危重病人護(hù)理流程精選(九篇)

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第1篇：危重病人護(hù)理流程范文

【摘要】目的：探討對急診危重病人安全轉(zhuǎn)運的管理。 方法：對我院急診科305例危重癥病人轉(zhuǎn)運過程中存在的安全隱患問題進(jìn)行分析，提出相應(yīng)的安全轉(zhuǎn)運防范措施。 結(jié)果：有34例（11.15%）患者發(fā)生了不同程度的并發(fā)癥及意外情況。結(jié)論：通過加強護(hù)士職業(yè)素質(zhì)教育及專業(yè)知識的培訓(xùn)，嚴(yán)格執(zhí)行危重病人的轉(zhuǎn)運措施及制度，可以保障危重病人在院內(nèi)安全轉(zhuǎn)運，降低并發(fā)癥。

【關(guān)鍵詞】危重患者，防范措施，安全轉(zhuǎn)運

急診科是醫(yī)院中急重癥病人最集中、病種最多、搶救和管理任務(wù)最重要的科室，急診危重患者在轉(zhuǎn)運過程中存在著高風(fēng)險。有文獻(xiàn)報道：院內(nèi)轉(zhuǎn)運能增加重癥患者的并發(fā)癥，轉(zhuǎn)運患者的死亡率比正常高出9.6%。[1]由此不僅要教育護(hù)士認(rèn)識到急診醫(yī)療護(hù)理行為中具有承擔(dān)高風(fēng)險的義務(wù)，強化風(fēng)險意識，而且更重要的是要加強風(fēng)險管理，將高風(fēng)險因素降至最低限度?，F(xiàn)報告如下：

1、資料與方法

1.1 一般資料：本組305例均為危重病人，男169例，女136例，年齡11～103歲。腦出血患者117例，呼吸衰竭患者44例，嚴(yán)重創(chuàng)傷患者79例，心力衰竭患者17例，心肌梗死患者21例，其他27例.其中需機(jī)械通氣支持者22例，需2個通路以上靜脈輸液者47例。

1.2方法：嚴(yán)格執(zhí)行重癥患者的轉(zhuǎn)運措施及制度，轉(zhuǎn)運前準(zhǔn)確評詁病人，與接收部門作好協(xié)調(diào)，轉(zhuǎn)運前對病人、儀器與藥物的準(zhǔn)備充分，轉(zhuǎn)運過程的監(jiān)測及病情的觀察和記錄。

2、結(jié)果

有34例（11.15%）患者發(fā)生了不同程度的并發(fā)癥及意外情況。引流管脫出4例（1.31%），輸液外滲腫脹影響輸液暢通13例（3.93%），其余發(fā)生心率、血壓、呼吸、血氧的改變，出現(xiàn)嘔吐、煩躁、抽搐等7例（2.30%），轉(zhuǎn)運前未通知相關(guān)科室導(dǎo)致等候時間較長10例（3.28%）。

3、討論

3. 1 加強護(hù)士職業(yè)素質(zhì)教育：強化安全和護(hù)士職業(yè)素質(zhì)教育，不斷強化護(hù)士的優(yōu)質(zhì)服務(wù)意識，樹立“以人為本，以病人為中心”的服務(wù)思想。采取各種形式分層次組織護(hù)士反復(fù)學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理條例》及有關(guān)法律法規(guī)知識，讓每個護(hù)士通過參加學(xué)習(xí)及差錯討論會的感受，書寫心得體會，從中吸取教訓(xùn)，強化意識，使之自覺遵守規(guī)章制度及常規(guī)。

3. 2 加強護(hù)士理論及專業(yè)技術(shù)的培訓(xùn)：加強業(yè)務(wù)素質(zhì)培訓(xùn)，提高護(hù)理工作質(zhì)量，建立科內(nèi)常見疾病、癥狀的搶救程序?？剖颐吭履M演練1次，要求急診科護(hù)士在精通業(yè)務(wù)、熟練技術(shù)操作的同時，還要有預(yù)見性、主動性、獨立性的素質(zhì)，無論在任何情況下，都能預(yù)測患者可能出現(xiàn)的病情變化及應(yīng)采取的措施。定期對護(hù)士進(jìn)行專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)及考核，提高實際工作能力。并有計劃的派送護(hù)理人員外出進(jìn)修學(xué)習(xí)等。

3.3 規(guī)范急診危重病人轉(zhuǎn)運制度：制定急診科與病房、ICU、手術(shù)室、相關(guān)的輔助科室的病人轉(zhuǎn)運交接的流程和記錄本，規(guī)范對急診危重患者安全轉(zhuǎn)運的方法，加大各環(huán)節(jié)的監(jiān)督和督查。急診危重患者來院，直接推入搶救室，通知相關(guān)科室的醫(yī)生，同時監(jiān)測生命體征，吸氧，建立靜脈通路，使用腕帶，做好記錄。對無自主呼吸者立即行心臟胸外按壓，積極配合搶救。有突發(fā)事件，立即啟動預(yù)案。

3. 4 轉(zhuǎn)運前的準(zhǔn)備工作：病人轉(zhuǎn)運前，必須評估轉(zhuǎn)運的可行性，評估內(nèi)容包括患者的意識、生命體征、呼吸道管路、用藥情況、途中可能出現(xiàn)的安全隱患等，安置好導(dǎo)管，確保安全，氧氣管松緊適宜；靜脈通路妥善固定，觀察局皮膚情況，告知搬運過程中動作輕，防止外滲；若有其他導(dǎo)管同樣相應(yīng)固定，防止導(dǎo)管滑脫。轉(zhuǎn)運前監(jiān)測并記錄生命體征。根據(jù)病人的具體情況備足途中用物和攜帶不同的急救藥物。煩躁者必要時合理使用約束帶。[2]

3.5 制定急診危重病人轉(zhuǎn)運前告知：轉(zhuǎn)運前應(yīng)與病人或家屬充分溝通，告知途中可能出現(xiàn)的病情變化、注意事項及配合要求。保持各種導(dǎo)管通暢，各銜接處有效固定，防止扭曲、折疊。保持頭部在前，上下坡保持頭高位。

3.6 轉(zhuǎn)運中患者的護(hù)理：轉(zhuǎn)運途中護(hù)士站于患者頭部一邊，嚴(yán)密觀察生命體征變化；保持呼吸道暢通及氧氣的供應(yīng)，對嚴(yán)重缺氧者，攜帶便攜式呼吸機(jī)，確保病人轉(zhuǎn)運過程中的安全。轉(zhuǎn)運途中還應(yīng)觀察輸液管道是否通暢，并注意患者保暖。若轉(zhuǎn)運途中突然出現(xiàn)呼吸心跳驟停，立即就地?fù)尵?，同時呼救。

3.7 建立危重患者安全轉(zhuǎn)運登記本：完善急診危重病人院內(nèi)轉(zhuǎn)運交接班記錄，制定簡潔、清晰、明了表格式記錄，內(nèi)容包括：日期、患者姓名、出科時間、相關(guān)科名、接受者簽名、回科時間、護(hù)送者簽名。

3. 8 檢查后的觀察：檢查完畢回科室，護(hù)士再次檢查各導(dǎo)管情況，觀察局部皮膚情況，監(jiān)測生命體征，做好記錄，有病情變化立即通知醫(yī)生。病人經(jīng)診治后需住院，護(hù)士填寫轉(zhuǎn)運交接記錄單，出科前聯(lián)系接受科室，妥善安置各導(dǎo)管，觀察局部皮膚情況。送到入住科室，護(hù)送人員與該科室護(hù)士一起檢查各導(dǎo)管、皮膚情況，核實與轉(zhuǎn)運交接記錄單是否一致，做好交接班工作。

