手術室護理中整體循證護理的應用效果

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【摘要】目的觀察循證結合整體護理在手術室護理中的應用效果。方法2019年1月—2020年6月，從在醫(yī)院進行擇期手術的患者中選取110例，按照組間性別、年齡具有可比性的原則分為對照組和觀察組，每組55例。對照組給予常規(guī)護理；觀察組實施循證+整體護理。比較應激指標和圍手術期并發(fā)癥。結果相比于對照組，觀察組患者的心率、血壓和焦慮評分更低，并發(fā)癥發(fā)生率更低，組間比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論在手術室護理中，實施循證護理和整體護理能減少圍手術期并發(fā)癥，減輕患者的應激反應。

【關鍵詞】手術室；循證護理；整體護理；應激指標；并發(fā)癥

手術作為一種常用的治療方法，在治療疾病的同時，也會為患者帶來不良影響。由于是侵入性操作，患者會產(chǎn)生恐懼、焦慮的心理，過度擔憂治療結果，身體出現(xiàn)應激反應，例如心率加快、呼吸加速、血壓升高等[1]。圍手術期開展護理工作，就是為了改善患者的身心狀態(tài)，促使其積極配合手術實施，降低風險事件的發(fā)生率。本研究選取110例擇期手術患者為對象，探討了循證結合整體護理的應用效果，為手術室護理實踐提供依據(jù)，結果報告如下。

1對象與方法

1.1研究對象

從2019年1月—2020年6月，在醫(yī)院進行擇期手術的患者中選取110例。納入條件[2]：年齡18～80歲，經(jīng)影像學、實驗室等檢查確診；滿足手術指征，資料完整且真實；排除有明確精神病史、凝血功能異常、急診手術、合并嚴重感染等患者。按照組間性別、年齡具有可比性的原則分為對照組和觀察組，每組55例。對照組男29例，女26例；患者最小21歲、最大78歲，平均45.39±11.27歲。觀察組男30例，女25例；患者最小20歲、最大79歲，平均46.57±12.14歲。研究方案經(jīng)過醫(yī)院倫理論證，并獲得患者知情同意。

1.2護理方法

1.2.1對照組給予常規(guī)護理，術前為患者介紹疾病知識和手術流程，遵醫(yī)囑禁食禁飲，備好手術器械和藥品；術中嚴格無菌操作，密切觀察生命體征變化；術后從用藥、飲食、運動等方面進行指導。

1.2.2觀察組實施循證+整體護理，內容包括：1.2.2.1循證護理①提出問題。回顧擇期手術的護理工作，總結常見問題和隱患，本研究集中在三個方面：一是術前如何緩解負面情緒？二是如何加快手術進程？三是圍手術期并發(fā)癥怎樣預防？②尋找證據(jù)。分別利用維普網(wǎng)、知網(wǎng)數(shù)據(jù)庫，輸入關鍵詞“手術護理”“并發(fā)癥”等搜索文獻，結合患者的病情和手術，制定個體化護理方案。③護理實施。護理要點包括心理干預、術中干預、并發(fā)癥防治，將具體護理操作融入整體護理中，分別在術前、術中、術后落實。1.2.2.2整體護理①術前護理。在訪視患者的過程中，使用焦慮自評量表（SAS）評估心理狀態(tài)，對焦慮、緊張、恐懼的患者，護士應強化健康教育，介紹疾病和手術知識，糾正錯誤的想法；同時學習深呼吸、進行放松訓練，轉移疾病注意力，對治療充滿信心。②術中護理。為了加快手術進程，首先醫(yī)護人員緊密協(xié)作，巡回護士密切觀察患者的各項生命體征，器械護士積極配合主刀醫(yī)師傳遞器械物品，麻醉師控制好麻醉深度。其次選擇舒適體位，注意保暖工作，穩(wěn)定患者的心率、血壓，及時發(fā)現(xiàn)問題隱患并處理。此外，醫(yī)護人員均要無菌操作，提高手術操作的精準度，避免不必要的損傷。③術后護理。手術結束后，護士要陪護患者直至麻醉清醒，防止發(fā)生墜床意外。護送患者回到病房后，和病房護士詳細交接，預防性使用抗生素來控制感染；定期改變體位，老年體弱患者可使用氣墊床，加強皮膚清潔護理，避免發(fā)生壓瘡。評定疼痛程度，根據(jù)評分結果采用物理鎮(zhèn)痛或藥物止痛；待患者體征穩(wěn)定后，盡早開展康復訓練，鼓勵患者下床活動，為回歸家庭打下基礎。

