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我喜愛(ài)金色,不僅僅是國(guó)為它燦爛,而且因?yàn)樗笳髦饷?,?qū)散著黑暗。金色又象征著豐收,因?yàn)?,秋天豐收時(shí)的麥田就是金燦燦的。
我喜愛(ài)藍(lán)色,不僅僅是因?yàn)樗澎o,而且因?yàn)樗笳髦杂膳c寬廣的胸懷。
我喜愛(ài)白色,不僅僅是因?yàn)樗鼰o(wú)瑕,而且因?yàn)樗前坐澋?a href="http://www.coffee125.com/haowen/86105.html" target="_blank">色彩,象征著和平,又是“白衣天使”衣著的顏色,給人們帶來(lái)了健康。白色,永遠(yuǎn)都是那么的圣潔。
如果說(shuō),感情是一首詩(shī),那么愛(ài)就是最精彩的一節(jié)。
如果說(shuō),感情是一幅畫(huà),那么愛(ài)就是最絢麗的一抹。
如果說(shuō),感情是一本書(shū),那么愛(ài)便是最耐人尋味的一章。
在春意盎然的春天,一個(gè)嫩稚的聲音傳到媽媽的耳邊,“媽媽?zhuān)阏f(shuō)愛(ài)是什么東西呀?他是什么顏色的?”媽媽看著我這雙渴求的眼睛,想了想,用慈愛(ài)的口吻說(shuō),“愛(ài)是綠色的,就像陽(yáng)光給常青樹(shù)的綠色,永遠(yuǎn)在它身邊。等你長(zhǎng)大后你會(huì)明白的”。于是,我盼望早點(diǎn)長(zhǎng)大。
在烈日炎炎的夏天,我微懂事了,所以明白了在春天時(shí)的愛(ài),那是母愛(ài),她是世界上最平淡最偉大的愛(ài)。于是微長(zhǎng)大的我又向老師提出了一個(gè)同樣的問(wèn)題,老師看著我這雙奇異的眼睛,想了想深情的說(shuō),“愛(ài)是紅色的,就像蠟燭,它帶來(lái)光明,也帶來(lái)溫暖”。我品味著老師的話,覺(jué)得蘊(yùn)含著深刻的道理,可這又是哪種色彩的愛(ài)呢?
在楓葉似火的秋天,我懂事了,而且明白了老師所說(shuō)的愛(ài),是師愛(ài),他也是最偉大的愛(ài)。進(jìn)入花季成長(zhǎng)的我,又向熱戀的哥哥提出同一個(gè)問(wèn)題,他生機(jī)勃勃的說(shuō),“愛(ài)是金黃色的,如這時(shí)的果實(shí)一般,那么美,那么甜”,我猶豫了一下,這為什么又不同呢?
在白雪皚皚的冬天,我明白了哥哥的愛(ài),是愛(ài)情的愛(ài),是兩個(gè)同年異性的相處,最美、最甜、最溫暖的愛(ài)。有一次我在電視上看見(jiàn)一種愛(ài)叫愛(ài)國(guó),這種愛(ài)是白色的,像唐古拉山的雪,風(fēng)吹不散她,陽(yáng)光照不化他。
我漫步在秋天的田野上,正是豐收的季節(jié),路旁的稻谷已經(jīng)成熟,沉甸甸的穗子壓得稻稈抬不起頭。忽然一陣秋風(fēng)吹過(guò),掀起起伏的稻浪……哦,原來(lái)秋天是金黃的!我頓時(shí)沉浸在發(fā)現(xiàn)的喜悅之中。
再往前走幾步,便是那不畏寒冷的一串紅在競(jìng)相開(kāi)放,一朵朵小巧玲瓏的紅花,像一個(gè)個(gè)小鈴鐺,仿佛你輕輕一碰,就會(huì)叮當(dāng)作響。往遠(yuǎn)處看,秋風(fēng)吹過(guò),一串紅好像一片望不到邊的火海;就近看呢,朵朵一串紅開(kāi)在綠枝上,仿佛是許多紅衣少女站在鋼絲上翩翩起舞。看著看著,眼前便出現(xiàn)“六·一”節(jié)那天同學(xué)們穿著紅色的小皮鞋在舞臺(tái)上的情景了……哦,秋天是紅色的!
