中醫(yī)外科護理論文精選(九篇)

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第1篇：中醫(yī)外科護理論文范文

今年本著“鞏固優(yōu)勢，穩(wěn)步發(fā)展”的原則，一年來做了能上能下下幾點工作：

⒈兼顧新廈、主樓，全院一盤棋，尤其在新廈抓操作規(guī)范，實現(xiàn)輸液反應“零”突破；抓查對制度，全年查堵藥品質量漏洞例、一次性物品質量漏洞例。

⒉配合股份制管理模式，抓護理質量和優(yōu)秀服務，合理使用護工，保證患者基礎護理到位率；強調病區(qū)環(huán)境管理，徹底杜絕了針灸科環(huán)境臟、亂、差，尿墊至處晾曬的問題。

⒊從業(yè)務技能、管理理論等方面強化新廈年輕護士長的培訓，使她們盡快成熟，成為管理骨干。今年通過考核評議，名副護士長轉正、名被提升為病區(qū)副護士長。

⒋加大對外宣傳力度，今年主持策劃了“護士節(jié)”大型慶典活動，得到市級領導及護理界專家同行的贊譽；積極開拓杏苑報、每日新報、天津日報、天津電臺、電視臺等多種媒體的宣傳空間，通過健康教育、事跡報告會、作品展示會等形式表現(xiàn)護士的辛勤工作和愛心奉獻。

⒌注重在職職工繼續(xù)教育，舉辦院級講座普及面達以上；開辦新分配職工、新調入職工中醫(yī)基礎知識培訓班；完成護理人員年度理論及操作考核，合格率達。抓護士素質教育方面開展“尊重生命、關愛患者”教育，倡導多項捐贈活動，向血液科、心外科等患者獻愛心。

⒍迎接市衛(wèi)生局組織的年度質控大檢查，我院護理各項工作成績達標，總分，名列全市榜首。

7.個人在自我建設方面：今年榮獲“市級優(yōu)秀護理工”稱號；通過赴美國考察學習，帶回來一些先進的管理經(jīng)驗，并積極總結臨床經(jīng)驗，本年度完成成國家級論文篇、會議論文篇及綜述篇。

作為護理部主任、一名光榮的****黨員，我特別注重自己的廉潔自律性，吃苦在前、享受在后，帶病堅持工作，親自帶領科護士長、護士長巡查各崗；努力提高自己的思想認識，積極參與護理支部建設，發(fā)展的年輕黨員梯隊，現(xiàn)在新廈的賞員隊伍已經(jīng)擴大到余名，其中以年輕的臨床骨干為主，使護理支部呈現(xiàn)一派積極向上的朝氣和活力。

護理工作的順利開展和護理水平的提高，得益于以石院長為首的各位領導的正確決策和各級基層護理人員的共同努力，明年護理部要創(chuàng)立自己的學術期刊，提高護理學術水平，發(fā)揮中醫(yī)、中西醫(yī)結合護理優(yōu)勢，爭取使我院的護理質量得到國際化認證。

第2篇：中醫(yī)外科護理論文范文

縣醫(yī)院被調查醫(yī)務人員專業(yè)熟悉度及培訓需求情況被調查的269名醫(yī)生中，對專業(yè)熟悉排在前3位的是內科、外科與婦科；最不熟悉的是精神病預防與管理，衛(wèi)生統(tǒng)計學和流行病學和社區(qū)康復均低于10％。醫(yī)生最希望培訓的前3項專業(yè)科目是內科、外科、急診與急救；對培訓關注度較低的專業(yè)為精神病預防與管理、流行病學、健康教育與健康促進、老年保健和社區(qū)康復。在被調查的189名護士中，對專業(yè)熟悉排在前3位的是常見病的臨床護理、急救護理、慢性病的臨床護理；最不熟悉的是精神病的預防與管理、臨終關懷、中醫(yī)護理和老年保健。護士最需要得到培訓的專業(yè)科目是急救護理、常見病的臨床護理、傳染病的臨床護理；對專業(yè)培訓關注度低的是精神病的預防與管理、慢性病的預防與管理和臨終關懷（表2）

2鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及村衛(wèi)生室被調查醫(yī)務人員從事專業(yè)熟悉度及培訓需求情況

在填寫完整問卷的67名醫(yī)生中，對專業(yè)熟悉排在前3位的是內科、外科和婦科；最不熟悉的論文撰寫、口腔科、眼科、耳鼻喉科、性病、社區(qū)康復和衛(wèi)生統(tǒng)計學。醫(yī)生最希望培訓的前3項專業(yè)科目是外科、內科和兒科；臨床檢驗、婦科、傳染病、老年保健、醫(yī)學心理學慢性病預防與管理、健康教育與健康促進培訓需求較低。在填寫完整問卷的的73名護士中，對專業(yè)熟悉排在前3位的是常見病的臨床護理、急救護理和慢性病的臨床護理；最不熟悉的是中醫(yī)護理、臨終關懷和精神病的預防與管理。護士最需要得到培訓的專業(yè)科目是急救護理、慢性病的臨床護理與常見病的臨床護理，對專業(yè)臨終關懷、人際關系與溝通技巧、心理健康護理和常見病的預防與管理的培訓關注度低，均未超過10％（表3）。

3討論

3．1農村醫(yī)務人員學歷結構不合理，加強繼續(xù)教育，提高醫(yī)務人員學歷

縣級醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)務人員學歷偏低，獲得學歷的途徑主要以中專衛(wèi)校為主，高級職稱較少。作為農村三級醫(yī)療服務系統(tǒng)的龍頭—縣醫(yī)院不僅在醫(yī)療器械等硬件上處于優(yōu)勢，在醫(yī)務人員的學歷、專業(yè)素養(yǎng)、醫(yī)務職稱、學科建設等方面都要有模范帶頭作用。然而偏低的學歷、不合理的職稱結構，不僅制約著醫(yī)院本身的發(fā)展，更不能及時有效地為患者提供優(yōu)質的服務。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院以基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務為主，從事全科的醫(yī)務人員比例偏低，影響著鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院承上啟下的功能的發(fā)揮。繼續(xù)醫(yī)學教育是一種高級的、制度化、正規(guī)化的在職教育［1］，是以學習新知識、新理論、新技術、新方法為主的一種終生性醫(yī)學教育。衛(wèi)生技術人員低學歷和低職稱造成基層人員技術力量薄弱，同時會影響繼續(xù)教育的開展。不同學歷層次的醫(yī)務人員對培訓的愿望存在明顯差別，隨著學歷層次的提高，要求培訓的愿望也在逐漸增強。低素質－低提供能力－低衛(wèi)生服務質量－低效益的惡性循環(huán)會嚴重阻礙醫(yī)療機構的發(fā)展［2］。學歷的提高不但增強了醫(yī)務人員的專業(yè)知識掌握能力，并為他們以后更好的服務基層、職稱評定等各方面的發(fā)展奠定了基礎［1，3］。本調查顯示：大多數(shù)醫(yī)務人員由于工作崗位人員短缺而不能脫離崗位參加培訓，從而無法提高自身學歷水平與專業(yè)技能，因此相關領導應與當?shù)匦l(wèi)生學校建立適宜本地區(qū)的繼續(xù)教育規(guī)劃，使醫(yī)務人員能夠更加便利地參加教育培訓。

3．2醫(yī)務人員對基本醫(yī)療的專業(yè)知識掌握程度不平衡，加強對基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生專業(yè)知識的培訓

本調查顯示：醫(yī)生對內科、婦科、外科的專業(yè)知識熟悉度較高，對其他輔助科室如檢驗科、耳鼻喉科的專業(yè)知識了解較少，對公共衛(wèi)生領域的婦幼保健、精神病預防與管理、衛(wèi)生統(tǒng)計學、流行病學和社區(qū)康復掌握度偏低。護士對常見病的臨床護理、急救護理、慢性病的臨床護理的專業(yè)熟悉度較高，對病人的精神病的預防與管理、臨終關懷、中醫(yī)護理和老年保健的專業(yè)知識了解不足?；踞t(yī)療是所有醫(yī)療工作的基礎，只有所有醫(yī)生及護士對其知識及技能熟練掌握，才能保證醫(yī)療工作的高質量。同時對于公共衛(wèi)生知識的普及率也亟待提高，作為醫(yī)務人員不僅要掌握基本的醫(yī)療知識，也應具備對基本公共衛(wèi)生服務所涉及的其他科目知識有所了解，以較為全面的知識技能服務患者?，F(xiàn)代社會尤其主張人文關懷，若醫(yī)護人員有良好的醫(yī)患溝通的技能，不僅能促進病人積極地配合醫(yī)生接受治療，也可降低醫(yī)療糾紛的發(fā)生率。公共衛(wèi)生是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展工作的重點方向，若醫(yī)務人員沒有扎實的專業(yè)基礎，就無法保證兒童計劃免疫、婦幼保健、慢性病防治等工作的順利開展，既影響了農村廣大居民的健康，又阻礙了基層公共衛(wèi)生服務的發(fā)展。因此，當?shù)氐貐^(qū)衛(wèi)生主管部門應按照當?shù)貙嶋H醫(yī)療需求，合理有度地參與規(guī)劃與管理，有利于培訓資源的有效利用。此外，培訓項目的組織方應充分了解培訓對象現(xiàn)有醫(yī)學教育水平、專業(yè)技術水平及實際工作生活中存在困難，制定相適宜的培訓模式，遴選適宜的醫(yī)學師資與專業(yè)教材，選擇最佳培訓地點，進行嚴格而人性化的管理，不斷與培訓人員進行溝通尋找問題，從而實時對培訓內容或模式進行調整、改進，最終才能取得最佳的培訓效果。同時，為了有效避免工學矛盾，還需要及時與培訓對象所在單位充分溝通，了解單位實際需求，從而得到單位的支持，在此基礎上合理安排培訓人員、時間和內容，繼而高效地為當?shù)嘏囵B(yǎng)適宜人才［4］。

3．3醫(yī)務人員對基本醫(yī)療的專業(yè)培訓需求較高，培養(yǎng)檢驗及影像專業(yè)人員，全面提高醫(yī)療機構服務能力

在新疆貧困縣，由于資金匱乏、專業(yè)人員短缺等因素，縣醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的分科條件有限，從而醫(yī)務人員對自身專業(yè)的培訓期待很高。同時，醫(yī)務人員工作負荷大，沒有足夠的時間與經(jīng)費接受全面的專業(yè)培訓，所以醫(yī)生對基本醫(yī)療的內科、婦科、外科、兒科的培訓需求度很高，護士對急診與急救、兒科。傳染病的臨床護理也提出了較高的培訓期望?，F(xiàn)階段國家對農村基層醫(yī)療投入了大量的資金，保證了基礎設施的逐步完善，同時還不斷配備先進的醫(yī)療器械，因而對檢驗人員、醫(yī)技人員提出了新的要求。雖然有的醫(yī)院配備了先進的診斷設備，但是由于醫(yī)技人員操作技術有限，只能使用部分基本功能，儀器設備未能發(fā)揮其應有的作用，造成了資源的浪費，也影響了農村醫(yī)療機構的診療技術水平的提高。因此按需求培養(yǎng)檢驗及影像人員，從而全面提升醫(yī)院診斷能力與工作效率［4］。

