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古時,人們看到天上的鳥兒在飛,以為是鳥兒有翅膀的緣故,于是人們也給自己插上象鳥一樣的翅膀,開始飛行。不僅是飛不高,還有可能摔成粉身碎骨。知道人類初步掌握了空氣動力學(xué),才真正實現(xiàn)了飛向藍(lán)天的夢想。
那么,管理的真正規(guī)律是什么?我國古代大圣人孔子在《論語·學(xué)而》中說到:“禮之用,和為貴。先王之道,斯為美,小大由之。有所不行,知和而和,不以禮節(jié)之,亦不可行也”。
這里的禮指奴隸社會的典章制度和道德規(guī)范,可以理解為企業(yè)的制度和文化,我們統(tǒng)稱為管理吧。現(xiàn)代的意思為“進(jìn)行管理,以和諧為貴”。古代君主的治國方法,寶貴的地方就在這里,大事小事,均可由和諧治之。
和諧是指對自然和人類社會變化、發(fā)展規(guī)律的認(rèn)識,是人們所追求的美好事物和處事的價值觀、方法論。
在新時期,黨和國家也高度重視和諧,構(gòu)建和諧社會是發(fā)展的重要指導(dǎo)思想。社會和諧是我們黨不懈奮斗的目標(biāo)。
修己、和眾、安人
著名的學(xué)者曾仕強(qiáng)先生有一部書叫做《中國式管理》,就系統(tǒng)闡述了“修己、和眾、安人”的管理思想,其中修己更多的是自我管理,和眾是進(jìn)行組織管理的工具和手段,安人是經(jīng)由和眾實現(xiàn)的。三者也是一種大“和”,是辨證的、統(tǒng)一的,有著內(nèi)在聯(lián)系的。
管理者只有先做到修己,然后才能和眾,然后才能安人,也就是管理好別人,安人的基礎(chǔ)在于人人自覺,各安其位,各司其職,才可能“大家和合為一”當(dāng)然,如果不能和眾、安人,修己不過是獨善其身,談不上管理。管理是和眾的過程,修己是和眾的第一步,修己的具體表現(xiàn)在于促進(jìn)組織成員的自覺、自律與自主。透過員工的自主,達(dá)到人安,發(fā)揮和眾的效能。安人的目的,在于同心協(xié)力,把組織成員的力量匯集起來,產(chǎn)生“和”的品質(zhì),達(dá)到萬事成、萬事能的效果,從“和”中所發(fā)出的“合力”,才是真正的同心,組織成員好像一家人那樣,自然“家和萬事成”、“家和萬事興”。
上下同欲者勝
企業(yè)管理是為了目標(biāo)達(dá)成,首先要做到企業(yè)目標(biāo)和員工目標(biāo)合二為一,和諧一致,《孫子兵法》禮講“上下同欲者勝”,和諧管理第一步就是要做到“上下同欲”,說白了,“上下同欲”就是目標(biāo)激勵法,管理人員要激勵引導(dǎo)員工上下心往一處想、勁往一處使,為實現(xiàn)特定的目標(biāo)而不懈努力。
上下同欲是一種作用極大的激勵方法,企業(yè)效益好不好,很大程度上取決于上下有沒有共同目標(biāo),能不能團(tuán)結(jié)一心、步調(diào)一致。上下同欲、上下同心同德,則無往不勝;上下離心離德,則一般散沙,不攻自破。
上下同欲是取勝的必備條件,因而各種管理激勵手法,都必須要做到上下同欲。
員工老板化是做到上下同欲的高效手段,五百強(qiáng)美國戴爾公司是踐行“員工老板化”的標(biāo)桿企業(yè),戴爾講:據(jù)我所知,要建立或維持一個健康的、有競爭力的文化,最簡單也是最好的方法,就是通過目標(biāo)統(tǒng)一、策略一直,與公司員工成為并肩作戰(zhàn)的伙伴。戴爾將公司的成功大部分歸功于他的員工,他認(rèn)為一家公司要成功,必須要在所有員工身上創(chuàng)造出一種投資感,這種投資感包括三要素:責(zé)任、榮譽(yù)和有福同享。戴爾公司大部分員工都擁有公司的股權(quán),這是員工認(rèn)購股權(quán)計劃、配股獎金及退休計劃的結(jié)果。戴爾評估了員工對于公司的表現(xiàn)之后,不但以現(xiàn)金獎勵,還贈送公司股票。
戴爾認(rèn)為:即使員工實際上尚未擁有股權(quán),也要把所有的員工當(dāng)成老板,一旦他們真的擁有公司,他們便會注意整個大方向的目標(biāo)。榮譽(yù)感一旦能與強(qiáng)烈的個人投資并存,并會產(chǎn)生神奇的功效,建立起更大的責(zé)任感。
讓員工擁有老板思維、知識、能力及權(quán)限,可以放手去做他們最在行的事情,驚奇帶到“公司屬于員工”的最高境地。戴爾發(fā)現(xiàn),這個方式為公司帶來的成就,超過了其他任何方法。
推行員工老板化,企業(yè)要創(chuàng)建員工內(nèi)部創(chuàng)業(yè)平臺,并制定機(jī)制,幫助員工創(chuàng)業(yè),授人以魚不如授人以漁,企業(yè)將員工視為合作伙伴,企業(yè)給予員工以施展才能的舞臺,賺錢的機(jī)會,平臺造就精英,而這個平臺又被涌現(xiàn)出來的精英不斷放大,從而給企業(yè)注入了新的發(fā)展力,這個良性的無形資產(chǎn)不斷升值的過程,就是企業(yè)事業(yè)不斷發(fā)展的過程。內(nèi)部創(chuàng)業(yè)平臺是需要有老板的寬廣胸懷和強(qiáng)力企圖心做基礎(chǔ)的,核心是企業(yè)的資本和職業(yè)經(jīng)理人的知本結(jié)盟,企業(yè)資本推動員工知本轉(zhuǎn)化為資本,員工知本推動企業(yè)資本不斷升值,企業(yè)資本和員工知本和諧發(fā)展,善之循環(huán),將是企業(yè)發(fā)展的超強(qiáng)原動力。
執(zhí)行力的根本在于和諧
首先要明白什么叫執(zhí)行力?執(zhí)行力就是確保上下一致的能力,是把企業(yè)的目標(biāo)轉(zhuǎn)化為全體人員行動的能力,是確保每一個人都朝公司希望的方向努力的過程。
這個過程包括:把目標(biāo)轉(zhuǎn)化為具體的事和任務(wù),把任務(wù)轉(zhuǎn)化為每個人的職責(zé),把每個人職責(zé)轉(zhuǎn)化為行為,把行為轉(zhuǎn)化為結(jié)果。
提高執(zhí)行力,企業(yè)要讓員工明白,自己是在為自己而干,在為實現(xiàn)自己的目標(biāo)而干,要將“要”轉(zhuǎn)變?yōu)椤拔乙伞?,自己要“愿干”是前提?/p>
其次要讓員工會干,培訓(xùn)學(xué)習(xí),建立輔導(dǎo)體系,提升員工綜合素質(zhì)和專業(yè)化素質(zhì),提高員工執(zhí)行技能,將技能應(yīng)用到工作中去,并在工作中進(jìn)一步學(xué)習(xí),加深對技能的理解,創(chuàng)新工作方法,做到學(xué)習(xí)和工作和諧促進(jìn),不斷循環(huán)提升。
【關(guān)鍵詞】和為貴;公共關(guān)系學(xué);思想內(nèi)核
一、中國古代公共關(guān)系與“和為貴”
確切一點地講,中國古代公共關(guān)系的萌芽是從春秋戰(zhàn)國時出現(xiàn)的。在當(dāng)時社會,由于國家分裂,各種勢力不斷重新組合,造成了一種社會動蕩不安的政治氛圍,這在客觀上為各種思潮的發(fā)端提供了現(xiàn)實的土壤。各種思想、言論的沖撞與吸收,終于造就了“百家爭鳴、百花齊放”的文化盛世。此外,在那時人們的日常交往中,自覺的公共關(guān)系意識和思想得到一定程度的體現(xiàn)??鬃釉凇墩撜Z》中說:“有朋自遠(yuǎn)方來,不亦樂乎!”孟子說:“天時不如地利,地利不如人和?!边@些都同現(xiàn)代公關(guān)活動的基本原則和追求目標(biāo)基本相一致。當(dāng)然,這些自覺的公共關(guān)系意識帶有很大的隨意性,并且這種意識很分散,不具有普遍性。因此,從嚴(yán)格意義上來講,它只是公共關(guān)系的萌芽活動。雖然是處在萌芽時期,但孔子在《論語》中提出了一個“和為貴”的說法,在今天的各種關(guān)系的處理上的影響極其深遠(yuǎn)。小到人與人之間,大到國與國、人類社會與自然之間等。
