高血壓個體化健康教育精選(九篇)
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第1篇：高血壓個體化健康教育范文
浙江省寧波市鎮(zhèn)海區(qū)澥浦鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 浙江省寧波市 315204
【摘 要】目的：分析個性化的社區(qū)健康教育對高血壓患者服藥依從性的效果及影響。方法：選取筆者所在社區(qū)服務(wù)中心收治的100 例高血壓患者，隨機(jī)分為兩組，對照組50 例和觀察組50 例，對照組給予常規(guī)疾病宣教及醫(yī)囑執(zhí)行法，指導(dǎo)患者服藥，觀察組給予個性化社區(qū)健康教育后，遵醫(yī)囑給藥，比較兩組患者護(hù)理后的服藥依從性及血壓控制效果。結(jié)果：觀察組的服藥依從性明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組的血壓控制總有效率為82.0%，對照組為58.0%，觀察組明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論：對高血壓患者實(shí)施個性化的社區(qū)健康教育，患者的服藥依從性明顯提高，血壓得到明顯控制。
關(guān)鍵詞 社區(qū)健康教育；服藥依從性；高血壓
高血壓分為原發(fā)性高血壓和繼發(fā)性高血壓，其發(fā)病率、死亡率較高。近年來，由于人們經(jīng)濟(jì)水平不斷提高，生活及工作壓力也不斷增大，導(dǎo)致高血壓發(fā)病率逐漸升高，且其發(fā)病年齡逐漸趨于年輕化[1]。
高血壓需要長期進(jìn)行藥物治療，且并發(fā)癥的發(fā)生率也較高，對患者、家庭及社會造成較重的負(fù)擔(dān)。高血壓的控制，與患者的服藥依從性具有非常重要的聯(lián)系。本次選取本社區(qū)服務(wù)中心收治的100 例高血壓患者進(jìn)行個性化社區(qū)健康教育，得到滿意的效果，具體報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選擇2013 年8 月～ 2014 年6 月本社區(qū)服務(wù)中心收治的100 例高血壓患者，隨機(jī)分為對照組和觀察組，每組50 例。所有患者均符合高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除生活無法自理、聽力障礙及合并嚴(yán)重心、腦、腎等重要臟器病變者，所有患者均了解本次研究內(nèi)容。對照組中，男28 例，女22 例；年齡42 ～ 70 歲，平均年齡（56.34±3.47）歲；病程2 ～ 15 年，平均病程（7.15±3.26）年；1 級高血壓18 例，2 級高血壓23 例，3 級高血壓9 例。觀察組中，男29 例，女21 例；年齡41 ～ 71 歲，平均年齡（57.36±3.79）歲；病程2.5 ～ 15 年，平均病程（7.47±3.35）年；1 級高血壓16 例，2 級高血壓24 例，3 級高血壓10 例。兩組患者的性別、年齡、病程及病情等一般資料無顯著性差異（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 對照組
對照組給予常規(guī)健康指導(dǎo)及醫(yī)囑執(zhí)行法進(jìn)行，告知患者藥物的藥名、服用方法、服用時間、服藥頻次、服藥的注意事項(xiàng)及服藥后的不良反應(yīng)等。
1.2.2 觀察組
觀察組患者給予個性化的社區(qū)健康指導(dǎo)，具體如下：（1）評估患者。了解患者的相關(guān)情況，包括患者的病情、家庭、生活習(xí)慣、工作、高血壓分級等，為每一個患者制定具有針對性、個性化的健康教育方式。評估患者的心理狀態(tài)、按時服藥情況，了解患者的服藥依從性，并針對患者的相關(guān)心理因素給予心理護(hù)理。（2）疾病宣教。采用發(fā)放疾病知識手冊或開展知識講座的方式，向患者講解高血壓的病因、發(fā)病機(jī)制、誘發(fā)因素、治療方法、并發(fā)癥等。（3）用藥指導(dǎo)。遵醫(yī)囑予以用藥指導(dǎo)，告知患服用藥物的藥名、服藥方法、服藥頻次、服藥時間等相關(guān)知識，并向患者強(qiáng)調(diào)長期并按時服藥的關(guān)鍵性。指導(dǎo)患者如何自行測量血壓、監(jiān)測血壓控制的有效性，告知相關(guān)飲食注意事項(xiàng)等。除此之外，告知所有患者每周或每2 周來社區(qū)服務(wù)中心復(fù)查血壓，并將所有患者的血壓記錄下來，服藥6 個月后比較兩組患者的療效。
1.3 評定方式
評定患者服藥依從性：患者全程均能自覺遵醫(yī)囑進(jìn)行服藥，并定期復(fù)查，出現(xiàn)不適癥狀時主動就診，則為依從性好；患者治療期間不按時、按量服用藥物，不定期進(jìn)行復(fù)查則為依從性差。并比較兩組患者的血壓控制情況。
1.4 統(tǒng)計(jì)分析
采用spss19.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，若得到P<0.05 則數(shù)據(jù)比對具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1 兩組患者的服藥依從性比較觀察組中，達(dá)到服藥依從性好的患者為40 例，10 例依從性差，服藥依從性良好率為80.0%；對照組中，28 例患者依從性好，22 例依從性差，良好率為56.0%。兩組比較觀察組明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。
2.2 兩組患者的血壓控制情況比較
觀察組中，血壓控制水平為顯效的有27 例，有效控制水平的為14 例，無效9 例，觀察組的血壓控制總有效率為82.0%。對照組中，血壓控制水平達(dá)顯效水平的有18例，有效控制水平11 例，血壓控制無效的有21 例，血壓控制總有效率為58.0%，兩組比較差異顯著（P<0.05）。
3 討論依從性是指在治療過程中患者根據(jù)醫(yī)生規(guī)定完成醫(yī)囑的程度，分為完全依從、部分依從和完全不依從[2]。高血壓是臨床常見的內(nèi)科疾病，是常見的心腦血管疾病的誘發(fā)因素，該疾病需要長期按時服用藥物，才能有效地控制血壓。有研究結(jié)果顯示，我國社區(qū)高血壓患者存在疾病知識掌握不足、服藥依從性差及血壓控制效果不明顯等特點(diǎn)。本次研究中，對高血壓患者實(shí)施個性化的社區(qū)健康教育，進(jìn)行服藥依從性差的心理因素等進(jìn)行探討分析，給予相關(guān)護(hù)理，同時進(jìn)行疾病宣教及用藥指導(dǎo)，告知患者高血壓的相關(guān)疾病知識、治療方法及用藥方法等，患者的服藥依從性得到明顯提高。研究結(jié)果顯示，觀察組的服藥依從性優(yōu)于對照組（P<0.05）；觀察組與對照組的血壓控制情況比較，觀察組較對照組得到有效控制（P<0.05）。可見，個性化的社區(qū)健康教育對高血壓患者的服藥依從性具有積極影響，能夠明顯改善患者的服藥依從性，有效控制血壓，值得臨床推廣。
參考文獻(xiàn)
第2篇：高血壓個體化健康教育范文
高血壓教育對象
高血壓患者已經(jīng)有明顯的高血壓癥狀或因某次偶然測血壓升高來就診的患者。
具有高血壓易發(fā)因素或危險(xiǎn)因素的人群對血壓未達(dá)到國際統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，但具有高血壓高危因素人群，如高鈉/低鉀飲食、超重/肥胖、過量飲酒、長期精神緊張、吸煙、體力活動不足、有慢性疾病遺傳家族史等的人群，施以健康教育，對高血壓的預(yù)防具有十分重要的意義。