4、結(jié)論

急診科是個高風(fēng)險科室，護(hù)送急診危重病人不是一個簡單的運送過程，而是一個監(jiān)護(hù)治療過程。做好急診危重病人院內(nèi)安全轉(zhuǎn)運的管理，對病人的診斷、治療和預(yù)后有著至關(guān)重要的作用，也降低了醫(yī)療護(hù)理風(fēng)險的發(fā)生率，預(yù)防醫(yī)療護(hù)理安全隱患，提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

第2篇：危重病人護(hù)理流程范文

【關(guān)鍵詞】 危重病人； 人工氣道； 護(hù)理； 管理

建立和使用人工氣道是危重病人搶救的重要手段，在護(hù)理工作中對有創(chuàng)人工氣道管理不善，將會引起人工氣道創(chuàng)口的感染、堵塞、肺部感染等并發(fā)癥，從而影響了搶救或?qū)е聯(lián)尵仁?。近年來MICU、CCU應(yīng)用人工氣道患者逐年增多，因此科學(xué)管理和使用人工氣道，確保人工氣道通暢成為護(hù)理探索和研究的重點，現(xiàn)將32例人工氣道和護(hù)理、管理方法進(jìn)行總結(jié)。

1 臨床資料

2005年1月～2006年10月MICU、CCU共32例患者使用人工氣道，男20例，女12例，年齡65～91歲，平均78歲；氣管切開15例，氣管插管17例。病種為呼吸衰竭23例，心肌梗死3例，腦血管意外6例。最短時間為3天，最長時間為15天。

2 監(jiān)測方法

（1）在護(hù)理過程中嚴(yán)密觀察呼吸機(jī)性能及運轉(zhuǎn)情況、參數(shù)、氣道阻力及吸氧濃度，氣道壓力過高或過低的原因分析，如氣道壓力過低查看是否管道脫落、管道漏氣，氣道壓力過高是否分泌物過多或管道折疊，使用呼吸機(jī)病人床旁備有簡易呼吸器待用，一旦發(fā)生呼吸機(jī)故障及停電時緊急脫機(jī)，使用簡易呼吸器。

（2）血氣分析監(jiān)測，其結(jié)果可作調(diào)整通氣量和吸氧濃度的依據(jù)。

3 正確的與鼻飼

人工氣道機(jī)械通氣的病人保持平臥位是引起誤吸的最危險因素［1］。對建立人工氣道機(jī)械通氣留置胃管的患者，護(hù)理不當(dāng)導(dǎo)致胃液返流、誤吸，為了避免或減少胃內(nèi)容物返流、誤吸逆流入氣道的危險，降低肺部感染的機(jī)會，病情許可盡量床頭抬高30°，頸下略墊高。

4 口腔護(hù)理

患者的口腔和咽喉部的分泌物，是進(jìn)入下呼吸道重要的污染源，0.01ml的咽喉部分泌物含有106～108個細(xì)菌［2］，所以口腔護(hù)理是非常重要的，把口腔殘留物清除掉，氣管插管的病人先將分泌物抽吸干凈，然后進(jìn)行口腔擦洗，操作前將套管氣囊充足氣，頭偏向一側(cè)?？谇蛔o(hù)理每日2次。

5 套管松緊度適宜

用口罩戴，不能用繃帶代替，因為繃帶容易松開引起套管脫落，帶子保持清潔，若污染隨時調(diào)換。氣管切口處套管周圍的皮膚，每班使用安爾碘消毒并調(diào)換開口紗布，痰管污染隨時調(diào)換。

轉(zhuǎn)貼于

6 氣道管理

呼吸機(jī)的管道是細(xì)菌寄居的重要部位，因此各環(huán)節(jié)嚴(yán)格無菌操作是關(guān)鍵。呼吸機(jī)管道24h更換1次，使用時呼吸機(jī)管道保持一定的傾斜度，兩頭高，中間低，避免冷凝水返流入氣道及機(jī)器。

正確有效吸痰，使用呼吸機(jī)患者由于導(dǎo)管的影響，患者不能自行排痰，只能依靠吸痰清理分泌物，正確掌握吸痰的技巧，加強呼吸道的清理是十分必要的。深部吸痰：吸痰前先予純氧2min，吸痰時應(yīng)由淺而深輕輕在無負(fù)壓的情況下插入吸痰管，達(dá)到一定的深度后，邊旋轉(zhuǎn)邊向外吸出粘附在氣管壁上的痰液，邊吸邊退后，吸引壓力不宜過大，以免損傷氣管內(nèi)膜，吸痰時間不宜太長，每次不超過15s，以免引起氣管痙攣而加重缺氧。

氣道的濕化用超聲霧化吸入法。臨床上采樣小劑量、短時間，每小時5～6ml，避免長時間、大劑量影響血氧分壓的下降。

7 控制醫(yī)源性呼吸道感染，醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作和原則

（1）醫(yī)務(wù)人員應(yīng)強調(diào)任何工作后洗手，特別是接觸到呼吸道分泌物后徹底洗凈，防止交叉感染。

（2）病房地面、物體的表面用含氯消毒液擦拭，每日2次，空氣用紫外線消毒每日2次。

（3）嚴(yán)格控制探望人員流動，控制探視時間，探望者應(yīng)穿隔離衣及鞋套。

8 結(jié)果

32例危重病人人工氣道無1例發(fā)生切口感染，無1例發(fā)生氣道阻塞及呼吸機(jī)管道脫落導(dǎo)致病人窒息，為搶救創(chuàng)造了條件。

9 體會

2005年1月～2006年10月對32例危重病人人工氣道進(jìn)行嚴(yán)格的科學(xué)管理，確保人工氣道的暢通，收到較好的效果，為治療和搶救提供了有利條件。規(guī)范護(hù)理流程，護(hù)士必須熟練掌握呼吸機(jī)通氣原理和使用方法，有高度的責(zé)任心和嚴(yán)格的無菌操作概念，密切觀察病情變化，發(fā)現(xiàn)異常及時處理，通過有效管理，減少并發(fā)癥，創(chuàng)造早日拔管的條件，提高搶救成功率。

【參考文獻(xiàn)】

第3篇：危重病人護(hù)理流程范文

隨著醫(yī)療護(hù)理專業(yè)的發(fā)展，醫(yī)院管理體制不斷改革，新型醫(yī)療設(shè)備不斷應(yīng)用于現(xiàn)療護(hù)理工作中，重癥醫(yī)學(xué)監(jiān)護(hù)應(yīng)運而生。通過對醫(yī)院危重病人的集中看護(hù)，可以最大程度地滿足危重病人護(hù)理對醫(yī)院人力、物力、技術(shù)的要求，大幅提高了危重病人的救治效果[1]。ICU科室在醫(yī)院科室中具有特殊意義，收治的大多是危重病人，因此對設(shè)備、環(huán)境與醫(yī)療技術(shù)要求較高，這也決定必須重視ICU實習(xí)生帶教工作。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2015年1月～2015年6月在我院神經(jīng)內(nèi)科開展精細(xì)化護(hù)理管理，時間為6個月。

