河長(zhǎng)制指導(dǎo)意見(jiàn)精選(九篇)

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第1篇：河長(zhǎng)制指導(dǎo)意見(jiàn)范文

作為黨的執(zhí)政活動(dòng)的基礎(chǔ)和重要內(nèi)容――人才建設(shè)和人才開(kāi)發(fā)活動(dòng)，如何始終堅(jiān)定以人為本的核心立場(chǎng)，堅(jiān)持以人為本思想為指導(dǎo)，并作為衡量人才建設(shè)和人才開(kāi)發(fā)活動(dòng)成效的最高標(biāo)準(zhǔn)呢？筆者認(rèn)為，可從如下方面加以思考：

一、應(yīng)進(jìn)一步明確“人才是目的”的思想

這是人才建設(shè)和人才開(kāi)發(fā)活動(dòng)的出發(fā)點(diǎn)和落足點(diǎn)。在看來(lái)，人是世間的最高價(jià)值。盡管人的發(fā)展與社會(huì)發(fā)展是相互決定、互為條件的，然而從歸根結(jié)底的意義上說(shuō)，人的發(fā)展是至高無(wú)上的目的，因而各類社會(huì)建設(shè)相對(duì)于人的發(fā)展而言，則是實(shí)現(xiàn)人的發(fā)展這個(gè)根本目的的途徑、條件和手段。對(duì)此，黨的十報(bào)告提出“五位一體”建設(shè)在于促進(jìn)人的全面發(fā)展。這對(duì)人才建設(shè)而言尤為如此，在于促進(jìn)人才的全面發(fā)展?？梢?jiàn)，人才建設(shè)和人才開(kāi)發(fā)活動(dòng)，不僅應(yīng)以推動(dòng)社會(huì)科學(xué)發(fā)展為價(jià)值取向，而且應(yīng)以促進(jìn)人才的全面發(fā)展為最終價(jià)值取向。具體而言，人才的潛能得以充分開(kāi)發(fā)，人才的素質(zhì)得以整體提升，人才的創(chuàng)造才能得以充分發(fā)揮，人才的社會(huì)價(jià)值得以充分實(shí)現(xiàn)，人才得以自由而全面發(fā)展，應(yīng)成為人才建設(shè)和人才開(kāi)發(fā)活動(dòng)的最終目的。

二、應(yīng)充分體現(xiàn)“人才是主體”的思想

這是人才建設(shè)和人才開(kāi)發(fā)活動(dòng)的根本動(dòng)力。社會(huì)歷史進(jìn)程表明，人民群眾是歷史的創(chuàng)造者，是推動(dòng)社會(huì)發(fā)展的主體。而人民群眾又是由每個(gè)人構(gòu)成的，人民群眾作用是每個(gè)人作用合力的結(jié)果。其中，人才又是人群中的先進(jìn)和精華部分，其作用更為突出。今天，我黨提出的以人為本，黨的十報(bào)告又把“必須堅(jiān)持人民主體地位”作為奪取中國(guó)特色社會(huì)主義新勝利首要的基本要求，就是建立在唯物史觀和中國(guó)革命及建設(shè)的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)基礎(chǔ)之上，充分體現(xiàn)了發(fā)展主體是人民，發(fā)展依靠人民的思想。據(jù)此，人才建設(shè)和人才開(kāi)發(fā)活動(dòng)更應(yīng)如此，既要把人才作為開(kāi)發(fā)客體，更要把人才作為開(kāi)發(fā)主體。一方面，要充分體現(xiàn)廣大人才在建設(shè)中的主體性，并充分發(fā)揮其主體作用。人才的主體性，包括自主性、能動(dòng)性和創(chuàng)新性。為此，我們?cè)谌瞬沤ㄔO(shè)和人才開(kāi)發(fā)活動(dòng)中要最大限度地激發(fā)人才的主體能動(dòng)性，尊重他們的首創(chuàng)精神，作為主體參與人才建設(shè)和人才開(kāi)發(fā)活動(dòng)的全過(guò)程，包括策劃、組織、實(shí)施、監(jiān)督、評(píng)估等基本環(huán)節(jié)。另一方面，應(yīng)尊重人才作為主體的需要性，并始終以這些需要為出發(fā)點(diǎn)把人才需要與社會(huì)需要辯證統(tǒng)一起來(lái)，來(lái)制定人才建設(shè)的方針、政策、制度，以及人才開(kāi)發(fā)活動(dòng)的內(nèi)容和方式。概言之，要以廣大人才的需要，作為人才建設(shè)和人才開(kāi)發(fā)活動(dòng)的基本依據(jù)，人才建設(shè)和人才開(kāi)發(fā)活動(dòng)應(yīng)充分體現(xiàn)對(duì)人才的服務(wù)性。

