危重病人護(hù)理質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)精選(九篇)

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第1篇：危重病人護(hù)理質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)范文

工作1年內(nèi)的護(hù)士培訓(xùn)3個月、工作1年以上的護(hù)士培訓(xùn)1個月后，由護(hù)士長出題進(jìn)行理論考試，由帶教老師進(jìn)行急救技能考核后護(hù)士長再抽考，考核合格才能獨立上班，考核不合格績效獎只能領(lǐng)同級護(hù)士的70%。

2評價方法

以20名低年資護(hù)士的理論考試和技能考核成績及合格率作為評價標(biāo)準(zhǔn)。技能考核根據(jù)廣西壯族自治區(qū)衛(wèi)生廳編制的《55項臨床護(hù)理技術(shù)操作標(biāo)準(zhǔn)》(試行)進(jìn)行評分［4］，合格率是根據(jù)廣西壯族自治區(qū)衛(wèi)生廳2008年9月編制的《廣西臨床護(hù)理質(zhì)量評價及檢查標(biāo)準(zhǔn)》(試行)中的護(hù)理質(zhì)量評價指標(biāo)要求［5］:理論考試80分為合格，技能考核90分為合格。護(hù)士的預(yù)見性思維和應(yīng)變能力、溝通技巧等通過護(hù)士長現(xiàn)場觀察護(hù)士處理病人及與患者溝通的過程進(jìn)行評價。

3統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS18．0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計處理，計量資料用x±s表示，比較采用t檢驗，以P＜0．05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。低年資護(hù)士培訓(xùn)前后理論考試、急救技能考核成績差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0．001)，見表1。表1理論考試、急救技能考核成績情況(n，x±s)時間n理論考試(分)技能考核(分)培訓(xùn)前2082．58±5．0490．70±2．67培訓(xùn)后2089．58±5．1395．35±2．16t值4．3516．046P值0．0000．0002．2培訓(xùn)前理論考試、技能考核合格率分別為80%、85%，培訓(xùn)后理論考試、技能考核合格率均達(dá)100%。

4討論

4．1綜合素質(zhì)培訓(xùn)增強(qiáng)了護(hù)士的職業(yè)道德及責(zé)任感

通過教育，讓護(hù)士樹立良好的職業(yè)道德，增強(qiáng)責(zé)任心，提高自律性，自覺遵守各項制度，主動巡視病人，及時發(fā)現(xiàn)病情變化，積極救治每一位病人。我院120經(jīng)常接回一些無家屬的昏迷或神智模糊的病人，這些病人清醒后對家屬講起自己在朦朧中得到醫(yī)生、護(hù)士為他輸氧、輸液等緊急搶救，家屬知道后非常感謝，并與護(hù)士建立了良好的護(hù)患關(guān)系。

4．2綜合素質(zhì)培訓(xùn)提高了護(hù)士的護(hù)理技能

通過有計劃地不同方式的培訓(xùn)，使年輕的護(hù)士能在有限時間內(nèi)熟練掌握各種搶救技能以及基礎(chǔ)技術(shù)。經(jīng)我科培訓(xùn)后的護(hù)士轉(zhuǎn)到其他科工作后很快就能獨立上崗且具有較強(qiáng)的工作能力，護(hù)理部考核其成績都在95分以上，連續(xù)2年在醫(yī)院舉行的急危重癥患者的搶救及突發(fā)事件的應(yīng)急處理演練中都取得優(yōu)異的成績，獲得醫(yī)院的獎勵。

4．3護(hù)士預(yù)見性思維能力和應(yīng)變能力得到提高

我們通過案例分析和情景模擬培訓(xùn)，讓低年資護(hù)士多看、多想、多問，提高了他們及時發(fā)現(xiàn)、處理問題的能力。在臨床工作中低年資護(hù)士對各種危重病人的觀察能抓到重點，能預(yù)測病情的發(fā)展動向，發(fā)現(xiàn)問題及時請教高年資的護(hù)士或醫(yī)生，在病人突遇病情變化時能及時給予施救。同時通過觀看本院制作的圖文并茂錄像，看到所識的人、所知道的事增加了護(hù)士的感性認(rèn)識，使其印象更深刻。

4．4護(hù)士溝通能力得到提高

第2篇：危重病人護(hù)理質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)范文

一、加強(qiáng)護(hù)理管理，嚴(yán)格依法執(zhí)業(yè)，充分調(diào)動護(hù)士工作熱情，切實履護(hù)士職責(zé)。

1、實施護(hù)士崗位管理：在實施責(zé)任制整體護(hù)理的基礎(chǔ)上，探索實施護(hù)士崗位管理，從崗位設(shè)置、護(hù)士分級、人力調(diào)配、崗位培訓(xùn)、績效考核、職稱晉升等方面進(jìn)行護(hù)士管理方式改革，建立有效的激勵和約束機(jī)制，充分調(diào)動護(hù)士立足臨床的積極性和創(chuàng)造性，保證醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量。

2、合理利用人力資源：增加臨床一線護(hù)士，合理配備各科室護(hù)理人員，以臨床護(hù)理工作量為基礎(chǔ)，根據(jù)收住患者特點、護(hù)理等級比例、床位使用率對護(hù)理人力資源實行彈性調(diào)配。制定人力調(diào)配預(yù)案，實行彈性排班。

3、依法執(zhí)行護(hù)理人員準(zhǔn)入管理：按照《護(hù)士條例》的規(guī)定，制定相關(guān)制度，加強(qiáng)?？谱o(hù)理質(zhì)量，實現(xiàn)重點?？谱o(hù)士準(zhǔn)入。

4、加強(qiáng)重點環(huán)節(jié)、重點部門管理：定期對圍手術(shù)期病人進(jìn)行術(shù)前訪視和術(shù)后支持服務(wù)，嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)安全核查制度；加強(qiáng)對消毒供應(yīng)中心、血液凈化中心、急診科、ICU和新生兒病房的質(zhì)量監(jiān)控，成立區(qū)域化集中消毒供應(yīng)中心。

5、加強(qiáng)護(hù)理管理隊伍建設(shè)：護(hù)士長是護(hù)理學(xué)科帶頭人，必須具備較強(qiáng)的專業(yè)技術(shù)能力，加強(qiáng)其管理能力的培養(yǎng)尤為重要。通過舉辦護(hù)理管理知識培訓(xùn)班、請老護(hù)士長介紹經(jīng)驗等形式來提高護(hù)士長管理能力。

6、繼續(xù)開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)：加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，以夯實基礎(chǔ)護(hù)理、發(fā)展專科護(hù)理為指導(dǎo)思想，按《綜合醫(yī)院分級護(hù)理指導(dǎo)原則》落實分級護(hù)理制度，通過基礎(chǔ)護(hù)理廣泛接觸病員落實?？谱o(hù)理措施，借助專科護(hù)理內(nèi)涵提升基礎(chǔ)護(hù)理品質(zhì)。同時加大后勤保障力度，著力解決病人陪檢陪送、藥品物品送病區(qū)等事宜，切實把時間還給護(hù)士，把護(hù)士還給病人。完善績效考核分配機(jī)制，使護(hù)士的績效向工作量大、護(hù)理風(fēng)險大、技術(shù)難度高、輪值夜班多的臨床護(hù)理崗位傾斜。

