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關鍵詞：腦梗死；頸動脈狹窄；超聲
腦梗死是神經(jīng)病學常見病，由于患者腦部血液供應出現(xiàn)障礙，缺血、缺氧而引起的局限性腦組織壞死[1]。腦梗死的發(fā)病率、致殘率和致死率極高，在早期應及時治療。有研究表明，動脈粥樣硬化是腦梗死的主要病因，而頸動脈粥樣硬化斑塊這一獨立因素也是導致腦梗死的重要指標[2]。早期的檢測有利于后期的治療和預后，為了改善患者的病況，延長患者的生命，本試驗進行對腦梗死患者頸動脈狹窄的超聲學研究，現(xiàn)報道如下。
1 資料與方法
1.1一般資料 選取2015年1月～2016年10月于我院接受住院治療的180例腦梗死患者入組本次研究作為腦梗死組。納入標準：①經(jīng)診斷符合1995年全國第四屆腦血管病會議修訂的標準；②經(jīng)檢測心、肝、腎功能均正常患者；③有局灶神經(jīng)功能缺失體征且持續(xù)24 h以上者。排除標準：①患有自身免疫系統(tǒng)疾病的患者；②患有出血性腦血管疾病的患者；③未經(jīng) CT 檢查確診的患者；④患有心源性腦栓塞疾病患者；⑤患有精神疾病。腦梗死組180例（男124例、女56例），年齡43～76歲，平均年齡（60.23±4.28）歲；同時選取于本院同期接診的180例非腦梗死患者作為對照組（男52例，女38例），年齡46～78歲，平均（61.02±4.07）歲。兩組患者一般資料比較無顯著性差異統(tǒng)（P>0.05），具有基線可比性。兩組患者均自愿同意參加本次研究并自愿簽署知情同意書，本次研究已通過醫(yī)院倫理委員會批準進行。
1.2方法 檢查時患者均取仰臥位，頸部墊高，充分將頸部暴露出來，采用西門子S2000、飛利浦EPIQ5彩色多普勒超聲診斷儀進行檢測，探頭頻率分別為4～9 MHz及3～12 MHz，將患者的頸部偏向檢查的方向，然后將探頭放置在患者的頸總動脈近心端處，然后先行橫向檢查，再行縱向檢測直至頂端。先顯示橫斷面，頸總動脈、頸內(nèi)動脈和頸外動脈，然后將探頭旋轉(zhuǎn) 90°，顯示縱斷面，血管內(nèi)徑及血管壁內(nèi)、中膜厚度，斑塊的位置、大小、部位、形態(tài)、特點。
1.3^察指標 觀察兩組患者頸動脈粥樣硬化斑塊性質(zhì)、頸動脈管腔狹窄程度。動脈粥樣硬化斑塊性質(zhì)標準：低回聲為脂質(zhì)性軟斑塊；中等回聲為扁平斑塊；強回聲伴有聲影為鈣化性硬斑塊；回聲強弱不等為潰瘍性混合型斑塊；脂質(zhì)性軟斑塊、扁平斑塊、潰瘍性斑塊為不穩(wěn)定斑塊，鈣化性硬斑為穩(wěn)定斑塊。頸動脈管腔狹窄分級標準：無狹窄0；輕度狹窄1%～49%；中度狹窄50%～69%；重度狹窄 70%～99%；完全閉塞100%。
1.4統(tǒng)計學處理 采用 SPSS15.0 統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學分析，計數(shù)資料采用率表示，比較采用χ2檢驗，計量資料采用均數(shù)±標準差（x±s）表示，采用LSD-t檢驗，P
2 結(jié)果
2.1兩組患者頸動脈粥樣硬化斑塊情況比較 梗死組有頸動脈粥樣硬化斑塊 136例，其中單個斑塊46例，多個斑塊90例，對照組有頸動脈粥樣硬化斑塊90例，其中單個斑塊32例，多個斑塊58例。梗死組頸動脈脂質(zhì)性軟斑塊、扁平斑塊、潰瘍性斑塊均明顯多于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P0.05）。
2.2兩組患者頸動脈管腔狹窄程度比較 按照狹窄程度較重的血管判定，梗死組患者雙側(cè)頸動脈管腔狹窄率明顯高于對照組，梗死組輕度狹窄率與對照組比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），中度狹窄率、重度狹窄率均高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P
3 討論
病理生理學研究發(fā)現(xiàn)，腦梗死主要病理機制是由于腦動脈粥樣硬化和血管內(nèi)膜損傷，腦動脈管腔狹窄導致血小板聚集在患者的腦動脈管壁上，使腦部組織供血區(qū)域缺血、壞死，導致患者的神經(jīng)元細胞壞死。腦梗死患者多為中、老年患者，若不及時治療，會嚴重影響患者的生活質(zhì)量，甚至有生命危險[4]。隨著生活水平的提高、飲食習慣的改善以及勞動強度的降低等因素，腦梗死發(fā)病率呈逐漸上升的趨勢，有研究表明，頸動脈粥樣斑塊破裂、繼發(fā)性血栓形成可導致血栓性頸動脈閉塞，血栓栓塞是缺血性腦血管病的主要發(fā)病機制[5]。近年來隨著超聲技術的不斷進步，對于腦梗死的頸動脈硬化斑塊的檢測要求也越來越高[6]。頸動脈粥樣硬化斑塊分為穩(wěn)定斑塊和不穩(wěn)定斑塊，穩(wěn)定斑塊存在時間較長，不穩(wěn)定斑塊容易破裂出血或脫落，導致腦梗死發(fā)生[7]。脂質(zhì)性軟斑塊、扁平斑塊、潰瘍性斑塊為不穩(wěn)定斑塊，鈣化性硬斑塊為穩(wěn)定斑塊。有研究表明，頸動脈狹窄程度也是導致腦梗死復發(fā)的重要原因[8]。因此在早期對腦梗死患者進行診斷，有利于制定正確的治療方法及預后。在本研究中，腦梗死患者頸動脈粥樣硬化單個斑塊46例（25.6%），多個斑塊90例（50.0%），非腦梗死患者頸動脈粥樣硬化單個斑塊32例（17.8%），多個斑塊58例（32.2%），腦梗死患者頸動脈脂質(zhì)性軟斑塊、扁平斑塊、潰瘍性斑塊明顯多于非腦梗死患者，鈣化性硬斑塊與其無明顯差異；腦梗死患者雙側(cè)頸動脈管腔狹窄率明顯高于非腦梗死患者，梗死組輕度狹窄率與對照組比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），中度狹窄率、重度狹窄率均高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P
綜上所述，頸動脈超聲檢測能夠作為腦梗死患者的早期預警，為腦血管病早期治療和干預提供重要的參考指標，值得推廣。
參考文獻：
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從今天起，你們就成為公司的一名光榮的正式員工。首先我代表公司黨委向同學們的到來表示熱烈的歡迎和誠摯的問候。同時，我以一個八十年代畢業(yè)的大學生的身份，就如何做好心理準備，開好頭，起好步，與同學們交流一點認識和體會。
