班時間與大家傳統(tǒng)上的過年習俗有些不吻合，所以年后的顧客并沒有那么多，我們的業(yè)務也就衰減下來了。
每天來店的一般都是以前的老顧客，所以業(yè)績很不景氣。雖然每天要面對老年人，他們?nèi)松砩狭髀冻鰜淼氖悄簹?，但他們豐富的人生經(jīng)驗讓我的好奇心倍增。大部分時間我和他們談的和業(yè)務沒有太大的關(guān)系，因為他們都是老顧客，不需要太多產(chǎn)品知識介紹，況且大多正在使用我們的產(chǎn)品。可天天就這些人，我們需要一些新顧客的注冊，于是又不停的發(fā)傳單。
可后來結(jié)果并不是那么喜人，近兩周的時間都與老年人在一塊，我感覺自己很無能，難道非要從這些年邁的老年人身上攫取我年輕時的資本嗎?我開始思考......于是后來我離開了那里。
回到了長春，來到吉林省中研藥業(yè)有限公司。這是一家中藥企業(yè)，與自己的專業(yè)很相符。后來被分配到提取車間，那完全是體力勞動。我想過一段安定的日子，并且自己的體力也真的需要鍛煉。于是我就留在了那里，一個中小型企業(yè)，不需要多么出色的人才，不需要多么有個性的人，只要能安分地聽從領(lǐng)導的安排就能得到公司的認可。
慢慢的我就適應了車間的工作并且自己的體力也比以前強了很多，同時也對中藥生產(chǎn)有了一定的認識。在車間從中成藥的提取到粉碎我都有了一定的認識，并且實踐中得到的知識比單獨從理論上記的牢固。比如滅菌的知識、真空濃縮的知識、干燥的知識、gmp管理的知識等等都從實踐上得到了一定的認識。
通過實習，在我身上發(fā)生的事情使我覺得社會的歷史慣性太大了，覺得自己實在太渺小。身邊的人和事覺得很平凡，但恰恰又是這些平凡的人和事在一步步、一點點去完成歷史賦予這個時代的任務，我的微不足道讓我害怕。兒時的夢想雖然經(jīng)過二十幾年的洗刷，但仍然真真切切的在腦海中儲存。我怕不能實現(xiàn)自己的夢!
沖動、無奈、悲傷、快樂、興奮在生活中交替，讓我的生活多姿多彩 。雖然畢業(yè)了，但我一直會在生活中學習，在學習中生活!
2017最新藥廠個人實結(jié)3000字 【三】
短短兩個月的工作過程是我受益很大。不僅讓我開闊了眼界，最主要的是懂得了如何更好的為人處事。
第一要真誠：你可以偽裝自己的面孔，但絕不可以忽略真誠的力量。記得第一天來這里時，心里不可避免的有些疑惑：不知道老板怎么樣，應該去怎么做，要去感謝什么等等。踏進大門后，之間幾個陌生的人用莫名而疑惑的眼神看著我，我微笑和他們打招呼，尷尬的局面理科得到了緩解，大家都很友善的微笑歡迎我的到來。從那天戚，我養(yǎng)成了一個習慣，每天早上見到他們都要微笑的說聲好。
第二是激情與耐心：激情與耐心，就像火與冰，看是兩種完全不同的東西，卻能碰撞出最美麗的火法。
第三是主動出擊：當你可以選擇的時候，把主動權(quán)握在自己手中，在實習旗艦，我會主動的協(xié)同同事工作，主動的做些力所能及的事，并會幾級的尋找合適的時間跟他們交流。談生活學習以及未來的工作，通過這些我就同事們走的很近，在實習中，他們會教我怎么做事見什么樣的人說什么樣的話，使我覺得花的了很多收獲而且和他們相處的很愉快。
第四是感受到學校和社會的距離：在學校，只有學習的氛圍，畢竟學校是學習的場所，每一個學生都在為取得更高的成績而努力。在這里是工作的場所，每個人都會為了獲得更多的報酬而努力，無論是學習還是工作，都存在著競爭，在競爭中就要不斷學習別人先進的地方，也要不斷學習別人怎么做人，移提高自己的能力。記得老師曾經(jīng)說過大學是一個小社會，但我總覺得校園里總少不了那份純真，那份真誠，盡管是學學搞笑，學生還終歸保持著學生的身份，而走進企業(yè)，接觸各個的客戶，同事，上司等等，關(guān)系復雜。
