模擬考核在臨床實(shí)踐中的實(shí)用性

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1現(xiàn)有考核中存在的問題

1.1教學(xué)老師方面的問題

①教學(xué)老師自身素質(zhì)不高。有些教學(xué)老師把學(xué)生當(dāng)作幫手使用，囑咐她們做些事務(wù)性的工作，卻不傳授她們病例模擬考核時(shí)的注意點(diǎn)。除此之外，有些老師對學(xué)生缺乏耐心和責(zé)任心，只顧著自己能夠快點(diǎn)完成工作，忽視了讓她們自己動(dòng)手。②教學(xué)老師能力不足。有些教學(xué)老師停留在原來的知識(shí)層面上，不會(huì)利用休閑時(shí)間學(xué)習(xí)相關(guān)的新業(yè)務(wù)、新知識(shí)，對病例模擬考核這方面的發(fā)展動(dòng)態(tài)不是很關(guān)注。這就會(huì)影響教學(xué)老師的教學(xué)水平。

1.2考核形式存在的問題

現(xiàn)有的高校和職業(yè)技術(shù)學(xué)校的教育以應(yīng)用技術(shù)能力培養(yǎng)為主，然而因?yàn)閷W(xué)制和實(shí)訓(xùn)條件的約束，出現(xiàn)了理論與實(shí)踐兩者之間缺乏有效結(jié)合。在傳授理論知識(shí)的同時(shí)，有些教師為了盡早完成教學(xué)的任務(wù)，都會(huì)采取講授法進(jìn)行灌輸式的教學(xué)方式。而學(xué)生為了能夠順利通過考核，會(huì)將注意點(diǎn)放在理論知識(shí)的死記硬背上，缺乏分析和思考的過程。因此在考核結(jié)束之后，學(xué)生掌握的理論知識(shí)出現(xiàn)了不足的現(xiàn)象。這樣的教學(xué)模式很容易造成學(xué)生在患者面前手足無措，無法在短時(shí)間內(nèi)快速融入工作的角色中去。

2病例情景模擬考核

這一考核方式的提出，來自于對案例教學(xué)法和情景教學(xué)法的思考，讓學(xué)生在學(xué)習(xí)的過程中進(jìn)入某種情景，在老師和學(xué)生的幫助下，完成對知識(shí)的意義建構(gòu)。近年來，我院在婦產(chǎn)科部分內(nèi)容的教學(xué)過程中施行了病例教學(xué)法，教學(xué)氣氛明顯活潑，但是由于學(xué)制、學(xué)時(shí)和參考資料的限制，我們無法實(shí)現(xiàn)全部內(nèi)容的案例教學(xué)。所以，我院決定采用病例情景模擬考核的方法，實(shí)現(xiàn)學(xué)生從被動(dòng)學(xué)習(xí)向主動(dòng)學(xué)習(xí)的轉(zhuǎn)變、理論與實(shí)踐的有效結(jié)合。

3病例模擬考核的改革和實(shí)施

3.1學(xué)生方面①積極培養(yǎng)學(xué)生良好的心理素質(zhì)，增加她們的職業(yè)責(zé)任感，強(qiáng)化醫(yī)德觀念。要培養(yǎng)學(xué)生以患者為中心的工作觀念，學(xué)生需要學(xué)會(huì)換位思考，深切體會(huì)到患者的痛苦。密切加強(qiáng)與患者及其家屬的交流，充分認(rèn)識(shí)到她們與患者之間的關(guān)系。②加強(qiáng)自身知識(shí)理論的學(xué)習(xí)。在空余時(shí)間，學(xué)生需要多看涉及自身專業(yè)的書籍，了解到專業(yè)的發(fā)展動(dòng)態(tài)。不斷豐富自身的知識(shí)涵養(yǎng)，提高自我道德修養(yǎng)。

