城市衛(wèi)生管理全文(5篇)

一、選題必要性：背景、必要性、意義

衛(wèi)生監(jiān)督員是人民健康的忠誠衛(wèi)士，學(xué)校衛(wèi)生是自全國衛(wèi)生工作會(huì)后的工作重點(diǎn)，從事學(xué)校衛(wèi)生工作已有兩年，在這短短的兩年時(shí)間里，通過自己對管理高校食堂及管理方法的探索以及和領(lǐng)導(dǎo)、同事對相關(guān)工作的探討，對于管理工作有一些新德體會(huì)，現(xiàn)提出自己的一些想法和大家分享，提供參考。

二、研究方法

本文結(jié)合多種方法展開研究，主要有:

(l))定性分析和定量分析相結(jié)合的方法。

在研究過程中，以定量研究為主，對常德市高校食品衛(wèi)生管理開展現(xiàn)狀、

存在的具體問題、原因運(yùn)用定量分析，結(jié)合一定的定性分析方法，對建立進(jìn)一步完善常德市高校食品衛(wèi)生安全監(jiān)管的對策運(yùn)用了定性分析的方法。

摘要：環(huán)境公共衛(wèi)生是決定人類健康和發(fā)展的重要因素。但是人類在利用環(huán)境的同時(shí)，也給環(huán)境造成了污染和破壞。被污染和破壞了的環(huán)境，又反過來危害了人們的公共健康。新加坡的環(huán)境公共衛(wèi)生管理十分的先進(jìn)，通過對其機(jī)構(gòu)設(shè)置、管理特點(diǎn)的分析，以期能對我國的環(huán)境公共衛(wèi)生管理制度的改進(jìn)能有所幫助。

關(guān)鍵詞：新加坡；環(huán)境公共衛(wèi)生；制度

一、新加坡環(huán)境公共衛(wèi)生管理概況

新加坡，是東南亞的一個(gè)島國，也是一個(gè)城市國家。其對環(huán)境公共衛(wèi)生就十分的重視，它以環(huán)境整潔、優(yōu)美而聞名于世，被譽(yù)為“花園城市”。作為一個(gè)小國，新加坡的環(huán)境衛(wèi)生管理經(jīng)驗(yàn)或做法不一定適用于中國這樣的大國，但某些管理方式或許有借鑒作用。20世紀(jì)60年代，隨著新加坡廣泛而快速發(fā)展的工業(yè)化，新加坡的環(huán)境管理變得越來越復(fù)雜。為了完成將新加坡建設(shè)成為一個(gè)潔凈、綠色的城市的目標(biāo)，新加坡政府采取了一系列措施。例如，為了更好地管理新加坡的公共衛(wèi)生環(huán)境、提高管理效率，環(huán)境公共衛(wèi)生署于1968年8月重組，這次重組給公共衛(wèi)生官員提供了更多的權(quán)力。另外，新加坡政府還于1968年10月1日啟動(dòng)了“年度公共清潔計(jì)劃”，其主要目的是使新加坡成為該地區(qū)最潔凈的國家外，它還旨在讓每一個(gè)新加坡公民都參與進(jìn)來并借此教育公眾保持新加坡潔凈的重要性。

二、新加坡環(huán)境公共衛(wèi)生管理機(jī)構(gòu)的設(shè)置及其主要職責(zé)

新加坡的環(huán)境衛(wèi)生管理工作主要由環(huán)境與水資源部下屬的兩大法定機(jī)構(gòu)之一國家環(huán)境局（NEA）履行。國家環(huán)境局致力于為新加坡改善和維持一個(gè)干凈和綠色的環(huán)境。該局設(shè)有以下部門：環(huán)境公共衛(wèi)生署（EPHD）、3P（People,PublicandPrivate）網(wǎng)絡(luò)服務(wù)署（3PND）、企業(yè)服務(wù)和發(fā)展署(CSDD)（下設(shè)五個(gè)子部門）、人力資源部門(HRD)、企業(yè)公關(guān)部門(CCD)、政策與規(guī)劃部門(PPD)（下設(shè)四個(gè)子部門）、環(huán)境保護(hù)部門(EPD)（下設(shè)四個(gè)小部門）、環(huán)境公共衛(wèi)生部門(EPHD)（下設(shè)三個(gè)子部門）、新加坡氣象局（SDTO）（下設(shè)三個(gè)子部門）、戰(zhàn)略發(fā)展和改革辦公室(SDTO)（下設(shè)一個(gè)子部門）、環(huán)境技術(shù)辦公室(ETO)、產(chǎn)業(yè)發(fā)展和推廣辦公室(ID-PO)、小販中心辦公室（HCD）（下設(shè)3個(gè)子部門）、新加坡環(huán)境研究所(SEI)。負(fù)責(zé)環(huán)境公共衛(wèi)生管理的主要是以下部門。

