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[關鍵詞]科技成果 轉化 生產(chǎn)力 現(xiàn)實價值
中圖分類號:[B032.1] 文獻標識碼:A 文章編號:1009-914X(2014)44-0093-01
認為科學技術是第一生產(chǎn)力。當今世界,科學技術飛速發(fā)展,從經(jīng)濟建設到人們社會生活的各個方面,無不滲透著科學技術的作用。科學在物化商品價值中的含量已日益占到主要地位,發(fā)達國家的經(jīng)濟發(fā)展主要是靠科學技術實現(xiàn)的,可以說科學技術已經(jīng)成為現(xiàn)代生產(chǎn)中最活躍的決定因素和最主要的推動力量。它不僅引起生產(chǎn)力量的巨大變化,而且更進一步引起生產(chǎn)力質的變化。科學技術和科研成果是科學研究的主要載體,是一個巨大的信息資源寶庫,只有被挖掘出來并充分加以利用,才能轉換為直接的生產(chǎn)力,使其更好地為經(jīng)濟建設服務。通過多種途徑,利用市場機制實現(xiàn)科技成果的轉換將成為當前探討和實踐的一個新課題。
一、 將科技成果轉化為現(xiàn)實生產(chǎn)力是科研工作的最終目的
在現(xiàn)代化建設進程中,隨同新思維,新技術的一起出現(xiàn),必然產(chǎn)生大量的科研成果,要使這些新思維,新技術得到推廣,科研成果所起的中介和橋梁作用是不容忽視的??蒲泄ぷ鞯母灸康氖峭苿涌茖W技術轉化為直接的生產(chǎn)力,促進經(jīng)濟和社會的發(fā)展。
當今社會我國科技信息資源豐富,這些豐富的科技資源儲備,是我國現(xiàn)代化建設的必要條件。在生產(chǎn)領域,基本建設,經(jīng)營管理等各項工作中,科技信息資源所起的重要作用,已經(jīng)在現(xiàn)實中逐步顯示出來,并引起了廣泛的重視。隨著生產(chǎn)的發(fā)展,科學技術的進步,各個行業(yè)也對科技信息的需求也迅速增長。然而由于科研工作的封閉性,使科技信息資源不僅開發(fā)利用不足,而且這種開發(fā)利用多限于科技成果的所有者,未能真正成為國家的重要財富。為此,各生產(chǎn)部門應該花大力氣,下大工夫,努力開發(fā)科技信息資源,實現(xiàn)科技成果在更大范圍內(nèi)的有效利用,促進科技成果向現(xiàn)實生產(chǎn)力的轉化。實現(xiàn)科技成果的轉換是科研工作的出發(fā)點和最終目的,也是科研部門的一項艱巨的任務。
二、將科技成果轉化為現(xiàn)實生產(chǎn)力有利于提高企業(yè)競爭能力
在由計劃經(jīng)濟轉向市場經(jīng)濟的新形勢下,在瞬息萬變的商品經(jīng)濟社會中,企業(yè)之間競爭加劇,要想在競爭中求生存,謀發(fā)展,就必須充分開發(fā)利用現(xiàn)有的科技資源,使之盡快轉化為現(xiàn)實生產(chǎn)力。在市場經(jīng)濟條件下,各個行業(yè)之間的競爭日趨激烈,尤其在我國加入WTO以后,面臨著來自世界各國的挑戰(zhàn),各個國家之間的競爭,主要表現(xiàn)在企業(yè)之間的競爭。科技成果作為科學知識,生產(chǎn)技術和科技信息的載體,儲存著重要的科技信息資源,在企業(yè)的生產(chǎn)建設各項工作中起著基礎性作用,具有特別重要的參考利用價值。積極推進科技成果向現(xiàn)實生產(chǎn)力的轉化,可以增強企業(yè)活力,為企業(yè)創(chuàng)造經(jīng)濟效益,從而提高企業(yè)競爭能力。
當前,我國許多企業(yè)正在走出困境,逐步扭轉虧損局面。在這種形勢下,相關科研部門更不能安于現(xiàn)狀,不思進取,墨守成規(guī),等待觀望。而是要把握機遇,迎接挑戰(zhàn),大膽創(chuàng)新,積極開發(fā)利用科技信息資源,走向經(jīng)濟建設的主戰(zhàn)場,主動為經(jīng)濟建設服務。因此,科研部門應該多層次、全方位、多角度地開發(fā)利用科技信息資源,積極促進科技成果的轉化。這是時代的要求,也是科研部門義不容辭的責任。
三、積極促進科技成果轉化,有利于加強科研機構自身建設
科研工作要緊緊圍繞利用這一中心,為經(jīng)濟建設提供優(yōu)質服務,這是科技工作的立足點和著重點,現(xiàn)代企業(yè)制度的建立,不僅使企業(yè)之間競爭更為激烈,企業(yè)內(nèi)部各部門之間的競爭也更為激烈。一個部門如果對經(jīng)濟建設貢獻不大,其地位也勢必受到影響??蒲胁块T如何能夠提高自身的地位,受到足夠的重視,關鍵在于科技信息利用工作搞得如何。利用科研成果能為企業(yè)創(chuàng)造多少經(jīng)濟價值,這是判斷科研工作好壞的一個重要標志,是評價和衡量科研工作的一個重要方面。如果科研成果開發(fā)利用工作效果顯著,通過科技成果的轉化,為企業(yè)帶來較大的經(jīng)濟效益和社會效益,科研機構必然會受到足夠的重視,使之成為一個重要的依賴部門,并相應地提高其地位,增加對科研部門資金和人員的投入。因此,實現(xiàn)科技成果的轉化是科技工作的生命力所在,離開這一點,去談爭取社會認同,爭取經(jīng)費投入,爭取科研工作地位的提高,都會成為空話。在市場經(jīng)濟條件下,科研工作如果不與經(jīng)濟效益掛鉤,那么科研工作也就被視為可有可無的了。所以科研部門必須在大力開發(fā)科技信息資源的基礎上,使利用范圍得以拓展,創(chuàng)造更多的物質財富,產(chǎn)生更大的經(jīng)濟和社會效益。這樣才能使科研機構自身建設得到鞏固和加強,從而確立了科研工作應有的地位。
四、積極推進科技成果轉化有助于提高全社會的科學意識并擴大影響力
將科技信息資源轉化為現(xiàn)實生產(chǎn)力,是溝通和加強科研部門與社會多方面聯(lián)系,提高社會科學意識的良好途徑。隨著我國改革開放的逐步深化,科技成果的利用范圍逐步擴大,利用人數(shù)逐步增加,利用工作不僅僅局限于本部門,而是逐漸延伸到其他領域和相關的行業(yè),如果科研部門積極開發(fā)科技信息資源,拓寬成果的利用渠道,使這些智力資源得到更為廣泛的利用,將有利于提高全社會的科技意識。目前來看,無論從整個社會還是從行業(yè)內(nèi)部,人們的科技意識還比較淡薄,科研成果的利用率比較低,使一大批潛在用戶被拒之門外,科研成果的作用沒能充分發(fā)揮出來。黨和國家對科學研究工作投入了大量人力、財力和物力,如果這些資源得不到充分利用,將會造成人、財、物的巨大浪費。要爭取更多的用戶,必須提高科技意識,這就要求科研部門通過多種途徑,利用現(xiàn)有資源,促進科技成果向現(xiàn)實的生產(chǎn)力轉化,以適應社會各界對科研成果的需求。
要做好科技成果向現(xiàn)實生產(chǎn)力的轉化,人是決定性因素。作為科研工作者,首先要提高科研工作要面向經(jīng)濟、服務經(jīng)濟的思想認識。明確科研工作以利用為中心,以效益為第一的指導思想。要求科研人員樹立服務觀念、信息觀念、效益觀念。要進一步解放思想,勇于創(chuàng)新,圍繞當前經(jīng)濟建設,特別是市場經(jīng)濟迅速發(fā)展的需要和特點,深入探索和大膽開辟開發(fā)利用科技資源、服務經(jīng)濟、創(chuàng)造高效益的新途徑和新辦法。深入探索科研成果利用工作與市場接軌的渠道,研究和制定必要的政策法規(guī),逐步形成和建立合理的運營機制,建立新的開發(fā)利用機制,推動科技信息開發(fā)利用工作走向社會,使科技成果盡快轉化為現(xiàn)實生產(chǎn)力。
參考文獻
[1] 趙蘋、李騏,管理信息系統(tǒng),北京:中國人民大學出版社,2013.
