新形勢下醫(yī)學(xué)檢驗的教育教學(xué)改革思考

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[摘要]隨著醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)的發(fā)展，現(xiàn)有的醫(yī)學(xué)檢驗教學(xué)已經(jīng)無法適應(yīng)于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展需求，為此，新形勢下醫(yī)學(xué)檢驗教育教學(xué)改革勢在必行。該文根據(jù)以往醫(yī)學(xué)檢驗教學(xué)經(jīng)驗，對目前醫(yī)學(xué)檢驗教育教學(xué)現(xiàn)狀進(jìn)行總結(jié)，并從課程體系的優(yōu)化、加強(qiáng)師資隊伍建設(shè)、建立合理實習(xí)帶教模式、基本試驗技能的優(yōu)化等6方面論述了新形勢下醫(yī)學(xué)檢驗教育教學(xué)改革的具體措施。

[關(guān)鍵詞]醫(yī)學(xué)檢驗；教育教學(xué)改革；課程體系優(yōu)化

我國高等醫(yī)學(xué)檢驗教育開始于20世紀(jì)80年代。從1984年，我國首批醫(yī)學(xué)檢驗本科專業(yè)成立，至今為止，已有20年的發(fā)展歷史。檢驗醫(yī)學(xué)又名實驗室醫(yī)學(xué)，是現(xiàn)代實驗室科學(xué)技術(shù)與臨床醫(yī)學(xué)的結(jié)合體，其中涉及科學(xué)技術(shù)、醫(yī)學(xué)發(fā)展等綜合內(nèi)容，始終居于在醫(yī)學(xué)最前沿。在我國醫(yī)學(xué)教育中，需要培養(yǎng)出扎實、穩(wěn)重的專業(yè)人才，為我國醫(yī)學(xué)發(fā)展提供有利基礎(chǔ)。

1醫(yī)學(xué)檢驗教育教學(xué)現(xiàn)狀以及改革重要性

醫(yī)學(xué)檢驗教學(xué)涉及到知識與能力、理論與顯示的有效結(jié)合，提高人們的實驗技能，以創(chuàng)新為基礎(chǔ)，提高學(xué)生對醫(yī)學(xué)的科研能力。很多教學(xué)學(xué)家認(rèn)為，醫(yī)學(xué)檢驗教學(xué)是理論教學(xué)的基礎(chǔ)，其中、所涉及到的實驗可以幫助學(xué)生更好地消化理論知識。但在實際教學(xué)工作中，醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)課程仍存在很多問題，主要體現(xiàn)在以下幾方面。

1.1實驗課程設(shè)置較少

在醫(yī)學(xué)檢驗教學(xué)過程中，實驗課程教學(xué)占據(jù)主要地位，可以提高學(xué)生動手能力和實踐能力，開拓學(xué)生思維，有利學(xué)生快速成長，并迅速獲取醫(yī)院檢驗知識。但在實際教學(xué)工作中，相關(guān)學(xué)校的實驗課程設(shè)計較少，不能滿足學(xué)生對知識的學(xué)習(xí)需求，動手能力也得不到有效鍛煉，嚴(yán)重影響了學(xué)生學(xué)習(xí)興趣。

1.2師資力量薄弱

目前，在各大高校醫(yī)學(xué)檢驗教學(xué)過程中，很多資深理論教室得到了重用，而很多實驗教師并不受學(xué)校重視，而且很多教師受傳統(tǒng)教育思想束縛，讓實驗教學(xué)束縛在學(xué)校僅有的實驗設(shè)備中，影響了整體醫(yī)學(xué)檢驗教育教學(xué)效果。

1.3教學(xué)模式的禁錮

在醫(yī)學(xué)檢驗課堂教學(xué)中，教師在課前基本將所有教學(xué)用具、實驗器材、檢驗所需材料等準(zhǔn)備好，并將檢驗?zāi)康?、檢驗原理、操作步驟和學(xué)習(xí)意義等以PPT形式傳到給學(xué)生。學(xué)生只需在課堂上按照教師要求完成檢驗過程即可，對實驗本身原理、臨床實用意義并沒有進(jìn)行詳細(xì)了解，導(dǎo)致檢驗教學(xué)效果明顯下降。如果長期以這種教學(xué)模式發(fā)展，會嚴(yán)重影響學(xué)生創(chuàng)新思維能力以及未來發(fā)展，同時為我國醫(yī)學(xué)發(fā)展帶來不利。