（一）環(huán)境公共衛(wèi)生署（EPHD）

【摘要】目前我國基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)公共衛(wèi)生服務(wù)管理雖然迎來巨大發(fā)展，但是還存在著一些問題，導(dǎo)致公共衛(wèi)生服務(wù)管理效果較差，不能有效保障居民生命健康。本文對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)公共衛(wèi)生服務(wù)管理現(xiàn)狀進(jìn)行探討，并對未來發(fā)展提出建議，為提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)公共衛(wèi)生服務(wù)管理質(zhì)量提供相關(guān)參考方案。

【關(guān)鍵詞】農(nóng)村；公共衛(wèi)生事業(yè)管理；問題

我國農(nóng)村地區(qū)基層醫(yī)療條件和公共衛(wèi)生管理工作較為薄弱，一旦發(fā)生重大疫情，無法第一時(shí)間進(jìn)行有效控制，這對農(nóng)村居民生命健康安全造成直接威脅。做好公共衛(wèi)生服務(wù)管理工作對我國農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)展具有重要意義，不但可以提高公共衛(wèi)生服務(wù)管理工作開展水平，還可以全方位發(fā)展基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人才隊(duì)伍，全面保障區(qū)域居民生命健康，為居民提供更加豐富的公共衛(wèi)生服務(wù)，有力保障我國基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)健康持續(xù)發(fā)展。

1農(nóng)村基層公共衛(wèi)生管理的必要性

基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)通常包括社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、站點(diǎn)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)以及村衛(wèi)生室，主要是向機(jī)構(gòu)服務(wù)范圍內(nèi)的居民提供基本醫(yī)療服務(wù)與公共衛(wèi)生服務(wù)。由于基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)向區(qū)內(nèi)居民提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)與醫(yī)療服務(wù)，因此機(jī)構(gòu)的診療科目、床位數(shù)量、科室設(shè)置、人員配置、以及基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)等因素都影響著農(nóng)村公共衛(wèi)生事業(yè)管理。目前我國農(nóng)村基層仍然生活著大部分人口，因此如果出現(xiàn)公共衛(wèi)生事件將會(huì)在農(nóng)村基層中造成大面積傳染，嚴(yán)重威脅農(nóng)村居民的生命健康安全，農(nóng)村基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須加強(qiáng)重視公共衛(wèi)生事業(yè)管理健康發(fā)展，提高公共衛(wèi)生管理效果，為基層民眾提供預(yù)防保健等基本公共衛(wèi)生服務(wù)[1]。農(nóng)村公共衛(wèi)生事業(yè)管理行使單位為基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，因此基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)還負(fù)責(zé)區(qū)域內(nèi)公共位置管理職責(zé)，一旦輸入基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)公共衛(wèi)生管理職能，當(dāng)發(fā)生公共衛(wèi)生事件時(shí)將無法及時(shí)做出控制手段。我國公共衛(wèi)生事業(yè)管理發(fā)展效果取決于農(nóng)村公共衛(wèi)生事業(yè)，將基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為提高農(nóng)村公共衛(wèi)生事業(yè)管理質(zhì)量的重要手段。當(dāng)?shù)卣畱?yīng)該大力推動(dòng)基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)改革創(chuàng)新，加大基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)力度，為農(nóng)村公共衛(wèi)生事業(yè)的開展提供質(zhì)量保障。

