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- 八戒師傅
從出生的那一刻,雖然我們很是笨拙的挪動著小步,呆呆的說著迷糊糊的話。那時我們就在讀書,讀的是父母所賜的言語,讀的是父母所教養(yǎng)的舉止。
- 小引
在讀書中,學(xué)會讀人,與人交際中體現(xiàn)的智慧,不失幽默和氣質(zhì)的言談,這樣的吸引力常常會引起周圍的人敬服。在現(xiàn)實社會,多則是不了解對方的想法,所以,總會覺得對方城府很深。在讀書中,潛在的一些小故事蘊(yùn)含著一些哲學(xué),學(xué)習(xí)和理解深層次的含義,便會有一些小小的心得。和朋友交談,可以發(fā)揮所學(xué)的幽默,增加相處的趣味,切記不要過了分寸。在應(yīng)聘工作中,主考官也許會提出一些論理,或者是令人深思的問題,只要施展?jié)撛诘闹腔?,那么你就會脫穎而出。但是,這里指的智慧,不是所謂的小聰明,也不要過多的彰顯自己,穩(wěn)重一點可以得到更多的信任。在交往中,其實處處體現(xiàn)著智慧,在讀書中,學(xué)會怎么做一個智慧的人。
在讀書中,學(xué)會做人,在一些矛盾的爭吵后,多數(shù)是道德和修養(yǎng)的較量。我們常以做人,做個好人,做個有品質(zhì)的人為目標(biāo)。在一些小的問題上,體現(xiàn)著的是怎么做人。每當(dāng)擁擠的公交車上,會有給老人讓座位的青年,眾人都投向欽佩和稱贊的目光。就當(dāng)青年站在擁擠的公交車上,隨后有只罪惡的手伸進(jìn)他的衣兜,旁邊的人把這個情景可以放大百倍,但是沒有一個人喝斥這個小偷,也沒有一個人提醒這位青年。其實,在現(xiàn)實中,每一件事情的背后,都體現(xiàn)著道德較量。在讀書中,讀一些好的書,讀一些有可讀性的書,那么我想這個社會的人,都是高尚品質(zhì)的人。當(dāng)然,書籍是上升品質(zhì)的階梯,并不是所有的書都合適培養(yǎng)德性。所以,擇書如擇友,不予深層次理會那些無涵養(yǎng)的。
在讀書中,學(xué)會培養(yǎng)人,如果你所學(xué)的知識,可以培養(yǎng)周圍人,那么你是個有所作為的人。在校園老師的辛勤深化著學(xué)生的知識,一些老師還在培養(yǎng)著學(xué)生的品質(zhì),那么這就是一種能力,一種智慧。當(dāng)然也不缺乏,有些知識就無知的人,利用所學(xué)的知識危害著周圍,甚至還帶動更多的人,將他們引向歧路?,F(xiàn)實中,父母對我們的培養(yǎng)還是有作用的,教會我們不去紛爭,教會我們不戀貪圖。在父母的熏陶下,我們教化著我們的孩子。不少家庭出現(xiàn)的矛盾,多數(shù)由于一些小的事情深化為彼此間的仇恨,那么這些原因不用過多的去深究。所以,學(xué)會培養(yǎng)人,也是一種能力,一種智慧。
在讀書中,學(xué)會讀書,大多數(shù)的人認(rèn)為,一本書有沒有價值就在于它對你有沒有幫助。這樣的話,知識的覆蓋面有了狹隘,不是所有的書都去深讀,更不是死讀書。而是,在讀書中學(xué)會一些道理,這樣可以讓自己去理解一些更深的領(lǐng)域。在讀書中,淺嘗輒止似乎更多了一些迷糊,一本書讀完,什么也沒有得到,這就是有點讀不懂,再埋頭用心去研究,用心去品味。一本書,讀完以后會讓你產(chǎn)生很多的懸念,或者是靈感。那么,這就是成功的一小步。試著模仿一些筆法,在模仿中創(chuàng)新出來的就是屬于自己的東西,這樣會有一種成就感。這是成功的一大步。
2011年8月,教育部在《關(guān)于推進(jìn)高等職業(yè)教育改革創(chuàng)新引領(lǐng)職業(yè)教育科學(xué)發(fā)展的若干意見》中明確要求,各地和各高等職業(yè)學(xué)校都要建立人才培養(yǎng)質(zhì)量年度報告制度。
2012年4月,高度重視職業(yè)教育“頂層設(shè)計”,一直在大力推進(jìn)職業(yè)教育國家制度和國家標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)的教育部魯昕副部長在給全國高職高專校長聯(lián)席會議的批示中要求,“從今年起每年都要發(fā)一份年度發(fā)展報告。”
顯然,《2012中國高等職業(yè)教育人才培養(yǎng)質(zhì)量年度報告》的,是有關(guān)方面對中央的戰(zhàn)略部署和教育部領(lǐng)導(dǎo)要求作出的及時回應(yīng)。這一舉措在高等職業(yè)教育發(fā)展史上具有標(biāo)志性意義——高等職業(yè)教育在建立質(zhì)量年度報告制度上邁出了關(guān)鍵的第一步。
2011年,北京大學(xué)等“985”院校陸續(xù)公布了《本科教學(xué)質(zhì)量報告》;江蘇、寧波等20多個地區(qū)和以國家示范性高職學(xué)校為主體的200多所高職院校陸續(xù)首次公開了“地方版”和“院校版”的高職教育人才培養(yǎng)質(zhì)量報告。這些工作為“國家版”高職質(zhì)量報告的出臺奠定了基礎(chǔ)。
事實上,“國家版”高職質(zhì)量報告受到廣泛肯定的重要原因,是這份報告所呈現(xiàn)的“第三方視角”,即報告既不是來自于主管高職教育的行政部門,也不是來自于高職教育的實施院校,而是由獨立于以上兩者的第三方提供。健全社會支持和監(jiān)督學(xué)校發(fā)展的長效機(jī)制,推進(jìn)社會化的專業(yè)評價制度建設(shè),是教育改革的重要方向,在這方面,報告的組織者作出了有益的探索。
關(guān)鍵詞:醫(yī)院 會計制度 內(nèi)部控制制度 構(gòu)建
隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展,我國社會各方面都發(fā)生了新的變化,醫(yī)療機(jī)構(gòu)的運營情況也不例外,醫(yī)院經(jīng)濟(jì)活動在市場經(jīng)濟(jì)的影響下也變得越加復(fù)雜化。人們生活、精神、文化等水平的提升,使其對醫(yī)療服務(wù)的需求也越來越高。面對新的形勢,醫(yī)院舊有的財務(wù)管理制度已經(jīng)不能適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)院財務(wù)管理工作多元化及繁復(fù)的需要。
針對新的需求,2010年12月我國對新的財務(wù)管理制度進(jìn)行了頒布實施。對醫(yī)療體制進(jìn)行改革,是新時期新環(huán)境下政府對醫(yī)療服務(wù)體系在創(chuàng)新上的大膽舉措,直接關(guān)系到我國醫(yī)療服務(wù)現(xiàn)狀的改善及民生服務(wù)。但由于就有制度的根深蒂固,新制度的在實施的過程中顯現(xiàn)出了不少問題。因此,財務(wù)部在2011年頒布了新的醫(yī)院會計制度,加快了對醫(yī)院財務(wù)管理工作的改革步伐,從2012年的1月開始,全國各地開始全面推行新財務(wù)會計制度。在新醫(yī)院會計制度下,醫(yī)院在財務(wù)管理上也必須做出調(diào)整,這一舉措對促進(jìn)我國醫(yī)院財務(wù)管理的改善有重要意義。醫(yī)院內(nèi)部控制制度是醫(yī)院為了實現(xiàn)既定的目標(biāo)而制定的一種自我調(diào)整、自我控制的制衡的機(jī)制,是醫(yī)院管理的重要組成部分,因此在新醫(yī)院會計制度下建立完善的內(nèi)部控制制度具有重要的意義。