[2] [美] 波蒂特,共同合作――集體行為、公共資源與實踐中的多元方法,北京:中國人民大學出版社,2013.
[3] [美] 托尼?達維拉,持續(xù)創(chuàng)新的七條法則,北京:中國人民大學出版社,2012.
下肢深靜脈血栓是由于血液在深靜脈中流通不順暢,出現(xiàn)不正常凝結,這是產(chǎn)科中常見的一類并發(fā)Y,主要的臨床表現(xiàn)有靜脈曲張、皮炎、下肢水腫等,給患者的生活質量帶來極大的影響[1]。本次研究選取選取2015年1月-2016年12月醫(yī)院產(chǎn)科接收的90例患者作為研究對象,探討在產(chǎn)科手術中應用系統(tǒng)化護理干預對下肢深靜脈血栓形成的影響,現(xiàn)具體闡述如下。
1.資料與方法
1.1 臨床資料
研究選取選取2015年1月-2016年12月醫(yī)院產(chǎn)科接收的90例患者作為研究對象,入選患者隨機分成兩組,對照組(n=45)年齡分布在22~35歲,平均年齡(28.5±2.1)歲,孕周在35~42周,平均孕周(39.5±0.5)周,孕次在1~3次;觀察組(n=45)年齡分布在23~35歲,平均年齡(29.2±2.4)歲,孕周在35~42周,平均孕周(38.9±0.6)周,孕次在1~3次。兩組患者在年齡、孕周和孕次等資料方面相仿,具有可比性。
1.2 方法
對照組:給予常規(guī)護理干預,護理人員嚴密觀察手術切口的愈合情況,子宮收縮、陰道出血量等情況,對于疼痛明顯患者進行進行鎮(zhèn)痛。
觀察組:在對照組的基礎上應用系統(tǒng)化護理干預,主要包括:①心理護理,由于分娩是一個特殊過程,疼痛程度劇烈,多數(shù)產(chǎn)婦面對分娩具有不同程度的緊張、恐懼等心理,護理人員給患者講解分娩的過程,根據(jù)患者的心理特點給予針對性的護理干預,根據(jù)患者知識水平,用通俗易懂的語言給患者進行心理疏導,提高患者的自信心。②飲食護理:根據(jù)患者體質制定個性化的食譜,給患者講解規(guī)律飲食對病情恢復的重要性,指導患者每天規(guī)律飲食。③運動護理,護理人員根據(jù)產(chǎn)婦的身體恢復情況,選取合適的運動項目,改善下肢靜脈的血液回流,在分娩麻醉蘇醒后,進行下肢伸展、抬高、彎曲等活動,根據(jù)患者情況逐漸增加活動次數(shù),并嚴密觀察是否出現(xiàn)大腿脹痛、小腿壓痛等感覺。④給產(chǎn)婦提供安靜、舒適的住院環(huán)境,病房溫濕度適宜。
1.3 指標觀察[2]:比較兩組患者術后出現(xiàn)下肢深靜脈血栓的發(fā)生率:下肢腫痛、壓痛明顯,凝血時間延長、血小板功能降低、活化凝血酶時間縮短、降解產(chǎn)物呈陽性判斷為存在下肢深靜脈血栓。應用醫(yī)院自制護理滿意度調查問卷對本次護理進行滿意度調查,分成非常滿意、滿意和不滿意三個等級,滿意度=非常滿意+滿意。
1.4 統(tǒng)計分析:對研究所得數(shù)據(jù)利用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件進行處理,用χ2檢驗表明計數(shù)資料,檢測P值,如果經(jīng)檢測P
2.結果
2.1 兩組患者下肢深靜脈血栓形成了比較
觀察組中1例患者形成下肢深靜脈血栓,所占比例為2.22%,對照組5例,所占比例為11.11%,觀察組下肢深靜脈血栓形成了明顯低于對照組,組間差異具有統(tǒng)計學意義(χ2值=6.587,P
2.2 兩組患者護理滿意度比較
觀察組護理滿意度為93.33%,明顯高于對照組(82.22%),組間差異具有統(tǒng)計學意義(P
3.討論
近年來,隨著環(huán)境和人們生活水平的改變,下肢深靜脈血栓的發(fā)生率呈逐年上升的趨勢。下肢深靜脈血栓在中醫(yī)中屬于“浮腫”的范疇,主要原因是靜脈血液異常濃度,阻塞部分血管甚至全部血管,給靜脈血液的回流帶來一定的影響[3]。下肢深靜脈血栓是產(chǎn)科中發(fā)生率較高的并發(fā)癥之一,致殘率和致死率較高,在剖腹產(chǎn)中發(fā)生率更高??赡茉蚴钱a(chǎn)婦產(chǎn)后長期臥床;飲食不規(guī)律;分娩過程出汗量較多,血液的黏稠度明顯增加;手術給機體的血管帶來一定的損傷,血管內(nèi)皮細胞出現(xiàn)異常等,均可能增加產(chǎn)后下肢靜脈血栓的發(fā)生率[4]。通過系統(tǒng)化護理干預,提高產(chǎn)婦對分娩知識的了解程度;指導患者產(chǎn)后合理飲食,食用高蛋白、低脂肪等食物,多喝水;密切觀察患者下肢顏色、周徑等變化情況;指導患者早期下床運動等。本次研究結果表明,觀察組下肢深靜脈血栓發(fā)生率明顯低于對照組(χ2值=6.587,P
綜上所述,在產(chǎn)科中應用系統(tǒng)化護理干預,能明顯降低患者術后下肢深靜脈血栓的發(fā)生率,提高護理滿意度,適用于臨床中推廣。
參考文獻
[1] 陳紅梅.系統(tǒng)化護理干預對婦產(chǎn)科術后下肢深靜脈血栓形成的影響[J].中西醫(yī)結合心血管病雜志,2015,3(21):167-168.
[2] 劉紅蓮.系統(tǒng)化護理對婦產(chǎn)科術后患者下肢深靜脈血栓和肺栓塞發(fā)生率的影響[J].中國醫(yī)藥導刊,2016,18(6):639-641.