三、應(yīng)充分體現(xiàn)“人才是過(guò)程”的思想

這是人才建設(shè)和人才開(kāi)發(fā)活動(dòng)的基本要求。世界萬(wàn)事萬(wàn)物均在不斷地運(yùn)動(dòng)變化之中，整個(gè)世界即為過(guò)程的集合體，一切事物作為過(guò)程而出現(xiàn)。作為人才來(lái)說(shuō)，更是作為過(guò)程而存在和發(fā)展。人才成長(zhǎng)和發(fā)展，是由人才源準(zhǔn)人才潛人才顯人才高級(jí)顯人才領(lǐng)軍人才的轉(zhuǎn)化過(guò)程。人才創(chuàng)造又是一個(gè)由上升、發(fā)展、、持續(xù)、下降的過(guò)程。這就要求人才建設(shè)和人才開(kāi)發(fā)活動(dòng)，不僅為人才某階段成長(zhǎng)和發(fā)展服務(wù)，而且要為人才終生發(fā)展服務(wù)，這種服務(wù)應(yīng)是貫穿于人才的成長(zhǎng)和發(fā)展的全過(guò)程，力求達(dá)到階段性和連續(xù)性的統(tǒng)一，從而促進(jìn)人才的完整人格的實(shí)現(xiàn)。為此，應(yīng)建立和完善人才的終生學(xué)習(xí)服務(wù)體系和社會(huì)知識(shí)和技能創(chuàng)新體系。不僅如此，應(yīng)把握各類人才創(chuàng)造的期――“人才創(chuàng)造最佳年齡區(qū)”，引導(dǎo)和組織人才參與社會(huì)創(chuàng)造實(shí)踐，在社會(huì)實(shí)踐中開(kāi)發(fā)人才的創(chuàng)造潛能，提升人才的創(chuàng)造力，高效地促進(jìn)人才的發(fā)展。

四、應(yīng)充分體現(xiàn)“人才作為尺度”的思想

這是衡量人才建設(shè)和人才開(kāi)發(fā)活動(dòng)成效的根本標(biāo)尺。既然人才建設(shè)和人才開(kāi)發(fā)活動(dòng)的根本目的在于促進(jìn)人才的全面發(fā)展，那么就應(yīng)根據(jù)人才本身發(fā)展?fàn)顩r來(lái)判斷人才建設(shè)和人才開(kāi)發(fā)活動(dòng)的成效。而人才的發(fā)展?fàn)顩r如何，顯然人才自身最有發(fā)言權(quán)。可見(jiàn)，廣大人才是最基本評(píng)價(jià)主體，以人才為本是衡量人才建設(shè)和人才開(kāi)發(fā)活動(dòng)質(zhì)量和成效的最高標(biāo)準(zhǔn)。據(jù)此，要認(rèn)真傾聽(tīng)廣大人才的評(píng)價(jià)、呼聲和意見(jiàn)，人才群體應(yīng)有代表參與人才評(píng)價(jià)工作，應(yīng)以人才的知曉度、認(rèn)同度、參與度、發(fā)展度、滿意度、凝聚度為最基本依據(jù)，作為衡量人才建設(shè)和人才開(kāi)發(fā)活動(dòng)質(zhì)量和成效的最基本尺度。

第2篇：河長(zhǎng)制指導(dǎo)意見(jiàn)范文

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2012年2月～2014年11月在本社區(qū)門診就診的慢性疾病235例患者做為研究對(duì)象。按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組（n=150）和對(duì)照組（n=85），觀察組男86例，女64例；年齡37～91歲，平均年齡為（56.8±8.9）歲，病程2～30年，平均病程（16.4±9.8）年；原發(fā)性高血壓病72例，糖尿病41例，冠心病35例，慢阻肺24例，高脂血癥37例，所有患者均處于疾病緩解期。對(duì)照組男46例，女39例；年齡36～93歲，平均年齡為（57.1±9.2）歲，病程3～33年，平均病程（17.3±9.9）年；原發(fā)性高血壓病31例，糖尿病20例，高脂血癥29例。所選兩組患者均處于疾病緩解期。兩組患者性別、年齡及疾病類型等一般資料比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。