3.2教學(xué)老師方面①教學(xué)老師自身要有較好的綜合素質(zhì)：教學(xué)老師自身素質(zhì)的高低會(huì)影響學(xué)生的學(xué)習(xí)和職業(yè)道德的培養(yǎng)，態(tài)度認(rèn)真，知識(shí)面比較廣，綜合素質(zhì)較高的老師教出來的學(xué)生也會(huì)具有較高的綜合素質(zhì)，對自己選擇的職業(yè)會(huì)保持一種熱愛。②改革教學(xué)方法，掌握科學(xué)的教學(xué)方法：在對學(xué)生的教育上教學(xué)老師需要做到“嚴(yán)”，就是在技術(shù)和思想上嚴(yán)格按照護(hù)理操作的規(guī)則進(jìn)行，同時(shí)在教學(xué)的內(nèi)容上要定好目標(biāo)，在具體實(shí)踐時(shí)，老師要做好環(huán)境介紹工作，緩解學(xué)生的緊張心理。針對不同的班級，教學(xué)老師可以采取不同的方式，將指導(dǎo)學(xué)生學(xué)到的理論知識(shí)與臨床實(shí)踐相結(jié)合。

3.3病例情景模擬考核的改革

分為5個(gè)階段。第一個(gè)階段由教研室的所有老師認(rèn)真準(zhǔn)備15~25個(gè)病案，內(nèi)容包含婦產(chǎn)科學(xué)的重點(diǎn)病和常見病，在每學(xué)期的期初發(fā)給學(xué)生。將學(xué)生進(jìn)行隨機(jī)分組，每個(gè)組為6個(gè)人，并指定一個(gè)組長，之后的學(xué)習(xí)活動(dòng)和實(shí)踐活動(dòng)均是以小組的形式進(jìn)行。第二個(gè)階段是在學(xué)期初，在所有的理論課中采取案例教學(xué)法，讓學(xué)生了解到怎么樣分析病案，在這個(gè)基礎(chǔ)上鼓勵(lì)學(xué)生主動(dòng)以小組為形式模擬病例情景。第三個(gè)階段是理論學(xué)習(xí)的中期，即在某種疾病的講學(xué)之前，讓學(xué)生先預(yù)習(xí)下節(jié)課學(xué)習(xí)的內(nèi)容，在學(xué)習(xí)完理論知識(shí)之后對病案進(jìn)行模擬和分析。第四個(gè)階段為學(xué)習(xí)的后期，由學(xué)生結(jié)合相關(guān)資料，進(jìn)行深層次地病例模擬訓(xùn)練。最后一個(gè)階段為考核階段，委派組長進(jìn)行抽簽，按照抽簽順序進(jìn)行現(xiàn)場模擬。由教師組成的評定團(tuán)隊(duì)對學(xué)生考核的情況進(jìn)行打分。

4效果

病例模擬考核的實(shí)施讓學(xué)生能夠?qū)Π咐M(jìn)行深層次的了解和分析，主動(dòng)結(jié)伴解決問題，激發(fā)了學(xué)生的創(chuàng)造力和團(tuán)隊(duì)意識(shí)。而且教師能夠從學(xué)生的現(xiàn)場考核中找出問題，方便以后的教學(xué)中加以改進(jìn)。

5結(jié)語

病例模擬考核有效地做到了將實(shí)踐與理論相結(jié)合，目的在于激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的熱情和主動(dòng)性，鍛煉了她們的實(shí)踐能力。病例情景模擬考核中的較高學(xué)術(shù)水平和人格魅力的雙師型教師隊(duì)伍是保證其成功開展的重要基礎(chǔ)和保障，如果從中總結(jié)些許經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)，開發(fā)出合適的教材，是能夠幫助我們在以后的教學(xué)中提高教學(xué)質(zhì)量的。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步和發(fā)展，對學(xué)生進(jìn)行病例模擬考核的要求也逐漸變高，提高學(xué)生的綜合能力已經(jīng)成為我們教學(xué)工作的重點(diǎn)。學(xué)生也需要不斷增強(qiáng)自身的素質(zhì)，豐富自身的知識(shí)素養(yǎng)，為畢業(yè)后順利進(jìn)入工作崗位，從事臨床工作打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

作者：孫茂林 單位：齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院附屬三院醫(yī)務(wù)科