同學們告別了激揚文字的時代，躊躇滿志地踏上實現(xiàn)理想和抱負之路，年輕的“天之驕子”們，面對繁雜、多變甚至有些殘酷的社會，面對悄然開始的新生活，你準備好了嗎？盡管在走出校門之前，同學們已接受了學校及有關部門的就業(yè)教育，吸納了來自社會上的就業(yè)信息。可是，當真正踏上擇業(yè)、就業(yè)之旅時，有時也許仍有些茫然不知所措之感，覺得自己輕松抬起的腳，落下去卻很沉重，甚至難以找尋落腳點。對大學畢業(yè)生來說，走好人生緊要處的關鍵一步，順利完成從“學校人”到“職業(yè)人”的角色轉(zhuǎn)換，則是關系到今后是否能學有所用、有所建樹，是否能實現(xiàn)自身理想和價值的大事。
也許你們走上工作崗位以后，感受最為深切的是對新環(huán)境的諸多不適應。主要表現(xiàn)在心理上、生活上、工作上、環(huán)境上以及人際關系上的不適應。任何人對環(huán)境都有一個適應過程，那么，怎樣盡快適應新環(huán)境呢？怎樣才能少走彎路，迅速成長呢？我談幾點體會：
1。低調(diào)做人，用心做事
社會與學校相比，生活環(huán)境、工作條件、人際關系都有著很大的變化，難免使那些有著美好理想、躊躇滿志的畢業(yè)生造成心理反差和強烈的沖突。大學生是社會的“寵兒”，是“天之驕子”，也許你們有“指點江山，激揚文字”的方略，你們朝氣蓬勃，熱情奔放，希望自己處處有所作為，這本身沒有什么錯，但有時卻總是引不起周圍的共鳴，往往事與愿違。根本原因是不能正確認識自己，我希望同學們能低調(diào)做人，用心做事。低調(diào)做人：印度的孟買佛學院，在他的正門一側(cè)，又開了一個小門，這個小門高1.5米，寬0.4米，一個成人要想過去必須學會“彎腰、低頭、側(cè)身”，不然就要碰壁，這是孟買佛學院給學生們上的第一堂課，正是這個極其微小的細節(jié)，使學子們頓悟，讓他們受益匪淺，低調(diào)做人是同學們步入社會的必然要求，也是為人處事的基本姿態(tài)。用心做事：認真做事只能把事情不做錯，而用心做事才能把事情做好，有道是“處處用心皆學問”，用心做事是同學們踏入社會生活的起點，是取得事業(yè)成功的前提。低調(diào)做人，用心做事，這不僅僅是為人處事的標準，也是一種境界和品格。把自己看作是公司一個實實在在、普普通通的員工，這樣才能獲得一片廣闊的天地，寵辱不驚，去留無意，在平凡中體現(xiàn)不平凡，在不為中大有所為。要做到這一點，心理上的承受能力是第一位的，要克服急于求成的思想，克服浮躁的心情，使自己的心理意識與外部環(huán)境取得認同，獲得一個平靜的心態(tài)、一個健康向上的心態(tài)非常重要。
2．自立自強，善于生活
過去經(jīng)濟上靠父母資助，生活上有學校管理，學業(yè)上有老師指教，而今，參加工作后，除了組織上的關心以外，更多的是要自己處理衣、食、住、行等全部事務，一切靠自理、自立，也許會覺得不習慣。尤其是在現(xiàn)場生活枯燥的時候，工作之余你將如何度過，如何才能做到心情愉快、生活豐富多彩，使自己過得充實，這是畢業(yè)生無法回避的一種能力素質(zhì)訓練。要學會主動調(diào)節(jié)生活節(jié)奏，改變生活習慣，充實生活內(nèi)容，享受生活樂趣，這樣才能適應新環(huán)境，增強獨立生活的能力。
3．融入集體，主動溝通
走上工作崗位后，人際交往能力的發(fā)揮是適應環(huán)境的關鍵。畢業(yè)生剛步入社會都有著較強的個性和極強的自尊心，表現(xiàn)在對待人際關系上往往孤芳自賞,放不下“面子”和“架子”去和周圍的同事、領導交流思想感情,不能主動熱心地去和他們交朋友。造成離群索居,孤軍作戰(zhàn),使展現(xiàn)個人才能受到阻礙。也許上級領導和你身邊的同事并非你所想象的那樣難處，把別人的“嚴厲”、“難處”當成催化劑，不要偏激地當成一種刁難，或許領導和同事都默默的關注著你，期待著你的成功。如果不是把自己融為集體之中，不主動與人交往和溝通,就難免將自己封閉起來,以至帶來諸多煩惱與痛苦。因隔閡叢生,個性得不到張揚,情緒低落,甚至感到“失望”、“失落”，徒有“滿腹經(jīng)綸”，徒有“才高八斗”、“學富五車”，才華難以施展和發(fā)揮。
4.正視困難，百折不饒
工作中往往會遇到各式各樣的困難和挫折，要勇敢地面對它，正視它。無論何時何地，也不論困難和挫折有多大，均不應該消沉，也不應該退縮，更不應該回避，要永遠保持一顆積極和良好的心態(tài)，靜下心來，認真分析制定對策，認真總結(jié)經(jīng)驗教訓，調(diào)整思路，樹立百折不饒的精神，樹立戰(zhàn)勝困難的決心和信心，這點對于剛步入社會的青年尤為重要。同學們不妨學一學水的品質(zhì)：不管用什么裝任意變形，有落差就會流動，遇到山繞過去，遇到土滲透過去，總是往低處流，往洼處聚，越深越平靜?！帮w流直下三千尺”是何等的力量和氣魄，“水滴石穿”是何等的堅韌和毅力，“風平浪靜”、“有容乃大”又是何等的境界和胸懷！在人生的棋盤上，我們要有象棋中“車”的風格，坦坦蕩蕩，直來直去，但更要有“卒”的品質(zhì)，一步一個腳印，扎扎實實。我們每個人不可能都像“車”那樣偉大、突出，但我們可以做一名小卒子，朝著奮斗的目標，百折不饒，永不回頭，一拱到底。
5．自我超越，全面發(fā)展
剛步入社會的大學生，一般要經(jīng)歷新鮮興奮——觀察思考——協(xié)調(diào)發(fā)展這樣一個變化過程。畢業(yè)生不可能在學校學到工作中所需的全部知識和能力，這是因為學校培養(yǎng)的是專門人才，而實際工作中碰到的問題往往是綜合性的，涉及到各學科、多領域的知識。社會需要的是“通才”、“復合型人才”，因此，要使自己勝任工作、適應環(huán)境，必須不斷學習新知識，完善自己的知識結(jié)構(gòu)。只有隨時調(diào)整自己的知識、
能力結(jié)構(gòu)和思想行為方式，才能不因工作中出現(xiàn)困難而止步不前，才能在自我否定中實現(xiàn)自我超越，全面發(fā)展。在工作中要靈活運用已學的書本知識，善于理論與實際相結(jié)合；在情操上注意培養(yǎng)冷靜沉著，克服沖動浮躁；因為文憑不等于水平，學歷不等于能力。過去個別大學生，高不成，低不就，大事做不了，小事不愿做，這又怎么能成就一番事業(yè)呢？因此希望大家從小事做起，從細節(jié)做起。對于這些，畢業(yè)生應學會正確分析和評價自己，不要自以為是，也不要自以為不是。樹立“天生我才必有用”的信念，不論順風逆風，只要努力實踐和鍛煉就可以不斷前進；使自己早日走出迷茫的“過渡期”，從而踏上成功的人生之旅?？傊髮W生的心理準備歸根到底還是要靠自己。面對人生新的旅程，要有充分的心理準備。應該認識到,保持積極、平和的心態(tài),是做好一切事情的基礎;堅持和努力奮斗,是一個畢業(yè)生走出校門后應當著力培養(yǎng)的基本素質(zhì)。