1.2 方法兩組患者均采用藥物進(jìn)行預(yù)防治療。觀察組在此基礎(chǔ)進(jìn)行全科醫(yī)學(xué)保健和健康指導(dǎo)。具體措施為：（1）改變生活方式：戒煙酒，低鹽低脂及糖尿病飲食，注重減肥；提醒患者注意個(gè)人衛(wèi)生，勤洗澡、勤換內(nèi)衣，防止皮膚感染。（2）運(yùn)動(dòng)干預(yù)：建議多參加體育鍛煉，適量運(yùn)動(dòng)，根據(jù)患者體重、年齡等情況合理安排運(yùn)動(dòng)量，以慢跑、走步、跳操、打太極拳等作為運(yùn)動(dòng)方式。（3）飲食干預(yù)：應(yīng)以清淡、溫和為宜，多吃富含維生素及優(yōu)質(zhì)蛋白的食物，如雞鴨魚(yú)肉、禽蛋、豆制品、新鮮蔬菜、水果，干果等。（4）心理指導(dǎo)：慢性疾病病程較長(zhǎng)，常需長(zhǎng)期服藥或者終身服藥，使患者感覺(jué)到煩躁，焦慮和恐懼，因此，應(yīng)該積極開(kāi)導(dǎo)患者，使患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。 也可采取聽(tīng)音樂(lè)等方式以轉(zhuǎn)移注意力，緩解焦慮、緊張的情緒。（5）加強(qiáng)健康管理及健康教育：對(duì)慢性病患者建立健康檔案，定期監(jiān)測(cè)血壓、血糖及血脂，并記錄在案。另外，對(duì)慢性疾病應(yīng)該加強(qiáng)宣傳教育，社區(qū)全科醫(yī)生應(yīng)該充分把社區(qū)的有效資源利用起來(lái)，利用板報(bào)、專欄、廣播以及播放錄像等形式，定期播放、張貼和更換一些慢性疾病的健康教育資料，讓更多的人正確認(rèn)識(shí)慢性疾病，并參與到有效防治慢性疾病的活動(dòng)中來(lái)。（6）用藥的健康指導(dǎo)：向患者詳細(xì)介紹藥物治療的目的、名稱、劑量、給藥時(shí)間和方法，教會(huì)患者及家屬觀察療效及不良反應(yīng)。指導(dǎo)患者不能隨意加減藥物的劑量，嚴(yán)格按照醫(yī)生醫(yī)囑執(zhí)行。

1.3觀察指標(biāo)（1）收縮壓（SBP）、舒張壓（DBP）；（2）空腹血糖（FBG），葡萄糖耐量試驗(yàn)中2小時(shí)血糖（2hPG）；（3）血脂測(cè)定包括總膽固醇（TG）、甘油三酯（TC）、高密度脂蛋白（HDL-C）和低密度脂蛋白（LDL-C）。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)， P

2 結(jié)果

治療前，兩組患者治療前SBP、DBP 、FBG、2hPG、TG、TC、HDL-C和 LDL-C比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P?0.05）；綜合干預(yù)1年后，兩組患者上述指標(biāo)均較治療前有所改善，觀察組改善的幅度大于對(duì)照組（P?0.05）。見(jiàn)表1。