1.4檢驗工作與臨床工作的脫節(jié)

隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，醫(yī)院檢驗科學(xué)也實現(xiàn)了不斷完善。在發(fā)展過程中逐漸實現(xiàn)了智能化、機(jī)械化操作，改變了傳統(tǒng)以手工檢驗為主的行為模式，實現(xiàn)檢驗速度、信息量、操作等方面的優(yōu)化，為臨床醫(yī)學(xué)建設(shè)提供有利基礎(chǔ)。但在實際教學(xué)工作中，依然受到了傳統(tǒng)檢驗教學(xué)影響，在知識面?zhèn)魇谶^程中，學(xué)生與實際臨床醫(yī)學(xué)接觸機(jī)會很少，造成了學(xué)生重理論、輕實踐的觀念形成，這對于我國檢驗教學(xué)改革以及臨床醫(yī)學(xué)發(fā)展產(chǎn)生嚴(yán)重能影響。

2新形勢下醫(yī)學(xué)檢驗教育教學(xué)改革的具體策略

2.1課程體系的優(yōu)化

在醫(yī)學(xué)實驗室認(rèn)可認(rèn)證快速推行的現(xiàn)狀影響下，醫(yī)學(xué)檢驗早已進(jìn)入質(zhì)量、儀器、信息3個方面檢驗共同作用的時代。新形勢下醫(yī)學(xué)檢驗教育教學(xué)不能局限于實驗室的設(shè)備、實驗方法學(xué)，課程體系的優(yōu)化也必須得到重視，因此該文提出了開設(shè)臨床實驗室管理學(xué)、開設(shè)檢驗儀器學(xué)兩方面策略建議，具體策略內(nèi)容如下：①開設(shè)臨床實驗室管理學(xué)。臨床實驗室管理學(xué)是近年來發(fā)展而來的新興學(xué)科，這一學(xué)科對于學(xué)生更加深入認(rèn)識管理、提升檢驗結(jié)果質(zhì)量都能夠帶來較為積極影響。因此，相關(guān)院?？梢晕战?jīng)驗豐富的檢驗科管理層人員作為教職人員，以此實現(xiàn)理論知識和臨床實踐在教學(xué)中的融合。例如，近年來我國當(dāng)下很多院校將ISO15189、CAP等臨床實驗室認(rèn)可認(rèn)證工作的文件與條款作為教學(xué)材料，這就使得學(xué)生真正在教學(xué)中獲得了實驗室管理的切身體會，教學(xué)效果提升、學(xué)科建設(shè)也能夠獲得較為積極影響。②開設(shè)檢驗儀器學(xué)。自動化儀器在我國臨床實驗室早已實現(xiàn)了廣泛應(yīng)用，但為了避免這類儀器只能夠帶給學(xué)生走馬觀花般的體驗，檢驗儀器學(xué)的開設(shè)就顯得很有必要。例如，當(dāng)下我國一些院校通過吸收經(jīng)驗豐富的檢驗人才擔(dān)任教師，實現(xiàn)了學(xué)生對檢驗儀器的更深層次理解和操作掌握，這就使得該院校的醫(yī)學(xué)檢驗教育教學(xué)水平實現(xiàn)了長足提升。

2.2加強(qiáng)師資隊伍建設(shè)