得去面對從未面對過的一切。在實際工作中，可能會遇到書本上沒學到的，又可能是書本上的只是一點都用不上的情況?；蛟S工作中運用到的只是很簡單的問題，只要套公式是的就能完成一線任務，有時候我會埋怨，實際操作這么簡單，但為什么書本上的知識讓人學的這么吃力呢?這是社會與學校脫軌了嗎?也許老是是正確的。雖然大學生生活不像踏入社會，但總算是社會的一部分，這是不可佛人的事實。
作為一個新世紀的大學生，應該懂得與社會上各方面的人交往，處理社會所發(fā)生的各方面的事情，這就意味著大學生要注意到社會實踐，社會實踐必不可少。畢竟，四年大學念完后，我已經(jīng)不再是一名大學生，是社會中的一份子了。要與社會交流。為社會做貢獻。只懂得紙上談兵是遠遠不及的，以后的人生旅途是漫長的，為了鍛煉自己成為一名合格，對社會有用的人才，多接觸社會是很有必要的。
回顧實習生活，感觸是很深，收獲是豐碩的。
第2篇：伐門實習個人總結(jié)范文
【關(guān)鍵詞】 門診藥房 藥品差錯 分析 防范 對策 安全
藥房是保證病人和大眾用藥安全的重要環(huán)節(jié)，藥房及其藥師在保證藥品供應、確保藥品質(zhì)量方面應該發(fā)揮重要作用[1]。藥品是用來診斷、治療及預防疾病的特殊商品，疾病最終的解決基本上都是取決于藥品的治療作用。但是，藥品差錯卻可能損害患者健康甚至危及生命，醫(yī)療單位也會因此蒙受聲譽與經(jīng)濟的巨大損失，所以藥品使用的安全、合理、有效是各醫(yī)療單位醫(yī)療保證服務質(zhì)量的關(guān)注重點。通過對本藥房實際工作情況的分析，結(jié)合工作經(jīng)驗，查找原因，積極防范，增強防范措施的有效性、針對性、可操作性，最終確保患者用藥安全、合理、有效。
1 藥品差錯分類與分析
1.1 處方錯誤 由于現(xiàn)在各醫(yī)療單位普遍都是采用電子處方或機打處方，故像以前手寫處方時普通存在的字跡潦草、難以辨認、不規(guī)范的問題現(xiàn)已極少出現(xiàn)，但遇到醫(yī)院網(wǎng)絡或系統(tǒng)故障造成處方無法開具時，手寫處方還會采用。另外，我院每日患者就診量很大，門診醫(yī)生工作壓力和工作強度都較大，在疲勞、忙亂等因素作用下，極可能會在開具處方的時候漏寫、選錯，而出現(xiàn)諸如缺項、用法用量錯誤、所開具藥品與診斷不符、所開具藥品與患者需要不符等錯誤。
1.1.1 缺項或錯項 缺項主要集中在患者性別、年齡、工作單位，性別與年齡直接關(guān)系到對小兒、老年人、妊娠或哺乳期婦女等特殊人群的用藥指導。錯項主要集中在年齡上，把1個月寫成1歲，把87歲寫成37歲，對于很多藥品而言，在劑量上就會相差很大，易產(chǎn)生毒副作用甚至危及生命?；颊呷ラT診藥房取藥時，發(fā)藥人員會因為缺少相應信息而不做相應的用藥指導與提醒，造成患者用藥危險。缺少工作單位信息，在發(fā)現(xiàn)藥品差錯后會無法有效、迅速地追回。
1.1.2 用法用量錯誤 現(xiàn)在藥品種類繁多，新品種不時出現(xiàn)，治療同一種疾病的藥物可能同時存在好幾種甚至更多，加之就診患者較多而造成的忙亂、疲勞，使得用法用量錯誤十分常見。如康復新液治療患者燒傷，應外用，但醫(yī)生開為內(nèi)服，一次10ml，一天3次；兒童因呼吸反復感染需服用匹多莫德口服液，應每次1支，每天2次，結(jié)果寫為每次10支，每天2次。
