農(nóng)村醫(yī)療救助論文精選(九篇)

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第1篇：農(nóng)村醫(yī)療救助論文范文

【關(guān)鍵詞】新型農(nóng)村合作醫(yī)療；醫(yī)療救助；資金籌集

新型農(nóng)村合作醫(yī)療是指由政府組織，農(nóng)民以家庭為單位自愿參加，個(gè)人、集體和政府多方籌集資金，以縣為單位舉辦，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度。遼寧省從2004年開始啟動(dòng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，2006年全面推行，到2012年遼寧省的參合率達(dá)到90%以上。新農(nóng)合在幫助農(nóng)民抵御重大疾病風(fēng)險(xiǎn)，減輕農(nóng)民負(fù)擔(dān)等方面發(fā)揮了重要作用。但現(xiàn)行的新型農(nóng)村合作醫(yī)療還存在一些問題。

一、遼寧新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度存在問題

（一）新型農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷制度不合理，沒有解決農(nóng)民看病難問題

由于農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)條件差，設(shè)備落后，同時(shí)醫(yī)療技術(shù)人員專業(yè)技能相對(duì)較差的原因?qū)е聟⒓有罗r(nóng)合的很多患者到市級(jí)以上醫(yī)院就診，而遼寧省的新農(nóng)合規(guī)定，參合農(nóng)民到參合區(qū)域以外地區(qū)就診，應(yīng)由縣經(jīng)辦機(jī)構(gòu)出據(jù)轉(zhuǎn)診手續(xù)后到被確定為城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院就診，期間發(fā)生的費(fèi)用先由農(nóng)民個(gè)人支付，出院后再進(jìn)行報(bào)銷。根據(jù)遼寧省的統(tǒng)計(jì)資料，2010年，遼寧省農(nóng)民家庭人均純收入僅為6908元。對(duì)于參合患者來講，難以籌措大病住院資金，必然形成農(nóng)民患病卻不敢住院檢查治療，這顯然與新農(nóng)合建立的目的相悖。雖然遼寧一些地區(qū)如錦州市試點(diǎn)展開了參合農(nóng)民出院即獲得新農(nóng)合補(bǔ)償，但仍然是事后補(bǔ)償，農(nóng)民仍需要先行墊付全部醫(yī)療費(fèi)用，沒有從根本上解決參合農(nóng)民難以籌措住院資金的問題。

（二）財(cái)政撥款滯后，影響資金補(bǔ)償能力

遼寧省現(xiàn)行的籌措方法是合作醫(yī)療籌措中的農(nóng)民個(gè)人繳費(fèi)，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)府和村委會(huì)組織收繳，市、縣兩級(jí)財(cái)政補(bǔ)助資金由財(cái)政部門根據(jù)參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的實(shí)際人數(shù)，按標(biāo)準(zhǔn)劃撥到縣政府社保專戶；省財(cái)政補(bǔ)助資金，由省財(cái)政廳和省衛(wèi)生廳對(duì)各地參合農(nóng)民個(gè)人籌資和市、縣財(cái)政補(bǔ)助資金到位情況進(jìn)行審核，符合撥付條件后，由省財(cái)政廳下達(dá)預(yù)算指標(biāo)文件，通過省財(cái)政社保補(bǔ)助資金專戶逐級(jí)劃撥到縣財(cái)政社保補(bǔ)助專戶。

新農(nóng)合的財(cái)政補(bǔ)助資金，由財(cái)政和主管部門到達(dá)基層醫(yī)療經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的時(shí)間往往很長，大多數(shù)撥付在下半年或年后才能到賬。在上級(jí)財(cái)政補(bǔ)助資金沒有實(shí)際撥付到縣級(jí)財(cái)政前，用于支付參合農(nóng)民住院大病的資金只能有各縣級(jí)財(cái)政自行墊付，再加上這幾年新型農(nóng)村合作資金逐年提高。如鐵嶺市2011新型農(nóng)村合作醫(yī)療各級(jí)財(cái)政補(bǔ)助人均200元，到2012年，各級(jí)補(bǔ)助提高到240元。上級(jí)財(cái)政撥款滯后，再加上逐年提高的補(bǔ)助費(fèi)用致使一些財(cái)政比較困難的縣，資金的籌集更加困難，直接影響到資金的補(bǔ)償能力。

（三）新農(nóng)合醫(yī)療人員業(yè)務(wù)水平不高

遼寧省是衛(wèi)生資源分布不平衡的省份，高級(jí)醫(yī)學(xué)人員和高級(jí)醫(yī)療設(shè)備大多集中在大城市中的大醫(yī)院，而基層醫(yī)院有的衛(wèi)生資源卻很少。基層醫(yī)院衛(wèi)生隊(duì)伍中有相當(dāng)多人員沒有接受過高等醫(yī)學(xué)教育。其中很多醫(yī)療人員是上世紀(jì)八九十年代畢業(yè)的中專生，甚至在一些基層醫(yī)院非藥學(xué)技術(shù)人員從事藥劑技術(shù)工作。2009年遼寧省基層衛(wèi)生人員大專以上學(xué)歷為24.88%，中專學(xué)歷的到66.39%，初中以下學(xué)歷的到8.73%，從中可以看出基層醫(yī)療人員學(xué)歷層次普遍較低。

（四）農(nóng)村醫(yī)療救助作用水平不明顯

農(nóng)村醫(yī)療救助對(duì)象是在新型農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷后仍然不能負(fù)擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用的農(nóng)村特殊困難群體。遼寧省的新型農(nóng)村合作醫(yī)療補(bǔ)償比例為70%左右，而城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)救助比例一般為85%，新農(nóng)合的補(bǔ)償比例低，導(dǎo)致需要救助的人員增多，給農(nóng)村醫(yī)療救助工作帶來很大壓力。同時(shí)救助資金由省、市、區(qū)或縣三方籌集，對(duì)貧困縣市來講很難拿出更多的資金投入到醫(yī)療救濟(jì)中，造成救助資金缺口大。受農(nóng)村救助資金總量的限制，農(nóng)村醫(yī)療救助對(duì)象只能選擇特殊困難群體之中最特殊困難群體進(jìn)行救助。而其它需要救助的特殊困難群體得不到及時(shí)的救助。得到救助的因水平較低，救助作用也不明顯，如遼寧省葫蘆島市2012年農(nóng)村醫(yī)療救助按個(gè)人承擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用的50%予以救助，年救助封頂線僅為4000元。

二、遼寧新型農(nóng)村合作醫(yī)療對(duì)策建議

（一）合理確定支付比例，改革報(bào)銷制度

新型農(nóng)村合作醫(yī)療在堅(jiān)持以收定支、量入為出的原則下，首先根據(jù)籌資總額和參加新農(nóng)合后農(nóng)民就醫(yī)可能增加的程度，合理的確立大額住院醫(yī)藥費(fèi)用的起付線、封頂線和報(bào)銷比例，確定減輕參合農(nóng)民的自身費(fèi)用的負(fù)擔(dān)能力。其次要建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療信息平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)市級(jí)新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和統(tǒng)籌地區(qū)新農(nóng)合管理經(jīng)辦機(jī)構(gòu)信息系統(tǒng)連接，實(shí)現(xiàn)新農(nóng)合信息和醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)的對(duì)接，市級(jí)新農(nóng)合信息平臺(tái)結(jié)算系統(tǒng)和市級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院對(duì)接，在此基礎(chǔ)上新農(nóng)村合作醫(yī)療參照城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷制度，參合農(nóng)民在治療期間只需要負(fù)擔(dān)自身部分，不再需要墊付醫(yī)療費(fèi)用，這樣就能減輕參合農(nóng)民負(fù)擔(dān)，增加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的作用。

（二）改變財(cái)政撥款順序，提高基金補(bǔ)償能力

遼寧省應(yīng)該建立農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)投入的長效保障機(jī)制。要調(diào)整參合農(nóng)民繳費(fèi)順序，市、縣根據(jù)參保實(shí)際人數(shù)補(bǔ)助，省財(cái)政最后補(bǔ)助的籌資順序?yàn)槭≡谀瓿醺鶕?jù)上一年度參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療人數(shù)向地方撥款，省級(jí)財(cái)政撥款可以在年終時(shí)確定最終參保人數(shù)時(shí)實(shí)行多退少補(bǔ)方式最終確定數(shù)額，市、縣財(cái)政的補(bǔ)助金在省資金下?lián)軙r(shí)同時(shí)到位，最后才是農(nóng)民自愿繳納費(fèi)用。這樣可以保證基金的補(bǔ)償能力，使農(nóng)民感覺到發(fā)生大病時(shí)新型農(nóng)村合作醫(yī)療的真實(shí)可靠，會(huì)吸引更多農(nóng)民參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療。

（三）加大財(cái)政支持的力度，強(qiáng)化農(nóng)村衛(wèi)生人員培訓(xùn)制度

針對(duì)遼寧省的基層醫(yī)療人員學(xué)歷層次低的問題，遼寧省要從兩個(gè)方面入手。首先要從財(cái)政上加大對(duì)農(nóng)民衛(wèi)生人才培養(yǎng)的投入。政府要把農(nóng)村衛(wèi)生人才培養(yǎng)經(jīng)費(fèi)列入年度財(cái)政預(yù)算，根據(jù)農(nóng)村衛(wèi)生人才培養(yǎng)計(jì)劃，安排專項(xiàng)資金。省財(cái)政將根據(jù)農(nóng)村實(shí)際情況安排專項(xiàng)資金。其次，加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生技術(shù)人員的系統(tǒng)化、規(guī)范化培訓(xùn)，要把在職培訓(xùn)和繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育結(jié)合起來，不斷鞏固和更新知識(shí)，提高實(shí)際工作能力?？h級(jí)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要進(jìn)一步強(qiáng)化培訓(xùn)職能，有針針對(duì)性地結(jié)合農(nóng)村衛(wèi)生工作的實(shí)際，突出常見病、多發(fā)病、防治知識(shí)與技能的學(xué)習(xí)。

（四）簡(jiǎn)化醫(yī)療救助程序，加強(qiáng)制度銜接

現(xiàn)有的救助審批程序、環(huán)節(jié)過于復(fù)雜，不方便困難群眾得到及時(shí)救助，各地救助工作部門應(yīng)該根據(jù)實(shí)際情況研究如何簡(jiǎn)化審批程序，對(duì)于突發(fā)事件造成特別困難的對(duì)象，要特事特辦，先進(jìn)行救助。建立資金增長的長效機(jī)制。加快財(cái)政對(duì)醫(yī)療救助的投入，明確地方政府在農(nóng)村醫(yī)療救助投入上的責(zé)任，加強(qiáng)與“新農(nóng)村”制度的有效銜接，開辟困難農(nóng)民看病的“綠色通道”，盡可能多的解決貧困農(nóng)民的看病問題。研究利用商業(yè)保險(xiǎn)在解決大額醫(yī)療費(fèi)用問題上的優(yōu)勢(shì)，建立“新農(nóng)合”與商業(yè)保險(xiǎn)的有效銜接。

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第2篇：農(nóng)村醫(yī)療救助論文范文

論文關(guān)鍵詞：全民醫(yī)療保障，醫(yī)療改革，城鄉(xiāng)一體化

一、珠海市城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革的發(fā)展歷程

城鄉(xiāng)一體化全民醫(yī)療保障制度是指在將城市和農(nóng)村作為統(tǒng)一的整體進(jìn)行制度設(shè)計(jì)安排，通過提供保險(xiǎn)、救助等形式向全體公民提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的一項(xiàng)醫(yī)療保障制度。由于我國城鄉(xiāng)二元經(jīng)濟(jì)社會(huì)結(jié)構(gòu)，我國現(xiàn)行醫(yī)療保障制度也呈現(xiàn)出二元化、碎片化的特征，在城市有城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)與城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)，在農(nóng)村有新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，再加上不完善的城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度，基本上實(shí)現(xiàn)了“全民享有醫(yī)保”這個(gè)基本目標(biāo)，但二元醫(yī)療保障體制的弊端已成為制約城鄉(xiāng)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的一大瓶頸，構(gòu)建城鄉(xiāng)一體化全民醫(yī)療保障制度，

實(shí)現(xiàn)全體居民公平、有效的享受醫(yī)療保障已成為了當(dāng)務(wù)之急。

珠海由于改革開放，已由一座海濱小縣城發(fā)展為如今珠江口西岸核心城市。珠海在改革發(fā)展過中沒有像深圳一樣大量引進(jìn)外來人口醫(yī)療改革，再加上珠海政府對(duì)珠海的城市形象定位，珠海一直保持良好的生態(tài)環(huán)境及較少的人口總量。珠海沒有體制包袱、人口少、經(jīng)濟(jì)發(fā)展相對(duì)均衡，被選為醫(yī)療體制改革的試點(diǎn)城市之一。珠海于1998年啟動(dòng)醫(yī)療保險(xiǎn)改革，經(jīng)歷十幾年的發(fā)展，珠海醫(yī)改取得了長足的發(fā)展，觀其發(fā)展歷史，我們可以將其概述了三個(gè)階段。

（一）第一階段：初步建立了職工醫(yī)療保險(xiǎn)制度

1998年，珠海作為醫(yī)療改革試點(diǎn)城市為響應(yīng)國家號(hào)召，實(shí)施了城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度。確定了醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)由國家、單位及職工個(gè)人三方共同承擔(dān)，以及基本醫(yī)療費(fèi)由個(gè)人、社保醫(yī)療統(tǒng)籌基金共同分擔(dān)的新型醫(yī)療保險(xiǎn)方式。2000年，珠海作為貫徹醫(yī)改試點(diǎn)城市，率先把外來工大病統(tǒng)籌納入社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)體系，制定了外來工大病醫(yī)療保險(xiǎn)辦法。同時(shí)還把靈活就業(yè)人員、失業(yè)人員及下崗特困工也納入了醫(yī)療范疇。

（二）第二階段：建立了新型農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)制度

2003年，珠海正式啟動(dòng)了新型農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)，截止到2007年全市新農(nóng)合參保率為93%，形成了嚴(yán)密的農(nóng)村醫(yī)療保障網(wǎng)，讓廣大的農(nóng)民享受到醫(yī)療保障的福利核心期刊。該制度在2008年隨著城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)制度的出臺(tái)而被正式廢除。

（三）第三階段：建立城鄉(xiāng)一體化全民醫(yī)療保障制度

2006年，珠海率先出臺(tái)了未成年醫(yī)療保險(xiǎn)辦法，打破戶籍限制，外來人口的子女與本市未成年享有同等醫(yī)療待遇。

2007年12月推出了城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)制度，將城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、外來工大病醫(yī)療保險(xiǎn)和未成年人醫(yī)療保險(xiǎn)制度覆蓋范圍之外的城鄉(xiāng)居民全部納入醫(yī)療保險(xiǎn)范疇，以家庭為單位繳費(fèi)和政府補(bǔ)貼的方式建立醫(yī)保統(tǒng)籌基金，對(duì)住院醫(yī)療以及部分門診病種（目前為32種）進(jìn)行醫(yī)療保障?；鸬幕I集標(biāo)準(zhǔn)為每人每年400元醫(yī)療改革，其中參保人繳費(fèi)250元，財(cái)政補(bǔ)貼150元。參保人住院核準(zhǔn)醫(yī)療費(fèi)用最高支付限額為10萬元。[1]根據(jù)持續(xù)繳費(fèi)時(shí)間確定的參保人醫(yī)保待遇限額。

2007年12月5日珠海市政府又《關(guān)于建立全民醫(yī)療保障制度推進(jìn)健康城市工程的實(shí)施意見》，正式啟動(dòng)城鄉(xiāng)一體化全民醫(yī)療保障制度。而后相繼頒布了《珠海市推行“小病治療免費(fèi)”實(shí)施試點(diǎn)方案》、《珠海市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)暫行辦法》及《珠海市實(shí)施城鄉(xiāng)醫(yī)療救助試行辦法》等三個(gè)配套文件。標(biāo)志著珠海進(jìn)入了“大病統(tǒng)籌救助，中病醫(yī)療保險(xiǎn)，小病治療免費(fèi)”的城鄉(xiāng)一體化全民醫(yī)療保障制度的新時(shí)期。

二、珠海市城鄉(xiāng)一體化全民醫(yī)療保障的現(xiàn)狀

（一） 珠海市醫(yī)療保障概述

珠海市人口（包括外來人口）總計(jì)145萬，其中參加醫(yī)療保險(xiǎn)的人數(shù)已達(dá)120萬人，其中基本職工醫(yī)療保險(xiǎn)與城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的參保率均達(dá)95%以上。全民醫(yī)保目標(biāo)在珠海得到了實(shí)現(xiàn)。珠海市基本醫(yī)療保障制度全面覆蓋城鄉(xiāng)居民，推行“大病統(tǒng)籌救助、中病進(jìn)入保險(xiǎn)、小病治療免費(fèi)”的全民醫(yī)保的三角架構(gòu)模式，涵蓋基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度與基本醫(yī)療救助制度。目前珠海市基本醫(yī)療保障制度主要包括城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度、城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)制度，還針對(duì)外來務(wù)工人員與未成年設(shè)立了外來勞務(wù)人員大病醫(yī)療保險(xiǎn)制度、未成年人醫(yī)療保險(xiǎn)制度。此外還推出城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度覆蓋更多的困難群體。形成了“四基本一救助”模式。

1、基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度

“四基本”基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的繳費(fèi)及待遇標(biāo)準(zhǔn)如下列表所示：

表1：珠海市各醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)

險(xiǎn)種

繳費(fèi)方式

繳費(fèi)比例

備注

城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療

按月（每人）

按繳費(fèi)基數(shù)：

單位6%，個(gè)人2%

參加門診統(tǒng)籌：

統(tǒng)籌基金50元＋個(gè)人賬戶50元

外來勞務(wù)人員大病醫(yī)療

按月（每人）

按繳費(fèi)基數(shù)：

單位2%，個(gè)人不繳費(fèi)