有些高血壓病人在日常生活中會“無緣無故”地猝死，這除了病情發(fā)展的原因外，也有不少是由于一些不引人注意的動作造成的。高血壓患者應重視以下“高血壓危險動作”：
不宜趴著看書
趴在床上看書看電視對高血壓病人來說是很危險的事情。由于長時間趴伏狀態(tài)壓迫腹部肌肉，影響人的深呼吸，再加上腹部受壓和腹肌收縮，容易導致血壓驟升而發(fā)生意外。因此，高血壓病人、尤其是年齡較大者，應禁止趴著看書看電視，不宜看驚險恐懼的電視電影。
不宜下蹲即起
對于高血壓病人來說，適宜的運動有益于降低和穩(wěn)定血壓，促進身體的康復，但有些運動是不宜的。除高強度的劇烈運動外，高血壓病人還不宜做下蹲起立運動，以及快速搖頭或跳躍運動等動作，這類動作有引起腦血管意外的危險。高血壓病人以散步、體操、太極拳等低強度運動為宜，運動的時間也不宜過長，以在運動中和運動后無明顯疲勞不適感為宜。
不宜緊扣衣領
高血壓病人要盡量避免穿高領衣衫和把領扣緊扣。高領緊扣會長時間壓迫頸靜脈，造成腦血管供血不足，使腦細胞缺血缺氧發(fā)生意外。因此，高血壓病人要盡量少穿高領衣衫和緊扣衣領，保持頸部寬松，以利于大腦的血液循環(huán)。
不宜聽快節(jié)奏音樂
輕松優(yōu)美的音樂，可以調(diào)節(jié)人體的神經(jīng)功能，使人心情舒暢。如果音樂節(jié)奏過快、聲音過大，就會形成一種噪音，強烈地刺激人體的感官，引起精神緊張，血管收縮，微血管循環(huán)障礙，從而引起血壓驟升，有導致心腦血管病突發(fā)的危險。
“四低”癥狀不可忽視
文/李金泉
中老年人隨時要注意低血糖、低脂肪、低體重、低膽固醇的出現(xiàn)，一旦發(fā)生了一定要及時檢查治療，不然會使疾病發(fā)展變化，給身體帶來病變和危害。
1.低血糖：食物中五谷雜糧是葡萄糖和維生素B的主要來源，是供給大腦細胞熱量的主要成分。不少中年女性為了身材窈窕，少吃或不吃主食，多以蔬菜、水果代替，日久會造成營養(yǎng)失衡，易患神經(jīng)性厭食癥、低血糖。正常的飲食應該是每人每天要吃主食300-400克，食物必須多樣化，一定要以谷類為主，絕不能輕易減食，不然會傷害身體的健康。
2.低脂肪：脂肪給人體提供必需的脂肪酸，更是脂溶性維生素的提供源及溶劑，肥胖者和高血脂等人群必須少吃高脂食品，但更多的健康人一貫多吃各種蔬菜、水果，并常以此代替肉食和奶品，會促使碳水化合物過多地攝入，導致胰島素的分泌量增加，引發(fā)高血壓、高血糖，造成患心腦血管疾病的幾率明顯上升。
3.低體重：研究發(fā)現(xiàn)，在體形上稍微胖了一點的人在反應上會更加敏捷，抗病能力也會更強。如在一個月內(nèi)出現(xiàn)體重減輕4公斤左右時，必須進行身體檢查，看是否患有糖尿病、癌癥、甲亢等疾病。
4.低膽固醇：膽固醇是心臟病、腦血管病、腎病細胞的組成成分，也是性激素腎上腺皮質(zhì)激素的唯一原料。低膽固醇固然能降低患心腦血管疾病的風險，但如果過低，反會引發(fā)中風、肺炎和癌癥。
上廁所不宜看書報
文/常婷
[關鍵詞] 復方丹參注射液；腦梗死；血液流變學
[中圖分類號] R743[文獻標識碼]B [文章編號]1673-7210（2008）05（b）-081-01
缺血性腦血管病的發(fā)生與血液的高黏稠、高凝狀態(tài)密切相關，由此可通過改善血流動力學、活血化瘀治療缺血性腦血管病[1]。作為活血化淤藥物，復方丹參注射液臨床應用廣泛。本研究觀察復方丹參注射液對腦梗死患者血流動力學的影響，以探討腦梗死的臨床治療方法，報道如下：
1資料與方法
1.1一般資料
2006年6月～2008年1月我院收治入院的腦梗死患者70例，均符合第四屆全國中華醫(yī)學會腦血管病學術會議制定的診斷標準[1]，并均經(jīng)頭顱CT/MRI證實。其中，男45例，女25例，年齡39～69(平均54)歲，發(fā)病至開始時間3 d～5個月；其中初治病例42例，復治病例28例；主要合并癥有高血壓Ⅲ期35例，冠心病28例，糖尿病合并動脈粥樣硬化、間歇性跛行4例，慢支、肺氣腫、肺心病并冠心病2例，頸椎病1例；根據(jù)臨床癥狀定位診斷頸內(nèi)動脈系統(tǒng)51例，椎基底動脈系統(tǒng)19例。
1.2治療方法
采用復方丹參20 ml加低分子右旋糖酐500 ml，靜脈滴注，每日1次，14 d為1個療程，在治療期間不用其他血管擴張藥、抑制血小板聚集藥及抗凝藥,也不采用理療、體療及針灸等方法。
1.3觀察指標
分別在用藥前、用藥后以及停藥30 d后檢測并記錄紅細胞壓積、全血高切黏度、全血低切黏度、血漿高切黏度、紅細胞電泳時間、纖維蛋白原、血沉等。
1.4統(tǒng)計學方法
患者治療前后血流動力學參數(shù)比較采用方差分析，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義。
2結(jié)果
由表1可知，各項血流動力學指標均有不同程度的降低，特別是全血高切黏度、全血低切黏度、纖維蛋白原、血液流變綜合異常度均比用藥前有明顯降低，在統(tǒng)計學上有非常顯著性差異(P
3討論
缺血性腦血管病尤其是腦血栓形成導致的腦梗死是諸多因素參與的復雜過程。血液成分及血流動力學異常對腦血栓形成在某些情況下起重要作用，血黏度增高時腦血流量減少，有利于有形成分的堆積。在高血黏度時血小板分布在血流的周圍，靠近血管壁的表面，易于粘附，促進血栓的形成，故血流動力學的異常是腦血栓形成的較重要原因之一。
研究表明，丹參注射液降低血液黏度，改善微循環(huán)，其機理包括兩點[2，3]：①降低全血及血漿黏滯度，改善紅細胞的變形性，從而降低微循環(huán)阻力,對抗高凝的紅細胞聚集，增加微循環(huán)灌流量；②通過調(diào)節(jié)血管活性物質(zhì)的產(chǎn)生和釋放，擴張微動脈，增加微循環(huán)灌流量。
本組資料顯示，腦梗死患者使用復方丹參注射液后，血流動力學各項指標均比用藥前有明顯降低，而且停藥30 d上述指標仍低于用藥前水平。說明復方丹參注射液有明顯降低血液黏滯度，解除紅細胞聚集性，分解血漿纖維蛋白原及防止血小板凝聚等作用，且在停藥一段時間后，其治療作用仍存在，治療后臨床癥狀改善明顯。對治療腦梗死及預防其再次發(fā)作有重要作用。是目前臨床上防治腦梗死、高黏滯血癥、腦動脈硬化等的一種有效的純植物提取的中成藥，具有很大的推廣價值。
[參考文獻]