1.1.3 所開具藥品與診斷不符 藥品的作用是診斷、治療及預防疾病，但患者若服用與診斷不符的藥物，不僅不能治療所患疾病，還可能產(chǎn)生難以預料的其它作用。如醫(yī)生為某頸椎病患者開處方，本應開頸舒顆粒，結(jié)果開成了婦科用藥經(jīng)舒顆粒。
1.1.4 所開具藥品與患者需要不符 有些患者疾病已經(jīng)確診，再次就診就是為了開藥，但由于患者本人表述不清或醫(yī)生選擇藥品錯誤，造成藥品差錯，尤其是治療某些疾病的藥物種類繁多、名稱近似，不僅讓患者混淆，醫(yī)生難免也會搞錯。如注射用胰島素按作用時間分為超短效、短效、中效、預混、長效，主要生產(chǎn)廠家有丹麥諾和諾德、美國禮來和通化東寶，以諾和為例，筆芯有諾和銳、諾和銳30、諾和靈R、諾和靈N、諾和靈30R、諾和靈50R等，其中的諾和銳和諾和銳30還有特充型號，禮來和東寶兩家公司也有類似產(chǎn)品，患者很可能會拿到不是自己想要的胰島素。
1.2 調(diào)劑錯誤 我院為了縮短患者取藥時的等候時間、實現(xiàn)從人等藥到藥等人的轉(zhuǎn)變，在患者在收款處藥品交費的同時，其取藥信息即由網(wǎng)絡傳遞到門診藥房調(diào)劑打印機。門診藥房的每個發(fā)藥窗口都配備了兩名工作人員，一名人員在打出取藥單后即開始藥品調(diào)劑，另一名人員在窗口負責收方、審查核對、發(fā)放藥品、交代注意事項、回答相關(guān)咨詢，在此環(huán)節(jié)上，雖然有雙人把關(guān)，但藥品差錯仍時常發(fā)生，患者身體健康、人身安全存在重大隱患。
1.2.1外觀相似藥品差錯 這種情況往往出現(xiàn)于同一廠家生產(chǎn)的藥品，這些藥品即使適應癥不同但是在外觀上極為相似，很容易上錯、拿錯、發(fā)錯。
1.2.1.1 擺藥位置不在一起的藥品 如浙江仙琚制藥股份有限公司的醋酸潑尼松片與醋酸甲羥孕酮片，海南海神同洲制藥有限公司一清軟膠囊與獨一味軟膠囊，在補充藥品上架的時候，如果不看清楚藥品標簽字樣，只看大概外觀，就很可能把它們的擺藥位置混淆、放錯。
1.2.1.2 擺藥位置靠近的藥品 如上海施貴寶制藥有限公司生產(chǎn)的卡托普利片（商品名開搏通）和福辛普利鈉片（商品名蒙諾），還有中國醫(yī)藥對外貿(mào)易公司生產(chǎn)的泰勒寧片與泰勒寧膠囊，在外觀上也極為相似，不僅在補充上藥時可能上錯，而且在調(diào)劑藥品時也可能調(diào)錯，調(diào)劑人員想當然、憑印象取藥是造成差錯的主要原因。
1.2.2 有效成分相同的藥品差錯 各醫(yī)院藥房普遍都存在同名且規(guī)格相同的藥品不止兩種的情況，由于是治療相同疾病的藥品，甚至劑型等也都相同，其擺放位置也一般都比較靠近，這就給調(diào)劑工作帶來了一定的干擾，在不注意區(qū)別、看頭不看尾的情況下，極易調(diào)劑錯誤，發(fā)放藥品如果不注意核對，就會讓錯誤的藥品發(fā)放到患者手中，造成藥品差錯。
1.2.2.1 名稱相似藥品差錯 如止痛藥洛芬待因片與洛芬待因緩釋片，前者每4-6小時服一次，后者每12小時服一次，如果把緩釋片當做普通片服用，極可能造成藥物過量，產(chǎn)生毒副作用；賽諾菲安萬特（杭州）制藥有限公司的降壓藥安博維（厄貝沙坦片）與安博諾（厄貝沙坦氫氯噻嗪片），前者為單方，后者為復方，若使用錯誤，血壓會得不到有效控制，造成危險。
1.2.2.2 同名但不同劑型藥品差錯 北京諾華制藥有限公司的抗炎鎮(zhèn)痛藥扶他林片與扶他林乳膏，用于跌打損傷的治傷膠囊與治傷軟膏，祛痰藥乙酰半胱氨酸膠囊與乙酰半胱氨酸顆粒、乙酰半胱氨酸泡騰片。