參加門診統(tǒng)籌：

統(tǒng)籌基金安排100元，個(gè)人不繳費(fèi)

城鄉(xiāng)居民醫(yī)療

按年（以家庭為單位）

一般居民：參保人每人每年250元，政府補(bǔ)貼150元

參加門診統(tǒng)籌：

統(tǒng)籌基金50元＋財(cái)政補(bǔ)貼25元+個(gè)人繳費(fèi)25元

“特殊人群”：參保人每人每年25元，政府補(bǔ)貼375元

參加門診統(tǒng)籌：

個(gè)人不繳費(fèi)，由財(cái)政補(bǔ)貼

未成年人醫(yī)療保險(xiǎn)

按年（每人）

未成年人（包括在校大學(xué)生）：每人每年60元

參加門診統(tǒng)籌：

統(tǒng)籌基金50元＋財(cái)政補(bǔ)貼25元+個(gè)人繳費(fèi)25元

備注：社保年度是指當(dāng)年的7月1日起至次年的6月30日止。

特殊人群：指享受低保待遇居民、重度殘疾居民、農(nóng)民和被征地農(nóng)民

（四）建立多層次的全民的醫(yī)療保障制度

“全民醫(yī)保”目標(biāo)在珠海已成為了現(xiàn)實(shí)。構(gòu)建了“小病治療免費(fèi)，中病醫(yī)療保險(xiǎn)，大病統(tǒng)籌救助”的城鄉(xiāng)一體化全民醫(yī)療保障制度。城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保率均達(dá)到95%以上，各級(jí)財(cái)政對(duì)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的補(bǔ)助水平也由現(xiàn)在的每人每年175元(未成年人每人每年85元)，提高為每人每年200元以上，并著重解決靈活就業(yè)人員、非公有制經(jīng)濟(jì)組織就業(yè)人員及大學(xué)生的基本醫(yī)療保險(xiǎn)問題，醫(yī)療救助覆蓋了困難家庭和個(gè)人，免費(fèi)為公民提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，為民眾編織了一張嚴(yán)密的醫(yī)療保障安全網(wǎng)。

（五）構(gòu)建城鄉(xiāng)一體化醫(yī)療保障體系

珠海醫(yī)改最大的亮點(diǎn)在于整合了城鎮(zhèn)居民醫(yī)保與農(nóng)村醫(yī)保兩大醫(yī)保體系，消除“二元體制”，實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)醫(yī)保統(tǒng)籌，構(gòu)建了城鄉(xiāng)一體化醫(yī)療保障體系核心期刊。珠海市新醫(yī)改把城鎮(zhèn)居民、農(nóng)民和被征地農(nóng)民一并納入保障范圍醫(yī)療改革，統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)繳費(fèi)，享受同等待遇，獲得相同的財(cái)政補(bǔ)貼，消除了農(nóng)村與城鎮(zhèn)的差別。全面構(gòu)建起統(tǒng)籌城鄉(xiāng)、公平高效的醫(yī)療保障體系，實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療保障的目標(biāo)。

四、對(duì)珠海醫(yī)保模式的思考

為了鞏固和完善珠海城鄉(xiāng)一體化全民醫(yī)保改革的成果，結(jié)合醫(yī)保改革的實(shí)施現(xiàn)狀，對(duì)現(xiàn)行的珠海醫(yī)保改革提出以下幾點(diǎn)建議：

（一）加大對(duì)社區(qū)診所資源的投資力度

對(duì)社區(qū)診所的醫(yī)療設(shè)備、人員引進(jìn)方面給予補(bǔ)貼與支持，推行“全科醫(yī)生”制度，形成在基層以全科醫(yī)生為主體的醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍。通過提高基層社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平吸引群眾，分擔(dān)公立醫(yī)院的資源負(fù)擔(dān)，完善醫(yī)療資源配置效率。

（二）加強(qiáng)疾病的預(yù)防與保健工作

民眾普遍有“重治輕防”的錯(cuò)誤觀念，政府在積極推進(jìn)醫(yī)療改革的同時(shí)，應(yīng)更多關(guān)注疾病的防控。通過加大對(duì)各種疾病預(yù)防重要性的宣傳，普及疾病防治知識(shí)，對(duì)本區(qū)域內(nèi)的人口做好疾病防范和監(jiān)控工作，降低疾病發(fā)病率，有效節(jié)約醫(yī)療資源。

（三）完善醫(yī)保誠信監(jiān)督機(jī)制

首先引導(dǎo)群眾樹立正確的醫(yī)保觀，通過信息化建設(shè)對(duì)參保人的就醫(yī)行為進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)控與誠信記錄，有效避免參保人的道德風(fēng)險(xiǎn)。其次，健全對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)控體系建設(shè)，完善對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的誠信等級(jí)評(píng)價(jià)制度，規(guī)范定點(diǎn)醫(yī)院與定點(diǎn)藥店的醫(yī)療服務(wù)行為。醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)間通過推行科學(xué)的醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算方法，采取多樣化、立體化的費(fèi)用結(jié)算醫(yī)療改革，最大限度減少違規(guī)行為。再次，通過對(duì)公立醫(yī)院的配套改革，有效減少醫(yī)院和醫(yī)生由于利益需求而產(chǎn)生的道德風(fēng)險(xiǎn)。最后，改革藥品流通機(jī)制減少藥價(jià)虛高現(xiàn)象，加強(qiáng)藥物監(jiān)管，減少藥品的濫用及提高用藥安全性。

珠海在根據(jù)自身經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的實(shí)際的同時(shí)，借鑒了國內(nèi)外醫(yī)療改革的成功經(jīng)驗(yàn)，通過加大政府轉(zhuǎn)移支付，發(fā)展基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)，擴(kuò)大保障面和提高保障待遇，消除城鄉(xiāng)差距，實(shí)現(xiàn)了城鄉(xiāng)一體化的全民醫(yī)療保障制度，獲得了巨大的成功，也給全國范圍內(nèi)的醫(yī)療保障事業(yè)改革發(fā)展提供了有效經(jīng)驗(yàn)。

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第3篇：農(nóng)村醫(yī)療救助論文范文

〔論文摘要〕財(cái)政支持農(nóng)村社會(huì)保障具有以下效應(yīng):提高邊際消費(fèi)傾向和政府轉(zhuǎn)移支付、促進(jìn)經(jīng)濟(jì)增長的乘數(shù)效應(yīng);引導(dǎo)其它社會(huì)資金進(jìn)入農(nóng)村社會(huì)保障領(lǐng)域、提高農(nóng)村社會(huì)保障供給量和供給水平的供給效應(yīng);以直接或間接方式促進(jìn)農(nóng)民收入增長的增收效應(yīng)。

一、引言

社會(huì)保障是國家為社會(huì)成員的基本生活提供保障的一種安全制度，主要包括社會(huì)救助、社會(huì)保險(xiǎn)和社會(huì)福利。從產(chǎn)品性質(zhì)上看，除社會(huì)保險(xiǎn)具有部分私人產(chǎn)品性質(zhì)外，社會(huì)救助和社會(huì)福利均具有典型的公共產(chǎn)品性質(zhì)。按照公共財(cái)政的要求，社會(huì)保障應(yīng)主要由政府財(cái)政供給，以彌補(bǔ)市場(chǎng)失靈和市場(chǎng)缺陷。農(nóng)村社會(huì)保障是整個(gè)社會(huì)保障制度的重要組成部分，理論上與城市社會(huì)保障應(yīng)均衡發(fā)展，并最終實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)社會(huì)保障的均等化。但長期以來，由于受二元經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)等影響，我國農(nóng)村社會(huì)保障覆蓋范圍、保障水平和社會(huì)化程度均低于城市，呈現(xiàn)明顯的城鄉(xiāng)二元分離結(jié)構(gòu)和特征，因此更需國家政策扶持和財(cái)政投人。目前，針對(duì)農(nóng)村社會(huì)保障，國內(nèi)許多學(xué)者進(jìn)行了許多研究，但大部分是圍繞農(nóng)村社會(huì)保障制度建設(shè)、投人機(jī)制進(jìn)行，鮮有學(xué)者就財(cái)政支持農(nóng)村社會(huì)保障所產(chǎn)生的效應(yīng)進(jìn)行理論和實(shí)證研究，因而在一定程度上也影響了政府財(cái)政對(duì)農(nóng)村社會(huì)保障的投人和供給。本文在借鑒凱恩斯的乘數(shù)效應(yīng)理論、擠人效應(yīng)理論、哈羅德一多馬經(jīng)濟(jì)增長等理論的基礎(chǔ)上，以江西為例，對(duì)財(cái)政支持農(nóng)村社會(huì)保障的綜合效應(yīng)和傳導(dǎo)機(jī)制進(jìn)行分析，并提出相應(yīng)對(duì)策。

二、財(cái)政支持農(nóng)村社會(huì)保障的綜合效應(yīng)

財(cái)政支持農(nóng)村社會(huì)保障指政府運(yùn)用公共財(cái)政對(duì)農(nóng)民在年老、疾病、傷殘和生活困難等情況下給予物質(zhì)保障.以公共財(cái)政分擔(dān)的方式分散和轉(zhuǎn)移農(nóng)民生存、發(fā)展風(fēng)險(xiǎn)。財(cái)政對(duì)農(nóng)村社會(huì)保障的投人主要具有以下幾種效應(yīng):

(一)提高邊際消費(fèi)傾向和政府轉(zhuǎn)移支付乘數(shù)，對(duì)經(jīng)濟(jì)增長產(chǎn)生乘數(shù)效應(yīng)。

凱恩斯主義認(rèn)為，政府支出的增加會(huì)引起國民收人成倍的增長，這就是政府支出的乘數(shù)效應(yīng)。政府支出既包括財(cái)政投資、政府購買，同時(shí)還包括政府轉(zhuǎn)移支付等。財(cái)政對(duì)農(nóng)村社會(huì)保障的投人屬于政府轉(zhuǎn)移支付，按照凱恩斯的乘數(shù)效應(yīng)理論，財(cái)政支持農(nóng)村社會(huì)保障將對(duì)經(jīng)濟(jì)增長產(chǎn)生乘數(shù)效應(yīng)，這種乘數(shù)效應(yīng)主要通過影響全社會(huì)邊際消費(fèi)傾向來實(shí)現(xiàn)。假定不考慮稅率的影響，政府轉(zhuǎn)移支付乘數(shù)可表示為:

政府轉(zhuǎn)移支付乘數(shù)=邊際消費(fèi)傾向/(1-邊際消費(fèi)傾向)

可見，在不考慮稅率影響的前提下，政府轉(zhuǎn)移支付乘數(shù)大小完全由邊際消費(fèi)傾向決定，當(dāng)邊際消費(fèi)傾向提高時(shí)，政府轉(zhuǎn)移支付乘數(shù)也隨之提高。通常而言，影響邊際消費(fèi)傾向的因素除了收人水平之外，主要就是社會(huì)保障因素。當(dāng)社會(huì)保障健全有效時(shí)，人們對(duì)未來的預(yù)期相對(duì)樂觀，因而敢于消費(fèi)，邊際消費(fèi)傾向提高;當(dāng)社會(huì)保障不健全時(shí)，人們對(duì)未來的預(yù)期相對(duì)悲觀，預(yù)防性儲(chǔ)蓄動(dòng)機(jī)增強(qiáng)，不敢消費(fèi)，邊際消費(fèi)傾向自然降低。因此，加大財(cái)政對(duì)社會(huì)保障的投人，建立和完善以財(cái)政為主導(dǎo)的社會(huì)保障體系，有助于提高邊際消費(fèi)傾向，擴(kuò)大消費(fèi)需求，帶動(dòng)國民經(jīng)濟(jì)增長。這在當(dāng)前國際金融危機(jī)尚未完全消除.我國出口受到較大影響的形勢(shì)下，對(duì)經(jīng)濟(jì)的恢復(fù)和發(fā)展尤為重要和關(guān)鍵。

由于我國農(nóng)村人口占全社會(huì)人口的絕大多數(shù)，全社會(huì)邊際消費(fèi)傾向在很大程度上是由農(nóng)村居民邊際消費(fèi)傾向決定的，因此，擴(kuò)大全社會(huì)消費(fèi)、提高全社會(huì)的邊際消費(fèi)傾向的關(guān)鍵和重點(diǎn)在農(nóng)村。我國農(nóng)村社會(huì)保障起步相對(duì)較晚，保障層次低、范圍小、覆蓋面窄，這在很大程度上制約了農(nóng)村消費(fèi)和農(nóng)村居民邊際消費(fèi)傾向的提高。近年來，隨著國家對(duì)“三農(nóng)”問題的重視，財(cái)政加大了對(duì)農(nóng)村社會(huì)保障的投人，農(nóng)村居民邊際消費(fèi)傾向有所提高，兩者之間呈現(xiàn)出明顯的正相關(guān)。以江西為例，2002年以前財(cái)政對(duì)農(nóng)村社會(huì)保障人均支出不到10元，全省農(nóng)村社會(huì)保障基本只有農(nóng)村社會(huì)救助、農(nóng)村養(yǎng)老保險(xiǎn)，覆蓋面窄，保障水平低，因而農(nóng)村居民邊際消費(fèi)傾向始終在較低的水平徘徊，最低的2001年甚至還不到0.1。2003年以來，江西加大了對(duì)農(nóng)村社會(huì)保障的財(cái)政投入，先后建立了以財(cái)政為主的農(nóng)村最低生活保障、農(nóng)村五保戶供養(yǎng)、農(nóng)村新型合作醫(yī)療、農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)等保障內(nèi)容的社會(huì)保障體系，農(nóng)村社會(huì)保障覆蓋面有所擴(kuò)大、保障水平穩(wěn)步提高，農(nóng)村消費(fèi)和居民邊際消費(fèi)傾向也相應(yīng)提高。從表1可看出，由于2003年實(shí)施了農(nóng)村新型合作醫(yī)療試點(diǎn)、農(nóng)村特困群眾救助和五保戶供養(yǎng)，當(dāng)年農(nóng)村居民邊際消費(fèi)傾向迅速提高至0.8，較上年提高0.18，政府轉(zhuǎn)移支付乘數(shù)也提高至5.07，農(nóng)民人均消費(fèi)額增加99元，均比以前有大幅提高，財(cái)政投人的當(dāng)期效應(yīng)十分明顯。雖然近年來隨著農(nóng)民收人的增長，農(nóng)村居民邊際消費(fèi)傾向有所波動(dòng)，但基本穩(wěn)定在0.7左右，農(nóng)民人均消費(fèi)額更是保持較大幅度的增長?？梢?，財(cái)政對(duì)農(nóng)村社會(huì)保障的投人經(jīng)傳導(dǎo)可轉(zhuǎn)化為擴(kuò)大消費(fèi)、拉動(dòng)經(jīng)濟(jì)增長的驅(qū)動(dòng)因素，即財(cái)政對(duì)農(nóng)村社會(huì)保障的投人可促進(jìn)經(jīng)濟(jì)的增長。

財(cái)政支持農(nóng)村社會(huì)保障對(duì)提高整個(gè)農(nóng)村居民邊

際消費(fèi)傾向均具有正效應(yīng)，但這種效應(yīng)因不同人群而有所差異，其中效應(yīng)最大的人群筆者認(rèn)為主要是農(nóng)村低收人者和身患疾病的農(nóng)民。據(jù)筆者在江西部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村的調(diào)查，農(nóng)村低收人者在沒有獲得社會(huì)保障前，邊際消費(fèi)傾向基本在0.3左右，低于社會(huì)平均水平，而在獲得社會(huì)保障之后，尤其是獲得低保收人后，其收人相對(duì)有一塊穩(wěn)定的來源，具備了最基本的消費(fèi)能力，絕大部分低保對(duì)象將低保收人的70-80%用于購買生產(chǎn)資料和生活資料，進(jìn)行消費(fèi)，因而邊際消費(fèi)傾向大幅提高。而新型農(nóng)村合作醫(yī)療、農(nóng)村醫(yī)療救助的實(shí)施，大大減少了患病農(nóng)民醫(yī)療費(fèi)用上的支出，使他們將沒有保障前須自己支付的醫(yī)療費(fèi)用部分轉(zhuǎn)用于消費(fèi)，從而大幅提高了這類人群的邊際消費(fèi)傾向。

(二)提高農(nóng)村社會(huì)保障產(chǎn)品的供給量和供給水平，產(chǎn)生供給效應(yīng)。

哈羅德——多馬經(jīng)濟(jì)增長理論認(rèn)為投資具有雙重效應(yīng)，即投資通過創(chuàng)造收入而產(chǎn)生對(duì)產(chǎn)出的需求效應(yīng)，并通過投資增加資本存量、提高經(jīng)濟(jì)的產(chǎn)出能力而產(chǎn)生供給效應(yīng)。財(cái)政對(duì)農(nóng)村社會(huì)保障的投人，筆者認(rèn)為也可視作一種“投資”，只不過這種投資不是投向經(jīng)濟(jì)領(lǐng)域，而是投向農(nóng)村社會(huì)保障這種特殊的產(chǎn)品。按照哈羅德一多馬理論，財(cái)政對(duì)農(nóng)村社會(huì)保障的投人也具有供給效應(yīng)，只不過這種供給效應(yīng)不是增加資本存量產(chǎn)生的供給效應(yīng)，而是通過增加農(nóng)村社會(huì)保障產(chǎn)品的供給量、提高供給水平而產(chǎn)生的直接供給效應(yīng)，并同時(shí)影響和引導(dǎo)私人資金對(duì)農(nóng)村社會(huì)保障的投人而產(chǎn)生間接供給效應(yīng)，也就是擠人和外溢效應(yīng)。