《論語》中有 “禮之用,和為貴。先王之道,斯為美;小大由之。”意思就是說:禮的應(yīng)用,以和諧為貴。古代君主的治國方法,可寶貴的地方就在這里。歷來“和”的思想在博大精深的中國傳統(tǒng)文化中占有十分突出的位置,是儒家所特別倡導(dǎo)的倫理、政治和社會原則?!抖Y記·中庸》寫道:“喜怒哀樂之未發(fā)謂之中,發(fā)而皆中節(jié)謂之和?!睏钣龇颉墩撜Z疏證》寫道:“事之中節(jié)者皆謂之和,不獨喜怒哀樂之發(fā)一事也。和今言適合,言恰當(dāng),言恰到好處?!笨组T認(rèn)為,禮的推行和應(yīng)用要以和諧為貴。但是,凡事都要講和諧,或者為和諧而和諧,不受禮文的約束也是行不通的。這是說,既要遵守禮所規(guī)定的等級差別,相互之間又不要出現(xiàn)不和??鬃犹岢龅倪@個觀點是很有意義的,在奴隸社會,各等級之間的區(qū)分和對立是很嚴(yán)肅的,其界限絲毫不容紊亂。上一等級的人,以自己的禮儀節(jié)文顯示其威風(fēng);下一等級的人,則懷著畏懼的心情唯命是從。但到春秋時代,這種社會關(guān)系開始破裂,臣弒君、子弒父的現(xiàn)象已屬常見。對此,由子提出“和為貴”說,其目的在當(dāng)時是為緩和不同等級之間的對立,使之不致于破裂,以安定當(dāng)時的社會秩序。但從理論上看待這個問題,我們又感到,孔子既強(qiáng)調(diào)禮的運用以和為貴,又指出不能為和而和,要以禮節(jié)制之,可見孔子提倡的和并不是無原則的調(diào)和,這是有其合理性的。
中國文化是在以群體為本位、以家庭為中心、心理風(fēng)習(xí)重情誼、人際關(guān)系重團(tuán)結(jié)的原則下構(gòu)架起來的。“和”可以在我們出現(xiàn)誤會、產(chǎn)生分歧、發(fā)生矛盾時,充當(dāng)調(diào)停人,化一場既惱人難堪又劍拔弩張的干戈為玉帛。當(dāng)然,“和”并不意味著無條件地退讓。求“和”,應(yīng)理解為追求和睦、和平、和諧,而不是無原則地打著“和”的旗號,做著與“和”背離的事。“和”有其自身的原則和尊嚴(yán)。和為貴,便是當(dāng)我們錯誤地責(zé)怪了別人時,向別人誠摯地道歉;也是當(dāng)別人被我們錯怪時允許他們據(jù)理力爭。這也是“和”,是讓“和”有更正確的立足點。孔子的“禮之用”在這里也顯得更加其珍貴。
二、“和”內(nèi)涵的拓展
“崇尚和諧”的思想觀念,包括天地之和、天人之和、身心之和、人際之和、萬邦之和等等。這種觀念,對中國社會的許多領(lǐng)域的相互關(guān)系都有深遠(yuǎn)的影響。
(一) 崇尚和諧的修身之道
中國文化關(guān)于“治國平天下”的理論,強(qiáng)調(diào)“三綱”、“八目”。(《禮記·大學(xué)》)“八目”之中,“修身”是根本。前三目是修身的方法,后三目是修身的目的。修身之道,講究的就是一個和字。即所謂“君子和而不同”(《論語·子路》)、“君子和而不流”(《禮記·中庸》)。修身中的養(yǎng)生之道,講究的是“身心之和”以及和于天地之氣的“天人之和”。人的七情六欲,講究的是“民而皆中節(jié)謂之和”(《禮記·中庸》)。
(二) 追求和諧的齊家之道
中國文化,格外重視作為社會細(xì)胞的家庭的重要性。齊家之道,講究的是“家和萬事興”。家庭關(guān)系的核心,是夫妻關(guān)系。夫妻之道,講究的是“妻子好合,如鼓瑟琴”在中國從民間到皇家,都很重視家庭生活中的夫妻之和。
(三) 和氣生財?shù)慕?jīng)營之道
生財之道,講究的是“和氣生財”。商業(yè)或企業(yè)的經(jīng)營,在法律上是以盈利為最終目的的,然而,在指導(dǎo)思想上則以追求買賣雙方相應(yīng)之和為最高境界。儒家文化講究“君子生財取之有道”,而反對用不正當(dāng)?shù)氖侄潍@取不義之財。
(四) 以和為貴的交際之道
人與人之間的交際之道,講究的是“和為貴”。倫理之道,講究的是君臣之和、父子之和、兄弟之和。與國之道,講究的是“協(xié)和萬邦”、“萬國咸寧”由于歷史的原因,國家有大小強(qiáng)弱之分。要做到“協(xié)和萬邦”,就要處理好大國與小國、強(qiáng)國與弱國之間的關(guān)系問題?!独献印ち徽隆吩唬骸按髧韵滦?,則取小國;小國以下大國,則取大國?!贝髧鴮πt下,就可以取信于小國;小國對大國謙下,也可以取信于大國。大國與小國、強(qiáng)國與弱國,能夠相互謙讓、互相信任,各國之間就可以和平共處,相安無事。否則,誰都不得安寧。
明清時期,公共關(guān)系思想開始進(jìn)入商業(yè)活動中。如酒店門口懸掛的寫著“酒”的旗幟,店鋪門上的“百年老店”招牌,人們經(jīng)商活動中遵循的“和氣生財”準(zhǔn)則,都是公共關(guān)系思想在商業(yè)活動中的運用。到了這一時期,人們甚至還有了朦朧的形象意識,已經(jīng)懂得良好的企業(yè)(店鋪)名稱對顧客的正面影響。民國初年,錢彭壽把他研究字號命名的心得寫成一首七律詩:
順裕興隆瑞永昌,元亨萬利復(fù)豐祥。
泰和茂盛同乾德,謙吉公仁協(xié)鼎光。
聚益中通全信義,久恒大美慶安康。
新春正和生成廣,潤發(fā)洪源厚福長。
這56個字迎合了人們追求吉祥美好的愿望,也反映了古代人的公共關(guān)系意識。
三、“和為貴”思想的意義
國學(xué)大師張岱年接受人民日報記者采訪時,談?wù)摰街袊鴤鹘y(tǒng)文化的主要特點:一是人與自然“天人合一”;一是人與人之間“以和為貴”。人與人之間要互相合作,優(yōu)點是認(rèn)識到了人與人的互助關(guān)系。他試舉出四個基本觀點,(1)生生日新;(2)以氣為本;(3)理在事中;(4)以和為貴。其中(4)“以和為貴”,和諧是中國哲學(xué)與西方哲學(xué)所共同贊揚的。在中國哲學(xué)史上,和的觀念起源很早。西周末年的史伯提出“和實生物”。他解釋和的含義說:“以他平他之謂和”,即認(rèn)為和是多樣性的統(tǒng)一。和諧的價值是必須肯定的。
《將相和》的故事在我國深入人心。廉頗與藺相如的關(guān)系所昭示的是“先國家之危而后私仇”的精神,在一定的意義上詮釋了“和為貴”的儒家“和合”思想。有很多歷史啟示和現(xiàn)實意義:首先,要正視人與人之間的矛盾沖突的層次性,清醒地意識到“小不忍則亂大謀”的道理。矛盾無時不有,無處不在。而引起人際矛盾最常見的原因,莫過于人們在名譽(yù)、地位、身份諸方面的虛榮心。這種虛榮心使人們相互攀比,由此導(dǎo)致不和。對待群體內(nèi)的矛盾沖突,一定要考慮后果,主動化解,決不能意氣用事;其次,和合精神來自于容人之量,高層人物更要有容人之量。這個“量”指人的胸懷。人的胸懷,固然與人的修養(yǎng)有關(guān),更與人的眼界和責(zé)任意識有關(guān);再次,和合精神作為化解群體內(nèi)部矛盾的重要原則,這樣的氛圍,需要大家來營造。我們不怕有矛盾,有矛盾而能誠心化解,不就是和合精神嗎?最后,要團(tuán)結(jié)合作,實踐和合精神,周圍從屬性的因素也不可忽視。要形成團(tuán)結(jié)合作的和合局面,有些從屬性因素也是不可忽視的。
從古至今,中國人對“和為貴”以及與之相關(guān)的論述浩如煙海,不勝枚舉。經(jīng)濟(jì)方面有:“和氣生財”;家庭方面有:“和氣致祥”、“家和萬事興”;軍事方面有“天時不如地利,地利不如人和”;外交方面有“和平共處”等?!昂汀卑浅V泛的含義:和解、和氣、和緩、和睦、和好、和悅、和善等。中國人有關(guān)“和”的成語也不勝枚舉,如:和風(fēng)細(xì)雨、和顏悅色、和藹可親、和光同塵、和衷共濟(jì)等。這些深邃的哲學(xué)思想和深刻的處世理念,無不體現(xiàn)了人們對和的追求與向往。而所有這些論述,都可精練、濃縮為“和為貴”三個字?!昂蜑橘F”思想在今天依然非常寶貴,我們今天提出建設(shè)主義和諧社會的思想,正是對中華民族傳統(tǒng)美德“和為貴”思想在今天的發(fā)揚光大。
傳統(tǒng)的東方文化是以注重與追求人與人之間的和諧與安樂為特征的,“和為貴”是其基本的價值取向,崇尚和諧是其理想追求。然而,它付出的代價是巨大的,個人的需求、利益和發(fā)展受到了一定的抑制。近現(xiàn)代西方文化和歐美資本主義的崛起,使東方文化失去了昔日的光輝,但西方文化由于用個人主義取代集體主義,片面近求發(fā)展而喪失和諧導(dǎo)致了其精神和文化的危機(jī)。正確的抉擇必然是在現(xiàn)代民主、法制與科技發(fā)展的基礎(chǔ)上,把強(qiáng)調(diào)個人、創(chuàng)新為特征的西方文化,同突出集體、穩(wěn)定與和諧為特征的東方文化有機(jī)地結(jié)合起來,以和諧來促進(jìn)發(fā)展,在發(fā)展中實現(xiàn)和諧。這是文化的全球一體化傾向。