患者家屬對于依從性較差，需要經(jīng)常監(jiān)督督促的患者，在健康教育時，邀請家屬共同參與，以提高自我監(jiān)測的效能。
傳統(tǒng)教育模式
患者對疾病的認(rèn)識除了在就診時與醫(yī)生護(hù)士間的短暫交流外，對如何防控高血壓的知識還是非常匱乏的。傳統(tǒng)的高血壓護(hù)理方式對于促進(jìn)高血壓患者病情的好轉(zhuǎn)有著一定的局限性，僅能從表面上對患者的疾病進(jìn)行粗略大致的指導(dǎo)，但對患者思想以及生活習(xí)慣難以發(fā)揮指導(dǎo)作用。而高血壓患者大部分時間需要進(jìn)行自我血壓監(jiān)測管理，在自我管理中會因多方影響而產(chǎn)生頗多的誤區(qū)，如聽信不良商家廣告宣傳使用保健商品而不服藥等，從而延誤病情的治療。
慢性疾病護(hù)士門診教育模式
基本情況2015年11月1日，明樓社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心慢性疾病護(hù)士門診正式開診，開診至今接待182人次。其中高血壓患者90人次，男性患者41人，女性患者49人，年齡在45～87歲。這些門診患者中較大一部分患者的服藥率、控制率、知曉率均處于較低水平，其中一些患者雖參加過健康小組教育、電視網(wǎng)絡(luò)健康知識講座等，但在門診評估時發(fā)現(xiàn)，患者還是在自我規(guī)范化監(jiān)測管理的方法上存在很大的誤區(qū)和缺乏有效的方法。
實(shí)施一對一個體化教育方法南于高血壓是一種慢性疾病，一旦發(fā)生，就需終生管理。所以應(yīng)該重視對高血壓患者進(jìn)行相關(guān)健康教育知識的普及，實(shí)施比較系統(tǒng)、完善的健康教育?，F(xiàn)在各社區(qū)都會定期邀請專家進(jìn)行大課堂、小組教育等形式的專題健康教育。雖然集中教育式的授課方式可比較方便地進(jìn)行相關(guān)知識的普及，但是缺少了患者與授課者之間的交流，不利于患者理解和記憶。
有調(diào)查顯示，不同年齡、文化層次、心理及性格特點(diǎn)的人對疾病的認(rèn)識及健康教育的需求存在一定的差異，對教育方式的選擇，和教育后的效果也有不同。而慢性疾病護(hù)士門診則是針對小同患者、不同健康問題與個體特點(diǎn)進(jìn)行一對一的施教，詳細(xì)介紹高血壓發(fā)病因素、危害性、并發(fā)癥、治療方法、保健方式、用藥知識等，讓患者明白、接受高血壓是一種需終生服藥的慢性疾病其次，教會患者或家屬如何正確規(guī)范地定、定部位、定時間、定期測量血壓。從而針對患者出現(xiàn)的不控制體重、高鈉飲食、飲酒、情緒緊張、吸煙、缺少鍛煉、從醫(yī)行為不良等七大高血壓危險(xiǎn)行為，制定更適合患者糾正不良行為習(xí)慣，改善生活方式的個體化健康處方。這種門診授課方式針對性強(qiáng)，手把手的教育有助于患者理解并記憶授課的內(nèi)容，提高健康教育效果，提高患者治療依從性及臨床療效
門診教育輔助
可通過宣傳欄、視頻健康教育、電腦觸摸屏、掌上云醫(yī)院、動態(tài)血壓儀監(jiān)測、健康e站等形式進(jìn)行自我管理監(jiān)測。
門診流程
患者通過門診全科醫(yī)生、各服務(wù)站慢性疾病管理醫(yī)生推薦等途徑至慢性疾病護(hù)士門診就診門診護(hù)士通過評估患者的一般情況，制定個性化控制目標(biāo)。計(jì)劃的總目標(biāo)分為不同層次的小目標(biāo)，將每個層次目標(biāo)設(shè)定為患者可以接受，并通過努力能達(dá)到的目標(biāo)，而前一層次的目標(biāo)是達(dá)到后一層次目標(biāo)的必需。如對肥胖的高血壓患者進(jìn)行個性化健康教育以促進(jìn)其減肥，可推薦下列順序：個性化健康教育計(jì)劃-效應(yīng)1（如知識提高等）-效應(yīng)2（如何飲食）-效應(yīng)3（控制體重）-效應(yīng)4（血壓的控制）-效應(yīng)5（發(fā)病率、并發(fā)癥率、死亡率下降）……這些計(jì)劃通過患者認(rèn)可后，發(fā)放自找管理監(jiān)測本，患者居家逐步實(shí)施，并進(jìn)行自我效果評價(jià)。如未達(dá)到預(yù)期目標(biāo)，門診復(fù)診分析原因重新制定方案。
跟蹤監(jiān)測利用計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)，針對門診高血壓患者建立健康數(shù)據(jù)庫，同時建立個人健康檔案，采用門診就診、電話隨訪、掌上云醫(yī)院、動態(tài)血壓儀監(jiān)測等方式遠(yuǎn)程監(jiān)控患者血壓，并登記在案預(yù)約門診復(fù)診。
護(hù)士門診健康教育的效果評價(jià)效果評價(jià)的指標(biāo)主要有知識指標(biāo)（即高血壓及相關(guān)知識的掌握情況）、態(tài)度指標(biāo)、行為指標(biāo)（膳食指標(biāo)、食鹽攝入量、吸煙和體育鍛煉）、血壓指標(biāo)。①知識指標(biāo)：比較門診健康教育前、后有關(guān)高血壓及相關(guān)知識回答正確率有明顯提高；②態(tài)度指標(biāo)：比較門診健康教育前、后有關(guān)高血壓相關(guān)信念的認(rèn)同率、依從性有明顯提高；③行為指標(biāo)：比較門診健康教育前、后的不良生活習(xí)慣有明顯改善；④血壓指標(biāo)：患者定期定時自我監(jiān)測及血壓控制基本穩(wěn)定。
第3篇：高血壓個體化健康教育范文
關(guān)鍵詞：個體化延續(xù)護(hù)理；高血壓；生存質(zhì)量；效果
高血壓是指舒張壓≥90 mmHg、收縮壓≥140 mmHg現(xiàn)象，高血壓的癥狀因人而異，早期癥狀并不顯著，后期逐漸表現(xiàn)為頭暈、頭痛、記憶力減退、注意力不集中、夜尿增多、乏力、胸悶及心悸等[1]，嚴(yán)重影響患者的身體健康及生命安全。本文分析了個體化延續(xù)護(hù)理對改善高血壓患者生存質(zhì)量的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。
1 資料與方法
1.1一般資料 選擇我院收治的180例高血壓患者作為本次觀察對象，收治時間為2014年5月～2015年8月，將收治的180例高血壓患者隨機(jī)分成對照組與實(shí)驗(yàn)組，每組各90例，對照組90例高血壓患者中，輕度高血壓患者26例，中度高血壓患者39例，重度高血壓患者25例，按照高血壓病分級[2]：一期患者38例，二期患者35例，三期患者17例；實(shí)驗(yàn)組90例高血壓患者中，輕度高血壓患者28例，中度高血壓患者40例，重度高血壓患者22例，按照高血壓病分級：一期患者39例，二期患者34例，三期患者17例。對比兩組高血壓患者的臨床資料，統(tǒng)計(jì)學(xué)無意義（P>0.05），可進(jìn)行對比。
1.2方法 對照組90例高血壓患者采用一般護(hù)理，主要有藥物護(hù)理、環(huán)境護(hù)理、飲食護(hù)理及生命體征指標(biāo)監(jiān)測等；實(shí)驗(yàn)組90例高血壓患者采用個體化延續(xù)護(hù)理，主要包括：健康教育、心理護(hù)理、健康資料填寫、血壓值監(jiān)測、電話隨訪、家庭隨訪等，達(dá)到有效改善患者生存質(zhì)量，增加護(hù)患溝通，改善護(hù)患關(guān)系，提高護(hù)理質(zhì)量的效果。