1.2 方法 工作流程、人力管理、護(hù)理安全和考核機(jī)制是整體護(hù)理模式的主要內(nèi)容，全面提升護(hù)理質(zhì)量。

1.2.1 實行精細(xì)化管理 整體護(hù)理模式要求落實管理責(zé)任，制定科學(xué)化的人力管理制度，實現(xiàn)人盡其用。根據(jù)本院重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)理具體情況，決定實行分層負(fù)責(zé)制，管理體系是護(hù)士長―護(hù)理組長―責(zé)任護(hù)士，從上至下，落實每個崗位的管理職責(zé)。其中，護(hù)士長實行監(jiān)督職能，全方位對護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)督指導(dǎo)。責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)實施具體護(hù)理內(nèi)容，包括對重癥監(jiān)護(hù)室患者心理健康、并發(fā)癥護(hù)理、病情觀察等。人力管理精細(xì)化是精細(xì)化護(hù)理管理工作的重要部分，需要全體護(hù)理人員積極參與，做好本職工作。人力管理精細(xì)化注重的是各個不同護(hù)理崗位以及各個工作人員之間的相互協(xié)調(diào)與配合，以求高效率地完成護(hù)理工作。

1.2.2 制定精細(xì)化的工作流程 工作流程精細(xì)化可以提高工作效率，減少失誤。對于護(hù)理工作而言，必須制定精細(xì)化的工作流程，精細(xì)化的工作流程可以使護(hù)理工作平穩(wěn)有序展開。工作流程精細(xì)化有助于護(hù)理工作安排的有序化，環(huán)環(huán)緊扣，提高護(hù)理質(zhì)量。具體而言，首先，生命體征監(jiān)測流程精細(xì)化。血壓監(jiān)測是重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)理中常見的檢測工作，以往的監(jiān)測工作隨意性很大，經(jīng)常出現(xiàn)不同護(hù)理工作交叉重疊現(xiàn)象，患者休息受到嚴(yán)重干擾，調(diào)整后的時間是：上午6：30-7：30；下午14：30-15：30。其次，入院至出院全程工作精細(xì)化。對病人入院指導(dǎo)、接診時診斷、檢查、用藥、治療、心理護(hù)理、飲食指導(dǎo)、活動、教育、按照護(hù)理計劃制定工作表，嚴(yán)格執(zhí)行，并由護(hù)理組長監(jiān)督。

1.2.3 護(hù)理安全精細(xì)化 完善護(hù)理風(fēng)險因素評估制度，對護(hù)理人員進(jìn)行風(fēng)險意識教育。重癥監(jiān)護(hù)室患者大多病情危急，因此，更要注重患者安全。在日常護(hù)理工作中應(yīng)注意一些細(xì)節(jié)，如盛熱水的杯子勿放在桌子邊緣等。為患者營造舒適的休息環(huán)境，包括對其進(jìn)行心理輔導(dǎo)，提供飲食建議，密切觀察患者并發(fā)癥，并及時采取護(hù)理措施。

1.2.4 注重護(hù)理工作考核 重癥監(jiān)護(hù)室改變了以往的年終考核機(jī)制，實行每月動態(tài)跟蹤督查，考核實行護(hù)士長責(zé)任制，由護(hù)士長定期對各個護(hù)理科室的護(hù)理工作進(jìn)行全面考核，通過考核督促護(hù)理工作人員貫徹落實護(hù)理計劃，提高護(hù)理質(zhì)量。實行護(hù)理人員自我評價機(jī)制，強化護(hù)理考核機(jī)制的針對性和實效性。對于工作突出的員工，可以進(jìn)行物質(zhì)獎勵，激勵護(hù)理人員。

1.3 評價指標(biāo) 采用自制調(diào)查表，統(tǒng)計重癥監(jiān)護(hù)室患者對護(hù)理工作的滿意度并進(jìn)行比較。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 使用SPSS 17.0 數(shù)據(jù)處理， P

2.結(jié)果

2.1整體護(hù)理模式實施前后患者滿意度比較 由表1可知，項目實施后顯著高于實施前。兩組經(jīng)過比較，p

第4篇：危重病人護(hù)理流程范文

【摘要】 目的 評價綠色通道卡、章在急診患者應(yīng)用的作用，探討搶救急診患者新的管理模式，以提高急診搶救成功率。方法 對我院急診科使用綠色通道卡和綠色通道專用章護(hù)送和轉(zhuǎn)運危重及特殊急診患者情況進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果 急診患者使用綠色通道卡、章后病人的滿意度由90%上升到95%，沒有因費用，延誤等問題造成病人家屬不滿和投訴。大大縮短了病人就診及等候時間，為提高搶救效果贏得時間。結(jié)論 急診患者應(yīng)用綠色通道卡、章，能及時、安全護(hù)送病人進(jìn)行檢查、手術(shù)及住院，奪取搶救病人的最佳時機(jī)。確保以最快的速度使病人得到及時救治，提高搶救成功率。

【關(guān)鍵詞】 急診綠色通道;綠色通道卡;綠色通道專用章;急癥救治

急診科是體現(xiàn)一個醫(yī)院綜合水平的窗口，為了適應(yīng)現(xiàn)代急救醫(yī)學(xué)的發(fā)展，也為了使急診患者得到及時、快速、安全、準(zhǔn)確的檢查、手術(shù)及住院救治，縮短就診等候及運送途中時間，提高搶救成功率，建立急診綠色通道是救治危重患者最有效的體制[1]。我科自2008年9月以來在原有綠色通道制度及綠色通道流程的基礎(chǔ)上通過使用綠色通道卡、綠色通道專用章，提高了搶救效果，贏得了搶救時間，使患者最大受益[2]，保持了救治的連續(xù)性，避免了因為中間環(huán)節(jié)延誤救治，從而減少醫(yī)療糾紛發(fā)生率。現(xiàn)將應(yīng)用情況介紹如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 我院急診科于2008年9月共轉(zhuǎn)運急診病人829例。其中外科490例。顱腦外傷206例占24.8%，骨折184例占22.1%其中四肢骨折103例占12.4%，其他骨折81占9%。外傷性脾破裂20例占2.4%，多發(fā)傷40例占4.8%，大面積燒傷8例，胸部外傷伴肺挫傷32例。內(nèi)科312例。腦血管意外165例占19.9%。各類中毒70例占8.4%，上消化道出血24例占2.8%，心肌梗塞13例1.5%。溺水5例。其他占35例。婦科25例，宮外孕占3%。五無人員17例占2%。兒科2例為高熱引起的的抽搐。全部實施急診綠色通道卡、綠色通道專用章護(hù)送，轉(zhuǎn)運。

1.2 具體做法

1.2.1 使用急診綠色通道卡、綠色通道專用章標(biāo)準(zhǔn) (1)危及生命的嚴(yán)重疾病須立即搶救者如心跳呼吸驟停、休克、急性心肌梗死、致命性心律失常、急性心力衰竭、急性呼吸衰竭。(2)突發(fā)性事件的傷病員急救，如交通事故、塌方等引起的多發(fā)傷、各種中毒、電擊傷、溺水。(3)社會災(zāi)害發(fā)生時的傷病員急救如火災(zāi)、爆炸等。(4)外籍人士突發(fā)急病需緊急救治者。(5)110、120送入醫(yī)院的一些“五無”人員：無姓名、無單位、無地址、無家屬、無經(jīng)費保證，此類病人邊搶救邊報告醫(yī)務(wù)科(白天)、行政總值班(夜間)。(6)其他急性病引起的生命體征不穩(wěn)需要搶救者。

1.2.2 啟動綠色通道和突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案 急危重病人急診醫(yī)生和護(hù)士長組織搶救，當(dāng)接收到群體發(fā)病病人時，急診護(hù)士立即通知科主任、護(hù)士長及醫(yī)院總值班，迅速準(zhǔn)備搶救器材和藥品。根據(jù)受傷情況由總值班通知相關(guān)科室負(fù)責(zé)人如醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、檢驗科、藥劑科、后勤部門及相關(guān)病區(qū)負(fù)責(zé)人到場共同參與救治并通知相關(guān)科室準(zhǔn)備好床位[3]。醫(yī)院總值班根據(jù)受傷情況啟動一級響應(yīng)、二級響應(yīng)、三級響應(yīng)成立搶救領(lǐng)導(dǎo)小組和搶救小組。