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管胡金愛女士:富勤保險(香港)有限公司董事及營運總裁?,F(xiàn)任香港保險業(yè)聯(lián)會主席、香港特區(qū)政府保險業(yè)諮詢委員會委員、香港出口信用保險局諮詢委員會委員、香港貿(mào)易發(fā)展局金融服務(wù)諮詢委員會委員、保險業(yè)監(jiān)理處轄下的保險中介人質(zhì)素保證計劃的督導(dǎo)委員會委員、香港女工商及專業(yè)人員聯(lián)會第一副會長、香港專業(yè)及資深行政人員協(xié)會創(chuàng)會會員、九龍崇德社理事、北京市婦聯(lián)的香港特邀代表等社會公職。2007年榮獲“中國百名杰出女企業(yè)家”稱號。
“不可一業(yè)不專,不可只專一業(yè)”曾經(jīng)有人用這句話來教育現(xiàn)在的大學(xué)生,其實這句話不也適用于工作中的人嗎?而作為富勤保險(香港)有限公司董事及營運總裁的管胡金愛女士就是憑著她的專業(yè)成為2008―2009年度香港保險業(yè)聯(lián)會成立20年以來的首位女主席。20多年的保險經(jīng)驗與領(lǐng)導(dǎo)能力更是讓她的專業(yè)得到了進(jìn)一步的提升。
保險業(yè),從西方國家引入香港,并生根發(fā)芽,如今已經(jīng)是百花齊放,日漸成熟。而富勤保險公司憑藉雄厚的實力,達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)普爾評級“A-”。作為加拿大Fairfax Financial Holdings Limited的全資附屬機(jī)構(gòu),公司以專業(yè)人員提供的優(yōu)越服務(wù),贏得了業(yè)內(nèi)外人士的好評與信任。管胡金愛女士也成為了香港保險女從業(yè)人員代表中的佼佼者。
不可一業(yè)不專
保險這個詞,對于現(xiàn)在的人來說已經(jīng)不陌生了。在香港,保險業(yè)更是少數(shù)享有高度自律監(jiān)管的行業(yè)之一,與政府的審慎監(jiān)管機(jī)制相輔相成。
剛大學(xué)畢業(yè),管胡金愛女士就被怡和公司聘用,那是一家從事核保的公司,核保的定義是對可保風(fēng)險的判斷與選擇,控制和把握“標(biāo)的物”的風(fēng)險是保險企業(yè)的核心工作?!坝浀蒙习嗟牡谝惶欤?jīng)理帶我去做風(fēng)險查勘,我們來到位于荃灣的一個漂染工廠,從12層樓一層一層查勘下來,非常辛苦,那時我沒有經(jīng)驗,上班第一天穿著白裙子,還有4厘米的高跟鞋。上下查勘經(jīng)過漂染車間,因為車間溫度太高,全身都汗?jié)窳??!惫芎饜叟炕貞浀?,“作為核保人員,必須對投保的“標(biāo)的物”有一個全面的了解。因為一方面要給客戶提供一些很有利的建議,真正幫助客戶將風(fēng)險轉(zhuǎn)移到保險公司,另一方面也直接影響到保險企業(yè)業(yè)務(wù)質(zhì)量的高低和盈利大小?!?/p>
在承保一個地下電纜工程時,管胡金愛女士和一位外國工程師,深入青衣橋橋底,檢查整個通道,用45分鐘時間對地下電纜進(jìn)行勘探,判定風(fēng)險,制定承保條件和承保金額。檢查不好,對公司而言是損失,同時也會降低客戶對公司的信任度,所以,管胡金愛女士更是細(xì)致入微,絲毫不敢對任何一個環(huán)節(jié)有所怠慢。
管胡金愛女士曾在匯豐保險有限公司擔(dān)任個人保險部主管,也曾在臺灣及澳洲工作多年,豐富的經(jīng)驗是推動她成長的一大力量,正所謂集百家之長,補(bǔ)己之短。
進(jìn)入富勤保險(香港)有限公司后,管胡金愛女士更是勤勉與細(xì)致。她說:“因為我們核保的對象是以大型建筑及商業(yè)客戶為主,包括核?!皹?biāo)的物”的產(chǎn)物險,責(zé)任險,公司的利潤險,航運及貨物險,員工險,意外、健康、旅游險,汽車險等。所以在承保一棟建筑或者一個廠房時,一定要了解公司的內(nèi)部情形,第一步要進(jìn)行現(xiàn)場勘探以及責(zé)任定制。包括:防火門、樓梯、電梯、消防通道等細(xì)節(jié)地方都要仔細(xì)檢查,然后擬定一個合適的保額。知己知彼是必須的?!痹谙愀郏蟛糠直kU公司采取的是“嚴(yán)核保,寬理賠”的經(jīng)營理念,所以,每一步驟都不容馬虎。
《香港保險業(yè)歷史》這本書將由香港保險業(yè)聯(lián)會邀請暨南大學(xué)經(jīng)濟(jì)學(xué)院院長馮邦彥教授及嶺南大學(xué)副校長饒美蛟教授共同編撰出版,該書將記錄香港保險業(yè)的發(fā)展歷程,而作為保險業(yè)資深從業(yè)員的管胡金愛女士也參與其中,并擔(dān)負(fù)著這個項目的主席職務(wù),與其它成員一起提供指導(dǎo)以及協(xié)助編撰工作。管胡金愛女士于2008年10月被香港特區(qū)政府根據(jù)《保險公司條例》第41章第54(2)條的規(guī)定,委任為保險業(yè)諮詢委員會委員,為特區(qū)政府對有關(guān)此保險公司條例內(nèi)的保業(yè)管理及發(fā)展事宜提供諮詢服務(wù)。另外,她亦被委任為香港出口信用保險局諮詢委員會委員及香港貿(mào)易發(fā)展局金融服務(wù)諮詢委員會委員,所有這些,都體現(xiàn)了社會對管胡金愛女士保險工作專業(yè)的肯定。
居安思危
商場如戰(zhàn)場,一家經(jīng)過挑戰(zhàn)的公司,其領(lǐng)導(dǎo)者也必然有著高人一籌的智慧與能力。富勤保險公司所附屬的Fairfax集團(tuán)已在多倫多以及紐約上市,集團(tuán)總值超過二千億港元,全球雇員超過一萬人。在香港,員工有一百多人。在談到選擇人才方面,管胡金愛女士說:“在我們公司,員工首先要是誠信的人,誠信是穩(wěn)定客戶的基本條件;再者要肯學(xué)、肯做,這樣才能不斷提升自身能力;然后是要有團(tuán)隊精神,一個人踩不倒地上草,眾人才能走出陽光道。一個好的團(tuán)隊是推動公司發(fā)展的動力?!币粋€公司要注重新的概念,多學(xué)習(xí),與時俱進(jìn),才能在商海的浪潮中激起朵朵浪花,并且奮勇直上。
有“?!北囟ㄓ小皺C(jī)”,同時有機(jī)會必定存在風(fēng)險。金融海嘯迎面而來,而對保險行業(yè)來說更是一大劫難。對于這次金融海嘯,管胡金愛女士卻顯得不太擔(dān)心,她說:“香港背靠祖國,雖然歐洲保險業(yè)的經(jīng)營已有300多年的歷史,而中國保險業(yè)恢復(fù)辦理業(yè)務(wù)僅20年時間,無論是經(jīng)營手段、方法,還是經(jīng)驗都有待提高,在中國的金融業(yè)中,保險業(yè)的保費收入還是很低,保費收入占全國生產(chǎn)總額3%左右,但是也反映了祖國大陸的市場滲透率低,空白點多,如果將香港的保險經(jīng)驗帶入大陸,其市場發(fā)展空間很大?!?/p>
“保險公司在CEPA的框架下到內(nèi)地開設(shè)保險公司的門坎相當(dāng)高,要在內(nèi)地有2年的辦事處,30年的保險經(jīng)營歷史,50億美元的資產(chǎn)。三個條件中資產(chǎn)是最讓人望而卻步的,所以此路不通。我們就尋找另一條路,采取與內(nèi)地合資的方式進(jìn)入內(nèi)地市場?!?/p>
受金融海嘯的影響,許多有投資相連的產(chǎn)品都出現(xiàn)了虧損,因此各核保公司都失掉了一些客戶,但是近5年以來,因為買與投資相連的保險回報率高,所以也吸引了很多的新客戶。針對這種情況,管胡金愛女士說:“我們會有計劃地建立起一支高素質(zhì)的核保理賠及銷售隊伍,以增強(qiáng)自身的競爭能力來適應(yīng)市場,應(yīng)對風(fēng)險?!?/p>
生于斯,長于斯
在保險業(yè)奮斗了這么多年的管胡金愛女士,為保險事業(yè)的發(fā)展是不遺余力。香港保險業(yè)聯(lián)會已經(jīng)有20年的歷史了,20年以來,到現(xiàn)在才有第一位女主席。保險業(yè)聯(lián)會是一個獲香港特區(qū)政府認(rèn)可,由核保商成立的自律監(jiān)管機(jī)構(gòu),以推動及促進(jìn)香港保險業(yè)的發(fā)展,提高保險業(yè)的專業(yè)水平,加強(qiáng)市民對保險業(yè)的信心為宗旨。保聯(lián)轄下的保險登記委員會主要負(fù)責(zé)登記及監(jiān)管保險人,5萬多個人要經(jīng)過考試、登記、訓(xùn)練后才能上崗。保聯(lián)另一方面亦處理對人之投訴,就保險之不當(dāng)經(jīng)營手法為保險公司及投保人士提供申訴途徑。管胡金愛女士自2003年加入保聯(lián),一直在為推動保險業(yè)的完善發(fā)展而工作著。