【關鍵詞】婦產(chǎn)科護理;開放性互動教學;理論知識;操作技能
前言
正是因為在婦產(chǎn)科護理過程之中需要護理人員具備較高的護理專業(yè)技能水平,而開放性互動教學在婦產(chǎn)科護理教學中的應用,又能夠有效提升護理質量,培養(yǎng)高素質的護理人才。所以做好開放性護理教學在婦產(chǎn)科護理教學中的應用則尤為重要。為此本文筆者即選取我校40名婦產(chǎn)科學生作為研究分析目標,將其分為對照組與實驗組,對照組采取常規(guī)護理教學方式,實驗組采取開放性互動教學模式,對兩組婦產(chǎn)科護理學生的理論知識得分,操作技能得分加以比較分析,以此進一步剖析婦產(chǎn)科護理教學中開放性互動教學的應用價值。
1.研究方法
本文筆者隨機選取我院40名婦產(chǎn)科學生作為本次研究的分析目標,并將這些學生隨機分配為對照組與實驗組,兩組。其中對照組采取常規(guī)婦產(chǎn)科護理教學模式,也就是說以婦產(chǎn)科教師的實際講授為主,根據(jù)婦產(chǎn)科教材編程開展相應的教學工作。實驗組則采取開放性互動教學模式,也就是說將婦產(chǎn)科護理學生作為整個教育教學工作開展的主體,在教學過程中婦產(chǎn)科教學始終遵循著教師指導作為教學基本原則,即:護理帶教過程中,要依據(jù)教學目標將新舊知識聯(lián)系到一起,依舊一個目標建立互動性質的工作模式。在教學目標的選擇上護理人員還要結合自身的實際情況,激發(fā)護理人員對護理知識的學習興趣,使護理人員能夠形成一個較大的內(nèi)部驅動力,而以目標作為婦產(chǎn)科護理帶教中的線索,恰恰能夠推動各項互動活動順利滿足目標的實際需求;要貫徹合作學習目標,要讓婦產(chǎn)科護理學生能夠在教師的引導下,共同完成學習任務目標,并且通過小組學習、團隊學習等方式,進一步培養(yǎng)學生們的互幫互助精神、團隊合作精神;在教學點評過程中,應該多讓學生進行自評與互評,以此激發(fā)學生們的獨立思維能力、創(chuàng)造力,并且也能夠讓學生們更為深入的了解到自身所獲得的成果,了解到自身還存在的不足之處,進而加以改善與優(yōu)化。完成一個周期的教學任務后,觀察對照組與實驗組學生的理論知識與操作技能得分與教學滿意度。在對照組與實驗組學生理論知識的數(shù)據(jù)統(tǒng)計上,可以使用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件加以處理,對照組與實驗組婦產(chǎn)科學生的理論知識與操作技能得分均使用±標準差進行表示,行t檢驗,p<0.05,具有顯著差異,統(tǒng)計學具有意義。
2.結果
完成一個周期的教學任務后,對比對照組與實驗組學生對兩種教學方法的滿意程度,我們可以通過數(shù)據(jù)調查分析清楚的看到,對照組對于傳統(tǒng)教學模式的滿意程度為75%,有10名學生非常滿意傳統(tǒng)的教學模式,5名學生一般滿意,5名學生根本就不滿意。而實驗組采取的開放性互動教學模式的滿意程度高達100%,10名學生非常滿意開放性互動教學,10名學生一般滿意開發(fā)性互動教學。所以說開放性教學更加符合學生們的要求。而在理論知識、操作技能得分上,對照組與實驗組學生的知識得分為作為:對照組,理論知識(63.54士3.33)分、操作技能得分(66.87士4.32)分;實驗組理論知識得分(81.54士4.01)分、操作技能得分(82.98士4.32)分。結果表明實驗組的各項成績都明顯優(yōu)于對照組,t為15.4436/11.7926,P=0.0000/0.00000.05,統(tǒng)計學具有意義。
【關鍵詞】婦產(chǎn)科;臨床教學;PBL教學法;基礎理論知識;病例分析;實踐操作
婦產(chǎn)科學科的涉及范圍比較大,同時其整體性比較高,所以,為婦產(chǎn)科實習學生選擇有效臨床教學方式十分關鍵,進而促使其基礎理論知識和臨床具體實踐相結合,加強臨床教學效果。PBL教學方法將病例用作基礎,將解決問題用作教學方式,讓實習學生能夠于解決問題的過程中學習理論知識及培養(yǎng)操作能力[1-2]。而且,PBL教學方法依據(jù)實際案例,讓實習學生研究解決方法,使實習學生作為教學主導,將問題用作基礎往臨床教學方面予以進一步延伸,有助于改善實習學生的主動學習能力,提升其創(chuàng)新能力,有助于實習學生的臨床綜合素質明顯提升[3-4]。這次將2017年2月—2019年5月在本醫(yī)院婦產(chǎn)科實習的50名實習學生歸入數(shù)據(jù)值統(tǒng)計指標資料,探究婦產(chǎn)科臨床教學過程中使用PBL教學方法的實際價值及效果,以期為提升婦產(chǎn)科臨床教學質量提供新思路和新方式。
1臨床資料與方法
1.1臨床資料
將2017年2月—2019年5月在本醫(yī)院婦產(chǎn)科實習的50名實習學生納入本次計算研究數(shù)據(jù)資料,實習生均為女性實習學生,分組法選擇抽簽方法,各組入組25名。對照組:平均年齡(20.36±2.18)歲;試驗組:平均年齡(20.42±2.35)歲。比較各組婦產(chǎn)科實習學生上述數(shù)值,數(shù)據(jù)指標之間差異不具有統(tǒng)計學意義(P>0.05)。
1.2方法
1.2.1對照組選用傳統(tǒng)教學方法老師依據(jù)教學大綱講授婦產(chǎn)科臨床教學知識,并讓實習學生參與臨床查房,讓實習學生練習臨床操作技能等。
1.2.2試驗組選用PBL教學方法老師明確婦產(chǎn)科臨床教學目標,將有關問題列出,對實習學生開展分組,各組搜集文獻,明確解決問題的計劃,各組依次匯總報告,各組實習學生在一起探討,對老師給出的案例實行臨床診斷和鑒別診斷,將案例的治療方案制定,老師指出其中存在的不足之處,予以糾正指導,實習學生還可向老師提問自己存在的疑惑,老師詳細解答,最后老師予以總結分析。
1.3評價指標
評定出科時各個項目考試成績(滿分為100分)、出科時調查問卷中各內(nèi)容滿意狀況。
1.4統(tǒng)計學分析
對引發(fā)學習興趣滿意人數(shù)等計數(shù)資料以例(%)予以描述,實行χ2檢驗,基礎理論知識方面考試成績、臨床病例分析方面考試成績等計量資料以(x±s)予以表述,實行t檢驗,數(shù)據(jù)均錄入SPSS23.0進行分析,P<0.05時表示數(shù)據(jù)指標之間差異具有統(tǒng)計學意義。
2結果
2.1出科時各個項目考試成績
指標驗證發(fā)現(xiàn),試驗組基礎理論知識方面考試成績、臨床病例分析方面考試成績、臨床實踐操作方面考試成績相比對于對照組統(tǒng)計數(shù)據(jù)值得以增加,數(shù)據(jù)指標之間差異值較大(P<0.05)。見表1。
2.2出科時調查問卷中各內(nèi)容滿意狀況