1.直接供給效應(yīng)。

如前所述，社會(huì)救助、社會(huì)福利等社會(huì)保障產(chǎn)品具有公共產(chǎn)品的性質(zhì)，如僅靠市場(chǎng)進(jìn)行配置和供給將不可避免存在市場(chǎng)失靈、供給不足等缺陷，農(nóng)村經(jīng)濟(jì)不發(fā)達(dá)、農(nóng)民收人低下及觀念的相對(duì)落后決定了農(nóng)村社會(huì)保障產(chǎn)品的供給主體必須是政府公共財(cái)政。財(cái)政對(duì)農(nóng)村社會(huì)保障的直接供給效應(yīng)就是通過財(cái)政投人提高農(nóng)村社會(huì)保障產(chǎn)品的供給數(shù)量和供給水平，滿足農(nóng)民對(duì)社會(huì)保障產(chǎn)品不斷增長的需要。江西農(nóng)村社會(huì)保障自2003年以來隨著財(cái)政投入的增加，供給量增加、供給水平提高，初步滿足了農(nóng)民的需求，直接供給效應(yīng)比較明顯。以全省保障覆蓋范圍較廣的農(nóng)村最低生活保障、農(nóng)村五保戶供養(yǎng)制度、農(nóng)村新型合作醫(yī)療為例，隨著財(cái)政投人的持續(xù)增加，農(nóng)村五保戶的供養(yǎng)數(shù)、集中供養(yǎng)率、集中供養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)分別由2003年的16.3萬、25% ,800元/人.年，增長到2008年的22.6萬、81%,1800 元/人.年;農(nóng)村新型合作醫(yī)療參合數(shù)、人均年補(bǔ)助水平分別由2006年的1221萬人、35.6元，增長到2008年的2930萬人、80元;最低生活保障享受人數(shù)和月均補(bǔ)助水平分別由2003年的99萬人、12元，增長到2008年的150萬人、55元?？梢姡徽撌潜Ｕ戏秶€是保障水平均有較大幅度的提高。這些變化得益于財(cái)政投人的增加，體現(xiàn)了財(cái)政對(duì)農(nóng)村社會(huì)保障的直接供給效應(yīng)。

2.間接供給效應(yīng)。

農(nóng)村社會(huì)保障中部分產(chǎn)品如社會(huì)保險(xiǎn)產(chǎn)品還具

有私人產(chǎn)品性質(zhì)，在一定程度上具有競(jìng)爭(zhēng)性和排他性，不應(yīng)完全由財(cái)政提供，而應(yīng)由政府、集體和個(gè)人共同提供。政府作為這類保障產(chǎn)品的提供者之一，對(duì)這類保障產(chǎn)品的財(cái)政投人不僅可產(chǎn)生直接供給效應(yīng)，增加其供給量，滿足農(nóng)民的部分需求，而且還將產(chǎn)生間接供給效應(yīng)。財(cái)政對(duì)農(nóng)村社會(huì)保障的間接供給效應(yīng)就是利用部分社會(huì)保障產(chǎn)品具有私人性質(zhì)的特點(diǎn)，通過財(cái)政的投人緩解這類產(chǎn)品市場(chǎng)擁擠、供給不足，進(jìn)而引導(dǎo)、帶動(dòng)和擠入民間私人資金的進(jìn)入，以此增加農(nóng)村社會(huì)保障產(chǎn)品的供給量，提高供給水平。以覆蓋面較廣的農(nóng)村新型合作醫(yī)療為例，2006年一2008年江西各級(jí)財(cái)政(含中央財(cái)政)對(duì)農(nóng)村新型合作醫(yī)療投人分別為4.35,9.97,21.52億元，而同期引導(dǎo)和擠人的農(nóng)民個(gè)人參保資金分別達(dá)1.42,3.02,5.38億元，擠人效應(yīng)比較明顯。其它保障項(xiàng)目如農(nóng)村養(yǎng)老保險(xiǎn)，財(cái)政同樣產(chǎn)生了擠人效應(yīng)?？梢娯?cái)政資金在自身投人的同時(shí)還擠人了部分個(gè)人資金，提高了總供給量，產(chǎn)生了間接供給效應(yīng)。

(三)以直接或間接方式促進(jìn)農(nóng)民增收。

財(cái)政支持農(nóng)村社會(huì)保障不僅可以提高農(nóng)村居民邊際消費(fèi)傾向和政府支付乘數(shù)，增加農(nóng)村社會(huì)保障產(chǎn)品的總供給;而且還可以通過多種形式直接或間接增加農(nóng)民收人，對(duì)農(nóng)民具有一定的增收效應(yīng)。

1.以國民收入在農(nóng)村再分配的方式直接和間接增加農(nóng)民收入。

財(cái)政支持農(nóng)村社會(huì)保障實(shí)質(zhì)上是國民收人在農(nóng)村的再分配，這對(duì)絕大部分農(nóng)民收人的增加都具有正效應(yīng)。對(duì)于低保對(duì)象來說，相當(dāng)于有一塊穩(wěn)定的收人來源，并可將這部分收人用于生產(chǎn)和經(jīng)營，實(shí)現(xiàn)間接增收。對(duì)于身患疾病的農(nóng)民來說，新型農(nóng)村合作醫(yī)療或醫(yī)療救助可大幅減少其對(duì)醫(yī)療的支出，相當(dāng)于間接增加了收人。2008年，財(cái)政對(duì)江西農(nóng)村社會(huì)保障的投人大約39億，相當(dāng)于每位農(nóng)民從社會(huì)保障的轉(zhuǎn)移支付上平均獲得近130元左右的收人，占農(nóng)民收人的2.8%。今后隨著財(cái)政投人的增加，農(nóng)民從中獲得的轉(zhuǎn)移性收人將更多。

2.促進(jìn)農(nóng)村剩余勞動(dòng)力轉(zhuǎn)移而增加農(nóng)民收入。

財(cái)政對(duì)農(nóng)村社會(huì)保障的投入可解決農(nóng)民生活、醫(yī)療、養(yǎng)老等后顧之憂，促進(jìn)農(nóng)村剩余勞動(dòng)力向非農(nóng)產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)移，增加農(nóng)民務(wù)工性收人。據(jù)統(tǒng)計(jì)，江西近年來累計(jì)轉(zhuǎn)移農(nóng)村剩余勞動(dòng)力64.0萬人，其中僅2008年就轉(zhuǎn)移160萬人。國家統(tǒng)計(jì)局江西調(diào)查總隊(duì)的調(diào)查表明，2006年江西農(nóng)民外出務(wù)工性(包括外出務(wù)工和在本鄉(xiāng)內(nèi)企業(yè)務(wù)工)收人占農(nóng)民人均純收人的37.9%，務(wù)工性收入增長對(duì)當(dāng)年農(nóng)民收人增長的貢獻(xiàn)率達(dá)50.7%，可見，勞動(dòng)力轉(zhuǎn)移外出務(wù)工有效地增加了農(nóng)民的收人。農(nóng)村剩余勞動(dòng)力轉(zhuǎn)移與農(nóng)村社會(huì)保障的逐步完善是分不開的。此外，農(nóng)村剩余勞動(dòng)力的轉(zhuǎn)移不僅減少了農(nóng)村居民常住人口，增加農(nóng)村居民人均土地等資源的實(shí)際占有量，提高農(nóng)村居民從農(nóng)林牧漁業(yè)等產(chǎn)業(yè)獲得的人均收入。同時(shí)，農(nóng)村剩余勞動(dòng)力的轉(zhuǎn)移還將增加城鎮(zhèn)人口，而城鎮(zhèn)人口的增加必然擴(kuò)大對(duì)農(nóng)村農(nóng)產(chǎn)品的需求，緩解農(nóng)產(chǎn)品銷售難、價(jià)格低等現(xiàn)實(shí)問題，增加農(nóng)民農(nóng)業(yè)收人。

3.促進(jìn)農(nóng)民增加文化教育用品和生產(chǎn)等投資而提高收入。

當(dāng)前，農(nóng)民的保障主要還是以傳統(tǒng)的土地、家庭保障為主，缺乏穩(wěn)定性和持久性，且成本過高，農(nóng)民對(duì)此還有很大的后顧之憂，不敢消費(fèi)，不敢對(duì)以前不科學(xué)、不合理的支出結(jié)構(gòu)進(jìn)行大膽調(diào)整，而進(jìn)行諸如文化教育、生產(chǎn)經(jīng)營等最能影響農(nóng)民增收項(xiàng)目的投資。以財(cái)政為主的農(nóng)村社會(huì)保障體系的建立，尤其是農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)和農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)的建立則可有效消除這種后顧之憂，促使農(nóng)民對(duì)支出結(jié)構(gòu)進(jìn)行調(diào)整，如減少養(yǎng)老性儲(chǔ)蓄和醫(yī)療支出等，增加用于文化、教育等用品的投資，提高自身科學(xué)文化素質(zhì)和創(chuàng)收能力。2003年江西農(nóng)民用于文化教育娛樂用品及服務(wù)上的支出為223元，而2004-2006年分別增長到237元、276元、288元。此外，以財(cái)政為主的農(nóng)村養(yǎng)老保險(xiǎn)還可改變當(dāng)前農(nóng)民傳統(tǒng)的“養(yǎng)兒防老”的家庭保障觀念，減少家庭撫育的時(shí)間耗費(fèi)和資金支出，促使農(nóng)民將更多的時(shí)間、精力和資金用于文化教育和生產(chǎn)經(jīng)營，實(shí)現(xiàn)增收。

三、結(jié)論和建議

綜上所述，財(cái)政支持農(nóng)村社會(huì)保障具有三種效應(yīng):一是提高邊際消費(fèi)傾向和政府轉(zhuǎn)移支付、促進(jìn)經(jīng)濟(jì)增長的乘數(shù)效應(yīng);二是引導(dǎo)，其它資金進(jìn)入農(nóng)村社會(huì)保障領(lǐng)域，提高農(nóng)村社會(huì)保障總供給量和供給水平的供給效應(yīng);三是以直接或間接方式促進(jìn)農(nóng)民收人增長的增收效應(yīng)。這三種效應(yīng)及傳導(dǎo)機(jī)制如圖1所示。

基于上述分析，為提高財(cái)政支持農(nóng)村社會(huì)保障效應(yīng)，建立和完善以財(cái)政為主導(dǎo)的農(nóng)村社會(huì)保障體系，筆者提出如下建議和對(duì)策。

(一)調(diào)整國民收入分配政策和格局，提高社會(huì)保障支出尤其是農(nóng)村社會(huì)保障支出在GDP和財(cái)政總支出中的比例。

由于目前我國農(nóng)村社會(huì)保障尤其是農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老欠帳較多，大大落后于城市，因此在確保社會(huì)保障財(cái)政支出在占據(jù)GDP和財(cái)政總支出一定比例的前提下，應(yīng)逐步向農(nóng)村傾斜，農(nóng)村社會(huì)保障支出增長速度應(yīng)高于城市社會(huì)保障支出增長速度，城鄉(xiāng)社會(huì)保障人均支出和保障水平應(yīng)逐步實(shí)現(xiàn)均等化。通過財(cái)政投人，拓寬農(nóng)村社會(huì)保障的內(nèi)容和范圍，重點(diǎn)是推廣農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)，完善農(nóng)村社會(huì)保障體系，消除農(nóng)民對(duì)生活、醫(yī)療等的后顧之憂。鼓勵(lì)農(nóng)民消費(fèi)，提高農(nóng)村居民的邊際消費(fèi)傾向和政府轉(zhuǎn)移支付乘數(shù)，以此擴(kuò)大內(nèi)需，帶動(dòng)國民經(jīng)濟(jì)的增長和農(nóng)民的增收。

(二)加強(qiáng)宣傳和引導(dǎo)，提高農(nóng)民對(duì)社會(huì)保障的認(rèn)識(shí)，幫助農(nóng)民逐步拋棄傳統(tǒng)的養(yǎng)兒防老、土地養(yǎng)老等不合時(shí)宜的觀念，為個(gè)人、集體等社會(huì)資金擠入農(nóng)村社會(huì)保障提供良好的氛圍和環(huán)境，鼓勵(lì)農(nóng)民個(gè)人進(jìn)行參保。

在提高財(cái)政的直接供給效應(yīng)同時(shí)，充分發(fā)揮財(cái)政資金的擠人效應(yīng)和外溢效應(yīng)，引導(dǎo)和擠人更多資金進(jìn)人農(nóng)村社會(huì)保障領(lǐng)域，提高農(nóng)村社會(huì)保障產(chǎn)品的總供給量和供給水平。

第4篇：農(nóng)村醫(yī)療救助論文范文

論文摘要：農(nóng)村社會(huì)保障建設(shè)是我國整個(gè)社會(huì)保障體系建設(shè)的重要組成部分。關(guān)系到廣大農(nóng)民的切身利益、農(nóng)村的經(jīng)濟(jì)發(fā)展和社會(huì)穩(wěn)定，關(guān)系到全面建設(shè)小康社會(huì)奮斗目標(biāo)能否順利實(shí)現(xiàn)。逐步建立起一套有中國特色的農(nóng)村社會(huì)保障體系成為當(dāng)前河南乃至全國農(nóng)村經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展中一項(xiàng)重要而緊迫的任務(wù)。

農(nóng)村和諧社會(huì)是社會(huì)主義和諧社會(huì)的重要組成部分。沒有農(nóng)村的和諧，就不可能有城鄉(xiāng)的和諧，更不可能有中國的和諧。所以，構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)，必須讓農(nóng)村成為和諧有序的社會(huì)、穩(wěn)定發(fā)展的社會(huì)和健康繁榮的社會(huì)。而構(gòu)建農(nóng)村和諧社會(huì)的關(guān)鍵舉措是構(gòu)建農(nóng)村社會(huì)保障體系。

1 我國農(nóng)村社會(huì)保障體系存在的問題

我國目前農(nóng)村社會(huì)保障制度包括農(nóng)民養(yǎng)老保險(xiǎn)制度、農(nóng)村合作醫(yī)療制度和農(nóng)村最低生活保障制度三個(gè)方面。從1991年試點(diǎn)到2003年底，全國有1870個(gè)縣（市、區(qū)）不同程度地開展了農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)，其中有5 428萬人參保積累基金總額為259億元。2003年當(dāng)年領(lǐng)取養(yǎng)老金的農(nóng)民有198萬。由此看出，農(nóng)村社會(huì)保障取得了一定的成績，但應(yīng)清醒地看到，目前農(nóng)村社會(huì)保障還很薄弱，仍存在許多亟待解決的問題。

1．1層次低，范圍小，覆蓋面窄在我國廣大農(nóng)村地區(qū)除對(duì)缺乏或者喪失勞動(dòng)能力、生活無依無靠的老、弱、孤、寡、殘疾等實(shí)行“五保”制度外，絕大多數(shù)農(nóng)民沒有納入社會(huì)保障范圍，其養(yǎng)老、醫(yī)療、工傷主要靠自我保障、家庭保障。

1．2社會(huì)化程度低，保障功能差目前，農(nóng)村保障制度是鄉(xiāng)、村兩級(jí)統(tǒng)籌，造成的主要問題一是苦樂不均，二是保障程度普遍偏低。有些地方，保障對(duì)象的保障金幾十年不變，經(jīng)過幾次通貨膨脹后，原有保障基本生活的目的也難以達(dá)到。這種狀況不僅削弱了社會(huì)保障對(duì)勞動(dòng)者的生活保障作用，而且成為集體經(jīng)濟(jì)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)進(jìn)一步發(fā)展和參與市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)的障礙。

1．3保障制度的可操作性差主要表現(xiàn)在以下三個(gè)方面：第一，救災(zāi)體系沒有形成科學(xué)的等級(jí)評(píng)價(jià)制度；第二，沒有一個(gè)具體的貧困標(biāo)準(zhǔn)和救濟(jì)標(biāo)準(zhǔn)，因而評(píng)價(jià)一個(gè)家庭是否貧困時(shí)，就只能憑直覺，標(biāo)準(zhǔn)一降再降，受救濟(jì)的人數(shù)逐步減少；第三，確定收入沒有一個(gè)統(tǒng)一的方法，這是由于農(nóng)村的特點(diǎn)造成的。

1．4社會(huì)保障基金管理缺乏法律保障，資金籌措不足，同時(shí)難以保證保值增值。

2 建立健全農(nóng)村社會(huì)保障體系的必要性

建立健全農(nóng)村社會(huì)保障體系的必要性主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：

2．1有利于應(yīng)對(duì)農(nóng)村人口老齡化的嚴(yán)峻挑戰(zhàn)據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國目前全國70%以上的老齡人口分布在農(nóng)村，2004年，我國農(nóng)村60歲以上老人已近億人，占農(nóng)村總?cè)丝诘?0.90%，且老年人口數(shù)量大體以年均3%的速度增加。進(jìn)入21世紀(jì)，農(nóng)村65歲及以上的老人比例大幅度上升。在農(nóng)村，大多數(shù)老年農(nóng)民的現(xiàn)狀是一無積蓄（有的只是少量積蓄），二無保障，從經(jīng)濟(jì)來源到生活照顧幾乎完全依靠子女。因此農(nóng)民老有所養(yǎng)勢(shì)將成為我國農(nóng)村面臨的一個(gè)重大的社會(huì)問題。

2．2有利于農(nóng)村勞動(dòng)力的流動(dòng)眾所周知，資源的流動(dòng)性是保證資源優(yōu)化配置的需要。在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下，勞動(dòng)力作為最活躍、最積極的生產(chǎn)要素，其流動(dòng)成為資源優(yōu)化配置和保證經(jīng)濟(jì)運(yùn)行的重要方面。我國原有的社會(huì)保障體系是相互分割的，特別是所有制分割和城鄉(xiāng)分割。鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)職工和農(nóng)民享受很少甚至根本就享受不到社會(huì)保障待遇，使農(nóng)村勞動(dòng)力難以向其他所有制流動(dòng)，難以實(shí)現(xiàn)勞動(dòng)力資源的優(yōu)化配置。同時(shí)由于廣大農(nóng)村地區(qū)養(yǎng)老只能靠家庭，勞動(dòng)力為贍養(yǎng)和照顧父母所束縛，也不利于農(nóng)村勞動(dòng)力的流動(dòng)。