3．4鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)務人員對全科醫(yī)學熟悉度低，加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全科醫(yī)師在職培訓，提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院效能

第3篇：中醫(yī)外科護理論文范文

【關鍵詞】 護理風險因素； 對策分析； 外科手術

中圖分類號 R473.6 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2013）27-0079-02

近年來伴隨著法律法規(guī)的不斷完善，人民法律意識的不斷強化，以及新的醫(yī)療技術、醫(yī)療方法的出現(xiàn)，使醫(yī)療過程中的風險事件不斷增多，尤其是在外科手術護理領域。由于外科手術護理具有較強的技術操作性，較高的綜合性，使得其每一步都會直接影響患者的健康及生命安全，因此外科手術護理的好壞會直接關系到患者的預后。所以臨床應加強外科手術護理風險的管理，尋求新型的防范措施，只有這樣方可減少護理風險事件的發(fā)生[1]。本文就筆者所在醫(yī)院近期內收治的880例外科手術患者及手術室護理人員進行分析，總結相應的護理風險因素及有效的護理對策，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

筆者所在醫(yī)院現(xiàn)有手術室護理工作人員15人，均為女性，年齡22～45歲，平均31.7歲，護理人員學歷：本科8人，?？?人。筆者所在醫(yī)院自2010年2月起開始實施風險管理，選取實施管理前1年內收拾的430例行外科手術的患者組成A組，其中男287例，女143例，平均年齡41.1歲，手術類型：普外科手術327例，骨折手術103例。另選取實施管理后1年內收治的450例行外科手術患者組成B組，其中男299例，女151例，平均年齡42.3歲，手術類型：普外科手術351例，骨折手術99例。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

A組患者實施常規(guī)護理，B組患者實施護理風險管理。具體實施措施包括：（1）加強護理人員的操作技能、護理知識水平，從而提高護理人員的綜合素質。（2）加強護理人員的風險意識，強化護理人員的安全質量教育工作，并定期對護理人員進行相關法律、法規(guī)的指導學習，同時定期抽查。（3）護理人員要秉著“以患者為中心”的服務理念對患者實施護理，要與患者多溝通，最大限度避免護患矛盾。（4）建立完善的護理制度及突發(fā)事件的應對策略，在日常工作中嚴格執(zhí)行各項護理操作，并規(guī)范操作。（5）建立風險事件管理組織，并加強管理措施，同時設組織組長1名，明確組織中各個成員的職責，使得護理質量可以得到有效的提高。此外，嚴格檢查護理人員是否按照規(guī)程進行操作，對重癥患者也應加強監(jiān)測。（6）建立風險因素評估表及風險事件評估表，并定期組織護理人員對風險事件及風險因素進行討論分析。（7）制定完善的護理記錄書寫方案，規(guī)定書寫樣本，督促護理人員認真做好病情變化的記錄及處理方法，同時要求護理記錄要書寫工整，切不可隨意涂改或刪減[2]。

1.3 觀察指標

參照外科手術護理質量評分表，對本次研究實施護理操作時所導致的安全缺陷進行評定，包括安全缺陷扣分、護理糾紛和護理風險率，同時對所有患者進行護理滿意度的調查。

1.4 統(tǒng)計學處理

此次研究所得數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計學軟件SPSS 13.0進行分析處理，計量資料以（x±s）表示，進行t檢驗，計數(shù)資料采用字2檢驗，P

2 結果

分別對A、B兩組患者進行護理安全缺陷評分，結果顯示A組患者護理過程所致的安全缺陷扣分為（22.4±3.1）分，B組患者護理過程所致的安全缺陷扣分為（7.9±1.5）分，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P

3 討論

影響外科手術過程中護理風險事件產(chǎn)生的因素較多，筆者將主要風險因素進行了如下總結：（1）護理工作制度的不完善，其中主要以護理人員在進行護理操作時對操作程序或操作標準隨意更改，或未嚴格執(zhí)行護理工作制度。（2）護理人員人數(shù)不足，導致護理人員過于疲勞，從而在護理過程中導致其精力不集中而發(fā)生操作失誤[3]。（3）護理人員缺乏相關的護理知識，在遇到護理風險事件發(fā)生時缺乏必要的解決知識，從而導致了護理風險事件的發(fā)生。（4）護理人員的法律意識淡薄。（5）護理人員職責不明確，沒有統(tǒng)一的管理制度及管理人員，護理人員在工作時的責任心不強。（6）護理人員與患者之間缺乏有效的溝通。

針對上述護理風險因素，筆者所在醫(yī)院制定并實施了有效的護理對策，筆者也就護理管理對策進行了以下分析：（1）針對護理工作制度的不完善，筆者所在醫(yī)院制定了健全的規(guī)章制度，只有完善的規(guī)則制度方可有效防止護理風險事件的發(fā)生，提高護理人員的工作質量[4]。例如：在手術室應嚴格查對、清點手術物品，對各種手術儀器、設備的使用及維護應清楚操作過程。（2）對護理人員因人數(shù)不足導致的疲勞現(xiàn)象，應增加護理人員人數(shù)。同時合理安排護理人員上班時間，護士長應關心護士，充分體現(xiàn)人文關懷。（3）強化護理人員的法律意識，使得每位護理人員清楚知道護患關系是法律關系，護理人員要嚴密地保護患者的隱私權、知情權，同時在護理過程中要始終秉著“以患者為中心”的服務思想，要時刻站在患者的立場考慮[5]。此外護理人員應重視與患者的溝通，避免因護患溝通障礙所產(chǎn)生的護理風險事件。（4）未避免護理人員因護理知識的匱乏而出現(xiàn)的護理事件，應定期組織護理人員進行技能培訓，使其充分掌握護理知識、技能。同時護理人員要學會自我保護，如做好每項護理記錄、嚴格執(zhí)行“三查七對”，避免因自身失誤所產(chǎn)生的護理風險事件。

本次研究結果顯示，在實施護理管理對策后，患者的護理滿意度由84.88%上升到98.22%，護理風險事件的發(fā)生率由2.09%下降到0.22%，同時護理安全缺陷扣分由原先的（22.4±3.1）分下降到（7.9±1.5）分。這就說明護理風險管理對策是一種行之有效的管理措施，值得臨床推廣應用。

參考文獻

[1]程紅群，陳國良，蔡忠軍，等.醫(yī)療風險管理的探討[J].醫(yī)院管理雜志，2003，10（1）：94-95.

[2]王應蘭.外科護理潛在的風險與對策[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育，2012，10（13）：35-36.

[3]王慶蓉.神經(jīng)外科護理潛在風險因素的調查分析[J].醫(yī)藥前沿，2012，2（9）：273.

[4]王娟，郭亞萍，龔紅燕.實施風險管理提高護理質量[J].中華現(xiàn)代護理學雜志，2005，2（6）：5.

第4篇：中醫(yī)外科護理論文范文

關鍵詞：護場理論 中醫(yī)外科 外治法 內治法 負壓療法 物理療法 紅光療法 熏灸法 清創(chuàng)法 銀離子敷料療法

Research Progress of the Swollen Carbuncle Theory

LIU Ting-ting YIN Jiao WANG Hui GUAN Ru-dong

Binhai New Area Hospital of TCM of Tianjin;

Abstract：The records of " swollen carbuncle " in ancient medical books were originally used to describe the clinical manifestations of acne and to judge the good and the bad of the prognosis of the disease.The scope of application was relatively limited.At present, the theory of swollen carbuncle is widely used in the treatment of such diseases as sore, bedsore, tumor and diabetic foot.The treatment methods include external treatments and internal treatment.The external treatment methods include external use of Chinese medicinals, negative pressure therapy, physical therapy, red light therapy, fumigation and moxibustion, debridement, silver ion dressing therapy, etc.Internal therapy promotes the formation of a large protective field in the body by supporting healthy qi and removing evil qi.At present, the existing problems are as follows: In terms of the clinical practice promoting formation of swollen carbuncle nursing field, the good and bad drugs are intermingled, the types of diseases are complex, there is a lack of unified curative effect standards and evaluation indicators, and the number of samples is insufficient, which can not accurately and effectively support the objectivity, scientificity and effectiveness of the swollen carbuncle theory, so it is necessary to be strengthened in breadth and depth.In the future, we should fully combine modern technology with TCM,carry out large-scale, high-quality and forward-looking clinical trial research, combine advanced medical biology, pathology, physiology and other disciplines, better display research results and excavate the value of the swollen carbuncle theory.

Keyword：the swollen carbuncle theory; TCM surgery; external treatments; internal treatments; negative pressure therapy; physical therapy; red light therapy; fumigation moxibustion; debridement; silver ion dressing therapy;

古代醫(yī)籍中有關“護場”的記載，原用描述疔瘡的臨床表現(xiàn)以及判斷病情預后轉歸的吉惡，應用范圍較為局限。目前，護場理論廣泛應用于臁瘡、褥瘡、腫瘤、糖尿病足等多種疾病的治療當中。近幾年相當數(shù)量的文獻資料載有相關闡述，本文就近年來對促進護場形成的研究進行歸納、梳理并深入探索，綜述如下。

1 護場理論

1.1 護場淵源與演變

“護場”首見于明代趙宜真的《秘傳外科方·疔瘡治法》,提示并預測瘡癥兇吉的臨床特征[1],初探“護場”概念。醫(yī)家王肯堂于《證治準繩·瘍醫(yī)》中明確了護場定義，即“疔之四圍赤腫，名曰護場”[2]?！锻饪茊⑿分幸嗵岢?，“疔瘡四圍有赤焮腫，名曰有護場”[3]。由此可見，早期醫(yī)家將護場定義為疔瘡四周之紅腫熱痛的局部反應，有護場則表明疔瘡為吉為順，雖然對護場認知范圍程度尚局限于疔，但該理論為后世醫(yī)家提出“應”“應候”“滿天星”等證候表現(xiàn)奠定基礎，兼收并蓄諸家之長，周密精細地觀察疾病，從而對護場理論進一步拓展和著述[4]?！吨嗅t(yī)外科學》將護場闡述為：“瘡瘍正邪交爭中，正氣能夠約束邪氣，使之不至于深陷或擴散而形成的局部作腫范圍?！盵5]有護場說明正氣充足，疾病易愈；無護場說明正氣不足，預后較差。護場理論廣泛應用于現(xiàn)代多種疾病的臨床診療過程中，護場可分為廣義護場和狹義護場[6-7],廣義護場即大護場，“護”有保護之意，“場”為斗爭場所，是調動全身正氣對體內一切致病因素進行的抵抗。狹義護場是針對局部外科疾病而言，以局部護場形成判斷營衛(wèi)氣血充盈、流暢，治當調護營衛(wèi)氣血，促進創(chuàng)面愈合[8]。通過臨床應用研究，中醫(yī)外科學中護場理論的內涵和外延范圍不斷擴大。

1.2 護場形成的臨床表現(xiàn)