二、按照等級醫(yī)院評審要求，持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量，保障患者安全。

1、建立健全護(hù)理質(zhì)量管理組織：繼續(xù)實行三級護(hù)理質(zhì)量管理網(wǎng)絡(luò)，制定全年護(hù)理質(zhì)量控制計劃并組織實施。定期召開護(hù)理質(zhì)量管理委員會會議，對全院護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行效果評價，找出存在問題，制定整改措施，體現(xiàn)全面質(zhì)量管理理念。

2、完善各項護(hù)理操作流程和護(hù)理應(yīng)急預(yù)案：提高各層次護(hù)士的操作水平和應(yīng)急能力，確保在緊急狀態(tài)下各級護(hù)理人員能迅速對護(hù)理人力資源進(jìn)行調(diào)配并能解決各種突發(fā)事件。保障常用儀器、設(shè)備和搶救物品處于備用狀態(tài)，發(fā)生意外情況的處理及措施全部符合處理預(yù)案的要求。

3、修訂護(hù)理質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)及護(hù)理常規(guī)：制定切實可行的?？谱o(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)和護(hù)理常規(guī)，體現(xiàn)專業(yè)性和適用性。

4、加強(qiáng)病區(qū)管理：制定并完善病區(qū)管理規(guī)范，通過護(hù)士長例會、全員培訓(xùn)、自學(xué)等形式做到規(guī)范人盡皆知，達(dá)到病區(qū) “常態(tài)”式管理，做到四個“凡事”，即凡事有人負(fù)責(zé)、凡事有章可循、凡事有據(jù)可查、凡事專人檢查。

5、重視特殊護(hù)理單元質(zhì)量監(jiān)控：尤其是急診科、ICU、新生兒科、產(chǎn)房、血液凈化中心、手術(shù)室、供應(yīng)室、門診部以及社區(qū)門診。

6、加強(qiáng)壓瘡病人管理：對壓瘡病人實現(xiàn)統(tǒng)一管理，制定壓瘡管理工作計劃，使住院患者年壓瘡發(fā)生率下降。

7、扎實開展各類護(hù)理查房和業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)：重視實效性，以貼近臨床工作實際，貼近疾病康復(fù)為主要內(nèi)容。

8、繼續(xù)實施護(hù)理不良事件上報制度：加強(qiáng)護(hù)理人員職業(yè)道德教育，嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理查對制度，將問責(zé)制和非懲罰制度有機(jī)結(jié)合，建立病人安全文化。

三、加強(qiáng)護(hù)士在職培訓(xùn)，提高護(hù)理隊伍整體素質(zhì)。

1、制定分層次培訓(xùn)計劃：對護(hù)士長側(cè)重管理能力培養(yǎng)，對中高級護(hù)理人員重點抓好重癥監(jiān)護(hù)和?？谱o(hù)理知識的培訓(xùn)，從而使其對危重病人的護(hù)理觀察與處理能力得到增強(qiáng)使危重病人的護(hù)理質(zhì)量得到保證；對初級護(hù)理人員強(qiáng)化基礎(chǔ)理論、基礎(chǔ)操作培訓(xùn)，繼續(xù)鼓勵護(hù)理人員參加提高學(xué)歷教育。

2、落實護(hù)理專業(yè)規(guī)范化培訓(xùn)要求：對培訓(xùn)周期內(nèi)護(hù)士進(jìn)行科室輪轉(zhuǎn)，并督促其參加政治思想、職業(yè)素質(zhì)、人文素養(yǎng)、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、臨床實踐技能和專業(yè)理論知識培訓(xùn)，使其掌握護(hù)理專業(yè)的基礎(chǔ)理論，具備系統(tǒng)的專業(yè)知識，并能運用專業(yè)知識指導(dǎo)實踐工作。護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)合格率達(dá)100%。

3、加強(qiáng)三基三嚴(yán)培訓(xùn)：制定全員三基培訓(xùn)計劃，即進(jìn)行“基礎(chǔ)理論、基本知識、基本技能”的訓(xùn)練與考核，并把“嚴(yán)格要求、嚴(yán)密組織、嚴(yán)謹(jǐn)態(tài)度”落實到各項工作中，不斷提高護(hù)理人員業(yè)務(wù)技術(shù)水平，提升我院基礎(chǔ)醫(yī)療質(zhì)量。

4、加強(qiáng)?？谱o(hù)理培訓(xùn)：有計劃地選派護(hù)士參加省市?？谱o(hù)士培訓(xùn)，制定?？谱o(hù)士培訓(xùn)方案和培養(yǎng)計劃，有?？谱o(hù)士準(zhǔn)入制度。

5、繼續(xù)舉辦護(hù)理學(xué)繼續(xù)教育培訓(xùn)：按《護(hù)士條例》規(guī)定，護(hù)理人員每年接受各級各類護(hù)理專業(yè)繼續(xù)教育，取得一類學(xué)分不低于10分，二類學(xué)分不低于15分。護(hù)理部、科室建立健全學(xué)分登記考核機(jī)制，詳細(xì)記錄學(xué)習(xí)、考核結(jié)果，并妥善保管。

第3篇：危重病人護(hù)理質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)范文

1 資料與方法

1.1一般資料

抽取2010年1月－2010年12月出院病歷1234份，發(fā)現(xiàn)護(hù)理記錄中存在問題共計12項698例，統(tǒng)計分析見表1。

表1 護(hù)理文件書寫存在問題統(tǒng)計

項目

份數(shù)

%

字跡潦草、涂改、錯別字、書寫不符合格式

184

26.4

護(hù)理評估不明確或不完整

87

12.5

護(hù)理記錄與醫(yī)療記錄不相符

56

8.0

病情記錄缺乏動態(tài)性、連續(xù)性

49

7.0

醫(yī)囑與護(hù)士執(zhí)行時間不吻合

65

9.3

眉欄、底欄項目填寫不完整，頁碼錯誤

43

6.2

輸液滴數(shù)與醫(yī)囑滴數(shù)不一致

72

10.3

特殊操作治療的護(hù)理記錄

28

4.0

護(hù)理措施落實后缺評價記錄

62

8.9

回顧性記錄

18

2.6

核對者或執(zhí)行者簽名有代簽現(xiàn)象或漏簽

13

1.9

整頁重抄

21

3.0

1.2質(zhì)量評價護(hù)理與方法

科室組成以護(hù)士長、主管護(hù)師及高年資護(hù)士組成的質(zhì)控小組，按照《護(hù)理文書書寫規(guī)范及管理規(guī)定》[2]，對當(dāng)月出院病歷進(jìn)行歸檔前檢查，并做終末質(zhì)量評價。