1.2.2.3 同名但規(guī)格不同藥品差錯 α-2b干擾素（商品名利芬能）我藥房有100萬和300萬兩種規(guī)格，降脂藥阿托伐他汀鈣片（商品名立普妥）也有10mg和20mg兩種規(guī)格，豬肺磷脂注射液（商品名固爾蘇）是搶救新生兒或溺水者呼吸窘迫綜合征的特效藥，我藥房有1.5ml:120mg和3ml:240mg兩種規(guī)格，如果發(fā)錯，直接影響搶救，后果不堪設想。
1.2.2.4 同名但生產(chǎn)廠家不同藥品差錯 高血壓、冠心病治療藥品富馬酸比索洛爾片我藥房有兩種，規(guī)格都是5mg，一種是德國默克公司生產(chǎn)，另一種是四川科瑞得制藥有限公司生產(chǎn)；降脂藥氟伐他汀鈉膠囊在我藥房也有兩種，規(guī)格也一樣是40mg，一種是浙江海正藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，一種是北京諾華制藥有限公司生產(chǎn)。
1.3 管理錯誤 門診藥房出現(xiàn)藥品差錯，一個十分重要的原因就是在管理上出現(xiàn)了問題，從根本上講，抓好管理工作是有效減少藥品差錯的有效保證。
1.3.1 貯藏不當 藥品必須貯藏于規(guī)定的條件下，才能保證其安全、有效，否則會變質(zhì)、失效。有的藥品對溫度敏感，比如注射用胰島素要在2～8℃下保管;有的藥品對光線敏感，比如維生素C注射液；還有的藥品易受水分、氧氣的影響需要密閉貯藏等等。
1.3.2 效期藥品 藥品是有效期的，在符合規(guī)定的貯藏條件下，在其有效期內(nèi)，它是安全的、有效的，超過有效期，藥效即可能發(fā)生改變，毒副作用可能產(chǎn)生或增大，不能再繼續(xù)作為藥品使用。2010年5月黑龍江哈爾濱傳染病醫(yī)院就因管理不當，將已過期半年的肌苷葡萄糖注射液給17名麻疹患兒使用，引起不良反應，造成不良的社會影響，給患兒及其家屬的身心造成嚴重損害，給醫(yī)院的聲譽帶來了無法挽回的惡劣影響。
1.3.3 工作紀律 門診藥房工作量比較大，是藥品到患者手中的最后一道環(huán)節(jié)，一旦發(fā)生藥品差錯，后果將不堪設想。工作時，藥房人員如果有諸如嘻笑打罵、聊天、接打電話、收發(fā)短信、看電影或小說、聽音樂等與工作無關(guān)的行為，不僅對工作注意力造成很大的分散和干擾，影響工作的速度和質(zhì)量，同時還易引起等待取藥患者的不滿而發(fā)生爭吵或投訴，影響醫(yī)院形象。還有就是門診藥房，非藥房人員不斷進出、停留，對正常工作秩序、藥房工作人員注意力造成影響，實習生在無人監(jiān)管的情況下上藥、調(diào)劑。
1.3.4 人員素質(zhì) 門診藥房專業(yè)性比較強，是患者在醫(yī)院的最后一站，也是出現(xiàn)藥品差錯的主要環(huán)節(jié)。藥品差錯的主要原因首先是責任心不強、工作標準不高、工作不認真，抱著混日子、得過且過的思想，想當然上藥、靠印象取藥、憑感覺投藥，其次是藥學專業(yè)素質(zhì)不高，無法給予患者相關(guān)的用藥指導，處方審核不力，不能及時發(fā)現(xiàn)藥品與診斷不符、藥品用法用量錯誤、對患者的用藥安全、有效造成隱患。還有就是人員的心理和身體素質(zhì)，門診藥房的工作量比較大，精神壓力也比較大，沒有一個健康的狀態(tài)，身體疲勞不適、精力體力不足，加之個人情緒由于生活、家庭等因素影響而不能及時調(diào)整好，精力不集中、精神恍惚就會很容易造成藥品差錯。
1.4 投藥錯誤 門診藥房窗口投藥是藥品到達患者的最后一步，是確保實現(xiàn)WHO所提出預防藥品差錯5R的關(guān)鍵，即正確的病人、正確的藥物、正確的時間、正確的劑量以及正確的給藥方法。由于種種因素的影響，藥品差錯仍然不斷發(fā)生。