一直對婦女工作很感興趣的管胡金愛女士在2008年加入了北京市婦聯(lián)成為香港特邀代表,她說:“很希望香港的婦女能和內(nèi)地的婦女多一些溝通交流?!倍鳛橄愀叟ど碳皩I(yè)人員聯(lián)會第一副會長的管胡金愛女士和一群關(guān)注社會及女性事務(wù)的專業(yè)女性,既嘉許香港杰出女性,又幫助失業(yè)和低收入的婦女創(chuàng)業(yè),突破經(jīng)濟(jì)困境。她說:“現(xiàn)代女性受教育的機(jī)會很多,機(jī)會平等,所以我們女性本身要求進(jìn)步?!?/p>
2001年,管胡金愛女士加入了九龍崇德社這個全球性的慈善組織,每年將籌得的善款捐給老人、傷殘人士、青少年、兒童、婦女、以及被虐待的人士等。“播灑一點愛,世界會溫暖許多?!惫芎饜叟空f。
一、教育培訓(xùn),通過提高員工綜合素質(zhì)實現(xiàn)合規(guī)
以周六學(xué)校為主陣地,結(jié)合形式多樣的競賽活動、拓展訓(xùn)練等,對員工進(jìn)行法律法規(guī),監(jiān)管政策,規(guī)章制度,業(yè)務(wù)流程,操作規(guī)范,服務(wù)禮儀,團(tuán)隊協(xié)作,強(qiáng)化執(zhí)行等方面內(nèi)容的教育培訓(xùn),通過提高員工的綜合素質(zhì),培養(yǎng)他們以社為家的事業(yè)心,不斷提升合規(guī)從業(yè)意識,進(jìn)而從思想源頭上抵制違法、違規(guī)現(xiàn)象,發(fā)自內(nèi)心的不愿違規(guī)、不想違規(guī),自覺從行動中拒絕違規(guī)行為,最終實現(xiàn)各崗位人員的全面合規(guī)。
二、績效考核,通過激發(fā)員工進(jìn)取心促進(jìn)合規(guī)
通過加大績效工資在結(jié)構(gòu)工資中的比重,不斷激發(fā)員工員工工作的積極性;通過提高艱苦崗位、偏遠(yuǎn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)員工績效工資的比例,引導(dǎo)業(yè)務(wù)素質(zhì)高,工作能力強(qiáng)的員工充實到一線崗位,改變艱苦崗位人員短缺的局面,充分利用薪酬這個聯(lián)系員工切身利益的經(jīng)濟(jì)杠桿調(diào)動員工投身改革發(fā)展的主動性、積極性和創(chuàng)造性。通過實施違規(guī)積分,對所有崗位、所有員工進(jìn)行周評、月評、季度評、半年評和年度評,出現(xiàn)違規(guī)的員工除按照員工違規(guī)處理辦法進(jìn)行處理外,還按照違規(guī)積分情況相應(yīng)增減員工的績效工資,從反向約束員工在工作中不能出現(xiàn)違規(guī)現(xiàn)象。
三、量才而用,通過培養(yǎng)員工成就感鑄就合規(guī)
對所有員工進(jìn)行一次全面的人格分析,對產(chǎn)生的數(shù)據(jù)認(rèn)真進(jìn)行分類和整理。針對不同性格的員工,按照崗位需要分別安排在前臺、和后臺;針對不同專業(yè)的員工分別安排在專業(yè)對口或相似的崗位,針對不同特長的員工安排在能充分發(fā)揮其優(yōu)勢的位置,針對有進(jìn)步夢想的員工,因材施教,多給予鍛煉機(jī)會,重點培養(yǎng)。通過采取這些措施,努力讓每一名員工都能適應(yīng)自己的崗位,勝任自己的崗位,找出自己感興趣的崗位,幫助他們在自己的崗位上做出成績。通過培養(yǎng)員工的成就感,營造良好的合規(guī)氛圍,鑄就合規(guī)。
元兇一:減肥
脂肪是女性成熟的重要條件,是女性月經(jīng)和生育的能量來源,如果身體脂肪總量少于體重的17%以上,就會影響性器官的發(fā)育和月經(jīng)的來臨。研究還表明,女性進(jìn)食脂肪過少,天長日久就會使體內(nèi)雌激素分泌減少,反過來可能引起月經(jīng)的推遲甚至閉經(jīng)。
溫馨小貼士
1.吃有營養(yǎng)的食品:有些人身體之所以肥胖,并不是單一的營養(yǎng)累積,而可能是因為飲食中缺乏能使脂肪轉(zhuǎn)變?yōu)槟芰康臓I養(yǎng)素,如維生素B2、B6等。而富含這些營養(yǎng)的食物是奶類、各種豆制品、花生、蛋及動物肝臟和肉。
2.擅用日光浴,能曬出好身材,這是一種很好的非節(jié)食的瘦身方案。一早的太陽能刺激大腦分泌血清素物質(zhì),小量照射陽光中的紫外線和紅外線,可增加血液循環(huán),促進(jìn)人體新陳代謝。
元兇二:壓力
正值生育年齡的女性,如長期處于壓力下,會抑制下丘腦垂體的功能,使卵巢不再分泌女性荷爾蒙及不排卵,月經(jīng)就會開始紊亂。同樣,長期的心理壓抑、生悶氣或情緒不佳,也會影響到月經(jīng)。
溫馨小貼士
1.緩解精神壓力,可從事一些全身運動,如游泳、跑步,每周進(jìn)行1~2次,每次30分鐘。
2.多食用一些有減壓作用的菜肴,如香蕉、包萊、土豆、蝦、巧克力、火腿、玉米、西紅柿等。
元兇三:貪涼
女性經(jīng)期受寒,會使盆腔內(nèi)的血管收縮,導(dǎo)致卵巢功能紊亂,可引起月經(jīng)量過少,甚至閉經(jīng)。
溫馨小貼士
1.經(jīng)期要防寒避濕,避免淋雨、涉水、游泳、喝冷飲等,尤其要防止下半身受涼,注意保暖。
2.不妨在食譜上添加大蔥、豆類、南瓜、大蒜、生姜、果子、橘子,另外,醋、醬、植物油、辣胡椒等調(diào)料及火燉牛肉、雞肉高湯這些食物對此種情況引起的月經(jīng)不調(diào)有一定作用。
元兇四:快餐
便秘可能會引起女性月經(jīng)紊亂。直腸內(nèi)大便過度充盈后,子宮頸會被向前推移,子宮體則向后傾斜。如果長時間反復(fù)發(fā)生子宮后傾,闊韌帶內(nèi)的靜脈就會受壓而不暢通,子宮壁會發(fā)生充血,并失去彈性。若子宮長久保持在后傾位置,就會發(fā)生腰痛、月經(jīng)紊亂。
溫馨小貼士
1.甜蜜藥方:取麻油、蜂蜜各一匙,攪拌后服用,可滋潤腸胃、促進(jìn)腸胃蠕動。
2.每日早起空腹喝一碗或兩碗熱菜湯,對治便秘有顯著療效。
3.每天早晚或飯后喝檸檬汁,能增進(jìn)腸胃消化、減肥并有軟便功效。
4.核桃、酸奶、青梅干都是潤腸通便的零食:香蕉也能起到促進(jìn)排便的作用,但過量食用會弄巧成拙。另外咖啡宜少飲。
元兇五:濫用藥
濫用或經(jīng)常大量使用抗生素,對女性而言可致月經(jīng)失調(diào)、不排卵、閉經(jīng),這可能是藥物抑制和傷害了人自身的抵抗力,導(dǎo)致了機(jī)體功能障礙。
溫馨小貼士
1.良好的自身免疫力會幫助你抵抗輕微的小病。
2.不要隨便給抗生素“升級”:一旦用了高級的抗生素,再用低級的就不起作用了,因為病菌對其已產(chǎn)生了耐受力。因此,用藥應(yīng)詢問醫(yī)生,“升級”要慎重。
元兇六:吸煙
煙草中的尼古丁能降低性激素的分泌量,從而干擾與月經(jīng)有關(guān)的生理過程,引起月經(jīng)不調(diào)。每天吸煙1包以上女性,月經(jīng)不調(diào)的發(fā)生率是不吸煙女性的3倍。
溫馨小貼士
關(guān)鍵詞 規(guī)則 幼兒行為 習(xí)慣
中圖分類號:G610 文獻(xiàn)標(biāo)識碼:A
心理專家指出,幼兒期是孩子規(guī)則意識萌發(fā)和規(guī)則行為初步形成的關(guān)鍵期,這個時期規(guī)則教育的好壞直接影響到孩子成人后的各種行為習(xí)慣和行為方式。如何引導(dǎo)幼兒和幫助幼兒形成良好的行為習(xí)慣,建立規(guī)則意識,就要從生活入手,從細(xì)節(jié)抓起。近幾年,我園非常重視對幼兒進(jìn)行規(guī)則意識、良好行為習(xí)慣的培養(yǎng),在不斷的探索、實踐過程中,初步總結(jié)出培養(yǎng)幼兒良好行為習(xí)慣的幾點做法:
1 結(jié)合生活實際,幫助幼兒了解基本行為規(guī)則和其他游戲規(guī)則,體會規(guī)則的重要性,學(xué)習(xí)自覺遵守規(guī)則