作為醫(yī)院院校教育工作開展的基礎(chǔ)之一，對師資團(tuán)隊隊伍的優(yōu)化和建設(shè)能有效提高醫(yī)學(xué)院校的辦學(xué)有效性，促進(jìn)醫(yī)學(xué)檢驗教育教學(xué)改革的順利完成。當(dāng)前我國大部分地區(qū)的醫(yī)學(xué)院校存在著教師知識結(jié)構(gòu)較為單一并且教學(xué)水平未能適應(yīng)社會發(fā)展和學(xué)生需求。針對這一問題，我國大部分地區(qū)的醫(yī)學(xué)院校積極采取了相應(yīng)的應(yīng)對措施，妥善解決了師資團(tuán)隊隊伍建設(shè)問題，為醫(yī)學(xué)院校教育事業(yè)提供了新的活力。例如，部分地區(qū)的醫(yī)學(xué)院校建立起了臨床試驗室和醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)相結(jié)合的教學(xué)模式，同時搭建起了新的基礎(chǔ)檢驗理論以及臨床實踐技術(shù)合二為一的新平臺。通過引入更多在臨床試驗中具有相對豐富經(jīng)驗的檢驗人員加入到教師隊伍當(dāng)中，優(yōu)化了現(xiàn)階段的醫(yī)學(xué)檢驗教師隊伍結(jié)構(gòu)，促進(jìn)了醫(yī)學(xué)檢驗教育改革發(fā)展。

2.3建立合理的實習(xí)帶教模式

作為檢驗教學(xué)的重要組成部分之一，畢業(yè)實習(xí)有利于全面實現(xiàn)培養(yǎng)優(yōu)秀醫(yī)學(xué)檢驗人才的目的。為加強(qiáng)規(guī)范我國醫(yī)學(xué)檢驗實習(xí)生的管理制度，大部分地區(qū)的醫(yī)學(xué)院校已經(jīng)建立起相對完整并且科學(xué)合理的實習(xí)管理制度。根據(jù)不同學(xué)生的實習(xí)時間以及醫(yī)院檢驗科室的工作需求，制定出更加嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膸Ы逃媱潱瑢嵭袔Ы棠Ｊ?。例如，我國某地區(qū)的醫(yī)學(xué)院校就和當(dāng)?shù)氐尼t(yī)院互相配合，在醫(yī)院檢驗科室實行了手工實習(xí)教學(xué)項目與自動化儀器教學(xué)項目相結(jié)合實習(xí)帶教模式。通過讓學(xué)生們了解儀器的操作規(guī)范以及工作原理，優(yōu)化他們對檢驗結(jié)果的預(yù)判能力。此外，該地區(qū)的院校與醫(yī)院還實行了1名實帶教教師負(fù)責(zé)管理學(xué)生們的日常生活，由檢驗專業(yè)的教師負(fù)責(zé)傳授給學(xué)生們更加專業(yè)的檢驗知識和技能。通過成立專門的科室，形成專門負(fù)責(zé)培訓(xùn)實習(xí)生的帶教隊伍，幫助學(xué)生們順利完成從學(xué)校到工作崗位的過渡時期。

2.4基本試驗技能的強(qiáng)化

在加強(qiáng)醫(yī)院檢驗專業(yè)課程教學(xué)的過程中，需要進(jìn)行多種形式相結(jié)合的實驗教學(xué)。一方面，學(xué)?？梢酝ㄟ^建立完善的強(qiáng)化訓(xùn)練體系，通過培訓(xùn)讓學(xué)生強(qiáng)化自身的實驗技能；另一方面，各學(xué)校還需要在生物安全防護(hù)措施的情況下，促進(jìn)實驗室全面開放，為學(xué)生提供出更加開放的醫(yī)學(xué)實驗條件。例如，我國大部分地區(qū)的醫(yī)學(xué)?？圃盒６家呀?jīng)制定出了更加科學(xué)有效和應(yīng)用性強(qiáng)的技能考核制度以及考核標(biāo)準(zhǔn)，促進(jìn)學(xué)生將平時課程中所學(xué)到的理論知識轉(zhuǎn)化為具有應(yīng)用能力的操作實踐經(jīng)驗，從而達(dá)到促進(jìn)學(xué)生完成操作技能強(qiáng)化訓(xùn)練的目的。此外，我國各地區(qū)的院校還在校內(nèi)設(shè)置了各種實驗課程以及創(chuàng)新科研活動，通過開辦設(shè)計性和綜合性都較強(qiáng)的實驗課程，讓學(xué)生的思維方式、專業(yè)技能以及創(chuàng)造能力都得到全面的提高，從而達(dá)到提升醫(yī)學(xué)院校實驗教學(xué)質(zhì)量的效果。