一、醫(yī)院內(nèi)部控制制度建設(shè)的必要性
社會主義市場經(jīng)濟(jì)不斷完善,市場競爭加劇,財務(wù)工作是一個部門在市場上取得重要地位的關(guān)鍵,其和部門的工作緊密相連。目前,我國的一些企事業(yè)單位都非常重視財務(wù)工作,這些企事業(yè)單位都在會計工作中建設(shè)了內(nèi)部控制制度,以確保財務(wù)工作更順利的運行。醫(yī)院也是我國人民生存中一個重要部門,醫(yī)院的財務(wù)狀況和國家以及人民的利益緊密相關(guān)。并且隨著醫(yī)院的改革,新醫(yī)院會計制度的實施,即對醫(yī)院的發(fā)展帶來的機(jī)遇,也帶來了挑戰(zhàn),并且在市場競爭的壓力和國家的推動,促使各醫(yī)院部門加強(qiáng)了內(nèi)部控制制度。
內(nèi)部控制制度從醫(yī)院的收入控制方面來說,主要包括這些方面,有醫(yī)院的藥品,醫(yī)院的檢查以及治療等方面的資金,醫(yī)院的收入實施控制是為了確保醫(yī)院收入合理、合法,并且還可以保證醫(yī)院安全收費,以保證醫(yī)院和人民的利益。內(nèi)部控制制度從醫(yī)院的支出方面來說,主要有監(jiān)督不相容的崗位,另外,還要控制不同的工作的授權(quán)和審批制度的實施。內(nèi)部控制制度從醫(yī)院的資產(chǎn)來說,主要控制和管理固定資產(chǎn),還能監(jiān)督和控制醫(yī)院的藥品和材料等。
分析了上述內(nèi)容,我們可以知道醫(yī)院建設(shè)內(nèi)部控制制度的必要性主要表現(xiàn)在這幾個方面:第一,建設(shè)內(nèi)部控制制度可以規(guī)范醫(yī)院自身的工作。醫(yī)院和人民的生活緊密相關(guān),人民都非常關(guān)注它所有的工作,如此,人民會清晰地看到醫(yī)院工作不合理的情況。所以,醫(yī)院一定要規(guī)范自身的工作,以免失去人民對其的支持。
第二,醫(yī)院建設(shè)內(nèi)部控制制度可以有效地監(jiān)督控制醫(yī)院的各項工作,對其進(jìn)行規(guī)范化的管理,這樣能夠確保就醫(yī)人員得到良好的服務(wù),這樣就為醫(yī)院在激烈的市場競爭中朝著健康的方向發(fā)展增加了砝碼。
第三,在醫(yī)院內(nèi)部建設(shè)內(nèi)部控制制度可以很好地應(yīng)對激烈的市場競爭以及國際化沖突帶來的挑戰(zhàn)。我國入世程度不斷加深,市場競爭更加激烈,國際化的工作水準(zhǔn)給我國經(jīng)濟(jì)的各個部門帶來了一定的挑戰(zhàn),如果要有效地控制這些國際化的沖擊,在激烈的競爭中取得一席之地,就一定要把這個部門的財務(wù)狀況控制在一定的范圍內(nèi)。
總的來說,在醫(yī)院內(nèi)建設(shè)內(nèi)部控制制度,可以最大程度地提高醫(yī)院經(jīng)營的管理水平,醫(yī)院從中可以創(chuàng)造一個良好的財務(wù)環(huán)境,確保醫(yī)院順利的運行,所以,在醫(yī)院建設(shè)內(nèi)部控制制度是很有必要的。
二、完善醫(yī)院內(nèi)部控制制度的對策
醫(yī)院的正常運行離不開醫(yī)院的內(nèi)部控制制度,它可以最大程度地提高醫(yī)院的工作水平,確保醫(yī)院合理良好開展各項工作。然而,隨著社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展,新醫(yī)院會計制度的實施,現(xiàn)
在內(nèi)部控制制度在醫(yī)院會計工作中實施對發(fā)揮其制度的優(yōu)越性有嚴(yán)重的阻礙,這樣的情況致使內(nèi)部控制制度僅僅是一種形式而已,根本沒有發(fā)揮應(yīng)有的效益。所以,我們應(yīng)從幾個方面完善醫(yī)院內(nèi)部控制制度。具體來說主要有以下幾點:
(一)對醫(yī)院內(nèi)部控制制度的制度管理體系進(jìn)一步建立和健全
眾所周知,良好的制度可以促進(jìn)一項工作順利開展,可以有效地發(fā)揮內(nèi)部控制制度的作用。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)建立了一個完善的,全面的可以包括醫(yī)院工作各方面的內(nèi)部控制制度,并且還要制定有關(guān)的內(nèi)部控制制度標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范,積極發(fā)揮每個員工的責(zé)任,特別是要充分發(fā)揮會計部門的工作,建設(shè)一個健全的、合理的內(nèi)部控制制度保障體系。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)要確保醫(yī)院內(nèi)部控制制度的每個環(huán)節(jié)都有相應(yīng)的法律法規(guī)可以依照,并且在每個環(huán)節(jié)實施獎懲制度,確保醫(yī)院員工能夠積極推動內(nèi)部控制制度的實施。
(二)醫(yī)院應(yīng)進(jìn)一步加強(qiáng)內(nèi)部控制制度實施的監(jiān)督力度
醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)部門一定要建立一項相互聯(lián)系的監(jiān)督制度,促使整個醫(yī)院內(nèi)部建立一種有效的監(jiān)督體系,盡可能地發(fā)揮每個與員工的積極性和主動性,實現(xiàn)在醫(yī)院內(nèi)更好地落實內(nèi)部控制制度的目的。并且,從國家醫(yī)療衛(wèi)生管理機(jī)制方面來說,這些機(jī)構(gòu)一定要落實內(nèi)部控制制度的監(jiān)督管理水平,加強(qiáng)醫(yī)院完善內(nèi)部控制制度。這里所說的監(jiān)督能夠利用醫(yī)院工作的網(wǎng)絡(luò)化信息,還有人民對醫(yī)院的輿論監(jiān)督,這樣能夠確保醫(yī)院部門定期掌握實施監(jiān)督的反饋的信息,然后改正欠缺之處。
(三)盡可能地提高醫(yī)院會計部門人員的素質(zhì)
這方面的內(nèi)容主要表現(xiàn)在醫(yī)院在招聘會計人員時,必須嚴(yán)格審核醫(yī)院的職業(yè)道德素質(zhì)和職業(yè)技能,不能錄取不過關(guān)者。另外,醫(yī)院要定期安排有關(guān)會計人員參加知識培訓(xùn),及時更新有關(guān)的知識,進(jìn)一步提高其操作的能力。醫(yī)院應(yīng)針對出現(xiàn)的新問題和新情況作出調(diào)整,確保內(nèi)部控制制度能夠跟上時代的腳步,對其進(jìn)行不斷完善。還要注重和其他單位建立合作關(guān)系,切實掌握本單位內(nèi)部控制制度存在的問題和原因,積極研究建立健全內(nèi)部控制制度的措施,充分發(fā)揮其作用。
(四)努力改進(jìn)醫(yī)院內(nèi)部環(huán)境,進(jìn)一步提高單位人員的意識