2．3有利于維護(hù)農(nóng)村社會(huì)穩(wěn)定和促進(jìn)農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展。

3 建立健全農(nóng)村社會(huì)保障體系的可能性

由于我國農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平滯后、國家財(cái)力有限，這就給農(nóng)村社會(huì)保障的實(shí)施帶來了很大的困難。但是中央財(cái)力的快速增長和中央政府對(duì)“三農(nóng)”的支出政策的加強(qiáng)使得農(nóng)村社會(huì)保障體系的建立的經(jīng)濟(jì)可能性增加。

①持續(xù)穩(wěn)定增長的經(jīng)濟(jì)為農(nóng)村社會(huì)保障提供了物質(zhì)基礎(chǔ)；②城鎮(zhèn)社會(huì)保障體系的建立為農(nóng)村社會(huì)保障提供了準(zhǔn)備；③農(nóng)民觀念的更新為農(nóng)村社會(huì)保障提供了思想基礎(chǔ)；④部分地區(qū)的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)為農(nóng)村社會(huì)保障提供了參考；⑤改革為農(nóng)村社會(huì)保障鋪設(shè)了道路；⑥原有的基礎(chǔ)為農(nóng)村社會(huì)保障體系建設(shè)提供了條件。

4 建立健全農(nóng)村社會(huì)保障體系對(duì)策構(gòu)想

4．1建立健全農(nóng)村社會(huì)保障體系的政策建議①把農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)納入農(nóng)村社會(huì)保障體系：目前，在我國工農(nóng)差別、城鄉(xiāng)差別客觀存在的情況下，把傳統(tǒng)的社會(huì)保障項(xiàng)目延伸到農(nóng)村中的做法，受國家財(cái)力、農(nóng)民收入水平等諸多因素的限制，不可能建立較為公平、完善的農(nóng)村社會(huì)保障體系。而農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)的納入，則可以較好地保證廣大農(nóng)民的基本生活條件，使農(nóng)村、農(nóng)業(yè)穩(wěn)定發(fā)展壯大，從而保障整個(gè)社會(huì)穩(wěn)定。即使在一些發(fā)達(dá)國家，面對(duì)反復(fù)無常的自然界和社會(huì)風(fēng)險(xiǎn)的侵害造成的重大災(zāi)害損失，如果沒有農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)的保障作用，往往也會(huì)使農(nóng)場(chǎng)主們步履維艱。②加快立法，為農(nóng)村社會(huì)保障健康發(fā)展提供法律依據(jù)。社會(huì)保障的性質(zhì)在于它的政府強(qiáng)制性和非盈利性，它體現(xiàn)的是社會(huì)成員在政府保障下的平等保障權(quán)利。目的是使每個(gè)社會(huì)成員都能分享經(jīng)濟(jì)發(fā)展的實(shí)際利益，共享經(jīng)濟(jì)發(fā)展成果。所以，從科學(xué)管理的角度出發(fā)，農(nóng)村社會(huì)保障制度必須以法律的形式出現(xiàn)，而不能以政策的形式出現(xiàn)。必須確立農(nóng)村社會(huì)保障體系的法律地位，依法建立包括社會(huì)保險(xiǎn)法律制度、社會(huì)救濟(jì)法律制度、社會(huì)福利法律制度、社會(huì)互助法律制度、社會(huì)優(yōu)撫法律制度在內(nèi)的社會(huì)保障制度，籌集社會(huì)保障基金，確?；鹗褂冒踩⒏咝?。

4．2具體措施①政府在農(nóng)村社會(huì)保障體系的建立中擔(dān)負(fù)著極其重要的職責(zé)，改革農(nóng)村單一的社會(huì)保障組織形式，建立專門的社會(huì)保障機(jī)構(gòu)，統(tǒng)一管理農(nóng)村社會(huì)保障事業(yè)；②采取多種形式籌措資金以支持農(nóng)村社會(huì)保障體系的建立與運(yùn)行，建立嚴(yán)格、高效的資金的管理和運(yùn)營機(jī)制；③統(tǒng)一協(xié)調(diào)，加強(qiáng)對(duì)農(nóng)村社會(huì)保障制度建設(shè)的領(lǐng)導(dǎo)和宣傳工作，更多地體現(xiàn)農(nóng)民自我保障的原則，實(shí)行國家、集體和個(gè)人自我保障相結(jié)合的模式；④建立和健全三項(xiàng)制度，在農(nóng)村社會(huì)保障體系建設(shè)中，農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)、農(nóng)村醫(yī)療保障制度和農(nóng)村最低生活保障制度三項(xiàng)制度是重點(diǎn)；⑤建立與社會(huì)保障體系相聯(lián)系的相關(guān)政策保障體系，加強(qiáng)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)及平臺(tái)建設(shè)。具體為養(yǎng)老保障體系、醫(yī)療保障體系、就業(yè)保障體系、職業(yè)傷害保障體系、生育保障體系、社會(huì)救助體系、社會(huì)福利服務(wù)體系、社會(huì)優(yōu)撫體系等。⑥建立農(nóng)村社會(huì)保障體系的根本出路在于加速農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展。當(dāng)前我國農(nóng)村社會(huì)保障制度建設(shè)中存在的許多問題都是由于農(nóng)村經(jīng)濟(jì)不發(fā)達(dá)，農(nóng)民收入低的原因造成的。如果農(nóng)民收入豐厚，除日常所需外有多余的存款，那么問題就會(huì)迎刃而解。因此，要從根本上解決這一問題，就要大力發(fā)展農(nóng)村經(jīng)濟(jì)，采取各種有效措施增加農(nóng)民收入。

5 我國農(nóng)村社會(huì)保障體系需要?jiǎng)?chuàng)新的重點(diǎn)

5．1農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度需要重新定位與制度創(chuàng)新。

農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)在我國從試點(diǎn)到推廣至今已有近20年時(shí)間，現(xiàn)在需要總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，結(jié)合新情況和新形勢(shì)，提出新的政策措施。新制度的設(shè)計(jì)需要重點(diǎn)解決以下問題：一是尋求新的籌資模式；二是擴(kuò)大保障對(duì)象范圍；三是制定新的待遇標(biāo)準(zhǔn)；四是發(fā)揮政府引導(dǎo)作用，充分體現(xiàn)政策扶持；五是要逐步拓寬養(yǎng)老保險(xiǎn)基金運(yùn)營渠道，實(shí)現(xiàn)基金的保值增值；六是要整合農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)資源；七是要保持政策和業(yè)務(wù)的穩(wěn)定性、連續(xù)性，妥善處理歷史遺留問題，特別是現(xiàn)行制度承諾的高利率問題，以維護(hù)農(nóng)村社會(huì)穩(wěn)定。

5．2繼續(xù)完善農(nóng)村合作醫(yī)療制度，實(shí)行分類保障，適時(shí)與城鎮(zhèn)合作醫(yī)療保險(xiǎn)接軌。

5．3建立醫(yī)療救助制度，彌補(bǔ)合作醫(yī)療保障的不足，并對(duì)其功能進(jìn)行矯正。醫(yī)療救助制度是醫(yī)療保障體系的重要組成部分，也是社會(huì)救助體系的一個(gè)重要方面，在醫(yī)療保險(xiǎn)制度尚不普及之時(shí)，其重要性更為突出。為此，在完善農(nóng)村新型合作醫(yī)療制度的基礎(chǔ)上，應(yīng)加強(qiáng)建立醫(yī)療救助制度，為那些確實(shí)有經(jīng)濟(jì)困難、無錢看病的人群實(shí)施醫(yī)療救助。

5．4加強(qiáng)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)建設(shè)，實(shí)行網(wǎng)絡(luò)化管理。

5．5實(shí)行社會(huì)保障“一卡”管理制?；谌丝诹鲃?dòng)、城鄉(xiāng)社會(huì)保障制度的銜接、轉(zhuǎn)化和社會(huì)保障制度的統(tǒng)一管理等多方面的需要，有必要以身份證號(hào)碼為賬號(hào)，建立“一卡”繳費(fèi)賬戶，該賬戶可以隨居民的流動(dòng)而轉(zhuǎn)移，保險(xiǎn)關(guān)系進(jìn)行屬地化管理，其賬戶上附帶的保險(xiǎn)費(fèi)，只需要隨卡由遷出地劃轉(zhuǎn)遷入地。這一制度要求社會(huì)保障的管理和服務(wù)能夠配套，如社會(huì)保障實(shí)行城鄉(xiāng)統(tǒng)一機(jī)構(gòu)管理，業(yè)務(wù)實(shí)行網(wǎng)絡(luò)化管理，服務(wù)機(jī)構(gòu)要求由城市延伸到農(nóng)村等。依目前社會(huì)保障工作基礎(chǔ)看，實(shí)行“一卡”制管理還需要很長一段時(shí)間，但目前可先以身份證號(hào)碼建立個(gè)人賬戶，為未來統(tǒng)一管理打基礎(chǔ)、做準(zhǔn)備。

參考文獻(xiàn)

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第5篇：農(nóng)村醫(yī)療救助論文范文

  〔論文摘要〕我國農(nóng)村社會(huì)保障體系主要包括養(yǎng)老保障、醫(yī)療保障與生活保障三部分。養(yǎng)老保障應(yīng)采取家庭保障與社會(huì)保障相結(jié)合的模式;醫(yī)療保障宜建立大病費(fèi)用統(tǒng)籌的新型醫(yī)療制度;生活保障可仿照城市建立農(nóng)村最低生活保障制度。

  我國農(nóng)村社會(huì)保障體系主要應(yīng)包括:農(nóng)村養(yǎng)老保障、農(nóng)村醫(yī)療保障與農(nóng)村生活保障三部分。

  一、養(yǎng)老保障應(yīng)采取家庭保障與社會(huì)養(yǎng)老保障相結(jié)合的模式

  在我國農(nóng)村，還不可能實(shí)現(xiàn)與城鎮(zhèn)職工養(yǎng)老社會(huì)保險(xiǎn)完全一致的模式，而應(yīng)實(shí)行家庭保障與社會(huì)養(yǎng)老保障相結(jié)合的形式。因?yàn)?，家庭養(yǎng)老是我國延續(xù)了幾千年的傳統(tǒng)做法，目前，這種養(yǎng)老模式的基礎(chǔ)并沒有完全喪失，要想徹底改變也并非易事，而且借鑒西方一些國家建立農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老與家庭養(yǎng)老顧此失彼的教訓(xùn)，我國農(nóng)村的家庭養(yǎng)老短期內(nèi)不可能取消，它仍是農(nóng)村養(yǎng)老的一部分。

  但是，農(nóng)村實(shí)行社會(huì)養(yǎng)老是必然趨勢(shì)。建立農(nóng)村養(yǎng)老社會(huì)保險(xiǎn)制度是農(nóng)村社會(huì)化生產(chǎn)方式發(fā)展的需要，是深化農(nóng)村改革的需要，是對(duì)付“白潮”的需要，是落實(shí)計(jì)劃生育政策的需要，是引導(dǎo)農(nóng)民消費(fèi)、積累建設(shè)資金的需要。此外，建立農(nóng)村養(yǎng)老社會(huì)保險(xiǎn)制度，對(duì)于完善社會(huì)保障體系，縮小城鄉(xiāng)差別、工農(nóng)差別都有著積極的意義。目前我國農(nóng)村養(yǎng)老保障的現(xiàn)狀是家庭保障有余而社會(huì)養(yǎng)老不足。因此，建立農(nóng)村養(yǎng)老社會(huì)保險(xiǎn)是我國農(nóng)村甚至整個(gè)國民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展的重大戰(zhàn)略問題。當(dāng)前應(yīng)立足于中國國情和農(nóng)村實(shí)際，形成有中國特色的農(nóng)村養(yǎng)老社會(huì)保險(xiǎn)制度。根據(jù)《基本方案》及我國一些試點(diǎn)的經(jīng)驗(yàn)，建立農(nóng)村養(yǎng)老社會(huì)保險(xiǎn)應(yīng)遵循以下原則:

  第一，低標(biāo)準(zhǔn)起步，以保障老年人基本生活為目的。社會(huì)保障水平的設(shè)定，一般宜從低到高，留有余地，而不宜盲目攀比，一步到位。結(jié)合我國實(shí)際情況，農(nóng)村養(yǎng)老社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)的交納和養(yǎng)老金的給付標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)定在一個(gè)能基本滿足農(nóng)村實(shí)際生活需要的低水平上。凡年滿20歲的農(nóng)民，可根據(jù)自身經(jīng)濟(jì)實(shí)力，選擇適合的交費(fèi)檔位和靈活的交費(fèi)時(shí)間參加養(yǎng)老保險(xiǎn)。由于大多數(shù)60歲以上的健康農(nóng)民仍可以從事一些力所能及的生產(chǎn)勞動(dòng)，因而領(lǐng)取養(yǎng)老金的年齡可以適當(dāng)延長至65歲，標(biāo)準(zhǔn)為100元/人月左右，這個(gè)水平基本能滿足老年農(nóng)民的生活需要。

  第二，建立由政府組織和管理、財(cái)政投人的強(qiáng)制性農(nóng)村養(yǎng)老社會(huì)保險(xiǎn)制度。政府負(fù)有公共管理的職責(zé)，因而是舉辦公共事業(yè)的最穩(wěn)妥的主體。政府的組織和管理表現(xiàn)為設(shè)立專門的機(jī)構(gòu)和工作人員進(jìn)行具體事務(wù)的管理;設(shè)立監(jiān)督機(jī)構(gòu)，完善監(jiān)督機(jī)制，提高管理效率。強(qiáng)制性養(yǎng)老保險(xiǎn)的籌資渠道應(yīng)多元化，既有農(nóng)民個(gè)人繳納，也有集體補(bǔ)助，還應(yīng)有財(cái)政的投人。實(shí)踐表明，強(qiáng)制性的保險(xiǎn)，沒有政府的投人是很難奏效的。當(dāng)然，投人的力度應(yīng)通過科學(xué)測(cè)算而定。

  第三，建立嚴(yán)格、高效的養(yǎng)老保險(xiǎn)基金的管理和運(yùn)營機(jī)制。資金短缺間題是制約農(nóng)村社會(huì)保障工作的瓶頸。農(nóng)村養(yǎng)老保險(xiǎn)基金是農(nóng)民的“保命錢”，因而，把有限的農(nóng)民養(yǎng)老保險(xiǎn)金管好、用好就顯得更加重要。根據(jù)國內(nèi)外經(jīng)驗(yàn)，實(shí)行市場(chǎng)化運(yùn)作有利于實(shí)現(xiàn)基金的保值增值。即由符合規(guī)定的市場(chǎng)法友，按有關(guān)法規(guī)經(jīng)辦農(nóng)村養(yǎng)老保險(xiǎn)業(yè)務(wù)，進(jìn)行自主經(jīng)營管理。國家應(yīng)對(duì)其實(shí)行嚴(yán)格、有效的監(jiān)管，盡量降低和避免風(fēng)險(xiǎn)。

  第四，采取“個(gè)人賬戶儲(chǔ)備積累”的模式。根據(jù)對(duì)國內(nèi)外各種保障模式的分析可看出，“個(gè)人賬戶儲(chǔ)備積累”模式運(yùn)行得最為正常，它強(qiáng)調(diào)個(gè)人的社會(huì)保險(xiǎn)責(zé)任，強(qiáng)化政府的組織和管理責(zé)任，逐步淡化政府的交費(fèi)責(zé)任，突出個(gè)人的自保意識(shí)，這也是國內(nèi)外社會(huì)保障制度改革的取向。因而，我國農(nóng)村養(yǎng)老社會(huì)保險(xiǎn)仍將主要靠自己。建立個(gè)人賬戶，個(gè)人交費(fèi)和有關(guān)補(bǔ)貼全部記人個(gè)人賬戶，并可以轉(zhuǎn)移和繼承。

  第五，制定和完善農(nóng)村社會(huì)保障法律制度。農(nóng)村社會(huì)保障是整個(gè)社會(huì)保障中最薄弱的環(huán)節(jié)，而立法滯后是這些年農(nóng)村社會(huì)保障工作進(jìn)展緩慢的重要原因。據(jù)調(diào)查，多數(shù)農(nóng)民有參保的意愿，但總擔(dān)心政策會(huì)變，故而不愿積極主動(dòng)去參保。因此，必須改變當(dāng)前僅靠政策指導(dǎo)農(nóng)村社會(huì)保障工作的現(xiàn)狀，盡快制定并完善農(nóng)村社會(huì)保障法律制度。

  二、建立大病費(fèi)用統(tǒng)籌的新型合作醫(yī)療制度

  20世紀(jì)50年代以后，通過運(yùn)動(dòng)搞起來的農(nóng)村合作醫(yī)療制度，目前已經(jīng)名存實(shí)亡，農(nóng)民重新面臨看病難的問題。有專家通過調(diào)查指出，解決農(nóng)民看病難的出路在于實(shí)行新型合作醫(yī)療制度。建立新型合作醫(yī)療制度應(yīng)注意的問題是:

  第一，政府牽頭，多元籌資。由于長期“以農(nóng)養(yǎng)工”、“二元保障”，農(nóng)村社會(huì)保障的建立與城鎮(zhèn)職工社會(huì)保障的改革是逆向的。因此，在城市應(yīng)改變政府大包大攬的做法，而在農(nóng)村，政府則應(yīng)承擔(dān)起自己的責(zé)任，對(duì)農(nóng)村社會(huì)保障給予支持。建立國家與農(nóng)戶共同投人，風(fēng)險(xiǎn)共擔(dān)的機(jī)制，使國家投人的有限資金發(fā)揮引導(dǎo)農(nóng)民參加合作醫(yī)療的作用。同時(shí)，要建立多元籌資機(jī)制，引導(dǎo)社區(qū)經(jīng)濟(jì)實(shí)體、慈善機(jī)構(gòu)、團(tuán)體、個(gè)人捐助，充實(shí)農(nóng)民醫(yī)療保障基金，國家投人的資金可以從國家衛(wèi)生事業(yè)經(jīng)費(fèi)中轉(zhuǎn)移一大部分，也可以通過稅收轉(zhuǎn)移一部分。