護場的有無，關系疾病的預后轉歸，臨床中判斷護場形成的要點是：觀察傷口肉芽組織情況，周圍皮膚及周圍皮膚向傷口內部收縮、塌陷情況，創(chuàng)面與正常組織界限，分泌物等多方面[9-10]。膿腐與正常組織之間就是中醫(yī)外科學稱之為護場的地帶，既非壞死組織，也不是健康組織，而是病理狀態(tài)的組織[11]。其形成表現(xiàn)多樣：可為局部腫勢收束，在腫脹范圍四周可見皮膚皺褶；膿腔形成；壞死組織與正常組織有分界 (出現(xiàn)紅溝)等等[12]。如在糖尿病足護場形成方面，其表現(xiàn)形式可分為整體與局部兩大部分，整體護場表現(xiàn)為患者體溫不高，血糖控制較好，患肢發(fā)涼、麻木、疼痛、較前好轉；就局部而言，瘡面周圍無明顯紅腫、瘡面疼痛感減輕、壞死組織減少、分泌物減少、質地漸稠厚、無明顯異味；患足瘡面壞死組織局限，不向正常組織蔓延，正常組織與瘡面之間的“變性組織”面積不擴大，感染得到有效控制，血液循環(huán)得以改善，體現(xiàn)病情穩(wěn)定局部護場形成[13]。同樣，可以采用中醫(yī)護場理論識別傷口清創(chuàng)時機，觀察組患者壓瘡愈合計分量表評分、臨床療效、清創(chuàng)期時長及愈合時間等均優(yōu)于對照組，表明根據(jù)中醫(yī)護場理論識別傷口清創(chuàng)時機可提高不可分期壓瘡的治療效果，縮短創(chuàng)口愈合時間[14]。因此，護場形成的臨床表現(xiàn)形式多樣，不同病灶在不同階段有其特殊的表現(xiàn)方式，密切觀察創(chuàng)面動態(tài)，辨證判斷并給予相應的治療措施。

2 外治法

2.1 中藥外用

中藥外用是藥物直接作用于體表病變部位，使藥效直達病所，從而發(fā)揮治療目的。根據(jù)瘡瘍不同階段特點，辨證施治，相應按照箍圍消散法、透膿去腐法、生肌收口法等原則，選擇合適劑型，促使局部護場形成。

膏藥有黏性，具體則因組方用藥不同，功用也大不相同。外敷患處可避免外來刺激和感染，改善局部血液循環(huán)、有利于創(chuàng)面組織的修復和再生[15-16],促使護場形成。例如，生肌祛腐膏外敷治療壓瘡促其護場形成，可見皮膚與肉芽間出現(xiàn)白色、比較清晰、邊緣皺縮的界限，創(chuàng)面無膿液滲出，鮮活肉芽組織增生，是局部護場的保護屏障作用已建立形成的表現(xiàn)[17]。王剛等[18]研制潰瘍油外用治療下肢臁瘡臨床觀察，對照分析發(fā)現(xiàn)創(chuàng)面面積、創(chuàng)面菌、肉芽變化和疼痛都可以認為局部護場已成。徐利等[19]外用清熱涼血軟膏治療肛腸術后感染切口，發(fā)現(xiàn)治療組切口的分泌物明顯增多，局部護場形成，促進局部氣血通暢，增強其防御能力，改善肛周膿腫術后炎癥反應期癥狀，促進肛周膿腫術后感染性創(chuàng)口的修復。

藥浴、浸漬和洗劑等中藥煎洗液或提取物對護場形成有促進作用?！独碚擇壩摹吩疲骸熬筒∫灾尾。つw隔而毛竅通，不見臟腑恰直達臟腑一也?！盵20]元代齊德之《外科精義》言：“夫溻漬瘡腫之法，宣通行表，發(fā)散邪氣，使瘡內消也，蓋湯水有蕩滌之功……此謂疏導腠理，通調血脈，使無凝滯也”[21]。通過水的溫熱作用，能使皮膚毛細血管擴張，血流增加，從而促進中藥的吸收，在藥力和熱力作用下促進血液循環(huán)，進而作用于全身[22]。中藥煎洗液作用于體表局部，具有不同程度的抑菌能力。例如，研究復方參蛇洗劑對大鼠足跖腫的影響發(fā)現(xiàn)，其可縮小局部腫脹范圍，控制感染，對金黃色葡萄球菌、乙型溶血性鏈球菌、肺炎雙球菌、傷寒沙門氏菌等均有不同程度的抑菌作用[23]。中藥抗菌洗液采用傳統(tǒng)水提取方法制備而成，結果表明，中藥抗菌洗液可分別作用于大腸桿菌、金黃色葡萄球菌、白色念珠菌等，殺滅率達到99%以上，殺菌效果隨其作用時間延長而增強，隨其濃度增大，殺滅微生物作用時間縮短[24]。因此，該洗劑通過抑制細菌生長，使得邪毒約束而不擴散，形成局部護場。

2.2 負壓療法

負壓引流技術作為一種促使護場形成而達到創(chuàng)面愈合的有效治療手段，目前越來越多地應用于臨床各類難愈性創(chuàng)面的治療中。負壓療法促進護場形成的機理有：①創(chuàng)面過量的液體積累阻礙局部免疫功能，水腫降低局部氧張力，吸走創(chuàng)面多余的液體，也就清除了影響氧氣和營養(yǎng)物質有效利用的障礙，從而改善創(chuàng)面血液循環(huán)，促進肉芽組織生長，創(chuàng)面水腫消退，改善血管通透性；②負壓力學效應改變創(chuàng)面局部血液循環(huán)灌注；③維持局部創(chuàng)面處于微酸、濕潤的環(huán)境，能夠避免外界病原菌對創(chuàng)面的感染[25-28]。臨床利用負壓引流方法，可觀察到傷口內壞死組織和膿性分泌物逐漸減少，肉芽組織鮮紅，細顆粒狀，觸之易出血，水腫消退[25]。同時臨床上使用負壓封閉引流技術預防和治療創(chuàng)面感染，對創(chuàng)面中葡萄球菌屬、桿菌屬等有顯著抑制作用，可以有效促進軟組織創(chuàng)面內細菌清除，更好地控制創(chuàng)面感染[29]。清除滲液和毒素，刺激肉芽組織生長，全面引流，毒邪受到約束，有利于局部護場的形成，縮短創(chuàng)面愈合時間。

2.3 物理療法

除負壓引流物理方法之外，其他物理治療技術逐漸得到發(fā)展，治療效果在臨床中被廣泛認可，比如熏灸法、紅外線、電磁波等通過光熱電的刺激，從而加快創(chuàng)面局部護場和全身護場形成。

2.3.1 紅光治療

紅光照射創(chuàng)面后，具有很好的穿透組織作用，為傷口提供更多光子聚集，更好地促進傷口愈合[30]。紅光的生物調節(jié)作用是在細胞中產(chǎn)生光化學和光生物學變化[31],能量被人體吸收，增加局部組織溫度，促進血管擴張、微血管開放、血流加速。改善局部血液循環(huán)，增加氧分壓和循環(huán)灌注，周圍組織可得到充足的氧和營養(yǎng)，促進肉芽組織生長。紅光治療能促進炎性滲出的吸收和組織腫脹的消退，提高創(chuàng)面內巨噬細胞的吞噬功能，有利于局部炎癥的控制和消散，從而促使創(chuàng)面愈合[32]。臨床研究表明，該方法能改善血液流變學特性、改善糖脂類代謝、提高胰島素敏感性、促進血管內皮細胞功能活化，提高糖尿病足模型大鼠創(chuàng)面?zhèn)谟下?，改善微循環(huán)障礙和局部組織缺氧缺血狀態(tài)，從而起到促進足部傷口愈合的作用，形成局部護場[33]。同時，若單一波長(890 nm)近紅外線光照射皮下組織，能促使內皮細胞和紅細胞中的血紅蛋白釋放出一氧化氮[34]。臨床中使用宏觀照射治療燒傷創(chuàng)面，能減少創(chuàng)面分泌物的分泌，減輕創(chuàng)緣反應，緩解疼痛，促進創(chuàng)面愈合[35]。游離的一氧化氮促使血管擴張，促進血液循環(huán)、抗炎癥，對病變部位形成局部護場和整體護場均有良效。

2.3.2 熏灸法

熏灸法借助煙火對經(jīng)絡、穴位、病灶的溫熱性刺激，具有熏煨和溫熱之性，以疏通經(jīng)絡氣血，協(xié)調臟腑陰陽，根據(jù)“補其不足以治虛，瀉其有余以治實”的原則，利用熱效應作用于病位局部，可以通過調節(jié)經(jīng)絡系統(tǒng)起到“開通腠理”“宣通行表，發(fā)散邪氣”“深引熱毒從內達外”,使病灶“紅活”的作用[36],故熏灸法廣泛應用于臨床。其中，熏法具有疏通腠理、竄筋走絡、流暢氣血、溫陽驅寒等作用；灸法主要有溫瀉、溫通、溫補等作用[37],不但能用于陽證瘡瘍，達到清熱解毒的功效，還能用于陰證瘡瘍，達到溫散寒毒的功效。李梴在《醫(yī)學入門》中說：“寒熱虛實均能灸之?！薄疤撜呔闹?，使火氣以助元陽也；實者灸之，使實邪隨火氣而發(fā)散也；寒者灸之，使其氣之復溫也；熱者灸之，引郁熱之氣外發(fā)，火就燥之義也”[38-39]。周楣聲教授提出“熱癥貴灸”的灸法思想，此法打斷惡性循環(huán)、穩(wěn)定內部環(huán)境、恢復代償功能、消除劣行沖動[40]。因此，熏灸治法無論病灶性質為陰或為陽，皆可達到良好的治療效果，促進局部護場和全身護場的形成。

2.4 其他療法

2.4.1 清創(chuàng)法

清創(chuàng)是創(chuàng)面愈合的基礎和前提，清創(chuàng)術有狹義和廣義之分[41],狹義的清創(chuàng)術指傳統(tǒng)的清洗、消毒污染的創(chuàng)面，清除異物，用手術刀、剪切除壞死組織，使之變?yōu)榍鍧嵉膭?chuàng)面。廣義上指一切去除細菌性、壞死性、細胞性負荷的方法，施行過程中，強調保持創(chuàng)面處于密閉、濕潤、易于愈合的環(huán)境，去除創(chuàng)緣衰老細胞、有利于新生上皮爬行。

創(chuàng)面生長效果關鍵在于清創(chuàng)時機及方法。有學者認為[42],“護場”形成后，感染周圍防御性屏障系統(tǒng)已形成，是外科清創(chuàng)的最佳時機。創(chuàng)面局部護場形成，毒邪得以約束。對于缺血、缺氧類創(chuàng)面要待側支循環(huán)建立，血液運行改善后方可清創(chuàng)。創(chuàng)面得到合理有效清創(chuàng)處理，及時清除壞死組織和異物，促使局部護場形成，亦有利于創(chuàng)面生長。清創(chuàng)選擇最恰當?shù)臅r機，采用最合適的方法，才能取得最佳效果。目前，臨床清創(chuàng)方法主要有銳性清創(chuàng)、敷料清創(chuàng)、自溶性清創(chuàng)、酶學清創(chuàng)等，應針對各期的臨床特點以及患者的個體差異，將不同的清創(chuàng)方法有效地結合起來[41]。