醫(yī)院的員工要盡可能地認(rèn)識到自己就是醫(yī)院會計行為的責(zé)任主體,所以醫(yī)院員工要積極掌握和學(xué)習(xí)有關(guān)會計知識,積極重視本單位的會計工作,另一方面,醫(yī)院的工作人員也要深入地認(rèn)識到建設(shè)醫(yī)院內(nèi)部控制制度不僅是會計法律法規(guī)的要求,同時還是科學(xué)管理的必然要求。它可以確保醫(yī)院資產(chǎn)安全、完整,切實提高會計信息的質(zhì)量,保障會計有關(guān)的法律法規(guī)的順利執(zhí)行。醫(yī)院還應(yīng)該針對會計的科目與帳表對現(xiàn)有的財務(wù)管理體系和會計核算進(jìn)行全面的梳理,對未解決的財務(wù)問題及時作出解決,同時對各種財務(wù)管理系統(tǒng)或信息漏洞進(jìn)行填補(bǔ)。依據(jù)新會計制度的要求,擬建財務(wù)管理實施與控制的框架,給新制度的順利實施提供保障。其次,借助新制度的實施,醫(yī)院要趁勢對規(guī)范的財務(wù)管理環(huán)境進(jìn)行打造。醫(yī)院在實施新醫(yī)院會計制度時,要先立足在對現(xiàn)有財務(wù)管理制度的基礎(chǔ)之上,之后對新制度和新思想進(jìn)行強(qiáng)調(diào)與推行。還要對各部門人員劃分明確的職責(zé)分工,建立責(zé)任追究機(jī)制,做到賞罰分明,營造規(guī)范和諧的財務(wù)管理環(huán)境。
三、結(jié)束語
新醫(yī)院會計制度醫(yī)院財務(wù)制度的實施,不僅為醫(yī)院的發(fā)展帶來了機(jī)遇,也帶來了巨大的挑戰(zhàn),醫(yī)院想要在競爭激烈的環(huán)境中不斷發(fā)展壯大,內(nèi)部控制制度是非常重要的,醫(yī)院上下都應(yīng)該充分重視完善醫(yī)院的會計部門的建設(shè)內(nèi)部控制制度的工作,建設(shè)良好的內(nèi)部控制制度是保障醫(yī)院生存的重要基礎(chǔ)。所以,醫(yī)院要充分重視建設(shè)內(nèi)部控制制度及其完善工作,盡可能地調(diào)動醫(yī)院有關(guān)部門和工作人員的積極性,加快內(nèi)部控制制度的實施和完善,從而實現(xiàn)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益和人民利益以及社會效益的提高。
參考文獻(xiàn):
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討[j].行政事業(yè)資產(chǎn)與財務(wù),2012(15):34-35
一、醫(yī)院內(nèi)部控制制度建立的必要性
社會主義市場經(jīng)濟(jì)不斷發(fā)展,市場競爭加劇,使醫(yī)院開始重視內(nèi)部改革,而財務(wù)管理又是進(jìn)行市場競爭的關(guān)鍵因素,因此,建立內(nèi)部控制制度就顯得十分重要。從我國目前的大環(huán)境來看,很多企事業(yè)單位都在會計工作中建設(shè)了內(nèi)部控制制度,從而使財務(wù)工作更加有序的進(jìn)行。醫(yī)院的財務(wù)管理也同樣受到政府的關(guān)注,其財務(wù)狀況直接關(guān)系到國家的發(fā)展和人民的利益,并且隨著醫(yī)療制度的改革,醫(yī)院迎來了發(fā)展的新契機(jī),應(yīng)借助新醫(yī)院會計制度這一優(yōu)勢,提高市場競爭力,加強(qiáng)內(nèi)部控制制度,確保醫(yī)院的日常管理與運營。內(nèi)部控制制度從醫(yī)院的收入控制方面來說,主要包括醫(yī)院的藥品,檢查以及治療等方面的資金投入,保證醫(yī)務(wù)人員安全合理收費,確保人民的利益不受損壞;而從醫(yī)院的支出方面來講,主要包括監(jiān)督不相容的崗位,以及工作的授權(quán)和審批制度的實施;不管是支出還是收入,有效的內(nèi)部控制制度的開展,都能夠促進(jìn)醫(yī)院的長遠(yuǎn)發(fā)展。建立內(nèi)部控制制度,還可以規(guī)范醫(yī)院自身的工作,解決其存在的不合理的地方,與人民保持緊密聯(lián)系,聽取其意見與建議,醫(yī)院人員還應(yīng)不斷審視自己,發(fā)現(xiàn)存在的問題并及時解決;監(jiān)督控制醫(yī)院的各項工作,提高醫(yī)院工作的規(guī)范化水平,使患者能夠得到最好的服務(wù),減少就醫(yī)壓力,與醫(yī)生保持良好的溝通,也使醫(yī)院在激烈的競爭中保持自身的優(yōu)勢;醫(yī)院內(nèi)部控制制度的建立能夠提高國際競爭力,應(yīng)對全球化的挑戰(zhàn),將財務(wù)管理控制在一定范圍之內(nèi),能夠降低國際化帶來的沖擊,提高醫(yī)療水準(zhǔn),提高醫(yī)院的經(jīng)營管理水平,也為自身的提高創(chuàng)造一個良好的財務(wù)環(huán)境,促進(jìn)日常的運行與發(fā)展[1]。
二、完善醫(yī)院內(nèi)部控制制度的措施
醫(yī)院運行水平的提高,離不開控制制度的完善,良好的控制制度的建立能夠保證醫(yī)院各項工作的開展,更好的適應(yīng)新建立的會計制度。隨著社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展與進(jìn)步,很多醫(yī)院內(nèi)部控制制度逐漸流于形式,沒有發(fā)揮其原有的作用,不利于醫(yī)院會計制度的實施,醫(yī)院應(yīng)實施有效的措施建立并完善內(nèi)部控制制度,更好地促進(jìn)醫(yī)院內(nèi)部改革的進(jìn)行。
1.建立并完善內(nèi)部控制制度管理體系
醫(yī)院要想建立完善的內(nèi)部控制制度,必須制定與內(nèi)部控制制度相關(guān)的標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范,從而更好地發(fā)揮內(nèi)部控制制度的作用,提高員工的責(zé)任感,充分激發(fā)會計部門員工的工作積極性,根據(jù)醫(yī)院的發(fā)展現(xiàn)狀,建立完善的內(nèi)部控制保障體系,同時醫(yī)院的管理者也應(yīng)依照相關(guān)的法律法規(guī),確保內(nèi)部控制制度的每個環(huán)節(jié)都在合法合規(guī),并實施獎懲制度,對于表現(xiàn)優(yōu)秀的員工及時給予獎勵,從而推動內(nèi)部控制制度的建立。
2.加強(qiáng)內(nèi)部控制制度的監(jiān)督力度
醫(yī)院還應(yīng)加強(qiáng)內(nèi)部控制制度的監(jiān)督力度,在醫(yī)院內(nèi)部建立科學(xué)有效的監(jiān)督體系,監(jiān)督員工的工作,同時應(yīng)激發(fā)員工的工作積極性,貫徹并落實內(nèi)部控制制度;醫(yī)療管理機(jī)構(gòu)方面則更應(yīng)該將內(nèi)部控制制度落實到實處,加強(qiáng)監(jiān)督管理水平,利用信息技術(shù),提高監(jiān)督效率,時刻關(guān)注公眾對醫(yī)院的評價,加強(qiáng)輿論監(jiān)督,與病人保持良好的溝通,詢問其對于醫(yī)院的意見與建議,將監(jiān)督的反饋信息進(jìn)行合理分析,發(fā)現(xiàn)其存在的不足,及時改正,提高醫(yī)院監(jiān)督管理水平[2]。