  第二，建立家庭賬戶和統(tǒng)籌賬戶。以家庭為單位，由家庭成員繳費(fèi)形成家庭賬戶，供全家共同使用，主要用于支付家庭成員日常門診費(fèi)用。根據(jù)測(cè)算，按每人每年不低于10元的標(biāo)準(zhǔn)交費(fèi)，基本可以滿足這一需要。統(tǒng)籌賬戶由國家和當(dāng)?shù)卣鲑Y形成，國家財(cái)政補(bǔ)貼，每人每年不少于10元，地方政府投人每人每年不低于2p元，這部分資金集合起來，用于支付患大病、慢性病的患者的醫(yī)療費(fèi)用。大病的確定及統(tǒng)籌范圍內(nèi)的報(bào)銷比例根據(jù)當(dāng)?shù)厍闆r決定，但基本原則是“以收定支，量人為出”。兩個(gè)賬戶分開核算，分別管理，不得擠占挪用。這樣農(nóng)民“病有所醫(yī)”的問題基本可以解決。除此以外，對(duì)于特別困難的成員，應(yīng)建立社會(huì)救助制度。

  第三，強(qiáng)化基金的運(yùn)營和管理。新型合作醫(yī)療制度提高了各級(jí)政府及農(nóng)民的繳費(fèi)額，因而結(jié)合起來的醫(yī)療保險(xiǎn)基金將很可觀，而且這跟農(nóng)民的切身利益密切相關(guān)，因而保證基金高效運(yùn)營，保值增值，監(jiān)管得力至關(guān)重要。管得好，將是一件利國利民的好事;管不好，合作醫(yī)療制度將永遠(yuǎn)失去存在的群眾基礎(chǔ)。根據(jù)智利的成功經(jīng)驗(yàn)，基金交由專門的經(jīng)營機(jī)構(gòu)依市場(chǎng)化原則進(jìn)行管理，加強(qiáng)投資各環(huán)節(jié)的風(fēng)險(xiǎn)管理，建立和完善相關(guān)的法律體系和具體的管理規(guī)章，并嚴(yán)格執(zhí)行，這是合作醫(yī)療得以開展和健康發(fā)展的保證。

  第四，堅(jiān)持社會(huì)化的原則。社會(huì)性是社會(huì)保障的基本特點(diǎn)，它符合大數(shù)法則基本原理，即參與者越多，越普遍，保障效果越好。統(tǒng)籌層次是衡量社會(huì)化程度的重要指標(biāo)，一般來說統(tǒng)籌層次越高，互濟(jì)功能越強(qiáng)，保障效果也越明顯。因而，新型合作醫(yī)療制度應(yīng)當(dāng)以縣(區(qū)、鎮(zhèn))而不是以村或鄉(xiāng)為基礎(chǔ)，通過國家立法(而不僅僅是“自愿參加”)，促使農(nóng)戶參加進(jìn)來，擴(kuò)大參?；鶖?shù)，擴(kuò)大醫(yī)療保障基金的規(guī)模和抵御風(fēng)險(xiǎn)的能力。同時(shí)應(yīng)根據(jù)各統(tǒng)籌區(qū)的實(shí)際情況，因地制宜地探索適合區(qū)情、符合民意的多形式、多層次的醫(yī)療保障體系。

  此外，要特別注意激發(fā)農(nóng)民參加合作醫(yī)療的意愿，切實(shí)為農(nóng)民辦實(shí)事。改革開放這么多年，農(nóng)民收人水平與生活水平都大大提高，但是，雖然政府一再宣傳合作醫(yī)療的好處，但響應(yīng)者并不多。這說明農(nóng)民社會(huì)保障的意識(shí)還是不夠強(qiáng)，更深層的原因是農(nóng)民曾狂熱地信奉和追隨過農(nóng)村合作醫(yī)療，然而最后都心灰意冷了，他們一朝被蛇咬，十年怕井繩，再不敢輕易相信什么了。有資料說，有的地方合作醫(yī)療的組織者和管理者作風(fēng)惡劣，侵吞公共利益，謀一己私利，農(nóng)民感覺不到合作醫(yī)療的好處，對(duì)組織者失去信任。有的干部及家屬多拿藥、拿好藥，帶頭欠費(fèi)。甚至有農(nóng)民認(rèn)為，合作醫(yī)療就是“群眾交錢，干部吃藥;群眾吃草藥，干部吃好藥”，農(nóng)民喪失了對(duì)制度公平的信心。因而，新型合作醫(yī)療必須注意讓干部帶好頭，公平、公正，讓農(nóng)民真正從中得到實(shí)惠，才能激發(fā)人們參加合作醫(yī)療的熱情和意愿。

  三、建立農(nóng)村最低生活保障制度

  最低生活保障制度是國家給予社會(huì)成員以滿足其最低生活需要的物質(zhì)幫助，是國家實(shí)施的最后一道保障的安全網(wǎng)，也是保障制度最低層次的目標(biāo)。目前，我國城市已全部建立了最低生活保障制度，而且做到了“應(yīng)保盡?！?，為城市貧困人口構(gòu)筑了最后一道保障線，取得了較好的社會(huì)效益。但在農(nóng)村，這項(xiàng)社會(huì)保障的“兜底工程”開展得遠(yuǎn)遠(yuǎn)滯后于城市。目前，僅在某些經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)省市如廣東、上海、浙江等地的少數(shù)地區(qū)開展。事實(shí)上，我國農(nóng)村還有10%的人口尚未脫貧，或由于種種原因返貧，農(nóng)村人口是最需要幫助和關(guān)心的弱勢(shì)群體。因而，建立農(nóng)村最低生活保障制度具有十分重大的意義。

  在如何更合理地構(gòu)建我國農(nóng)村最低生活保障制度問題上，有人認(rèn)為，完善最低生活保障制度是事關(guān)社會(huì)保障制度整體設(shè)計(jì)的一項(xiàng)重要工作，因此首先需要理清設(shè)計(jì)思路。一種思路是根據(jù)同類人群在不同方面的需要，設(shè)立一個(gè)不同類型救助金的結(jié)構(gòu)，以滿足不同方面的需要。另一種思路是根據(jù)救助對(duì)象的家庭特征或者本人特征，設(shè)計(jì)可以有差別的救助金標(biāo)準(zhǔn)系統(tǒng)。也有人認(rèn)為，農(nóng)村集體補(bǔ)助特困戶資金是“救命錢”，不能可有可無，可多可少，它具有明顯的剛性特征，因此，應(yīng)通過征稅的方式籌集資金，這樣既可以體現(xiàn)稅收在保護(hù)貧困人群方面的強(qiáng)制性，也是農(nóng)村社會(huì)救濟(jì)的發(fā)展方向。因此，應(yīng)將農(nóng)村集體補(bǔ)助特困戶資金與五保戶供養(yǎng)資金一起列人新的農(nóng)業(yè)稅附加統(tǒng)一收取。

第6篇：農(nóng)村醫(yī)療救助論文范文

1.1進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)業(yè)的基礎(chǔ)地位。

改革開放以來,湖北農(nóng)業(yè)和農(nóng)村經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展,但是農(nóng)業(yè)基礎(chǔ)地位脆弱的狀況并沒有完全改變,與國民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展的要求還有較大差距。當(dāng)前和今后一個(gè)時(shí)期的重要任務(wù),仍然是要大幅度增加對(duì)農(nóng)業(yè)和農(nóng)村的投入,不斷鞏固和加強(qiáng)農(nóng)業(yè)基礎(chǔ)地位,走中國特色農(nóng)業(yè)現(xiàn)代化道路。

1.2繼續(xù)強(qiáng)化完善支農(nóng)惠農(nóng)政策

雖然農(nóng)民得到了較多實(shí)惠,但是農(nóng)民收入水平依然偏低,農(nóng)業(yè)生產(chǎn)條件依然落后。這就需要加大支農(nóng)惠農(nóng)政策力度,嚴(yán)格保護(hù)耕地,增加農(nóng)業(yè)投入,促進(jìn)農(nóng)業(yè)科技進(jìn)步,增強(qiáng)農(nóng)業(yè)綜合生產(chǎn)能力。

1.3培育有文化、懂技術(shù)、會(huì)經(jīng)營的新型農(nóng)民

農(nóng)民是建設(shè)新農(nóng)村的主體,這是毫無疑問的。

2統(tǒng)籌城鄉(xiāng)發(fā)展,加快對(duì)‘三農(nóng)’的支持力度

解決好三農(nóng)問題是我黨全部工作的重中之重。針對(duì)湖北建設(shè)社會(huì)主義新農(nóng)村困難多,優(yōu)勢(shì)少,任務(wù)重的實(shí)際,必須格外精心地統(tǒng)籌處理好城市與農(nóng)村、工業(yè)與農(nóng)業(yè)的發(fā)展關(guān)系。

2.1統(tǒng)籌城鄉(xiāng)發(fā)展,促進(jìn)城鄉(xiāng)和諧

統(tǒng)籌城鄉(xiāng)發(fā)展,是實(shí)現(xiàn)科學(xué)發(fā)展的根本方法之一,也是湖北當(dāng)前經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展中需要著力加以解決的迫切問題。近幾年來,湖北城市經(jīng)濟(jì)發(fā)展很快,城市面貌發(fā)生了相當(dāng)大的變化,城市越來越漂亮,基礎(chǔ)設(shè)施、服務(wù)功能越來越完備。與之比較,農(nóng)村的發(fā)展相對(duì)緩慢,許多地方農(nóng)村面貌變化不大,功能依舊,一些農(nóng)村村容不整潔,生態(tài)環(huán)境較差。造成這一現(xiàn)象的因素是多方面的,很重要的原因是我們?cè)诠ぷ髦笇?dǎo)上不同程度地存在著重城市、輕農(nóng)村的問題。由于抓城市發(fā)展出政績快,抓農(nóng)村發(fā)展出政績慢,一些領(lǐng)導(dǎo)的注意力不自覺地傾向了城市。同時(shí),抓城市發(fā)展辦法多,抓農(nóng)村發(fā)展辦法少,也是我們工作方法上需進(jìn)一步改進(jìn)加強(qiáng)的重要課題。在體制和機(jī)制方面,一些不利于城鄉(xiāng)協(xié)調(diào)發(fā)展、和諧發(fā)展的問題不同程度地存在。我們應(yīng)該在這些方面不懈地努力,推進(jìn)體制和機(jī)制創(chuàng)新,促進(jìn)城鄉(xiāng)和諧,加快城市化進(jìn)程。

2.2積極調(diào)整經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu),吸納更多的農(nóng)村勞動(dòng)力就業(yè)

湖北經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)優(yōu)化調(diào)整應(yīng)將農(nóng)村勞動(dòng)力就業(yè)作為重要內(nèi)容。一是積極發(fā)展勞動(dòng)密集型產(chǎn)業(yè)。勞動(dòng)密集型產(chǎn)業(yè)是指單位勞動(dòng)占用資本較少的產(chǎn)業(yè)。針對(duì)湖北農(nóng)村人口多,勞動(dòng)力資源豐富,第三產(chǎn)業(yè)比重低的特點(diǎn),大力發(fā)展勞動(dòng)密集型服務(wù)業(yè),除了發(fā)展傳統(tǒng)的商貿(mào)、餐飲、修理業(yè)外,還要特別重視發(fā)展現(xiàn)代物流配送、連鎖超市等新型業(yè)態(tài)以及社區(qū)服務(wù)、家政服務(wù)業(yè)。同時(shí),要強(qiáng)化政府對(duì)勞動(dòng)密集型中小企業(yè)的政策扶持,為勞動(dòng)密集型企業(yè)的發(fā)展創(chuàng)造更寬松的外部環(huán)境,在政策措施上,可借鑒發(fā)達(dá)國家經(jīng)驗(yàn),運(yùn)用就業(yè)獎(jiǎng)勵(lì)、勞動(dòng)成本補(bǔ)貼、減免稅等政策工具,對(duì)創(chuàng)造就業(yè)多的勞動(dòng)密集型企業(yè)提供政策鼓勵(lì)。二是大力發(fā)展農(nóng)產(chǎn)品加工業(yè)。農(nóng)產(chǎn)品加工業(yè)是推進(jìn)農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)化,促進(jìn)農(nóng)村城鎮(zhèn)化,實(shí)現(xiàn)農(nóng)村勞動(dòng)力轉(zhuǎn)移的重要途徑。三是鼓勵(lì)發(fā)展農(nóng)村民營經(jīng)濟(jì)。發(fā)展民營經(jīng)濟(jì)對(duì)于吸納農(nóng)村勞動(dòng)力就業(yè)、加快推進(jìn)城鄉(xiāng)一體化進(jìn)程有著極其重要的作用。要積極營造有利于民營企業(yè)發(fā)展的政策投資環(huán)境,努力為民營企業(yè)發(fā)展提供各項(xiàng)優(yōu)質(zhì)服務(wù)。

2.3加大財(cái)政對(duì)農(nóng)村投入力度,扎實(shí)推進(jìn)社會(huì)主義新農(nóng)村建設(shè)

在“工業(yè)反哺農(nóng)業(yè)、城市支持農(nóng)村”的新階段,要發(fā)揮公共財(cái)政的作用,使農(nóng)村充分享受到公共財(cái)政的陽光。一是進(jìn)一步加大對(duì)農(nóng)村教育、衛(wèi)生、文化的投入力度,主要包括農(nóng)村義務(wù)教育、農(nóng)民的科技文化知識(shí)教育和實(shí)用技術(shù)培訓(xùn)。政府要真正承擔(dān)起農(nóng)村義務(wù)教育的職責(zé),讓農(nóng)村的孩子上得起學(xué)。積極推行新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度,建立起政府出大頭的農(nóng)村基本醫(yī)療體系和農(nóng)民連續(xù)“參合”的獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制,調(diào)動(dòng)農(nóng)民“參合”的積極性,讓農(nóng)民看得起病。要積極推廣農(nóng)村養(yǎng)老保險(xiǎn)制度,扎實(shí)做好農(nóng)村低保工作。二是切實(shí)增加對(duì)農(nóng)村“路水電氣醫(yī)學(xué)”建設(shè)和生態(tài)環(huán)境建設(shè)的投入,努力改善農(nóng)民生產(chǎn)生活條件,大力推動(dòng)城市基礎(chǔ)服務(wù)設(shè)施向農(nóng)村延伸,努力形成城鄉(xiāng)銜接的公共交通、供水供電、廣播電視、環(huán)境保護(hù)和生態(tài)建設(shè)網(wǎng)絡(luò)。通過加大農(nóng)村公共產(chǎn)品的支持力度,讓公共服務(wù)更多地深入農(nóng)村、惠及農(nóng)民,逐步縮小各項(xiàng)公共事業(yè)方面的城鄉(xiāng)差距。三是繼續(xù)提高對(duì)農(nóng)林牧漁業(yè)的投入。特別是要對(duì)種植大戶、畜牧大戶、養(yǎng)殖大戶給予多方面的支持,及時(shí)掌握重要的、易產(chǎn)生波動(dòng)的農(nóng)產(chǎn)品、畜產(chǎn)品產(chǎn)銷信息,應(yīng)用財(cái)政補(bǔ)貼等手段進(jìn)行政策引導(dǎo),避免產(chǎn)品和價(jià)格的大起大落現(xiàn)象,穩(wěn)定市場(chǎng)價(jià)格,統(tǒng)籌兼顧城鄉(xiāng)居民利益。

3統(tǒng)籌城鄉(xiāng)發(fā)展,建立城鄉(xiāng)統(tǒng)一的社會(huì)統(tǒng)籌機(jī)制

湖北必須要在內(nèi)在動(dòng)力上探索新機(jī)制,推動(dòng)制度創(chuàng)新,著力建立城鄉(xiāng)統(tǒng)一的社會(huì)統(tǒng)籌機(jī)制。

3.1建立城鄉(xiāng)統(tǒng)籌的就業(yè)制度

城區(qū)近郊農(nóng)民的就業(yè)問題是城市化過程中的一個(gè)重大問題。這不僅由于大量土地征用造成了失地失業(yè)農(nóng)民,而且由于在城鄉(xiāng)二元分割體制下,城鄉(xiāng)就業(yè)管理和就業(yè)服務(wù)的不統(tǒng)一,阻礙了失地失業(yè)農(nóng)民和農(nóng)村富裕農(nóng)民的平等再就業(yè)。

3.2建立城鄉(xiāng)統(tǒng)籌的社保制度

新一輪城鄉(xiāng)發(fā)展,要圍繞人人享有社會(huì)保障的目標(biāo),構(gòu)建與經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平相適應(yīng)的、多層次的社會(huì)保障和救助體系,加快推進(jìn)城鄉(xiāng)社會(huì)保障一體化。一是完善城鄉(xiāng)養(yǎng)老保障制度。二是完善城鄉(xiāng)醫(yī)療保障制度。

3.3建立城鄉(xiāng)統(tǒng)籌的社會(huì)事業(yè)制度

把推進(jìn)農(nóng)村經(jīng)濟(jì)增長與推進(jìn)農(nóng)村社會(huì)全面進(jìn)步結(jié)合起來,鼓勵(lì)和引導(dǎo)城市社會(huì)事業(yè)向農(nóng)村延伸,初步形成較為完善的國民教育體系、科技文化創(chuàng)新體系、全民健身和醫(yī)療衛(wèi)生體系。一是加大基礎(chǔ)教育投入,優(yōu)化教育資源布局。二是加強(qiáng)公共衛(wèi)生建設(shè),重點(diǎn)改善農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生條件。

總之統(tǒng)籌城鄉(xiāng)發(fā)展是推動(dòng)更好更快發(fā)展和全面建設(shè)小康社會(huì)的必然要求。所以,我們必須要深入貫徹落實(shí)十七大精神,牢固樹立科學(xué)發(fā)展觀,結(jié)合湖北實(shí)際,進(jìn)一步加快城鄉(xiāng)統(tǒng)籌步伐,逐步擴(kuò)大城市規(guī)模,較快增加城鎮(zhèn)人口比重,縮小城鄉(xiāng)差距,真正形成城鄉(xiāng)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展一體化新格局。