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廣州市花都區(qū)第二人民醫(yī)院內(nèi)二科，廣東廣州 510850
[摘要] 目的 探究腦血栓患者阿司匹林聯(lián)合他汀類藥物對頸動脈斑塊的影響。方法 資料隨機選自2011年12月—2013年12月在本院診治的腦血栓患者84例，按照隨機數(shù)字表方法分成兩組，每組42例，予以阿司匹林作對照組，予以阿司匹林聯(lián)合他汀類藥物作研究組，分析兩組臨床療效、神經(jīng)功能評分和頸動脈斑塊的面積情況。結(jié)果 研究組有效率95.24%，比對照組78.57%高，比較具統(tǒng)計學上的意義（P＜0.05）；且兩組神經(jīng)功能的缺損評分與頸動脈的斑塊面積，均比治療前低，比較差異明顯具統(tǒng)計學上的意義（P＜0.05）；同時研究組神經(jīng)功能的缺損評分與頸動脈的斑塊面積，均比對照組低，比較差異明顯具統(tǒng)計學上的意義（P＜0.05）。結(jié)論 對腦血栓予阿司匹林聯(lián)合他汀類藥物，療效顯著，且頸動脈斑塊改善明顯，具有一定臨床應用和研究價值。
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關鍵詞 ] 腦血栓;阿司匹林;他汀類藥物;頸動脈斑塊
[中圖分類號] R743.3 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2014）08（c）-0022-02
腦血栓疾病病理基礎是動脈粥樣的硬化及斑塊，患者的臨床發(fā)病率、病死率比較高，且復發(fā)率和后遺癥比較高，屬于嚴重腦血管的疾病。腦血栓主要臨床表現(xiàn)是一側(cè)的肢力偏癱、乏力，活動的不便，伴明顯中樞神經(jīng)相關系統(tǒng)的功能缺損等癥狀，會對患者生活造成嚴重負面影響。本文主要對2011年12月—2013年12月在本院診治的42例腦血栓患者予阿司匹林聯(lián)合他汀類藥物的臨床療效進行分析，報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
資料隨機選自2011年12月—2013年12月在本院診治的腦血栓患者84例，按照隨機數(shù)字表方法分成研究組和對照組，每組42例。研究組患者男性28例，女性14例，年齡44~76歲，平均年齡（51±6.28）歲，病程1~6 h，平均病程（2.9±1.6）h；對照組患者男性26例，女性16例，年齡45~74歲，平均年齡（51±6.67）歲，病程1~7 h，平均病程（3.0±1.8）h。兩組患者年齡、性別、病程等一般資料無明顯差異（P＞0.05），無統(tǒng)計學意義。
1.2 診斷標準
診斷標準：患者的臨床癥狀均與相關《各類的腦血管疾病的診斷要點》標準中腦血栓的診斷標準，并且均經(jīng)過頭顱CT等輔助檢查的確診[1]。
1.3 納入和排除標準
納入標準：確診為腦血栓者；均簽署治療和護理方案的知情同意書；無相關藥物的禁忌癥[2]。排除標準：自身免疫、慢性炎癥等疾?。唤谑中g者；應激、外傷患者；心肌梗死者；治療前1個月應用抗血小板和調(diào)脂藥者；精神和心理疾病者；不配合治療和護理方案者；資料不完整者；中途退出者。
1.4 方法
將本院診治的腦血栓患者84例，按照隨機數(shù)字表方法分成兩組，每組42例，予以阿司匹林作對照組，予以阿司匹林聯(lián)合他汀類藥物作研究組。兩組均予以休息、吸氧、限鹽、利尿、強心等，以及神經(jīng)營養(yǎng)相關藥物。對照組在常規(guī)基礎上予以阿司匹林（國藥準字H41024955，生產(chǎn)企業(yè)：河南華利藥業(yè)有限責任公司）口服，每次75~100 mg，2次/d。研究組在對照組基礎上予以他汀類藥，予以普伐他汀鈉（國藥準字H20050456，生產(chǎn)廠家：上?，F(xiàn)代制藥股份有限公司）口服，每次10 mg，1次/d。同時結(jié)合患者實際情況予以合理的血脂藥物服用。
1.5觀察指標
觀察并統(tǒng)計分析兩組患者治療后的臨床療效，治療前后的神經(jīng)功能的缺損評分與頸動脈的斑塊面積情況。
1.6 療效標準
依據(jù)相關臨床標準將患者臨床治療效果分為痊愈、顯效、有效和無效[3]。痊愈：患者的生命體征和臨床癥狀消失，病殘的程度為0級，且神經(jīng)功能的缺損比治療前減低大于90%；顯效：患者的生命體征和臨床癥狀出現(xiàn)明顯改善，病殘的程度為1~3級，且神經(jīng)功能的缺損比治療前降低大于60%；有效：患者的生命體征和臨床癥狀有所改善，且神經(jīng)功能的缺損比治療前降低大于30%；無效：患者的生命體征和癥狀沒有明顯變化，且神經(jīng)功能的缺損比治療前降低小于30%。
1.7 統(tǒng)計學分析
數(shù)據(jù)應用spss 18.0軟件包統(tǒng)計分析，一般資料應用標準差（x±s）完成表示，計量資料應用t完成檢驗，計數(shù)資料應用χ2完成檢驗，當P＜0.05，表示比較差異具統(tǒng)計學上的意義。
2 結(jié)果
2.1 兩組臨床治療效果情況
予以不同治療方案后，研究組治療效果有效率95.24%，比對照組78.57%高，比較差異具統(tǒng)計學上的意義（P＜0.05），如表1。
2.2 治療前后兩組神經(jīng)功能的缺損評分和頸動脈的斑塊面積情況
予以不同治療方案后，兩組神經(jīng)功能的缺損評分與頸動脈的斑塊面積，均比治療前低，比較差異明顯具統(tǒng)計學上的意義（P＜0.05）；且治療后研究組神經(jīng)功能的缺損評分與頸動脈的斑塊面積，均比對照組低，比較差異明顯具統(tǒng)計學上的意義（P＜0.05），如表2。
3討論
腦血栓屬于臨床常見腦血病。腦血栓主要表現(xiàn)是一側(cè)的肢力偏癱、乏力，活動的不便，會嚴重威脅到患者正常生活。腦血栓的形成初期，血小板會被激活，進而釋放出血栓素，形成為固體的質(zhì)塊存于動脈粥樣的硬化及斑塊上，進而形成為血栓[4]。本研究主要對象為經(jīng)過嚴格納入標準和排除標準篩選的腦血栓患者84例，年齡為44~76歲，男性多于女性，臨床資料與相關研究相符合。對于腦血栓患者而言，臨床通常選擇抗血小板和調(diào)脂方案,且效果良好[5]。本研究中主要對患者予阿司匹林聯(lián)合他汀類藥物方案，得出予以不同治療方案后，研究組治療效果有效率95.24%，比對照組78.57%高差異顯著，表明阿司匹林聯(lián)合他汀類藥物用于治療腦血栓的頸動脈斑塊癥狀具有臨床可行性。