1.4.1 不認真核對藥品 主要表現(xiàn)為你拿來什么，我就發(fā)出什么，不能做到認真核對、仔細檢查，窗口患者多時無形之中就放松了核對。
1.4.2 不認真審查處方 主要表現(xiàn)為你開什么，我就發(fā)什么，不管藥品與診斷是否相符、藥品用法用量是否正確、藥品之間有無配伍禁忌。
1.4.3 精力不集中 主要表現(xiàn)為不管是否正在投藥，都在窗口與其它同事聊天，接打手機、收發(fā)短信，想自己的事情等，甚至還認為患者來取藥打擾了自己聊天等，而產(chǎn)生厭煩情緒，想趕緊把患者打發(fā)走，繼續(xù)干自己的事。
1.4.4 不叫患者名字或呼叫不清 尤其是在窗口患者比較多且收了好幾個患者處方的時候，這種情形更是危險，幾個患者都在等待取藥，不叫名字或呼叫不清、不確認患者，把藥直接投出窗口，也不管是不是該患者的藥，結(jié)果就是患者之間取錯藥品，造成藥品差錯。
1.4.5 不對患者用藥指導 很多藥品的保存、使用都有特殊要求，如我院自制制劑復方爐甘石薄荷腦洗劑，其有效成分是爐甘石和氧化鋅，用時需要搖勻后使用，同時它是一種外用制劑，不能內(nèi)服，如果不對患者做這些指導，那么患者只用上清液涂抹或者內(nèi)服該制劑，后果將十分嚴重。還有抗組胺藥如撲爾敏等，在抗過敏的同時會有困倦、嗜睡的副作用，一般晚上臨睡前服用，如果患者是司機或高空作業(yè)等相關(guān)人員，而沒有得到提醒，那么后果將不可想象。
1.4.6 投藥程序不規(guī)范 主要表現(xiàn)為處方中藥品沒有配齊就開始投藥，邊配邊發(fā)，非常容易造成少發(fā)、漏發(fā)及患者落藥；同時接手多張?zhí)幏?，造成多名患者同時等藥，極易叫錯名字、發(fā)錯藥品、取錯藥品。
2 藥品差錯防范及對策
2.1 處方醫(yī)生 處方是藥品差錯的起始點，應敦促處方醫(yī)生加強相關(guān)藥品學習，提高處方醫(yī)生對處方質(zhì)量重要性的認識，規(guī)范處方開具。不要使用不清楚、不規(guī)范的縮寫如應寫每天一次，不要寫為qd，既不會讓患者看不明白，也不會讓人誤看為每天四次的qid，不要采用模糊的用法用量如按說明書服用、需要時服用等，如果確實不清楚用法用量可以打電話向藥房咨詢后再開具處方。我院不定期對處方進行檢查，對不合格處方進行記錄，對相關(guān)責任醫(yī)生進行通報批評及相應處罰。在處方上，要防范藥品差錯，首先要保證處方信息、內(nèi)容的完整性，信息、內(nèi)容的完整性是為了使處方審查有據(jù)可查，其次要確保處方內(nèi)容的真實性、準確性，這是為了確保藥品調(diào)劑和發(fā)放的準確性以及藥品差錯的可追溯性，第三，如果手寫處方，一定要注意字跡工整、容易辨認。
2.2 藥品調(diào)劑 上藥人員在補充藥品上架時，尤其對于外觀相似、適應癥不同的藥品，一定要仔細核對清楚藥品與其擺放位置后才能上架；調(diào)劑人員始終要保持清醒的頭腦，全身心地投入到工作中，不要做與工作無關(guān)的事情；調(diào)劑藥品時要注意核對名稱、規(guī)格、數(shù)量、劑型，把對藥單看清楚后再調(diào)劑，如果有什么不清楚，一定要及時通過詢問同事等，弄清楚、搞準確后再調(diào)劑，堅決不能想當然、靠感覺、憑印象調(diào)劑，要做到忙而不亂。
2.3 藥房管理