2 原因分析

2.1未掌握護(hù)理文件書寫規(guī)范 護(hù)理文件書寫規(guī)范要求：“書寫過程中如出現(xiàn)錯字時，應(yīng)當(dāng)用雙橫線畫在錯字上，不可采用刮、粘、涂等方法掩蓋或去除原來的字跡?！鄙贁?shù)護(hù)理人員書寫錯誤時，仍在原位置上修改，造成非故意涂改。

2.2護(hù)士對記錄的重要性認(rèn)識不足 護(hù)理記錄的原始素材來源于病人，是護(hù)士深入病房收集資料和為病人提供護(hù)理服務(wù)后的真實記錄。在臨床護(hù)理工作中，有的護(hù)士未查看病人，也未提供護(hù)理服務(wù)，憑主觀印象而記錄。

2.3個別護(hù)士法律意識不強(qiáng)，缺乏自我保護(hù)意識，記錄時不認(rèn)真，字跡潦草，涂改現(xiàn)象較嚴(yán)重。

2.4醫(yī)護(hù)之間缺乏有效的溝通，詢問病史不詳細(xì)，時間觀念不強(qiáng)，致使一些醫(yī)護(hù)記錄不相符，有醫(yī)生的錯也有護(hù)士的錯。

2.5科室管理者對護(hù)理文件書寫的質(zhì)量管理不夠到位，書寫本人沒有自查習(xí)慣，上級護(hù)士、護(hù)士長審閱不及時，對查出的問題未引起足夠的重視，未用PDCA循環(huán)法進(jìn)行護(hù)理病歷的持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)，致發(fā)現(xiàn)問題不及時、改進(jìn)不力、重復(fù)出現(xiàn)。

2.6質(zhì)量意識欠缺 護(hù)理工作多以完成工作程序為主，忽略了每項護(hù)理工作應(yīng)以質(zhì)量為主的原則，在繁忙的護(hù)理工作中重視“做”而忽略了“做好”，對自己的工作缺乏整理，造成漏記、錯誤記錄等。

2.7護(hù)理人力資源缺乏，病人多，治療多，護(hù)理工作繁瑣、忙碌，沒有足夠的時間用于書寫，部分護(hù)理人員缺乏書寫責(zé)任心，致使病情記錄不及時、不連貫、不完整，主要健康教育內(nèi)容未記錄或未評價，未按要求頻次記錄，文字不規(guī)范、錯字、筆誤等。

3 管理對策

3.1加強(qiáng)法律知識學(xué)習(xí)，使護(hù)理人員充分認(rèn)識規(guī)范護(hù)理書寫的緊迫性及重要意義 組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)相關(guān)法律法規(guī)及護(hù)理文件書寫規(guī)范，使每位護(hù)士認(rèn)識到認(rèn)真、準(zhǔn)確、及時書寫護(hù)理文件的重要性和必要性，教育護(hù)士規(guī)范護(hù)理行為，用法律來維護(hù)患者及自己的正當(dāng)權(quán)益。做到（1）加強(qiáng)書寫責(zé)任心，按規(guī)范要求認(rèn)真完成書寫，在出現(xiàn)錯字、漏字時按規(guī)范修改，注意保持護(hù)理記錄的原始性和完整性；（2）培養(yǎng)護(hù)士“記你所做的，做你所記的”這一實事求是的工作作風(fēng)，并告誡護(hù)士在護(hù)理工作中重要的護(hù)理行為都應(yīng)當(dāng)在護(hù)理記錄中留有證據(jù)；（3）有病人投訴并產(chǎn)生糾紛時，讓有關(guān)護(hù)士參加旁聽會，讓他們自我感受，總結(jié)經(jīng)驗。

3.2強(qiáng)化護(hù)理記錄質(zhì)量，規(guī)范護(hù)理文件書寫標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)護(hù)理部制定的各項護(hù)理記錄書寫細(xì)則及書寫質(zhì)量評分標(biāo)準(zhǔn)，對書寫格式、內(nèi)容及要求進(jìn)行量化，實行百分制，對書寫格式不達(dá)標(biāo)、記錄缺乏客觀依據(jù)、涂改、未及時完成護(hù)理記錄等有相應(yīng)扣分，并將檢查結(jié)果納入科室護(hù)理質(zhì)量考評。依據(jù)質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)，護(hù)士長及科室質(zhì)控員對在架病歷和出院病歷采取不定期抽查和定期檢查，及時發(fā)現(xiàn)問題并解決。對于存在的共性問題在每月質(zhì)量管理會上進(jìn)行講評，并指導(dǎo)正確書寫。

3.3加強(qiáng)醫(yī)護(hù)間的信息交流，避免記錄不符 病程記錄和護(hù)理記錄的內(nèi)容與效果原則上應(yīng)是一致的，特別是在搶救病人時，更應(yīng)注意醫(yī)護(hù)間的信息溝通，護(hù)士將觀察到的病人信息及時主動向醫(yī)生匯報，護(hù)士在記錄病人主訴及病變部位、創(chuàng)傷性治療時，應(yīng)主動與醫(yī)生交流，避免醫(yī)護(hù)記錄的不相符。當(dāng)護(hù)士發(fā)現(xiàn)醫(yī)護(hù)記錄不一致時，應(yīng)主動找醫(yī)生核實，避免因醫(yī)護(hù)雙方在收集病人資料過程中信息來源的誤差而產(chǎn)生醫(yī)護(hù)記錄的不一致。

3.4對護(hù)士進(jìn)行慎獨精神教育，加強(qiáng)責(zé)任心 教育護(hù)理人員在工作中應(yīng)有高度責(zé)任心，臨床護(hù)理工作具有獨立性、連續(xù)性和具體性，大多數(shù)護(hù)理工作都是在無人監(jiān)督的情況下完成的，鑒于這些特點，護(hù)士長應(yīng)經(jīng)常對護(hù)士進(jìn)行職業(yè)道德和慎獨精神教育，有計劃地組織護(hù)士學(xué)習(xí)?？萍膊〉淖o(hù)理常規(guī)等，指導(dǎo)護(hù)士如何觀察記錄，提高護(hù)士的評估觀察能力和記錄水平。

3.5強(qiáng)化在職培訓(xùn)，提高書寫能力 護(hù)士長應(yīng)了解本科每位護(hù)士的書寫能力，做到心中有數(shù)，便于采取有針對性的在職培訓(xùn)，提高理論水平，才能提高其觀察、分析、書寫能力。

3.6合理調(diào)配護(hù)理人力資源，實行彈性排班 護(hù)理部根據(jù)科室實際情況增加護(hù)士人數(shù)，減輕護(hù)士超負(fù)荷的工作壓力，科室根據(jù)實際工作量合理調(diào)配護(hù)理人員。護(hù)士長在排班時注意新老搭配，能力強(qiáng)弱搭配，實行彈性排班，隨機(jī)增減護(hù)士班次，上午工作高峰期增加護(hù)理人員，中午和上夜班實行雙值班，以保證護(hù)理人力資源的合理利用。

參 考 文 獻(xiàn)