第3篇：河長(zhǎng)制指導(dǎo)意見(jiàn)范文

【關(guān)鍵詞】 頸動(dòng)脈硬化；脈搏波傳導(dǎo)速度；心電圖

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2016.11.004

ST-T改變是冠心病的主要心電圖表現(xiàn)， 而脈搏波傳導(dǎo)速度（PWV）作為評(píng)估動(dòng)脈彈性的非侵入性手段之一， 是評(píng)價(jià)動(dòng)脈硬化的一種簡(jiǎn)便、快速的方法， 并成為心血管疾病無(wú)創(chuàng)檢測(cè)的研究熱點(diǎn)之一[1， 2]。本研究通過(guò)聯(lián)合檢測(cè)體檢者ST-T改變和baPWV改變， 探討其對(duì)預(yù)測(cè)頸動(dòng)脈硬化的價(jià)值， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2013年10月～2015年6月在龍崗區(qū)人民醫(yī)院體檢科的體檢者119例。其中男73例， 女46例， 年齡34～65歲， 平均年齡44.3歲。排除標(biāo)準(zhǔn)：患自身免疫性疾病、血液系統(tǒng)疾病及惡性腫瘤者；體溫>38℃和（或）合并任一系統(tǒng)嚴(yán)重感染者；嚴(yán)重肝、腎功能不全者；近期手術(shù)、外傷、妊娠者；排除陳舊性心肌梗死、束支傳導(dǎo)阻滯、心肌病、主動(dòng)脈夾層、攜帶起搏器、肺梗死和肺栓塞等影響心電圖診斷的因素或疾病。入選檢查者先行baPWV檢測(cè)， 然后行頸動(dòng)脈彩超檢查和心電圖檢查。告知檢查者試驗(yàn)檢查的目的和方法， 所有入組者均簽訂知情同意書(shū)。

1. 2 方法

1. 2. 1 baPWV測(cè)定 應(yīng)用動(dòng)脈硬化測(cè)定儀（型號(hào)BP-203PREⅢ， 歐姆龍大連公司）測(cè)定患者baPWV?；颊呷∑脚P位， 安靜休息5 min后， 將血壓袖帶按標(biāo)識(shí)置于左右側(cè)肱動(dòng)脈、左右踝動(dòng)脈， 并將壓力換能器置于相應(yīng)動(dòng)脈搏動(dòng)最明顯處以記錄脈搏波波形， 同步記錄心電圖和心音圖， 調(diào)整各波形使其清晰， 每個(gè)測(cè)量部位均同步連續(xù)記錄16個(gè)相應(yīng)波形， 儀器自動(dòng)計(jì)算baPWV。

1. 2. 2 頸動(dòng)脈彩超檢查 儀器使用飛利浦7500彩色多普勒超聲診斷儀， 探頭頻率7.5 MHz。受檢者取平臥頭仰位， 檢查部位包括兩側(cè)頸總動(dòng)脈、頸內(nèi)動(dòng)脈、頸外動(dòng)脈及其分叉部。測(cè)量頸動(dòng)脈內(nèi)中膜厚度（IMT）， IMT≥1.0 mm， 視為異常增厚；其次觀察血管腔內(nèi)有無(wú)斑塊， 將IMT≥1.3 mm定義為斑塊標(biāo)準(zhǔn)。頸動(dòng)脈硬化的判定標(biāo)準(zhǔn)為：頸動(dòng)脈任何一處發(fā)現(xiàn)斑塊， 或IMT≥1.0 mm、分叉處IMT≥1.2 mm， 內(nèi)膜面粗糙不光滑， 回聲不均。

1. 3 心電圖檢查診斷標(biāo)準(zhǔn) 受檢者取平臥位， 保持呼吸平穩(wěn)， 采用12導(dǎo)日本光電9130P同步心電圖機(jī)進(jìn)行心電圖檢測(cè)， 標(biāo)準(zhǔn)電壓為10 mV， 走紙速度為25 mm/s。心電圖缺血性ST-T變化：主要表現(xiàn)以R波為主導(dǎo)聯(lián)的ST段下移（平行、下斜型下移）達(dá)標(biāo)（>0.05 mV）， 或平直延長(zhǎng)達(dá)標(biāo)（>0.12 s）， T波低平或倒置。

1. 4 研究分組 根據(jù)頸動(dòng)脈超聲檢查結(jié)果將患者分為頸動(dòng)脈硬化組（58例）及非硬化對(duì)照組（61例）。將baPWV、心電圖結(jié)果進(jìn)行分析評(píng)價(jià)， 計(jì)算出相應(yīng)的靈敏度和特異度等流行病學(xué)指標(biāo)。

1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P

2 結(jié)果

2. 1 兩組一般資料比較 兩組性別、年齡比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。頸動(dòng)脈硬化組baPWV明顯高于非硬化對(duì)照組（t=5.12， P

2. 2 baPWV、心電圖、baPWV與心電圖聯(lián)合對(duì)頸動(dòng)脈硬化的預(yù)測(cè)價(jià)值 單獨(dú)應(yīng)用baPWV時(shí)， 其靈敏度為71.4%， 特異度為40.3%；單獨(dú)應(yīng)用心電圖ST-T異常時(shí)， 其靈敏度為50.4%， 特異度為47.9%；baPWV與心電圖聯(lián)合檢測(cè)時(shí)（兩者中有一項(xiàng)陽(yáng)性就判定為陽(yáng)性）， 其靈敏度達(dá)82.4%， 特異度達(dá)60.5%， 聯(lián)合檢測(cè)靈敏度及特異度高于單獨(dú)應(yīng)用baPWV或單獨(dú)心電圖檢測(cè)（P