2.3.1 加強所屬人員業(yè)務學習 扎實、全面的專業(yè)知識是保證落實5R的基石，是能否在極短時間內(nèi)完成處方審核的關(guān)鍵，注意調(diào)動學習的積極性、主動性，端正所屬人員學習態(tài)度，鼓勵繼續(xù)教育與培訓，以滿足藥房崗位日益突顯的技術(shù)知識型的要求。我們的做法是：
2.3.1.1 最權(quán)威的合理用藥書就是藥品說明書，這是監(jiān)督醫(yī)生、指導患者的基礎。我藥房在每天上午上崗前的15分鐘，安排4個人宣讀藥品說明書，重點是常用藥和新藥，使藥房人員能不斷了解和深化記憶藥品的功能主治、禁忌、用法用量、擺放位置等信息，在提高調(diào)劑質(zhì)量的也確保了調(diào)劑的速度和準確。同時，還對前一天的工作情況進行小結(jié)，對藥品差錯情況進行通報，分享經(jīng)驗與教訓。
2.3.1.2 考試對學習有著極大的促進作用，我們每半年進行一次專業(yè)知識考核，嚴格考試紀律，閉卷答題，以推動所屬人員學習的主動性，對成績優(yōu)異者進行獎勵，以推動所屬人員學習的積極性。
2.3.1.3 較為系統(tǒng)的學習，是全面、深刻掌握知識的方法，我們每周利用一次中午休息時間，安排專人提前備課，系統(tǒng)地進行相關(guān)藥學知識的講座培訓；鼓勵所屬人員通過自學或函授，提高文化程度和知識水平。
2.3.1.4 較為全面地學習各種相關(guān)知識，了解專業(yè)領(lǐng)域最新動態(tài)和資訊，是適應不斷提升服務要求的必由之路，我們積極參加醫(yī)院組織的各類講座，覆蓋藥學、醫(yī)學、法律、醫(yī)療事故、規(guī)章制度等多方面、多領(lǐng)域，積極參加當?shù)赜嘘P(guān)單位、部門組織的學分教育教訓。
2.3.2 提高所屬人員思想認識 端正服務態(tài)度，提升全心全意為患者服務的積極性、主動性、自覺性，增強藥師職業(yè)的神圣感、責任感、使命感，提高工作標準，明確工作的目標，讓患者滿意、讓臨床滿意、讓領(lǐng)導滿意、讓自己滿意，提倡奉獻精神，培養(yǎng)一絲不茍、認真細致的工作作風，充分認識藥品差錯的危害性，以謹小慎微的心態(tài)面對自己的工作。
2.3.3 堅持所存藥品效期檢查 為確保不讓失效或近效期藥品流入患者手中，我們結(jié)合盤點、每月進行一次效期檢查，離效期半年內(nèi)藥品全部下架返庫，基本上杜絕了失效或近效期藥品的流出；在補充上藥時，注意檢查架上剩余藥品的效期，在擺放時設立警示牌，先發(fā)近效期后發(fā)遠期藥品。
2.3.4 建立健全落實規(guī)章制度 建立健全和嚴格遵守執(zhí)行各項規(guī)章制度是保證正常秩序、提高服務質(zhì)量、防止藥品差錯的根本。建立健全諸如崗位責任制，四查十對制度、領(lǐng)藥接班制度、有效期藥品管理制度、差錯登記制度、高危藥品管理制度、毒性麻醉精神藥品管理制度、安全工作制度等多種規(guī)章制度和規(guī)程，并嚴格執(zhí)行，對違反者給予批評和處罰，對優(yōu)秀遵守者給予表揚和獎勵。
2.3.5 重視容易差錯藥品管理 認真分析藥品調(diào)劑中存在和可能存在的差錯，我們把易上錯藥品整理出了一個目錄，每天安排專人進行檢查并記錄，具體做法是：把劑型不同、規(guī)格不同、外觀相似的同類易差錯藥品盡量分開擺放；對于名稱相同或相似且規(guī)格、劑型、用途相同的藥品，在醫(yī)星系統(tǒng)中把藥品的商品名加于通用名之后以示區(qū)別，如前所述的富馬酸比索洛爾片，德國默克公司的加上“康忻”，四川科瑞得制藥有限公司的加上“蘇萊樂”，這樣只要調(diào)劑時注意核對后面添加的商品名，就不會出現(xiàn)藥品差錯。