2.4.2 銀離子敷料

慢性傷口存有細菌定植，增加細菌的定植量可能不利于傷口愈合，微生物無處不在，臨床必須辨別細菌的平衡[43]。減少甚至消除慢性創(chuàng)面細菌，控制感染，使得外侵毒邪集聚，促使局部護場形成，是中醫(yī)外科治療的重點。研究發(fā)現(xiàn)，銀具有較高的催化能力，高氧化態(tài)銀的還原勢極高，足以使其周圍空間產(chǎn)生原子氧。原子氧具有強氧化性，可以滅菌[44]。目前，含銀醫(yī)用敷料作為新型外用藥物被廣泛用于臨床，其主要功能是在傷口上釋放出銀離子，阻止細菌侵入創(chuàng)面，并且能吸收傷口產(chǎn)生的帶有細菌的滲出液，而當滲出液被吸入敷料后，能進一步促進銀離子的釋放，起到持續(xù)的抗菌作用[45-47],達到保濕、避免污染、控制感染的作用。研究發(fā)現(xiàn)，銀具有較好的廣譜抗菌性，銀離子的價態(tài)不同，其抗菌性也不同，銀離子的抗菌性強弱關系為Ag3+>Ag2+>Ag+[48]。臨床研究發(fā)現(xiàn)，應用銀離子敷料與中藥內服聯(lián)合治療，血液流變指標及下肢血管閉塞情況明顯改善，皮膚顏色恢復正常，瘡面縮?。宦?lián)合中藥洗劑加快創(chuàng)面愈合，減輕創(chuàng)面的炎性反應及異常滲出，有利于糖尿病足創(chuàng)面肉芽組織的生長，縮短創(chuàng)面愈合的時間[49-50]。

3 內治法

中醫(yī)藥內治法是通過扶助正氣，祛除邪氣以促使體內大護場形成的重要治療途徑，改善人體內環(huán)境，調整正氣與邪氣力量對比的消長盛衰，正盛則邪退，邪盛則正衰。

3.1 扶助正氣

正氣是人的生理狀態(tài)，現(xiàn)代醫(yī)學闡述為，有關免疫功能在內的一切抗病能力[51],包括調節(jié)皮膚和黏膜連續(xù)性，是感染微生物的主要障礙；與先天免疫及特異性免疫反應有關；調節(jié)血液循環(huán)，維持其持續(xù)性，保持人體組織的氧氣和營養(yǎng)充足；調節(jié)細胞的凋亡活化和抑制等[52]。中醫(yī)理論中正氣含義有二，一指人體對疾病防御、抵抗和自然再生的能力，以及機體對內外環(huán)境的適應能力；二指臟腑、組織、功能活動[53]。因此，人體正氣有賴于氣血及各臟腑組織功能的共同協(xié)調維護。

從臟腑氣血論護場所需之正氣?！鹅`樞·刺節(jié)真邪篇》[53]指出“正氣”又稱“真氣”,“真氣者，所受于天，與谷氣并而充身也”,說明真氣包括先天之氣和水谷精微之氣，先天之氣即元氣藏于腎，水谷之氣則滋生于脾胃，由肺氣的宣發(fā)而輸布全身，同時“肺主治節(jié)”,其功能主要通過對“氣、血、水”的調控延伸到調節(jié)五臟六腑、十二官竅及全身[54]。因此，正氣與肺、脾、腎三臟關系密切，若三臟功能失常則影響氣的生成和運行，正氣虧虛，進而影響護場形成。

心，君主之官，主血主脈。《醫(yī)學入門》有云：“人心動，則血行于諸經(jīng)……是心主血也”。心動為血行諸經(jīng)之前提，全身的血液依賴心臟的搏動在脈中運行，而心臟搏動之根本有賴于心氣?！靶闹餮}”,依靠心氣推動血液，使血液充盈脈管，運行不止，環(huán)周不休，輸布于五臟六腑，四肢百骸，皮毛肌腠，發(fā)揮其濡養(yǎng)作用，心、脈、血、氣四者形成系統(tǒng)，密切關聯(lián)，其生理功能都由心所主。若心、脈、血、氣四者任何一部分出現(xiàn)異常，君主調控系統(tǒng)失衡，牽一發(fā)而動全身，皆影響人體正氣[55-56]。

因此，扶助正氣，調和脾、肺、心、腎功能，當人體所處的一種“和”狀態(tài)[57],即機體為平衡狀態(tài)時，人體整體護場才得以建立。

3.2 祛除邪氣

邪氣相對正氣而言，對機體有一定程度的破壞和損害，邪氣即致病因素的總稱，其盛衰關系疾病的發(fā)生、發(fā)展和轉歸。影響護場形成的致病因素很多，如熱毒、寒凝、血瘀、氣滯、痰濕等，主要原因為陰陽失衡、臟腑失調、正氣不足等。日久邪盛者[58],損傷正氣，祛邪能夠排除病邪的侵害和干擾，使邪去正安，有利于正氣的保存和恢復。

在臨床治療中應整體與辨證相結合，綜合考慮人體臟腑陰陽虛實。慢性難愈性糖尿病足屬本虛標實之證，將淤積阻塞于經(jīng)絡的標實如濕、痰、瘀、濁、膏、脂等統(tǒng)稱為“腐”。根據(jù)辨證結果選用具有化濕、化痰、化瘀、泄脂等功用的藥物“化腐”。運用氣血理論以祛邪，提出氣為血帥，氣行則血行，血行則濕祛，濕祛則炎消，炎消則體健[59]。針對寒邪凝聚所致的陰疽證，中藥陽和湯對下肢動脈硬化閉塞癥具有明顯的療效，功能溫陽補血、散寒通滯，具有改善血液循環(huán)的功能[60]。

4 結語

綜上所述，護場理論是中醫(yī)外科的優(yōu)勢、特色，在很多疾病的治療中發(fā)揮了至關重要的指導作用。中醫(yī)外治法包括中藥外敷、熏洗、光療、負壓療法等等，具有操作簡單、作用迅速、療效顯著、不良反應少等優(yōu)勢，結合中醫(yī)藥內治法，內外兼顧，促使局部護場與整體護場雙重保護系統(tǒng)形成，對臁瘡、褥瘡、腫瘤、糖尿病足等多種疾病的治療具有指導意義。目前，隨著對護場理論研究不斷深入，其臨床應用的范圍逐漸擴大，此理念也對現(xiàn)代中醫(yī)外科以及中西醫(yī)臨床結合提供了一個新的研究方向。筆者搜索有關文獻資料進行梳理，溯本求源，以求在挖掘整理的基礎上重新認識和應用該理論，探究其理論本質和臨床應用范圍，旨在更好地指導臨床診療工作。目前存在的問題是，臨床促進護場形成用藥良莠不齊，病種繁雜，缺乏統(tǒng)一療效標準及評判指標，樣本數(shù)不足，無法準確有效地支撐護場理論的客觀性、科學性、有效性，在廣度和深度上均需加強。今后，應將現(xiàn)代技術與傳統(tǒng)中醫(yī)充分結合，開展大規(guī)模、高質量、前瞻性的臨床試驗研究，將先進的醫(yī)學生物學、病理、生理等多學科聯(lián)合，更好地展示研究成果，挖掘護場理論的價值。

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第5篇：中醫(yī)外科護理論文范文

【關鍵詞】現(xiàn)代中醫(yī)美容;發(fā)展狀況

【中圖分類號】R161 【文獻標識碼】A 【文章編號】1008-6455(2010)08-0053-02

現(xiàn)代中醫(yī)美容學是一門以人體健美為對象,由多種基礎、臨床學科相交叉形成的一門新興的中醫(yī)學科,是在中醫(yī)基本理論及具有中國特色的人體美學理論的指導下,運用中醫(yī)特有的方法,研究損美性疾病的防治和損美性生理缺陷的掩飾或矯正,探討防病健身、延衰駐顏的方法,以達到維護、修復、塑造人體形神美為目的的專門學科[1]?，F(xiàn)代中醫(yī)美容脫胎于傳統(tǒng)的中醫(yī)美容,是對傳統(tǒng)中醫(yī)美容的繼承和創(chuàng)新。傳統(tǒng)中醫(yī)美容有著悠久的歷史和深厚的文化底蘊,在數(shù)千年的發(fā)展史中,始終受到中國文化的熏陶,經(jīng)過祖輩們的不斷探索和實踐,形成了這樣一個獨特的美容體系――她具有深厚的理論基礎,注重整體觀念和辨證論治,注重形神俱美、文質并重,并且方法多樣,安全有效,深受人們歡迎。近年來,隨著國民經(jīng)濟的發(fā)展和人民生活水平的提高,人們對美的需求亦不斷提高,中國的醫(yī)學美容事業(yè)順應而生并迅速發(fā)展,經(jīng)過幾十年的不懈努力,中醫(yī)美容已經(jīng)得到了長足的發(fā)展。進入新世紀以來,融合了現(xiàn)代科技的中醫(yī)美容更是插上了騰飛的翅膀,不斷取得突破性成果?，F(xiàn)將現(xiàn)代中醫(yī)美容的發(fā)展現(xiàn)狀作簡單概述。

1 傳統(tǒng)文化與現(xiàn)代科技完美結合

傳統(tǒng)中醫(yī)美容的發(fā)展可以追溯到兩千年以前。早在西周時期就形成了最早的醫(yī)學分科,將醫(yī)學分為四科,即食醫(yī)、疾醫(yī)、瘍醫(yī)、獸醫(yī)。而瘍醫(yī),則便是是最早的中醫(yī)外科醫(yī)生。而各種對于皮膚疾患的治療和護理則便是屬于中醫(yī)外科的范疇。戰(zhàn)國時期《山海經(jīng)》中已有一些關于美容藥物的記載,如“荀草……服之美人色”,“蕃草……服之媚于人”[2]。在數(shù)千年的漫長歲月里,歷代醫(yī)家不斷探索、實踐、總結出多種損美性疾病的病因病機和防治方法,甚至還涉及外科、牙科美容,并涌現(xiàn)出一大批著名醫(yī)家及經(jīng)典著作。秦漢時期《神農本草經(jīng)》中記載的具有保健美容或治療美容作用的藥物達160余種,并提到了美容用品的獨特劑型――面脂,如白芷“長肌膚,潤澤顏色,可作面脂”。唐代著名醫(yī)家及養(yǎng)生大家孫思邈所著《備急千金要方》和《千金翼方》,兩書分別辟有“面藥”和“婦人面藥”專篇。明代醫(yī)家李時珍所著《本草綱目》一書中載藥1892種在“眼目”、“面”、“鼻”、“唇”、“須發(fā)”、“胡臭”、“諸瘡”等篇中,集中介紹了數(shù)百味美容藥物,對每一味藥物的功效及使用方法,都有比較詳細的介紹。以上這些不過是滄海拾遺,由此可見歷史給我們留下了多么豐富而珍貴的優(yōu)秀歷史文化遺產(chǎn)!而現(xiàn)代的中醫(yī)美容正是對這些優(yōu)秀文化的繼承和創(chuàng)新。