近年來，臨床相關阿司匹林聯(lián)合他汀類藥物用于腦血栓疾病治療研究文獻比較多。在周經(jīng)霞研究中通過對患者隨機分成兩組并分別應用不同治療方案，得出患者的臨床療效提升明顯，表明阿司匹林聯(lián)合他汀類藥物方案用于腦血栓具有臨床有效性[6]。在本研究中得出兩組患者的神經(jīng)功能的缺損評分與頸動脈的斑塊面積，均比治療前低；并且治療后研究組患者的神經(jīng)功能的缺損評分(11.23±2.18)分與頸動脈的斑塊面積（1.12±0.31）m2，均比對照組低（15.24±3.92）分、（1.58±0.44）m2，比較差異明顯具統(tǒng)計學上的意義。研究結(jié)果與臨床相關孟傳萍等文獻的研究結(jié)果相符合，進而有效證實了阿司匹林聯(lián)合他汀類藥物用于治療腦血栓患者，能夠有效改善患者神經(jīng)功能的缺損評分與頸動脈的斑塊面積，具有重要效果[7]。關于阿司匹林聯(lián)合他汀類藥物在腦血栓疾病中的深入應用價值，需要以后臨床進一步的研究證實和驗證。
綜上所述，針對腦血栓患者予阿司匹林聯(lián)合他汀類藥物，患者的療效顯著，且頸動脈斑塊改善明顯，具有一定臨床應用和研究價值。
[
參考文獻]
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【關鍵詞】 腦梗死； 頸動脈粥樣硬化斑塊； 血脂
中圖分類號 R743 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2014）12-0063-02
動脈粥樣硬化（atherosclerosis，AS）是心腦血管疾病發(fā)生的病理基礎，也是缺血性腦血管病發(fā)生發(fā)展的獨立危險因素[1]。有研究表明由AS引起的血栓栓塞、頸動脈閉塞是導致腦梗死的主要病因，而在臨床上常將頸部AS作為預測腦梗死發(fā)病的重要指標[2]。在動脈粥樣硬化的多種危險因素中，血脂異常是最受到重視的因素之一，各種脂類成分在動脈粥樣硬化形成與進展中起到重要作用[3]。本研究旨在探討腦梗死患者頸動脈粥樣硬化病變與血脂各成分的關系，現(xiàn)將研究結(jié)果報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取2011年2月-2013年5月筆者所在醫(yī)院收治的45例腦梗死患者設為腦梗死組，其中男31例，女14例，年齡36～73歲，平均（59.8±10.4）歲。所有患者均符合全國第四屆腦血管病學術會議修訂的腦梗死診斷標準[4]，并經(jīng)頭顱CT或MRI檢查確診；同時根據(jù)超聲檢查顯示有無頸動脈粥樣硬化斑塊的結(jié)果將腦梗死組患者分為兩個亞組，即有斑塊組和無斑塊組。另選取同期收治的45例非腦梗死患者設為對照組，男30例，女15例，年齡35～75歲，平均（59.4±10.7）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。
1.2 頸動脈超聲檢測方法
采用Phillips IU22型彩色多普勒超聲儀進行頸動脈超聲檢查，探頭頻率為7.5～12 MHz。檢測結(jié)果顯示頸總動脈內(nèi)膜-中膜厚度（intima-media thickness，IMT）
1.3 血脂測定方法
抽取清晨空腹肘靜脈血4 ml，30 min內(nèi)離心、分離血清后采用日立全自動生化分析儀及相應試劑進行測定，測定指標包括血清甘油三酯（TG）、總膽固醇（TC）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、載脂蛋白A（ApoA）、載脂蛋白B（ApoB）。
1.4 統(tǒng)計學處理
所得數(shù)據(jù)采用SPSS 15.0統(tǒng)計學軟件進行處理，計量資料以均數(shù)±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用字2檢驗，P
2 結(jié)果
2.1 動脈粥樣硬化發(fā)生率比較
腦梗死組患者檢出頸動脈粥樣硬化斑塊35例，檢出率為77.8%（35/45）；對照組檢出頸動脈粥樣硬化斑塊10例，檢出率為22.2%（10/45）；兩組檢出率比較差異有統(tǒng)計學意義（P
2.2 腦梗死組與對照組血脂水平比較
腦梗死組TG、LDL-C、ApoA、ApoB水平均高于對照組，而HDL-C水平則低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P
2.3 腦梗死組中有斑塊者與無斑塊者血脂水平比較
腦梗死患者中有斑塊組TG、LDL-C、ApoA、ApoB水平均高于無斑塊組，而HDL-C水平則低于無斑塊組，差異有統(tǒng)計學意義（P
3 討論
頸AS是腦梗死最重要的危險因素之一，一方面頸動脈系統(tǒng)是顱腦血供的主要來源，動脈內(nèi)膜是AS的最先受累部位，頸動脈內(nèi)膜斑塊的形成、血管內(nèi)膜增厚使得官腔部分變窄、血流動力學改變后引起缺血缺氧，造成狹窄遠端血流低灌注，導致缺血發(fā)作[6]；另一方面斑塊發(fā)生破裂時其膠原纖維及脂質(zhì)成分暴露，激活凝血反應引起血栓，而不穩(wěn)定斑塊脫落后引起血管阻塞進一步促進腦梗死的發(fā)生[7]。頸動脈超聲在診斷及評估頸AS方面具有很高的準確性，本研究中腦梗死組經(jīng)頸動脈超聲檢查動脈粥樣硬化斑塊的檢出率為77.8%（35/45），而對照組檢出率僅為22.2%（10/45），差異有統(tǒng)計學意義（P
研究發(fā)現(xiàn)頸AS是以具有較大的脂質(zhì)核心為特征，其發(fā)生與血脂代謝紊亂密切相關，而血脂代謝紊亂是AS的獨立因素[8]。LDL-C是主要的運載膽固醇的血脂蛋白，經(jīng)氧化修飾后的LDL（ox-LDL）及膽固醇是在動脈內(nèi)膜受損時浸潤到內(nèi)膜下的主要脂質(zhì)成分，其中ox-LDL更容易被巨噬細胞清道夫受體所攝取，繼而造成膽固醇的積聚，導致內(nèi)膜功能性損傷，同時提高了斑塊中脂質(zhì)含量，最終形成表面纖維帽富含脂質(zhì)核心的不穩(wěn)定斑塊，有學者認為應將降低LDL-C水平作為治療腦梗死的最基本目標[9]。TG除了可促進凝血功能亢進與血小板聚集外，還能促進LDL由A型（大而輕）轉(zhuǎn)化成B型（小而密），并降低HDL水平，從而促進斑塊形成導致AS的產(chǎn)生。在各種脂類成分中，HDL能攜帶膽固醇進入肝臟進行代謝，降低血液中TC水平、預防脂質(zhì)沉積，從而具有保護血管、抗AS作用。ApoA是HDL的主要載脂蛋白，在HDL的代謝及血中膽固醇的轉(zhuǎn)運中起到極其重要的調(diào)節(jié)作用。ApoB的水平代表致AS的脂蛋白的顆粒總數(shù)，也是LDL受體的主要配體，起到促進AS的作用。本研究結(jié)果顯示，腦梗死患者的血清TG、LDL-C、ApoA、ApoB水平高于對照組，而HDL-C水平低于對照組（P