2.3.6 注意有特殊貯存要求藥品的保管 多種生物制品如胰島素、重組人紅細胞生成素等都需要冰箱2～8℃保存，我們在每個冰箱都設置了溫度計，每天安排專人進行檢查并登記，如有異常及時報告；還有許多針劑都要求避光保存，應注意剩余零散針劑的避光保存，以保證藥品質(zhì)量不受影響。
2.4 藥品發(fā)放
2.4.1 對于處方和藥品，嚴格落實“四查十對”制度，準確無誤后再投藥。尤其是有些處方因為打印機缺墨、患者保管不當?shù)仍?，造成某些?nèi)容難以辨認，這時更要仔細核對求證，確保準確，不去猜測處方內(nèi)容投藥。
2.4.2 在投藥程序上，待藥品調(diào)劑全部完成后，叫清患者姓名，確認患者無誤后再投藥；如果同時收了多名患者的處方，更要注意擬投藥品與擬投處方姓名和藥品的核對，不要張冠李戴，造成藥品差錯。尤其是在等候取藥的患者比較多的時候，要保持清醒、冷靜的頭腦，做到忙而不亂，禮貌接待患者、安撫患者情緒。
2.4.3 加強與患者的溝通，換位思考，多問一聲藥品病情，多說一聲用法用量，而且在拿著藥盒（瓶）向患者強調(diào)用法用量、有無吃過等時，也是對手中藥品的一次確認，讓患者不帶疑問離開醫(yī)院，保證患者用藥安全有效，這對于患者是嬰幼兒、老年人、妊娠或哺乳期婦女顯得尤為重要。比如在發(fā)放注射用胰島素時，因為存在多種規(guī)格、多個廠家，問一聲是不是這個胰島素？在發(fā)放多種規(guī)格同名藥品如立普妥時，問一聲要的是不是這個規(guī)格？發(fā)放使用有特殊使用要求的藥品如布洛芬混懸液、復方爐甘石薄荷腦洗劑時，問一聲知不知道怎么服用或使用？在發(fā)放有特殊貯藏要求的藥品如胰島素時，要對患者強調(diào)2～8℃避光貯存條件下保存藥品，我們藥房還根據(jù)實際工作需要制作了多種不干膠貼，如2～8℃避光貯存、外用藥、用法用量等、睡前服用等，有助于對患者用藥有所提醒。
2.5 加強對患者的用藥指導 門診藥房窗口在取藥患者比較多的時候，往往無法給予每一位患者較為詳細的用藥指導，我們針對這種情況，專門在門診藥房窗口的一角設立了用藥咨詢窗口，每天都有一名經(jīng)驗豐富的藥師在此負責對患者用藥方面疑問的解答，并對社會、患者公布一部用藥咨詢電話，以滿足不方便來院咨詢就診患者的需要，對于當場無法解決的疑問，留下患者聯(lián)系方式，在查找資料或咨詢專家后，主動聯(lián)系患者給予肯定答復。
3 討論
美國醫(yī)院藥師協(xié)會（AmericanSocietyofHospital Pharmacists，ASHP）指出藥品差錯為藥物不良事件（AdverseDrugEvents，ADE），ADE不同于藥物不良反應（AdverseDrugReaction，ADR），屬于可預防且具有挑戰(zhàn)性的工作，因處方和給藥錯誤所導致的嚴重ADE的發(fā)生率為6.7%，但28%～56％的ADE是可預防的[2]。因此，藥品差錯不能輕視，必須系統(tǒng)地加以控制，積極尋找對策，科學預防藥品差錯的發(fā)生。門診藥房工作的重點是藥品和患者，要確保藥品質(zhì)量，樹立以人為本的服務理念，建立以患者為中心的服務模式，自覺以《優(yōu)良藥房工作規(guī)范》為指導，狠抓所屬人員思想教育、制度建設、專業(yè)學習、在職培訓、作風養(yǎng)成?？傊?，防范門診藥房藥品差錯是一項任重道遠的任務，需要門診藥房每一位工作人員付出巨大的努力，相信只要我們每天都能以高的工作標準、強的專業(yè)知識、端正的工作態(tài)度、嚴謹?shù)墓ぷ髯黠L、飽滿的服務熱情面對工作、面對患者，一定可以藥品差錯防范取得滿意的效果。
參 考 文 獻