現(xiàn)代學者通過對古代文獻的考證和研究,并加以整理和總結,通過不斷實踐和驗證,較好地繼承和發(fā)揚了傳統(tǒng)的中醫(yī)美容。北京聯(lián)合大學中醫(yī)藥學院中醫(yī)美容教研室主任、中華醫(yī)學會醫(yī)學美學與美容學會教育組副組長黃霏莉女士和首都醫(yī)科大學的馬斌榮教授合作完成了“中醫(yī)美容咨詢系統(tǒng)”,該系統(tǒng)使用多媒體技術,將中國春秋戰(zhàn)國時期至1993年底的400余種中醫(yī)醫(yī)籍及近10年40種期刊中有關中醫(yī)美容的信息進行了整理、總結和歸納,成為中醫(yī)美容科研、教學、臨床治療中隨時可以提取的資料庫。

在科技已成為第一生產(chǎn)力的今天,創(chuàng)新的科技也為中醫(yī)美容注入了新的生命力。實驗人員運用現(xiàn)代技術對中草藥進行藥理研究,分析其發(fā)揮作用的藥理成分。運用現(xiàn)代工藝的加工和提取可以在更大程度上保留其有效成分,如CO2超臨界萃取技術,該技術是以低溫高壓提取,能有效防止中草藥活性成分和熱敏物質氧化,減少有效成分流失,特別是能較好地保留中草藥中的揮發(fā)性成分,并最大限度地提取有效成分,且無溶劑污染。使用該技術萃取分離的中草藥有效成分是普通方法提取的2.5倍。

另外,對于制劑劑型的不斷改良和創(chuàng)新也促使現(xiàn)代的中醫(yī)美容更加便捷、實用、有效。例如將傳統(tǒng)湯劑的改為口服液并改善其色澤、氣味、質地再加以精美包裝,這樣可以進一步提升中醫(yī)美容的形象和品位,良好的口感也使之更趨于求美者接受。

2 適應時代潮流,市場需求不斷擴大

2.1 中醫(yī)美容具有諸多優(yōu)點

2.1.1 整體觀念、辨證求美:辨證論治是中醫(yī)診治疾病的基本方法,而整體觀念把人體美與五臟六腑乃至外在環(huán)境聯(lián)系起來。中醫(yī)講:“有諸內,必形于外?！卑l(fā)生于我們皮膚體表的一些損美性疾病往往就是體內臟腑病理變化的外在反映。這就說明了對于一些損美性的疾病,不僅要外治還要內調,要運用內服外用藥物、針灸、按摩等各種治療養(yǎng)護方法進行全面治療,才能取得良好效果。比如黃褐斑,常常由于肝腎虧虛、腎陰不足等原因引起,那么在治療黃褐斑的如果只是單一的使用祛斑的面膜外敷或是使用現(xiàn)代醫(yī)學美容的激光、光子等技術來治療,療效差而且易反復。倘若,在外治的同時配合補益肝腎、滋補腎陰的內服藥,再輔以針灸推拿療法,從根本原因上治療,就能得到較好的療效,且復發(fā)率低。中醫(yī)美容的這一整體觀念得到了廣大求美人士的普遍認同。

2.1.2 方法多樣、安全有效:中醫(yī)美容方法眾多,大致可分為中藥、針灸、推拿、刮痧、氣功、音樂、心理、食膳、養(yǎng)生等,其中每一大類又有若干種具體方法,每一種方法都有其獨特優(yōu)勢。如中藥又分內服外用,內服又分為療效迅速并且可以隨證加減的湯劑、便攜的丸劑、使用方便的口服液、滋補力強的煎膏劑等;外用有膏劑、酊劑、氣霧劑等。這些方法經(jīng)過反復實踐,安全有效,且副作用小或無。在這個崇尚綠色、自然、無害的時代,中醫(yī)美容自然深受歡迎。

2.1.3 融入生活、簡單易行:中醫(yī)美容很多治療和養(yǎng)護方法都與日常生活息息相關。比如食膳美容,古人云:“食飲不美,面目顏色不足視也”。食物與藥物治病原理相通,源自“藥食同源”一說。的確,很多中藥界與藥物和食物之間,如山藥、大棗既是美味的食物,同時也屬益氣健脾的藥物。中醫(yī)講:脾氣健運,則氣血生化有源,皮膚、毛發(fā)等組織器官得到充分的的濡養(yǎng)而表現(xiàn)出滋潤、光澤的健美狀態(tài);脾不健運,則氣血生化乏源,陰血虧少,導至腹脹、便溏、食欲不振,面色蒼白或萎黃,毛發(fā)枯槁,皮膚粗糙等臨床癥狀,有損人體健美。那么一個脾氣虛弱的人就可以在日常飲食中適當增加諸如山藥、大棗之類具有益氣健脾作用食物,來實現(xiàn)美容的目的。這樣,既享美味又養(yǎng)容顏,簡單易行,何樂不為?

2.1.4 獨特的審美理念:中醫(yī)美容在漫長的發(fā)展歷程中始終受到中國傳統(tǒng)文化的影響,所以說中醫(yī)美容有深厚的文化底蘊,也可以說中醫(yī)美容帶著濃重的人文氣息。現(xiàn)在連奧運都講究科技奧運、綠色奧運、人文奧運,中醫(yī)美容的這一點可以說是緊握了時代脈搏。另外,中醫(yī)美容講究中和(自然)之美、神韻之美、文質之美,這種理念也正好與現(xiàn)在的潮流相呼應。這樣的中醫(yī)美容自然會受青睞。

2.2 市場環(huán)境為中醫(yī)美容的發(fā)展提供了一個廣闊的平臺:首先,人民生活水平的提高,人們會追求更加完美的生活狀態(tài),人們愿意也有能力去消費美容產(chǎn)品,而中醫(yī)美容內調外護、綠色自然、方法多樣、安全有效等特點也正好迎合了廣大消費者的口味。其次,眾多商家嗅到了中醫(yī)美容廣闊的發(fā)展前景和巨大商機,紛紛投資致力于中醫(yī)美容的研發(fā)、生產(chǎn)和銷售。如大家所熟知的知名品牌百草集、丁家宜等就是成功中醫(yī)藥美容的典型案例?，F(xiàn)在,國外商家也紛紛進軍中醫(yī)美容市場,04年4月,資生堂“中醫(yī)美容與健康”研究項目由日本中醫(yī)學協(xié)會在日本正式啟動,旨在開展中國中醫(yī)藥學中涉及美容與健康部分的研究,并探尋將研究成果應用于化妝品和保健品的開發(fā)工作的可能性。

3 注重學術研究,人才水平不斷提高

上世紀80年代,各種有關中醫(yī)美學和中醫(yī)美容學的著作陸續(xù)出版,如《中醫(yī)美學》、《實用傳統(tǒng)美容法》、《中醫(yī)美容大全》、《針灸美容》、《中醫(yī)美容學》等,各類有關中醫(yī)美容的論文也日漸增多。1989年中國中醫(yī)藥學會外科分會醫(yī)療美容專業(yè)委員會成立,1997年中國中醫(yī)藥學會中醫(yī)美容分會成立,標志著中醫(yī)美容與中醫(yī)其他科室一樣成為獨立的學科。為了適應中醫(yī)美容發(fā)展的需要,對于中醫(yī)美容人才的培養(yǎng)也呈現(xiàn)了蓬勃發(fā)展的態(tài)勢。全國許多中等或高等醫(yī)藥院校開辦了醫(yī)學美容專業(yè),不論是中醫(yī)院校還是西醫(yī)院校, 中醫(yī)美容學都是作為主干學科。經(jīng)過幾年的發(fā)展,現(xiàn)已有中醫(yī)美容方向的碩士研究生畢業(yè)生。這些人才充實到美容行業(yè)中,大大提升了美容行業(yè)整體素質和專業(yè)水平。

4 相關法規(guī)不斷出臺

衛(wèi)生部2002年1月,衛(wèi)生部頒布了19號令(《醫(yī)療美容服務管理辦法》),該《辦法》對醫(yī)療美容的定義是“指運用手術、藥物、醫(yī)療器械以及其他具有創(chuàng)傷性或者侵入性的醫(yī)學技術方法對人體的容貌和人體各部形態(tài)進行修復與再塑”。將美容劃分為醫(yī)療美容和生活美容兩大部分,并且明確規(guī)定“醫(yī)療美容可謂一級診療科目,美容外科、美容牙科、美容皮膚科和美容中醫(yī)科為二級診療科目”,進一步確立了中醫(yī)美容的學科地位。

中醫(yī)美容博大精深,雖然近十幾年取得了前所未有的發(fā)展,但是還有諸多方面的欠缺。由于各種原因,中醫(yī)美容科在各大醫(yī)院里還不是很多見,而市場上的形式多樣的中醫(yī)美容也欠缺規(guī)范,從事中醫(yī)美容的人才水平也是良莠不齊,有些甚至沒有醫(yī)學基礎。這些都造成了一些負面影響,也打擊了一部分消費者的信心。所以未來的發(fā)展亦是任重而道遠。對于未來中醫(yī)美容的發(fā)展應該從進一步加強中醫(yī)美容的基礎研究和臨床研究,融入更多的科技力量,加快人才培養(yǎng),進一步完善相關法律法規(guī)等幾個方面入手,加快中醫(yī)美容的發(fā)展,促進中醫(yī)美容的成熟。

參考文獻

第6篇：中醫(yī)外科護理論文范文

關鍵詞： 護士執(zhí)業(yè)資格考試 應對策略 變化趨勢

1993年國家衛(wèi)生部頒布了《護士管理辦法》，明確規(guī)定護士執(zhí)業(yè)者必須通過衛(wèi)生部統(tǒng)一考試，取得《護士執(zhí)業(yè)證書》，才可以從事護理工作。2008年1月國務院頒布了《護士條例》，規(guī)定護理專業(yè)應屆畢業(yè)生可以參加護士執(zhí)業(yè)注冊考試，取得護士執(zhí)業(yè)證書。護士執(zhí)業(yè)資格考試通過率直接影響學生就業(yè)率，是教學評價的一個重要依據(jù)，也是衡量學校辦學質量的一個重要標準。

為了提高學生護士考試通過率，課題組分析了近幾年護士資格考試變化趨勢，采取了應對策略，使本院護理專業(yè)學生考試通過率逐年上升，由2009年的87%增長到2013年的97%。總結分析如下：

1.護士執(zhí)業(yè)資格考試變化情況

1.1考試內容變化。原來考試內容只涉及內科護理、外科護理、婦產(chǎn)科護理、兒科護理、護理學基礎五門學科知識，從2011年起，增加了精神障礙病人的護理、生命發(fā)展保健、中醫(yī)基礎知識、護理管理、護理倫理與護理法規(guī)、人際溝通六門課程?？荚嚧缶V增加了解剖生理、護理問題和健康教育內容，體現(xiàn)了重視預防、接近臨床的指導思想，也增加了部分新的疾病種類，如過敏性紫癜、心肌疾病、心包疾病、潰瘍性結腸炎等，刪除了總論部分的內容。