1.2.3 綠色通道病人護(hù)理管理方案 (1)專人護(hù)送 ： 病人所有的輔助檢查及住院、手術(shù)由急診科護(hù)士(必要時還有醫(yī)生)和護(hù)工護(hù)送，途中攜帶好相關(guān)的急救物品如簡易呼吸氣囊、除顫儀等以及藥品以備病情變化時迅速及時采取搶救措施。送手術(shù)室前、住院前急診護(hù)士先和病區(qū)或手術(shù)室聯(lián)系，使病區(qū)或手術(shù)室做好迎接病人的各項準(zhǔn)備工作[4]。(2)急危重病人與病房、手術(shù)室銜接的內(nèi)容：①確保呼吸道通暢;②有效的呼吸支持;③循環(huán)靜脈通道通暢;④使用藥物及液體入量情況;⑤化驗檢查即電解質(zhì)、肝腎功能、血常規(guī)、血型、備血等;⑥各種引流管名稱以及是否通暢;⑦患者的病史情況;⑧患者的貴重物品交接;⑨影像檢查，如CT、X線、B超等檢查的情況[5]。病區(qū)護(hù)士、手術(shù)室護(hù)士和急診護(hù)士交接后在急診危重病人搶救記錄單上簽名。(3)特殊病人的處理 ：“110”、“120”送來的一些危重病人以及“五無”人員，急診護(hù)士將患者的具體情況登記在綠色通道卡上，在急診科搶救、治療、用藥、檢查等在醫(yī)生開啟的申請單、處方上蓋“綠色通道專用章”在收費處辦理手續(xù)后到相關(guān)科室檢查，各科室見蓋有此章的輔助檢查會優(yōu)先檢查并在30分鐘內(nèi)出具檢查報告，血庫及時提供急救用血，麻醉科及時提供手術(shù)平臺[6]。需辦理住院的通知總值班在住院通知單上蓋“綠色通道專用章”住院部會及時給予辦理手續(xù)。

2 應(yīng)用效果

所有急診危重病人的護(hù)送轉(zhuǎn)運途中，無醫(yī)療糾紛和護(hù)理投訴的發(fā)生，病人的滿意度在95%左右，達(dá)到預(yù)期效果。本組在發(fā)病后1 h內(nèi)得到及時治療622例(占75%)，1～2 h得到治療192例(占23%)，2～6 h得到治療13例(占1%)，6h以上者2例(占0.9%)。其中急診手術(shù)196例，緊急藥物溶栓18例。病情需要轉(zhuǎn)上級醫(yī)院7例，住院治療752例，留院觀察56例，死亡14例。

3 體 會

時間就是生命。但是目前國內(nèi)創(chuàng)傷救治模式還處在多科會診，分科診治的落后局面，常延誤急救“黃金時間”，死亡率和致殘率居高不下，啟用綠色通道后能顯著縮短救治時間，保證急救的“時效性和整體性” [7]。在使用綠色通道卡、章前危重和特殊病人需要檢查、用藥往往首先由醫(yī)生開啟檢查單、處方有急診護(hù)士通知醫(yī)務(wù)科(白天)、總值班(晚間)再有醫(yī)務(wù)科或總值班通知收費處辦理手續(xù)，再有護(hù)工去收費處辦理欠費手續(xù)。有時由于醫(yī)務(wù)科、總值班電話占線或電話未擱好造成電話無法及時打通，或者急診值班人員意識不強等等原因，使病人等候時間延長，耽誤病人的搶救。導(dǎo)致病人的抱怨和投訴增多，滿意度下降。使用綠色通道卡、章后護(hù)士只要在綠色通道卡上登記后將醫(yī)生開具的檢查單(蓋好綠色通道專用章)、處方一起有綠色通道人員拿到收費辦理手續(xù)到藥房拿藥?？傊_辟綠色通道的目的就是盡最大可能減少轉(zhuǎn)運、治療、護(hù)理過程的時間浪費，提高對急危重癥病人的救治成功率，方便病人。以最快的速度明確診斷，以最迅速的方式使大部分患者在治療有效期內(nèi)得到治療。

隨著我院綠色通道暢通綜合實力的不斷增強，每年的急診急救人次達(dá)11萬余，占全市急診急救總?cè)舜蔚?0%以上。2008年9月后我院急診科在急診綠色通道的基礎(chǔ)上使用綠色通道卡、綠色通道章后大大縮短了危重急診患者就診等候時間，群體發(fā)病和突發(fā)事件患者得到有序、有效的搶救，急危重患者得到及時、快速、安全、準(zhǔn)確的檢查、手術(shù)及住院救治。提高了病人的搶救成功率和群體發(fā)病和突發(fā)事件急診搶救能力。同時可以避免因為費用問題未給病人及時檢查治療造成糾紛及投訴。極大提高了病人的滿意度。另外減少了病人奔波，節(jié)省了就醫(yī)時間，優(yōu)化了就醫(yī)流程，真正意義上提供了“一站式”綠色通道服務(wù)。

參考文獻(xiàn)

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第5篇：危重病人護(hù)理流程范文

【關(guān)鍵詞】強化；急診護(hù)理風(fēng)險管理；法律意識

隨著人們物質(zhì)生活和精神生活的不斷提高，醫(yī)學(xué)科學(xué)知識和法律知識的逐漸普及，病人的法律意識不斷提高，加上醫(yī)療體系不完善，導(dǎo)致醫(yī)患關(guān)系緊張，醫(yī)療糾紛逐年上升。急診科是救治危重病人的場所，是綠色通道，是高風(fēng)險科室，因此急診科護(hù)士不僅要具備良好的綜合素質(zhì)，還要具備法律意識，才能降低護(hù)理風(fēng)險，杜絕護(hù)理糾紛的發(fā)生。1護(hù)理風(fēng)險概念

病人在接受護(hù)理過程中可能發(fā)生的一切不安全事件，直接表現(xiàn)為護(hù)患之間的護(hù)理糾紛和患者投訴。2急診護(hù)理風(fēng)險中的常見法律問題

2.1護(hù)士應(yīng)急能力低，安全意識不夠護(hù)士缺乏急救經(jīng)驗，理論知識不扎實，對危重患者評估能力差，不能熟練使用搶救設(shè)備，搶救技術(shù)不熟練，風(fēng)險意識和法律意識不強。

2.2口頭醫(yī)囑多，在搶救過程中醫(yī)生下達(dá)的口頭醫(yī)囑沒有復(fù)述或沒有聽清用錯藥或重復(fù)用藥。

2.3搶救儀器發(fā)生故障，由于平時疏于維護(hù)，搶救儀器出現(xiàn)故障。

2.4意外事件，意識不清病人發(fā)生墜床、撞傷，嘔吐、咳血導(dǎo)致窒息，危重病人在轉(zhuǎn)運中可能發(fā)生心跳驟停。

2.5溝通不足對病人及家屬提出的要求，未能細(xì)致的解釋工作及對待患者冷漠，言語生硬，回答問題簡單，缺乏技巧或處事不當(dāng)?shù)葮O易引發(fā)護(hù)理糾紛。三無人員物品保管，交接不清楚，事后發(fā)生糾紛。

2.6對侵權(quán)行為缺乏認(rèn)識護(hù)士對治療護(hù)理、用藥不解釋或解釋不到位，侵入性操作未做好護(hù)理告知，暴露病人隱私等。

2.7護(hù)理文件的法律效力臨床護(hù)理記錄在法律上有不容忽視的重要性。護(hù)理工作中，由于護(hù)理記錄不認(rèn)真，字跡不清晰，記錄不及時，與醫(yī)生記錄不符或錯記漏記等均能誘發(fā)護(hù)理糾紛。