3.改善醫(yī)院內(nèi)部環(huán)境
醫(yī)院的工作人員應(yīng)提高責(zé)任意識,財務(wù)管理人員應(yīng)積極的學(xué)習(xí)并掌握會計知識,提高專業(yè)素養(yǎng),并認(rèn)識到醫(yī)院內(nèi)部控制制度的重要性,不僅要符合法律的要求,還應(yīng)具有相應(yīng)的科學(xué)管理。在保證醫(yī)院資產(chǎn)安全的情況下,切實提高會計信息的質(zhì)量,改善醫(yī)院內(nèi)部環(huán)境,全面梳理財務(wù)管理體系,進(jìn)行有效的會計核算,針對財務(wù)管理系統(tǒng)存在的問題進(jìn)行查漏補(bǔ)缺,根據(jù)新會計制度的要求,擬建財務(wù)管理實施與控制的框架,為新制度的實施提供保障。醫(yī)院在實施新醫(yī)院會計制度的同時,首先應(yīng)立足于現(xiàn)有的財務(wù)管理制度,從現(xiàn)狀出發(fā),明確各部分員工的職責(zé)分工,建立獎懲機(jī)制,員工之間保持良好的關(guān)系,營造規(guī)范的財務(wù)管理環(huán)境[3]。
4.健全人才管理機(jī)制
醫(yī)院要確定管理人才培養(yǎng)的計劃與目標(biāo),明確培養(yǎng)的目標(biāo)、手段和經(jīng)費。在創(chuàng)新人才管理模式下,需要確定人才培養(yǎng)的指導(dǎo)思想,以人為本,以黨的思想為主導(dǎo),堅持人力資源管理的基本理念,貫徹高素質(zhì)人才的培養(yǎng),將其融于醫(yī)院的人才培養(yǎng)計劃當(dāng)中,發(fā)揮人才的培養(yǎng)價值,將醫(yī)院的發(fā)展目標(biāo)與人才的培養(yǎng)計劃有機(jī)結(jié)合。如長期、中期、短期目標(biāo)的有機(jī)結(jié)合,以適應(yīng)醫(yī)院的發(fā)展目標(biāo),促進(jìn)醫(yī)院的長期有效可持續(xù)發(fā)展??己斯芾砣瞬排囵B(yǎng)的實際效果,在創(chuàng)新醫(yī)院管理人才培養(yǎng)模式下,要建立健全管理人才培養(yǎng)考核機(jī)制,制定系統(tǒng)的評估計劃,明確評估的目標(biāo)、方式以及評估的手段,將評估計劃落到實處,每一步都具體有效,從不同角度觀察人才培養(yǎng)的情況。重視考評結(jié)果,將結(jié)果積極應(yīng)用到后續(xù)的人才管理之中,合理利用現(xiàn)有資源,提高對資源的利用效率,醫(yī)院還應(yīng)采用一定的激勵措施,激發(fā)工作人員的工作積極性與創(chuàng)造性,主動參與到工作培訓(xùn)當(dāng)中去,提高工作者的專業(yè)素質(zhì)。對于考核的實際效果,必須做好切實的監(jiān)督管理工作,將其落到實處,為醫(yī)院的人才管理工作提供保障[4]。
5.財務(wù)管理精細(xì)化
醫(yī)院的財務(wù)管理涉及面比較廣,醫(yī)療器械也隨著技術(shù)的進(jìn)步而不斷更新,醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員的流動也比較頻繁,因此,做好財務(wù)管理的動態(tài)管理工作十分重要。首先,對于醫(yī)院的舊設(shè)備可以采用變賣或者合理的利用來為醫(yī)護(hù)工作提供日常所需,而新設(shè)備的購置則應(yīng)該通過招標(biāo)進(jìn)行,嚴(yán)格按照相關(guān)政策法規(guī)的要求,對醫(yī)院使用的設(shè)備應(yīng)該定期進(jìn)行檢查與維修,以更好地掌控醫(yī)院的固定資產(chǎn)。其次,對醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員應(yīng)進(jìn)行嚴(yán)格的考核,對于優(yōu)秀的員工給予獎勵,使醫(yī)護(hù)人員能夠全心全意的為醫(yī)院服務(wù)。再次,還應(yīng)提高財務(wù)的信息化管理水平,我國的信息技術(shù)高速發(fā)展,已進(jìn)入信息化時代,醫(yī)院的財務(wù)管理工作也應(yīng)進(jìn)行信息化管理。將醫(yī)院的醫(yī)療信息上傳到醫(yī)院的官網(wǎng)上,實現(xiàn)資源的共享,提高資源的使用效率,通過網(wǎng)絡(luò)整合醫(yī)院的藥物出售與庫存狀況,并相應(yīng)的進(jìn)行價格的調(diào)整,從而實現(xiàn)信息資源的整合,提高工作效率。最后,對工作人員要進(jìn)行專業(yè)的技術(shù)培訓(xùn)工作,增強(qiáng)工作人員使用信息技術(shù)的能力,使財務(wù)管理更加科學(xué)化,信息化,避免了信息的流失,有利于醫(yī)院的長遠(yuǎn)發(fā)展。財務(wù)預(yù)算是醫(yī)院控制成本的重要手段,科學(xué)的財務(wù)預(yù)算能夠?qū)崿F(xiàn)資金的合理分配,為醫(yī)院的長遠(yuǎn)發(fā)展奠定基礎(chǔ)。在綜合分析各項因素的基礎(chǔ)上,全面預(yù)測醫(yī)療收支,精心計算醫(yī)院的財務(wù)預(yù)算,使醫(yī)院能夠正常的運營,同時也能夠支持醫(yī)院的科研工作,投資一些長期醫(yī)療項目,平衡好關(guān)系,做到統(tǒng)籌兼顧。
三、結(jié)束語
綜上所述,新醫(yī)院財務(wù)制度的實施,為醫(yī)院帶來了新的發(fā)展機(jī)遇,也使醫(yī)院在改革的過程中及時發(fā)現(xiàn)其存在的問題,通過加強(qiáng)內(nèi)部控制提高其在市場中的競爭力。同時工作人員應(yīng)提高責(zé)任感,做好會計部門的建設(shè)工作,與各部門充分協(xié)調(diào)與溝通,保證信息的暢通,從而更好地促進(jìn)內(nèi)部控制制度的實施,管理者還應(yīng)調(diào)動工作人員的積極性,加快內(nèi)部控制制度的實施和完善,增加醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益,有利于其可持續(xù)發(fā)展。醫(yī)院要根據(jù)自身的狀況不斷調(diào)整,使醫(yī)院能夠保證良好的運營,更多的惠及群眾。重視財務(wù)管理目標(biāo)的實現(xiàn),擴(kuò)展自身的群眾基礎(chǔ),為人們帶來更多福利,加強(qiáng)自身內(nèi)部的改革,使財務(wù)管理在科學(xué)化、信息化的環(huán)境下進(jìn)行,促進(jìn)醫(yī)院的創(chuàng)新與發(fā)展。
參考文獻(xiàn)
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[2]石云.基于新醫(yī)院會計制度促進(jìn)內(nèi)部建設(shè)的完善與發(fā)展的研究[J].財經(jīng)界,2012,(14):80-82.