綜上所述，腦梗死患者頸AS與血脂代謝紊亂有密切關系，對于高血脂患者進行有效的調(diào)脂治療，對腦梗死及頸AS的預防具有重要的臨床意義。
參考文獻
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[關鍵詞] 阿托伐他汀鈣；腦梗死；斑塊逆轉(zhuǎn)；神經(jīng)功能
[中圖分類號] R972+.6 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2012）04（a）-0086-02
The effects of atorvastatin calcium on carotid artery plaque, blood lipids and neurological function in cerebral infarction patients
ZHANG Ying
Department of Pharmacy, the First People's Hospital of Kaifeng in Henan Province, Kaifeng 475000, China
[Abstract] Objective To observe the effects of atorvastatin calcium on carotid artery plaque, blood lipids and neurological function in cerebral infarction patients. Methods The carotid artery plaque, blood lipids and neurologic impairment were anlyzed before and after treatment of atorvastatin in trial group and control group. Results The carotid artery plaque, TC, TG, LDL-C, HDL-C and neurologic impairment showed significant differences between the trial group and contral group. Conclusion The atorvastatin calcium can significantly improve the blood lipid, the carotid artery plaque, and promote plaque reversal.
[Key words] Atorvastatin calcium; Cerebral infarction; Plaque reversal; Neurological function
腦梗死主要是由于供應腦部血液的動脈出現(xiàn)粥樣硬化和血栓形成，使管腔狹窄甚至閉塞，導致局灶性急性腦供血不足而發(fā)病[1]。動脈粥樣硬化常累及大中動脈，是造成腦梗死的重要危險因素，頸動脈內(nèi)膜中層厚度是早期動脈硬化發(fā)生的標志性改變。應用他汀類藥物干預動脈硬化，穩(wěn)定并逆轉(zhuǎn)斑塊在國內(nèi)外已有臨床報道[2-4]。本研究通過觀察阿托伐他汀鈣對腦梗死患者頸動脈斑塊、血脂及神經(jīng)功能的影響，進一步探討其作用機制。
1 資料與方法
1.1 一般資料
120例患者均為本院2010年1月～2011年12月神經(jīng)內(nèi)科住院患者，發(fā)病時間6 h～1周，并經(jīng)頭顱CT或MRI確診，符合1995年第四屆全國腦血管病學術會議制定的腦梗死診斷標準，包括首次發(fā)病或有卒中病史但不影響神經(jīng)功能評分的再次發(fā)病患者；同時經(jīng)頸部血管超聲檢查證實有頸動脈粥樣硬化斑塊形成。排除合并心、肺、肝、腎功能不全者，腦出血及他汀類藥物過敏者。隨機分為治療組60例，對照組60例。治療組60例，其中，男33例，女27例；對照組60例，其中，男31例，女29例。兩組患者年齡、性別、既往史、梗死部位、梗死面積、治療前神經(jīng)功能缺損評分、頸動脈斑塊厚度與血脂水平比較差異無統(tǒng)計學意義（P ＞ 0.05），具有可比性。該研究項目經(jīng)患者或者家屬簽署知情同意書。
1.2 治療方法
對照組采用阿司匹林抗血小板聚集治療，應用腦保護劑及常規(guī)內(nèi)科綜合治療。治療組在常規(guī)治療的基礎上，加用阿托伐他汀鈣片（立普妥，大連輝瑞制藥有限公司生產(chǎn)，批號：1037003、1037007、1037012、1037023、1037046、1137026、1137029、1137036），20 mg/d，連續(xù)服用6個月。
1.3 觀察指標
觀察治療前后腦梗死患者頸動脈斑塊積分、血脂評分及神經(jīng)功能缺損評分。其中，神經(jīng)功能缺損評分參照1995年全國第四次腦血管病會議制定的中國卒中量表（CSS）[5]。
1.4 頸動脈彩超檢測
采用超聲診斷儀，患者取平臥頭仰位，依次檢查兩側(cè)頸總動脈，頸動脈分叉及頸內(nèi)動脈起始部，測量IMT及斑塊面積。IMT是動脈粥樣硬化的診斷標準：頸動脈光滑完整者為正常，IMT>1.0 mm 為頸動脈內(nèi)膜增厚，IMT>1.2 mm為頸動脈斑塊形成。
1.5 血脂水平
采用全自動生化分析儀及配套試劑，禁食12 h 空腹靜脈抽血5 mL檢測血清總膽固醇 （TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）和低密度蛋白膽固醇（LDL-C）。
1.6 統(tǒng)計學處理
采用SPSS 10.0 統(tǒng)計學軟件，計算資料采用x±s表示，采用t檢驗，P < 0.05為差異有統(tǒng)計學意義。
2 結(jié)果
2.1 兩組治療前后IMT和斑塊面積的比較
治療組治療后IMT變薄，斑塊厚度減小，治療前后差異有統(tǒng)計學意義（P < 0.05）；而對照組在治療前后比較無統(tǒng)計學差異（P > 0.05）。見表1。