指標驗證發(fā)現(xiàn),試驗組對引發(fā)學習興趣滿意人數(shù)、對文獻搜集能力滿意人數(shù)、對問題研究能力滿意人數(shù)、對授課前預習能力滿意人數(shù)、對加強溝通能力滿意人數(shù)、對教學方式及效果滿意人數(shù)相比對于對照組統(tǒng)計數(shù)據(jù)值增加,數(shù)據(jù)指標之間差異值較大,具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。
(一)一般資料
隨機選取我院2011.01-2014.01期間產(chǎn)科實習護士106人,將其均分為兩組。實驗組:年齡18-23歲,平均年齡21.5±3.7歲,大專生21例,中專生32例。對照組:年齡18-24歲,平均年齡21.6±3.8歲,大專生22例,中專生31例。兩組實習護士基本資料均無顯著性差異。納入標準如下:(1)自愿選擇帶教模式;(2)臨床護理經(jīng)驗半年至一年;(3)積極接受護理實習教學并配合研究。本項研究內(nèi)容已獲得倫理委員會的知情同意。
(二)帶教方法
對照組實習護士接受傳統(tǒng)帶教模式。具體內(nèi)容如下:
(1)選取合適的帶教老師統(tǒng)一對實習護士進行為期兩周的理論教學。
(2)理論教學完成后,帶教老師一對一教導實習護士臨床實踐技能。此過程總共耗時一個半月。
(3)完成大綱教學內(nèi)容后對學員進行考核。實驗組實習護士接受臨床路徑帶教模式。
具體內(nèi)容如下:
(1)帶教老師將大綱內(nèi)容分為三部分:基礎、進階和實踐?;A階段為期兩周,為學員講解理論知識和實踐相關內(nèi)容。帶教老師一對一對學員進行講解,在講解過程中輔以臨床實例和相應解決方法幫助實習護士更好更快地學習。
(2)進階階段為期兩周,帶教老師一對一教實習護士臨床實踐技能。此階段帶教老師反復操作和演練至學員掌握操作技能為止。帶教老師關注學員各項操作中的錯誤并予以指導和糾正。
(3)實踐階段為期兩周,實習護士跟隨帶教老師進行臨床護理。護理的具體內(nèi)容、相關操作以及解決方法均詳細、完整傳授至實習護士。
(三)效果評定
首先,在為期一個半月的帶教工作完成后對實習護士進行考核??己藘?nèi)容包括理論知識和實踐技能。理論知識考核通過筆試(滿分100)形式進行。實踐技能考核通過臨床護理操作(包括非常熟練、熟練和不熟練)進行。然后,調查兩組實習護士對帶教工作的滿意度。此項內(nèi)容通過問卷調查的形式進行統(tǒng)計。
(四)統(tǒng)計學方法
實驗資料均由統(tǒng)計學軟件SPSS21.0進行分析和處理。計數(shù)資料采用卡方檢驗,計量資料采用t檢驗。若P<0.05,則差異具有統(tǒng)計學意義。
二、結果
首先,考核兩組實習護士的專業(yè)技能。據(jù)統(tǒng)計,實驗組護士理論知識平均得分90.3±4.1分,實踐技能熟練率為86.79%。對照組護士理論知識平均得分為81.5±3.8分,實踐技能熟練率為69.81%。然后,統(tǒng)計兩組實習護士對帶教工作的滿意度。實驗組滿意率90.57%,對照組僅為73.58%。
三、結論
產(chǎn)科是臨床護理和治療的重難點科室,若臨床路徑能有效實施于此,產(chǎn)婦和新生兒的健康便可得到有效保障。因此,本項研究于產(chǎn)科護生護理實習帶教中應用臨床路徑。臨床路徑具體內(nèi)容包括如下幾個方面。首先,多專業(yè)醫(yī)護人員合作制定出有效的診斷和治療計劃。計劃以全程照顧和考慮患者,給予最高質量的護理。其次,臨床路徑提供有效的教育,規(guī)范具體環(huán)節(jié)。帶教老師采用深入淺出、循序漸進的教學方法指導實習護士。然后,此方法注重培養(yǎng)護生的溝通能力,提高護理質量。帶教老師通過悉心指導和實例講解傳授護生溝通技巧于實習護士。最后,臨床路徑通過輔導、演示和實踐增強實習護士的綜合技能。本項研究結果表明,經(jīng)臨床路徑帶教的實習護士理論知識學習結果更好且具有更專業(yè)的實踐技能。
四、總結
婦產(chǎn)科學是臨床醫(yī)學學科的重要組成部分之一。示教課教學是婦產(chǎn)科教學中不可或缺的組成部分,以老師指導學生進行臨床觀摩及操作為主要形式,對提高醫(yī)學生的婦產(chǎn)科臨床實踐能力有十分重要的作用。然而近年來由于受醫(yī)療環(huán)境的影響,傳統(tǒng)示教課模式日益顯示出其局限性。很多婦科患者不愿接受學生的觀摩及操作;同時高等醫(yī)學院校普遍擴招,學生數(shù)量在不斷增加,增大了教學難度。學生難以通過示教觀摩到足夠的病例并得到充分的臨床動手操作機會,非常不利于實踐能力的培養(yǎng)。而要想勝任婦產(chǎn)科醫(yī)師工作,必須具有較強的操作能力并且可以輕松完成婦科檢查及??浦委煹萚1-2],因此探索更好的授課模式,爭取在課堂有限的時間內(nèi)達到最好的教學效果是婦產(chǎn)科教學需要解決的重要問題[3]。
為了改進新疆醫(yī)科大學(以下簡稱“我?!?婦產(chǎn)科示教課授課方式,提高學生參與學習的興趣,我校嘗試引入了仿真模型+標準化病人(standardized patients,SP)教學模式,收到了較好的教學效果。
1 對象與方法
1.1 對象
方便性抽樣我校2011級臨床醫(yī)學專業(yè)的80名學生作為研究對象。根據(jù)教學模式的不同將其分為對照組及實驗組,每組各40人。本研究時間為2014年9月~2015年1月。兩組學生的年齡、性別、入學高考成績比較,差異均無統(tǒng)計學意義(P > 0.05),具有可比性,見表1。
1.2 教學方法
本研究對照組與實驗組均采用原衛(wèi)生部“十二五”普通高等教育本科國家級規(guī)劃教材《婦產(chǎn)科學》(第8版)進行教學。兩組的授課老師和教學學時均相同。
1.2.1 對照組
對照組采用傳統(tǒng)教學模式:老師在課堂進行理論知識及實踐技能的講授,然后帶領并指導學生在臨床觀摩醫(yī)學診療活動,參與簡單的婦產(chǎn)科檢查操作。
1.2.2 實驗組
實驗組采用仿真模型+SP教學模式:用SP取代真實的患者,學生可以對其進行充分地問診、全身檢查及腹部檢查練習。而婦產(chǎn)科??茩z查及操作由于其特殊性和私密性,不宜對SP進行操作,則由學生在仿真教學模型上完成。老師在教學過程中加以指導和總結。實驗組與對照組的任教老師相同,學時相同。
1.2.2.1 仿真模型 我校采用的仿真模型按照其教學功能分為示教模型與訓練模型兩類。前者為逼真模擬某種疾病病理改變的女性生殖器官模型,包括宮頸、子宮體、卵巢等,可使學生直觀地看到各種婦產(chǎn)科疾病的大體病理改變,如宮頸糜爛、宮頸息肉、宮頸肥大、子宮肌瘤、卵巢囊腫、前置胎盤、胎盤早剝等;后者為技能操作綜合練習系統(tǒng),配置有高度仿真的女性外生殖器、陰道、子宮頸、子宮體、雙側輸卵管卵巢、子宮直腸陷窩、、直腸等,并配有與臨床診療中完全一樣的醫(yī)療器械包括婦檢床、無影燈、窺陰器、采樣刷、細胞保存瓶、試管、載玻片、刮板、棉簽、宮內(nèi)節(jié)育器、宮頸鉗、探針、刮匙、取環(huán)鉤等,能夠栩栩如生地模擬真實操作情況并滿足婦產(chǎn)科示教課所要求的外檢查、窺陰器放置、雙合診、三合診、肛診、生殖道脫落細胞檢查、白帶常規(guī)檢查、放環(huán)、取環(huán)、清宮術、四步觸診法、骨盆外測量等各項技能操作的練習要求。