1.2考試科目變化。原來考試有四個科目，包括基礎知識、相關專業(yè)知識、專業(yè)知識、專業(yè)實踐能力。從2011年起，考試只有兩個科目：專業(yè)實務和實踐技能。專業(yè)實務考查內容以理解記憶的基礎理論知識為主，主要涉及與健康和疾病相關的醫(yī)學知識、基礎護理知識及與護理相關的社會人文知識等。如各個疾病解剖生理、病因、輔助檢查及護理管理、中醫(yī)學基礎、護理倫理和法規(guī)等知識。實踐技能考查內容以臨床應用知識為主，內容涉及疾病的臨床表現(xiàn)、治療原則、護理問題、護理措施、護理專業(yè)技術、健康教育等知識的臨床運用等。

1.3考試題型變化。考試題型全部是選擇題，主要使用A1、A2、A3/A4型題，強調臨床操作和實踐技能，逐步增加臨床病案分析題、多媒體試題，減少記憶概念性A1題型（單句型最佳選擇題型題），A1題型量由原來的60%以上下降到20%。A2型題（病例摘要型最佳選擇題）增加到60%、A3/A4型題（病歷組型最佳選擇題/病歷串型最佳選擇題）增加到20%，加強了技能測試和綜合分析能力的考查。

1.4考試專業(yè)知識更新。考試專業(yè)知識與最新臨床實際和標準一致，如心肺復蘇的順序由原來的A-B-C（A即通暢氣道，B即人工呼吸，C即人工循環(huán)）變更為國際最新標準C-A-B的順序，2012年考點數(shù)據(jù)修改50余處，涉及高血壓的分類、小兒體重的標準、氧療時酒精濕化濃度等，如酒精濕化濃度由“30%～50%”修改為“20%～30%”。

1.5考試時間變化。考試時間縮短，題量不減，即由原2個半小時改為2小時。原來是全程考試，考生中途不得退場，現(xiàn)在改為考試1小時后考生可以交卷離開。

2.教學應對策略

2.1教學大綱與考試大綱相結合。國家護士資格考試大綱每年都有少許修改，考試知識點每年有變化，為了提高學生護士執(zhí)業(yè)資格考試通過率，教學與護士執(zhí)業(yè)資格考試接軌，課題組以護士執(zhí)業(yè)資格考試大綱為依據(jù)，及時調整教學計劃和教學內容，制定新的護理專業(yè)教學大綱。

2.2編寫護理專業(yè)“雙證書”（學業(yè)證書和執(zhí)業(yè)資格證書）人才培養(yǎng)教材。根據(jù)護理專業(yè)課程標準，參考護士執(zhí)業(yè)資格考試大綱，精選優(yōu)化教學內容，課程組編寫了一系列護理專業(yè)教材，教材突出護理專業(yè)的特色，并將最新知識進展吸納入教材，突出教材的先進性，方便學生學習，有利于學生順利通過護士資格考試。

2.3加強課堂教學。靈活運用多種教學方法，護士執(zhí)業(yè)資格考試主要考核技能和綜合分析能力，以往教學方法以教師講授為主，局限于知識記憶，忽略培養(yǎng)學生綜合運用知識的能力，為了提高學生學習興趣，課題組采用行動導向教學，靈活運用啟發(fā)式教學法、案例教學法、模擬教學法、標準化病人教學法等，如在案例教學中課前將案例提供給學生，提出相關問題，讓學生查資料，小組討論，課中老師歸納總結，一方面提高學生分析問題、解決問題的能力，順應護士執(zhí)業(yè)資格考試改革要求，另一方面培養(yǎng)學生的團隊精神。

2.4把握護士執(zhí)業(yè)資格考試命題思路，編寫護士資格考試模擬試卷。通過分析歷年護士執(zhí)業(yè)資格考試試題，了解護士執(zhí)業(yè)資格考試內容涉及疾病解剖生理、病因、臨床表現(xiàn)、輔助檢查、治療原則、護理問題、護理措施、健康教育，命題的關鍵詞包括最主要病因、主要的致病菌、主要的誘因、主要的感染途徑、好發(fā)年齡及好發(fā)部位、最主要的或最早出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)、最常見的或最嚴重的并發(fā)癥及表現(xiàn)、首選的輔助檢查方法、確診的輔助檢查方法、首選的治療藥物、首要的護理問題、飲食護理、、用藥護理等。根據(jù)考題分布和考試命題思路，課題組編寫了護士執(zhí)業(yè)資格考試模擬試卷，并總結歸納了護士資格考試?？贾R點，知識點的記憶口訣、護士資格考試所有計算公式大全等，方便學生記憶和理解知識。

2.5做好考前強化培訓。關注最新考試信息，及時掌握考試動向，做到有的放矢。指導學生合理分配復習時間，幫助學生把握重要考點。根據(jù)考生具體情況，針對性地進行強化培訓，指導學生答題應對技巧，讓學生做適量的模擬試卷，檢測學習效果，并及時糾錯，以便進一步鞏固知識點，增強自信心。

2.6學?？荚嚺c國家護士執(zhí)業(yè)資格考試接軌型。改變以往考試的綜合題型，課程結業(yè)考試題型與護士執(zhí)業(yè)資格考試要求的A1、A2、A3/A4型試題一致，考試內容主要是護士資格考大綱要求掌握的知識點。

3.思考和體會

通過護士執(zhí)業(yè)資格考試是學生走向護理工作崗位的通行證，為了使學生順利就業(yè)，教師需要掌握護士資格考試方面的相關知識，幫助學生順利通過考試。

如果片面追求護考通過率，忽視學生綜合素質培養(yǎng)和教育，學生綜合職業(yè)能力就可能偏低，如何將護理教學計劃與國家護士執(zhí)業(yè)資格考試大綱、臨床實踐雙接軌，尚有待進一步深入研究[1]。

參考文獻：

第7篇：中醫(yī)外科護理論文范文

  醫(yī)院醫(yī)生實習心得體會

  轉眼間在康復科實習的五個月就要結束了，心中真的有萬般不舍。在這個大家庭中，我們一起哭過，笑過，感動過，奮斗過，彼此鼓勵著度過這人生中最難忘的一段歲月。

  在這里，首先要感謝大雄老師，他是我在科里跟的第一位老師，身為住院醫(yī)師，每天的工作量巨大，但是他仍然堅持只要有空余時間就為我們講解相關知識，因為我學中醫(yī)針灸，西醫(yī)康復對我來講很陌生，可是他從不嫌麻煩，手把手的教，一字一句的講。對待病人從來都是親力親為，態(tài)度可親，在印象中，他從來就沒有發(fā)過一次脾氣，總是溫和的笑著對我講：姑娘，走，查房去。尤其是前段時間老師腰椎間盤突出，痛的很厲害，仍然堅持上班，就算是腿部手術，依舊一瘸一拐的指導病人康復。每天對著進進出出的病人，他始終堅持一視同仁，親切負責。是他，教會了我平和樂觀，認真負責。

  小樊老師雖然沒有帶過我，但是他教會了我很多，做事利落，雷利風行，他合理的利用每分每秒，盡快的完成工作任務。他風趣幽默，從來不端老師的架子，很多病人出院后仍然回來找他，也許這就是他的魅力。記得當初寫論文時，很茫然無從下手，是他，一種一種的方式講，認真的給我建議，幫我檢查更正，從而可以順利完成論文書寫。謝謝他的熱心，是他，教會了我速度與效率。

  而后在門診跟過林主任，老實講，第一次見他覺得他不茍言笑，很嚴肅冷漠的樣子。可是，后來，時間久了，在一起他喜歡空閑的時候講講國家大事，講國際紛爭。他記得住每一位病人，看著他針灸時專注的神情，手起針落，凝神聚氣，讓我從心底欽佩，那時，心里默默的想著以后他就是我奮斗的目標。在西醫(yī)昌盛，輕視中醫(yī)的現(xiàn)在，他仍然從中醫(yī)角度講解，經(jīng)脈循行，穴位輸注，紛紛被他闡述成中醫(yī)經(jīng)典。他，教會了我堅守，熱愛自己的工作。

  到了一區(qū)，帶教老師是小強老師，雖然他表面上嘻嘻哈哈的，但是我知道，他是一個認真的人。在我松懈的時候，他激勵我不斷前進；在暗暗自得時，他直接了當?shù)膯枺骸澳阌X得現(xiàn)在當醫(yī)生夠資格嗎？”；在失落的時候，他會講：“這有什么大不了，等以后你會覺得這些不過都是小事情，沒必要難過?！保辉谄饺?，可以和我們實習生打成一片，也許，在很多實習生和醫(yī)生眼中，這一年的輪轉，不過是走個過場，以后畢業(yè)，互不相見?？墒钱厴I(yè)在即，我問老師我們就要走了，有沒有什么話送給我們，他抬了下頭，講了一句：“?；丶铱纯?。”那一瞬間，我的眼睛真的很酸，回想以前大家在一起歡聲笑語的場景，分離，突然變得好殘忍，是啊，這是我們的家，屬于我們康復科的家。是他，教會了我積極進取，和睦友愛。

  最讓我感謝的是眭主任，他對病人有著一種執(zhí)著的堅守，不管刮風下雨，都堅持每天巡視病房。對我們認真負責，雖然大家對主任有點怕，但更多的是尊敬和欽佩。自從出了學校，走進醫(yī)院實習，很少有人再這樣嚴厲的督導我們，說實話，我心里真的很感動，他像父親一樣沉穩(wěn)如山，卻又細致入微。給我感觸最深的是眭主任身上的責任感，無論貧富貴賤，他都一致對待，醫(yī)者仁心，在他身上再次驗證。他，讓我明白，一位醫(yī)生，醫(yī)術固然重要，但是醫(yī)德更為珍貴，他讓我對醫(yī)生這個職業(yè)肅然起敬，同時為自己可以加入這個團隊感到無比的自豪。是他，讓我領悟到精誠大醫(yī)的風范！

  在科室，還有阿琪老師的可愛靈動，小蘇老師的幽默近人，振源老師的內斂沉穩(wěn)，還有護士姐姐們的熱情慷慨，組成這么可愛的康復科。同時，感謝福醫(yī)大的同學，讓孤身一人在外地的我感到朋友的溫暖，在困難中站起，在絕境中重生，是他們，讓我產(chǎn)生了一種歸屬感，似乎，我們一直都是在一起的，從不分開。

  現(xiàn)在，我們即將畢業(yè)，學成十五年，再回首，往事如煙。走進社會，不再是當時不懂事的孩童，也不是學海無涯苦作舟的莘莘學子，即將面對人生的選擇，有些人放棄了醫(yī)學，尋找更好的發(fā)展。是啊，這是一條艱苦的道路，可這一路，是生命的徽章。留下來的必是英雄，因為他們承載了生命的希望！他們，激勵我不斷前進，牢記職責，全面提高自身綜合水平，在蕓蕓眾生中，貢獻自己的一份力量，成就一位醫(yī)生的責任！