1.3觀察指標(biāo) 觀察兩組高血壓患者軀體疼痛、生理機(jī)能、健康狀況、社會功能、精神健康等生存質(zhì)量的評分及護(hù)理滿意度。生存質(zhì)量分?jǐn)?shù)越高，患者生存質(zhì)量越高[3]；滿意度=（非常滿意+滿意）/例數(shù)×100.00%。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 20.0軟件對兩組高血壓患者的觀察指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。滿意度為計(jì)數(shù)資料，采用χ2檢驗(yàn)；生存質(zhì)量為計(jì)量資料，采用t檢驗(yàn)。P
2 結(jié)果
2.1護(hù)理滿意度，見表1。
2.2生存質(zhì)量 兩組高血壓患者生存質(zhì)量對比，見表2。
3 討論
高血壓是一種以動脈壓升高為主要特征的，同時可能伴隨血管、心臟、腦及腎臟等器官功能性或器質(zhì)性改變的全身性疾病[4]，高血壓的出現(xiàn)嚴(yán)重影響了患者的生存質(zhì)量及身體健康，我院針對收治的高血壓患者進(jìn)行個體化延續(xù)護(hù)理，通過制定個體化延續(xù)護(hù)理方案將護(hù)理工作落實(shí)到患者日常生活中[5]，充分調(diào)動患者的積極性，具體護(hù)理措施如下。
3.1健康教育 針對患者的文化程度及實(shí)際情況為其講述高血壓的相關(guān)知識，主要包括發(fā)病機(jī)制、發(fā)病原因、臨床表現(xiàn)、治療手段、護(hù)理方式及注意事項(xiàng)等，提高患者的治療依從性。
3.2心理護(hù)理 患者由于疾病、疾病帶來的不適及長期治療等因素，均會產(chǎn)生不同程度的負(fù)面情緒及心理壓力，護(hù)理人員應(yīng)熱情主動為患者進(jìn)行個體化心理疏導(dǎo)，多給予患者支持與鼓勵，告知患者家屬多陪伴患者，給予患者精神支持。
3.3健康資料填寫 患者出院前，讓其詳細(xì)填寫健康檔案，檔案內(nèi)容主要包括：患者基本信息、入院血壓值、出院血壓值及用藥劑量等，指導(dǎo)患者如何正確使用24 h動態(tài)血壓監(jiān)測儀，并告知患者將每次測量的血壓值記錄下來，告誡患者及患者家屬注意飲食及生活習(xí)慣的保持[6]。
3.4血壓值監(jiān)測 患者來院后，將血壓監(jiān)測儀及患者記錄的血壓值進(jìn)行回收，根據(jù)患者動態(tài)的血壓值，調(diào)整用藥方案及護(hù)理手段，告知患者在日常生活中的注意事項(xiàng)，詢問患者的飲食及作息，以便對方案作出更好的調(diào)整[7]。
3.5電話隨訪 第3 d對患者進(jìn)行電話隨訪，主要了解患者的自測血壓情況、有無按時、按量服用藥物，針對患者提出的在日常生活中出現(xiàn)的問題及癥狀做出解答并記錄下來。
3.6家庭隨訪 第10 d去往患者家中進(jìn)行家庭隨訪，攜帶水銀柱式血壓計(jì)為患者進(jìn)行血壓的測量，針對出現(xiàn)負(fù)面情緒的患者給予心理疏導(dǎo)及鼓勵、支持，告知患者家屬多陪伴、照顧。
個體化延續(xù)護(hù)理能有效提高患者生理機(jī)能、健康狀況、社會功能、精神健康等生存質(zhì)量的評分，提高患者的治療效果，改善護(hù)患溝通，提高護(hù)理滿意度，減少醫(yī)療糾紛。
參考文獻(xiàn)：
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第4篇：高血壓個體化健康教育范文
1．基本資料:本文所選82例研究對象，均為我院2013年1月至2014年1月接診的急診高血壓患者，并采用“數(shù)字單雙標(biāo)注法”將其均分為兩組。納入標(biāo)準(zhǔn):(1)符合1999年WHO/ISH高血壓病診治標(biāo)準(zhǔn)［2］;(2)意識清楚，能夠正常溝通;(3)自愿簽署知情同意書;(4)排除部分不宜研究的特例，如惡性腫瘤者、精神異常者、心肌梗死或腦卒中者以及不同意接受研究者。其中對照組41例患者中:男25例，女16例;年齡51～78歲，平均年齡(60．29±4．45)歲。而實(shí)驗(yàn)組41例患者中:男24例，女17例;年齡48～79歲，平均年齡(59．98±4．37)歲。兩組患者的其它資料，如基礎(chǔ)病、疾病史、病情狀況、入院時間、就診原因、生活習(xí)慣、居住環(huán)境及經(jīng)濟(jì)文化等，均無明顯差異(P＞0．05)，具有臨床可比性。
2．護(hù)理方法:對照組護(hù)理人員根據(jù)患者的需要予以常規(guī)護(hù)理，包括出院登記、口頭教育、飲食與運(yùn)動及用藥指導(dǎo)、定期復(fù)診等。而實(shí)驗(yàn)組41例患者在此基礎(chǔ)上，再予以個體化延續(xù)護(hù)理，具體如下。
(1)檔案建立:記錄并核實(shí)患者的各項(xiàng)基本信息，如姓名、年齡、民族、婚姻、聯(lián)系方式、家庭住址、血壓狀況、文化程度、經(jīng)濟(jì)能力、作息時間、日常飲食、心態(tài)狀況、生活習(xí)慣等等，建立患者個體化檔案，便于延續(xù)護(hù)理的開展。
(2)健康教育:血壓監(jiān)控:發(fā)放動態(tài)血壓監(jiān)測儀給每位患者，并指導(dǎo)患者及家屬正確使用，以便及時掌握自身血壓狀況;知識普及:制定一些高血壓健康知識手冊發(fā)放宣傳，提高患者對高血壓病的認(rèn)知［3］;心理干預(yù):出院時，醫(yī)護(hù)人員要多多鼓勵患者，并結(jié)合一些良好案例幫助患者樹立康復(fù)信心，引導(dǎo)患者自我調(diào)整心態(tài);日常干預(yù):對患者不良生活習(xí)慣予以糾正，如戒煙、戒酒等，使其養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣［4］;運(yùn)動干預(yù):鼓勵患者積極參與一些有益的社區(qū)活動，如健走活動、乒乓球鍛煉、太極鍛煉等;按時復(fù)查:反復(fù)囑咐患者按時到院復(fù)診，務(wù)必使其明白復(fù)診的重要性。
(3)隨訪跟蹤:隨訪方式:患者出院后，醫(yī)院可堅(jiān)持每周1電話，每月1上門(若特殊情況可加強(qiáng)隨訪)，與患者實(shí)現(xiàn)病情互動反饋，及時掌握患者預(yù)后進(jìn)展;隨訪內(nèi)容:觀察患者日常生活、血壓監(jiān)測、病情進(jìn)展、心態(tài)調(diào)節(jié)、并發(fā)癥預(yù)防等，還可強(qiáng)化健康教育的延續(xù)護(hù)理，如糾正患者日常不良習(xí)慣、儀器及藥物的錯誤使用、消極情緒的正確疏導(dǎo)、患者及家屬的疑惑解答等等;技術(shù)支持:可及時、準(zhǔn)確地掌握患者血壓狀況，對于并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)控制，可予以優(yōu)先技術(shù)支持，防范于未然;護(hù)患關(guān)系:開展隨訪跟蹤治療，可增強(qiáng)患者對醫(yī)院及醫(yī)護(hù)人員的信任度，增進(jìn)護(hù)患關(guān)系，利于護(hù)士工作的開展，利于患者病情的臨床控制。3．判定標(biāo)準(zhǔn):護(hù)理干預(yù)3個月，分別對兩組患者不同時間段的各項(xiàng)指標(biāo)予以科學(xué)評價(jià)，如血壓指標(biāo)(收縮壓與舒張壓)、按時復(fù)查率(出院每個月按時復(fù)查的人數(shù))、滿意率(護(hù)理干預(yù)3個月后，由患者對本次護(hù)理治療的滿意率予以百分制評價(jià)，90分以上為非常滿意、60～90分為滿意、60分以下為不滿意)。4．統(tǒng)計(jì)學(xué)處理:采用SPSS16．0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。連續(xù)變量資料采用(x珋±s)來予以構(gòu)成。分類變量采用(%)來進(jìn)行表示。根據(jù)資料的性質(zhì)分別采用t或χ2檢驗(yàn)來進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。P＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