關(guān)鍵詞:醫(yī)院會計制度;問題;建議
中圖分類號:F23文獻(xiàn)標(biāo)識碼:A
現(xiàn)行醫(yī)院會計制度是財政部和衛(wèi)生部于1998年11月頒發(fā)的,它是根據(jù)當(dāng)時形勢的需要,借鑒了企業(yè)財務(wù)會計改革的經(jīng)驗和國際慣例,是醫(yī)院財務(wù)管理、會計核算的重大改革依據(jù),為醫(yī)院適應(yīng)市場經(jīng)濟(jì),參與市場競爭注入了新的活力。在它頒布實施以來,對規(guī)范醫(yī)院的財務(wù)管理,提高醫(yī)院的會計核算質(zhì)量,均起到了很好的作用。但隨著醫(yī)療機(jī)構(gòu)改革的不斷深入,醫(yī)院經(jīng)濟(jì)活動發(fā)生了很大變化,現(xiàn)行會計制度有些方面已不能適應(yīng)新形勢的需要。
一、制度適用范圍較小
現(xiàn)行醫(yī)院會計制度明確規(guī)定適用于“中華人民共和國境內(nèi)的所有的公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)”。國家在《關(guān)于城鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的指導(dǎo)意見》中提出,將醫(yī)療機(jī)構(gòu)分為營利性和非營利性兩類進(jìn)行管理,根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的性質(zhì)、社會功能及承擔(dān)的任務(wù)制定不同的財稅、價格政策?!靶l(wèi)生、政府等部門要加強(qiáng)對非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)的財務(wù)監(jiān)督管理,營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)價格放開,依法自主經(jīng)營、照章納稅”。
近年來,隨著醫(yī)療體制的改革,一大批非公立醫(yī)院產(chǎn)生,公有制醫(yī)院還進(jìn)行了股份制改革,對于這些不同體制、不同形式的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)執(zhí)行什么樣的會計制度,目前尚無明確規(guī)定。隨著市場經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展,醫(yī)療市場競爭日趨激烈,醫(yī)院的實際運營狀況和非公有制醫(yī)院已對長期以來收支結(jié)余的概念形成沖擊,醫(yī)院經(jīng)營者關(guān)心的不僅僅是收支平衡,更重要的是創(chuàng)造剩余價值,即利潤。
目前,國家每年對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的撥款很少,醫(yī)療機(jī)構(gòu)身處市場經(jīng)濟(jì)的激烈競爭之中,必須遵循市場優(yōu)勝劣汰的法則,其首要面臨的問題就是自身的生存發(fā)展。如果僅依靠少量的財政撥款是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的,更何況非營利性企業(yè)醫(yī)院一般完全自負(fù)盈虧,這就使醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須實行經(jīng)濟(jì)核算,不得不通過提供的醫(yī)療服務(wù)來獲取收入,因此必須要有盈余,以維持自身生存和發(fā)展。因此,目前形勢下的首要問題是如何對醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行準(zhǔn)確的定位,在此基礎(chǔ)上確立相應(yīng)的會計制度。建議還收支結(jié)余的本質(zhì)即利潤,確立以利潤為中心的會計核算體系,鼓勵醫(yī)院創(chuàng)造更多的利潤,營利性醫(yī)院更應(yīng)主動創(chuàng)造利潤。非營利性醫(yī)院完全可以借鑒企業(yè)會計制度,運用企業(yè)會計的核算和分析方法,對醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)活動進(jìn)行核算、監(jiān)督。營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)完全可以和企業(yè)一樣,采用企業(yè)會計的核算方法。
二、醫(yī)院會計核算的一般原則
會計核算的一般原則是進(jìn)行會計核算的指導(dǎo)思想,包括衡量會計信息質(zhì)量的客觀性、可比性、相關(guān)性、一貫性、及時性、明晰性原則,規(guī)范會計要素確認(rèn)與計量的權(quán)責(zé)發(fā)生制、配比性、歷史成本、劃分收益性支出與資本性支出的原則,以及對上述原則起補(bǔ)充修正的謹(jǐn)慎性、重要性、實質(zhì)重于形式原則。
現(xiàn)行醫(yī)院會計制度規(guī)定,醫(yī)院的會計核算除采用權(quán)責(zé)發(fā)生制外,均按照事業(yè)單位會計準(zhǔn)則規(guī)定的一般原則進(jìn)行。而目前《事業(yè)單位會計準(zhǔn)則》中明確列出的會計核算的一般原則包括:客觀性、相關(guān)性、可比性、一致性、及時性、明晰性、配比性、歷史成本及重要性。現(xiàn)行醫(yī)院會計制度對一般原則的規(guī)定并不明確和完整,主要表現(xiàn)在:
1、未明確規(guī)定謹(jǐn)慎性原則。謹(jǐn)慎性原則是指存在經(jīng)濟(jì)活動不確定性因素的情況下做出職業(yè)判斷時,保持必要的謹(jǐn)慎,不得多計資產(chǎn)或收益,少計負(fù)債和費用,但也不得設(shè)置秘密準(zhǔn)備。目前,醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)事項不確定性的特點日益明顯,有必要引入謹(jǐn)慎性原則,合理計提各項資產(chǎn)的減值準(zhǔn)備,以便真實地反映其他資產(chǎn)和會計要素。
2、未劃分收益性支出和資本性支出原則。資本性支出的效益可以在連續(xù)的會計期間發(fā)揮作用,收益性支出的效益只在當(dāng)期發(fā)揮。支出核算作為醫(yī)院會計核算中重要的內(nèi)容,對其進(jìn)行合理地劃分有利于真實地反映醫(yī)院的財務(wù)狀況與經(jīng)營成果,同時也可以避免隨意列支各類支出所造成的結(jié)余不實。
比如,固定資產(chǎn)修理問題:固定資產(chǎn)的大型修繕應(yīng)計入資本性支出,一般修繕列入當(dāng)期費用?,F(xiàn)行會計制度對如何區(qū)分固定資產(chǎn)的大型修繕和一般維修未做詳解,使醫(yī)院的收益性支出和資本性支出在實際工作中無法正常劃分,造成的后果是使列支隨意化,使當(dāng)期結(jié)余不實。
三、關(guān)于會計要素
《企業(yè)會計準(zhǔn)則》明確規(guī)定會計要素為資產(chǎn)、負(fù)債、所有者權(quán)益、收入、費用、利潤六大要素,而現(xiàn)行醫(yī)院會計制度卻回避利潤要素,將醫(yī)院會計要素定義為資產(chǎn)、負(fù)債、凈資產(chǎn)、收入、支出五大要素,這是不完整的。醫(yī)院雖不是企業(yè),但它實際上是一個獨立核算的經(jīng)濟(jì)實體,它的經(jīng)營活動也一定會形成經(jīng)營成果。
四、會計科目設(shè)置
1、增設(shè)“財務(wù)費用”科目。現(xiàn)行醫(yī)院會計制度規(guī)定,醫(yī)院發(fā)生的借款利息費用在管理費用科目中核算,存款利息收入在其他收入科目中核算,為適應(yīng)醫(yī)院新形勢下成本核算,建議原在管理費用中列支的借款利息支出和其他收入科目中核算的存款利息收入統(tǒng)一規(guī)劃財務(wù)費用科目。