第4篇：危重病人護(hù)理質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)范文

    1.1醫(yī)療管理者重醫(yī)輕護(hù)思想根深蒂固,重視度提高難一直以來,傳統(tǒng)重醫(yī)輕護(hù)的思想在醫(yī)療管理者的觀念里根深蒂固,錯誤地認(rèn)為無論時展到什么時期,醫(yī)院的發(fā)展力與競爭力全決定于醫(yī)生的醫(yī)療技術(shù)和設(shè)備的先進(jìn)性。重醫(yī)輕護(hù)的現(xiàn)象使護(hù)士缺乏榮譽(yù)感和自信,其危害導(dǎo)致護(hù)理學(xué)科發(fā)展緩慢,護(hù)理人才流失,護(hù)理質(zhì)量降低,醫(yī)院發(fā)展受影響。另外,護(hù)士長沒有護(hù)理人事決定權(quán)和經(jīng)費支配權(quán),護(hù)理人力補(bǔ)充和人才培養(yǎng)都有難度,大多只能通過延長護(hù)士上班時間來完成護(hù)理工作。多年來,由于護(hù)士地位低、報酬低、素質(zhì)低,造成醫(yī)生對護(hù)理工作服務(wù)價值的不認(rèn)可、不重視,也因此進(jìn)一步導(dǎo)致護(hù)士缺乏對護(hù)理工作的忠誠度和敬業(yè)度,缺乏職業(yè)熱情,而醫(yī)療管理者對護(hù)理工作更加難以重視。

    1.2多民族語言文化差異大,服務(wù)需求滿足難醫(yī)院地處邊疆少數(shù)民族地區(qū),各民族語言、飲食、宗教信仰、風(fēng)俗習(xí)慣等都有一定的差異,加之邊疆地區(qū)信息相對閉塞,個性化的服務(wù)意識仍較淡薄,一些特殊服務(wù)需求往往不被重視,如回族病人入院后,因需要做禮拜而不愿與其他病人同病房;一部分哈尼族、傣族、壯族病人不懂漢語,看病問診難以溝通;少數(shù)民族病人衛(wèi)生意識差,城鎮(zhèn)病人與其難以共處一室。

    1.3地域特性影響護(hù)理招聘,實現(xiàn)高素質(zhì)人才培養(yǎng)難因邊疆地區(qū)特性,醫(yī)院每年招聘來的擁有本科學(xué)歷的護(hù)士試用期間即有一部分人離開;一部分工作1~3年因多種原因辭職。而省內(nèi)本科學(xué)歷的護(hù)士大多愿意留在省會城市,不愿到邊疆醫(yī)院。今年我院護(hù)士平均年齡僅為25.8歲,3年資以下護(hù)士占全院護(hù)士的56%,護(hù)理人才培養(yǎng)后留不住,護(hù)理隊伍穩(wěn)定難,要培養(yǎng)高素質(zhì)護(hù)理人才更難。

    1.4地區(qū)醫(yī)保政策差異大,體現(xiàn)護(hù)理價值難由于本地區(qū)醫(yī)保、新農(nóng)合政策不同,需專設(shè)辦公護(hù)士、總務(wù)護(hù)士崗位,且工作量大而繁瑣。由于各地醫(yī)保、新農(nóng)合政策對護(hù)理材料、操作收費限定較多,且往往與臨床實際使用情況不符,如吸痰,每個病人一天限定10次收費,而一例氣管切開的危重病人一天吸痰20~30次,需要無菌吸痰管和無菌操作的材料費和操作費遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過實際收費,護(hù)士又必須按照預(yù)防院內(nèi)感染原則一吸一換。又如經(jīng)外周中心靜脈置管(PICC)能夠安全、及時地方便病人深靜脈給藥,但PICC導(dǎo)管為自費項目,由于導(dǎo)管材料費貴,病人很難接受。由于級別護(hù)理費較低,護(hù)理材料成本高,使護(hù)理工作產(chǎn)生的經(jīng)濟(jì)價值與付出反差較大,科室多采取降低人力成本的方法控制總護(hù)理成本。

    1.5軍隊護(hù)理隊伍人員多元化,構(gòu)建人才梯次難在軍隊編制體制改革的新形勢下,護(hù)理工作面臨著隊伍結(jié)構(gòu)調(diào)整和任務(wù)加重的嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。軍隊醫(yī)院護(hù)士從單一的軍人轉(zhuǎn)變?yōu)槎嘣?。我院有軍人護(hù)士27名,非現(xiàn)役文職護(hù)士26名,聘用護(hù)士457名,此外還有返聘護(hù)士和職工護(hù)士,低年資護(hù)士占全院護(hù)士的56%。護(hù)士要按照職稱、能力實現(xiàn)分層培養(yǎng)難度大,護(hù)理骨干難以培養(yǎng)和保留,人才斷層嚴(yán)重,不利于形成人才梯隊,護(hù)理質(zhì)量的提高和護(hù)理科研的發(fā)展受到影響。由聘用和非現(xiàn)役文職護(hù)士擔(dān)任護(hù)士長的科室占全院科室的50%,這一群體多元化管理意識較弱,缺乏規(guī)劃能力和教育能力,短時期難以搭建起護(hù)理人才梯次。

    2對策

    2.1全員動員,不斷擴(kuò)大優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)效果的影響力深入開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù),必須對全院人員進(jìn)行動員,使醫(yī)護(hù)人員深刻領(lǐng)會優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的重要意義,在全體護(hù)士思想中建立共同愿景和目標(biāo)。護(hù)理部首先組織護(hù)士長、護(hù)士學(xué)習(xí)“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動文件,再由護(hù)士長組織全科護(hù)士學(xué)習(xí)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)開展的醫(yī)改背景和重要意義以及步驟、方法、內(nèi)容等;在醫(yī)院重要會議上反復(fù)強(qiáng)調(diào)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的內(nèi)涵與意義;制作優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)專題宣傳欄;在醫(yī)院網(wǎng)站和護(hù)理綜合信息管理網(wǎng)設(shè)置優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)專欄;定期向院領(lǐng)導(dǎo)和科主任匯報優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的典型事例,通過對優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)取得成績和效果的強(qiáng)調(diào)與說明,逐步使全院人員從各方面感受到優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)開展的重要意義和深遠(yuǎn)影響力,使各級人員真正看到優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)為醫(yī)院帶來的社會效益與經(jīng)濟(jì)效益,從而贏得醫(yī)院各級支持與認(rèn)可。

    2.2實行“一個保障、三個改善”,不斷提高護(hù)士職業(yè)價值感和滿意度

    2.2.1保障人力:在省內(nèi)外的醫(yī)學(xué)院校招聘護(hù)士,根據(jù)人力資源辦對全院臨床科室床位開展情況、病人危重程度、護(hù)士編配人數(shù)等調(diào)研結(jié)果,為科室配置充足數(shù)量的護(hù)士,以保障病區(qū)護(hù)士資源充足。