二、結(jié)果
1．血壓指標(biāo):兩組護(hù)理前血壓指標(biāo)不具臨床差異(P＞0．05);兩組護(hù)理3個月后，與護(hù)理前相比差異明顯(P＜0．01);并且實(shí)驗(yàn)組護(hù)理3個月后的血壓指標(biāo)明顯低于對照組，差異比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．01)。
2．按時復(fù)查:實(shí)驗(yàn)組按時復(fù)查率明顯高于對照組，差異比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．05)。
3．滿意率:護(hù)理干預(yù)3個月后，實(shí)驗(yàn)組滿意率明顯高于對照組，差異比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．01)。
三、討論
第5篇：高血壓個體化健康教育范文
關(guān)鍵詞：社區(qū)；老年高血壓；健康教育；生存質(zhì)量
近年來，隨著我國逐漸步入老齡化社會，高血壓發(fā)病率逐漸增加，越來越多的老年人受到該疾病的困擾。老年人作為特殊的社會群體，全身器官功能減退，免疫力和抵抗力下降，高血壓疾病隨著患者年齡的增加發(fā)病率也逐漸上升[1]。高血壓疾病嚴(yán)重危害患者健康，堅(jiān)持長期服藥為患者心理帶來了極大的負(fù)擔(dān)，同樣為患病家庭帶來了較大的負(fù)擔(dān)。臨床上將高血壓分為原發(fā)性高血壓和繼發(fā)性高血壓，原發(fā)性高血壓是指病情尚不明確的血壓升高疾病，與原發(fā)性高血壓不同的是，繼發(fā)性高血壓的病因明確，血壓表現(xiàn)為暫時性或持久性升高。高血壓可引起多種并發(fā)癥，如心血管疾病、腦血管疾病、高膽固醇血癥、肥胖、糖尿病等，其中心、腦血管病的發(fā)生率較高，同時在眾多并發(fā)癥中的死亡率也最高。因此高血壓患者須堅(jiān)持長期服藥，控制血壓，避免血壓大幅度波動，最終減少高血壓患者的死亡率[2]。下面主要探討社區(qū)老年高血壓加強(qiáng)健康教育對生存質(zhì)量的影響。
1資料與方法
1.1一般資料 選取2013年2月～2014年2月前來社區(qū)門診就診的90例老年高血壓患者作為研究對象，將90例患者隨機(jī)分為觀察組和對照組，對照組45例患者，采取常規(guī)治療，觀察組45例患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上增加健康教育。對照組中男性患31例，女性患者14例，年齡52～79歲，平均年齡（57.3±4.3）歲。觀察組中男性患者29例，女性患者16例，年齡54～76歲，平均年齡（59.3±2.3）歲。90例患者中合并糖尿病的患者人數(shù)23例，合并心肌疾病43例，合并腎病6例，合并其他疾病的患者19例。90例高血壓患者的收縮壓（SBP）≥140 mmHg，舒張壓（DBP）≥90 mmHg，高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)符合1999年WHO制定的高血壓病診斷標(biāo)準(zhǔn)，90例患者均已確診為高血壓病。
1.2方法 對照組采取常規(guī)治療；觀察組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上增加健康教育，健康教育方法如下。①健康行為益處教育：告知患者采取健康行為的益處，采用現(xiàn)代媒體、發(fā)放相關(guān)資料，或集中對患者進(jìn)行健康講座，對患者進(jìn)行健康教育，使患者了解疾病的發(fā)生原因及有效控制。②健康行為可能性教育：鼓勵和監(jiān)督患者執(zhí)行健康行為，控制飲食、調(diào)節(jié)飲食結(jié)構(gòu)、適度運(yùn)動、保持心情舒暢。③健康行為督導(dǎo)：經(jīng)常督促患者積極治療，堅(jiān)持長期服藥，制訂個體化行為計(jì)劃，幫助患者改善不良的生活習(xí)慣，給予患者鼓勵，監(jiān)督患者行為。
1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)資料 采用SPSS 17.0軟件處理實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，計(jì)量資料使用 （x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料使用χ2檢驗(yàn)。P
2結(jié)果
兩組患者的一般情況如合理飲食、適度運(yùn)動、藥物不良反應(yīng)、血糖血壓血脂控制日標(biāo)值及并發(fā)癥的預(yù)防等情況均好于對照組，差異顯著（P
合理飲食方面，觀察組不合理例數(shù)為9例，對照組為32例；適度運(yùn)動方面，觀察組不合理例數(shù)為12例，對照組為44例；藥物不良反應(yīng)方面，觀察組產(chǎn)生例數(shù)為14例，對照組為40例；血糖、血脂、血壓控制日標(biāo)值方面，觀察組不合理例數(shù)為16例，對照組為39例；并發(fā)癥方面，觀察組并發(fā)癥例數(shù)為1例，對照組為11例。
3討論
血管被堵塞，變得狹窄，血液流動不暢，導(dǎo)致血壓升高，形成高血壓，中醫(yī)理論中高血壓的實(shí)質(zhì)是"血流不暢、暢則不高"。由于高血壓由于病情特殊，發(fā)病時往往無癥狀可尋，因此很容易被忽視，從而導(dǎo)致高血壓患者的病情逐漸惡化，隨著病情不斷的發(fā)展。所以在高血壓發(fā)病時做到有跡可循不僅能夠及時預(yù)防該類疾病的發(fā)展，也利于疾病的及時治療。高血壓伴隨許多并發(fā)癥，高血壓患者發(fā)病時腦部表現(xiàn)為頭痛、頭暈，多由于情緒激動，過度疲勞或停用降壓藥而誘發(fā)。長期高血壓會導(dǎo)致高血壓患者腎小動脈硬化，腎功能減退，引起夜尿，多尿、尿中含蛋白、管型及紅細(xì)胞等癥狀。高血壓患者還會出現(xiàn)心功能代償，發(fā)生心力衰竭，嚴(yán)重者可危及患者生命安全[3-4]。
本次研究表明：社區(qū)老年高血壓加強(qiáng)健康教育能夠提高高血壓患者生存質(zhì)量，健康教育對高血壓患者的病情有所緩解，能夠有效提高患者的健康指數(shù)，提高生存質(zhì)量，值得推廣使用。
參考文獻(xiàn)：
[1]劉麗芳，王曉珊，李靜音.護(hù)理干預(yù)對高血壓病患者治療依從性和生活質(zhì)量的影響[J].河北醫(yī)藥，2011，33（7）： 1107-1108.
[2]申華平，趙新娜，張淑芳，等.個體化健康教育對高血壓病病人知識及遵醫(yī)行為的影響[J].全科護(hù)理，2011，9（32）： 2919-2921.