1.2.2.2 編寫SP病例庫與SP的培訓 根據(jù)教學大綱的要求,由經(jīng)驗豐富的婦產(chǎn)科老師編寫SP病例。病例內(nèi)容盡量詳細,包括患者的癥狀、個人信息、陽性體征、檢查結果等。病例編寫后在婦產(chǎn)科教研室集體進行評議及修改,最終確定后納入SP病例庫中。
選擇我校婦產(chǎn)科教研室的中年女老師及研究生進行SP培訓,培訓過程分3個步驟。首先通過講解SP的定義、責任等,使他們深刻認識到自己職責的重要性,接下來按照SP的年齡進行分組,使SP能夠模擬與其年齡相對應的疾病類型,由培訓老師在分組培訓中向SP一對一地詳細講授病例中疾病的臨床表現(xiàn)及特點,并針對面部表情、體征、情緒、語氣及問診技巧等進行具體指導。最后由SP進行提問,由培訓老師回答問題,以加深SP對其所扮演角色的理解,并在實際練習中由醫(yī)學生提出反饋意見,SP聽取意見后繼續(xù)加強自我訓練。
1.2.2.3 仿真模型+SP模式在示教課中的應用 由培訓合格的SP參加其相應疾病的示教課。先由醫(yī)學生向SP詢問病史并進行全身檢查、腹部檢查,然后根據(jù)病史采集及查體結果作出初步診斷并建議專科檢查內(nèi)容,最后在仿真教學模型上觀察相應的病理變化并完成婦產(chǎn)科專科檢查及操作如直腸-腹部診、雙合診、陰道后穹隆穿刺、清宮等,根據(jù)病史采集及查體、操作的結果最終提出診斷、鑒別診斷及治療方案等。全過程由老師進行指導,最后組織同學討論。討論結束后老師對存在的問題予以相應的指導,并對該病例涉及的疾病知識點做總結,從而使學生更好地掌握相應的理論知識,并充分鍛煉學生進行病史采集、查體、技能操作、臨床思維、醫(yī)患溝通及臨床應變的能力,為其進入臨床工作及學習打下全面而堅實的基礎。
1.3 評價方法
①理論知識考試:按照教考分離的原則,由教務處組織抽考,試卷由校題庫隨機抽題組成,兩組試卷相同,滿分為100分。比較兩組的成績。②技能操作考核:兩組考核老師、內(nèi)容和形式均一致,滿分為20分。比較兩組的成績。③教學效果評價:采用自制問卷,以不記名方式進行調查,由學生自行評價,兩組共發(fā)放問卷80份,回收80份,回收率為100%。
1.4 統(tǒng)計學方法
采用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析,符合正態(tài)分布的計量資料數(shù)據(jù)用均數(shù)±標準差(x±s)表示,組間比較采用t檢驗;非正態(tài)分布的計量資料數(shù)據(jù)用M(P25,P75)的形式表示,組間比較采用Mann-Whitney U檢驗。計數(shù)資料以率表示,組間比較采用χ2檢驗,以P < 0.05為差異有統(tǒng)計學意義。
2 結果
2.1 兩組學生理論知識考試成績與技能操作考核成績比較
結果表明,實驗組的理論知識考試成績和技能操作考核成績均顯著高于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P < 0.05)。見表2。本研究采用難度系數(shù)P來表示該次抽考試題的難易程度,用公式P=1-X/W來計算。其中,X是全體考生該次抽考的平均得分,W是該次抽考試卷的滿分值。該次抽考中X為67,故P為0.33。兩組學生理論知識考試成績均偏低考慮系由該次抽考試卷難度系數(shù)較大而造成。
2.2 實驗組學生對教學效果評價
調查結果顯示,實驗組中認為仿真模型+SP教學模式對提高技能操作水平、掌握理論知識、掌握醫(yī)患溝通技巧、促使學生主動學習、熟悉真實醫(yī)療流程、調動學習興趣、培養(yǎng)臨床思維能力、提高考試成績等8個方面很有幫助或有幫助者分別占實驗組總人數(shù)的77.5%、82.5%、70.0%、70.0%、87.5%、82.5%、95.0%、55.0%。見表3。
3 討論
3.1 仿真模型+SP教學模式對婦產(chǎn)科示教課教學的促進作用
研究表明,在教學中應用仿真模型,可以提供給學生近似真實的操作感受,提高學習興趣,激發(fā)學生自主學習的能力,進而提高教學質量[4-6]。學生可以通過在仿真模型上練習而得到在臨床上難以獲得的充分動手操作機會,彌補傳統(tǒng)教學模式的不足[7]。
針對婦產(chǎn)科示教課傳統(tǒng)模式中因患者不愿接受學生檢查及操作而導致學生難以進行臨床觀摩和技能練習的弊端,在新教學模式中,老師可以用仿真模型來給每個學生提供反復多次的觀摩與動手操作機會。例如學習慢性子宮頸炎時,學生可以親眼觀察到逼真的慢性子宮頸管黏膜炎、子宮頸息肉等模型,再對照課本中的理論描述,加之帶教老師的講解,學生對慢性子宮頸炎這一疾病的病理、診斷及鑒別診斷等知識點就會留下非常深刻的印象,能夠達到與臨床上觀摩真實病例相似的教學效果。練習操作時,學生可以在技能操作練習系統(tǒng)上模擬對患者進行查體及操作,行窺陰器檢查時可打開陰道,觀察到宮頸及陰道四壁;可使用取樣刷、刮板及棉簽在宮頸及陰道進行細胞學檢查及白帶取樣;雙合診時可親手摸到逼真的宮頸和子宮體并體會宮體的位置、質地及形態(tài)等;肛診時可經(jīng)及腹壁進行檢查并觸及子宮體及雙側輸卵管卵巢;練習清宮術及放環(huán)、取環(huán)操作時學生能夠在老師的指導下按照臨床的實際操作步驟使用相應的婦產(chǎn)科器械完成每一步具體操作,可以用探針探到宮腔的深度,體會到用刮匙在宮腔內(nèi)刮取內(nèi)膜時宮腔四壁由光滑到粗糙的變化過程,可以親手將節(jié)育環(huán)放入子宮腔內(nèi)或者取出宮腔。每個操作步驟都可以在模型上反復地進行規(guī)范練習,有很強的可重復性[8],有效地提高了學生的實踐能力[9],有助于掌握各種臨床操作基本功,從而有效地減少由于操作不熟練而引起的患者抵觸情緒,降低醫(yī)患糾紛的可能性[10],進而為學生臨床實習階段的學習鋪平了道路,使其能夠更快地適應臨床工作[11]。
SP于1991年由Paula Stillman引入我國[12],現(xiàn)已得到日益廣泛的關注。SP起源和發(fā)展于美國和加拿大,是經(jīng)過專業(yè)培訓的正常人或患者,可以充分理解患者的心理和病情,準確地表現(xiàn)患者的臨床癥狀,在臨床技能培訓方面能夠給予醫(yī)學生全方位的規(guī)范的指導,特別是在病史采集、體格檢查、醫(yī)患溝通、臨床思維等教學內(nèi)容上對學生有很大的幫助。