    2.2.2改善福利待遇:增加護(hù)士的基礎(chǔ)工資,調(diào)升工資級別和檔次,設(shè)置年終績效獎勵工資;制定聘用護(hù)士工休假、文章科研獎勵、進(jìn)修培訓(xùn)、外出交流、房租補(bǔ)貼等制度與政策;每年護(hù)士節(jié)給每位護(hù)士發(fā)過節(jié)費、化妝品費、護(hù)士鞋,提高護(hù)士夜班費、特殊崗位補(bǔ)貼等;修建300套聘用人員公寓房,確保聘用人員安居樂業(yè),和軍人護(hù)士享受同等福利待遇;2010年以來醫(yī)院派出61名護(hù)理骨干到全軍各專科護(hù)士培訓(xùn)基地學(xué)習(xí),有110名護(hù)士外出參加學(xué)術(shù)交流。

    2.2.3改善政治和職業(yè)待遇:完善入團(tuán)、入黨制度,選舉優(yōu)秀聘用人員中的黨員進(jìn)入支委,參與科室管理;制定聘用人員立功、受獎、評選先進(jìn)等獎勵規(guī)定。

    2.3完善護(hù)理質(zhì)量管理體系,確保優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)制度化健全并細(xì)化護(hù)理質(zhì)量控制評價標(biāo)準(zhǔn),如制定護(hù)理安全管理評價標(biāo)準(zhǔn)、護(hù)理病歷書寫評價標(biāo)準(zhǔn)、優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)等20項標(biāo)準(zhǔn),并制定37項獎懲細(xì)則;修訂83項基礎(chǔ)和?？谱o(hù)理技術(shù)操作流程和評分標(biāo)準(zhǔn),編寫40項護(hù)理管理核心制度、護(hù)理應(yīng)急預(yù)案及安全防范措施、護(hù)理職業(yè)規(guī)劃執(zhí)行手冊、20項護(hù)士職業(yè)化溫馨服務(wù)措施;完成優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)領(lǐng)導(dǎo)小組、護(hù)理質(zhì)量管理委員會、科室質(zhì)量管理小組、護(hù)理技術(shù)指導(dǎo)小組、護(hù)理會診小組、護(hù)理應(yīng)急分隊的組建。

    2.4融合“四項”管理理念,摸索優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的先進(jìn)管理模式“四項”管理理念,即科學(xué)管理、規(guī)范管理、創(chuàng)新管理、感動管理。全新的服務(wù)理念能引導(dǎo)護(hù)理人員進(jìn)行思維方式的變革,從而促進(jìn)服務(wù)行為的創(chuàng)新。我院在2008年獲得ISO9001國際質(zhì)量管理認(rèn)證后,護(hù)理管理在其科學(xué)管理、規(guī)范管理的基礎(chǔ)上,探索出剛?cè)岵?jì)的護(hù)理管理模式,突出了管理的創(chuàng)新性。

    2.4.1剛性管理:注重科學(xué)、規(guī)范,如各科室實行APN彈性排班制的同時,根據(jù)科室病人情況實行夜班雙班制,增設(shè)基礎(chǔ)護(hù)理班、加強(qiáng)班、二線班等,以保障24h護(hù)理安全;在實施責(zé)任護(hù)士包干管理病人時,發(fā)現(xiàn)遇有輪休、外出學(xué)習(xí)、出差等情況,責(zé)任護(hù)士不能保障管理病人的連續(xù)性,各科針對此情況設(shè)置責(zé)任組長或健康宣教班、雙責(zé)制(兩名護(hù)士共管)和路徑式管理,使病人入院后任何時段都能得到規(guī)范、完整、持續(xù)的管理;制定并規(guī)范掃床流程、手術(shù)交接流程、壓瘡管理流程、床旁交接班流程等。

    2.4.2柔性管理:注重培養(yǎng)護(hù)士的自我成就感,為護(hù)士搭建自我發(fā)展平臺和價值實現(xiàn)空間,如在護(hù)理綜合信息管理系統(tǒng)中設(shè)置“交流空間”、“心理指導(dǎo)”等版塊,每日向當(dāng)天生日的護(hù)士生日快樂賀卡和慰問語;組織護(hù)士長學(xué)習(xí)管理技巧和方法、溝通技巧、魅力建立方法等,提高其管理能力;開展經(jīng)常性的護(hù)理部主任與護(hù)士長、護(hù)士,護(hù)士長與護(hù)士的談心活動,使護(hù)士長、護(hù)士遇到困難能傾訴,能解決,能被理解和尊重;實行加法管理原則,激勵護(hù)士的正向行為,不斷提升其自我管理能力。

    2.5狠抓“四個建設(shè)”,促進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)人才職業(yè)化發(fā)展

    2.5.1形象建設(shè):每年對全院護(hù)士進(jìn)行服務(wù)及職場禮儀、形體氣質(zhì)、文明用語、溝通原則、化妝技巧培訓(xùn),要求護(hù)士上班規(guī)范著裝,內(nèi)著制服,外著護(hù)士服,統(tǒng)一發(fā)飾,淡妝上崗,微笑服務(wù)。

    2.5.2內(nèi)涵建設(shè):著重在建立護(hù)士評判性思維上下工夫,規(guī)范和組織護(hù)理會診、病例討論和多種形式查房;建立1+1師徒結(jié)對幫帶關(guān)系,給有熱情有潛能的護(hù)士以最有力的指導(dǎo),使其能快速成長和進(jìn)步;開展護(hù)理文書書寫質(zhì)量及教學(xué)講課能力評比,讓護(hù)士真正能學(xué)有所思、學(xué)有所用,使其內(nèi)涵在學(xué)習(xí)與實踐緊密結(jié)合的過程中不斷發(fā)生改變與豐富。

    2.5.3信息化建設(shè):注重提高效率,降低風(fēng)險,提高執(zhí)行準(zhǔn)確度,減少各種浪費,實現(xiàn)資源共享。醫(yī)院自行開發(fā)護(hù)理綜合信息管理系統(tǒng),具有通知、心理指導(dǎo)、資格申請及準(zhǔn)入、壓瘡預(yù)報、導(dǎo)管滑脫預(yù)報、排班、護(hù)理電子文書等80余項內(nèi)容和功能,極大地提高了護(hù)理工作效率和管理效能;開發(fā)門診工作站處方轉(zhuǎn)換醫(yī)囑程序,實現(xiàn)門診輸液卡和輸液條碼打印,使護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑快捷、規(guī)范、準(zhǔn)確。

    2.5.4文化建設(shè):醫(yī)院通過組織野外拉練、團(tuán)隊游戲、“醫(yī)院因我而精彩”主題征文演講、健美操比賽、詩歌征文朗誦比賽、時裝表演、女性知性美大討論、心智培訓(xùn)、開設(shè)心理減壓培訓(xùn)等活動,提升護(hù)士文化品位和修養(yǎng),使護(hù)士綜合素質(zhì)不斷提高。

    2.6把好“四關(guān)”,確保臨床護(hù)理專業(yè)發(fā)展精進(jìn)