眾所周知,“無規(guī)矩不成方圓”。所謂規(guī)則,一般是指由群眾公認(rèn)和共同制定或由代表人統(tǒng)一制定并通過的,由群體里的所有成員一起遵守的條例和章程。幼兒期是孩子規(guī)則意識萌發(fā)和規(guī)則行為初步形成的關(guān)鍵期,這個時期規(guī)則教育的好壞直接影響到孩子成人后的各種行為習(xí)慣和行為方式。區(qū)域活動是當(dāng)前幼兒學(xué)習(xí)的一種途經(jīng),在我園的活動區(qū)創(chuàng)設(shè)過程中,老師通過設(shè)計各種情境,讓幼兒親自體驗無規(guī)則給活動帶來哪些不方便,有規(guī)則帶來哪些方便,同時讓幼兒討論、記錄并制定規(guī)則,鼓勵幼兒在活動中要遵守規(guī)則。在活動中,主要可以選擇以下幾種方法來幫助幼兒更好地掌握和遵守活動規(guī)則。
1.1 暗示法
暗示法是指把區(qū)域活動規(guī)則蘊涵在環(huán)境之中,讓“環(huán)境說話”,讓區(qū)域中的環(huán)境來告訴幼兒該區(qū)域的活動規(guī)則。比如:幼兒們在選擇活動區(qū)時,有的區(qū)域進(jìn)入的孩子非常多,有的區(qū)域沒有孩子,針對這一問題,通??梢圆捎脪煨嘏?、拿標(biāo)識、控制椅子數(shù)量等辦法,這種方式還可以幫助幼兒逐漸學(xué)會遵守活動規(guī)則。孩子進(jìn)入圖書角的時候,我們通過掛胸牌的方法,沒有胸牌了就不能再讓幼兒進(jìn)入;在科學(xué)區(qū)里,我們可以投入一定數(shù)量的操作材料,如果幼兒沒有領(lǐng)到材料就要選擇去其他的區(qū)了。
1.2 圖示法
規(guī)則的掌握與遵守不能只依靠環(huán)境暗示,有些規(guī)則還可以通過圖畫的方式加以形象地表示,并貼在合適的位置,提醒幼兒遵守。比如,可以在幼兒家一進(jìn)門的地板上貼上幾雙小鞋印,鞋跟朝向娃娃家的地方(這樣放鞋方便幼兒出區(qū)時穿著),鞋印可以畫得形象有趣一些。孩子們不僅僅知道鞋印是娃娃家滿額人數(shù)的標(biāo)志,同時又訓(xùn)練了幼兒生活技能。
此外,我們還經(jīng)常將圖示法應(yīng)用于操作材料的使用和收拾的規(guī)則,效果也比較好。如在生活區(qū)我們要求幼兒有規(guī)律地擺放好物品,我們將物品畫成圖片,塑封好貼在玩具柜上,以方便孩子擺放。在數(shù)學(xué)區(qū)給圖形分類活動中,我們給每個分類盒上貼上相應(yīng)的圖形標(biāo)記,這樣可以幫助幼兒盡快的明白什么是分類了;在收拾活動材料的過程中,可以將不同區(qū)域的材料歸類擺放,每一類都設(shè)置出相應(yīng)的標(biāo)志,這樣幼兒在收拾玩具的材料時就可以比較輕松的一一對應(yīng)了,以免亂放。我們還在一些安靜的區(qū)域處通過文字和圖片來暗示小朋友不要大聲講話,做安靜的標(biāo)記;在一些區(qū)域的墻面上可以將一些不允許發(fā)生的行為以圖片的形式呈現(xiàn)并在圖片上打上鮮艷的叉號,來不斷的提醒和督促小朋友要隨時遵守這些規(guī)則。
幼兒在進(jìn)行游戲活動時,也要了解、遵守游戲的規(guī)則。如:玩《紅綠燈》游戲時,讓幼兒了解交通規(guī)則,讓孩子們親身體驗沒有交通規(guī)則會發(fā)生什么事情?孩子們自由交流,互相探討,最后得出結(jié)論并記錄下來,讓孩子明白,有了紅綠燈,才能保證車輛通暢無阻,才能保證交通安全,所以,要掌握交通規(guī)則,并養(yǎng)成遵守交通規(guī)則的習(xí)慣。
2 家園合作,共同培養(yǎng)幼兒良好的行為習(xí)慣
陳鶴琴認(rèn)為,兒童好模仿,易受成人的暗示,而且易于在潛移默化中接受教育。
(1)在家里,為幼兒建立良好的規(guī)則。首先家長要有言傳身教的意識,家長的言行就是一面鏡子,幼兒會模仿家長的行為,逐漸變成自己的行為。家長守規(guī)則,幼兒自然守規(guī)則。其次家長要在幼兒做戶外活動前,先告訴幼兒可能出現(xiàn)的情況并教會孩子如何應(yīng)對的方法。在這樣的過程中,幼兒學(xué)會了解決問題的方法。再次,父母在幼兒的規(guī)則意識和教育中,主要進(jìn)行幼兒常規(guī)練習(xí)和自理技能的練習(xí),這樣可以鍛煉幼兒的自理能力和解決問題的能力,增強(qiáng)幼兒的自尊自信。另外,還要把幼兒當(dāng)一個孩子來對待,不能要求過高,否則會使幼兒失去信心,反而變得無規(guī)則。
(2)家長帶幼兒參加親戚、朋友和同事間的聚會以及適合幼兒參加的社區(qū)活動,支持幼兒和不同群體的伙伴一起游戲,豐富他們在參加集體活動方面的經(jīng)驗。
①為幼兒創(chuàng)造共同活動和共同體驗的環(huán)境。家長應(yīng)該經(jīng)常性的帶著孩子參加社會及幼兒園組織的各種集體活動,如:到圖書館看親子圖書;到采摘園去采摘水果;參加興趣班組織的各種比賽活動……家長有目的的為孩子創(chuàng)造機(jī)會讓他們接觸集體,能夠讓孩子更多的了解和認(rèn)知集體活動,并且潛移默化地提高孩子對集體活動的興趣和適應(yīng)能力。
②要引導(dǎo)幼兒在集體活動中發(fā)揮自己的主動性。家長不僅要根據(jù)幼兒的個人愛好、興趣等來選擇和組織各種活動,更要了解孩子的心理想的是什么,在活動中,家長要讓孩子發(fā)揮自己喜歡幫助別人的心理,為同伴服務(wù),同時對孩子的失誤,家長要給予鼓勵,增添孩子的自信。
③要經(jīng)常鼓勵幼兒,增加幼兒的自信心。家長要充分肯定自己的寶寶在集體活動中的進(jìn)步,哪怕進(jìn)步只有那么一小步,比如幼兒在活動中幫助了別人,或者又記住了一個小朋友的名字。家長的鼓勵性語言是幼兒參加集體活動最大的動力,所以家長和老師要抓住一切機(jī)會對幼兒進(jìn)行表揚和鼓勵。從而讓幼兒能夠在集體中健康、愉快地成長。
④幫助孩子建立友情,培養(yǎng)孩子的合作能力。在閑暇時間里,幾個家庭可以組織起來開展合作游戲:如玩“螃蟹夾球”、“螞蟻搬豆”等游戲,讓孩子親身體驗什么是合作,什么是配合;也可以讓孩子們自己找合作伙伴,從跟他喜歡的小伙伴一起參與逐步過渡到大家共同活動,用小伙伴們的熱情與積極性感染孩子并帶動孩子。
(3)公共規(guī)則意識的教育。生活中我們經(jīng)常見到這樣的一幕幕:在超市里有的孩子推著購物車橫沖直撞;在電影院里有的孩子時而驚呼時而嬉笑;在馬路上有的孩子互相追逐打鬧……要防止孩子在公共場所無視規(guī)則,為所欲為,關(guān)鍵在于培養(yǎng)他的規(guī)則意識。
①要給孩子耐心講道理,并進(jìn)行細(xì)致的練習(xí)。當(dāng)孩子第一次在公共場所隨意涂鴉時,家長們要明白,這并不是孩子故意搞破壞,而是出于孩子的好奇心和探究的欲望。所以,家長必須告訴孩子要愛惜公共場所的清潔,不要對別人的、公共財物造成破壞。如:孩子隨手扔垃圾,家長要及時提醒幼兒將垃圾扔到垃圾桶里或家長親自示范,起到以身作則的作用。
②要讓孩子敬畏規(guī)則。當(dāng)孩子在商場、醫(yī)院、社區(qū)等公共場所跑來跑去、大吵大鬧的時候,家長要輕輕的發(fā)出“噓”的聲音,小心謹(jǐn)慎的將手指向周圍的人群,看看別人的神情,貼近孩子的耳朵低聲細(xì)說,告訴孩子降低音量,領(lǐng)著孩子走路時輕手輕腳,側(cè)著身子、注意避讓別人,孩子從家長的行為舉止、表情和小心謹(jǐn)慎的態(tài)度上感受到家長自己對公共意識的敬畏,就明白了公共場所要保持安靜,禁止喧嘩的道理。
幼兒的規(guī)則意識和良好行為習(xí)慣的養(yǎng)成是一個長期的、循序漸進(jìn)的過程,幼兒園、家庭、社會都要努力為幼兒創(chuàng)造一個良好的氛圍,使幼兒在耳濡目染、潛移默化中,逐漸養(yǎng)成各種良好的行為習(xí)慣,為幼兒的一生發(fā)展打好堅實的基礎(chǔ)。
參考文獻(xiàn)
罷工成為一種思潮突然在中國內(nèi)地出現(xiàn),這應(yīng)該是中國特色的“社會主義”發(fā)展到一定程度的必然。
當(dāng)今世界上絕大部分國家,罷工是工人的法定權(quán)利,我國1975年和1978年憲法曾規(guī)定了罷工權(quán)利,但1982年憲法取消了。
而經(jīng)濟(jì)學(xué)者薛兆豐認(rèn)為,罷工是集體違約,集體敲竹杠。乍聽似乎有道理,勞動合同明確規(guī)定了工作時間和工資待遇,這是雙方自愿的,你工人單方提出要求提高工資,這不違反契約了嗎?你不愿意干就走人,誰也沒攔著你,那么多人還得等著就業(yè)呢,憑什么要組織起來罷工,甚至還組織糾察隊阻擋一些自愿上班的工人?法律還要確認(rèn)什么罷工權(quán),怎么會有這樣的法律?