2農(nóng)村公共衛(wèi)生事業(yè)管理中存在的問題

2.1農(nóng)村公共衛(wèi)生意識(shí)淡薄

自2016年以來，深圳作為廣東省4個(gè)監(jiān)測城市之一參加公共場所健康危害因素監(jiān)測項(xiàng)目工作，一直按照國家方案要求，編制實(shí)施方案，開展人員培訓(xùn)，完成現(xiàn)場調(diào)查與監(jiān)測、數(shù)據(jù)上報(bào)與審核，并對數(shù)據(jù)進(jìn)行匯總分析，完成技術(shù)總結(jié)報(bào)告?，F(xiàn)將5年來深圳市公共場所健康危害因素監(jiān)測工作情況進(jìn)行總結(jié)，針對發(fā)現(xiàn)的問題提出對策與建議。

1項(xiàng)目背景與現(xiàn)狀

公共場所健康危害因素監(jiān)測項(xiàng)目由原國家衛(wèi)生計(jì)生委疾控局負(fù)責(zé)組織實(shí)施，在全國31個(gè)省（自治區(qū)、直轄市）和新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)開展的監(jiān)測工作［1］，目前已形成國家、省、市、縣四級(jí)監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)。2016—2017年，深圳作為廣東省唯一試點(diǎn)城市參加工作，自2018年開始，深圳作為廣東省四個(gè)監(jiān)測城市之一繼續(xù)開展監(jiān)測工作。

2近5年監(jiān)測工作

2．1監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)與數(shù)據(jù)上報(bào)系統(tǒng)

目前，該項(xiàng)目在全國31個(gè)省（自治區(qū)、直轄市）和新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)開展問卷調(diào)查和健康危害因素監(jiān)測工作，形成了國家、省、市、縣四級(jí)監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)，每個(gè)省份選4個(gè)監(jiān)測城市。項(xiàng)目建立了國家“公共場所監(jiān)測項(xiàng)目數(shù)據(jù)上報(bào)系統(tǒng)”，該系統(tǒng)由區(qū)級(jí)用戶填寫數(shù)據(jù)并上報(bào)，地市級(jí)用戶、省級(jí)用戶及國家級(jí)用戶三級(jí)審核，完成各地?cái)?shù)據(jù)的報(bào)送。

2．2監(jiān)測點(diǎn)的分布及監(jiān)測頻次

隨著新醫(yī)改的不斷推進(jìn)，國家投入經(jīng)費(fèi)不斷增加，全民醫(yī)保的格局正在形成：中國目前的醫(yī)保體系由城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)村合作醫(yī)療組成。有研究表明［4］：新醫(yī)改實(shí)施一年之后，中國居民參保人數(shù)已經(jīng)超過了12億。12億人中，包括4．01億的城鎮(zhèn)人口和8．33億參加新農(nóng)合的農(nóng)村居民。其中，城鎮(zhèn)參保人數(shù)比上一年增加8325萬人，新農(nóng)合的參與率則達(dá)到94．2％。醫(yī)保補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)達(dá)到人均80元并且從今年開始增加到120元。另外，政府安排200億專項(xiàng)資金，用于986個(gè)縣級(jí)醫(yī)院、3549個(gè)中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、1154個(gè)城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和68128個(gè)村衛(wèi)生室。到目前，全國59．9萬個(gè)行政村共設(shè)有63．3萬個(gè)村衛(wèi)生室，村衛(wèi)生室覆蓋率達(dá)90．4％［5］。與醫(yī)療機(jī)構(gòu)的快速增長相對應(yīng)，衛(wèi)生管理部門培訓(xùn)了98萬名基層專業(yè)醫(yī)務(wù)人員。目前包括城鄉(xiāng)居民健康檔案、健康教育等9類基本公共衛(wèi)生服務(wù)已經(jīng)免費(fèi)向居民提供。30％以上的地區(qū)實(shí)現(xiàn)了新農(nóng)合、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的門診報(bào)銷。全國50％以上的地區(qū)實(shí)現(xiàn)了就醫(yī)費(fèi)用及時(shí)結(jié)算。這些成效，有目共睹。研究表明我國醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力、服務(wù)水平以及居民的健康狀況都達(dá)到了有史以來的最高水平［5］。尤其是大中城市的三級(jí)甲等醫(yī)院，已經(jīng)初步具備了與國際醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)競爭市場的能力［6］。

