小兒護理中危重病護理評分法可行性

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摘要:[目的]分析危重病護理評分法用于小兒臨床護理中的可行性。[方法]選擇本院收治的84例危重患兒作為研究對象,隨機分為對照組和觀察組各42例。對照組患兒根據(jù)病情實施常規(guī)危重癥臨床護理,觀察組在患兒臨床護理中應用危重病護理評分法作為評估工具,針對評分結(jié)果采取不同護理措施,比較兩組患兒救治效果,并分析觀察組危重病護理評分結(jié)果,對比不同評分等級的患兒例數(shù)、并發(fā)癥及死亡情況。[結(jié)果]觀察組患兒危重癥救治總有效率顯著高于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。危重病護理評分法評估結(jié)果顯示:>80分的患兒并發(fā)癥最少,顯著低于71~80分和≤70分者,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05);≤70分者并發(fā)癥發(fā)生率最高,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。[結(jié)論]危重病護理評分法用于小兒臨床護理中可有效指導護理干預措施實施,有助于降低患兒護理風險,提升臨床救治效果。

關鍵詞:小兒危重癥;護理評分法;干預指導

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2016年2月—2017年10月本院收治的84例危重患兒作為研究對象,隨機分為對照組和觀察組各42例。兩組患兒病情危重,已排除院前急救死亡者、心肺肝腎嚴重畸形者,無法耐受治療者等。兩組患兒家屬均簽署知情同意書,自愿參與本次研究。觀察組男25例,女17例;年齡6個月至13歲(6.89±5.21)歲;疾病類型:10例感染性休克,12例急性呼吸窘迫綜合征,7例應激性潰瘍,4例腦疝,6例多器官功能衰竭,其他3例。對照組男26例,女16例;年齡8個月至13歲(6.73±5.19)歲;疾病類型:11例感染性休克,11例急性呼吸窘迫綜合征,6例應激性潰瘍,5例腦疝,6例多器官功能衰竭,其他3例。兩組患兒危重癥類型、年齡等一般資料比較,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2方法

兩組患兒均根據(jù)病情實施積極救治和對癥支持治療。對照組患兒根據(jù)病情實施常規(guī)危重癥臨床護理,包括體征監(jiān)測、用藥護理、營養(yǎng)支持護理等。觀察組在患兒臨床護理中應用危重病護理評分法作為評估工具,針對評分結(jié)果采取不同護理措施。

1.2.1危重病護理評分法的評估方法

護理人員收集患兒的全部臨床資料,包括生命指征、醫(yī)囑、實驗室檢查結(jié)果、心電圖檢查結(jié)果、影像學結(jié)果等資料,綜合分析,逐一評分,總評分≤70分者為高風險者,71~80分者為中度風險者,評分超過80分(≥81分)者為低風險者。入院時首次評估后應每隔24h再次結(jié)合患兒病情再次評估,及時調(diào)整患兒風險等級,采取相符的護理干預措施。

1.2.2不同風險等級患兒的護理

高風險者和中度風險者均需進入重癥監(jiān)護室實施嚴密監(jiān)護。高風險者實施24h嚴密監(jiān)測與護理,準備好床旁搶救器械及藥品,持續(xù)監(jiān)測患兒生命體征,隨著準備急救或處理異常情況。對于中度風險者應做好生命體征監(jiān)測,并密切監(jiān)測心肺肝腎等重要臟器功能情況,及時處理并發(fā)癥及不良反應情況。低風險者應配合醫(yī)生進行有效治療,定時監(jiān)測患兒病情變化,積極處理患兒病情。

1.3觀察指標

救治72h后統(tǒng)計兩組患兒救治效果[4]:患兒生命體征平穩(wěn)且恢復正常,臨床癥狀顯著改善或消失,病情控制完全脫離危險為顯效;患兒生命體征平穩(wěn)且顯著改善,臨床癥狀顯著改善,病情控制、脫離危險為有效;患兒生命體征不平穩(wěn),臨床癥狀無改善,病情加重或死亡者為無效;總有效率=(總例數(shù)-無效例數(shù))/總例數(shù)×100%。同時,對觀察組危重病護理評分法結(jié)果進行統(tǒng)計,分別統(tǒng)計≤70分、71~80分、>80分三個等級的患兒例數(shù)、并發(fā)癥及死亡情況。

1.4統(tǒng)計學方法

本次研究采用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件分析所有數(shù)據(jù),計量資料采用t檢驗,計數(shù)資料采用χ2檢驗,以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

3討論

小兒危重病死亡風險高,若不及時治療,并采取有效護理措施,容易貽誤救治時機,引發(fā)不良預后,因而務必及時、客觀、正確地評估危重癥患兒病情,避免復雜臨床癥狀掩蓋病情,進而采取正確的治療與護理措施[56]。危重病護理評分法是臨床常用的危重癥客觀評估工具,通過科學分析與評分,可提供直觀的評估結(jié)果,從而指導臨床護理措施,使之符合病人實際護理需求[7]。本研究對危重癥患兒應用危重病護理評分法的效果分析發(fā)現(xiàn),觀察組患兒危重癥救治總有效率(92.86%)顯著高于對照組(76.19%),差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),可知該評估工具的臨床護理指導效果良好,進一步提升了臨床救治效果。此外,進一步分析危重病護理評分法評估結(jié)果顯示,>80分的患兒并發(fā)癥發(fā)生率最低(9.09%),顯著低于71~80分、≤70分者;≤70分者并發(fā)癥發(fā)生率顯著高于71~80分者,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),通過危重病護理評分法可以明確患兒的風險等級,評分≤70分者風險較高,應強化護理措施。綜上所述,危重病護理評分法用于小兒臨床護理中可有效指導護理干預措施實施,有助于降低患兒護理風險,提升臨床救治效果,臨床應用可行性較強。

作者：周夢 單位：鄭州大學附屬兒童醫(yī)院