現(xiàn)有的《中華人民共和國工會法》第25條規(guī)定,企業(yè)、事業(yè)單位發(fā)生“停工、怠工”事件,工會應(yīng)當(dāng)代表職工同企業(yè)、事業(yè)單位或者有關(guān)方面協(xié)商,反映意見,幫助企業(yè)和工人雙方做好工作。有學(xué)者認(rèn)為這是默認(rèn)的罷工權(quán)。
但實際上,該條并沒有明確罷工是法定權(quán)利。根據(jù)大部分國家法律,罷工作為法律上的權(quán)利意味著:罷工行動中組織者有權(quán)設(shè)置糾察線,成立糾察隊防止不利因素的干擾,甚至在資方嚴(yán)重侵害勞動權(quán)益時,可以采取占領(lǐng)勞動場所等自力救濟(jì)手段,當(dāng)然不得采取暴力行為;意味著罷工造成的損失,比如2002年9月27日美國西海岸碼頭工人罷工造成每天經(jīng)濟(jì)高達(dá)20億美元的巨大損失,不會被追究賠償責(zé)任,更不會被追究破壞生產(chǎn)罪或者聚眾擾亂社會秩序罪;意味著罷工結(jié)束后罷工者有權(quán)要求恢復(fù)原職或優(yōu)先取得空缺職位。
罷工作為法定權(quán)利,自有一套法律邏輯。而這套邏輯也符合經(jīng)濟(jì)規(guī)律。如果工人沒有工會和罷工權(quán),勞動力是分散的原子,勞動力市場充分競爭,而企業(yè)由于專業(yè)分工和復(fù)雜的管理等因素必然朝著規(guī)模化方向發(fā)展,資方必定具有某種程度上的壟斷,結(jié)果是,資方可以任意挑選工人,壓低工資標(biāo)準(zhǔn),這對工人當(dāng)然不利。
表面上看對資方有利,但是,如果工人過快流動,資方不得不增加培訓(xùn)成本,而且得不到有歸屬感的工人進(jìn)而增加管理成本,甚至當(dāng)資方過分壓榨工人表面上會得到更多利潤,但會帶來額外成本,比如富士康工人自殺就讓它付出額外成本。
有了合理的罷工權(quán),雖然表面上看工人和資方對立,但事實上工人把企業(yè)當(dāng)成自己的家了,通過談判,工人工資提升了,休息時間增多了,雙方更加和諧相處。
罷工作為法定權(quán)利,雖然符合經(jīng)濟(jì)規(guī)律,但并不是市場經(jīng)濟(jì)法則的必然結(jié)果,而是法律本身正義法則的邏輯結(jié)果。法律的目的是要保護(hù)弱者,這在很多法律中都有體現(xiàn)。
而且,很多表面平等但實際不平等的社會現(xiàn)實需要法律特別干預(yù),比如勞動關(guān)系,表面上勞動合同自愿簽署,但現(xiàn)實中資方顯然是強(qiáng)勢,中國的資方以官方為背景更是不―般的強(qiáng)勢。因此,需要專門的消費者權(quán)益保護(hù)法和勞動法,都是為了保護(hù)弱者。
法律的干預(yù)是必要的。因為契約自由不是萬能的,人與生俱來的差異決定了完全的市場經(jīng)濟(jì)必然帶來貧富巨大差異,而弱者如果沒有法律照顧,他們可能會選擇“超限戰(zhàn)”,強(qiáng)者最終也沒有“好結(jié)果”。
當(dāng)然,任何權(quán)利都不是絕對的,不是說工人有了罷工權(quán)就可以天天要挾資方漲工資。罷工權(quán)作為一種權(quán)利必然需要很多限制。
不合規(guī)發(fā)票并非是簡單的“入賬發(fā)票不合規(guī)”問題,迷霧之后往往隱藏的是、偷稅漏稅、損公肥私等違紀(jì)違規(guī)、違法犯罪問題。大額不合規(guī)發(fā)票更是此類問題的重災(zāi)區(qū)。本文結(jié)合審計實際,就發(fā)票本身是合法的,只是開具、取得、使用過程中違反規(guī)定方面的情況,淡淡此類大額不合規(guī)發(fā)票的疑點及其違法指向。
由于大額不合規(guī)發(fā)票通常隱藏在報銷單據(jù)中,因而審計時要對賬上的每一筆有疑問的資金追根溯源、刨根問底,不厭其煩地翻閱大量的憑證。在審計某單位時,延伸審計了其下屬某中心。賬本記載該中心當(dāng)年在其他應(yīng)付款科目中支付相關(guān)單位聯(lián)合辦案費兩筆共計468548元,分別是1月份的218505元,11月份的250043元。這兩筆資金之所以引人注意,其原因一是金額較大,二是相隔時間較近。于是循著資金流動的痕跡,翻閱了相關(guān)憑證。
僅從明細(xì)賬上看,這兩筆支出除了上述疑點外,也沒有其他存疑之處。但是在仔細(xì)翻閱記賬憑證和原始憑證時,卻發(fā)現(xiàn)了一些解釋不通的問題。一是其他應(yīng)付款科目1月31日付相關(guān)單位聯(lián)合辦案費218505元,記賬憑證之后所附進(jìn)賬單第一聯(lián)金額為218505元,收款單位為:某影視廣告?zhèn)鞑ビ邢薰?。后附原始單?jù)18張,均為大額不合規(guī)汽車維修發(fā)票。這些發(fā)票加起來的數(shù)額是218505元,與轉(zhuǎn)給某影視廣告?zhèn)鞑ビ邢薰镜臄?shù)額是相等的。賬看到這里,不禁使人疑竇頓生:1.從18張維修發(fā)票來看,應(yīng)該是這18家維修公司給該中心或者關(guān)聯(lián)單位提供了維修服務(wù),該中心或者關(guān)聯(lián)單位在這18家汽車維修公司維修了公務(wù)用車。但是匪夷所思的是所有這些維修款并未轉(zhuǎn)入18家維修公司,卻一筆轉(zhuǎn)給了某影視廣告?zhèn)鞑ビ邢薰尽?.上述所有的維修業(yè)務(wù)均無維修合同及維修明細(xì)清單,發(fā)票上也未寫明車號、車型等。這顯然是不符合常規(guī)的。3.維修時間相對集中,集中在四個月里,一個單位在如此短暫的時間段里頻繁維修車輛,很讓人費解。4.金額大,其中有一筆維修發(fā)票是52301元??梢再I一輛普通新車了,但是也沒有維修明細(xì)可查。二是其他應(yīng)付款科目中11月30日付相關(guān)單位聯(lián)合辦案費250043元,記賬憑證之后所附進(jìn)賬單存根上面的收款人為某汽車裝潢部。后附原始單據(jù)16張,均為大額不合規(guī)汽車維修發(fā)票。這些發(fā)票加起來的數(shù)額是250043元,與轉(zhuǎn)給某汽車裝潢部的數(shù)額是相等的。從表面上看,原始單據(jù)上載明的經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)是汽車維修,所以錢款轉(zhuǎn)到某汽車裝潢部是合乎情理的。但是仔細(xì)審核原始單據(jù),卻發(fā)現(xiàn)也有頗多問題:1.此16筆維修業(yè)務(wù)出自于16家互不相關(guān)的維修公司,可是為什么錢款并未轉(zhuǎn)入16家維修公司,卻一筆轉(zhuǎn)給了未發(fā)生維修業(yè)務(wù)的某汽車裝潢部?2.上述所有的維修業(yè)務(wù)均無維修合同及維修明細(xì)清單,發(fā)票上也未寫明車號、車型等。這也顯然不合常規(guī)。3.維修時間相對集中,集中在三個月里。4.金額大,其中還有兩筆整數(shù)維修發(fā)票,均發(fā)生在7月23日,分別為兩家維修公司各自開具的2萬元的汽車維修整數(shù)發(fā)票。一般情形下發(fā)生整數(shù)維修費用的概率幾乎為零。
原始憑證是記賬的依據(jù),從原始憑證看,該中心在一年的時間段里維修本單位或者相關(guān)聯(lián)單位的汽車,維修費用高達(dá)468548元。如此高額的汽車維修費用所帶來的消極后果與不良影響是不言自喻的。如果是這樣,在會計實務(wù)中,固定資產(chǎn)修理支出應(yīng)當(dāng)直接計入當(dāng)期費用:借:管理費用――維修費,貸:現(xiàn)金(銀行存款),而不是在其他應(yīng)付款科目中核算。
但是從該中心賬本所記載的會計事項看,這些支出均是支付給相關(guān)單位的聯(lián)合辦案費,再綜合前述種種疑點看,顯然這些維修經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)子虛烏有,是虛構(gòu)的。該單位發(fā)票所載內(nèi)容不真實。如此自相矛盾、弄虛作假、遮遮掩掩的結(jié)果是使發(fā)票本身明顯地脫離了真實發(fā)生的經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù),與實際情況明顯不符。其后面的違紀(jì)指向是什么呢?筆者認(rèn)為有以下幾種可能:
1.與該中心有業(yè)務(wù)聯(lián)系的關(guān)聯(lián)單位或個人以維修費的名義虛開維修發(fā)票,套取現(xiàn)金。然后在該中心賬上列支。這一方面有可能是關(guān)聯(lián)單位集體套取現(xiàn)金,一方面是有一定權(quán)勢的個人套取現(xiàn)金。
2.與該中心有業(yè)務(wù)聯(lián)系的關(guān)聯(lián)單位或個人為掩蓋違紀(jì)違規(guī)問題,將一些不合理、無法取得合法票據(jù)、不好報銷的開支款項轉(zhuǎn)化成大額維修費用,以中飽私囊。
3.該中心上級單位為給本單位職工辦福利,或?qū)⒁恍o法入賬的獎金、禮品開具成不規(guī)范發(fā)票,將錢款以此種形式轉(zhuǎn)出。
4.該中心或者上級單位的一些掌管財務(wù)審批權(quán)的個人,將個人的消費發(fā)票或者從某些渠道取得的空白發(fā)票虛開成大額維修發(fā)票,取得非法利益。
5.該中心或者上級單位采用這種形式套取現(xiàn)金,私設(shè)小金庫。為小團(tuán)體謀取不正當(dāng)利益。