針對婦產(chǎn)科示教課傳統(tǒng)模式中因臨床示教時間和機會有限而無法滿足每個學生學習要求的弊端,在新教學模式中,老師能夠依據(jù)學生人數(shù)合理安排SP教學的時間和人次,以保證每個學生都有充分的機會來練習病史采集及查體等,更好地掌握各項婦產(chǎn)科知識及技能。學生能夠反復多次地向SP進行病史詢問,在與SP互動的過程中逐漸掌握醫(yī)患溝通的技巧,并且熟悉各種疾病的臨床表現(xiàn)與輔助檢查結果,此外學生還可以有更多的機會對SP進行查體,在查體的練習中掌握各種疾病的陽性體征,從而達到與在臨床上對真實患者進行病史采集及查體幾乎一致的學習效果。與傳統(tǒng)教學方法比較,SP很好地解決了臨床教學實踐對象和實踐機會的難題,提高了醫(yī)學生的操作技能與綜合能力[13],有效避免了現(xiàn)實醫(yī)療環(huán)境中患者因害羞或自我保護意識等不配合病史采集、查體的現(xiàn)象,有助于提高醫(yī)療教學質量[14],已經(jīng)日漸成為臨床教學改革的熱點[15],同時也大大減輕了醫(yī)師所承擔的臨床教學任務[16]。
在本研究中,實驗組的理論知識考試及技能操作考核成績都顯著優(yōu)于對照組(P < 0.05),提示仿真模型+SP教學模式有助于全面提高學生的婦產(chǎn)科理論知識及技能操作水平。
3.2 仿真模型+SP教學模式存在的問題
本研究對實驗組的調查顯示,1人(2.5%)認為該教學模式無助于掌握醫(yī)患溝通技巧及提高考試成績,部分學生(5%~42.5%)認為該模式對學習的幫助尚不明確。這可能是由于教學中存在以下問題造成的:①教學經(jīng)驗不足。我校仿真模型+SP教學模式的應用尚處于探索階段,老師和學生均首次接觸這一模式。要想達到最好的教學效果,仍需要老師在教學過程中長時間的經(jīng)驗積累和反復鍛煉。②SP教學尚不完善。SP病例的編寫有待于在長期教學過程中根據(jù)效果反復修改從而更加便于教學使用。SP人員培訓也需要進一步積累經(jīng)驗。③老師的培訓尚需加強。授課老師們肩負醫(yī)療、教學、科研重任,工作繁忙,對新模式難以迅速掌握。遠期需加強對老師的培訓,采用多種方式積極靈活地達到培訓目的,想方設法調動老師的教學積極性。
經(jīng)過仿真模型+SP教學模式的應用,我校婦產(chǎn)科示教課的課堂氣氛較以前熱烈,學生的學習興趣有了很大提高,在課堂上他們都非常認真地反復練習、體會,并主動提出許多問題,與傳統(tǒng)教學模式中被動接收知識的狀態(tài)有很大的區(qū)別,學生進入臨床實習后的反饋也很不錯,本研究結果提示,仿真模型+SP教學模式有助于提高學生的學習效果,培養(yǎng)學生動手操作的能力。這一結果與既往的大量研究結果[17-21]一致。但在其教學應用中尚存在一些不足,老師和學生對這一新的教學模式都需要進一步的熟悉和適應,以期達到更好的教學效果。將來我們將繼續(xù)嘗試在婦產(chǎn)科示教課教學中應用仿真模型+SP教學模式并不斷總結經(jīng)驗、改正不足,這一教學模式可以作為婦產(chǎn)科學示教課教學模式的有益補充。
為了不斷提高婦產(chǎn)科學臨床教學的工作效果,引入模擬輔助教學可以有效的提高學生的模擬操作能力,現(xiàn)將效果報告如下:
1資料與方法
1.1一般資料
以我校2014-2015屆共計156名本科生作為研究對象,其中男生61人,女生94人,研究包括課間見習階段和臨床實習階段前后。
1.2方法
在婦產(chǎn)科學臨床教學過程中,實施模擬輔助教學,通過女性盆骨、分娩模型模擬教學器具,讓學生了解外陰消毒、盆骨檢查等各項程序,結合分娩機轉模型,觀摩產(chǎn)道分娩的全部過程。教學完成后,教師通過不記名的調研問卷方式,調查學生對模擬輔助教學的看法和建議。期間共發(fā)放調查問卷156份,回收156份,均為有效問卷。同時,在調查問卷的基礎上,比對之前兩年未實施模擬輔助教學的2012-2013屆本科生平均考試成績。
1.3觀察指標
1)模擬輔助教學對理論考試和課間見習的幫助效果。調查問卷共設有幫助、幫助一般、無幫助三個區(qū)間。
2)模擬輔助教學實施前后學生平均成績對比。
2結果
2.1模擬輔助教學對理論考試和課間見習的幫助效果
根據(jù)調查問卷統(tǒng)計顯示,認為模擬輔助教學有利于理論考試的占75%以上;認為模擬輔助教學有助于提高課間見習教學效果的占83%以上。詳見表1:
2.2模擬輔助教學實施前后學生平均成績對比
實施模擬輔助教學前,2012年學生的考試平均成績?yōu)?8.35分,2013年學生的考試平均成績?yōu)?9.89分,實施模擬輔助教學后,2014年學生的考試平均成績?yōu)?2.44分,2015年學生的考試平均成績?yōu)?4.23分。實施模擬輔助教學后,學生的考試平均分數(shù)較之前有顯著提升。
3討論
婦產(chǎn)學科需要學生擁有大量的實際操作和處理問題的技能,需要學生將學到的理論知識充分的轉化為臨床實踐。模擬輔助教學作為聯(lián)系理論和實踐的主要手段,對臨床教學有著重要的意義。隨著社會的不斷進步,患者對隱私更加注重,她們對醫(yī)療工作者的要求也在不斷提高,臨床輔助教學可以極大的縮短醫(yī)生的實習階段,讓醫(yī)生可以盡快熟悉技能,彌補不足。
3.1模擬輔助教學的開展有其必要性
婦產(chǎn)科患者均為女性,有著不同于其他學科的特殊性。婦產(chǎn)科在診療的過程中,通常會涉及患者的隱私部位,受我國幾千年傳統(tǒng)文化理念以及患者醫(yī)療及法制意識方面不斷加強的影響,多數(shù)患者會拒絕實習醫(yī)生尤其是男性實習醫(yī)生的治療或觀摩。實習醫(yī)生實習機會的減少,制約其臨床實踐能力的提升,而理論知識的掌握卻又不足以彌補兩者之間的差距。所以開展模擬輔助教學就顯得極其必要。通過模擬輔助教學,學生可以進行大量的練習,從而改善臨床實踐匱乏的缺陷,提升婦產(chǎn)科臨床教學的可操作性。
3.2模擬輔助教學可以讓學生更加自信
多數(shù)疾病在治療的過程中,患者的心態(tài)很重要,而醫(yī)生的態(tài)度對患者有著重要的影響。如果醫(yī)生在治療過程中從容不迫,做到心中有數(shù),會對患者的情緒產(chǎn)生很好的安撫作用。如果醫(yī)生本身在治療的過程中產(chǎn)生緊張情緒,就不足以取信于患者。模擬輔助教學的開展為學生提供了大量練習的機會,培養(yǎng)了學生的自信心。通過調查問卷,也顯示出學生認為模擬操作極其重要。
3.3模擬輔助教學有利于豐富教學內(nèi)容
醫(yī)學是需要不斷發(fā)展和完善的,學生通過模擬輔助教學,深入了解臨床技能,通過實踐和理論知識的結合,完成學習-實踐-總結-提升的循環(huán),發(fā)現(xiàn)平時課堂上沒有發(fā)現(xiàn)的新問題,幫助自己不斷認識自身的差距。學校對模擬輔助教學的深入開展,可以不斷細化教學知識,按產(chǎn)科、婦科分門別類,開展諸如產(chǎn)科四步觸診、宮高腹圍測量、婦科雙合診、三合診、陰道沖洗上藥等臨床培訓。模擬輔助教學的可重復性、真實性、規(guī)范性,有效的提升了婦產(chǎn)科學臨床教學的質量,有著其獨特的優(yōu)勢。
參考文獻:
[1]歐榮英.婦產(chǎn)科臨床技能模擬訓練實驗室化的研究與思考.中國高等醫(yī)學教育,2010,4:96-97.