一串紅的右邊,開(kāi)滿了不起眼的白色野。它們雖然沒(méi)有公園里展出的那么嬌貴,沒(méi)有旁邊的一串紅那么顯眼,但那股鄉(xiāng)村的泥土氣息卻讓我百聞不厭。聞著聞著,仿佛自己穿上了白大褂,正像許多普普通通的白衣天使一樣為民治病……哦,秋天也許是白色的!
下雨了,沒(méi)有打雷也沒(méi)有閃電,雨水靜靜地流淌。哦,是秋姑娘在傾吐自己的心事呢。雨停了。我抬頭仰望,碧空如洗,藍(lán)得使人心醉,藍(lán)得使我想起穿藍(lán)色運(yùn)動(dòng)褲的小運(yùn)動(dòng)員們?cè)诔颗堋?,秋天?yīng)該是藍(lán)色的!
糯米寶葫蘆
用料:土豆500克,糯面粉50克,雞蛋2個(gè),韭菜1小把,白糖、蓮蓉、面包糠、植物油各適量。
做法:1.土豆去皮洗凈,切片蒸軟壓蓉;雞蛋磕入碗中,打勻成蛋液。
2.在土豆蓉中加入糯面粉、白糖和勻,包入蓮蓉餡制成葫蘆形,在葫蘆中間系上韭菜制成生坯。
3.鍋內(nèi)放油加熱,取葫蘆生坯,刷上蛋液,蘸上面包糠放入,炸制成金黃色盛出裝盤(pán)即可。
媽媽喂養(yǎng)經(jīng):為了好看,可以將韭菜葉先用水煮熟或用油炒熟后取出,待葫蘆果炸好后再系上,顏色更漂亮。
技術(shù)指數(shù):
翡翠包
用料:自發(fā)面粉500克,豬肉餡300克,菠菜汁、香菇各200克,植物油、雞精、味精、胡椒粉、蠔油、醬油、甜面醬各適量。
做法:1.香菇去根,洗凈切丁。鍋內(nèi)放油燒熱,加入甜面醬爆香后,放入豬肉餡、雞精、味精、胡椒粉、蠔油、醬油翻炒,加入香菇燒熟制成餡心。
2.取一盆放入自發(fā)面粉,加菠菜汁揉成面團(tuán),搓條,下劑子,用搟面杖搟成薄厚均勻的面皮。
3.取一張面皮放入餡心,用另一張面皮蓋住壓在一起,成饅頭狀,上蒸鍋蒸熟即可。
媽媽喂養(yǎng)經(jīng):看起來(lái)像饅頭一樣的翡翠包很可愛(ài),在它的底部邊緣有條結(jié)合的印跡,這就是與饅頭外形的區(qū)別,但做的時(shí)候切記要將兩塊面皮的結(jié)合部位壓緊。
技術(shù)指數(shù):
火腿菠菜
用料:火腿肉50克,菠菜200克,植物油適量,鹽少許。
做法:1.將火腿肉切成小片;菠菜擇洗干凈切成段,用熱水焯一下,擠干水分待用。
2.將油放入鍋內(nèi),然后投入菠菜煸炒幾下,再將火腿肉放入,和菠菜一起炒,將熟時(shí)加一點(diǎn)兒鹽,快炒2分鐘,即可。
媽媽喂養(yǎng)經(jīng):火腿菠菜中含有多種氨基酸和鈣、鐵等寶寶生長(zhǎng)需要的礦物質(zhì),可以利腸胃,補(bǔ)鐵補(bǔ)鈣,對(duì)寶寶成長(zhǎng)有益。而且此菜的顏色紅綠搭配靚麗,味道甘甜鮮香,很適合寶寶的胃口。
技術(shù)指數(shù):
三色魚(yú)丸
用料:海魚(yú)肉100克,胡蘿卜、青椒各25克,水發(fā)木耳5克,雞蛋20克(取蛋清),蔥末兒、姜末兒、鹽、水淀粉、料酒、鮮湯、香油各適量。
做法:1.魚(yú)肉洗凈,剁成蓉,加入蛋清、鹽、蔥末兒、姜末兒、鮮湯、水淀粉,攪打均勻,擠成小丸子,放入八成沸的水鍋內(nèi),汆熟撈出。
2.胡蘿卜、青椒洗凈,切方丁;木耳洗凈,撕小片。