2.2 兩組治療前后血脂水平比較
治療組服藥6個月后，TC、 TG、LDL-C與治療前比較差異有統(tǒng)計學意義（P < 0.05），而HDL-C與治療前比較差異無統(tǒng)計學意義（P > 0.05）。見表2。
2.3 臨床神經(jīng)功能缺失評分的比較
治療組與對照組治療前CSS評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P > 0.05）；治療組治療14 d后CSS評分差異具有統(tǒng)計學意義（P < 0.05）。見表3。
2.4 阿托伐他汀鈣治療的不良反應
阿托伐他汀鈣治療過程中有1例發(fā)生惡心、嘔吐，經(jīng)停藥后好轉(zhuǎn)，未發(fā)生肌肉疼痛和血常規(guī)及肝腎功能異常。
3 討論
阿托伐他汀鈣為HMG-CoA還原酶選擇性抑制劑，通過抑制HMG-CoA還原酶和膽固醇在肝臟的生物合成而降低血漿膽固醇和脂蛋白水平，并能通過增加肝細胞表面低密度脂蛋白（LDL）受體數(shù)目而增加LDL的攝取和分解代謝。本品也能減少LDL的生成和其顆粒數(shù)，具有穩(wěn)定頸動脈斑塊，恢復內(nèi)皮功能，抗血小板血栓形成，減少炎癥反應等作用[6]。
頸動脈IMT是反應急性冠狀動脈綜合征和缺血性卒中早期主要的指標。國外研究表明：頸總動脈IMT增加可使卒中風險增加3倍，頸總動脈和頸內(nèi)動脈IMT都增加卒中風險的預測價值大于單純頸總動脈IMT增加[7]。本研究表明，阿托伐他汀鈣治療6個月后能使斑塊面積減小，IMT值降低，與對照組比較差異具有統(tǒng)計學意義（P < 0.05），進一步說明阿托伐他汀鈣穩(wěn)定并逆轉(zhuǎn)斑塊的作用。同時，阿托伐他汀鈣能顯著降低血脂水平，尤其是低密度脂蛋白膽固醇的水平，有利于修復受損血管內(nèi)皮，改善動脈彈性，從而降低腦梗死的復發(fā)率。阿托伐他汀鈣能促進腦梗死患者神經(jīng)功能恢復，減少病殘率。
綜上所述，阿托伐他汀可以改善患者血脂水平，改善預后，并可以顯著改善動脈粥樣硬化斑塊，促進斑塊逆轉(zhuǎn)。目前認為長期應用他汀類藥物是安全的，且不增加出血性卒中的發(fā)病率。
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[關鍵詞] 進展性腦梗死；C反應蛋白；D-二聚體
[中圖分類號] R743.33 [文獻標識碼] A [文章編號] 1673-7210（2013）06（c）-0103-03
進展性腦梗死是一種呈漸進性加重的腦梗死，患者病情在48 h內(nèi)仍不斷進展，是急性腦梗死中常見且嚴重的臨床亞型，占全部腦梗死的30%左右，具有較高的致殘率和病死率。進展性腦梗死病因和發(fā)病機制目前尚未完全明了，且缺乏有效的預測和治療方法，因此是臨床神經(jīng)科醫(yī)師頗感棘手的難題之一[1-2]。本研究回顧性分析進展性腦梗死患者的臨床資料，探討動態(tài)觀察血C反應蛋白（C-reactive protein，CRP）和D-二聚體（D-dimer，DD）的變化對進展性腦梗死的早期識別和及時處理的意義。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選擇2012年2月～2013年1月遼寧省鞍山市雙山醫(yī)院收治的資料完整的進展性腦梗死患者60例為觀察組，其中男38例，女22例，年齡47～78歲，平均（55.5±12.5）歲；選擇同期住院的非進展性腦梗死患者60例為對照組，其中男37例，女23例，年齡48～79歲，平均（56.5±15.8）歲。所有患者觀察時段為入院第1天～第14天。腦梗死的診斷按照1995年全國第四屆腦血管病學術會議修訂的標準執(zhí)行，并經(jīng)頭顱CT或MRI掃描證實。住院治療嚴格參照《中國腦血管病防治指南》。兩組患者年齡、性別、病程、既往史、臨床表現(xiàn)等一般資料比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P > 0.05），具有可比性。
1.2 納入和排除標準
納入標準：缺血性腦卒中首發(fā)患者；入院前發(fā)病時間
1.3 方法
1.3.1 血清標志檢測 分別于入院次日（第1天）、第3天、第7天和第14天清晨抽取患者空腹肘靜脈血4 mL，采用HFY36-HF240全自動生化分析儀檢測患者CRP和DD水平。入院次日同時檢測患者血總膽固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）和血糖的含量。
1.3.2 頸動脈狹窄 使用日本東芝600彩色多普勒超聲診斷儀，用專人按同一標準進行檢測，測量記錄管腔內(nèi)徑，評價狹窄程度：①輕度狹窄：管腔狹窄0～
1.4 統(tǒng)計學方法
采用統(tǒng)計軟件SPSS 13.0對數(shù)據(jù)進行分析，正態(tài)分布的計量資料以均數(shù)±標準差（x±s）表示，兩獨立樣本的計量資料采用t檢驗；計數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗。以P < 0.05為差異有統(tǒng)計學意義。
2 結(jié)果
2.1 兩組治療前頸動脈B超、血脂和血糖含量比較
觀察組患者入院時頸動脈狹窄的比例為43.3%（26/60），明顯高于對照組的30.0%（18/60），差異有高度統(tǒng)計學意義（P < 0.01）；觀察組患者入院時血TC、TG和LDL-C明顯高于對照組，差異有高度統(tǒng)計學意義（P < 0.01）；HDL-C和血糖水平兩組比較差異無統(tǒng)計學意義（P > 0.05）。見表1。
2.2 兩組患者血CRP、DD動態(tài)變化
兩組患者血CRP和DD水平在第1天差異無統(tǒng)計學意義（P > 0.05）；對照組第3、7、14天CRP水平低于第1天，差異有統(tǒng)計學意義（P < 0.05）；觀察組第3、7天CRP水平高于第1天，差異有統(tǒng)計學意義（P < 0.05）；觀察組第14天CRP水平與第1天差異無統(tǒng)計學意義（P > 0.05）。觀察組第3、7、14天DD水平高于第1天，且觀察組水平明顯高于同時間對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P < 0.05）。見表2。
3 討論