第6篇：高血壓個體化健康教育范文
【關(guān)鍵詞】高血壓;健康教育
【中圖分類號】R544.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1008-6455(2010)08-0422-02
隨著社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展,人們生活水平的不斷提高,人們的飲食結(jié)構(gòu)也發(fā)生了改變,工作節(jié)奏的加快,生活壓力的增加,高血壓不僅呈上升趨勢,而且越來越年輕化。高血壓是一種具有多種發(fā)病機(jī)制以及與遺傳基因有關(guān)的疾病,它不僅是血液動力學(xué)異常的疾病,而且也伴隨脂肪、糖代謝紊亂和心腦腎等靶器官的損害。我們根據(jù)病員的年齡、文化程度、社會背景對2009年8月-2010年10月收治的200例高血壓病人在藥物治療的同時進(jìn)行了健康教育,取得了一定效果,現(xiàn)總結(jié)如下:
1 臨床資料
男133例,女67例,年齡28-86歲,大學(xué)文化88例,大、中專文化75例,小學(xué)文化37例,吸煙102例,嗜酒32例,飲食過咸46例。
2 健康教育的目的
通過健康教育,使病人和家屬了解高血壓的知識,遵醫(yī)囑服藥,使血壓降至正常范圍;防止或減少心腦血管及腎臟并發(fā)癥,降低病死率和病殘率,提高病人的生活質(zhì)量。
3 健康教育的內(nèi)容
3.1 飲食指導(dǎo):讓患者了解合理健康飲食的重要性以及在治療中的意義,低鹽低脂飲食,低膽固醇飲食,每日攝鹽量在4-6g,補(bǔ)充適量蛋白質(zhì),多吃含纖維素高蔬菜水果,保持大便通暢攝入足量的鉀、鎂、鈣,限制飲酒,減少脂肪攝入,脂肪少于25%,限制動物性脂肪,肉類50-100克,不喝乙醇含量高的白酒,可以喝適量紅酒,不喝濃茶、咖啡等刺激性飲料。 日三餐七至八分飽,少食動物內(nèi)臟、脂肪,避免暴飲暴食。
3.2 運(yùn)動指導(dǎo):無心、腦、腎損害的患者,在保證充足睡眠的前提下,適量運(yùn)動,選擇氣功、太極拳等有氧運(yùn)動,每天至少30分鐘。運(yùn)動量不宜過大和劇烈,以免心率過快,不利于身體健康。避免長期過度的緊張工作和勞累,對于長期從事緊張腦力勞動者,應(yīng)學(xué)會自己放松,調(diào)節(jié)工作和休息。適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉,可以改善血管的運(yùn)動,調(diào)節(jié)迷走神經(jīng)的興奮性,從而降低血壓。還可以改善血液動力學(xué)反應(yīng),減輕了心肌工作量,穩(wěn)定血壓水平,可以減少腦卒中發(fā)病率50%左右。[1]
3.3 用藥指導(dǎo):告知病人服藥一定要按醫(yī)囑定時、定量,制定個體化治療方案,不可自己隨便添加或少吃,更不可自行停藥,以免血壓驟升引起腦出血,血壓應(yīng)慢慢地降,不可一下降至正常,以免血壓驟降影響心、腦、腎重要器官的血液供應(yīng)。[2]必須做好長期服藥的心理準(zhǔn)備,并了解藥物的作用及副作用,出現(xiàn)副作用時,及時報(bào)告醫(yī)生,調(diào)整用藥。應(yīng)用高血壓藥物時,注意起身一定要緩慢,避免性低血壓引起暈厥,發(fā)生意外。教會病人自己測血壓的方法,做到定、定部位、定血壓計(jì),定期到醫(yī)院復(fù)診。
3.4 心理指導(dǎo):指導(dǎo)患者保持情緒穩(wěn)定,生活起居要有規(guī)律,避免情緒激動和過度緊,焦慮。針對患者的不同心理狀態(tài)與特點(diǎn),與患者進(jìn)行平等友好的交流,讓患者知道心理因素對疾病的發(fā)展和轉(zhuǎn)歸有重要的影響。有針對性地向病人講解高血壓的一般常識,使病人對病情及治療有大概了解。對疾病的危害認(rèn)識不足的患者,應(yīng)對其講明高血壓及并發(fā)癥的危害,使其主動配合服藥,達(dá)到提高生存質(zhì)量的目的;對疾病有恐懼心理的患者,要做好心理疏導(dǎo),告知病人,只要遵醫(yī)囑服藥,將血壓控制在正常范圍內(nèi),還是可以健康長壽的。對血壓反復(fù)升高,難以控制在正常范圍的患者,幫助其找出治療失敗的原因并制定相應(yīng)對策。避免不良的情緒刺激,培養(yǎng)樂觀、開朗、精神愉快的良好心態(tài)。
4 健康教育的形式
根據(jù)病人的年齡、文化程度、社會背景和經(jīng)濟(jì)狀況等,實(shí)行個體化教育,對文化程度低的病人,盡量用通俗易懂的語言與病人交談,不用醫(yī)學(xué)術(shù)語,或者再加以簡單易懂的圖畫作補(bǔ)充,對于文化程度高的患者,除了跟他們交談,再利用文字材料作補(bǔ)充,給病人看與疾病有關(guān)的小冊子和標(biāo)準(zhǔn)教育計(jì)劃等。
5 健康教育的的效果
通過健康教育的實(shí)施,102例吸煙患者中,有96例戒煙成功,嗜酒的32例中,30例戒酒成功,46例飲食過咸的,全部改成了清淡飲食,情緒不穩(wěn)定者,經(jīng)過護(hù)理人員的宣教與心理護(hù)理,病人的不良情緒消除,對治療充滿信心,達(dá)到了理想的降壓效果,學(xué)會了疾病的預(yù)防和自我護(hù)理知,從而控制了高血壓的進(jìn)展,預(yù)防、延緩了并發(fā)癥的發(fā)生,提高了生活質(zhì)量。
參考文獻(xiàn)
第7篇：高血壓個體化健康教育范文
【關(guān)鍵詞】 健康教育； 高血壓； 體重指數(shù)
中圖分類號 R544.1 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2015）14-0162-03
doi：10.14033/ki.cfmr.2015.14.083
健康教育是公共衛(wèi)生的重要組成部分，是疾病防治不可或缺的有效手段。高血壓是我國心腦血管病最主要的危險(xiǎn)因素，是一種“生活方式病”，認(rèn)真改變不良生活方式，限鹽、限酒、控制體重，有利于預(yù)防和控制高血壓。大多數(shù)高血壓患者需長期、甚至終身堅(jiān)持治療，規(guī)范治療，改善治療依從性，有利于實(shí)現(xiàn)降壓達(dá)標(biāo)，我國高血壓患者絕大多數(shù)是輕中度血壓升高（90%），輕度高血壓占60%以上[1]。研究表明，輕、中度原發(fā)性高血壓患者應(yīng)首選二氫吡啶類鈣拮抗劑[2]。加強(qiáng)高血壓社區(qū)防治工作，是改善我國人群高血壓控制率的根本[1]。因此筆者所在社區(qū)中心對轄區(qū)服用苯磺酸左旋氨氯地平的門診高血壓患者予以系統(tǒng)性健康教育，并了解其對高血壓患者治療的意義，現(xiàn)將臨床觀察報(bào)告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
研究對象均來源于筆者所在單位2012年8月-2014年5月就診的門診患者。將60例符合納入標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn)的患者按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對照組，每組30例。兩組患者的年齡、性別、病程、血壓、體重指數(shù)、空腹血糖、甘油三酯、服藥依從性、家族史等一般資料比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性，見表1。
1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)
高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)《中國高血壓防治指南診斷標(biāo)準(zhǔn)（2010年版）》，見表2。當(dāng)收縮壓和舒張壓分屬于不同分級時，以較高的級別作為標(biāo)準(zhǔn)。以上標(biāo)準(zhǔn)適用于男、女性任何年齡的成人。
1.3 納入標(biāo)準(zhǔn)
符合西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)輕度高血壓患者；經(jīng)過宣傳和動員，對試驗(yàn)知情并同意參與且堅(jiān)持完成足療程的患者。
1.4 排除標(biāo)準(zhǔn)
符合西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)中度高血壓和重度高血壓患者；繼發(fā)性高血壓患者；既往服用鈣離子拮抗劑出現(xiàn)不良反應(yīng)者；有心、肝、腎、腦疾病患者；有糖尿病、血液病、惡性腫瘤、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)等疾病患者；過敏體質(zhì)；有精神疾病患者或溝通障礙者；不能堅(jiān)持完成療程的患者；孕婦、哺乳期婦女；年齡小于18周歲。