3.鍋放油燒熱,放蔥、姜末兒熗鍋,放菜丁,加湯、鹽、料酒燉至熟時(shí),用水淀粉勾芡,下入魚(yú)丸,淋入香油即可。
她是活在網(wǎng)絡(luò)上的女子,開(kāi)網(wǎng)店,碼字,寫(xiě)博,看電影,聽(tīng)劉若英的《一輩子的孤單》。陽(yáng)光晴好的下午,她會(huì)去咖啡館閑閑地喝一杯水果茶,或者陪爸媽去看場(chǎng)電影。生活雖然稍顯寂寞,卻也安然嫻靜,讓她喜歡。
她28歲了,還沒(méi)有愛(ài)情。文字里,她是心花燦爛的女子;生活里,她寂靜安然,像檐上走過(guò)的貓,驕傲而輕巧地,不留任何聲息。即便在網(wǎng)上,她也沉靜悄然,不去任何論壇灌水,QQ只和編輯交流,她用這種沉靜維護(hù)著自己的驕傲。
他是個(gè)普通的男人,在一條交通要道上做交警,笑容寬厚,眼神溫暖。每天準(zhǔn)時(shí)上班,下班,喜歡做菜,業(yè)余為期刊畫(huà)一些插圖,筆下的女子媚眼如絲,很難想像是出自男人之手。
他30歲了,也沒(méi)有愛(ài)情。愛(ài)過(guò),又目送自己喜歡的女孩兒離開(kāi),再愛(ài),再分手。久之,便習(xí)慣了一個(gè)人生活??伤雷约旱男氖羌拍?,他還需要愛(ài)。
他們?cè)谝患译s志上相遇,那一期的封二是個(gè)繪本故事,她的文字,他配插圖。她的故事婉轉(zhuǎn)而溫情,而他,仿佛早已知曉她文字背后的心,配的圖絲絲入扣,環(huán)環(huán)相契。她便留意了他的名字。而后,又陸續(xù)地在一些雜志上,他的圖恰巧和她的文配在一起,和諧而完美,像一對(duì)相知相契的戀人。后來(lái),有一家雜志找她約稿,故事通過(guò)了,要配插圖,她便跟編輯商量,能不能請(qǐng)他來(lái)配圖。編輯笑說(shuō),約的就是他來(lái)配圖啊。
那天,編輯給了她一個(gè)QQ號(hào)。她把他的號(hào)輸進(jìn)去,看他的資料,盤(pán)桓良久,才點(diǎn)了請(qǐng)求。就相識(shí)了,他把配好的圖從QQ上傳給她,她看著那些舒展優(yōu)雅的線條、溫和淡雅的色彩在眼前一點(diǎn)點(diǎn)打開(kāi),仿佛有水在心底一漾一漾地,溫柔地蔓延。后來(lái)才知道,他們竟然生活在同一個(gè)城市,都喜歡去生存方式喝下午茶,喜歡下雨的時(shí)候光腳踩著洛浦公園的鵝卵石走路。他說(shuō),我就在牡丹大道上執(zhí)勤啊,我是個(gè)警察。她就笑,我每天都從那個(gè)路口經(jīng)過(guò)呢。他便感嘆說(shuō),前世五百年的回眸才換來(lái)今生的擦肩而過(guò)呢,我們前世不知道修了多少年……
日子一天天過(guò)著,他們聊天,聽(tīng)歌,玩五子棋,漸漸地,都有了相識(shí)恨晚的感覺(jué)。她每天寫(xiě)完字后就去牡丹大道上散步,那個(gè)十字路口有好幾個(gè)交警,但她確定那個(gè)臉膛方正笑容溫暖的男人一定是他。卻也不走近,只遠(yuǎn)遠(yuǎn)地看上一眼,再慢慢地走回去。每天晚上,他們?nèi)匀辉诰W(wǎng)上相遇,他叫她寶寶,像個(gè)老太婆一樣絮絮叨叨地提醒她喝開(kāi)水吃水果出去走走,她一一應(yīng)著,像個(gè)聽(tīng)話的乖孩子。那段時(shí)間她整個(gè)人都神采飛揚(yáng),和人說(shuō)著話,會(huì)莫名地發(fā)笑,臉色潮紅。