2.8發(fā)生缺陷的高危因素

2.8.1高危病人急診病人中酗酒、吸毒、三無病人和不配合治療的病人易發(fā)生安全隱患，猝死病人是護(hù)理風(fēng)險的高發(fā)人群。

2.8.2高危護(hù)士包括低年資護(hù)士、情緒容易激動護(hù)士和新輪轉(zhuǎn)、畢業(yè)護(hù)士。

2.8.3高危時段在工作忙、交接班前后、中午、夜班、節(jié)假日，易發(fā)生護(hù)理風(fēng)險。

2.8.4急診就診環(huán)節(jié)和危重病人轉(zhuǎn)運環(huán)節(jié)因為急診就診環(huán)節(jié)繁瑣，掛號、交費、取藥等一系列程序都需要家屬來完成，而這時病人家屬大多心情迫切，焦慮，如服務(wù)態(tài)度稍有欠缺，極易出現(xiàn)醫(yī)患對立情緒而導(dǎo)致糾紛發(fā)生。3防范措施

3.1學(xué)習(xí)法律法規(guī)增強法律意識的前提是知法、懂法，醫(yī)院往往注重思想教育、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，而輕法律法規(guī)教育和培訓(xùn)，為此，我科特組織醫(yī)護(hù)共同學(xué)習(xí)相關(guān)法律法規(guī)，分析護(hù)理糾紛和事故，找出原因，吸取教訓(xùn)，進(jìn)一步提高護(hù)士對法律法規(guī)的認(rèn)識，學(xué)會用法律法規(guī)規(guī)范自己的言行。

3.2健全護(hù)理風(fēng)險管理制度，確保管理措施落實到位找出高危環(huán)節(jié)、高危人群、高危時段，制訂符合實際規(guī)章制度和防范細(xì)則；針對急診科護(hù)理安全方面存在的薄弱環(huán)節(jié)，結(jié)合臨床重新修訂完善現(xiàn)行的危重病人轉(zhuǎn)接制度、急診科與病房、急診科與手術(shù)室的交接工作流程及交接登記本，規(guī)范護(hù)士管理轉(zhuǎn)運重癥病人的方法等。

3.3強化護(hù)士職業(yè)素質(zhì)教育，不斷強化護(hù)士的優(yōu)質(zhì)服務(wù)意識，樹立“以人為本，以病人為中心”的服務(wù)思想，克服只強調(diào)急診忙，壓力大，護(hù)理工作難做的不正確認(rèn)識，變被動服務(wù)為主動服務(wù)，積極滿足病人需求。

3.4急救專業(yè)技能的培訓(xùn)目前發(fā)達(dá)國家從事急診急救工作的護(hù)士均須經(jīng)專業(yè)培訓(xùn)，持證上崗，所以對急診護(hù)士要進(jìn)行專業(yè)化、規(guī)范化，分層次培訓(xùn)，熟練使用各種搶救儀器，掌握危急重癥病人的急救技術(shù)，要加強急診急救專科護(hù)士的培養(yǎng)。

3.5合理利用人力資源

3.5.1護(hù)士長應(yīng)充分調(diào)動護(hù)士積極性，鼓勵全科護(hù)士參與風(fēng)險管理，激發(fā)每一位護(hù)士的創(chuàng)造性思維，以提高全科護(hù)士參與護(hù)理風(fēng)險管理的積極性。

3.5.2護(hù)士長應(yīng)根據(jù)急診病人就診情況，科學(xué)合理地進(jìn)行彈性排班，并對護(hù)士實施分組管理，設(shè)立組長，組長負(fù)責(zé)本組護(hù)士護(hù)理技術(shù)指導(dǎo)，協(xié)助搶救、解決疑難、處理糾紛，發(fā)現(xiàn)問題及時解決、處理、記錄、匯報，保障護(hù)理安全，提高護(hù)理質(zhì)量及危重病人搶救成功率。

3.6做好護(hù)理告知急診患者在檢查時出現(xiàn)并發(fā)癥，病情變化時有發(fā)生，如呼吸心跳驟停，窒息，護(hù)士要對可能發(fā)生情況做好準(zhǔn)備，并及時與病人家屬溝通，做好告知。一些屬于侵入性的護(hù)理操作，吸痰、洗胃、導(dǎo)尿、穿刺、氣管插管等。護(hù)士在進(jìn)行操作前必須事先告知病人或家屬操作的必要性及操作可能產(chǎn)生的后果，并要求簽署知情同意書。

3.7護(hù)理文書的書寫與管理加強護(hù)理文書的書寫與管理是預(yù)防護(hù)理糾紛的重要環(huán)節(jié)。護(hù)理文書書寫必須及時、準(zhǔn)確、完整，保證資料的原始性和真實性。護(hù)士長定期進(jìn)行檢查，及時糾正記錄中存在的問題，杜絕因護(hù)理記錄而引發(fā)的護(hù)理糾紛。

3.8建立良好的護(hù)患關(guān)系，醫(yī)院是以病人為中心的服務(wù)性行業(yè)，理解同情病人，熱情、周到地為病人排憂解難是護(hù)士的理念。建立良好護(hù)患關(guān)系，規(guī)范護(hù)理行為，提高思想素質(zhì)，改善服務(wù)態(tài)度，最終達(dá)到預(yù)防糾紛的效果，提高病人滿意度。

護(hù)理工作是一項高風(fēng)險的職業(yè)，護(hù)理風(fēng)險的發(fā)生是不可避免的，只有強化護(hù)士防范風(fēng)險中的法律的意識，不斷提高護(hù)士自身能力和責(zé)任心，樹立正確的護(hù)理理念，將熟練的技術(shù)護(hù)理和適宜的心理護(hù)理相結(jié)合，才能及時防范護(hù)理差錯事故的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)

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第6篇：危重病人護(hù)理流程范文

關(guān)鍵詞：危重孕產(chǎn)婦； 搶救與護(hù)理

【中圖分類號】R47【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-3783（2012）11-0305-01

危重孕產(chǎn)婦是指妊娠開始至產(chǎn)后42天內(nèi)發(fā)生的嚴(yán)重威脅孕產(chǎn)婦及圍產(chǎn)兒生命健康的急危重癥。危重孕產(chǎn)婦往往起病急、進(jìn)展快、病情兇險，對孕產(chǎn)婦及圍產(chǎn)兒的危害嚴(yán)重，甚至造成孕產(chǎn)婦及圍產(chǎn)兒死亡，隨著2008年我院成為危重孕產(chǎn)婦急救中心，近年來由周邊醫(yī)院轉(zhuǎn)送到我院來的急危重癥孕產(chǎn)婦日漸增多，產(chǎn)房自2011年全年共搶救護(hù)理各類急危重孕產(chǎn)婦 42例，現(xiàn)將搶救護(hù)理體會報告如下

1臨床資料

搶救急危重產(chǎn)婦 42例，患者年齡18～45歲，孕次1-5，妊娠合并癥17例，其中心臟病5例，肝病2例，血小板減少2例，急性胰腺炎2例，蛛網(wǎng)膜下腔出血2例，重度感染、肺癌、癲癇、血管瘤各1例。重度子癇前期16例（包括1例雙胎），子癇1例。前置胎盤4例，產(chǎn)后出血2例，羊水栓塞2例。剖宮產(chǎn)21例，順產(chǎn)4例，產(chǎn)鉗助產(chǎn)3例，6例中孕因病理情況終止妊娠。孕產(chǎn)婦經(jīng)積極搶救、治療和護(hù)理7例轉(zhuǎn)科治療，其余康復(fù)或好轉(zhuǎn)出院，1例死亡。