    2.6.1把好入行關(guān):招聘時一律由各部門領(lǐng)導(dǎo)統(tǒng)一面試打分,綜合選拔;選用護(hù)士首先要在崗前1周進(jìn)行涵蓋規(guī)章制度、醫(yī)院文化、服務(wù)理念、溝通技巧、時間管理技巧、心理減壓技巧、各班工作流程等內(nèi)容培訓(xùn)。在考試合格后進(jìn)行為期1周的軍訓(xùn),而后才分科進(jìn)入臨床試用期。在3個月的試用期間,參加護(hù)理12項技術(shù)操作培訓(xùn)并經(jīng)考核合格后簽訂聘用合同。為盡可能選拔優(yōu)秀畢業(yè)生,護(hù)理部還要組織試用護(hù)士進(jìn)行生活事件量表測量和艾森克人格問卷調(diào)查,以便掌握其性格特點和心理狀態(tài),做出有針對性的成長指導(dǎo)。

第5篇：危重病人護(hù)理質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)范文

2020年護(hù)理部在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的帶領(lǐng)和支持下，根據(jù)醫(yī)院制定的工作重點，結(jié)合護(hù)理部的工作計劃和目標(biāo)積極開展工作，現(xiàn)將工作總結(jié)如下

護(hù)理人力資源配置情況：截止2020年12月，全院共設(shè)2個護(hù)理單元，在崗護(hù)士總數(shù)42人，門診及2個病區(qū)護(hù)士總數(shù)30人，其他崗位12人。在崗已注冊人數(shù)42人，一線護(hù)理人員占全院護(hù)理人員總數(shù)71.4%，核定床位80張，實際開放床位100張，床位與病房護(hù)士比1：0.3；其中副主任護(hù)師7人，主管護(hù)師23人、護(hù)師9人、護(hù)士3人、；本科0人，大專32人，中專10人。

一、主要工作

（一）優(yōu)化質(zhì)控方案，落實質(zhì)控措施

1、結(jié)合上年度實際工作情況，進(jìn)一步完善了各項護(hù)理質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)，成立了2個護(hù)理質(zhì)控小組，在分管院長的領(lǐng)導(dǎo)下，由護(hù)理部、護(hù)士長、科內(nèi)質(zhì)控組長組成。

2、護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)落實情況：

①基礎(chǔ)護(hù)理：檢查人次116次，平均分98.4分；

②危重病人護(hù)理：檢查人次43人次，平均分?jǐn)?shù)98.5分；

③急救護(hù)理：檢查次數(shù)8次，平均分?jǐn)?shù)98；

④安全管理：檢查次數(shù)8次，平均分?jǐn)?shù)98.8

⑤病歷書寫：包括運行病歷和歸檔病歷共抽查120余份，平均分?jǐn)?shù)98.4分，合格率達(dá)96%。

⑥滿意度調(diào)查：每季度一次，達(dá)到97.5%。

3、考核方法：采取日常和季度量化考核相結(jié)合的方式。每周不定期督導(dǎo)，堅持經(jīng)常性下病房查看，跟蹤護(hù)士的操作，發(fā)現(xiàn)不規(guī)范的現(xiàn)場指導(dǎo)，現(xiàn)場整改，廣泛聽取病人的訴求及對護(hù)理工作的意見和建議，及時改進(jìn)工作中的不足；每季度護(hù)理部組織護(hù)士長對各項護(hù)理質(zhì)量、患者滿意度進(jìn)行交叉檢查，將檢查情況匯總、分析、制定整改措施，并作為各科護(hù)士長下個月的質(zhì)量檢點，便于科室按計劃進(jìn)行有目的的培訓(xùn)及整改。另外，護(hù)士長管理同時納入量化考核，各占總分的50%。

（二）加強(qiáng)制度落實保障患者安全

1、落實核心制度，強(qiáng)化執(zhí)行醫(yī)囑制度及查對制度管理 ，要求在執(zhí)行醫(yī)囑中嚴(yán)格實行二人查對，確保醫(yī)囑執(zhí)行的真實性、準(zhǔn)確性和時效性。有疑問時及時與醫(yī)生核對清楚方可執(zhí)行，每執(zhí)行一項操作核對患者的姓名、床號、年齡或住院號，確認(rèn)患者身份，確保檢查、治療、護(hù)理準(zhǔn)確無誤。

3、加強(qiáng)病房用藥及急救藥品的管理。5月份對各科室急救藥品質(zhì)量、放置要求進(jìn)行了統(tǒng)一檢查，對存在的問題采取了有效措施進(jìn)行整改。要求所有急救藥品標(biāo)示醒目，分類避光保存，盡量使用原盒包裝，每周清點檢查藥品一次，并有記錄。做到專人管理，定期檢查，品種數(shù)量齊全，隨時處于完備狀態(tài)，確保用藥安全。

4、加強(qiáng)重點時段、重點環(huán)節(jié)、重點人群的管理，如中夜班、周日、節(jié)假日，堅持落實護(hù)士長夜查房，以保證夜間及節(jié)假日的護(hù)理安全。對于可能發(fā)生壓瘡、跌倒、墜床或管道滑脫的患者，一律按制度和流程填寫風(fēng)險評估表并上報護(hù)理部，對昏迷、重癥患者、手術(shù)、嬰幼兒、老年癡呆及智障患者使用腕帶標(biāo)示，實施各項操作時詳細(xì)核對；規(guī)范實習(xí)生的帶教與管理，要求科室指定具有帶教資格的老師一對一帶教，做到放手不放眼，避免實習(xí)生的盲目操作，造成差錯或糾紛。

5、每季度舉辦護(hù)理安全討論會，將本季度全院發(fā)生的護(hù)理不良事件匯總、分析、共同討論，制定整改措施，達(dá)到差錯分享，避免同類事件反復(fù)發(fā)生。通過多途徑，全方位的監(jiān)控與管理，全年共上報護(hù)理不良事件4例，同期相比護(hù)理差錯明顯減少，無一例因護(hù)理不到位而致患者出現(xiàn)嚴(yán)重不良后果，也未發(fā)生因護(hù)理不到位導(dǎo)致的壓瘡。

（三）夯實基礎(chǔ)護(hù)理，落實優(yōu)質(zhì)服務(wù)

1、醫(yī)院現(xiàn)有2個病區(qū)全面開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理，在夯實基礎(chǔ)護(hù)理的同時，更注重人性化服務(wù)，患者入院，熱情接待，根據(jù)不同的患者、不同病情進(jìn)行健康宣教，促使患者了解疾病相關(guān)知識，積極參與、配合治療和護(hù)理。

2、為激發(fā)全院護(hù)士工作熱情，“5.12國際護(hù)士節(jié)”在全院各科室公開評選出工作出色、患者滿意度高的“優(yōu)秀護(hù)士”3名，給予宣傳和獎勵，借評選活動以點帶面，發(fā)揮模范標(biāo)桿作用，從而進(jìn)一步提高整體服務(wù)質(zhì)量。