[2]胡曉玲.婦產(chǎn)科臨床實驗教學改革與探討.醫(yī)學研究雜志,2009,10:9.
[3]潘立群.模擬教學的作用與臨床課教改的關系[J].中醫(yī)教育,2009,10(2):23-25.
[4]郭勁松,張東華,薄紅,等.臨床技能模擬訓練中心的建立和實踐探索[J].中國高等醫(yī)學教育,2009(11):55-56.
1.1研究對象隨機抽取本校2013級護理專業(yè)2個行政班89名學生實施教學研究,實驗組(CBL教學組)44人和對照組(傳統(tǒng)教學組)45人,兩組護生授課教材、教師、學時及教學進度相同,其年齡、實驗前成績比較,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。
1.2方法
1.2.1教學方法兩組均根據(jù)母嬰護理課程大綱和標準由同一教師授課。
1.2.1.1對照組教師按傳統(tǒng)講授式教學方法完成教學任務。
1.2.1.2實驗組教師主要采用CBL教學法,輔以講授式教學。具體程序如下:教師根據(jù)教學內(nèi)容認真篩選臨床典型病例;根據(jù)教學的重點難點和學情設計若干核心問題,問題難度呈遞進式。如在學習產(chǎn)后出血患者護理時,可提出該患者是不是發(fā)生了產(chǎn)后出血?如果是,引起該患者產(chǎn)后出血的主要原因是什么?引起產(chǎn)后出血還有哪些因素?作為產(chǎn)科護士你將如何對該產(chǎn)婦進行搶救和護理?教師通過世界大學城空間將病例和問題到每個學生的空間。實驗組同學按照5-6人為一小組,課前根據(jù)問題去收集、整理資料,思考和解決問題,并寫出匯報材料。課堂上教師根據(jù)相關病例,以問題為基礎,引發(fā)學生的學習討論興趣,每小組選出一名代表闡述本組討論結果,其他同學可以做補充。教師根據(jù)學生討論情況進行點撥,答疑,最后精講本小節(jié)重點內(nèi)容。
1.2.2評價方法
1.2.2.1考試成績評價課程結束后,兩個班由學校統(tǒng)一組織期終考試??荚囋囶}從試題庫隨機抽取,共100分,包括兩部分:基礎理論知識(50分)和分析應用題(50分)??偡执笥凇⒌扔?0分為合格,低于60分為不合格。
1.2.2.2教學效果評價課程結束后,采用自行設計的調查問卷對兩組護生進行回訪調查,了解護生對教學的滿意程度和評價。當場發(fā)放89份問卷,收回問卷89份,有效回收率100%。
1.2.3統(tǒng)計學方法應用SPSS13.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析,樣本比較:計量資料采用t檢驗,率采用χ2檢驗,以P<0.05作為判定有統(tǒng)計學意義的依據(jù)。
2.結果
2.1學生成績比較實驗組護生基礎理論知識、分析應用題以及母嬰護理考試的總成績均高于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)
2.2教學效果評價比較教學效果評價實驗組在激發(fā)學習興趣、學習主動性、理論知識的理解掌握、理論聯(lián)系臨床實踐和溝通交流能力方面優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。
3.討論
《母嬰護理學》是護理專業(yè)的主干學科之一。它是研究女性生殖系統(tǒng)的解剖生理、妊娠期、分娩期、產(chǎn)褥期以及新生兒的生理病理狀態(tài)的臨床醫(yī)學學科。傳統(tǒng)教學方法是教師通過“填鴨式”,在規(guī)定的學時內(nèi)將大量的信息傳授給護生。護生學習過程中常感覺枯燥乏味、難以理解。大部分學生在臨床實習過程中遇到具體病例時,不能靈活運用所學基礎理論知識,缺乏臨床思維能力,分析解決問題的能力較差。在教學改革過程中,CBL教學法被應用到醫(yī)學教育領域。CBL教學法就是教師選取有代表性的病例,提出問題,引導學生分析討論病例,最后教師進行總結,并將病例提升為抽象的理論。從本次研究的結果來看,《母嬰護理學》應用CBL教學法,護生學習能力和成效都有很大改善。
3.1CBL教學法是以教師為主導、學生為主體的教學方法表一顯示:實驗組護生不論基礎理論的掌握,還是臨床思維、分析解決問題的能力明顯優(yōu)于對照組。究其原因是CBL教學法是以教師為主導、學生為主體的教學方法,很好地調動了師生的教學熱情:
(1)采用CBL教學法,教師要主導、駕馭好課堂必須具備以下條件:首先,課前要科學嚴謹?shù)卦O計教學流程:規(guī)劃好母嬰護理相關章節(jié)的重點與難點,精選產(chǎn)科臨床典型病例,合理設置恰當?shù)膯栴},這樣環(huán)環(huán)相扣,逐步引導護生進入課堂的主題;其次,教師不僅要牢固掌握母嬰護理基本理論知識,還要有一定的婦產(chǎn)科臨床實踐經(jīng)驗,理論和實際相結合,才能更好地為護生答疑解惑;再次,教師還要不斷擴大自己的知識面,善于激起學生興趣、寓教于樂、控制課堂節(jié)奏,規(guī)范引導護生。
(2)CBL教學中護生不再被動接受知識,其是課堂的主體。這便要求護生:首先,課前要預習課本知識,根據(jù)教師布置的病例和問題查閱母嬰護理相關文獻資料,整理資料積累知識;其次,課堂中分組討論,積極表達自己的觀點,分析解決問題,討論過程其實也是學習思考過程,同學間可以相互學習。讓護生學會分析解決問題的思路,如在討論產(chǎn)后出血時,知道什么因素會導致產(chǎn)后出血,針對病因止血的方法,如何對產(chǎn)婦進行全面護理評估,做出正確的護理診斷和護理計劃,如何采取恰當?shù)淖o理措施等等。從而逐步形成臨床思維能力和分析解決問題的能力。使用CBL教學過程中教師主導課堂而不是主講,循序漸進,積極引導,促進護生對知識的掌握;護生主動探索性地學習知識,通過匯報討論表達自己的觀點,更好地理論聯(lián)系實際,學會解決問題。課堂氣氛的活躍、師生信息的交流反饋,均有利于激發(fā)護生對母嬰護理的興趣,提高其理解分析能力。因此,使用CBL教學法,只要師生共同努力,就會取得較好效果。
3.2CBL教學法應用于《母嬰護理學》的優(yōu)勢“授人以魚,不如授人以漁”?,F(xiàn)代教育界廣泛認同“:教會學生學習,使之成為一種終身享用的行為習慣”。從表二結果可以看出:CBL教學法在《母嬰護理學》教學中有明顯幫助。這是因為相對于傳統(tǒng)教學方法而言,其有以下幾個優(yōu)點:
【關鍵詞】產(chǎn)科;護生;護理;帶教