2、增設(shè)投資收益科目?,F(xiàn)行醫(yī)院會計制度規(guī)定,醫(yī)院對外投資的收益在其他收入科目中核算,不利于單位領(lǐng)導(dǎo)及有關(guān)部門對投資收益作出評價,也不利于對投資收益的監(jiān)督。為了規(guī)范對外投資收入的核算,建議設(shè)立投資收益科目進(jìn)行核算。
五、具體核算中的問題
1、壞賬準(zhǔn)備的計提比例過低使資產(chǎn)虛增。醫(yī)療服務(wù)行業(yè)擔(dān)負(fù)著救死扶傷的職責(zé),對待危重患者搶救在前,而因患者貧窮、惡意逃款或醫(yī)療糾紛造成有些費用無法收回。特別是近年來醫(yī)療機(jī)構(gòu)增強(qiáng)人性化,開設(shè)了綠色通道等服務(wù),欠費事例增多。醫(yī)療欠費究其深層次的原因其實多是由社會原因造成的,政府應(yīng)負(fù)擔(dān)一定的醫(yī)療欠費,雖然醫(yī)院為了減少欠費的發(fā)生采取了許多辦法,如與科室效益掛鉤、派專人追討等,但收效甚微。而現(xiàn)行制度規(guī)定“醫(yī)院按年末應(yīng)收醫(yī)療款和應(yīng)收在院病人醫(yī)藥費科目余額的3%~5%計提壞賬準(zhǔn)備”偏低,建議提高壞賬準(zhǔn)備的計提比例,每月按應(yīng)收醫(yī)療費預(yù)提,年末調(diào)整,比較真實地反映醫(yī)院的資產(chǎn)。
2、存貨價值不實。醫(yī)療機(jī)構(gòu)由于行業(yè)特殊性,不可能做到零庫存。為了特殊情況所需,必須常年準(zhǔn)備一些很不常用的藥品和衛(wèi)生材料。為了滿足臨床醫(yī)療的需要,醫(yī)院購置的衛(wèi)生材料、藥品等數(shù)額較大,并且?guī)齑鎯淞枯^大。近年來國家實行降低藥品價格的政策,某些藥品和衛(wèi)生材料還要按國家規(guī)定強(qiáng)制執(zhí)行現(xiàn)行價格,導(dǎo)致藥品和衛(wèi)生材料市價下降,未來市場存在著價格波動的可能,存貨的減值風(fēng)險加大,到實際使用時,已耗費的采購成本和儲存成本不一定能得到補(bǔ)償?;趯ξ磥斫?jīng)濟(jì)事項的不確定性,有必要根據(jù)企業(yè)會計謹(jǐn)慎性原則,建議計提各項存貨的減值準(zhǔn)備。
3、關(guān)于醫(yī)療賠償?shù)目癸L(fēng)險問題。醫(yī)療糾紛日益增長在當(dāng)今不僅是醫(yī)院和患者之間的矛盾,也是突出的社會問題。在當(dāng)前醫(yī)療糾紛的處理中,現(xiàn)行會計制度在抗風(fēng)險方面欠缺。一般醫(yī)療機(jī)構(gòu)都是在醫(yī)療賠償發(fā)生時列入支出科目,但如果發(fā)生嚴(yán)重的醫(yī)療事故,導(dǎo)致巨大的經(jīng)濟(jì)賠償,可能會影響醫(yī)院當(dāng)期正常業(yè)務(wù)的運行。為充分貫徹會計的穩(wěn)健性原則,減少醫(yī)療賠償給醫(yī)院經(jīng)營帶來的風(fēng)險,建議建立醫(yī)療風(fēng)險基金科目,并確定其計提的依據(jù)和比例,各醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以結(jié)合自身的實際情況在規(guī)定的比例內(nèi)選擇適合自己的比例。同時,嚴(yán)格規(guī)定醫(yī)療風(fēng)險基金??顚S谩?/p>
4、未規(guī)定成本核算的具體方法?,F(xiàn)行醫(yī)療機(jī)構(gòu)會計制度未規(guī)定成本核算的具體方法。醫(yī)院通常采取的方法是將支出主要劃分為醫(yī)療支出和藥品支出,醫(yī)院開展醫(yī)療服務(wù)發(fā)生的費用記入醫(yī)療支出,向病人提供藥品發(fā)生的支出記入藥品支出,再將管理費用先歸集再分配到醫(yī)療和藥品成本中去。在成本費用劃分和歸集分配上無科學(xué)的依據(jù),有時僅憑財務(wù)人員的經(jīng)驗和主觀判斷,隨意性較大,也不能比較準(zhǔn)確地揭示醫(yī)療服務(wù)量本利之間的內(nèi)在規(guī)律。目前醫(yī)院在很大程度上已進(jìn)入市場,既有為公共提供服務(wù)的職能,又和企業(yè)一樣要提高市場競爭力,追求經(jīng)濟(jì)效益。近年來,各醫(yī)院又實行了分配制度改革,更需要準(zhǔn)確的成本與經(jīng)濟(jì)效益核算。建議醫(yī)院會計制度可以引入企業(yè)會計制度的成本核算與成本管理的成熟理論和經(jīng)驗,制訂出行之有效的成本核算方法,并在醫(yī)院內(nèi)全面開展項目成本核算和單病種成本核算,為醫(yī)院經(jīng)營購建成本優(yōu)勢和價格競爭優(yōu)勢。
5、對特殊項目的處理未做規(guī)定。醫(yī)療機(jī)構(gòu)會計制度對一些特殊事項,比如會計政策與會計估計變更、或有事項、融資租賃、經(jīng)營租賃、關(guān)聯(lián)方交易等未做出規(guī)定。醫(yī)院也是經(jīng)濟(jì)實體,其運行方式與企業(yè)類同,企業(yè)的特殊經(jīng)濟(jì)事項醫(yī)院也會同樣遭遇,建議應(yīng)參照企業(yè)會計制度的有關(guān)規(guī)定來進(jìn)行賬務(wù)處理。
六、醫(yī)院財務(wù)報告
財務(wù)報告是反映醫(yī)院一定時期的財務(wù)狀況和業(yè)務(wù)開展成果的總括性文件,包括資產(chǎn)負(fù)債表、收入支出總表、醫(yī)療收支明細(xì)表、藥品收支明細(xì)表、財務(wù)狀況說明書。但這幾張表和醫(yī)院現(xiàn)今形勢不符,已不能滿足財務(wù)信息需求者的需要。建議借鑒企業(yè)會計制度,增加損益表,以反映醫(yī)院一定時期的經(jīng)營成果,了解醫(yī)院獲利能力,并通過對利潤增減變化分析,及時發(fā)現(xiàn)存在的問題。
總之,隨著市場經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和醫(yī)院體制的多元化,該制度已不適應(yīng)新形勢下醫(yī)院管理的需要,應(yīng)盡快加以修改完善。首先,應(yīng)對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的性質(zhì)給予準(zhǔn)確定位,醫(yī)院作為與人民群眾的生存和健康息息相關(guān)的特殊服務(wù)行業(yè),其服務(wù)質(zhì)量和醫(yī)療水平必須有根本改變,實行企業(yè)化管理將成為一條重要途徑;其次,醫(yī)院推行企業(yè)化管理,必須充分借鑒企業(yè)會計制度改革的成功經(jīng)驗,制定出一套符合我國國情的、適合于各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)的會計制度。
(作者單位:中冶科工集團(tuán)馬鞍山十七冶醫(yī)院)
主要參考文獻(xiàn):
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一、聯(lián)席會議的指導(dǎo)思想小陳老師工作室原創(chuàng)
為保證國家法律的統(tǒng)一正確實施,為打造“平安XX”服務(wù),按照公、檢、法在刑事訴訟活動中“分工負(fù)責(zé)、互相配合、互相制約”的原則和政法委執(zhí)法監(jiān)督工作原則,建立聯(lián)席會議制度,以加強(qiáng)公檢法在打擊刑事犯罪活動中的協(xié)調(diào)配合,加強(qiáng)對重大問題和重大事項的溝通協(xié)調(diào),加強(qiáng)對政策和法律認(rèn)識的統(tǒng)一,加強(qiáng)對執(zhí)法活動的監(jiān)督,確保執(zhí)法的法律效果和社會效果,維護(hù)社會的公平和正義。