第7篇：農(nóng)村醫(yī)療救助論文范文

論文關(guān)鍵詞：山西；老年人；養(yǎng)老保障；政府責(zé)任

養(yǎng)老保障體系是社會(huì)保障體系中的主要內(nèi)容之一。進(jìn)入21世紀(jì)以來，隨著山西人口老齡化進(jìn)程的不斷加快(見表1)，養(yǎng)老保障制度建設(shè)顯得尤為重要。本文以山西省2005年1％人口抽樣調(diào)查資料為主要依據(jù)，對(duì)山西老年人養(yǎng)老保障水平以及存在問題進(jìn)行了初步研究，并在此基礎(chǔ)上提出了提高山西老年人養(yǎng)老保障水平的若干建議。

一山西老年人生活及養(yǎng)老保障現(xiàn)狀

(一)山西老年人生活基本情況

健康水平、經(jīng)濟(jì)來源和文化程度三項(xiàng)指標(biāo)，基本上可以反映出山西老年人的生活狀況，且這三項(xiàng)指標(biāo)是相互關(guān)聯(lián)的。其中，健康水平和經(jīng)濟(jì)來源是養(yǎng)老保障工作的重要依據(jù)，文化程度與老年人的生活質(zhì)量有關(guān)，也是一個(gè)重要的參考因素。

1．健康水平

調(diào)查資料顯示，全省、城鎮(zhèn)和鄉(xiāng)村老年人口中“身體健康”的分別占63．9％、69．7％、60．1％。如果把“基本能保證正常工作生活”的部分也計(jì)算在內(nèi)，則上述比例分別變?yōu)?6．2％、90．8％、83．1％。調(diào)查資料還顯示，在全省、城鎮(zhèn)和鄉(xiāng)村老年人口中“不能正常工作或生活不能自理”的比例分別是11．7％、7．2％、14．7％?？傮w而言，山西老年人的健康狀況值得關(guān)注。

2．經(jīng)濟(jì)來源

全省老年人口中有“勞動(dòng)收入”的約占20．6％，有“離退休金、養(yǎng)老金、失業(yè)保險(xiǎn)金、最低生活保障金、下崗生活費(fèi)、內(nèi)退生活費(fèi)、財(cái)產(chǎn)性收入”的約占25．9％，這兩大項(xiàng)相加也只有46．5％，也就是說有擁有自己的各種“收入”的老年人口只占全省老年人口的46．5％，剩余53．5％的老年人口，除2．4％屬于“其他”外，51．1％的沒有任何收入。

在老年人經(jīng)濟(jì)來源問題上，城鎮(zhèn)的情況要好于鄉(xiāng)村。資料顯示，城鎮(zhèn)老年人口中有“勞動(dòng)收入”的約占7．8％，有“離退休金等各種收入”的約占50．8％，剩余41．4％的老年人口，除2．0％屬于“其他”外，有39．4％的沒有任何收入。在鄉(xiāng)村，老年人口中有“勞動(dòng)收入”的約占29．1％，有“離退休金等各種收入”的約占9．2％，剩余61．6％的老年人口，除2.7%屬于“其他”外，有58．9％的沒有任何收入。

從上述分析可以看到：第一，全省有一半以上的老年人口(51．1％，鄉(xiāng)村是58．9％)沒有任何收入，需要“由家庭其他成員來供養(yǎng)”；第二，在“離退休金等收入”項(xiàng)中我們看到，有50．8％的城鎮(zhèn)老年人享受著國家的社會(huì)保障待遇，這一比例雖然還不算高，但比鄉(xiāng)村享受這些待遇的老年人要高出40多個(gè)百分點(diǎn)。

3．文化程度

調(diào)查資料顯示，全省老年人口的文化程度偏低。從總體來看，以“小學(xué)”、“初中”、“高中”、“大學(xué)?？萍耙陨稀睘轫樞?，全省、城鎮(zhèn)、鄉(xiāng)村的數(shù)值均依次降低。其中，男性老年人口的文化程度要高于女性老年人口。另外，除“小學(xué)”項(xiàng)鄉(xiāng)村高于城鎮(zhèn)外，“初中”、“高中”、“大學(xué)?？萍耙陨稀备黜?xiàng)，城鎮(zhèn)均高于鄉(xiāng)村。全省老年人口中“未上過學(xué)”者數(shù)量龐大(31．0％)，且鄉(xiāng)村(36．4％)多于城鎮(zhèn)(22．8％)、女性(22．3％)多于男性(8．7％)。

(二)山西老年人養(yǎng)老保障現(xiàn)狀

對(duì)老年人來說，基本養(yǎng)老保險(xiǎn)、基本醫(yī)療保險(xiǎn)和最低生活保障金無疑是社會(huì)保障多項(xiàng)內(nèi)容中較為重要的。

1．關(guān)于養(yǎng)老保險(xiǎn)

調(diào)查資料顯示，全省、城鎮(zhèn)和鄉(xiāng)村老年人口中參加基本養(yǎng)老保險(xiǎn)的比例分別是17．6％、36．8％、4．8％。從總體看，老年人口中參加基本養(yǎng)老保險(xiǎn)的比例城鎮(zhèn)高于鄉(xiāng)村(高出32個(gè)百分點(diǎn))，男性高于女性(平均高7個(gè)百分點(diǎn)還要多)。上述數(shù)據(jù)不僅反映出山西省基本養(yǎng)老保險(xiǎn)事業(yè)水平較低，而且也反映了基本養(yǎng)老保險(xiǎn)方面存在較大的城鄉(xiāng)差距和性別差異。

2．關(guān)于醫(yī)療保險(xiǎn)

調(diào)查資料顯示，全省、城鎮(zhèn)和鄉(xiāng)村老年人口中，參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的比例分別是27．3％、42．5％、17．1％。雖然山西省老年人口參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的情況要好于參加基本養(yǎng)老保險(xiǎn)的情況，但總體水平仍不夠高，且仍然存在較大的城鄉(xiāng)差別和性別差異。具體而言，城鎮(zhèn)比鄉(xiāng)村高出約25個(gè)百分點(diǎn)，男性比女性高出約7個(gè)百分點(diǎn)。

3．關(guān)于最低生活保障金

如果我們把享受失業(yè)保險(xiǎn)金、最低生活保障金、下崗生活費(fèi)和內(nèi)退生活費(fèi)的老年人也考慮進(jìn)來，那么，基本情況見表2。除“最低生活保障金”一項(xiàng)比例較高外(全省、城鎮(zhèn)和鄉(xiāng)村老年人口的比例分別是2．9％、3．6％、2．6％)，其余的都微乎其微。這里也同樣存在城鄉(xiāng)差別，鄉(xiāng)村老年人的情況比城鎮(zhèn)老年人要差。

二山西老年人養(yǎng)老保障中存在的問題

山西老年人養(yǎng)老保障體系的改革是從20世紀(jì)80年代以后才開始的，時(shí)間較短。農(nóng)業(yè)人口多，經(jīng)濟(jì)不發(fā)達(dá)以及嚴(yán)重的老齡化現(xiàn)象，決定了我省老年人養(yǎng)老保障事業(yè)進(jìn)程比較艱難，養(yǎng)老保障體系面臨著一系列問題。

(一)人口老齡化速度加快，養(yǎng)老金等負(fù)擔(dān)激增

我國20世紀(jì)70年代以來開始實(shí)行計(jì)劃生育基本國策，人口出生率隨之大幅度下降，之后，一直保持在一個(gè)較低的水平。與此同時(shí)，隨著生活水平的提高和醫(yī)療條件的改善，人口預(yù)期壽命迅速增長。在以上兩個(gè)因素的共同作用下，老齡人口的比重迅速加大。2005年底，山西60歲及其以上的人口占總?cè)丝诘?1．0％，2006年底達(dá)到12．4％。預(yù)計(jì)到2010年，全省60歲及其以上老年人口將達(dá)到520萬人，占總?cè)丝诘?5．08％，并且將以每年3％的速度遞增。

發(fā)達(dá)國家是在社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展到一個(gè)比較高的水平后才進(jìn)入老齡化階段的，而我國尤其是山西則是在一個(gè)較低的經(jīng)濟(jì)發(fā)展程度上步入老齡化社會(huì)的，因此我省養(yǎng)老保障體系中要遇到的困難將會(huì)更多、更大。

(二)制度體系不夠健全，養(yǎng)老保障覆蓋面窄

社會(huì)保障體系的核心部分是基本養(yǎng)老保險(xiǎn)。基本養(yǎng)老保險(xiǎn)是國家為了保障退休人員的基本生活，統(tǒng)一政策、強(qiáng)制實(shí)施的一種養(yǎng)老制度，具有低水平、廣覆蓋、強(qiáng)制性等基本特征。山西基本養(yǎng)老保險(xiǎn)始建于20世紀(jì)90年代，主要覆蓋城鎮(zhèn)企業(yè)職工(其中主要是國有和集體企業(yè)職工，其他經(jīng)濟(jì)成分的職工尚處于逐步加入的過程中)。雖然近年來基本養(yǎng)老保險(xiǎn)參保人數(shù)(繳費(fèi)職工數(shù)與領(lǐng)取養(yǎng)老金人數(shù)之和)逐年增加，但參保人數(shù)占城鎮(zhèn)人口的比例仍處于較低水平。只有36．8％的城鎮(zhèn)老年人口參保，可見，基本養(yǎng)老保險(xiǎn)在城鎮(zhèn)地區(qū)的覆蓋面相當(dāng)有限。而農(nóng)村幾乎沒有基本養(yǎng)老保險(xiǎn)，絕大多數(shù)農(nóng)民尚無一個(gè)可以依靠的社會(huì)養(yǎng)老體系，老年人的生活主要依靠土地上的勞作和子女的供養(yǎng)。

當(dāng)前，山西經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展中出現(xiàn)的一些新情況新問題使得擴(kuò)大基本養(yǎng)老保障覆蓋面變得更為迫切。比如，實(shí)施計(jì)劃生育政策后出生的第一代獨(dú)生子女正在成年，越來越多的城市家庭呈現(xiàn)出4：2：1的撫養(yǎng)結(jié)構(gòu)(4個(gè)老人，2個(gè)青年人和1個(gè)孩子)。在這種撫養(yǎng)結(jié)構(gòu)之下，完全依靠家庭來供養(yǎng)老人將非常困難，需要通過社會(huì)養(yǎng)老體系來解決。又如，隨著山西省工業(yè)化和城鎮(zhèn)化步伐的加快，大量的農(nóng)村剩余勞動(dòng)力逐步轉(zhuǎn)移到城鎮(zhèn)中來，另外還有一些農(nóng)民因土地被征用而無地可耕，對(duì)這些人而言，加入社會(huì)養(yǎng)老體系才能為其提供生活保障。

(三)社保欠賬多，歷史包袱重

基本養(yǎng)老保險(xiǎn)還存在一個(gè)問題，就是歷史包袱重?；攫B(yǎng)老金包括兩部分：一部分來源于企業(yè)繳費(fèi)形成的社會(huì)統(tǒng)籌基金，實(shí)行現(xiàn)收現(xiàn)付制；另一部分來源于職工個(gè)人繳費(fèi)形成的個(gè)人賬戶基金，實(shí)行積累制。這個(gè)制度的設(shè)計(jì)是科學(xué)的，現(xiàn)收現(xiàn)付部分有利于國家發(fā)揮收入調(diào)節(jié)作用以維護(hù)社會(huì)公平；個(gè)人賬戶部分有利于積累養(yǎng)老基金以緩解人口老齡化的沖擊。但是已退休的職工和在職職工在這一制度實(shí)施前都沒有個(gè)人賬戶積累，形成了個(gè)人賬戶的歷史缺口。這一制度在剛開始運(yùn)行時(shí)就遇到了養(yǎng)老金支付壓力，一些地方被迫提高企業(yè)繳費(fèi)率，結(jié)果使得企業(yè)負(fù)擔(dān)過重，逃費(fèi)欠費(fèi)情況嚴(yán)重。針對(duì)上述情況，國家決定控制過高的企業(yè)繳費(fèi)率。企業(yè)繳費(fèi)率降低后，養(yǎng)老金收入又相應(yīng)減少，收支缺口繼續(xù)擴(kuò)大。為了保證養(yǎng)老金按時(shí)足額發(fā)放，企業(yè)不得不把本應(yīng)積累起來的個(gè)人賬戶基金用于當(dāng)前的養(yǎng)老金支出，于是便形成了個(gè)人賬戶的“空賬”，這實(shí)際上又退回到了原來的現(xiàn)收現(xiàn)付體制。不斷占用本應(yīng)做實(shí)的個(gè)人賬戶資金是一種隱患，其必然會(huì)影響未來養(yǎng)老體系的正常運(yùn)行。隨著山西人口老齡化程度的加重，養(yǎng)老金的收支缺口繼續(xù)增大，這就需要采取措施，妥善解決個(gè)人賬戶的占用問題，實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老基金的預(yù)先積累。

三強(qiáng)化政府責(zé)任提高山西養(yǎng)老保障水平

建立起完善的山西省養(yǎng)老保障體系，對(duì)制度變遷方式的認(rèn)識(shí)和選擇至關(guān)重要。

(一)堅(jiān)持強(qiáng)制性制度變遷方式，適度提升山西老年人的總體養(yǎng)老保障水平

制度變遷方式包括誘致性制度變遷和強(qiáng)制性制度變遷兩種類型。強(qiáng)制性制度變遷的供給主體是國家或政府，山西現(xiàn)有的養(yǎng)老保障制度實(shí)際上就是政府主導(dǎo)的結(jié)果。政府主體利用其政治上的力量擁有資源配置的絕對(duì)權(quán)力，它的制度供給能力和意愿決定著制度變遷的方向、深度、廣度和具體形式。由于在以前的養(yǎng)老保障制度改革中，政府無意改變制度變遷中權(quán)益的重新配置，其意愿制度供給和實(shí)際制度需求并不一致。山西省(乃至全國)在政府主導(dǎo)的養(yǎng)老保障制度改革中一直存在著嚴(yán)重的制度供給不足問題。

實(shí)行強(qiáng)制性制度變遷方式，要求政府加大完善養(yǎng)老保障制度的推進(jìn)力度。具體而言，其一是加快養(yǎng)老保障立法建設(shè)，實(shí)現(xiàn)制度的法制化。從全省來講，應(yīng)在廣泛調(diào)查研究的基礎(chǔ)上，盡快制定出一套關(guān)于養(yǎng)老保障的基本法律法規(guī)。其二是加強(qiáng)省級(jí)統(tǒng)一規(guī)劃，實(shí)行強(qiáng)制為主并與一定政策條件下的自愿相結(jié)合的原則，提高政府對(duì)養(yǎng)老保障的強(qiáng)制程度。為此，人大和政府有關(guān)部門應(yīng)切實(shí)摸清各地各類老年人的經(jīng)濟(jì)狀況，然后統(tǒng)一規(guī)劃制定出適合不同收入層次、不同保障水平的養(yǎng)老保障政策和實(shí)施方案。當(dāng)然，在強(qiáng)制實(shí)施的前提下，對(duì)部分確實(shí)困難且不具備負(fù)擔(dān)能力的老年人可以實(shí)行優(yōu)惠政策。

(二)在經(jīng)濟(jì)發(fā)展的基礎(chǔ)上，不斷擴(kuò)大覆蓋面，適時(shí)將城鎮(zhèn)應(yīng)保老人納入養(yǎng)老保障體系

當(dāng)前，在完善各項(xiàng)養(yǎng)老保障制度的同時(shí)，還需加大對(duì)養(yǎng)老保障資金的投入。應(yīng)當(dāng)說，近年來山西經(jīng)濟(jì)的持續(xù)發(fā)展為老年人養(yǎng)老保障事業(yè)的進(jìn)步奠定了良好基礎(chǔ)，特別是2004至2006年，地區(qū)生產(chǎn)總值分別達(dá)到3042．2億元、4100億元和4746．5億元，財(cái)政收入分別達(dá)到533．5億元、757．9億元和1048億元。因此，筆者建議在城鎮(zhèn)，一要加大財(cái)政對(duì)基本養(yǎng)老保險(xiǎn)基金的投入，逐步做實(shí)基本養(yǎng)老保險(xiǎn)的個(gè)人賬戶，保持養(yǎng)老保險(xiǎn)基金的平衡運(yùn)行。二要加大財(cái)政對(duì)社會(huì)救助的支持力度。一方面加大城鎮(zhèn)居民最低生活保障力度；另一方面加快落實(shí)對(duì)城鎮(zhèn)困難人群的醫(yī)療社會(huì)救助制度，切斷這一群體的“因貧致病、因病返貧”的“貧一病”鏈。三要提高養(yǎng)老保障相關(guān)待遇水平，建立與經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平相適應(yīng)的待遇調(diào)整機(jī)制。

應(yīng)當(dāng)說，在當(dāng)前經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展條件下，山西省完全有可能使城鎮(zhèn)養(yǎng)老保障水平有一個(gè)較大幅度的提高，進(jìn)而不斷擴(kuò)大城鎮(zhèn)老年人養(yǎng)老保障覆蓋面積，最大限度地將城鎮(zhèn)應(yīng)保老人納入社會(huì)保障體系。

(三)強(qiáng)化國家財(cái)政和集體經(jīng)濟(jì)對(duì)農(nóng)村養(yǎng)老保障事業(yè)的支持力度

對(duì)于農(nóng)村養(yǎng)老保障事業(yè)，我們?cè)谘刂鴱?qiáng)制性制度變遷方向推進(jìn)的同時(shí)，應(yīng)加大和突出國家的扶持，特別是財(cái)力支持作用，這不僅有利于降低制度變遷的成本，而且相對(duì)于我國的社會(huì)制度和經(jīng)濟(jì)體制來說也更具優(yōu)勢(shì)。