1.5 觀察和治療方法
1.5.1 血壓觀察方法 要求受試者坐位安靜休息15 min后開始測量；選擇定期校準(zhǔn)的水銀柱血壓計(jì)，使用氣囊長22～26 cm、寬12 cm的標(biāo)準(zhǔn)規(guī)格袖帶；測量受試者坐位時的兩上臂血壓，以后通常測量較高讀數(shù)一側(cè)的上臂血壓；上臂應(yīng)置于心臟水平，以Korotkoff第Ⅰ音和第Ⅴ音（消失音）確定收縮壓和舒張壓水平；至少間隔5 min重復(fù)測量，取3次讀數(shù)的平均值記錄。若兩次測量結(jié)果差別比較大（5 mm Hg以上），應(yīng)再次測量；將袖帶緊貼縛在被測者的上臂，袖帶的下緣應(yīng)在肘彎上2.5 cm，將聽診器探頭置于肱動脈搏動處；快速充氣，使氣囊內(nèi)壓力達(dá)到橈動脈搏動消失后，再升高30 mm Hg，然后以恒定的速率（2～6 mm Hg/s）緩慢放氣；心率緩慢者，放氣速率應(yīng)更慢些，獲得舒張壓讀數(shù)后，快速放氣至零；取觀察前1天內(nèi)的3次所測血壓的平均值作為觀察前血壓，以療程最后1天內(nèi)的3次所測血壓的平均值為療效評定血壓。
表2 血壓水平分類和定義
分類 收縮壓（mm Hg） 舒張壓（mm Hg）
正常血壓
正常高值 120～139 和/或
高血壓 ≥140 和/或 ≥90
1級高血壓（輕度） 140～159 和/或 90～99
2級高血壓（中度） 160～179 和/或 100～109
3級高血壓（重度） ≥180 和/或 ≥110
單純收縮期高血壓 ≥140 和
1.5.2 空腹血糖、甘油三酯、體重觀察方法 空腹血糖及甘油三酯數(shù)值為受試者抽取血液之日前1天10點(diǎn)后不再進(jìn)食水而抽取的空腹靜脈血液所測的值；受試者體重為凈體重；以觀察前1天所測的值作為觀察前值，以療程最后1天所測的值為療效評定值。
1.5.3 藥物治療 兩組受試者觀察前7天均停用高血壓藥物治療，服用安慰劑；觀察期間兩組患者選用苯磺酸左旋氨氯地平片[生產(chǎn)廠家：施慧達(dá)藥業(yè)集團(tuán)（吉林）有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H19991083]，服藥方法為晨起口服該藥2.5 mg，每24小時給藥1次。觀察組在此基礎(chǔ)上給予健康教育干預(yù)。
1.5.4 健康教育干預(yù)內(nèi)容 根據(jù)每個患者的實(shí)際情況采取集體健康教育和個體強(qiáng)化管理相結(jié)合的方法，以發(fā)放高血壓防治健康知識宣傳單、每月開展高血壓健康知識講座或觀看高血壓知識小電影、每半月面對面深入交流、每周電話隨訪等多種方式，從高血壓疾病相關(guān)知識、鈣離子拮抗劑的藥理作用、合理膳食、戒煙限酒、體育鍛煉、心理輔導(dǎo)六方面開展健康教育干預(yù)措施，健康教育干預(yù)6個月。
1.6 觀察指標(biāo)
觀察兩組患者治療前后血壓差值、體重指數(shù)差值、甘油三酯差值、服藥依從性情況，從而比較降壓幅度、體重、甘油三酯、服藥依從性變化情況。
1.7 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
采用SPSS 19.0軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗(yàn)，以P
2 結(jié)果
觀察組治療前后的血壓差值、體重指數(shù)差值、甘油三酯差值及服藥依從性均明顯優(yōu)于對照組，比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
3 討論
高血壓是最常見的慢性病，也是心腦血管病最主要的危險(xiǎn)因素，國內(nèi)外的實(shí)踐證明，高血壓是可以預(yù)防和控制的疾病，近年來，黨和政府日益重視以高血壓為代表的慢性病防治工作，堅(jiān)持預(yù)防為主，防治結(jié)合的方針，從控制危險(xiǎn)因素、早診早治和患者規(guī)范化管理入手，強(qiáng)調(diào)高血壓患者改變不良生活方式的必要性，加強(qiáng)對公眾的健康教育和高血壓的社區(qū)防治，努力提高人群高血壓的知曉率、治療率和控制率[1]。
健康教育是一個系統(tǒng)、連續(xù)、動態(tài)的過程[3]，其通過淺顯易懂的語言，生動形象的描述可以讓患者了解高血壓病的基本知識，了解不良行為習(xí)慣在該病發(fā)生發(fā)展中所起的重要作用，自覺養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣及保持良好的心態(tài)，掌握高血壓自我保健知識[4]。健康教育是提高患者治療率、控制率的重要方法[5]。本次觀察研究健康教育的內(nèi)容包括高血壓疾病相關(guān)知識、鈣離子拮抗劑的藥理作用、合理膳食、戒煙限酒、體育鍛煉、心理輔導(dǎo)六方面，通過對高血壓疾病相關(guān)知識、鈣離子拮抗劑的藥理作用的通俗易懂的講解使高血壓患者對高血壓疾病知識和鈣離子拮抗劑的藥物有了形象生動的了解，印象更為深刻，可以減輕對高血壓的恐懼，充分認(rèn)識到高血壓病必須堅(jiān)持終身服藥的必要性，用藥注意事項(xiàng)，按時、按量服藥對血壓控制的重要性，任意停藥的危害，使患者掌握基本的藥物不良反應(yīng)，并權(quán)衡降壓獲益和可耐受不良反應(yīng)之間的利弊，使患者明白沒有可以取代降壓藥物的食物、儀器或“偏方”，增強(qiáng)服藥依從性。鈉鹽代謝、糖代謝、脂代謝均與高血壓密切相關(guān)，因此合理膳食要強(qiáng)調(diào)減少鈉鹽攝入，補(bǔ)充鈣和鉀鹽，減少脂肪攝入[6]。減輕體重，科學(xué)合理的膳食結(jié)構(gòu)與持之以恒的運(yùn)動鍛煉，可使超重者血脂、血糖及血壓下降[7]。吸煙作為慢性病最主要的危險(xiǎn)因素之一，近年居高不下[8]，說明廣大社區(qū)居民對吸煙的真正危害認(rèn)識還不足，應(yīng)重點(diǎn)加強(qiáng)對吸煙居民的教育。長期大量飲酒可導(dǎo)致血壓升高。限制飲酒量則可顯著降低高血壓的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，因此應(yīng)當(dāng)限制飲酒[1]。多數(shù)患者確診高血壓后，易出現(xiàn)焦慮、抑郁等負(fù)面情緒，長期、過量的心理反應(yīng)，尤其是負(fù)性的心理反應(yīng)會顯著增加心血管風(fēng)險(xiǎn)[1]。心理干預(yù)可幫助患者消除其焦慮、恐懼心理，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心，減少心血管疾病的發(fā)病率和復(fù)發(fā)率[9]，因此應(yīng)同時進(jìn)行心理輔導(dǎo)。
本觀察研究結(jié)果表明，綜合干預(yù)可改善高血壓患者的血壓、體重、甘油三酯、服藥依從性，對社區(qū)高血壓的治療取得積極、有效的作用。對高血壓患者進(jìn)行多種形式的健康教育，增加了患者對醫(yī)護(hù)人員的信任度，拉近了醫(yī)生與患者之間的距離，從而提高了患者對醫(yī)院服務(wù)的滿意度，對于醫(yī)務(wù)人員不斷提高專業(yè)知識水平、專業(yè)技術(shù)能力和溝通技巧等也能起到一定的促進(jìn)作用。同時表明由于基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)模式的轉(zhuǎn)變，社區(qū)醫(yī)生從等待患者，到走向社區(qū)，走進(jìn)家庭，服務(wù)內(nèi)容從單純治療到與健康教育干預(yù)相結(jié)合，為高血壓患者個體化健康教育提供了平臺，且健康教育是一項(xiàng)投入少，產(chǎn)出大，社會效益和經(jīng)濟(jì)效益雙贏的系統(tǒng)工程[10]。有針對性地對高血壓患者實(shí)施個體化健康教育有利于提高社區(qū)高血壓等慢性病治療的成效，值得推廣使用。但是同時提出一點(diǎn)，此次觀察人數(shù)雖然相對較少，但是投入人力、物力及精力等卻相當(dāng)大，因此以目前社區(qū)醫(yī)務(wù)工作者的力量全面開展有一定難度。
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第8篇：高血壓個體化健康教育范文
【關(guān)鍵詞】隨訪；高血壓；影響