進展性腦梗死發(fā)病后，局限性腦缺血、神經(jīng)功能缺損癥狀逐漸或呈階梯式加重，可持續(xù)6 h至數(shù)天，直至出現(xiàn)較嚴重的神經(jīng)功能缺損。根據(jù)進展時間的長短，可分為早期進展型（48 h）和遲發(fā)進展型（7 d）[3]。目前缺乏統(tǒng)一的判斷標準，臨床常用的有加拿大腦卒中量表、斯堪的納維亞腦卒中量表、美國國立衛(wèi)生研究所腦卒中量表等。進展性腦梗死的病因為大血管閉塞，主要是大腦中動脈水平段或顱內(nèi)動脈末短狹窄；低灌注為進展性腦梗死的又一發(fā)病原因。發(fā)病機制涉及生化機制，如多種分子和細胞機制參與的延遲性神經(jīng)細胞死亡和（或）凋亡、自由基損傷、興奮性氨基酸的毒性作用、炎癥介質(zhì)作用等；血流動力學機制，如血栓蔓延、腦灌注壓降低、腦水腫、再灌注損傷、全身狀況差等[4]。
進展性腦梗死目前尚無特異性的治療措施，只能給予抗血栓和改善腦循環(huán)等對癥治療。臨床上預測進展性腦梗死的指標包括高齡、神經(jīng)功能缺損嚴重、糖尿病及冠心病史、24 h內(nèi)出現(xiàn)發(fā)熱、頭疼等癥狀，但均缺乏特異性，實驗室一些常規(guī)檢查，如血脂和血流動力學檢查等也無特異的預警作用。本項目結(jié)果顯示，進展性腦梗死患者入院時頸動脈狹窄的比例，血中TC、TG和LDL-C水平顯著高于對照組，與相關文獻報道結(jié)果一致[5]。
腦梗死的發(fā)生與動脈粥樣硬化密切相關。在動脈粥樣硬化斑塊或易損破裂斑塊內(nèi)有大量以巨噬細胞為主的炎性細胞浸潤[6]。CRP不僅是一種急性時相反應蛋白，它還通過激活補體系統(tǒng)、使血管內(nèi)膜發(fā)生不可逆性損傷，增加血管內(nèi)皮細胞間黏附分子1的表達，減少血液中抗凝血因子等途徑直接參與血栓形成。血清CRP水平與急性腦梗死的嚴重程度和預后均具有一定的關系[7-8]。本研究結(jié)果顯示，進展性腦梗死患者入院第3天和第7天血CRP水平明顯高于第1天和第14天。根據(jù)臨床觀察，進展性腦梗死發(fā)病第3天和第7天正是患者病情最為嚴重的時間段，提示血清CRP水平與PCI的發(fā)展密切相關，在缺血性腦梗死早期給予抗炎治療，降低CRP水平可能有助于其向進展性腦梗死發(fā)生、發(fā)展。
DD是交聯(lián)的纖維蛋白通過激活纖溶系統(tǒng)，誘導交聯(lián)纖維蛋白發(fā)生降解的產(chǎn)物，DD主要反映纖維蛋白溶解功能，臨床主要用于深靜脈血栓、肺栓塞、彌散性血管內(nèi)溶血等的診斷[9-10]。本項目結(jié)果顯示，進展性腦梗死患者的DD水平呈明顯增高趨勢，說明檢測DD水平對判定進展性腦梗死的發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸有重要價值。
進展性腦梗死只是一個臨床過程，目前還不能將其定為一個特殊的臨床類型。進展性腦梗死往往是多因素綜合作用的結(jié)果，因此治療宜通過綜合性的方法來進行。本研究結(jié)果提示，在臨床上除了密切觀察急性腦梗死患者的臨床表現(xiàn)，積極控制影響因素，進行抗凝、抗纖治療外，有必要動態(tài)觀察患者血中CRP和DD水平的變化，一旦出現(xiàn)增高的傾向，應考慮發(fā)生進展性腦梗死的可能性，并及時給予相應的抗炎等處理，阻止病情向嚴重方向發(fā)展。
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中儲咸陽鋼材建材市場
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濟南建華五金機電市場
濟南建華五金機電市場地處繁華的商貿(mào)中心區(qū)――北園大街與歷山路交叉路口，有2、3、8、45、79、K107、K53路等公交站點，市內(nèi)高架、濟青、京福高速路入口。市場占地40000平方米，規(guī)劃設計建筑面積30000平方米，一期已建成招商面積14000平方米，二期面積16000平方米。
市場由濟南建華五金交電化工公司主辦，極具實力，匯聚省內(nèi)外知名廠家，經(jīng)銷批發(fā)高中檔五金、機電、交通、水暖、標準件等名優(yōu)產(chǎn)品。市場本著服務客戶，讓利給業(yè)戶的經(jīng)營理念，選擇知名廠家、經(jīng)銷商入駐。
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濟南華瑞源二手車市場
濟南華瑞源二手車市場是經(jīng)濟南市政府有關部門審核批準創(chuàng)建的大型二手車交易市場。位于濟南市工業(yè)北路72號，占地面積50000余平方米，共有88個房間，交通便利，是濟南市最大最專業(yè)的二手車交易市場。公司的卓越文化源于歷史的積淀、現(xiàn)實的努力和對未來的追求。發(fā)展的道路永遠不會一帆風順，引領我們向前的是華瑞源人心中的信念――追求卓越，永爭第一！
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合肥徽商城農(nóng)產(chǎn)品批發(fā)市場
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濟南茶葉批發(fā)市場
山東濟南茶葉批發(fā)市場發(fā)展近7年來，得到了各上級領導及全國茶界同仁的大力支持，尤其是2001年、2002年兩屆濟南國際茶博會的隆重舉辦，進一步擴大和提高了濟南茶葉市場的知名度和影響力。為適應眾多茶商的需求，將濟南茶葉市場經(jīng)營交易逐步分類規(guī)范，按照茶葉市場總體發(fā)展規(guī)劃，把濟南茶博會主場2號交易大樓二層、三層新建成烏龍茶交易大廳。該廳二層有3390平方米，三層有3300平方米。每戶只占用面積50平方米?？砂才?00戶商家入駐經(jīng)營。
電話：0531-5974477／5974003／5960284／5960843
傳真：0531-5960842
大洋路農(nóng)產(chǎn)品批發(fā)市場有限公司
大洋路市場在北京占有得天獨厚的地理位置，北臨東南三環(huán)，西邊只與京津塘高速路一墻之隔，南臨東南四環(huán)，東臨東四環(huán)與京沈高速路，又與十里河商業(yè)街并聯(lián)在一起。大洋路市場居北京農(nóng)批業(yè)里的前“三甲”位置。
2007年大洋路市場新建低溫庫1000平方米，設備先進，管理科學、安全、服務周到。此冷庫位于市場中最佳地理位置，出入方便、停車場所寬敞。
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