2體會

2.1完善產(chǎn)房組織結(jié)構(gòu)，及時配備各種搶救設(shè)備、器材、藥品：目前我科產(chǎn)房設(shè)有危重病人搶救監(jiān)護(hù)室，分娩室，康樂待產(chǎn)室，普通待產(chǎn)室，一體化產(chǎn)房及清宮室，各室配有心電監(jiān)護(hù)儀，胎心監(jiān)護(hù)儀，護(hù)士臺設(shè)有中央監(jiān)控，可獲知各室監(jiān)護(hù)情況，另備有呼吸機(jī)，三維B超機(jī)，中心氧氣，吸引器，成人復(fù)蘇囊，新生兒窒息復(fù)蘇搶救盒（內(nèi)有氣管插管，呼吸囊等），搶救車（內(nèi)有常規(guī)搶救用藥和專科搶救用藥以及搶救器材）等，產(chǎn)房每天檢查物品是否齊全，器材是否呈備用狀態(tài)，另專門設(shè)有羊水栓塞搶救用藥盒，子癇前期重度搶救用藥盒等，以縮短找藥時間

2.2制定較為完善的搶救預(yù)案，并在實踐中不斷完善它：危重孕產(chǎn)婦急救是否及時是搶救是否成功的一個關(guān)鍵因素，我 科對于常見的急危重病癥都制定了搶救預(yù)案，如子癇，子癇前期重度，產(chǎn)后 出血，羊水栓塞，新生兒窒息復(fù)蘇等，以子癇為例：一般處理（口中放置開口器，頭側(cè)向一邊。避聲、光刺激。呼吸道保持通暢，吸出分泌物，供氧。開放二路靜脈，留置導(dǎo)尿，心電監(jiān)護(hù)，胎心監(jiān)護(hù)）鎮(zhèn)靜（杜冷丁，非那根，氯丙嗪，安定）解痙（硫酸鎂）降壓（拉貝洛爾，柳胺卞心啶）降低顱內(nèi)壓（甘露醇、速尿、地塞米松）強心（西地蘭）糾正酸中毒（碳酸氫鈉）適時終止妊娠（一般子癇控制后2-4小時）化驗內(nèi)容（血常規(guī)、血球壓積，全血黏度、肝腎功能、凝血）監(jiān)測內(nèi)容（意識、瞳孔、血壓、心率、氧飽和度、出入量、膝反射）。每個護(hù)士必須熟記流程，使病人一到產(chǎn)房，我們就能按預(yù)案有條不紊，不慌不忙的進(jìn)行搶救，有效的提高了危重孕產(chǎn)婦的救治成功率

2.3加強產(chǎn)房助產(chǎn)士的專業(yè)培訓(xùn)：產(chǎn)房的助產(chǎn)士要有良好的心理素質(zhì)，扎實的專業(yè)知識，熟練的急救技術(shù)，能夠熟練處理常見的危重病急救，為病人的進(jìn)一步救治贏得機(jī)會和時間。為此我們采取科內(nèi)學(xué)習(xí)，如定期組織理論知識考核，?？评碚撝v座，總結(jié)危重病人搶救經(jīng)驗，專科培訓(xùn)（新生兒窒息復(fù)蘇術(shù)、動脈血氣抽血、靜脈穿刺、心肺復(fù)蘇、氣管插管吸痰等）。院內(nèi)輪轉(zhuǎn)，至重癥監(jiān)護(hù)室、急診搶救室等輪轉(zhuǎn)學(xué)習(xí)，院外復(fù)訓(xùn)等方式培養(yǎng)助產(chǎn)士

2.4領(lǐng)導(dǎo)重視，全院各科室的齊心協(xié)力：自我科成為危重孕產(chǎn)婦急救中心，院領(lǐng)導(dǎo)和各?？拼罅χС质翘岣卟∪藫尵瘸晒β实闹匾蛩亍ａt(yī)院為我科添置了大量的搶救儀器設(shè)備，并為各員工配備通訊設(shè)備，保持24小時通暢，隨時可聯(lián)絡(luò)到各科室各人，會診隨叫隨到，且到產(chǎn)房會診的均是本院主治以上職稱的醫(yī)生。檢驗科、B超室、心電圖室、血庫、手術(shù)室等臨床其他科室也提供了積極配合。

3搶救中需要做到的幾點

3.1了解病人情況，密切觀察病情：密切觀察患者血壓、呼吸、脈搏、血氧飽和度、體溫、神志、瞳孔和意識的變化，有異常時隨時通知醫(yī)生，給予對癥處理，積極搶救治療

3.2及時建立靜脈通路：建立靜脈通路，以便急救時靜脈給藥，或快速輸液、輸血。選擇最大號套管針，粗直，易固定的大靜脈，可減少藥物對血管的刺激。嚴(yán)格無菌操作，長期輸液時每日更換輸液導(dǎo)管，觀察穿刺點周圍皮膚有無紅腫，滲液等

3.3根據(jù)醫(yī)囑，正確、及時的給藥，掌握藥物的計量，濃度，給藥方法，并觀察藥物的療效，有無副作用，及時反饋給醫(yī)生，并做好相關(guān)記錄

3.4妥善固定各類導(dǎo)管，準(zhǔn)確記錄各引流液色、質(zhì)、量，準(zhǔn)確記錄出入量，及時正確的留取標(biāo)本，盡快取回報告，告知醫(yī)生

第7篇：危重病人護(hù)理流程范文

時光荏苒，光陰如梭，轉(zhuǎn)眼又到了2020年底，這一年我主要負(fù)責(zé)病區(qū)危重護(hù)理質(zhì)控工作，在護(hù)士長領(lǐng)導(dǎo)及科室各位老師的共同努力下，按照質(zhì)控要求，認(rèn)真檢查整改，較好的完成了質(zhì)控工作，現(xiàn)總結(jié)如下：

一、基礎(chǔ)護(hù)理方面，自開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范病房以來，每日兩次整理床單位，故床單位及病室環(huán)境整潔，床下無雜物，能協(xié)助危重患者進(jìn)餐，觀察患者進(jìn)餐情況。由于病員服不合身，病員服穿著情況欠缺，仍需加強管理及整改。

二、?？谱o(hù)理方面；危重患者管道護(hù)理工作執(zhí)行情況良好，引流管妥善固定，標(biāo)識清楚，通暢、安全。有效。不足方面；個別患者飲食標(biāo)志與病情不符，24小時尿量記錄不準(zhǔn)確，病情掌握方面，均知曉病史匯報程序，責(zé)任護(hù)士了解危重患者的診斷、病情、主要治療及護(hù)理措施，個別護(hù)士搶救儀器使用不熟練，對搶救物品作用及副作用知曉不全。

三、對存在的護(hù)理問題在晨會上反饋，科室進(jìn)行學(xué)習(xí)討論，提出整改措施；對新入院的患者做好入院宣教，盡量選擇合身病員服，對不穿的患者進(jìn)行勸說及督促。對記錄24小時尿量的患者，提供量杯，責(zé)任到人，記錄在體溫單上。增強護(hù)士質(zhì)量意識，實行責(zé)任制護(hù)理，根據(jù)患者病情及時更換護(hù)理標(biāo)識，做到標(biāo)識與病情相統(tǒng)一?？剖叶ㄆ诮M織學(xué)習(xí)培訓(xùn)，對低年資護(hù)士加強考核和監(jiān)督，不定時抽查提問，以提高危重患者搶救相關(guān)知識的掌握。