3 討論

動(dòng)脈硬化是一種慢性疾病， 早期通常不會(huì)引起臨床癥狀， 隨著年齡的增長(zhǎng)， 動(dòng)脈壁中彈性蛋白的比例下降， 動(dòng)脈壁脂肪退行性變， 導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化形成， 最終使動(dòng)脈僵硬度增加， 冠心病是動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致的最典型的疾病。當(dāng)出現(xiàn)臨床癥狀時(shí)， 多為靶器官動(dòng)脈嚴(yán)重狹窄或閉塞所致， 但此時(shí)治療相對(duì)困難， 治療效果也差。因此早期檢測(cè)發(fā)現(xiàn)動(dòng)脈粥樣硬化， 對(duì)于預(yù)防或早期治療動(dòng)脈粥樣硬化所致的疾病， 特別是冠心病的防治至關(guān)重要。

國(guó)內(nèi)的多項(xiàng)研究[3， 4]頸部血管硬化與冠心病發(fā)病的關(guān)系。資料顯示冠心病組IMT厚度和頸部動(dòng)脈粥樣斑塊檢出率明顯高于對(duì)照組， IMT厚度與冠心病之間有很好的相關(guān)性。提示頸部血管超聲檢查與冠心病發(fā)病有明顯相關(guān)性， 頸部血管超聲可作為評(píng)估冠心病的重要檢查之一。本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)頸動(dòng)脈硬化者缺血性ST-T等異常心電圖表現(xiàn)較非頸動(dòng)脈硬化者明顯， 顯示頸動(dòng)脈硬化與心電圖ST-T改變密切相關(guān)， 推測(cè)頸動(dòng)脈硬化與全身動(dòng)脈尤其是冠狀動(dòng)脈病變及病變的程度密切相關(guān)。

引起ST-T改變的原因很多， 除了常見(jiàn)的冠心病外， 高血壓、心肌病、心包炎、心臟神經(jīng)官能癥、電解質(zhì)紊亂、心律失常等， 以及改變、過(guò)度換氣和藥物均可能引發(fā)ST-T改變。隨著冠狀動(dòng)脈造影的普遍開(kāi)展， 證實(shí)一部分心電圖呈慢性ST-T改變的患者， 其冠狀動(dòng)脈造影是正常的， 因此單獨(dú)利用心電圖ST-T改變?cè)\斷動(dòng)脈硬化的準(zhǔn)確性越來(lái)越受到臨床的質(zhì)疑， 臨床上多聯(lián)合其他檢測(cè)項(xiàng)目進(jìn)行綜合評(píng)定。

baPWV是指脈搏波在一定時(shí)間內(nèi)沿動(dòng)脈壁傳導(dǎo)的距離， 大動(dòng)脈彈性減退、僵硬度增加， 其傳導(dǎo)速度必然加快， baPWV與冠心病存在相關(guān)性， 因此baPWV被認(rèn)為是能準(zhǔn)確反映大動(dòng)脈硬化的早期指標(biāo)。作為檢測(cè)動(dòng)脈硬化的又一無(wú)創(chuàng)檢測(cè)方法， 雖然不能作為診斷冠心病的手段或方法， 但可作為早期檢測(cè)冠心病的便捷的篩查手段[5， 6]。

綜上所述， 聯(lián)合檢測(cè)baPWV與心電圖能明顯提高篩查頸動(dòng)脈硬化的靈敏度和特異度， 因此聯(lián)合應(yīng)用baPWV及心電圖檢測(cè)， 能提高頸動(dòng)脈硬化的檢出率， 適合于健康體檢、門診首診懷疑有動(dòng)脈硬化的患者的初篩。

參考文獻(xiàn)

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第4篇：河長(zhǎng)制指導(dǎo)意見(jiàn)范文

[關(guān)鍵詞] 骨折延遲愈合；血液流變學(xué)；可溶性血管細(xì)胞黏附分子1；人可溶性細(xì)胞間黏附分子1；人胰島素生長(zhǎng)因子1；血小板衍生生長(zhǎng)因子