產(chǎn)科學是一門貫穿婦女妊娠、分娩、產(chǎn)褥全過程的科學,完善的產(chǎn)科護理是母嬰安全的重要保證。產(chǎn)科是個比較特殊的科室,護理對象是孕產(chǎn)婦和新生兒,是健康人的特殊生理時期,而非真正概念中的病人,與其它科室相差甚多。我院是一所綜合性三級甲等醫(yī)院,承擔著多所醫(yī)學院校的臨床帶教工作。如何做好護理實習生的產(chǎn)科臨床帶教、提高實習生的操作技能和服務意識,是帶教的關鍵?,F(xiàn)將產(chǎn)科護理的臨床教學與實習帶教體會總結如下。
1 產(chǎn)科護生的特點和存在的問題
1.1 產(chǎn)科專業(yè)理論知識與??萍夹g不扎實。雖然護生經(jīng)過在校醫(yī)學理論學習和基礎護理操作的訓練,但與臨床護理實際要求還是存在明顯差距。由于學校護理專業(yè)與助產(chǎn)專業(yè)學習的側重點不同,安排產(chǎn)科理論學習與專科技術操作課時相差甚多,導致護理專業(yè)學生到產(chǎn)科實習是一個全新學習的開始。雖然對產(chǎn)科護理學習興趣極高,但對產(chǎn)科護理理念及技能要求缺乏足夠的知識儲備。
1.2 重視??萍夹g操作,忽視能力的鍛煉。由于護理專業(yè)學生到產(chǎn)科實習時間較短、學生多,學習機會有限。護生對產(chǎn)科??萍夹g顯得特別積極主動,往往希望得到更多的機會練習護理技術,但缺乏主動思考、探索和實踐精神。有的甚至出現(xiàn)“動手不動腦”的現(xiàn)象,帶教老師吩咐做什么就做什么,不問為什么要這么做。
1.3 觀察病情、溝通能力普遍較薄弱。由于在知識、價值觀、生活習慣及經(jīng)驗閱歷等方面與帶教老師以及患者之間存在差異,在師生之間、護患之間的交流、溝通中存在障礙,大多數(shù)護生顯得拘謹、不主動,尤其在患者面前不知如何開口與其交流,涉及到專科護理知識的問題時,更不知所措?;颊叩牟∏樽兓怯勺o士第一個發(fā)現(xiàn),而且第一時間通知醫(yī)生,應起到前哨的作用,這就要求護生在臨床工作中首先學會觀察病情,但大多數(shù)護生在這方面無從抓起。[1]
1.4 缺少職業(yè)危險的防護知識。產(chǎn)科是職業(yè)暴露嚴重科室,經(jīng)常能接觸到病人的血液、體液、分泌物及針刺傷。護生基本缺乏防護知識,是造成職業(yè)暴露嚴重的原因之一,一旦暴露又不知所措。
1.5 缺乏吃苦耐勞的精神。護理工作繁瑣而且枯燥,特別是大醫(yī)院病人爆滿工作量大。而產(chǎn)科護理工作又臟又苦又累,現(xiàn)在大多數(shù)護生是獨生子,在家是“公主”,衣食生活無憂。因此總體上看缺乏吃苦耐勞、主動、勤奮精神。
1.6 法律知識缺乏。根據(jù)法律規(guī)定,護生只有在職業(yè)護士的嚴密監(jiān)督和指導下,嚴格按照操作規(guī)程才能從事臨床護理工作,否則其行為將被認為是侵犯行為,[2]特別是產(chǎn)科存在孕產(chǎn)婦的隱私問題,若隨便議論,造成擴散,視為侵犯了孕產(chǎn)婦的隱私權。[3]但個別護生為了多學知識,超越帶教老師指導單獨進行治療性操作,若不當,易導致醫(yī)患關系緊張,甚至出現(xiàn)醫(yī)療糾紛。
2 體會與對策
2.1 增強護生適應能力。學生入科第一天總帶教老師提前上班歡迎護生到產(chǎn)科實習,并做自我介紹,帶新生進行病房晨間護理,先熟悉病房環(huán)境。參加早會交接班獲取病房病情,同時介紹學生與全科老師互相認識,增強科室分帶教老師的責任感,縮短師生的距離感。早會后向學生作詳細的入科介紹:產(chǎn)科的護理工作程序,病房床位安排,產(chǎn)前、產(chǎn)房、產(chǎn)后三個功能區(qū)的護理流程,孕產(chǎn)婦及嬰幼兒的特殊性及常規(guī)護理,產(chǎn)房的消毒隔離制度,產(chǎn)科特殊用藥,急救用品的放置,帶學生熟悉各個功能區(qū)。
2.2 重視專科護理操作技能的培養(yǎng)??値Ы虒π律獜娬{產(chǎn)科實習目標,在爭得孕產(chǎn)婦同意,病情允許情況下,現(xiàn)場進行各項??萍夹g規(guī)范示教。如:四部觸診,聽胎心音,斷臍法,新生兒沐浴、撫觸,會陰沖洗消毒,女患者導尿術等,再安排臨床經(jīng)驗豐富分帶教老師實行一對一帶教、跟班,做到放手不放眼,出科嚴格考核。
2.3 加強??评碚撝R與職業(yè)暴露的教育。經(jīng)常利用小講課、提問、床邊講解等形式,加強??评碚撝R復習及標準預防的院感知識的學習,讓護生理論聯(lián)系實踐,加深??评碚摷奥殬I(yè)防護知識。
2.4 培養(yǎng)護生溝通技巧。人際溝通是一門藝術,需要我們不斷的學習,特別是護理專業(yè)學生在產(chǎn)科,由于專業(yè)技術及知識較簿弱,表現(xiàn)多為不敢與老師、病人溝通,帶教老師要多鼓勵學生,在教學中多看學生優(yōu)點經(jīng)常采用鼓勵式教育,適當在患者面前肯定護生的行為,增加其自信心。同時,以平易近人的態(tài)度與之相處,尊重護生,不僅在學習上關心,而且在生活上也要關心,經(jīng)常與護生接觸、交流定期征求護生意見,不斷改進教學方法使護生在融洽、溫馨、不排外的工作環(huán)境中實習。加強??浦R技術的講解,讓護生學會與病人溝通,做簡單的??平】敌?。
2.5 加強法律法規(guī)教育,提高護生法律意識。產(chǎn)科患者有其特殊性,問診時會涉及婚次、妊娠、性生活等隱私問題。要求護生在收集病史資料時,不擅自公開孕產(chǎn)婦的健康狀況資料。在護理操作中尊重孕產(chǎn)婦的意愿,注意遮擋,嚴格遵守規(guī)范的操作程序,練就嫻熟的專業(yè)技術是防止護理糾紛的技術保證。
2.6 加強職業(yè)道德教育,強調帶教老師的表率作用。作為帶教老師,首先要有穩(wěn)定的專業(yè)思想,良好的工作作風,不在護生面前發(fā)牢騷,抱怨護理工作的辛苦,做好優(yōu)良的表率作用。要教育護生既然選擇了護士職業(yè)就要全身心投入,要培養(yǎng)護生高度的責任心和愛心。樹立吃苦耐勞、無私奉獻的南丁格爾精神。
3 總結
臨床實習是學生完成從護生到護士角色轉變的過程,實習帶教在這個過程中起到了關鍵性的作用[4]。所以帶教要有科學的指導思想和相應的方法,才能使護生圓滿完成實習任務。
參考文獻
1 林春姬.產(chǎn)科實習生臨床帶教的體會.吉林醫(yī)學,2011,32(8):1663
2 崔焱.護理學基礎.人民衛(wèi)生出版社,2001,87-89
3 段百芝,徐曉英,馮曉英.淺析護理行為與法.實用護理雜志,2001,17(1):51