醫(yī)改帶來的問題

市場機(jī)制單方面提高了醫(yī)療機(jī)構(gòu)的經(jīng)濟(jì)運(yùn)行效率，但公平性和宏觀效率的降低，導(dǎo)致了消極的社會(huì)與經(jīng)濟(jì)后果，它不僅影響到國民的健康，也帶來了諸如貧困、公眾不滿情緒增加、群體間關(guān)系失衡等一系列社會(huì)問題。不僅影響經(jīng)濟(jì)發(fā)展，而且危及社會(huì)的穩(wěn)定以及公眾對改革的支持程度［7］。2009年《中共中央國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》指出改革的目標(biāo)是“有效減輕居民就醫(yī)費(fèi)用負(fù)擔(dān)，切實(shí)緩解‘看病難、看病貴’的問題，逐步建立健全覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，為群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)”。圍繞此目標(biāo)，國家制定了醫(yī)療機(jī)構(gòu)不論原隸屬關(guān)系，不分營利與非營利性質(zhì)，原則上采取“補(bǔ)需方“為主的投入政策，利用市場機(jī)制來配置與調(diào)整醫(yī)療資源，逐步形成適應(yīng)社會(huì)多層次需求、具有競爭活力的醫(yī)療產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)［8］。有研究［8］總結(jié)了醫(yī)改的“幾個(gè)不滿意”，即政府不滿意，醫(yī)院、醫(yī)生不滿意，病人不滿意，城里人不滿意，鄉(xiāng)下人不滿意，有錢人不滿意，窮人也不滿意。不滿意突出表現(xiàn)在醫(yī)患關(guān)系緊張、醫(yī)患矛盾突出、醫(yī)患糾紛頻發(fā)，醫(yī)院的正常秩序受到影響，醫(yī)院的生存和發(fā)展面臨著挑戰(zhàn)。2011年衛(wèi)生部部長陳竺談醫(yī)改也有三個(gè)不滿意地方，其中一條是“公立醫(yī)院改革的工作路線圖還不是很清晰”，表明了公眾有不滿，需要改革，如何改革，尚不清晰。

醫(yī)患關(guān)系緊張產(chǎn)生的原因分析

有研究表明：產(chǎn)生問題的社會(huì)根源在于醫(yī)療衛(wèi)生市場機(jī)制。醫(yī)院必須有經(jīng)濟(jì)效益才能生存和發(fā)展。獲取經(jīng)濟(jì)效益超過了救死扶傷的人道主義。醫(yī)療機(jī)構(gòu)出現(xiàn)逐利傾向，導(dǎo)致群眾看病難、看病貴，并引起廣泛不滿［9，10］。但還有研究認(rèn)為：醫(yī)療行業(yè)不存在市場失靈，存在的是市場扭曲。看病難、看病貴，是因?yàn)楦偁幉蛔愣皇歉偁庍^度造成的；是因?yàn)槭袌龌€未真正建立，醫(yī)療仍屬于壟斷行業(yè)［11，12］。因此，把所有問題歸咎于市場機(jī)制并不能真正解決問題，還是要具體問題具體分析。

1醫(yī)患雙方對醫(yī)院職能認(rèn)知不清

醫(yī)療衛(wèi)生體制改革后醫(yī)院的職能發(fā)生了細(xì)微的變化，從間接衛(wèi)生籌資變?yōu)橹苯有l(wèi)生籌資。公眾對醫(yī)療衛(wèi)生體制改革后的醫(yī)院職能轉(zhuǎn)變認(rèn)知錯(cuò)位［13］。醫(yī)院尤其是公立醫(yī)院，原來的職能是救死扶傷、護(hù)佑健康、全心全意為人民服務(wù)。改革后這個(gè)職能并沒有改變，同時(shí)又增加了一個(gè)職能就是直接衛(wèi)生籌資、發(fā)展醫(yī)院、發(fā)展員工，應(yīng)對入世以后外資醫(yī)療資源的沖擊。醫(yī)生給自身定位仍然是白衣天使。而患者心目中，醫(yī)院變成了具有盈利性質(zhì)的企業(yè)，患者是以消費(fèi)者的心態(tài)來就醫(yī)，視自己是上帝。同樣是患者，往日是靠天使護(hù)佑的羔羊今天變成了上帝，醫(yī)生們無論從心理活動(dòng)還是從行為習(xí)慣都沒有學(xué)會(huì)如何正確應(yīng)對。醫(yī)患雙方對醫(yī)院職能定位出現(xiàn)了錯(cuò)位。