加大政府對(duì)農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保障的直接財(cái)政投入力度。資金籌集是養(yǎng)老保障制度運(yùn)行的核心，通過政府財(cái)政補(bǔ)貼發(fā)揮政府在資金籌集中的支持和利益誘導(dǎo)作用，是農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保障制度快速發(fā)展的支點(diǎn)所在。北京市大興區(qū)就是通過政府財(cái)政補(bǔ)貼的方式，加大了政府的財(cái)力支持，建立了個(gè)人賬戶與儲(chǔ)備調(diào)劑金相結(jié)合的新模式。相信這一做法能為破解山西農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保障制度建設(shè)中的資金籌集難題提供有益的啟示。

對(duì)農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)基金實(shí)行讓稅政策，并建立農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)風(fēng)險(xiǎn)基金。社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)基金投資所獲得的收益與一般投資收益有本質(zhì)區(qū)別，它并不直接用于分配，而是直接轉(zhuǎn)入基金以增強(qiáng)基金實(shí)力，應(yīng)付養(yǎng)老金的支付風(fēng)險(xiǎn)。所以除實(shí)行稅前收繳養(yǎng)老金保險(xiǎn)費(fèi)辦法外，對(duì)基金投資收益和個(gè)人領(lǐng)取養(yǎng)老金也應(yīng)免征稅費(fèi)。任何形式的養(yǎng)老保險(xiǎn)都存在著難以預(yù)料的應(yīng)對(duì)風(fēng)險(xiǎn)，為了避免和應(yīng)對(duì)這些風(fēng)險(xiǎn)，政府應(yīng)每年從財(cái)政收入中提取一定比例的農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)風(fēng)險(xiǎn)基金，并專戶儲(chǔ)存。

另外，應(yīng)以支持農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保障制度建設(shè)為中心，調(diào)整財(cái)政分配格局，化解城鄉(xiāng)矛盾。在制度變遷過程中，政府面臨的一個(gè)重要難題就是不同利益集團(tuán)之間的沖突。制度變遷往往會(huì)導(dǎo)致不同利益集團(tuán)重新分配財(cái)富和權(quán)力，如果變革中的受損者正是決策的依靠力量，那么決策者就會(huì)因?yàn)楹ε率フ沃С侄辉高M(jìn)行改革。我國農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保障制度變遷也面臨著同樣的問題，如果政府為農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度提供財(cái)政支持，就會(huì)使資源在一定時(shí)期內(nèi)由城鎮(zhèn)流向農(nóng)村，城鎮(zhèn)中的強(qiáng)勢(shì)群體則會(huì)或多或少施加一些阻力。在進(jìn)一步完善城鎮(zhèn)社會(huì)保障體系的同時(shí)，逐步加大財(cái)力分配向農(nóng)村社會(huì)保障傾斜的力度。

(四)統(tǒng)籌城鄉(xiāng)全面發(fā)展，協(xié)調(diào)好農(nóng)村社會(huì)保障制度體系內(nèi)部各具體制度之間的關(guān)系

首先，農(nóng)村社會(huì)保障制度是一個(gè)多方面保障農(nóng)民生活安全的完整體系，農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保障只是其中的一項(xiàng)。除此之外還有農(nóng)村醫(yī)療保障、農(nóng)村最低生活保障和農(nóng)村社會(huì)救助等。雖然這些制度在保障農(nóng)民生活安全上相輔相成，但也存在著財(cái)力資源分配上的矛盾。因此，農(nóng)村社會(huì)保障制度的各項(xiàng)內(nèi)容應(yīng)統(tǒng)一規(guī)劃，在政府和農(nóng)民的財(cái)力資源及承擔(dān)能力上應(yīng)統(tǒng)一測(cè)算?；驹瓌t是先保農(nóng)民解除“近憂”(醫(yī)療、低保、救助)，然后再考慮安排養(yǎng)老保險(xiǎn)。具體到政府和集體的財(cái)力安排，應(yīng)在既有財(cái)力水平和優(yōu)先保障農(nóng)民基本生活及必要醫(yī)療需求的前提下，搞好養(yǎng)老保障與其他保障項(xiàng)目的動(dòng)態(tài)平衡。就農(nóng)民負(fù)擔(dān)方面而言，由于只有養(yǎng)老保險(xiǎn)和醫(yī)療保險(xiǎn)是需要農(nóng)民自己繳費(fèi)的，因此應(yīng)緊密結(jié)合建立農(nóng)村醫(yī)療保障制度的需要，合理安排農(nóng)村養(yǎng)老保險(xiǎn)的繳費(fèi)和給付水平及制度建設(shè)進(jìn)程。

其次，城鄉(xiāng)統(tǒng)籌是建設(shè)和諧社會(huì)的首要之舉，農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保障制度建設(shè)也應(yīng)著眼城鄉(xiāng)統(tǒng)籌發(fā)展的全局統(tǒng)一考慮。從目標(biāo)模式上講，農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保障的覆蓋范圍，除在農(nóng)村務(wù)農(nóng)的農(nóng)民之外，還應(yīng)包括被征地后失去土地的農(nóng)民、外出務(wù)工者、個(gè)體從業(yè)者等現(xiàn)有的城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)制度難以覆蓋的人員。當(dāng)然，在我國現(xiàn)階段被征地農(nóng)民和農(nóng)民工的社會(huì)養(yǎng)老保障問題都有一定的特殊性，不是現(xiàn)有城鎮(zhèn)職工養(yǎng)老保險(xiǎn)制度或農(nóng)村養(yǎng)老保險(xiǎn)制度能單獨(dú)解決的問題，但農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保障制度的建設(shè)對(duì)此應(yīng)有所考慮，并作出切實(shí)可操作的制度安排，盡可能實(shí)現(xiàn)與城鎮(zhèn)社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度的協(xié)調(diào)銜接。

(五)必要時(shí)，山西還可考慮建立農(nóng)村老年人無條件社會(huì)養(yǎng)老金制度

20世紀(jì)50年代以來的城鄉(xiāng)分治造成了較大的城鄉(xiāng)差別，改革開放以來，這一差別還在日益擴(kuò)大。較大的城鄉(xiāng)差別造成了城鄉(xiāng)居民收入水平存在顯著差異，農(nóng)村缺乏公共社會(huì)保障，社會(huì)救助極其有限，就業(yè)形勢(shì)日益嚴(yán)峻，醫(yī)療資源極度匱乏。山西農(nóng)村仍有不少老年人特別是高齡老人生活在貧困之中，他們是總?cè)丝谥凶顬槿鮿?shì)的群體，沒有收入或收入非常有限，沒有足夠的生活必需品，沒有醫(yī)療服務(wù)。其中的一些老人每天還要在田間從事繁重的體力勞動(dòng)，并擔(dān)負(fù)著照顧孫子、孫女的責(zé)任，無力參加按期支付費(fèi)用的農(nóng)村社會(huì)保障體系。

第8篇：農(nóng)村醫(yī)療救助論文范文

關(guān)鍵詞:養(yǎng)老保險(xiǎn);生育意愿;性別差異

一、前言

近年來，我國居民的生育意愿發(fā)生了翻天覆地的變化，除了受計(jì)劃生育政策的影響外，社會(huì)保障體系的不斷完善也是一個(gè)不容忽視的影響因素。在傳統(tǒng)社會(huì)中，經(jīng)濟(jì)發(fā)展主要依賴于勞動(dòng)力數(shù)量，生育的孩子越多，他們所能夠帶來的回報(bào)也就越多;而在現(xiàn)代化社會(huì)中，生育孩子只能帶來有限的經(jīng)濟(jì)效益，因?yàn)榇龠M(jìn)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的決定性因素不再是勞動(dòng)力數(shù)量而是科學(xué)技術(shù)水平，養(yǎng)育太多孩子反而會(huì)增加撫養(yǎng)成本，最終理性人的生育意愿下降。此外，根據(jù)生育率理論，生育對(duì)養(yǎng)老有一定保險(xiǎn)效益，傳統(tǒng)養(yǎng)老模式以家庭養(yǎng)老為主，但是，隨著城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)發(fā)展，社會(huì)養(yǎng)老模式不斷完善，社會(huì)養(yǎng)老對(duì)傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老存在一定的替代?；攫B(yǎng)老保險(xiǎn)能夠保障參保人退休期內(nèi)的基本生活水平，在一定程度上緩解了其養(yǎng)老的后顧之憂，使其晚年對(duì)子女的依賴度降低，從而對(duì)生育子女?dāng)?shù)量產(chǎn)生擠出效應(yīng)，使得生育意愿降低。作為一個(gè)可以影響實(shí)際生育水平的超前變量，生育意愿可以為預(yù)測(cè)生育水平提供重要參數(shù)，目前大多采用包括意愿生育子女?dāng)?shù)量、意愿性別、生育時(shí)間的三維指標(biāo)來構(gòu)建生育意愿評(píng)價(jià)體系。由于儒家思想的渲染，中國家庭普遍堅(jiān)持養(yǎng)兒防老的傳統(tǒng)觀念，因此可以說是否有養(yǎng)老保障及養(yǎng)老方式的選擇在某種程度上都會(huì)影響居民生育意愿。睢素利認(rèn)為我國目前的養(yǎng)老保障體系不夠完善，大多依靠家庭養(yǎng)老，并且在農(nóng)村中主要由兒子承擔(dān)。因?yàn)槔夏耆巳狈Ψ€(wěn)定的經(jīng)濟(jì)來源，且女孩結(jié)婚后要到男方家生活，這就使得老人的生活面臨現(xiàn)實(shí)困難，也促使人們更傾向于生育男孩。養(yǎng)老保險(xiǎn)在很大程度上可以轉(zhuǎn)變?nèi)藗凁B(yǎng)兒防老的傳統(tǒng)觀念，從而去影響其生育意愿，尤其是偏好生育男孩的意愿。在社會(huì)保障制度不健全特別是農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老制度還很脆弱的條件下，城鄉(xiāng)二元社會(huì)結(jié)構(gòu)使城市發(fā)達(dá)的生產(chǎn)力和相對(duì)健全的社會(huì)保障制度與農(nóng)村落后的生產(chǎn)力和單一的家庭養(yǎng)老模式形成了鮮明的對(duì)照，客觀上強(qiáng)化了某些家庭的性別選擇偏好。在考慮生育子女的經(jīng)濟(jì)動(dòng)機(jī)和功能的情況下，陳歡和張躍華構(gòu)建了一個(gè)簡(jiǎn)單的兩期決策模型，研究表明基本養(yǎng)老保險(xiǎn)對(duì)生育意愿會(huì)產(chǎn)生擠出效應(yīng)。具體來看，養(yǎng)老保險(xiǎn)會(huì)讓總生育意愿下降14．1%，生育男孩意愿下降7．2%，生育女孩意愿下降5．4%。而且進(jìn)一步的分析發(fā)現(xiàn)，這一負(fù)向影響主要發(fā)生在低收入和高收入家庭中，對(duì)中等收入家庭的影響不顯著。以上文獻(xiàn)得出的結(jié)論大抵是收入越高以及城市戶口居民偏向于生育更少的孩子。在人口老齡化形勢(shì)嚴(yán)峻以及生育意愿水平不斷下降的雙重背景下，研究居民的養(yǎng)老和生育意愿成為學(xué)術(shù)界關(guān)注的熱點(diǎn)問題，論文則將兩種相結(jié)合研究基本養(yǎng)老保險(xiǎn)對(duì)居民生育意愿的影響，以期了解兩者之間的關(guān)系，并進(jìn)一步完善養(yǎng)老保險(xiǎn)相關(guān)政策。

二、基于2015年CGSS數(shù)據(jù)的實(shí)證檢驗(yàn)

(一)數(shù)據(jù)來源論文使用2015年CGSS的數(shù)據(jù)。作為我國第一個(gè)全國性、綜合性、連續(xù)性的大型社會(huì)調(diào)查項(xiàng)目，該項(xiàng)目系統(tǒng)收集了社區(qū)、家庭、個(gè)人等多個(gè)層次的數(shù)據(jù)。全國各地的家庭進(jìn)行抽樣調(diào)查，每個(gè)家庭隨機(jī)調(diào)查1人，總樣本量約為12000。論文分析對(duì)象為18歲以上的居民，根據(jù)研究需要，剔除缺失樣本及進(jìn)行相關(guān)處理后，剩余有效總樣本量為8718，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)上的意義和大樣本性質(zhì)。

(二)變量選取被解釋變量:居民生育意愿，生育意愿主要包含意愿生育子女?dāng)?shù)量、意愿性別和生育時(shí)間3個(gè)方面，由于樣本信息的缺失，論文只從生育數(shù)量和性別構(gòu)成兩個(gè)維度來分析基本養(yǎng)老保險(xiǎn)對(duì)生育意愿的影響。根據(jù)受訪者對(duì)調(diào)查問卷中社會(huì)態(tài)度部分的“如果沒有政策限制的話，你希望有幾個(gè)孩子?”問題的回答，設(shè)定了3個(gè)計(jì)數(shù)變量作為被解釋變量，即總的生育意愿、生育男孩意愿以及生育女孩意愿。解釋變量:是否參加養(yǎng)老保險(xiǎn)。其中，把參加城市或農(nóng)村基本養(yǎng)老保險(xiǎn)的居民統(tǒng)一視為參加了養(yǎng)老保險(xiǎn)，記為1;否則均被視作未參加養(yǎng)老保險(xiǎn)，記為0。控制變量:由于除了養(yǎng)老保險(xiǎn)對(duì)生育意愿有影響外，還有其他一些重要因素也會(huì)影響居民的生育意愿，如果不加以控制的話，會(huì)使得回歸結(jié)果有偏且不一致。在參考了大量相關(guān)文獻(xiàn)之后，論文中把以下因素也考慮了進(jìn)來，以確保結(jié)果的可靠性。這些因素分別為:性別、年齡、戶籍類別、受教育年限、個(gè)人年收入、健康狀況、婚姻狀況。具體來說:被調(diào)查者為男性記為1，女性則記為0;年齡變量即為調(diào)查年份減去被調(diào)查者的出生年份，為一個(gè)連續(xù)性變量;農(nóng)村戶口記為0，城市戶口記為1;受教育年限根據(jù)未受過教育、小學(xué)、初中、高中、大學(xué)、研究生及以上大致分別記為0年、6年、9年、12年、16年、19年;家庭總收入為2015年被調(diào)查者個(gè)人總收入，考慮到收入對(duì)生育意愿的非線性影響，加入個(gè)人總收入的對(duì)數(shù)形式;根據(jù)被調(diào)查者對(duì)自身身體狀況的估計(jì)，將健康狀況分為很不健康、比較不健康、一般、比較健康、很健康，分別以1、2、3、4、5進(jìn)行標(biāo)記;婚姻狀況變量中未結(jié)過婚記為0，結(jié)過婚記為1。

(三)變量的描述性統(tǒng)計(jì)從相關(guān)調(diào)查和數(shù)據(jù)可知，若是沒有政策限制的話，我國大部分居民普遍希望生育兩個(gè)孩子，性別構(gòu)成是一男一女，反映我國居民兒女雙全的美好愿望。從養(yǎng)老保險(xiǎn)的參與程度來看，參保率達(dá)到了69．8%，可見雖然我國一直重點(diǎn)關(guān)注擴(kuò)大社會(huì)保險(xiǎn)的覆蓋面，但是仍然有部分居民未加入。從性別來看，被調(diào)查者中有53．2%為男性，46．8%為女性，性別比例大致均衡。平均年齡為50歲左右。城市戶籍居民占31．7%，農(nóng)村戶籍居民占68．3%。平均受教育年限在8．6年左右，即初中畢業(yè)，反映居民普遍享受到了九年義務(wù)教育。個(gè)人平均年收入為34526元。健康狀況普遍處于一般狀態(tài)。有將近90%的被調(diào)查者都結(jié)過婚，這也會(huì)更有利于調(diào)查，且在一定程度上保證了數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確度。

(四)回歸結(jié)果由于考慮到城鄉(xiāng)之間經(jīng)濟(jì)和社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)政策的執(zhí)行情況以及生育觀念上存在一定的差異性，對(duì)居民的生育意愿會(huì)產(chǎn)生某種程度上的影響，且不同收入群體的養(yǎng)老保險(xiǎn)的負(fù)擔(dān)情況也各有差異，故論文首先進(jìn)行總樣本分析，之后以農(nóng)村和城市、收入在不同等級(jí)為依據(jù)分樣本進(jìn)行分析。從分析結(jié)果可以看出，全樣本回歸結(jié)果顯示，購買城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)對(duì)被訪者的生育意愿的負(fù)向影響概率降低7．29個(gè)百分點(diǎn)，且主要表現(xiàn)在生育男孩的意愿上，對(duì)生育女孩的意愿沒有較大影響，表明我國素來所追崇的養(yǎng)兒防老觀念，在一定程度上受到了養(yǎng)老保險(xiǎn)的沖擊;另外可看出隨著受教育年限的增加，總的生育意愿以及生育男孩意愿也顯著減少，而對(duì)于生育女孩意愿的影響則并不顯著，這主要是因?yàn)槭芙逃晗薜脑黾訋硭枷胗^念尤其是生育觀念上的差異所造成的;從戶籍類型來看，農(nóng)村戶口居民偏向于多生孩子，仍然具有多子多福的生育觀念;年收入對(duì)數(shù)對(duì)于生育意愿在1%的水平上顯著負(fù)向影響，即年收入越低的被調(diào)查者越偏向于生更多的孩子，因?yàn)楹⒆釉蕉嗄軌虮ＷC老年以后所獲得的收益越高。其他因素如被調(diào)查者性別、健康狀況、婚姻狀況對(duì)生育意愿的影響不顯著。將樣本分別按照戶籍類型分為農(nóng)村戶口和城市戶口，按照收入分為低收入群體、中等收入群體及高收入群體，得出以下結(jié)論。戶籍類型對(duì)生育意愿的影響:是否參保以及年齡對(duì)于生育意愿的影響在這兩個(gè)群體之間的影響方向大致相同，但是參加養(yǎng)老保險(xiǎn)會(huì)使得城市居民更偏向于減少生育意愿的數(shù)量，且年收入對(duì)數(shù)對(duì)于農(nóng)村戶口居民的生育意愿是有顯著性影響的，而對(duì)城市居民則沒有;受教育年限對(duì)于城市居民的生育意愿具有顯著影響，對(duì)農(nóng)村居民則沒有。不同收入群體對(duì)于生育意愿的影響:在低收入群體和中等收入群體之間，是否參保、年收入對(duì)數(shù)、年齡以及戶籍類別對(duì)生育意愿都是具有顯著影響，在高收入群體中以上因素的作用則并不明顯。