二、聯(lián)席會議組成單位及人員
聯(lián)席會議由市委政法委、市人民法院、市人民檢察院、市公安局分管相關(guān)工作的領(lǐng)導(dǎo)及職能科室的主要負(fù)責(zé)人組成。
三、聯(lián)席會議的主要議題
聯(lián)席會議的主要議題是研究、探討、解決公、檢、法機(jī)關(guān)在執(zhí)法、司法中的適用法律政策問題,研究、分析執(zhí)法活動中存在的問題以及保證嚴(yán)格執(zhí)法的措施。
四、聯(lián)席會議召開的時間
聯(lián)席會議原則上每季度召開一次,一般在每季度末的當(dāng)月下旬召開,遇特殊情況可以提前或延期召開。
五、聯(lián)席會議的有關(guān)事項
1、每次聯(lián)席會議都必須有一個明確的中心議題。負(fù)責(zé)中心議題的單位對需要研究協(xié)商的議題,應(yīng)事先向本單位領(lǐng)導(dǎo)匯報,并形成書面材料,提出建議和措施,并負(fù)責(zé)傳遞給各成員單位。
2、政法委收到中心議題后,應(yīng)認(rèn)真審查,如無特殊情況,及時作出是否召開聯(lián)席會議的決定,并告知各成員單位。
[關(guān)鍵詞]醫(yī)療改革 會計制度 完善
我國醫(yī)院現(xiàn)行的會計制度中的很多內(nèi)容已很難適應(yīng)新醫(yī)療體制改革下醫(yī)院的發(fā)展要求,因此改革和完善勢在必行。
一、醫(yī)改中醫(yī)院會計制度顯露的問題
1.1 會計制度涉及范圍狹窄
新醫(yī)改要求既要積極穩(wěn)妥的推進(jìn)公立醫(yī)院改革,又要支持和發(fā)展非公立衛(wèi)生機(jī)構(gòu);既要推進(jìn)公立醫(yī)院改革試點,又要推進(jìn)公立醫(yī)院體制改革。但是現(xiàn)行醫(yī)院會計制度只涉及單純的公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的財務(wù)管理和會計核算問題,且范圍狹窄,缺少新醫(yī)改下公立醫(yī)院專制過程中,通過吸收社會資本,采取重組、聯(lián)合、轉(zhuǎn)讓國有股權(quán)等多種形式改造成的社會非營利或營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)的內(nèi)容,尤其缺少準(zhǔn)確恰當(dāng)?shù)卮_認(rèn)、計量、報告社會資本及其權(quán)益的相關(guān)內(nèi)容。
1.2成本核算的科目和內(nèi)容缺乏
現(xiàn)行醫(yī)院會計制度中缺少成本類科目,對成本和費用的界限不明,成本范圍狹窄,在口徑歸集、計算方法和成本分配標(biāo)準(zhǔn)等方面都不明晰,導(dǎo)致不同醫(yī)院間的成本核算口徑缺乏一致性、會計信息缺乏可比性。和公益性會計科目。缺少對固定資產(chǎn)的公益性資本化設(shè)計,無法提供公益性會計信息;醫(yī)院使用公益性資源時,缺少支出科目,如對醫(yī)療機(jī)構(gòu)公益性活動產(chǎn)生的費用采取“借記固定資產(chǎn)”“貸記固定基金”等處理方法。會計制度又缺少“累及折舊”科目,造成固定資產(chǎn)賬面價值虛增;支出項目無法反映醫(yī)院成本消耗情況,使得財務(wù)成果失真,醫(yī)院資產(chǎn)賬面價值嚴(yán)重不實,缺少公益性會計信息。同時對醫(yī)院在固定資產(chǎn)改良及大規(guī)模維修產(chǎn)生的后續(xù)支出無相關(guān)核算規(guī)定,造成了會計管理上的真空地帶。
1.3成本核算的原則陳舊
在會計核算原則上,現(xiàn)行會計制度未引入謹(jǐn)慎性原則。在新醫(yī)改下,醫(yī)院在重組、合并和產(chǎn)權(quán)變更等市場化過程中,會因此造成經(jīng)營風(fēng)險的加大。對成本的核算也缺乏統(tǒng)一的要求和規(guī)則,無法指導(dǎo)新醫(yī)改下的績效考評的需要。
1.4成本核算的方法問題較多
現(xiàn)行會計制度對醫(yī)療和藥品進(jìn)行分類收支核算的方法,但卻因此產(chǎn)生的了一系列的問題,如以藥補(bǔ)醫(yī)現(xiàn)象嚴(yán)重,醫(yī)療藥品的收支核算不配比,對費用的管理方法簡單,按醫(yī)療和藥品人員比例進(jìn)行分?jǐn)偟姆椒ㄈ狈茖W(xué)性。
1.5 會計信息披露簡單
新醫(yī)改下,醫(yī)療機(jī)構(gòu)的投資主體呈多元化趨勢,不同方面的人員對會計信息的需求重點不同,因而,會計報表需披露的信息量要求較多。而以往的會計報表使用者僅限于醫(yī)院管理者和政府主管部門,不需要較多的信息,因此,會計信息披露較為簡單。
二、醫(yī)院會計制度的健全策略
2.1 增設(shè)會計制度的內(nèi)容和科目,擴(kuò)大適用范圍
新醫(yī)改下多元化的醫(yī)療服務(wù)格局要求擴(kuò)大現(xiàn)行會計制度的適用范圍,增設(shè)會計制度的內(nèi)容。以滿足公立醫(yī)院改制后的國有多種所有制非營利醫(yī)院、社會資本參與或興辦的非營利性醫(yī)院的會計工作需要。從而豐富會計制度的空白內(nèi)容,反映醫(yī)改后不同性質(zhì)醫(yī)院的會計需要。同時,在會計科目方面,根據(jù)新醫(yī)改對醫(yī)療機(jī)構(gòu)公益性的要求,增設(shè)公益性會計科目,在資本核算方面,以“累計折舊”科目取代原有的“固定基金”科目和 “修購基金”等明細(xì)科目[1]。在實行藥品零差價率銷售后取消“藥品進(jìn)銷差價”科目。
2.2 建立新的成本核算模式
醫(yī)院在新醫(yī)改形勢下需建立新的成本核算模式,以準(zhǔn)確核算醫(yī)院的成本,具體的模式主要包括:采取間接費用的分?jǐn)偡椒ê驼叟f方法等,建立統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)的核算體系,提高成本信息的行業(yè)內(nèi)可比性[2]。明確成本與費用的界限。確定合理的折舊方法。提供真實的信息,使政府主管部門能夠了解醫(yī)療機(jī)構(gòu)的真實的成本情況,為制定醫(yī)療機(jī)構(gòu)的補(bǔ)償政策和物價部門的科學(xué)定價提供依據(jù)。
2.3 改革成本核算的原則和方法
在市場經(jīng)濟(jì)環(huán)境下,要在傳統(tǒng)的成本核算原則的基礎(chǔ)上,引入謹(jǐn)慎性原則。醫(yī)院資本的市場化管理勢必造成醫(yī)院的各項資產(chǎn)均受市場波動的影響。為真實反映醫(yī)院物資的價值變化,必須改變現(xiàn)行醫(yī)院會計制度中資產(chǎn)的原始價值記賬方式,而是根據(jù)市場價格的變化隨時調(diào)整。同時引入 “長期投資減值準(zhǔn)備”、“短期投資跌價準(zhǔn)備”、“庫存物資跌價準(zhǔn)備”、“固定資產(chǎn)減值準(zhǔn)備”、“無形資產(chǎn)減值準(zhǔn)備”[3]等會計科目,根據(jù)賬面凈值與市價孰低的原則計提和沖減各項準(zhǔn)備金,有效降低經(jīng)營風(fēng)險。即明晰的反映出資產(chǎn)的價值,又能有效地避免醫(yī)院的經(jīng)營風(fēng)險。使會計信息成為醫(yī)院管理者和決策者實施科學(xué)決策的依據(jù)。
2.4 增加會計信息披露內(nèi)容
醫(yī)療體制改革后,醫(yī)療機(jī)構(gòu)的投資主體成多元化趨勢,不同的投資主體對會計信息有不同的要求。醫(yī)院實行的績效管理和各種決策的制定也都要求更加細(xì)化的對會計信息,因此,應(yīng)增會計信息的披露內(nèi)容,在提供資產(chǎn)負(fù)債表、收入支出表的基礎(chǔ)上,還需披露成本費用表,補(bǔ)和現(xiàn)金流量表。以滿足報表使用各方的需求,從而加強(qiáng)資金管理,提高醫(yī)院的管理和經(jīng)營效益。