有一次他邀請(qǐng)她,周六一起去喝咖啡吧,我知道有一家咖啡館環(huán)境很好,你一定喜歡……再說(shuō),我也想見(jiàn)見(jiàn)你。她遲疑著,終究還是拒絕了。他笑著追問(wèn):難不成你就是傳說(shuō)中的恐龍?她岔過(guò)話題,心,卻隱隱作痛。那天下午她又去牡丹大道,遠(yuǎn)遠(yuǎn)地看見(jiàn)他,他站在安全島上,身軀挺拔,雙臂舒展,優(yōu)雅地打著手勢(shì)指揮交通,神情卻有些落寞。
那天晚上,他忽然在QQ里說(shuō):我今天看見(jiàn)你了。她心里一緊,他接著說(shuō),那個(gè)女孩兒,長(zhǎng)發(fā),穿藍(lán)色牛仔裙,光腳穿球鞋,和你小說(shuō)里的女孩子一樣的打扮,是你嗎?
她說(shuō),你認(rèn)錯(cuò)人了,那不是我。
那,哪個(gè)是你?我想見(jiàn)你,我從來(lái)沒(méi)有這樣迫切地想見(jiàn)一個(gè)人……我想,我是……我是說(shuō),我可能愛(ài)上你了!
她盯著那行字,心像揣了一萬(wàn)只兔子,在左沖右突。手在鍵盤(pán)上打出一行字,又趕緊消掉,如是反復(fù)。最后才回道:你要是真想見(jiàn)我,明天,就在你執(zhí)勤的路口。說(shuō)完,不等他回話,就下線了。
第二天,在他執(zhí)勤的路口,他終于見(jiàn)到了她。長(zhǎng)發(fā),穿藍(lán)色牛仔裙,光腳穿球鞋。只是,她的腋下架著雙拐,她對(duì)他微笑,說(shuō),我沒(méi)有嚇著你吧?
他的臉在瞬間漲得通紅,那雙舒展靈活的手尷尬地搓在一起,又慌忙伸過(guò)來(lái)與她相握。
那天下午,在咖啡館里,他們說(shuō)了很多話。卻都繞來(lái)繞去,對(duì)感情只字不提?;厝ズ?,她的手機(jī)一直沉寂著。那一夜她輾轉(zhuǎn)不眠,心一點(diǎn)一點(diǎn)地下沉。一直到第二天凌晨,才收到他的短信,他說(shuō),給我一星期的時(shí)間考慮好嗎?
淚,終于落了下來(lái)。愛(ài),是需要用時(shí)間來(lái)考慮的嗎?原來(lái),他終究是個(gè)俗人。她沒(méi)有回復(fù)他,卻果斷地刪了他的QQ號(hào)碼,換了手機(jī)號(hào)碼,從他的世界里徹底消失。
一星期后,有人敲門(mén),打開(kāi),門(mén)外站著的,卻是他。他說(shuō),你以為選擇消失我就找不著你了嗎?他在她面前蹲下身,說(shuō),丫頭,爬上來(lái),我背你去我們的家。
再往前走幾步,便是那不畏寒冷的一串紅在競(jìng)相開(kāi)放,一朵朵小巧玲瓏的紅花,像一個(gè)個(gè)小鈴鐺,仿佛你輕輕一碰,就會(huì)叮當(dāng)作響。往遠(yuǎn)處看,秋風(fēng)吹過(guò),一串紅好像一片望不到邊的火海;就近看呢,朵朵一串紅開(kāi)在綠枝上,仿佛是許多紅衣少女站在鋼絲上翩翩起舞??粗粗矍氨愠霈F(xiàn)“六·一”節(jié)那天同學(xué)們穿著紅色的小皮鞋在舞臺(tái)上的情景了……哦,秋天是紅色的!