關(guān)鍵詞:醫(yī)療用水;衛(wèi)生質(zhì)量;管理規(guī)范
醫(yī)療用水被廣泛應(yīng)用于臨床診療、檢驗、配藥配液,以及醫(yī)療器械、器具和物品的清洗、消毒滅菌等方面。醫(yī)療用水種類繁多、要求復(fù)雜,其衛(wèi)生質(zhì)量與患者和醫(yī)護(hù)人員健康密切相關(guān),是影響醫(yī)療機(jī)構(gòu)水源性感染、傳染病傳播和職業(yè)危害等事件的重要危險因素之一。近年來,醫(yī)療用水水處理系統(tǒng)在醫(yī)療機(jī)構(gòu)的應(yīng)用日漸廣泛,在提高醫(yī)療水平的同時也帶來新的衛(wèi)生風(fēng)險,已引起各方關(guān)注。本文通過闡述當(dāng)前醫(yī)療用水的衛(wèi)生質(zhì)量及管理現(xiàn)狀,為后續(xù)研究提供參考,以期促進(jìn)相應(yīng)對策實施,進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療用水衛(wèi)生管理。
1醫(yī)療用水的定義和范圍
目前已有規(guī)范性文件提及醫(yī)療用水概念,但對于醫(yī)療用水尚無明確定義和范圍。一般認(rèn)為,醫(yī)療用水指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中用于診療及相關(guān)操作的各類用水,包括臨床科室診療操作用水、醫(yī)技科室檢驗、制劑用水和醫(yī)療器具洗滌消毒用水,如血液透析用水、口腔診療用水、制劑室制藥用水、分析檢驗用水和供應(yīng)室醫(yī)療器具清洗、消毒用水等,其中不含任何添加物,無菌生理鹽水、消毒液等不屬于醫(yī)療用水;醫(yī)療機(jī)構(gòu)中非診療用途的日常用水,如生活用水、集中空調(diào)用水、消防用水以及灑掃/綠化用水等也不屬于醫(yī)療用水。
2醫(yī)療用水的衛(wèi)生質(zhì)量和管理
醫(yī)療用水水源主要是市政供水,部分經(jīng)二次供水設(shè)施儲存后直接用于臨床診療;部分通過水處理設(shè)備生成自制醫(yī)療用水,滿足不同診療需要;另有部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)自身經(jīng)濟(jì)狀況,采購商品包裝水如無菌蒸餾水、滅菌注射用水等作為補(bǔ)充。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)、機(jī)構(gòu)內(nèi)部各科室和部門根據(jù)自身工作性質(zhì)和流程的不同,對水量和水質(zhì)的要求均存在差異,以下對各類醫(yī)療用水分別詳述。
2.1血液透析及相關(guān)治療用水
透析用水由透析用水處理設(shè)備制備,主要包括透析濃縮液、透析液用水和透析器再處理用水。通過透析裝置,患者每周可能接觸超過300L水,比正常攝入量增加近30倍。血液透析是治療腎衰竭患者的主要手段之一,透析用水的衛(wèi)生質(zhì)量直接關(guān)系到血液透析的療效和安全,其衛(wèi)生質(zhì)量問題早已引起重視。20世紀(jì)70年代,研究發(fā)現(xiàn)透析用水微生物學(xué)污染與透析患者的急慢性并發(fā)癥相關(guān),細(xì)菌內(nèi)毒素還可引起熱原反應(yīng);微量元素和有機(jī)化合物可導(dǎo)致溶血和貧血等[1]。國內(nèi)外曾多次發(fā)生因透析水水質(zhì)不合格導(dǎo)致的重大透析事故,甚至導(dǎo)致個體或群體死亡事件[2]。湖南省疾控中心曾于2003—2011年期間收集128家醫(yī)院的透析用水水樣223份,檢測理化指標(biāo)合格率在90%以上,菌落總數(shù)、內(nèi)毒素合格率則分別為70.3%和41.7%[3]。陳曉泓等[4]在2011—2012年期間定期檢測上海36家透析室的透析用水和透析液內(nèi)毒素水平,其中85.40%(3790/4438)樣本內(nèi)毒素含量<0.1EU/mL,10.86%(482/4438)在0.1~0.5EU/mL之間,有3.74%(166/4438)的內(nèi)毒素含量>0.5EU/mL,上海地區(qū)血液透析中心的透析用水和透析液的內(nèi)毒素控制情況總體滿意,但仍有提高的余地。調(diào)查發(fā)現(xiàn),在導(dǎo)致透析用水污染的因素中,供水體系的管理疏漏、相應(yīng)監(jiān)管機(jī)制的缺乏是重要原因。如水處理系統(tǒng)工藝流程不符合要求、缺乏規(guī)范化控制體系;工程技術(shù)人員配備不足,無專人操作、維護(hù)和保養(yǎng)導(dǎo)致設(shè)備長期使用未及時更換組件、未定期進(jìn)行清洗消毒;工程技術(shù)人員與透析醫(yī)護(hù)人員工作銜接不暢;水質(zhì)監(jiān)測數(shù)據(jù)缺失或不規(guī)范;對水質(zhì)超標(biāo)應(yīng)采取的處置措施不明確等[5-6]。我國對血液透析用水的衛(wèi)生要求較為明確,主要參照衛(wèi)生部印發(fā)的《血液凈化標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程(2010版)》(簡稱《規(guī)程》)[7]以及YY0572—2015《血液透析和相關(guān)治療用水》[8],包括微生物、電解質(zhì)和毒理等一系列指標(biāo)?!兑?guī)程》規(guī)定細(xì)菌培養(yǎng)應(yīng)每月1次,細(xì)菌總數(shù)<200CFU/mL,內(nèi)毒素檢測至少每3個月1次,內(nèi)毒素<2EU/mL,化學(xué)污染物至少每年測定1次,軟水硬度和游離氯檢測至少每周進(jìn)行1次;YY0572—2015規(guī)定細(xì)菌總數(shù)<100CFU/mL,內(nèi)毒素<0.25EU/mL,比《規(guī)程》要求更高。各標(biāo)準(zhǔn)對血透用水的微生物和化學(xué)污染物具體指標(biāo)見表1。透析用水處理設(shè)備目前在國內(nèi)已作為第二類醫(yī)療器械,多數(shù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)將透析用水作為醫(yī)院感染控制的長期重點開展監(jiān)測,水質(zhì)衛(wèi)生質(zhì)量逐步提高,但透析用水的微生物污染仍普遍存在,水質(zhì)仍需提高。隨著血液透析治療的開展、水處理行業(yè)的技術(shù)進(jìn)步和對于透析用水中污染物引起的不良反應(yīng)和并發(fā)癥的認(rèn)識不斷提高,對血液透析及相關(guān)治療用水的要求也不斷提高。2017年開始實施的YY0572—2015《血液透析和相關(guān)治療用水》已與國際標(biāo)準(zhǔn)ISO13959:2014[10]接軌,內(nèi)毒素限值由1EU/mL降至0.25EU/mL,并增加干預(yù)水平要求,建議為最大允許濃度的50%,即0.125EU/mL,新標(biāo)準(zhǔn)的實施將對透析用水水質(zhì)管理提出更高要求。
2.2口腔診療用水
口腔診療用水主要指口腔外科操作手機(jī)冷卻用水和診療沖洗用水,其中診療沖洗用水包括手術(shù)部位沖洗用水和非外科手術(shù)部位沖洗用水,如超聲潔牙設(shè)備用水、漱口水等,主要經(jīng)牙科綜合治療機(jī)水路,通過手機(jī)和三用槍接觸患者。我國口腔診療服務(wù)需求量巨大[11],但對口腔診療用水的衛(wèi)生質(zhì)量關(guān)注較晚,首次報道見于2002年[12]。口腔診療用水的主要問題是微生物污染嚴(yán)重,按照GB5749—2006《生活飲用水衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》[13]的要求,江寧等[14]檢測187家醫(yī)療機(jī)構(gòu)6168件口腔診療用水樣品,僅62.89%的樣品細(xì)菌總數(shù)符合上述標(biāo)準(zhǔn)(≤100CFU/mL),水源水、管道水、漱口水、沖洗水和手機(jī)出口水的合格率分別為84.21%、83.42%、67.24%、65.75%和52.97%,儲水罐水合格率為57.05%,并均有多種致病菌檢出,可見口腔診療用水的微生物污染問題確實比較嚴(yán)重。導(dǎo)致口腔診療用水污染的原因眾多,目前較為認(rèn)可的三個主要環(huán)節(jié)是:①對水源和水處理工藝無要求,儲水箱清洗消毒不徹底造成原水污染或選用的水處理裝置未能達(dá)到凈化效果并造成二次污染;②患者體液經(jīng)手機(jī)和三用槍等診療器械回吸導(dǎo)致水路和儲水箱被微生物污染;③口腔診療臺供水水路彎曲且直徑微小的結(jié)構(gòu)特殊性使管道污染后細(xì)菌繁殖形成生物膜,管道難以徹底清洗消毒等[15]。這一現(xiàn)狀與目前口腔診療用水水質(zhì)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)以及管理手段的缺失有關(guān)。且目前在口腔診療時無法將艾滋病、結(jié)核等傳染病患者與其他患者區(qū)別對待,病原微生物經(jīng)水路引起交叉感染可能導(dǎo)致嚴(yán)重后果。已有研究顯示患者甚至醫(yī)生可因接觸污染的口腔診療用水或氣溶膠從而引起感染[16],口腔診療史也是造成乙型肝炎感染的危險因素之一[17]。國內(nèi)對手機(jī)、三用槍等口腔診療器械消毒已有要求和具體措施[18],并將牙科綜合治療機(jī)、牙科手機(jī)和超聲潔牙設(shè)備等納入醫(yī)療器械管理,但未包括附帶的口腔診療用水處理裝置,對口腔診療用水尚未出臺相應(yīng)的衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)或者規(guī)范,業(yè)內(nèi)大多參照GB5749—2006《生活飲用水衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》或國外標(biāo)準(zhǔn)(表2)。選擇合適的限值既要考慮到患者的健康還要考慮國內(nèi)水處理設(shè)備、牙科診療器械的現(xiàn)況。目前由于缺乏監(jiān)管標(biāo)準(zhǔn)和常規(guī)監(jiān)測機(jī)制,醫(yī)療機(jī)構(gòu)主觀感控意識不強(qiáng),且口腔診療目前存在社區(qū)化、小型化的發(fā)展趨勢,分散式口腔診所給水質(zhì)管理工作帶來難度。因此,制定并完善相關(guān)規(guī)范及衛(wèi)生要求,并對口腔診療用水實施切實有效的管理具有重要的現(xiàn)實意義。