（四）加大培訓(xùn)力度，提高整體素質(zhì)。

1、護(hù)理部加強(qiáng)了對新入及低年資護(hù)士的培訓(xùn)力度，組織該類人員集體學(xué)習(xí)《護(hù)士條例》法律法規(guī)、護(hù)理安全知識、觀看護(hù)士禮儀培訓(xùn)視頻等。擬聘護(hù)士采取聘用前理論及操作考試成績合格者方聘用。護(hù)理部組織全院護(hù)理操作培訓(xùn)及操作、規(guī)章制度考核30人次，合格率100%，業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)2次，“三基”理論考試2次。心肺復(fù)蘇、穿脫防護(hù)用品操作考核各一次，合格率100%。要求全體護(hù)士積極參加醫(yī)院舉辦的各類業(yè)務(wù)講座及遠(yuǎn)程教育學(xué)習(xí)。

2、護(hù)理部輪流每季在各科室組織一次業(yè)務(wù)大查房，選定典型病例，根據(jù)病情邀請相關(guān)科室的業(yè)務(wù)骨干參加，通過隨機(jī)提問和現(xiàn)場講解的方式，使年輕護(hù)士迅速掌握?？频淖o(hù)理常規(guī)，同時也激勵年輕護(hù)士不斷學(xué)習(xí)專業(yè)知識和溝通技巧，從中鍛煉心理素質(zhì)，提高宣教能力。

二、存在的問題。

1、護(hù)理人員素質(zhì)參差不齊，個別護(hù)士主動服務(wù)意識、工作責(zé)任心、溝通協(xié)調(diào)能力、專業(yè)技術(shù)水平及理論知識較差。

2、核心制度貫徹不徹底，個別護(hù)理人員未能嚴(yán)格執(zhí)行查對制度。

3、護(hù)理文件書寫欠規(guī)范，內(nèi)容單一不全面，?？谱o(hù)理記錄缺乏護(hù)理內(nèi)涵，

記錄中缺項、漏項較多，病情觀察缺乏連續(xù)性。對疾病的觀察要點不能全面掌握導(dǎo)致護(hù)理文書書寫質(zhì)量不高。

4、少數(shù)護(hù)理人員無菌觀念不強(qiáng)，院感防范意識較差。

5、護(hù)理安全防范意識不強(qiáng)，有待加強(qiáng)。

6、宣教工作開展不盡如人意。

三、下一步打算

1、繼續(xù)以開展優(yōu)質(zhì)化服務(wù)為重點，樹立主動服務(wù)意識，培養(yǎng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理觀念，強(qiáng)調(diào)護(hù)士儀表禮儀，掌握的溝通協(xié)調(diào)技巧，積極開展健康、安全知識宣教。

2、加強(qiáng)“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)力度，提高護(hù)理人員專業(yè)技能及理論水平。重點加強(qiáng)新入及低年資護(hù)士的培訓(xùn)及考核，加強(qiáng)應(yīng)急小組護(hù)理人員的培訓(xùn)。設(shè)立優(yōu)秀帶教人員評定，激勵帶教人員更好的開展帶教工作。

3、繼續(xù)加強(qiáng)質(zhì)控管理力度，對全院護(hù)理工作做到妥善計劃、認(rèn)真部署、及時督查。加大日常巡視力度，及時發(fā)現(xiàn)、解決問題，加強(qiáng)安全知識培訓(xùn)，調(diào)動科室人員護(hù)理安全防范思維及意識做好主動防范工作培養(yǎng)科室人員工作責(zé)任心及主動性，防止差錯事故發(fā)生，鼓勵護(hù)理不良事件的主動上報。

4、加大急救藥品、物品、器材的管理，加強(qiáng)檢查力度。

5、加強(qiáng)院感監(jiān)管力度。

6、不斷完善護(hù)理文書書寫質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，提高護(hù)理文書書寫質(zhì)量。

第6篇：危重病人護(hù)理質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)范文

【關(guān)鍵詞】我國 護(hù)理質(zhì)量管理 全過程質(zhì)量管理 三級質(zhì)量控制流程體系

在歐洲發(fā)展護(hù)理質(zhì)量管理體系于70年代末和80年代初就開始了，芬蘭自1997年開始逐步完善護(hù)理質(zhì)量管理準(zhǔn)則并被其他國家所引用[2].而我國在20世紀(jì)80年代末才形成初步的意識，到90年代開始進(jìn)入學(xué)科自我發(fā)展完善的階段，到21世紀(jì)達(dá)到高速發(fā)展時期。護(hù)理質(zhì)量管理若沒有新型的管理體制和制度給予保證， 護(hù)理事業(yè)只能被遏制而不能被發(fā)展[3]。雖然我國的護(hù)理質(zhì)量管理已有一定的發(fā)展但質(zhì)控工作仍是現(xiàn)今醫(yī)院管理中的一個薄弱環(huán)節(jié)。

1 積極加強(qiáng)組織建設(shè)， 強(qiáng)化管理體制

建國后，國家衛(wèi)生部推行科主任負(fù)責(zé)制，護(hù)理部附屬于醫(yī)務(wù)處管理的體制，這種護(hù)理指揮系統(tǒng)停留了半個世紀(jì)。1986 年在全國首屆護(hù)理工作會議上護(hù)理指揮系統(tǒng)從職責(zé)、權(quán)利及利益方面得到了空前發(fā)展。隨著社會對護(hù)理服務(wù)水平要求的日趨增高，陸續(xù)有醫(yī)院建立了護(hù)理部領(lǐng)導(dǎo)的護(hù)理質(zhì)量控制辦公室[4-5]，下設(shè)護(hù)理單元管理、危重病人管理護(hù)理（含基礎(chǔ)護(hù)理）、消毒隔離、護(hù)理文書書寫、護(hù)理操作、臨床護(hù)理教學(xué)、特殊科室管理、病人滿意度調(diào)查共8個質(zhì)量控制小組。我國于20世紀(jì)90年代建立了護(hù)理質(zhì)量控制辦公室，實行護(hù)理部主任-科護(hù)士長-護(hù)士長三級垂直領(lǐng)導(dǎo)，護(hù)士長同時接受科護(hù)士長行政和業(yè)務(wù)指導(dǎo)。但是針對1996年我國某發(fā)達(dá)城市醫(yī)院的調(diào)查結(jié)果，我們不難發(fā)現(xiàn)，多數(shù)醫(yī)院的質(zhì)控組織不夠健全，在調(diào)查的15所醫(yī)院當(dāng)中，只有5所醫(yī)院設(shè)有質(zhì)控辦公室，其余10所醫(yī)院均為專兼職質(zhì)控人員做具體工作。在常設(shè)護(hù)理質(zhì)控辦公室的5所醫(yī)院中， 2所設(shè)在醫(yī)院質(zhì)控辦內(nèi)，3所為護(hù)理部的下屬部門。組織結(jié)構(gòu)不明確，沒有設(shè)立專門的指控組織結(jié)構(gòu)[6]，且大部分醫(yī)院都將重點放在終末質(zhì)量上?，F(xiàn)階段醫(yī)院應(yīng)密切與國際接軌，積極建立護(hù)理質(zhì)量管理辦公室，使之直接隸屬于護(hù)理部，同時完善護(hù)理單元質(zhì)量控制-護(hù)理片區(qū)質(zhì)量控制-全員護(hù)理質(zhì)量控制的三級質(zhì)量控制流程體系，采用PDCA循環(huán)體系進(jìn)行持續(xù)護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)[7]。