一串紅的右邊,開(kāi)滿了不起眼的白色野。它們雖然沒(méi)有公園里展出的那么嬌貴,沒(méi)有旁邊的一串紅那么顯眼,但那股鄉(xiāng)村的泥土氣息卻讓我百聞不厭。聞著聞著,仿佛自己穿上了白大褂,正像許多普普通通的白衣天使一樣為民治病……哦,秋天也許是白色的!
下雨了,沒(méi)有打雷也沒(méi)有閃電,雨水靜靜地流淌。哦,是秋姑娘在傾吐自己的心事呢。雨停了。我抬頭仰望,碧空如洗,藍(lán)得使人心醉,藍(lán)得使我想起穿藍(lán)色運(yùn)動(dòng)褲的小運(yùn)動(dòng)員們?cè)诔颗堋?,秋天?yīng)該是藍(lán)色的!
再往前走幾步,便是那不畏寒冷的一串紅在競(jìng)相開(kāi)放,一朵朵小巧玲瓏的紅花,像一個(gè)個(gè)小鈴鐺,仿佛你輕輕一碰,就會(huì)叮當(dāng)作響。往遠(yuǎn)處看,秋風(fēng)吹過(guò),一串紅好像一片望不到邊的火海;就近看呢,朵朵一串紅開(kāi)在綠枝上,仿佛是許多紅衣少女站在鋼絲上翩翩起舞??粗粗矍氨愠霈F(xiàn)“六·一”節(jié)那天同學(xué)們穿著紅色的小皮鞋在舞臺(tái)上的情景了……哦,秋天是紅色的!
一串紅的右邊,開(kāi)滿了不起眼的白色野。它們雖然沒(méi)有公園里展出的那么嬌貴,沒(méi)有旁邊的一串紅那么顯眼,但那股鄉(xiāng)村的泥土氣息卻讓我百聞不厭。聞著聞著,仿佛自己穿上了白大褂,正像許多普普通通的白衣天使一樣為民治病……哦,秋天也許是白色的!
下雨了,沒(méi)有打雷也沒(méi)有閃電,雨水靜靜地流淌。哦,是秋姑娘在傾吐自己的心事呢。雨停了。我抬頭仰望,碧空如洗,藍(lán)得使人心醉,藍(lán)得使我想起穿藍(lán)色運(yùn)動(dòng)褲的小運(yùn)動(dòng)員們?cè)诔颗堋?,秋天?yīng)該是藍(lán)色的!
乳腺癌是除子宮癌外,占婦女惡性腫瘤的第2位,男性也偶見(jiàn)。早期無(wú)任何癥狀,常在無(wú)意間或偶然發(fā)現(xiàn),最初表現(xiàn)為一側(cè)無(wú)痛性腫塊,多發(fā)生在外上象限,癌瘤逐漸擴(kuò)大,腫塊皮膚處出現(xiàn)凹陷,繼之皮膚橘皮樣改變及凹陷。早期乳癌也可侵犯同側(cè)腋窩淋巴結(jié)及鎖骨下淋巴結(jié),晚期易出現(xiàn)肝、肺及骨骼等轉(zhuǎn)移,預(yù)后較差,故早期診斷及治療乳腺癌非常重要。為總結(jié)超聲診斷乳腺癌的經(jīng)驗(yàn),現(xiàn)對(duì)近3年我院經(jīng)手術(shù)及病理檢查證實(shí)的30例乳腺癌聲像圖特征報(bào)告如下。
資料與方法
一般資料:本組28例,年齡22~70歲,平均46歲,以捫及包塊就診。
儀器檢查:使用ALOKA SSD4000型彩色多普勒超聲診斷儀,探頭頻率7~10MHz。
方法:充分暴露,仰臥于檢查床上,便于超聲檢查。超聲檢查之前,先進(jìn)行觸診,了解乳腺病變的大小、部位、活動(dòng)度等。然后進(jìn)行超聲檢查,首先用二維超聲觀察雙側(cè)一般情況,明確腫塊的部位、形態(tài)、大小、邊界、內(nèi)部回聲及有無(wú)鈣化等,繼之運(yùn)用彩色多普勒血流成像(CDFI)了解病灶內(nèi)部及周邊血流信號(hào)分布,記錄血流分級(jí)。