[中圖分類號(hào)] R683 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1673-7210（2013）09（c）-0043-03

骨折是骨外科常見(jiàn)疾病，隨著全球老齡化的加劇，其發(fā)病率居高不下。骨折延遲愈合是骨科醫(yī)師經(jīng)常面對(duì)的重要問(wèn)題，盡管骨折治療手段不斷推陳出新，但骨折延遲愈合的發(fā)生率仍然高達(dá)8%～10%。骨折在正常的愈合時(shí)間未達(dá)到骨折完全愈合的標(biāo)準(zhǔn)，則稱為骨折延遲愈合，X線主要表現(xiàn)為骨折線明顯，骨折端骨痂少或者無(wú)明顯骨痂形成[1-2]。骨折延遲愈合不僅使患者恢復(fù)時(shí)間延長(zhǎng)，且增加了再次手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)，給患者的生活質(zhì)量帶來(lái)很大的影響[3-4]。如何正確及時(shí)有效地恢復(fù)骨折愈合是如今研究的重要內(nèi)容。

目前研究顯示，除影響骨折愈合的物理因素外，患者自身內(nèi)在因素如血液流變學(xué)及血清可溶性血管細(xì)胞黏附分子1（soluble vascular cell adhesion molecule-1，sVCAM-1）、人可溶性細(xì)胞間黏附分子1（soluble intercellular adhesion molecule-1，sICAM-1）、血小板衍生生長(zhǎng)因子（platelet-derived growth factor，PDGF）及胰島素樣生長(zhǎng)因子1（insulin-like growth factor-1，IGF-1）水平等同樣是影響骨折愈合的重要因素[5-8]。本研究對(duì)65例骨折延遲患者及65例骨折愈合正常的患者的血流變指標(biāo)及血清sVCAM-1、sICAM-1、PDGF、IGF-1水平進(jìn)行研究比較，現(xiàn)在總結(jié)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2010年8月～2012年10月安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院（以下簡(jiǎn)稱“我院”）收治的骨折延遲愈合患者65例為研究組，其中，男38例，女27例，年齡23～72歲，平均（48.6±6.2）歲；閉合性骨折35例，開(kāi)放性骨折30例；按照AO分型：A型骨折16例，B型骨折35例，C型骨折14例；骨折部位：肱骨干骨折15例，脛腓骨骨折22例，股骨頸骨折17例，尺橈骨骨折11例。選取同期我院治療的骨折愈合正?；颊?5例為對(duì)照組，其中，男35例，女30例，年齡21～74歲，平均（49.1±6.5）歲；閉合性骨折37例，開(kāi)放性骨折28例；按照AO分型：A型骨折15例，B型骨折37例，C型骨折13例；骨折部位：肱骨干骨折14例，脛腓骨骨折24例，股骨頸骨折16例，尺橈骨骨折11例。所有患者及其家屬均知情同意參加研究，且通過(guò)我院倫理委員會(huì)審核通過(guò)。兩組患者年齡、性別、骨折類型、骨折部位，同部位、同種類型骨折的治療方法等一般資料比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05），具有可比性。

1.2 方法

分別于患者骨折后1、8、12周，抽取所有患者晨起空腹靜脈血5 mL，分離血清，放置于-40℃保存?zhèn)溆?。血清sVCAM-1、sICAM-1、PDGF、IGF-1水平的檢測(cè)分別使用sVCAM-1 ELISA試劑盒、sICAM-1 ELISA試劑盒、PDGF ELISA試劑盒和IGF-1 ELISA檢測(cè)試劑盒，由2名有資質(zhì)的檢驗(yàn)人員嚴(yán)格按照說(shuō)明書(shū)進(jìn)行操作，所有試劑盒均由上海江萊生物科技有限公司生產(chǎn)。血液流變學(xué)的檢測(cè)主要檢測(cè)：紅細(xì)胞聚集指數(shù)、紅細(xì)胞剛性指數(shù)、血漿黏度檢測(cè)均使用ZL6000i全自動(dòng)血液流變學(xué)分析儀（上海瀾瑞科技醫(yī)療有限公司生產(chǎn)），由我院檢驗(yàn)科醫(yī)師進(jìn)行操作。統(tǒng)計(jì)兩組患者的上述所有數(shù)據(jù)，并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)比較。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS 16.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，正態(tài)分布計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，兩獨(dú)立樣本的計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)；重復(fù)測(cè)量的計(jì)量資料比較采用方差分析，兩兩比較采用LSD-t檢驗(yàn)。以P < 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者血液流變學(xué)指標(biāo)的比較