2.5與臨床試驗接軌，提高工作能力

醫(yī)學(xué)檢驗水平的不斷提升與醫(yī)學(xué)項目的不斷研發(fā)，使臨床上的檢驗指標(biāo)不斷更新。這種情況下，為了提高醫(yī)學(xué)檢驗教育的效果，提升學(xué)生的臨床實踐經(jīng)驗與專業(yè)技能，可以將試驗、教學(xué)與臨床實踐相結(jié)合，因而學(xué)校需要加大成本的投入，以購置更加先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備、試驗藥劑等。例如，用以檢測高脂蛋白白血病的血清載脂蛋白測定工作是通過對末端氨基的分析與檢測來判定的，需要選用丙烯酰胺、雙胺烯酰胺、過氧化胺及四甲基乙二胺等試劑，就需要學(xué)校積極采購，增加試劑成本的投入，以備后用。醫(yī)學(xué)專業(yè)對于實踐經(jīng)驗要求較高，因而校方應(yīng)當(dāng)充分滿足學(xué)生醫(yī)學(xué)檢驗與臨床試驗的需求，提供更多的見習(xí)機(jī)會，將教學(xué)活動與實踐活動有機(jī)結(jié)合，安排學(xué)生到附屬醫(yī)院見習(xí)，由帶教老師講解儀器設(shè)備的運(yùn)行原理、機(jī)制、參數(shù)、流程及注意事項等，要求學(xué)生按照實際的醫(yī)學(xué)檢驗工作方法進(jìn)行操作，以便驗證所學(xué)。

2.6加強(qiáng)檢驗醫(yī)師和研究生培養(yǎng)

一直以來，我國都沒有設(shè)立單獨(dú)的檢驗醫(yī)師的職位，這就導(dǎo)致醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)的學(xué)生無法參加專業(yè)技術(shù)考試，也無法獲得專業(yè)檢驗醫(yī)師執(zhí)照，因而要想推進(jìn)在新形勢下醫(yī)學(xué)檢驗教育教學(xué)改革工作，需要對檢驗醫(yī)師的培養(yǎng)模式進(jìn)行調(diào)整。提升醫(yī)學(xué)檢驗教育教學(xué)的效果，需要大力提升檢驗醫(yī)師的專業(yè)技能與實踐水平，對檢驗醫(yī)師進(jìn)行規(guī)范化的培訓(xùn)工作，可以采用以下方式來進(jìn)行：醫(yī)學(xué)專業(yè)本科畢業(yè)→研究生考試→住院醫(yī)師選拔→入駐規(guī)范化培訓(xùn)基地→研究生畢業(yè)。通過這樣的流程，醫(yī)學(xué)專業(yè)研究生在進(jìn)入到規(guī)范化培訓(xùn)基地時，會同時扮演學(xué)生與醫(yī)生的角色，研究生畢業(yè)后，可以獲得相應(yīng)的證書與執(zhí)照，具備從業(yè)資格。通過這種方式能夠有效實現(xiàn)教學(xué)水平與行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的有效結(jié)合，能夠?qū)崿F(xiàn)教學(xué)與實踐的有效結(jié)合，滿足我國醫(yī)療衛(wèi)生改革事業(yè)的要求，也符合醫(yī)學(xué)教育教學(xué)的特點(diǎn)與規(guī)律。對于研究生培養(yǎng)而言，現(xiàn)行的《普通高等學(xué)校本科專業(yè)目錄》中，將醫(yī)學(xué)技術(shù)類專業(yè)單獨(dú)設(shè)立，醫(yī)學(xué)技術(shù)類專業(yè)能夠作為獨(dú)立的研究生培養(yǎng)與教育體系，具備獨(dú)立授予研究生學(xué)位的資格，能夠根據(jù)本專業(yè)的實際要求來制定有特色的教育方針，因而也是極為有效的研究生教育教學(xué)模式。

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作者:楊曉艷 單位:吉林醫(yī)藥學(xué)院附屬醫(yī)院