血流分級(jí)判定標(biāo)準(zhǔn):按Adler的半定量法[1]。①0級(jí):病灶內(nèi)無(wú)血流;②Ⅰ級(jí):少量血流,病灶內(nèi)1~2個(gè)點(diǎn)狀或細(xì)棒狀血管;③Ⅱ級(jí),中量血流,可見(jiàn)3~4個(gè)點(diǎn)狀血管或1條重要血管,其長(zhǎng)度可接近或超過(guò)病灶半徑;④Ⅲ級(jí),豐富血流,見(jiàn)5個(gè)以上點(diǎn)狀血管或2條較長(zhǎng)血管。
結(jié) 果
28例乳腺癌中,病灶位于左側(cè)13例,右側(cè)13例,雙側(cè)2例。外上象限20例,外下象限3例,內(nèi)上象限2例,內(nèi)下象限1例,乳暈區(qū)2例。病灶最大約7.0cm×6.2cm×5.3cm,最小約0.8cm×0.7cm×0.6cm。術(shù)前超聲與術(shù)后病理結(jié)果對(duì)照,符合診斷者28例(88.67%),包括浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌11例,單純癌7例,導(dǎo)管內(nèi)癌4例,髓樣癌2例。誤診3例(9.67%),均誤診為纖維瘤,病理結(jié)果為浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌。
討 論
乳腺觸診:超聲檢查前應(yīng)先進(jìn)行乳腺觸診,因解剖關(guān)系,乳腺的腫塊均比較表淺,一般情況下,均可通過(guò)觸診發(fā)現(xiàn),并對(duì)乳腺腫塊的具體部位、硬度、活動(dòng)度、有無(wú)壓痛等情況有一個(gè)大體的了解。
二維超聲檢查:通過(guò)二維超聲檢查,可了解乳腺腫塊的形態(tài)和邊緣,乳腺癌多表現(xiàn)為:①腫塊形態(tài)不規(guī)則,呈低回聲,無(wú)包膜,邊緣多呈多角形或蟹足樣浸潤(rùn),腫塊較小時(shí),形態(tài)尚規(guī)則;②可呈弱回聲,分布不均,少數(shù)呈等回聲或強(qiáng)回聲;③后方回聲衰減,后壁回聲減低消失;④可有胸壁皮膚或胸肌筋膜浸潤(rùn);⑤可有腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移;⑥腫塊的縱橫比常>1。
彩色多普勒檢查:彩色多普勒診斷惡性腫瘤的病理學(xué)基礎(chǔ)是惡性腫瘤能釋放一種血管增生因子,刺激血管生長(zhǎng),血管形態(tài)不規(guī)則。本組病例血流檢出率為85.18%(23/27),以Ⅱ~Ⅲ級(jí)為主,文獻(xiàn)報(bào)道惡性腫瘤血流信號(hào)明顯高于良性腫塊[2]。乳腺腫塊的血流信號(hào)的豐富程度是判定乳腺癌的重要指標(biāo)之一。文獻(xiàn)報(bào)道關(guān)于乳腺癌內(nèi)血流信號(hào)的檢出率不盡一致,考慮與使用的超聲診斷儀的分辨率有關(guān)。
超聲診斷乳腺癌的局限性:對(duì)于腫塊體積較大、影像學(xué)特征比較典型的乳腺癌,通過(guò)二維及彩色多普勒均可提供明確的診斷。但對(duì)于早期體積較小、向周?chē)?rùn)不明顯、影像學(xué)特征不典型的乳腺癌,由于其與良性病變的影像交錯(cuò)現(xiàn)象,使超聲診斷較為困難。本組有4例誤診為纖維瘤,故在必要時(shí),應(yīng)行超聲引導(dǎo)下的穿刺活檢以達(dá)到明確診斷。