總之,隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的深入,現(xiàn)行的醫(yī)院會計制度必須要進(jìn)行改革,通過擴(kuò)大適用范圍,增設(shè)新會計科目,進(jìn)行合理的會計核算,以適應(yīng)新形勢下醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的經(jīng)營管理和可持續(xù)發(fā)展的需要。
參考文獻(xiàn):
[1] 李瑞君. 醫(yī)院會計制度的變革環(huán)境與措施分析[J]. 會計之友(中旬刊) 2009,(06)
一、醫(yī)院會計制度改革對于財務(wù)的影響
(一)單位會計核算形式出現(xiàn)改變
在新的醫(yī)院會計制度改革中,還要求各大型公立醫(yī)院應(yīng)用“平行記賬”的核算模式,其要求醫(yī)院的會計核算部門可以同時具備財務(wù)會計以及預(yù)算會計的雙重功能,來實現(xiàn)財務(wù)會計工作跟預(yù)算會計工作的有效銜接。這樣也就能夠使得該公立醫(yī)院的財務(wù)信息跟預(yù)算執(zhí)行信息進(jìn)行全面清晰的反映,從而促使財務(wù)管理水平得以提升。此外權(quán)責(zé)發(fā)生制的財務(wù)會計核算制度的實施,也就要求單位能夠?qū){入到部門預(yù)算管理工作中的現(xiàn)金收支業(yè)務(wù)同時進(jìn)行財務(wù)會計核算以及預(yù)算會計核算工作。
(二)會計分析方面
在新會計制度中取消了收付實現(xiàn)制這一核算基礎(chǔ),也就給醫(yī)院財務(wù)狀況的綜合分析能力提出了更高的要求。在這一形勢下,醫(yī)院的會計部門還需要采取趨勢分析法來就不同時期中的會計信息進(jìn)行細(xì)致的分析跟對比,來做好醫(yī)院運營狀況以及資金使用狀況的趨勢分析工作。此外在應(yīng)用比較分析法的基礎(chǔ)上就行業(yè)內(nèi)同等條件的醫(yī)院以及該醫(yī)院單位不同時期內(nèi)的業(yè)務(wù)指標(biāo)進(jìn)行對比分析,也就能夠就醫(yī)院運行過程中存在的不足之處及時發(fā)現(xiàn),并能夠在此基礎(chǔ)上針對性地提出幾點優(yōu)化措施,對于醫(yī)院的健康有序發(fā)展也有著一定的積極意義。在傳統(tǒng)的醫(yī)院財務(wù)核算過程中,多是通過收付實現(xiàn)制作為核算的基礎(chǔ),這也就導(dǎo)致了通過財務(wù)報表無法對醫(yī)院的現(xiàn)金流量情況進(jìn)行清楚的了解。但是在新的醫(yī)院會計制度中,還將現(xiàn)金流量納入了財務(wù)分析體系之中,并能夠在基于權(quán)責(zé)發(fā)生制的基礎(chǔ)上來做好醫(yī)院現(xiàn)金流量變化情況的分析工作,這樣也就能夠?qū)︶t(yī)院資金進(jìn)出情況的合理性進(jìn)行有效的評判,從而給醫(yī)院各項財務(wù)戰(zhàn)略的制定提供足夠多的數(shù)據(jù)支持。此外在新的醫(yī)院會計制度中,對于資產(chǎn)負(fù)債表、收入費用表中的財務(wù)分析指標(biāo)體系也進(jìn)行了一定程度的豐富跟補(bǔ)充,并且借助于預(yù)算管理類指標(biāo)以及流動比率等償債能力指標(biāo)來及對財政的撥款使用率進(jìn)行了分析研究,對于醫(yī)院財政撥款使用情況的全面監(jiān)督以及合理分析也有著非常重要的意義。
二、公立醫(yī)院財務(wù)管理的優(yōu)化改革措施
(一)做好對財務(wù)人員的會計制度培訓(xùn)工作
在新的醫(yī)院會計制度下,要求醫(yī)院的財務(wù)工作人員能夠轉(zhuǎn)變自己以往的記賬習(xí)慣以及陳舊的財務(wù)觀念,并且就新舊財務(wù)制度之間的連續(xù)跟區(qū)別也需要有清晰的認(rèn)知,這樣才能夠進(jìn)行會計模式的及時轉(zhuǎn)變,從而適應(yīng)企業(yè)發(fā)展的各種需求。在新的醫(yī)院會計制度中,對于傳統(tǒng)的財務(wù)會計跟預(yù)算會計兩個子系統(tǒng)進(jìn)行了分離,這也就導(dǎo)致了財務(wù)工作的難度得到了進(jìn)一步的增加,并且給醫(yī)院的財務(wù)人員帶來了非常大的工作挑戰(zhàn)。在新的醫(yī)院會計制度下,要求公立醫(yī)院財務(wù)人員能夠具備更高的專業(yè)能力,在財務(wù)管理過程中也能夠在結(jié)合“平行記賬”的相關(guān)要求,來按照兩個不同的系統(tǒng)編制將同一筆經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)進(jìn)行記錄,從而滿足該醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理活動的各項需求。為了確保新舊制度兩者能夠得到順利有效的銜接,也就要求醫(yī)院能夠進(jìn)一步加強(qiáng)對財務(wù)人員們的培訓(xùn)力度,這樣才能夠促使財務(wù)人員們對于新的會計制度有清晰的了解,并能夠促使財務(wù)人員的職業(yè)素質(zhì)以及專業(yè)素養(yǎng)得以有效的提升,這樣才能夠使得新公立醫(yī)院的會計制度得到有效的落實,對于公立醫(yī)院的各種財務(wù)信息跟預(yù)算信息也可以進(jìn)行有效的反映,從而給該醫(yī)院的持續(xù)發(fā)展奠定良好的基礎(chǔ)。
(二)進(jìn)行財務(wù)信息系統(tǒng)的開發(fā)與升級
在新的《醫(yī)院會計制度》實施之后,要求大型公立醫(yī)院能夠在結(jié)合自身實際運行情況以及新制度來對現(xiàn)有的財務(wù)信息系統(tǒng)進(jìn)行升級開發(fā)工作,在此過程中,還要求該醫(yī)院新的財務(wù)信息系統(tǒng)能夠滿足會計制度中“雙要素”、“雙基礎(chǔ)”以及“雙系統(tǒng)”的實際需求,這樣才能夠為醫(yī)院精細(xì)化財務(wù)管理工作的順利落實奠定良好的基礎(chǔ)。因此說在進(jìn)行財務(wù)信息系統(tǒng)的開發(fā)過程中,需要開發(fā)人員能夠?qū)π碌尼t(yī)院會計制度有清晰的了解,然后在結(jié)合了醫(yī)院實際運行情況的基礎(chǔ)上來進(jìn)行后續(xù)的開發(fā)工作。
(三)加強(qiáng)財務(wù)預(yù)算管理體系的建設(shè)工作
各公立醫(yī)院還需要對新舊會計制度之間的差異性進(jìn)行區(qū)分,在此基礎(chǔ)上進(jìn)行會計科目的轉(zhuǎn)換工作,這樣才能夠保障該醫(yī)院新會計制度的有效落實。此外公立醫(yī)院的財務(wù)預(yù)算管理工作比較薄弱,通過加強(qiáng)預(yù)算管理的模式,則能夠為醫(yī)院戰(zhàn)略目標(biāo)的制定提供足夠多的依據(jù),從而促進(jìn)醫(yī)院的持續(xù)穩(wěn)定發(fā)展。因此說各公立醫(yī)院還需要不斷提高自身的預(yù)算編制質(zhì)量,強(qiáng)化預(yù)算執(zhí)行以及控制意識,從而滿足我國財政管理部分的各項需求。
三、結(jié)語
通過新醫(yī)院會計制度的實施,對于公立醫(yī)院的財務(wù)管理工作也帶來了巨大的挑戰(zhàn),對于醫(yī)院的財務(wù)人員也提出了更高的要求。因此說各大型公立醫(yī)院也就需要充分重視這次改革,并需要借助于多種優(yōu)化措施來對現(xiàn)有的公立醫(yī)院財務(wù)管理工作進(jìn)行不斷的規(guī)范與加強(qiáng),這樣才能夠?qū)崿F(xiàn)該公立醫(yī)院朝著新的會計制度的轉(zhuǎn)變,促使該醫(yī)院的核心市場競爭能力得到更進(jìn)一步的提升。
參考文獻(xiàn)
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