2021年危重護(hù)理工作計劃如下：

一、分析危重患者的護(hù)理質(zhì)量問題，提出對策，對護(hù)理人員加強管理，提高護(hù)理質(zhì)量。

二、成立質(zhì)控小組，護(hù)士長、科室護(hù)理質(zhì)控員隨時進(jìn)行監(jiān)督，及時糾正護(hù)理工作中存在的問題，對問題突出的在晨會上提出，讓護(hù)士知道存在的問題及解決方法。

三、進(jìn)一步完善危重患者護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)與工作流程，結(jié)合臨床實踐，不斷完善質(zhì)控制度，進(jìn)一步完善危重護(hù)理質(zhì)量考核內(nèi)容及評分標(biāo)準(zhǔn)，如基礎(chǔ)護(hù)理、?？谱o(hù)理，每月進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量考核并進(jìn)行分析，制定相應(yīng)的整改措施。

四、建立有效的危重護(hù)理管理體系，組建一組有豐富工作經(jīng)驗的護(hù)理人員參與危重患者的護(hù)理質(zhì)控工作，以保障危重患者護(hù)理工作質(zhì)量。

五、每周抽查2例危重病人，查看危重患者病情變化及風(fēng)險評估，有無落實基礎(chǔ)護(hù)理(三短六潔、口腔護(hù)理、面部清潔),引流管固定情況，有無標(biāo)識，病情掌握情況，健康教育、康復(fù)指導(dǎo)，危重癥患者搶救制度，對未落實到標(biāo)準(zhǔn)的同事予以指正。具體實施方案如下；

時間

項目內(nèi)容

措施

計劃落實率

每

季

度

第

一

月

第1-2周

基礎(chǔ)護(hù)理(三短六潔、口腔護(hù)理、會陰擦洗、面部清潔、床上溫水擦浴、床上洗頭)

每周抽查2名危重患者，查看落實情況，對未落實到標(biāo)準(zhǔn)的同事予以指正

100%

第3-4周

安全管理(病人臥位與安全、壓瘡護(hù)理、各種警示牌使用規(guī)范，安全評估與相應(yīng)措施相符)身份識別(佩戴腕帶)

安全管理每周檢查一次

腕帶佩戴床頭交接隨機(jī)檢查，每周五名

100%

第

二

月

第1-2周

危重患者病情變化與風(fēng)險評估，按時巡視，及時解決需求

評分及時準(zhǔn)確，每周抽查2例危重病人，查看落實情況

100%

第3-4周

輸液通暢，無紅腫、外滲、輸液巡視卡記錄及時準(zhǔn)確

特殊治療按時執(zhí)行（如吸氧、霧化、換藥、灌腸等）

每周抽查1-2位患者靜脈通道及各項治療完成情況

100%

第

三

月

第1-2周

引流管妥善固定，引流通暢，標(biāo)識正確，及時傾倒

每班交接，每周督查

100%

第3-4周

根據(jù)醫(yī)囑監(jiān)測各項指標(biāo)，護(hù)理記錄及時準(zhǔn)確

病情掌握情況（所負(fù)責(zé)床位十知道），健康教育、康復(fù)指導(dǎo)

每周抽查2例病例檢查，對存在問題及時反饋其當(dāng)事人

每周抽查1-2名責(zé)任護(hù)士，督促掌握病情

100%

季末

總結(jié)每月度檢查的質(zhì)控情況

組織科室討論，改進(jìn)流程

年終

第8篇：危重病人護(hù)理流程范文

1.1實施對象選取2007年1月—2007年12月入住本院心內(nèi)科病人492例、在編護(hù)士14名、護(hù)工2名,分為2個護(hù)理小組進(jìn)行輪班,責(zé)負(fù)班護(hù)士4名~5名每人平均分管病床8張~10張,護(hù)工參與晨間護(hù)理、晚間護(hù)理、生活護(hù)理、全程陪檢及外勤工作。

1.2實施方法

1.2.1實行彈性排班護(hù)士長、治療班、責(zé)護(hù)班、主班輔助班護(hù)士每天07:30提前上班,準(zhǔn)備晨間護(hù)理和輸液治療工作,護(hù)工07:00上班,負(fù)責(zé)病人打水、買飯、洗漱等生活護(hù)理和標(biāo)本的送取工作,對外出檢查的病人全程陪檢(危重病人由護(hù)士陪檢)。

1.2.2工作流程在原有的服務(wù)和護(hù)理工作流程基礎(chǔ)上,增加了床旁基礎(chǔ)護(hù)理工作流程記錄單、床旁危重、一級、二級、三級護(hù)理工作流程記錄單,床旁健康教育工作流程、床旁巡視病人記錄單,床旁分級護(hù)理計劃單。這些護(hù)理工作流程記錄單根據(jù)衛(wèi)生部基礎(chǔ)護(hù)理、危重、一級、二級、三級分級護(hù)理內(nèi)容以及對病人入院評估的內(nèi)容進(jìn)行制訂,根據(jù)“馬斯洛”層次需要論,對上述內(nèi)容進(jìn)行分類排序,逐項進(jìn)行細(xì)化,運用服務(wù)流程,使各項護(hù)理工作流程具有針對性、整體性和連續(xù)性,便于護(hù)理人員有效的執(zhí)行,并在相應(yīng)的內(nèi)容執(zhí)行欄內(nèi)設(shè)有日期和護(hù)士執(zhí)行后的簽名欄,便于護(hù)士長對工作的檢查和落實。床旁分級護(hù)理計劃單根據(jù)對病人的入院評估、護(hù)理級別、專科疾病護(hù)理常規(guī)、治療、檢查、飲食、健康教育計劃進(jìn)行制訂,3d~5d根據(jù)病人的病情進(jìn)行評估、修改,并把執(zhí)行各項護(hù)理計劃的時間安排寫在計劃單中,讓病人明確每日護(hù)士對其實施各項治療、護(hù)理工作的時間安排,減少由于等待帶來的焦慮。床旁健康教育工作流程根據(jù)?？萍膊√攸c,運用工作流程進(jìn)行細(xì)化分解,重點增加了對病人出院指導(dǎo)和出院后的復(fù)診和隨訪工作,并在相應(yīng)的教育指導(dǎo)內(nèi)容后設(shè)有對病人評估欄和護(hù)士執(zhí)行簽字欄,便于有效的落實。在實施過程中,根據(jù)病人的入院流程,由責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)接待病人,根據(jù)病人護(hù)理級別,將制訂好床旁護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理工作流程記錄單、分級護(hù)理記錄單、巡視病人記錄單。床旁健康教育工作流程,臥床病人翻身記錄單(臥床病人使用),用塑料夾子夾好,掛于病人床尾,并向病人或家屬進(jìn)行分級護(hù)理及各項工作內(nèi)容告知,取得病人的配合,接受病人的監(jiān)督,根據(jù)各項工作流程進(jìn)行工作,加強交接班,危重病人床旁交接,并在相應(yīng)的工作流程記錄單上進(jìn)行簽名,確保各項工作流程執(zhí)行的連續(xù)性。每日護(hù)士長到病房和病人進(jìn)行交流,了解護(hù)理工作的執(zhí)行和落實情況,對存在的問題及時進(jìn)行反饋和整改,促進(jìn)工作質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。

1.2.3效果評價在實施過程中,護(hù)理部和科室對分級護(hù)理工作流程實施效果進(jìn)行評價,重點從病人滿意度、健康教育知曉度、醫(yī)生對護(hù)士的滿意度、分級護(hù)理合格率、護(hù)理缺陷的發(fā)生次數(shù)、病人對護(hù)理工作不滿意引發(fā)的投訴進(jìn)行調(diào)查。