綜上所述,超聲檢查簡(jiǎn)潔、方便、無(wú)創(chuàng),作為乳腺疾病的常規(guī)檢查手段之一,對(duì)乳腺癌的診斷及治療方案的選擇有較高的指導(dǎo)價(jià)值,同時(shí),超聲檢查也有其局限性。對(duì)于定性診斷較為困難者應(yīng)及時(shí)進(jìn)行超聲引導(dǎo)下的穿刺活檢。
參考文獻(xiàn)
【關(guān)鍵詞】乳腺癌 聲像圖 彩色多普勒血流成像
【中圖分類(lèi)號(hào)】R737.9
【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A
【文章編號(hào)】1814-8824(2008)-11-0081-02
乳腺是女性重要的特征性器官,近年來(lái)乳腺疾病及乳腺癌的發(fā)病率逐年增高,已成為嚴(yán)重危害女性健康的常見(jiàn)病和多發(fā)病。目前乳腺癌的早期診斷,以及如何提高乳腺癌的診斷正確率是超聲診斷中的關(guān)鍵。本文通過(guò)76例彩超診斷為乳腺癌的聲像圖和CDFI表現(xiàn)進(jìn)行分析,旨在提高彩超對(duì)乳腺癌的診斷價(jià)值。
1 資料與方法
1.1 一般資料 本組76例患者均為女性,年齡34~68歲,平均48.7歲。癥狀:76例主訴捫及腫塊,無(wú)痛性腫塊67例;9例伴或乳暈皮膚異?;蛞父C淋巴結(jié)腫大。所有病例均經(jīng)手術(shù)后病理證實(shí)。
1.2 儀器與方法 使用美國(guó)Apogee800plus彩色多普勒超聲診斷儀,探頭頻率7~13MHz?;颊呷⊙雠P位,充分暴露乳腺,用直接檢查法以為中心放射狀掃查,主要觀察乳腺腫瘤的部位、形態(tài)、邊緣、內(nèi)部回聲、后方回聲、包膜、縱橫比值、有無(wú)鈣化灶、血流信號(hào)分布及血流參數(shù)等情況。其中血流信號(hào),按Adler[1]的半定量方法將血流豐富程度由低到高分為4級(jí)。0級(jí):病灶內(nèi)未見(jiàn)血流信號(hào);Ⅰ級(jí):少量血流,可見(jiàn)1~2處點(diǎn)狀血流;Ⅱ級(jí):中量血流,可見(jiàn)1條主要血管,其長(zhǎng)度超過(guò)病灶的半徑或見(jiàn)幾條小血管;Ⅲ級(jí):豐富血流,可見(jiàn)4條以上血管或血管相互連通,交織成網(wǎng)狀。用脈沖多普勒觀察流速曲線,測(cè)量阻力指數(shù)(RI)。
2 結(jié)果
2.1 病理結(jié)果 76例乳腺癌病理類(lèi)型:浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌61例,黏液癌1例,原位癌4例,導(dǎo)管內(nèi)癌3例,交界性分葉狀腫瘤1例,不典型增生6例。
2.2 二維聲像圖表現(xiàn) 76例乳腺癌病變部位:外上象限45例(59.2%),外下象限10例(13%),內(nèi)上象限9例(11.8%),內(nèi)下象限2例(2.6%),乳暈區(qū)10例(13%)。以外上象限為多見(jiàn)。病變形態(tài):形態(tài)不規(guī)則67例(88.1%),邊界不清(浸潤(rùn)狀邊界)65例(85.5%),內(nèi)部回聲不均勻71例(93.4%),后方回聲衰減54例(71%),病變內(nèi)微小鈣化灶32例(42.1%),病變縱橫比值>1,前后徑大于橫徑64例(84.7%)。