三、結(jié)論與政策建議

第9篇：農(nóng)村醫(yī)療救助論文范文

改革開放以來，我國農(nóng)民人均純收入較以前有很大程度的提高，但這種提高不是沿著直線上升的，而呈現(xiàn)出上下波動(dòng)的情況?？傮w看來，農(nóng)民收入變化可以分為四個(gè)階段：第一階段：1978～1984年，農(nóng)村經(jīng)濟(jì)體制改革開始與深化時(shí)期，在這個(gè)時(shí)期，農(nóng)民長期被壓抑的勞動(dòng)積極性被調(diào)動(dòng)起來，農(nóng)民收入迅速增長，年均增長速度達(dá)到了16.5%；第二階段：1985～1989年，農(nóng)民的收入增長減緩，并在1989年跌落到谷底，這一年扣除物價(jià)因素，實(shí)際收入增長為負(fù)增長；第三階段：1990～1996年，這個(gè)階段農(nóng)民收入增長速度有所提升，由1990年的2%上升到1996年的9%；第四階段：1997年至今，農(nóng)民收入增長率徘徊在2%～7%之間，且非農(nóng)收入比重急速上升。當(dāng)前我國農(nóng)民收入存在以下特點(diǎn)：

（一）與城鎮(zhèn)居民的收入差距不斷擴(kuò)大

1997年，農(nóng)民的人均收入為2090元，城鎮(zhèn)居民的人均可支配收入為5160元，二者的收入差距為1:2.47；2003年，農(nóng)民的人均收入為2622元，城鎮(zhèn)居民的人均可支配收入為8472元，差距已經(jīng)擴(kuò)大到1:3.23；2004年，這一數(shù)字達(dá)到1：3.21。從以上數(shù)據(jù)可以看出，農(nóng)民與城鎮(zhèn)居民的收入差距不斷擴(kuò)大，這對(duì)整個(gè)經(jīng)濟(jì)社會(huì)生活都造成了不利影響。

（二）以糧食生產(chǎn)為主的純農(nóng)戶收入增長日益困難

由于農(nóng)產(chǎn)品市場(chǎng)的供過于求，農(nóng)產(chǎn)品價(jià)格下跌，農(nóng)民來自農(nóng)業(yè)的收入額減少，使得以農(nóng)業(yè)生產(chǎn)為主要經(jīng)濟(jì)來源的純農(nóng)戶收入增長尤為困難。1997年，農(nóng)民人均來自農(nóng)業(yè)的純收入為1268元，但1998～2003年，農(nóng)民來自農(nóng)業(yè)的純收入已連續(xù)6年低于這一水平。

（三）仍有相當(dāng)農(nóng)民生活徘徊在溫飽區(qū)間

改革開放以來，盡管我國在緩解貧困方面取得了很大進(jìn)展，但由于長期形成的社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展不平衡，仍有相當(dāng)農(nóng)村居民生活仍處于低水平的溫飽型消費(fèi)區(qū)間。從20%低收入農(nóng)戶消費(fèi)水平與全國平均水平比較，2000年20%最低收入農(nóng)村居民人均生活消費(fèi)支出為977元，只相當(dāng)于全國平均水平的58.5%，其他各項(xiàng)支出與全國平均水平比較均存在較大差距。因此，要繼續(xù)注重改善和提高低收入農(nóng)戶的消費(fèi)水平。二、農(nóng)村公共產(chǎn)品投入不足是農(nóng)民增收趨緩的重要原因

農(nóng)民增收問題是一個(gè)社會(huì)系統(tǒng)問題，造成農(nóng)民增收趨緩的因素有很多，涉及到社會(huì)生活的很多領(lǐng)域。如何提高農(nóng)民收入，已經(jīng)成為近年來政策制定者和經(jīng)濟(jì)學(xué)者所關(guān)注的焦點(diǎn)。提高農(nóng)民收入有兩種方式：一種是提高農(nóng)民在土地上的收入，另一種是將農(nóng)民從土地上轉(zhuǎn)移出來，讓他們從事非農(nóng)產(chǎn)業(yè)。前一種方式主要是國家試圖通過對(duì)糧食生產(chǎn)的直接補(bǔ)貼及產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整來提高農(nóng)民收入。產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整有利于中國農(nóng)業(yè)應(yīng)對(duì)WTO所帶來的沖擊。但是，糧食直補(bǔ)的可持續(xù)性值得懷疑。后一種方式則是將發(fā)展非農(nóng)產(chǎn)業(yè)及改善農(nóng)村移民在城市的生活和工作環(huán)境作為農(nóng)民增收的重要手段。然而，我國有9.2億農(nóng)業(yè)人口，占全國總?cè)丝诘?0%多。過高的農(nóng)業(yè)人口比重決定了農(nóng)業(yè)剩余勞動(dòng)力的轉(zhuǎn)移任務(wù)艱巨，不可能在短時(shí)間內(nèi)予以解決。因此，我們必須為農(nóng)民增收開辟一條新的途徑，即增加農(nóng)村公共產(chǎn)品的投入。

根據(jù)公共經(jīng)濟(jì)學(xué)理論，農(nóng)村公共產(chǎn)品（CountrysidePublicGoods）是指在農(nóng)村范圍內(nèi)，滿足農(nóng)村居民生產(chǎn)生活需要的，消費(fèi)上具有非競(jìng)爭(zhēng)性、受益上具有非排他性的各類物質(zhì)或服務(wù)產(chǎn)品，涉及農(nóng)村公共設(shè)施、公共事業(yè)、社會(huì)福利、公共服務(wù)等各個(gè)領(lǐng)域。農(nóng)村公共產(chǎn)品投入水平直接關(guān)系到農(nóng)民的生產(chǎn)及生活品質(zhì)，與農(nóng)民收入呈正相關(guān)關(guān)系。當(dāng)前我國農(nóng)村公共產(chǎn)品投入存在諸多問題，已成為農(nóng)民增收的主要障礙。

第一，農(nóng)村基礎(chǔ)設(shè)施薄弱是農(nóng)民增收趨緩的硬件因素

我國作為一個(gè)農(nóng)業(yè)大國，在農(nóng)業(yè)基本建設(shè)的投資上數(shù)額一直偏低。上世紀(jì)80年代中后期用于農(nóng)業(yè)支出的數(shù)額占財(cái)政支出的比重一直徘徊在8%左右。90年代以后，從國家財(cái)政農(nóng)業(yè)支出來看，雖然農(nóng)業(yè)支出的絕對(duì)值在不斷增加，但從相對(duì)量來看，農(nóng)業(yè)支出占國家財(cái)政支出的比重卻一直呈下降趨勢(shì)，遠(yuǎn)低于農(nóng)業(yè)在國內(nèi)生產(chǎn)總值中的比重。同時(shí)，基礎(chǔ)設(shè)施的供給不足也影響了生產(chǎn)發(fā)展。迄今，全國約一半的行政村沒有通自來水，六成以上的農(nóng)戶還沒有用上衛(wèi)生的廁所，1.5億農(nóng)戶需要解決燃料問題，6%的行政村還沒有通公路……可以看到，新農(nóng)村建設(shè)是在農(nóng)村基礎(chǔ)設(shè)施嚴(yán)重匱乏的基礎(chǔ)上進(jìn)行的。在這樣的狀況下，要實(shí)現(xiàn)“生產(chǎn)發(fā)展、生活富?！钡哪繕?biāo)，任重而道遠(yuǎn)。公共服務(wù)的供給不足還可能影響新農(nóng)村建設(shè)的可持續(xù)性。

第二，農(nóng)村公共產(chǎn)品供給結(jié)構(gòu)失調(diào),不能真正解決農(nóng)民需求

一方面,農(nóng)民亟需的生產(chǎn)性公共產(chǎn)品供給（如大型的水利灌溉設(shè)施）、農(nóng)村可持續(xù)發(fā)展的公共產(chǎn)品（如教育、醫(yī)療保障）及農(nóng)村的環(huán)境保護(hù)等嚴(yán)重不足；另一方面,政府供給層面卻又存在無效供給過剩,一些地方政府在提供公共產(chǎn)品時(shí)忽略了農(nóng)民的需求偏好,通過攤派、收費(fèi)等方式向農(nóng)民提供效率不高的、重復(fù)性的公共產(chǎn)品,熱衷于投資見效快、周期短的公共項(xiàng)目,造成農(nóng)村公共產(chǎn)品無效供給膨脹。農(nóng)民真正需要的公共服務(wù)提供不足,而不需要的服務(wù)卻供給過剩,這樣，使得本來有限的公共產(chǎn)品投入得不到合理的利用,農(nóng)村公共產(chǎn)品的供給不能真正實(shí)現(xiàn)幫助農(nóng)民發(fā)展生產(chǎn)、改善農(nóng)民生活質(zhì)量的目的,公共產(chǎn)品供給偏離需求,結(jié)構(gòu)失衡、效率低下。

第三，農(nóng)村公共產(chǎn)品供給體制不合理,從根本上影響農(nóng)民收入的增加

農(nóng)村公共產(chǎn)品表現(xiàn)為制度外供給和政府供給缺位,村委會(huì)村民自治組織的性質(zhì)決定了其向農(nóng)民提供的公共產(chǎn)品供給具有私人性質(zhì),而鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府提供的公共產(chǎn)品多屬純公共產(chǎn)品,本應(yīng)由中央和地方政府承擔(dān),但目前仍由農(nóng)民稅外負(fù)擔(dān)。農(nóng)村公共產(chǎn)品供給責(zé)任不合理,基層政府要承擔(dān)供給任務(wù)卻沒有對(duì)應(yīng)的財(cái)權(quán),只能通過向農(nóng)民攤派等方式來完成。由于公共產(chǎn)品供給決策機(jī)制的“自上而下”性以及基層政府追求自身效用最大化的目標(biāo)與農(nóng)民改善自身生產(chǎn)生活條件目標(biāo)不盡一致,使政府對(duì)農(nóng)村公共產(chǎn)品的供給難以準(zhǔn)確,有時(shí)會(huì)偏離農(nóng)民的真正需求。結(jié)果不僅造成農(nóng)村公共產(chǎn)品供需結(jié)構(gòu)失調(diào),而且導(dǎo)致供給成本較高、增長無序的現(xiàn)象,無形中加重了農(nóng)民負(fù)擔(dān)，為農(nóng)民增收制造了重重障礙。

二、大力加強(qiáng)農(nóng)村公共產(chǎn)品投入

農(nóng)村公共產(chǎn)品供給中的問題已經(jīng)引起了廣泛的關(guān)注和重視。加強(qiáng)這些公共基礎(chǔ)設(shè)施投資和公共服務(wù)體系建設(shè),有助于從根本上構(gòu)建新農(nóng)村的穩(wěn)定和諧社會(huì),提高農(nóng)民生活水平,提高其生產(chǎn)的積極性,提高農(nóng)業(yè)生產(chǎn)要素生產(chǎn)率,同時(shí)也是解決農(nóng)民增收問題的關(guān)鍵所在。

第一，轉(zhuǎn)變發(fā)展觀念，創(chuàng)新農(nóng)村公共產(chǎn)品供給形式

加快增加農(nóng)村公共產(chǎn)品的供給，是貫徹科學(xué)發(fā)展觀的具體體現(xiàn)。必須站在實(shí)現(xiàn)以人為本、“五個(gè)統(tǒng)籌”、全面、協(xié)調(diào)、可持續(xù)發(fā)展和全面建設(shè)小康社會(huì)的戰(zhàn)略高度，充分認(rèn)識(shí)增加農(nóng)村公共產(chǎn)品問題的戰(zhàn)略內(nèi)涵、意義和迫切性，切實(shí)實(shí)現(xiàn)發(fā)展觀念的根本轉(zhuǎn)變。要按照新發(fā)展觀的要求，全面指導(dǎo)增加農(nóng)村公共產(chǎn)品供給的各項(xiàng)實(shí)踐，將其具體體現(xiàn)在增加供給的各項(xiàng)內(nèi)容、各個(gè)方面和各項(xiàng)工作中。要徹底糾正只重視個(gè)人消費(fèi)、不重視社會(huì)福利，只重視生活物質(zhì)質(zhì)量、不重視生活綜合質(zhì)量，只重視經(jīng)濟(jì)發(fā)展、不重視社會(huì)發(fā)展，只重視人的經(jīng)濟(jì)關(guān)系、不重視人與自然的關(guān)系的傳統(tǒng)發(fā)展觀念；擺脫傳統(tǒng)的、根深蒂固的“重工輕農(nóng)”“重城輕鄉(xiāng)”城鄉(xiāng)居民社會(huì)權(quán)益“天然有別”的思想觀念影響以及思維方式、習(xí)慣和定勢(shì)的束縛；要進(jìn)一步推進(jìn)政府自身的改革，加快實(shí)現(xiàn)政府角色和職能的轉(zhuǎn)換，樹立正確的政績觀，增強(qiáng)責(zé)任意識(shí)，搞好各政府部門職能作用的協(xié)調(diào)與配合，形成強(qiáng)大推動(dòng)力，積極促進(jìn)農(nóng)村公共產(chǎn)品的增加和發(fā)展。加大農(nóng)村政策的支持力度，為農(nóng)村公共產(chǎn)品供給的增加提供有力的政策支持。

第二，制度上要有創(chuàng)新和改革

公共產(chǎn)品的規(guī)定性、內(nèi)在要求和發(fā)展規(guī)律,決定了政府的制度安排在其供給上起著主導(dǎo)作用。制度安排合理與否,對(duì)其有效供給和達(dá)到結(jié)構(gòu)優(yōu)化有重要影響。增加農(nóng)村公共產(chǎn)品的關(guān)鍵在于制度和體制的改革、完善與創(chuàng)新。有效提供農(nóng)村公共產(chǎn)品的前提是實(shí)現(xiàn)農(nóng)村公共產(chǎn)品供給決策程序由“自上而下”向“自下而上”的轉(zhuǎn)變，使農(nóng)村公共產(chǎn)品的供給真正符合農(nóng)民的需求。應(yīng)合理劃分各級(jí)政府的公共產(chǎn)品供給職能,明確中央和地方支出責(zé)任和支出范圍。建立城鄉(xiāng)一體化的公共產(chǎn)品供給體系,并適當(dāng)引入市場(chǎng)機(jī)制。好的體制機(jī)制,不僅可以更好地推進(jìn)社會(huì)主義新農(nóng)村建設(shè),更重要的是可以鞏固社會(huì)主義新農(nóng)村建設(shè)取得的成果。改革現(xiàn)有財(cái)政體制，加大農(nóng)村公共產(chǎn)品投入力度，自覺地調(diào)整國民收入分配格局，更大幅度地調(diào)整政府財(cái)政支出結(jié)構(gòu)，政府新增財(cái)力的使用要大幅度向“三農(nóng)”傾斜，重點(diǎn)支持農(nóng)村小型基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，加快實(shí)行免費(fèi)義務(wù)教育，改善農(nóng)村醫(yī)療條件，提高農(nóng)民醫(yī)療保障水平，完善對(duì)農(nóng)村困難群體的救助體系，逐步提高農(nóng)村社會(huì)保障覆蓋面，讓公共服務(wù)更多地深入農(nóng)村、惠及農(nóng)民。

第三，加大農(nóng)村科技和教育投入，為農(nóng)民增收提供智力支持

人力資源理論的實(shí)證研究證明，凝聚在勞動(dòng)者身上的知識(shí)、技能及其所表現(xiàn)出來的綜合能力，對(duì)生產(chǎn)起重大的促進(jìn)作用，是經(jīng)濟(jì)增長的主要因素，而人力資源的素質(zhì)主要來源于教育。世界銀行《1991年世界發(fā)展報(bào)告》指出：勞動(dòng)力受教育的平均時(shí)間增加一年，GDP就會(huì)增加9％。美國經(jīng)濟(jì)學(xué)家舒爾茨認(rèn)為，教育投資是人力資本投資的核心，美國1929～1959年的經(jīng)濟(jì)增長有29%～56%來源于教育。教育與農(nóng)民增收有更直接的正向關(guān)系，農(nóng)民受教育程度越高，收入也越高。但是我國農(nóng)民的受教育程度卻很低，截至1998年底，全國100個(gè)農(nóng)村勞動(dòng)力中，文盲、半文盲為9.56%、小學(xué)文化程度為34.49%、初中文化程度為44.99%、高中文化程度為9.15%、中專和大專以上文化程度分別為1.46%和0.37%，平均受教育程度為7.4年，而發(fā)達(dá)國家則達(dá)12年以上。許多農(nóng)民不僅勞動(dòng)技能低，而且市場(chǎng)知識(shí)缺乏，不能根據(jù)市場(chǎng)的變化調(diào)整農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)，不能按照現(xiàn)代管理方式降低生產(chǎn)經(jīng)營成本?？梢?，素質(zhì)低也是制約農(nóng)民增收的一個(gè)重要的客觀因素。加大農(nóng)村公共產(chǎn)品中教育與科技的投入力度，是我國農(nóng)村實(shí)現(xiàn)快速發(fā)展、農(nóng)民實(shí)現(xiàn)增收的重要現(xiàn)實(shí)途徑。