2效果

病人滿意度為98.5%,醫(yī)生對護(hù)士的滿意度達(dá)97.0%,健康教育知曉率達(dá)98.5%,護(hù)理缺陷發(fā)生次數(shù)明顯減少,實施以來從未接到由于護(hù)理工作不到位而引發(fā)的病人投訴。

3討論

第9篇：危重病人護(hù)理流程范文

1 資料與方法

1.1 一般資料 我院各科于2010年1月開始實施風(fēng)險管理模式，以2010年1月――2011年12月護(hù)理風(fēng)險管理2年內(nèi)本院護(hù)理管理工作情況為觀察組，以2008年1月――2009年12月風(fēng)險管理實施前本院護(hù)理工作管理情況為對照組。

1.2 方法

1.2.1 查找我院護(hù)理不良事件的原因 風(fēng)險管理程序的第一步就是識別護(hù)理工作中存在的或潛在的安全隱患，并對各種隱患進(jìn)行系統(tǒng)識別，歸類及分析產(chǎn)生護(hù)理風(fēng)險事故的原因。本人對風(fēng)險管理實施前2年護(hù)理不良事件進(jìn)行總結(jié)分析。從護(hù)理不良事件分類發(fā)現(xiàn)，護(hù)理不良事件的主要原因有：護(hù)士長管理上疏忽，護(hù)士工作責(zé)任心不強，護(hù)士風(fēng)險意識不強，醫(yī)囑查對不嚴(yán)格，病人交接不嚴(yán)謹(jǐn)，護(hù)理人力資源不足，年輕護(hù)士理論和技能上的欠缺等。

1.2.2 建立護(hù)理風(fēng)險監(jiān)測預(yù)警系統(tǒng) 根據(jù)本院護(hù)理不良事件發(fā)生情況，將事件分為：①重度護(hù)理不良事件；②中度護(hù)理不良事件；③一般護(hù)理不良事件。結(jié)合護(hù)理不良事件整改情況（整改不力、部分整改、完全整改），設(shè)立護(hù)理安全監(jiān)測預(yù)警評估體系，見表1。

1.2.3 加強各項規(guī)章制度執(zhí)行力度 重視護(hù)理工作的重點環(huán)節(jié)、重點人群及重點科室的制度建設(shè)與落實，嚴(yán)格落實查對制度、交接班制度、危重病人搶救制度、分級護(hù)理制度、護(hù)理技術(shù)操作常規(guī)及防壓瘡、跌倒、墜床、燙傷等管理制度。

1.2.4 加強業(yè)務(wù)培訓(xùn)與安全意識建設(shè)［2］一是注重護(hù)理管理人員的培訓(xùn)，提高管理者的管理意識和安全意識，不斷提升管理能力和管理水平，在護(hù)理實踐中不斷探索、不斷創(chuàng)新護(hù)理管理模式和工作模式，更新護(hù)理工作流程，提高護(hù)理工作效率，保證護(hù)理安全；二是認(rèn)真落實護(hù)士分級培訓(xùn)，不斷提高理論知識水平和業(yè)務(wù)操作技能，同時注重護(hù)理相關(guān)法律法規(guī)培訓(xùn)、院感知識學(xué)習(xí)、護(hù)理安全知識宣教、各種護(hù)理應(yīng)急演練培訓(xùn)等，不斷提高護(hù)理人員整體業(yè)務(wù)水平和操作技能，增強護(hù)理人員的風(fēng)險意識，不斷提高預(yù)見風(fēng)險、規(guī)避風(fēng)險、排除風(fēng)險的能力。

1.2.5 加強重點環(huán)節(jié)、重點人群、重點科室管理 一是建立和完善重點環(huán)節(jié)、重點人群、重點科室的管理制度，如：中班、夜班、節(jié)假日時間段的管理；危重病人、老年體弱、新生兒、小兒等人群管理；手術(shù)室、供應(yīng)室、產(chǎn)房、新生兒室、血透室等特殊科室的管理；高危藥品的管理以及急救器材和設(shè)施設(shè)備的管理等；二是加強對重點環(huán)節(jié)、重點人群、重點科室的督查，對有違反規(guī)章或制度的人或事給予及時指出，對有可能出現(xiàn)的或潛在的不安全隱患進(jìn)行排查并給予及時處理，確保病人安全。

1.2.6 護(hù)理人力資源的優(yōu)化組合，科學(xué)、合理排班 合理配置人力資源是護(hù)理安全的基本保證［3］，根據(jù)科室病人數(shù)、危重病人數(shù)以及崗位風(fēng)險程度的大小配置護(hù)理人員，職稱結(jié)構(gòu)合理，要做到傳、幫、帶，逐層監(jiān)管，保證醫(yī)療安全；護(hù)士長科學(xué)、合理排班，對排班模式進(jìn)行優(yōu)化，盡可能減少護(hù)士交接班次數(shù)，根據(jù)不同時間段、護(hù)理工作量變化，動態(tài)安排護(hù)理人力資源，以保證護(hù)理質(zhì)量和安全。

1.3 監(jiān)測指標(biāo) 對2組護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理不良事件、病人滿意度等客觀指標(biāo)進(jìn)行效果評價。

1.4 數(shù)據(jù)處理 采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計量資料用χ±s 標(biāo)示，組內(nèi)、組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料用X2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

通過實施風(fēng)險管理模式，培養(yǎng)了全院護(hù)理人員安全意識和良好的護(hù)理安全態(tài)度，提高了護(hù)理人員的護(hù)理風(fēng)險識別能力和判斷能力，學(xué)會分析風(fēng)險，查找原因，提出并采取行之有效的安全防范措施，明顯減少或杜絕了護(hù)理不良事件的發(fā)生，護(hù)理質(zhì)量評分顯著提高，不良事件發(fā)生率明顯降低，全院各科病人滿意度明顯上升，2組護(hù)理評價比較表見表2。

3 討 論

醫(yī)院護(hù)理服務(wù)工作繁雜，服務(wù)對象具有多樣化，不可預(yù)料的變化特點，隨時都存在客觀的護(hù)理安全風(fēng)險，故要非常重視醫(yī)院護(hù)理風(fēng)險管理，將潛在的或可能發(fā)生的護(hù)理不良事件給予積極預(yù)防控制。護(hù)理管理者運用超前的風(fēng)險管理模式，采取科學(xué)、全面、有效控制措施，保證病人安全，提高醫(yī)療質(zhì)量。因此，護(hù)理管理人員及護(hù)理人員全面更新護(hù)理理念，不斷提升安全防范意識，加強安全管理，強化其專業(yè)理論水平和操作技能，進(jìn)一步提高護(hù)理人員整體素質(zhì)。抓好環(huán)節(jié)質(zhì)量和終末質(zhì)量管理，認(rèn)真落實護(hù)理核心制度，護(hù)理安全措施到位，就可以減少和避免護(hù)理風(fēng)險的發(fā)生。本研究結(jié)果顯示，實施護(hù)理風(fēng)險管理后，安全管理始終貫穿于危重病人的搶救、高危病人的評估，高風(fēng)險病人的安全防護(hù)措施的落實，醫(yī)囑處理、治療、操作等各個環(huán)節(jié)和過程中，做到了細(xì)節(jié)管理，確保了環(huán)節(jié)質(zhì)量，完成了醫(yī)院護(hù)理安全目標(biāo)，護(hù)理質(zhì)量顯著提高，護(hù)理不良事件發(fā)生率明顯降低，病人滿意度得到了較大提升。

參考文獻(xiàn)

［1］張文嫻，催妙玲，應(yīng)燕萍.構(gòu)建醫(yī)院護(hù)理差錯及不良事件報告系統(tǒng)的研究進(jìn)展.中華護(hù)理雜志，2008，43（12）：395-396.