  醫(yī)院醫(yī)生實習心得體會

  暑假，剛開始我被分在了醫(yī)院的內分泌科實習，說到內分泌，就會想到在它后面加兩：失調。其實待久了我覺得也會內分泌紊亂或者失調的，好在我們走了，嘿嘿。我的老師是吳嬋。挺好的老師，啥都教你，又不罵人。在這個科的都是些糖尿病呀，甲亢呀，低鉀低鈣低蛋白血癥什么鬼的病人都有，我們在那天天都得測血糖，打胰島素，也學會了一點如何評估病人，如何接出入院病人。所以收獲還是蠻多的。在這個科各種關系有點緊張。醫(yī)生對護士大小聲，護士對護長大小聲，護工對護長大小聲，總之很復雜。

  后來，我又被安排到了康復科實習，康復科的老師是一個名很男人的女人，有點八卦，還有點悶騷，嘿嘿。我老師是主管，她管的病人是第一組，很了不起，全都是重病號，八個有三個氣管切開，六個留有胃管，六個要口護，七個輸液，七個是一級護理，我的神呀!我經(jīng)常感慨，為什么就我這組那么忙呀?然后別的實習生就說，誰叫你們的都是重病號。說得也是，所以我忙不過來的時候就叫他們來幫忙，嘿嘿。在那么多病人里面，對一個印象很深，我來這個科那天他也剛好轉來。六十多歲的男的，腦梗，有氣管切開，有胃管，大小便失禁，昏迷不醒，無論是我們還是他老婆兒子屬下在叫他呼喚他他始終沒有反應，即使眼睛睜開他還是沒有意識的。聽說是什么什么的董事長，可我想，錢多有什么用，官大有什么用，因為疾病，還不是躺在床上，大小便失禁，任人翻來翻去，搓圓搓扁，唉，有點惋惜。在醫(yī)院實習期間，我經(jīng)?？吹竭@些情況，所以讓我感悟最深的就是身體一定要健康，俗話說的好“良好的身體是革命的本錢”。

  暑假在醫(yī)院實習期間，我積極主動完成實習任務，有不懂的問題就及時去請教指導醫(yī)師和有經(jīng)驗的同事，大家也都會耐心的為我解答，這讓我很感激，當然，我也不會辜負大家對我的期望，在實習期間，勤奮好學，主動協(xié)助他人完成任務，表現(xiàn)也是得到了醫(yī)院領導的贊許。

  總而言之，暑假在醫(yī)院的實習雖然時間短暫，但是卻對我影響深遠，讓我能更好的把理論知識運用到臨床操作中去了，從而鞏固了我的專業(yè)知識，是一次受益匪淺的實習經(jīng)歷。

  醫(yī)院醫(yī)生實習心得體會

  我滿懷著憧憬的心情來到了XX康復醫(yī)院實習。剛踏入這片熱土，醫(yī)院工作人員的熱情讓我很快融入了這個溫暖的大家庭，更讓我對她充滿無限敬意，我深深地知道自己為何而來，來了以后應該做什么?做完之后應該實習小結什么?想完之后應該再做什么?經(jīng)過近8個月的學習和老師的教誨，我已具備了步入社會的基本條件，以下就是我的幾點體會。

  1、注重實習方法的學習?？祻歪t(yī)院以成人康復為主，分為骨科康復、神經(jīng)康復和燒傷康復三大版塊。由于我的實踐經(jīng)驗護理實習小結，在這里可以充分展示和狠抓基本技能訓練，找出相同病種不同病歷的共同點(如脊髓損傷和偏癱病人就是好的例子)，并且可以普外科醫(yī)生 專題學習法，針對一種病，從康復評定、治療再到評定，系統(tǒng)的結合基礎醫(yī)學、臨床醫(yī)學和康復骨科護理實習小結，勤學好問、舉一反三，還可以寫好實習日記和科室小結。XX省XX醫(yī)院血管外科 治療師的一對一訓練給了我在學習中工作，在工作中求進步的護理實習小結。醫(yī)院的圖書館的專業(yè)書籍和資料給我提供了良好的場所和求知的平臺，而我則應該充分利用資源，學會善于把握。

  2、具備康復治療師應有的素質。經(jīng)常會有病人問我：你們康復醫(yī)生跟臨床醫(yī)生真不一樣，你們天天幫我們動手動腳難道不累嗎?我對著他們笑笑，心里想：我們和臨床醫(yī)生的目標是一樣的，愛因斯坦說過：熱愛是最好的老師，這點在醫(yī)院康復治療師的身上得到了很好的體現(xiàn)。所以首要的是要熱愛自己的專業(yè)，每一次康復部的業(yè)務學習基本上都是滿滿的，治療師的提問和授課都說明他的那種虛心求學的態(tài)度，嚴謹?shù)墓ぷ髯黠L和求是的科學態(tài)度。都是值得我學習和去做的。在8個月里我沒看到有一個治療師上班遲到早退的，在治療病人時一個接一個，認真對待，還要給我們講知識，充分體現(xiàn)了他們勇于吃苦的精神和良好的思想品質。

  3、學會能夠解決問題的能力。在實習中我們擁有實習生和醫(yī)生的雙重身份。對于醫(yī)院病人的現(xiàn)狀和預后，大部分都是比較差的，尤其是燒傷的病人，都存在著心理問題，而醫(yī)院的病人以青壯年居多，還會把我們當成好朋友，說些心里話。面對這些患者，我們要清楚自己處于一個怎樣的位置，你將如何回答他，回答他以后特會有什么想法，將給他帶來什么樣的問題，是好是壞?卻值得我們去思考，說話就要負責任。這是做醫(yī)生的原則。因此，在老師的教導下和自己的切身體會，我們一定要學會善于察顏觀色，與病人的交流能力和處于突發(fā)事故或情況的應急能力，以及邏輯思維能力。更應該懂得這方面的知識、法律法規(guī)等。如工傷病人咨詢工傷認知和賠償?shù)葐栴}。說明要學會正確處理好醫(yī)患關系，使患者得到最大的康復。

第8篇：中醫(yī)外科護理論文范文

【關鍵詞】中醫(yī)藥治療；神經(jīng)根型；頸椎?。痪C述

【中圖分類號】R74 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2013）03-0123-02

頸椎?。╟ervical spondylopathy）又稱頸椎綜合征，是頸椎骨關節(jié)炎、增生性頸椎炎、頸神經(jīng)根綜合征、頸椎間盤脫出癥的總稱，是一種以退行性病理改變?yōu)榛A的疾患。神經(jīng)根型頸椎病（Cervical Spondylotic Ridiculapahy，簡稱CSR）是頸椎病中發(fā)病率最高的類型，伏案日久更是使其發(fā)病率只高不下，引起了學者們和人們的重視。筆者將2004年至今為止的相關文獻綜述如下。

1 推拿手法

[1]孫樹椿孫教授認為，手法治療應是頸椎病的首選。通過手法在人體病變部位及壓痛點上適度的機械性按摩刺激，對神經(jīng)末梢與其周圍的無菌性炎癥組織起到間接的松解作用，可改善局部血液循環(huán)，從而阻斷疼痛的傳導，起到“去痛致松，松則不痛”的治療作用。叢德毓等[2]采取頸椎旁神經(jīng)根阻滯法加頸部扳動法進行治療，結果總有效率97.8%。周紅海等[3]得出結論：在治療神經(jīng)根型頸椎病中，根據(jù)不同節(jié)段選用不同的調整椎體、關節(jié)的手法，比單純運用一種調整手法或純粹的軟組織按摩方法療效明顯。王曉升[4]選取58例神經(jīng)根型頸椎病門診病人，先充分放松，再用拿法和撥法拿撥頸后部兩側僵硬的肌肉，手法輕重適度，之后點按風池、缺盆、極泉、肩井、臂、肘、曲池、小海、少海、手三里、內關、外關、列缺、合谷、神門等穴位，最后采用“提端法”。對于頸椎生理彎曲度消失的患者，囑其回家配合進行自身重力牽引。臨床治愈41例，顯效9例，有效6例，無效2例。張氏[5]運用點穴（風池、頸神經(jīng)壓痛點、缺盆）鎮(zhèn)痛法、端脫旋轉法、松肌解痙法推拿三部曲治療神經(jīng)根型頸椎病，消炎止痛，疏通經(jīng)絡，調理氣血，以達到“通則不痛”。葉兵[6]治療神經(jīng)根型頸椎病分三步手法：準備手法（點、按、揉、捻、滾等法），扳法，善后手法（提、拿、劈、散、歸合等法）。通過三步協(xié)調，祛風散寒、舒筋通絡、行氣活血、調理臟腑、理筋整復。于氏等人[7]采用中醫(yī)導引與整脊治療，治愈率84.6%，總有效率96.66%。詹紅生等[8]采用分層隨機方法將納入的神經(jīng)根型頸椎病患者分配至治療組或對照組，分別接受仰臥位拔伸整復手法或頜枕吊帶牽引治療，發(fā)現(xiàn)手法治療效果與年齡、病程、病情和中醫(yī)證型無顯著相關性，遠期療效亦佳。于氏諸人[9]采用前瞻性、多中心、隨機、對照臨床試驗設計，且通過臨床試驗說明了旋轉手法治療神經(jīng)根型頸椎病在主要癥狀、次要癥狀和總癥狀的緩解方面均有療效，且具有成本優(yōu)勢。羅漢華等學者[10]指出，本體感覺反射療法針對神經(jīng)根型頸椎病的治療有不錯的療效，表現(xiàn)在肌力改善情況及關節(jié)活動范圍改善上。

2 中藥療法

2.1 中成藥

宋敏等[11]證明了頸痛顆粒對神經(jīng)根型頸椎病有很好的治療效果。陳君生[12]將152例神經(jīng)根型頸椎病病例隨機分為頸康飲治療組（87例）和頸復康顆粒對照組（65例），結果證實了頸康飲不僅可明顯改善患者癥狀，還可以改善患者血液流變學病理變化，降低血清細胞因子IL一10和dCAM一1水平。韋丹[13]等發(fā)現(xiàn)芪葛顆粒具有行氣活血，通絡止痛之功效，加之安全，無毒副作用，且服用方便，對風寒阻絡型神經(jīng)根型頸椎病尤為理想。申氏諸人[14]則通過臨床藥觀證實了頸痛平可通過改善局部血液循環(huán)有效解除局部水腫充血，從而解除神經(jīng)根的壓迫和炎性物質對神經(jīng)根的刺激而使癥狀緩解。雒曉東等[15]通過多中心隨機雙盲對照試驗的方法進行臨床試驗，結果顯示舒筋通絡顆粒能明顯改善患者的主要臨床癥狀、體征，可用于神經(jīng)根型頸椎病及椎動脈型頸椎病中醫(yī)辨證屬于肝腎虧虛、氣虛血瘀證患者的臨床治療。

2.2 湯劑

楊氏等[16]發(fā)現(xiàn)白芍木瓜靈仙湯補肝益腎、強健筋骨、活血化瘀、通絡止痛、驅除外邪而使神經(jīng)根周圍組織水腫、充血盡快吸收，減輕粘連，但是對于椎間孔明顯狹窄、椎間盤明顯脫出者療效較差，需要配合其他方法。陳氏[17]選擇伸筋草湯加牽引治療神經(jīng)根型頸椎病119例（治療組），布洛芬片加牽引治療神經(jīng)根型頸椎病91例（對照組），治療組與對照組治療后癥狀、體征比較，P