建立護(hù)理服務(wù)質(zhì)量綜合控制對策，形成“自我控制”、“同級控制”、“逐級控制”的質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)，取得了優(yōu)化的控制效果[8]。有利于護(hù)理質(zhì)量的規(guī)范化管理和護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改善，護(hù)理質(zhì)量是護(hù)理管理的中心任務(wù)[9]，持續(xù)質(zhì)量改善理論和方法是提高質(zhì)量工作效率的有力工具。護(hù)理服務(wù)質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)和指標(biāo)的設(shè)置要與臨床護(hù)理工作的目標(biāo)密切結(jié)合[10]。

2.高素質(zhì)質(zhì)量管理隊伍的建立

21世紀(jì)是個多學(xué)科高度綜合的世紀(jì)，學(xué)科與學(xué)科的分界越來越模糊，學(xué)科的分支也越來越多。知識和技能作為一種護(hù)理質(zhì)量管理的必備條件必須是一般護(hù)理知識和專門質(zhì)量管理知識二者兼?zhèn)鋄11]。護(hù)理質(zhì)量管理人員如何盡快適應(yīng)新形勢下的知識需求， 護(hù)理院校和一些職業(yè)學(xué)校如何培養(yǎng)和培訓(xùn)出在質(zhì)量管理方面具有現(xiàn)代知識的學(xué)生和管理人材， 早在20世紀(jì)八十年代就引起歐洲護(hù)理教育者們的高度重視。而我國雖然在20世紀(jì)九十年代就已經(jīng)引起部分學(xué)者的重視，但是根據(jù)調(diào)查顯示，目前從事醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量管理的護(hù)理人員仍然是以經(jīng)驗為主，學(xué)歷為輔，從事護(hù)理人力資源的護(hù)理管理人員，大部分是具有中級職稱的合格的護(hù)理工作人員，但并不具備專門質(zhì)量管理的相關(guān)知識，隨著社會的發(fā)展以及護(hù)理觀念的轉(zhuǎn)變，醫(yī)學(xué)院校以及醫(yī)院有必要重視護(hù)理質(zhì)量管理專門人才隊伍的建立，努力重建具有專業(yè)的護(hù)理質(zhì)量管理的管理者及研究者，推動我國護(hù)理質(zhì)量管理事業(yè)的不斷發(fā)展。

3 護(hù)理質(zhì)量網(wǎng)絡(luò)體系的建立

目前，我國已經(jīng)建立了三級護(hù)理管理體系，有利于各科室、各片區(qū)的信息溝通，部分醫(yī)院已經(jīng)利用局域網(wǎng)建立了護(hù)理質(zhì)量信息交流中心，研究設(shè)計了適合醫(yī)院護(hù)理工作特點的“護(hù)理質(zhì)量綜合評價”系統(tǒng)軟件[12]，與護(hù)理質(zhì)量控制相關(guān)的信息，已經(jīng)邁開了護(hù)理質(zhì)量管理體系向數(shù)字化、信息化的步伐。然而早在1993年，歐洲的皇家護(hù)理學(xué)院就已經(jīng)在倫敦建立了歐洲護(hù)理質(zhì)量管理網(wǎng)絡(luò)。歐共體幾乎所有國家都派員與來自挪威、瑞典、瑞士、芬蘭和冰島的代表一起參加了這個網(wǎng)絡(luò)。我認(rèn)為現(xiàn)階段我們亟待解決的問題就是建立一個全國性的護(hù)理質(zhì)量管理網(wǎng)絡(luò)，護(hù)理質(zhì)量管理的最新信息，供各地區(qū)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行參考。

4 護(hù)理質(zhì)量管理理念的更新-護(hù)理質(zhì)量零缺陷

目前，我們正處在護(hù)理質(zhì)量高度發(fā)展，護(hù)理質(zhì)量要求逐步提高直至完美的“卓越性質(zhì)量”階段，這一理念產(chǎn)生于20世紀(jì)90年代，即顧客對質(zhì)量的感知遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出其期望，使顧客感到驚喜，護(hù)理質(zhì)量零缺陷意味著沒有缺陷。而醫(yī)療護(hù)理服務(wù)對象的特殊性——人、健康、生命，不允許醫(yī)務(wù)人員發(fā)生差錯、事故，這就要求醫(yī)院所有職工樹立第一次就把工作做好的思想[13]。醫(yī)療、護(hù)理質(zhì)量控制只有零缺陷才符合現(xiàn)代醫(yī)療質(zhì)量控制要求，符合“卓越性質(zhì)量”階段賦予我們的時代意義。零缺陷(零缺點) 是現(xiàn)代質(zhì)量管理的最新觀點，主要指質(zhì)量控制時把質(zhì)量問題降為零，不是百分之幾，而是各項醫(yī)療工作百分之百的成功，病人百分之百的滿意。這也是最高的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)[14]為實現(xiàn)這一目標(biāo)，在具體的工作時，應(yīng)該建立健全各項規(guī)章制度預(yù)防缺陷的發(fā)生，同時對已經(jīng)發(fā)生的護(hù)理缺陷采取積極的補(bǔ)救措施，分析護(hù)理缺陷發(fā)生的原因，采取預(yù)防措施，防止護(hù)理缺陷的再次發(fā)生，針對嚴(yán)重的護(hù)理缺陷或是屢次發(fā)生的護(hù)理缺陷上報給護(hù)理質(zhì)量管理辦公室，由護(hù)理質(zhì)量辦公室組織人員分析原因，采取應(yīng)對措施限期整改，并登記在案，定期復(fù)查及不定式抽查直至缺陷消失。

質(zhì)量是醫(yī)院發(fā)展的生命線， 是醫(yī)院管理的永恒主題[15]。質(zhì)量管理現(xiàn)今已不僅僅是一種方法，而成為一種競爭策略，成為醫(yī)院發(fā)展最重要的因素。護(hù)理質(zhì)量管理是護(hù)理管理的核心，是管理職能的最終表現(xiàn)形式。雖然現(xiàn)階段我國護(hù)理質(zhì)量管理體系的組織結(jié)構(gòu)仍然比較薄弱，但是只要在實際工作中，護(hù)理管理者不斷應(yīng)用這些新的理念來完善護(hù)理質(zhì)量管理工作， 明確全面質(zhì)量管理，相信不久的將來我國最終會實現(xiàn)護(hù)理質(zhì)量零缺陷的目標(biāo)。

參 考 文 獻(xiàn)

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