隨訪是指對出院患者定期予以提供與所患疾病相關(guān)的健康教育，起到督促、咨詢和指導(dǎo)作用，主要是指電話回訪和上門隨訪。從管理層的角度看來，這是樹立醫(yī)院品牌，提升服務(wù)品質(zhì)的方法。而醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員也在隨訪中看到了對自身和醫(yī)院發(fā)展的好處，將隨訪由原來認(rèn)為的“額外工作”變成了如今的“主動服[1]。
高血壓是常見的心血管疾病，且可引起嚴(yán)重的心、腦、腎并發(fā)癥，是腦卒中、冠心病主要的危險(xiǎn)因素，目前我國高血壓病人已達(dá)到1.3億[2]，但有調(diào)查表明患者遵醫(yī)囑服藥率僅為70%，這無疑會導(dǎo)致血壓得不到有效控制，嚴(yán)重影響其生活質(zhì)量和身體健康。通過隨訪，能提高患者的遵醫(yī)行為，有效控制高血壓，減少并發(fā)癥的發(fā)生，從而提高患者的生活質(zhì)量?，F(xiàn)報(bào)告如下：
1 資料與方法
1.1 對象：2006年12月至2007年12月，選擇在我院住過院的高血壓患者60例，均符合1999年WHO高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)，其中男性45例，女性15例，BP最高175/110mmHg，最低130/100 mmHg，，年齡45～83歲。
1.2 方法
1.2.1 將60例患者按出院先后順序編號1～60號，在計(jì)算機(jī)上取隨機(jī)數(shù)的奇偶數(shù)分為觀察組和對照組，每組30例。兩組患者在年齡、性別、體重、血壓數(shù)值范圍及合并基礎(chǔ)疾病等方面經(jīng)均衡性檢驗(yàn)(p＞0.05)，無明顯差異，觀察組給予出院指導(dǎo)和定期電話隨訪，對照組只做出院指導(dǎo)。
1.2.2 隨訪安排 科室建立規(guī)范的專冊隨訪登記本，患者出院后定期(每周一次)通過電話聯(lián)系進(jìn)行回訪。主要隨訪內(nèi)容包括了解出院患者的康復(fù)情況、健康知識指導(dǎo)、定期復(fù)診提示等 ，并對患者出現(xiàn)的問題予以解答和指導(dǎo)。
1.2.3 開展多樣化的健康教育 對觀察組進(jìn)行個體化心理、服藥等各方面的健康宣教。對照組不予任何健康宣教。
1.3 評價(jià)方法：開展回訪電話1年后，對觀察組和對照組統(tǒng)一發(fā)放問卷調(diào)查表。調(diào)查表內(nèi)容由本科自行設(shè)計(jì)。將結(jié)果進(jìn)行分析比較。發(fā)放問卷60份，回收60份，有效回收率100%。
2 隨訪內(nèi)容
2.1 健康教育：健康教育是控制和預(yù)防高血壓的重要手段，我們通過個體化指導(dǎo)對患者及家屬在自我監(jiān)測血壓、常用藥物的用法等方面進(jìn)行教育，尤其女性家屬的教育，因?yàn)榕缘闹R行為對家屬的行為更有影響。
2.2 心理支持：勸告患者保持一顆平常心，盡量避免情緒激動和高度緊張，遇事多與家人和朋友交談，學(xué)會放松自己和自我減壓，保持輕松愉快的心情。
2.3 行為支持：幫助患者建立健康的生活習(xí)慣和行為方式，首先指導(dǎo)建立合理的膳食，以清淡素食為主，限制鈉鹽攝入，每日食鹽量不超過5克。[3]飲食要定時定量，盡量少吃或不吃動物脂肪和膽固醇含量高的食物。肥胖者勸其節(jié)食，控制熱量攝入，男性每日1100～1400千卡，女性每日1000～1200千卡[4]。對嗜好煙酒者勸其戒煙戒酒。
2.4 服藥指導(dǎo)：根據(jù)每個患者具體用藥情況進(jìn)行個體化指導(dǎo)，向患者介紹所用藥物的療效、副作用、及注意事項(xiàng)等，勸告患者嚴(yán)格遵醫(yī)囑按時按量服藥，不得擅自停藥或改藥，動員家屬積極參與督促病人服藥。對老年、健忘患者提醒將藥物放在醒目處，并貼上提示卡。
2.5 資料處理方法：所有數(shù)據(jù)錄入數(shù)據(jù)庫使用SPSS10.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，運(yùn)用百分比x2檢驗(yàn)進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。
3 結(jié)果
3.1 觀察組與對照組遵醫(yī)行為比較見表1。
3.2 觀察組隨訪前后血壓比較見表2。
4 討論
4.1 隨訪有利于促進(jìn)患者健康行為的建立：患者的依從性是指患者對醫(yī)生醫(yī)囑指導(dǎo)的服從或遵守[5]?；颊叱鲈汉箅S著時間推移，對醫(yī)生護(hù)士的囑咐逐漸淡忘，依從性降低[6]。及時定期的電話隨訪，可以提醒督促患者養(yǎng)成健康行為的好習(xí)慣。對患者出現(xiàn)的問題及時給予幫助和指導(dǎo)。
4.2 隨訪促進(jìn)了專科護(hù)士的發(fā)展：要做好隨訪護(hù)士必須具備系統(tǒng)的醫(yī)學(xué)理論知識和扎實(shí)的?？扑刭|(zhì)。在一年的隨訪中，護(hù)士們通過答疑、解釋、講述及在與患者的互動中，為解答患者的疑難問題而咨詢醫(yī)生、查找資料、閱讀書籍等過程中提升了自己的專業(yè)知識。
4.3 電話指導(dǎo)能有效控制高血壓，減少并發(fā)癥的發(fā)生：若患者血壓持久增高，不及時治療可導(dǎo)致心、腦、腎等臟器的嚴(yán)重?fù)p害。通過指導(dǎo)患者自己監(jiān)測血壓，隨時掌握血壓情況，堅(jiān)持長期有規(guī)律服藥、保持心理平衡、控制鈉鹽攝入、適量運(yùn)動、減輕體重等方式將血壓控制在正常范圍內(nèi)，減少了并發(fā)癥的發(fā)生。
4.4 隨訪有利于構(gòu)建和諧的護(hù)患關(guān)系：通過電話聯(lián)系等方式，隨訪護(hù)士與患者之間建立里了良好的信任關(guān)系，當(dāng)患者遇到困難能及時得到幫助，護(hù)士也可以隨時電話詢問有關(guān)情況，從而大大提高了患者的遵醫(yī)行為。
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第9篇：高血壓個體化健康教育范文
[關(guān)鍵詞] 高血壓；針對性護(hù)理；老年患者
[中圖分類號] R473.5 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-4721（2016）01（c）-0189-03
[Abstract] Objective To explore the application effect of targeted nursing in the elderly patients with hypertension. Methods 100 elderly patients with hypertension in our hospital from February 2013 to February 2015 were selected and randomly divided into observation group and control group，with 50 cases in each group.The control group was received routine nursing care.The observation group was given the targeted nursing.The changes of blood pressure in the two groups was observed before and after nursing，and the incidence of hypertension complications，quality of life score in the two groups was recorded. Results After intervention，the blood pressure in two groups was decreased，and the blood pressure in observation group was lower than that of the control group，the difference was statistically significant（P
[Key words] Hypertension；Targeted nursing；Elderly patient