3 針灸療法

李濤[18]的研究證明指針療法和針刺療法治療神經(jīng)根型頸椎病均具有臨床療效和中醫(yī)證候療效，療效基本相當。且指針療法具有針灸、推拿雙重作用，是一種操作簡便易行、相對經(jīng)濟安全的傳統(tǒng)治療方法，適于大眾推廣，尤適于畏懼針刺治療的患者。安氏等人[19]則明確點出，針刺夾脊穴治療頸椎病有很好的療效，且治療前景廣闊。張氏[20]利用懸鐘穴神經(jīng)根型頸椎病，驗證了單穴治療具有取穴少、收效快、療效高、簡便易行、容易被患者接受等特點，而單穴用之得當，可以收到意想不到的效果。[21]腹針療法為薄智云教授所創(chuàng)，以神闕布氣假說為核心，形成一個微針系統(tǒng)，通過刺激腹部穴位，調節(jié)臟腑功能失衡來治療全身疾病，具有簡便、易行、安全、適應癥廣等特點。宣麗華等證明了腹針治療氣血虧虛型頸椎病更顯示優(yōu)勢，腹針通過針刺腹部穴位直接調和臟腑陰陽，扶正祛邪，從而達到治療全身疾病的目的，體現(xiàn)了中醫(yī)治病求本的觀念。李氏[22]則明確提出“天宗穴蒼龜探穴法針刺”治療神經(jīng)根型頸椎病有顯著的臨床療效。

4 針刀療法

張氏等[23]采用隨機對照分組方法按就診順序隨機分為針刀牽引治療組（簡稱治療組32例）和牽引對照組（簡稱對照組32例）。結果兩組經(jīng)Reddit分析P

5 綜合療法

龐建等[24]一致指出，對神經(jīng)根型頸椎病，從針刺推拿手法和藥物三方面著手，以疏通經(jīng)絡，通絡止痛，活血化瘀為基本治法是較好的治療方法。王朝陽[25]探討神經(jīng)根型頸椎病的綜合治療方法時，采用臥式手法牽引或機械牽引、手法整復、局部理療、頸椎椎旁肌或頸神經(jīng)注射點注射配合頸肩保健操治療神經(jīng)根型頸椎病165例，有效率達98.8%。而夏玉光等學者[26]對50例神經(jīng)根型頸椎病患者采用中藥內服、頸椎牽引、中藥丹藥外揉并TDP理療等中醫(yī)綜合療法治療神經(jīng)根型頸椎病也說明了中醫(yī)綜合方法是治療神經(jīng)根型頸椎病行之有效的方法，具有組方科學、切中病機、藥簡力宏之特點，值得臨床推廣。劉小剛等[27]采用推拿療法配合中藥藥酒內服、消痹膏外貼綜合治療83例神經(jīng)根型頸椎病，療效顯著，突出了中醫(yī)特色，標本兼治，徹底根除病邪、病根。王向陽諸人[28]運用牽引中藥熏蒸配合頸前筋膜擴張術綜合治療神經(jīng)根型頸椎病，能有效地解除神經(jīng)根型頸椎病神經(jīng)根受壓，恢復頸椎生理彎曲度，緩解肌肉痙攣及疼痛，從而有效地治療神經(jīng)根型頸椎病。曾紹明[29]分析證明了辨證分型內服中藥配合頸椎牽引加手法按摩復位治療神經(jīng)根型頸椎病具有有效、安全、治愈率高的特點。陳東等人[30]提出，在醫(yī)生的手法治療的同時，配合耳穴壓豆、泥療法或蠟療法、指導病人正確使用頸部圍領、抗感染護理、保持良好的生活習慣等特色的中醫(yī)護理，通過觀察114例神經(jīng)根型頸椎病病人的治療情況發(fā)現(xiàn)療效甚佳。

6 小結

中醫(yī)藥治療神經(jīng)根型頸椎病是臨床上的常用方法，特別是手法和中藥。手法治療頸椎病的作用機理，主要是通過改善血液循環(huán)，減輕椎動脈、頸神經(jīng)的壓迫或刺激等途徑實現(xiàn)的。然而，這些研究結果并不詳盡，大都傾向于臨床癥狀的改變，而相關理化指標、物理學和力學方面的數(shù)據(jù)則相當缺乏。此外，從所選文獻可以看出，很多學者已開始采用現(xiàn)代化技術和科學的研究方法。今后研究工作者必當與時俱進，開拓思維，設計出一套安全可靠并切實可行的治療方案。另外，中藥的療效研究也局限在癥狀的探討上，有待進一步的深入研究。綜上所述，無論哪種保守治療在安全性、規(guī)范性和標準化療效指標上，仍有待進一步探討。我們堅信，隨著研究的不斷深入，中醫(yī)藥的治療手段將會朝更科學更安全有效的方向發(fā)展。

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第9篇：中醫(yī)外科護理論文范文

一選題與立題

選題就是想研究或準備解決的問題，如某一疾病尚未解決的病因、發(fā)病機制、診斷、治療、預防等各個方面的問題。選定要研究的問題后，才能確立研究的題目，進行設計，制定計劃。立題要有明確的目的性，臨床醫(yī)學研究的目的就是要針對疾病，特別是危害人類最多見，造成后果最嚴重的疾病，如心腦血管病、惡性腫瘤等，也可研究國內外新出現(xiàn)的疾病。研究內容包括探索疾病的病因，或危險因素，闡明疾病發(fā)生發(fā)展的過程及其機理，解釋某些臨床現(xiàn)象以及在診斷和判斷預后上的意義，探索或評價新的診斷方法、技術，觀察新的治療措施的效果、毒副作用或探討影響疾病的預后或病死率的因素等，其目的是為了提高對疾病發(fā)生發(fā)展規(guī)律的認識，改進診斷、治療和預防的方法，以提高醫(yī)療質量和防治水平，總之，研究的題目在一定程度上反映科研工作的水平，課題要有創(chuàng)新性、科學性和應用性，要有保證完成的手段。用最簡潔明確的文字寫成題目，立出的題目基本上就是后來研究論文的題目。必須全面考慮，作出決定。

一個既有理論基礎又有豐富經(jīng)驗的醫(yī)師，應在臨床醫(yī)療工作中有計劃、有目的地進行臨床科學研究，為實現(xiàn)上述研究目的，發(fā)展醫(yī)學事業(yè)，為保護和增進人類健康作出自己的貢獻。

題目來源：供研究的題目很多，從疾病的發(fā)生到防治有許多環(huán)節(jié)，各環(huán)節(jié)中都有這樣或那樣的問題值得研究探索。在過去，這些題目可以由研究者結合自己的專業(yè)、興趣、條件選題、立題上報、申請資助，也有很多是上級下達任務給以條件、單位或協(xié)作進行，隨著經(jīng)濟體制改革引入競爭機制，開展了科研招標，招標的題目也就是疾病防治中的各方面問題，以決定人群中常見病、多發(fā)病為主，國家、衛(wèi)生部、各省每年都有各自的招標項目，如2000年國家自然基金“項目指南”招標，可以在“項目指南”上選自己欲研究的題目，寫科研設計與進行投標，一旦中標，可獲可觀的研究經(jīng)費，確保研究任務的完成。

二查找醫(yī)學文獻

臨床醫(yī)生為了更好的認識和處理疾病，需要學習前人及當代專家學者的經(jīng)驗教訓，就須要查閱醫(yī)學文獻，臨床研究人員在進行某一臨床課題研究時，在立題之前，為了少走彎路，出高質量成果，不去重復旁人已經(jīng)解決了的問題也須要查閱醫(yī)學文獻，了解國內外對該題目已作過的研究工作的成就，現(xiàn)狀、動態(tài)及其方法學，進行比較選擇和借鑒，改進或創(chuàng)新，在研究過程、資料總結和撰寫論文時還須要查閱最新醫(yī)學文獻，以利自己研究工作的提高?？傊仨毑殚單墨I資料，特別是有代表性的各主要刊物上的有關資料。要認認真真的查閱，不能草率從事。查找醫(yī)學文獻是研究者應熟練掌握的經(jīng)常性工作，如何能花較少時間，較快的找出所需要的文獻也是研究人員應具有的基本功。

傳統(tǒng)的醫(yī)學文獻形式是以文字形式記錄的醫(yī)學資料，仍以印刷出版物為主。隨著科學技術的發(fā)展，有計算機儲存閱讀形式，以及縮微膠片、幻燈片、投影膠片、錄音帶、錄像帶、電影等聲相資料。

醫(yī)學文獻按性質可分為1、原始文獻（一次文獻）來源于各種醫(yī)學雜志，學報及學術會議論文等。2、文獻索引（二次文獻）將分散的文獻加工、整理、編排、形成具有系統(tǒng)性的文獻目錄，即檢索工具，如目錄、索引等，便于讀者查找和利用，通過它可以找出原文的出處。3、綜述、專著、進展、指南、手冊等屬三次文獻，是對原始文獻的系統(tǒng)整理，有選擇地加以概述并進行分析綜合，使之更具有條理性，對問題闡明更為詳盡深刻。4、由光盤記錄的書目、刊物索引，由計算機進行檢索，屬四次文獻。

若按醫(yī)學文獻的種類分為教科書、參考書、專著、雜志、學報、文摘、綜述、學術會議論文匯編等。

查找醫(yī)學文獻的方法：可以用手工檢索，條件許可亦可用計算機進行檢索。

1、查找引用原文的出處：從論文、專著、綜述教科書等參考文獻中追朔，查找引用原文出處，可先國內后國外，由近及遠，查有權威性，有代表性刊物。

2、查閱期刊索引，大多數(shù)期刊為每年一卷，全年原始文獻一查即得。

3、查文摘有分類，查閱較方便，查到線索后再選所需要的進一步查原文，如〈〈中國醫(yī)學文摘〉〉現(xiàn)有15個分冊，它們是中醫(yī)學、內、外、兒、計劃生育婦產(chǎn)、耳鼻咽喉、眼、皮膚、口腔等學科及衛(wèi)生學、腫瘤等，基礎醫(yī)學、放射診斷學、護理學和檢驗與臨床等分冊?！础磭忉t(yī)學〉〉現(xiàn)有46個分冊，該刊采用綜述、譯文、文摘三種形式，全面介紹國外醫(yī)學各領域中新成就、新技術、新進展，是學習國外醫(yī)學經(jīng)驗重要情報刊物體系。

4、利用檢索工具，如〈〈中文科技資料目錄（醫(yī)學）〉〉〈〈國外科技資料目錄（醫(yī)學）〉〉，用手工檢索亦可用計算機檢索。

計算機檢索服務，凡是計算機普及程度較高的科研機構、醫(yī)學院校、醫(yī)學中心、大中型醫(yī)院的圖書館大都已經(jīng)建立這種服務項目，由于計算機對文獻儲存數(shù)量大，使用代號檢索甚快，目前都由專業(yè)人員操作聯(lián)機檢索系統(tǒng)，不需用戶自己去操作按鍵。交一定費用，即可獲得所需文獻資料。