2.3 CDFI表現(xiàn) 76例乳腺癌血流信號(hào)檢出率為91%(69/76);其中0級(jí)7例(9.2%),Ⅰ級(jí)11例(14.5%),Ⅱ級(jí)24例(13.6%),Ⅲ級(jí)34例(44.7%)。76例乳腺癌腫塊血流動(dòng)力學(xué)指數(shù)RI≥0.7者69例(90.8%)。
3 討論
3.1 乳腺癌的聲像特征與病理基礎(chǔ) 乳腺癌是由乳腺導(dǎo)管上皮及腺泡上皮發(fā)生的惡性腫瘤,大多數(shù)源自乳腺導(dǎo)管上皮。腫瘤多呈浸潤(rùn)性生長(zhǎng),且多數(shù)從多中心性發(fā)生,即在同一個(gè)腺體導(dǎo)管系統(tǒng)內(nèi)先有多個(gè)病灶,再發(fā)展浸潤(rùn),相互結(jié)成更大的病灶,故浸潤(rùn)狀的邊界是乳腺癌的主要特征。本組病例邊界呈浸潤(rùn)狀占85.5%(65/76),形態(tài)不規(guī)則,占88.1%(67/76)。由于乳腺癌呈不規(guī)則性和膨脹性生長(zhǎng),腫塊的生長(zhǎng)常脫離正常組織平面而導(dǎo)致前后徑增大,因此病變的縱橫比值>1(前后徑大于橫徑),本組病例占84.7%(64/76),后方衰減是指腫塊后方一部分,任何程度的回聲降低,決定腫塊后方回聲的物理基礎(chǔ)是聲能在腫塊中衰減的程度,而決定腫塊衰減能力大小的重要因素是腫塊內(nèi)部結(jié)締組織反映的程度。本組病例后方衰減為71%(54/76),后方衰減曾被認(rèn)為是惡性腫瘤的標(biāo)志性特征。
3.2 乳腺癌與微小鈣化的關(guān)系 文獻(xiàn)[2]強(qiáng)調(diào)鈣化對(duì)乳腺癌的診斷具有重要價(jià)值,癌細(xì)胞內(nèi)有豐富的鈣、磷元素。細(xì)胞代謝旺盛,有氧和無(wú)氧糖酵解比正常細(xì)胞活躍,生化過(guò)程中產(chǎn)生出CO2、H2O很容易在腺泡和導(dǎo)管內(nèi)有鈣鹽沉積。乳腺癌的鈣化特征為針尖樣或泥沙樣微小鈣化率為42.1%(32/76)。X線檢查顯示鈣化最為敏感,優(yōu)于超聲檢查,隨著彩超技術(shù)的飛速發(fā)展,高頻探頭的分辨率不斷提高,鈣化顯示率也將大大提高。
3.3 CDFI對(duì)乳腺癌的診斷具有重要價(jià)值 乳腺癌可刺激機(jī)體生成一種腫瘤血管生成因子刺激血管生成,形成豐富的血管網(wǎng)絡(luò),這些血管數(shù)目多,不規(guī)則,粗細(xì)不均,壁薄,缺乏肌層,易形成動(dòng)靜脈瘺,這些特點(diǎn)為乳腺癌多血流性以及腫瘤內(nèi)部血流流速加快等提供了病理學(xué)基礎(chǔ)[3]。本組病例血流信號(hào)檢出率為91%(58/76)。但也有少數(shù)乳腺癌血流顯示很少,而良性腫塊血流顯示也可較豐富,這是超聲診斷一直較難解決的問(wèn)題。
總之超聲檢查在包括乳腺在內(nèi)的淺表性器官疾病的診斷中發(fā)揮了重要作用,具有其他儀器無(wú)法替代的優(yōu)點(diǎn),可作為臨床鑒別乳腺腫塊性質(zhì)的首選方法。
參 考 文 獻(xiàn)
1 AdlerDD,CarsonPL,RuinJM,et al,Doppler ultrasoundcolor flow imaging in the study of breast cancer;Preliminary findings.Ultrasound Med Biol,1990,16:553-559.
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