高血壓在慢性疾病種類中較為常見，是心腦血管疾病的重要危險(xiǎn)因素，可導(dǎo)致腦卒中、心肌梗死等疾病的發(fā)生。有效控制高血壓患者的血壓有助于減少并發(fā)癥的發(fā)生，通過藥物控制血壓是常用的臨床治療措施，同時血壓控制過程中采用護(hù)理干預(yù)也是必要的，其有助于血壓控制和提高生存質(zhì)量[1-2]。針對性護(hù)理是針對高血壓患者的心理、健康知識、運(yùn)動及飲食等方面實(shí)施的護(hù)理干預(yù)措施。本研究選取我院收治的高血壓患者，觀察針對性護(hù)理對其血壓及并發(fā)癥的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取2013年2月～2015年2月本院收治的100例高血壓患者，均符合原發(fā)性高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，均未合并心力衰竭及心肌梗死，同時排除繼發(fā)性高血壓、精神疾病及智力障礙、不能配合醫(yī)護(hù)操作及不能正常交流溝通的患者。將患者隨機(jī)分為觀察組與對照組，每組50例。觀察組中男性26例，平均年齡（66.4±3.9）歲；女性24例，平均年齡（55.1±4.5）歲；病程最短為1.5年，最長為8.9年，平均（5.4±2.1）年；文化程度大學(xué)及大專文化19例、中專及中學(xué)文化24例、小學(xué)及文盲7例。對照組中男性27例，平均年齡（54.1±4.3）歲；女性23例，平均年齡（64.2±3.9）歲；病程最短為1.4年，最長為9.1年，平均（5.5±2.7）年；文化程度大學(xué)及大專文化共20例、中專及中學(xué)文化共25例、小學(xué)及文盲5例。兩組的性別、年齡等差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本研究經(jīng)本院倫理委員會批準(zhǔn)。
1.2 方法
對照組實(shí)施原發(fā)性高血壓的常規(guī)護(hù)理，對患者進(jìn)行高血壓方面的健康教育，囑咐患者做好血壓監(jiān)測、注意飲食及適當(dāng)運(yùn)動等。
觀察組實(shí)施針對性護(hù)理干預(yù)，具體措施如下。①入院時護(hù)理干預(yù)：熱情迎接患者，根據(jù)患者需求將其安排在環(huán)境溫馨、舒適的病房中，讓其了解醫(yī)院及病房等相關(guān)規(guī)章制度以及本科室的相關(guān)注意事項(xiàng)，使其熟悉病房環(huán)境，消除陌生感，感覺像在家一樣；病房內(nèi)要保持溫濕度適宜、整潔、定期實(shí)施消毒。②健康教育和病情觀察：根據(jù)患者的文化層次、經(jīng)濟(jì)狀況、家庭環(huán)境等因素，對患者實(shí)施個體化健康教育，讓患者了解高血壓的相關(guān)防治知識、飲食和運(yùn)動知識，同時告知長期飲酒及吸煙對高血壓的影響，囑咐其戒煙、戒酒。③心理護(hù)理干預(yù)：高血壓患者的情緒改變對血壓有著重要影響。根據(jù)患者產(chǎn)生不良情緒的原因，實(shí)施個體化心理護(hù)理干預(yù)，緩解其心理情緒，減輕心理情緒對血壓的影響，同時讓其了解不良情緒會影響血壓的改變。在充分了解患者的性格、產(chǎn)生不良情緒原因的基礎(chǔ)上實(shí)施針對性的心理干預(yù)。④飲食和運(yùn)動干預(yù)：根據(jù)患者飲食情況進(jìn)行飲食方面指導(dǎo)，如喜歡攝入辛辣食物患者，要讓其知道辛辣食物對心血管系統(tǒng)的不良影響，囑咐其盡量少攝入辛辣食物；如喜歡攝入油膩食物患者，讓其知道食物中過多的油脂對血壓和血脂的不良影響等。根據(jù)患者體質(zhì)情況進(jìn)行運(yùn)動指導(dǎo)，不同體質(zhì)的患者運(yùn)動方式和運(yùn)動量也存在差異，要針對患者各自情況制訂運(yùn)動計(jì)劃及運(yùn)動量，避免過度或不當(dāng)運(yùn)動導(dǎo)致血壓升高的發(fā)生。
1.3 觀察指標(biāo)
測量兩組患者干預(yù)前和干預(yù)后的收縮壓及舒張壓，同時觀察兩組患者高血壓并發(fā)腦出血、腦梗死、心絞痛、心肌梗死、腎損害等情況。采用生活質(zhì)量評價(jià)量表（SF-36）[4]（包括生活滿意度、情感指數(shù)、健康指數(shù)）對患者干預(yù)前后的生活質(zhì)量情況進(jìn)行評分，同時觀察其改善情況。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
采用SPSS 18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用率表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P
2 結(jié)果
2.1 兩組干預(yù)前后血壓的比較
干預(yù)后，兩組的收縮壓和舒張壓均低于治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
2.2 兩組并發(fā)癥發(fā)生率的比較
觀察組腦出血、腦梗死、心絞痛、心肌梗死和腎損害的發(fā)生率均低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
2.3 兩組干預(yù)前后生活質(zhì)量評分的比較
干預(yù)前，兩組的生活質(zhì)量評分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；干預(yù)后，兩組生活質(zhì)量評分均高于干預(yù)前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
3 討論
隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展及生活水平的提高，特別是脂類食物攝入量的增加及運(yùn)動量的減少等，使高血壓發(fā)病率不斷升高。高血壓患者有效血壓控制有助于減少并發(fā)癥的發(fā)生，而血壓控制除了給予有效的降壓藥物治療外，護(hù)理干預(yù)也起著重要的作用[5-6]。高血壓患者中，部分患者對高血壓相關(guān)知識缺乏了解；部分患者存在不良情緒；部分患者對運(yùn)動及飲食等方面知識缺乏。上述情況都影響著高血壓患者的血壓控制[7-9]。
常規(guī)護(hù)理干預(yù)措施中，如簡單健康教育，雖然能夠從大的方面提高患者對高血壓疾病的認(rèn)知程度，但因個體間存在文化、經(jīng)濟(jì)狀況等差異，使其對高血壓的認(rèn)知程度不同[10-12]。針對性護(hù)理干預(yù)是根據(jù)患者存在的個體差異而實(shí)施的一種護(hù)理干預(yù)措施，從患者自身特點(diǎn)出發(fā)，充分考慮患者之間的病情、文化、經(jīng)濟(jì)、心理等方面的差異進(jìn)行護(hù)理干預(yù)[13-15]，做到有的放矢，充分以患者為中心，考慮并滿足患者的需求，使患者在心理、社會等方面的需求得到滿足，提高患者的生存質(zhì)量。
高血壓患者對高血壓發(fā)病原因、治療措施、預(yù)防措施等方面知識存在認(rèn)知差異，部分高血壓患者由于缺乏高血壓方面知識，存在對治療措施方面的誤解，認(rèn)為只是血壓高，對其他臟器影響小，從而影響堅(jiān)持服藥的信心，出現(xiàn)漏服、少服等錯誤用藥方法，因此針對此類患者要實(shí)施針對性性的健康教育，根據(jù)患者認(rèn)知不同而實(shí)施護(hù)理干預(yù)，提高患者的認(rèn)知。再者，不同患者產(chǎn)生心理情緒的原因有差異，因此產(chǎn)生的不良心理情緒也不同。針對心理情緒產(chǎn)生的不同因素實(shí)施針對性心理護(hù)理干預(yù)，可改善不同患者產(chǎn)生的不同心理情緒，利于血壓控制。高血壓患者的飲食內(nèi)容也存在差異，一般此類患者的運(yùn)動方式也存在差異，在護(hù)理過程中，找出不合理的飲食內(nèi)容，為不同飲食習(xí)慣的患者實(shí)施不同的飲食干預(yù)方案，同時根據(jù)患者運(yùn)動方式的差異找出適合的運(yùn)動方案，這樣有助于增強(qiáng)患者的活動量，從而利于血壓控制，減少高血壓并發(fā)癥的發(fā)生。
本研究中，觀察組患者實(shí)施針對性護(hù)理干預(yù)，充分考慮每位患者的具體臨床情況，根據(jù)其文化層次不同、生活習(xí)慣不同、血壓嚴(yán)重程度不同、對運(yùn)動及飲食的認(rèn)知不同等，實(shí)施針對性的護(hù)理干預(yù)[15]。結(jié)果顯示，觀察組血壓控制效果優(yōu)于對照組，并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組（P
綜上所述，針對性護(hù)理有助于老年高血壓患者的血壓控制，可減少高血壓并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者生活質(zhì)量，護(hù)理效果顯著。
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