1.3觀察指標

①手術過程中：監(jiān)測心率、血壓變化；麻醉清醒后使用SAS評價患者的焦慮程度，分界值為50分，得分越高意味著焦慮越嚴重[3]。②圍手術期：患者并發(fā)癥情況，常見如低體溫、感染、壓瘡等。

1.4統(tǒng)計學處理

采用SPSS25.0軟件完成統(tǒng)計學分析。并發(fā)癥計算發(fā)生率，組間率對比行χ2檢驗；應激等計量指標以“均數(shù)±標準差”表示，組間均數(shù)對比行t檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1兩組患者的應激指標比較

相比于對照組，觀察組患者的心率、血壓和焦慮評分更低，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者圍手術期并發(fā)癥發(fā)生率比較

觀察組中有2例患者圍手術期出現(xiàn)并發(fā)癥，對照組中有8例患者出現(xiàn)并發(fā)癥，可見觀察組并發(fā)癥發(fā)生率更低，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

3討論

近年來，隨著醫(yī)療技術的進步，人們的保健意識逐漸增強，醫(yī)療服務過程中的護理需求不斷增加，護士只有創(chuàng)新護理觀念和方法，才能適應新形勢下的護理工作。手術治療是一種創(chuàng)傷性操作，不僅軀體產(chǎn)生疼痛感，而且會刺激心理，引起不良情緒如恐懼、焦慮、緊張等[4]。通過護理工作改善患者的身心狀態(tài)，確保手術安全順利實施，成為護理人員的關注要點。本研究選取110例患者，對比了常規(guī)護理和循證+整體護理的效果，結果顯示：觀察組患者的心率、血壓、焦慮評分以及并發(fā)癥發(fā)生率更低（P<0.05），和廖翠明[5]的研究基本一致?？梢娧C+整體護理的效果更好。分析可知，循證護理以醫(yī)學研究成果為依據(jù)，結合成功的護理經(jīng)驗和患者的個體需求，來制定護理方案，針對性更強，能避免護理人員盲目操作。整體護理則是以患者為核心，根據(jù)治療方案采取全程化、全方面的護理措施，兼顧患者的軀體、心理、社會等功能，提高護理服務質量。循證+整體護理的應用，彌補了常規(guī)護理的弊端，在加快手術進程、提高疾病認知、緩解不良情緒、防治并發(fā)癥等方面均具有重要作用，是一種可行的護理模式。綜上所述，在手術室護理中，實施循證護理和整體護理能減少圍手術期并發(fā)癥的發(fā)生率，減輕患者的應激反應。

4參考文獻

[1]李偉珍,譚慶敏,張子江.分析循證護理和整體護理在手術室護理應用中的臨床效果和臨床價值[J].中國醫(yī)藥指南,2020,18(19):283-284.

[2]馬小青.循證護理在手術室護理中的應用及對患者情緒變化的影響[J].世界最新醫(yī)學信息文摘,2018,18(85):265.

[3]崔蓮基,蔡華瓊,陳本輝.預見性護理結合循證護理在提高手術室護理質量和患者滿意度中的作用[J].數(shù)理醫(yī)藥學雜志,2019,32(8):1249-1250.

[4]蔡瑩.分析循證護理在手術室護理中的應用效果[J].中國醫(yī)藥指南,2018,16(32):180-181.

[5]廖翠明.循證護理和整體護理在手術室護理中的應用效果分析[J].實用臨床護理學電子雜志,2020,5(26):77,83.

作者：白娜娜 單位：四川大學華西廣安醫(yī)院