2.3醫(yī)用器械、設(shè)備洗滌用水
消毒供應(yīng)室、手術(shù)室、內(nèi)鏡室和部分臨床科室需要使用洗滌用水去除醫(yī)療器械、器具和物品上的污物。按消毒前清洗步驟,洗滌用水分為沖洗、洗滌、漂洗和終末漂洗用水。按WS310.2—2016《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心第2部分:清洗消毒及滅菌技術(shù)操作規(guī)范》[22](該規(guī)范技術(shù)操作部分參照了國際標(biāo)準(zhǔn):美國ANSI/AAMIST79醫(yī)療護(hù)理機(jī)構(gòu)壓力蒸汽滅菌和無菌保證綜合指南)要求,前三者多為流動水,終末漂洗采用電導(dǎo)率≤15μS/cm(25℃)的水。采用化學(xué)消毒劑消毒滅菌的器具在消毒滅菌完成后,還需再使用無菌蒸餾水沖洗,去除殘余消毒劑。隨著醫(yī)療水平的進(jìn)步,醫(yī)療器械具有結(jié)構(gòu)日趨復(fù)雜、精密度高、材質(zhì)多樣的特點,增加了使用后清洗的難度。很多醫(yī)院消毒供應(yīng)室、內(nèi)鏡室的清洗設(shè)備和手段落后[23],未安裝水處理裝置,洗滌用水水質(zhì)污染問題未引起重視,業(yè)內(nèi)少有報道。近年來,陸續(xù)有研究表明,洗滌用水尤其是純化水,受微生物污染嚴(yán)重。田春梅等[24]對一家消毒供應(yīng)中心的原水、初次漂洗水和終末漂洗水采樣,按照GB5749—2006《生活飲用水衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行評價,結(jié)果顯示初次漂洗用的純化水合格率為66.67%,終末漂洗用的自來水合格率為50%,質(zhì)量不容樂觀。洗滌用水與器械的清洗效果密切相關(guān)[25],水質(zhì)未達(dá)到軟水要求可導(dǎo)致器械和清洗消毒機(jī)內(nèi)部管腔結(jié)垢,影響器械壽命,并導(dǎo)致消毒滅菌失敗,增加感染風(fēng)險,亟需引起重視。目前WS310.1—2016《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心第1部分:管理規(guī)范》[26]要求,醫(yī)療器械清洗用自來水水質(zhì)應(yīng)符合GB5749—2006《生活飲用水衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》,終末漂洗用水電導(dǎo)率≤15μS/cm(25℃),但對軟水水質(zhì)、微生物指標(biāo)均未提出要求;WS310.1—2016新提出了應(yīng)配有水處理設(shè)備,但對水處理設(shè)備的選型評估、安裝和產(chǎn)水量等亦無明確要求,給管理實踐帶來難度。此外,一次性醫(yī)療用品的普及已造成部分無手術(shù)室的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒供應(yīng)室功能萎縮、設(shè)施老化、人員配置不足、人員缺乏專業(yè)知識,但仍有少量復(fù)用器械需洗消處理。增加水處理設(shè)備和洗消設(shè)備雖可滿足相關(guān)要求,但將造成醫(yī)療資源浪費,加強(qiáng)對基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的消毒供應(yīng)室管理,并探索區(qū)域化消毒供應(yīng)中心集中供應(yīng)模式或?qū)⒊蔀榻窈蟀l(fā)展的趨勢。
2.4氣道濕化用水
氣道濕化是國內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的常規(guī)治療措施,濕化用水主要用于中心供氧系統(tǒng)、氧氣瓶、霧化器、呼吸機(jī)和新生兒暖箱的濕化裝置中,是臨床上最常用的濕化液。濕化用水和備用水受微生物污染現(xiàn)象普遍,污染率可達(dá)57%和46%[27],并可檢出銅綠假單胞菌等多種致病菌;氧氣濕化液被污染是呼吸道感染的主要危險因素之一[28]。目前國內(nèi)的濕化用水選擇無統(tǒng)一要求,臨床上多使用制備的蒸餾水、冷開水或自來水;對備用水的保存時限未做規(guī)定,部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用包裝滅菌蒸餾水、滅菌注射用水或一次性氧氣濕化瓶自帶濕化液以降低微生物污染風(fēng)險;水質(zhì)檢驗和評價標(biāo)準(zhǔn)亦未明確,《醫(yī)院感染管理規(guī)范(試行)》[29]中要求濕化液應(yīng)為無菌水,但無明確水質(zhì)指標(biāo)要求;臨床實踐中評價標(biāo)準(zhǔn)多參照《醫(yī)院感染管理規(guī)范(試行)》使用中消毒劑的細(xì)菌菌落總數(shù)要求、GB5749—2006《生活飲用水衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》(均要求≤100CFU/mL)或GB15982—2012《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》[30]中接觸黏膜的醫(yī)療器材要求(≤20CFU/mL),這些標(biāo)準(zhǔn)的合理性有待探討;日常監(jiān)測內(nèi)容和頻率尚不明確。氣道濕化過程中,在潮濕溫暖的使用環(huán)境下連續(xù)使用極易造成水中微生物繁殖,且氧療患者多為免疫力低下的高危人群,感染將導(dǎo)致嚴(yán)重后果,因此須盡快完善相關(guān)制度,開展有效管理以提高水質(zhì)。
2.5制劑用水
部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)有制劑室,根據(jù)制劑規(guī)程選用工藝用水,主要包括飲用水、純化水和注射用水[31],有部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接采購滅菌注射用水作為補(bǔ)充。飲用水應(yīng)符合GB5749—2006《生活應(yīng)用水衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》,純化水和注射用水目前執(zhí)行《中華人民共和國藥典》(2015版)[32]要求,滅菌注射用水則作為藥品進(jìn)行管理。醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑品種多、產(chǎn)量小,且國家對醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑的管理要求也不斷提高,生產(chǎn)成本較高。隨著醫(yī)藥工業(yè)發(fā)展,上市藥品品種不斷擴(kuò)充和豐富,已基本能夠滿足日常診療需要。因此,考慮到研發(fā)資金和管理成本,除部分兒科、皮膚科制劑、殺菌劑及中藥制劑外,越來越多的醫(yī)療機(jī)構(gòu)不再自行生產(chǎn)制劑,但制劑用水的管理仍需視醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑工藝的發(fā)展而進(jìn)一步完善。
2.6其他醫(yī)療用水
除上述醫(yī)療用水外,醫(yī)療用水還包括手衛(wèi)生用水、新生兒沐浴用水、急性中毒洗胃用水、外科術(shù)前備皮用水、手術(shù)沖洗用水等,一般為市政供水或二次供水經(jīng)管網(wǎng)輸送至各科室,經(jīng)加熱或過濾處理后使用。醫(yī)院供水網(wǎng)絡(luò)復(fù)雜、盲端多,容易造成水質(zhì)污染。調(diào)查顯示醫(yī)院供水系統(tǒng)存在軍團(tuán)菌、快速生長分支桿菌等條件致病菌定植[33],應(yīng)對水源性感染應(yīng)提高警惕,并加強(qiáng)對二次供水設(shè)施的有效監(jiān)管。
3醫(yī)療用水管理的現(xiàn)狀及建議
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