兩組患者骨折1周時(shí)的紅細(xì)胞聚集指數(shù)、紅細(xì)胞剛性指數(shù)、血漿黏度比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t = 1.15、1.78、0.99，P > 0.05）。兩組患者骨折8、12周時(shí)紅細(xì)胞剛性指數(shù)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t = 1.77、0.69，P > 0.05）；兩組患者骨折8、12周時(shí)的紅細(xì)胞聚集指數(shù)、血漿黏度比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者的血清人可溶性細(xì)胞間黏附分子1、可溶性血管細(xì)胞黏附分子1比較

兩組患者骨折1周時(shí)的血清sICAM-1、sVCAM-1和比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t = 0.99、0.79、1.25，P > 0.05）。兩組患者骨折8、12周的血清sICAM-1、sVCAM-1比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。見(jiàn)表2。

2.3 兩組患者的血清胰島素樣生長(zhǎng)因子、血小板衍生生長(zhǎng)因子比較

兩組患者骨折1周時(shí)的血清IGF-1和PDGF比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t = 1.69、0.97，P > 0.05）。兩組患者骨折8、12周的血清IGF-1和PDGF比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。見(jiàn)表3。

3 討論

骨折延遲愈合對(duì)患者的治療效果及預(yù)后具有嚴(yán)重的影響，導(dǎo)致骨折患者的綜合生存狀態(tài)處于相對(duì)較差的狀態(tài)。目前，引起其骨折的物理性因素成為研究影響骨折愈合相關(guān)因素的主要傾向，而針對(duì)患者自身相關(guān)指標(biāo)對(duì)骨折愈合的影響，尤其是血清中相關(guān)指標(biāo)的研究相對(duì)較少[9]。近些年來(lái)，臨床中越來(lái)越重視影響患者骨折愈合的內(nèi)在因素，相關(guān)研究日益增加。

臨床中較為常用的檢測(cè)因子如血液流變學(xué)，其主要研究血液變形性及血液流動(dòng)性，可有效反映機(jī)體的血液黏滯程度，本研究中發(fā)現(xiàn)研究組患者血流變學(xué)指標(biāo)在其骨折8、12周顯著高于對(duì)照組，說(shuō)明骨折延遲愈合患者的血漿黏稠度較高，必然在一定程度上影響機(jī)體的血液循環(huán)，同時(shí)給骨折部位及其周圍的血供帶來(lái)負(fù)面的影響，而血供是保證骨折愈合效果及速度的重要方面[10]，最終影響到患者的骨折愈合過(guò)程。同時(shí)血凝升高、血流淤滯也是深靜脈血栓形成的重要條件，增加骨折患者并發(fā)癥的出現(xiàn)，延長(zhǎng)骨折愈合時(shí)間。因此，血液流變學(xué)的早期檢測(cè)，早期了解血液黏稠度，對(duì)骨折的愈合以及預(yù)防靜脈血栓的形成，預(yù)測(cè)骨折愈合轉(zhuǎn)歸具有重要的臨床意義。

另外，sICAM-1、sVCAM-1是臨床中較為常用的細(xì)胞間及細(xì)胞外基質(zhì)的黏附因子，其可誘導(dǎo)機(jī)體中炎癥細(xì)胞的黏附與趨化作用，本研究發(fā)現(xiàn)研究組患者在骨折8、12周sICAM-1、sVCAM-1較對(duì)照組顯著增高，這可導(dǎo)致骨折愈合康復(fù)過(guò)程中的炎性狀態(tài)，從而對(duì)骨折的愈合情況產(chǎn)生不利的影響[11-12]?？梢?jiàn)血清高水平sICAM-1、sVCAM-1的出現(xiàn)可能導(dǎo)致骨折延遲愈合的發(fā)生，動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)骨折患者ICAM-1和VCAM-1血清水平的變化，對(duì)預(yù)測(cè)骨折延遲愈合的發(fā)生具有重要意義，并利于臨床工作中進(jìn)行早期干預(yù)。

本研究同時(shí)發(fā)現(xiàn)研究組患者血清PDGF、IGF-1水平顯著低于對(duì)照組，PDGF、IGF-1為重要的骨生長(zhǎng)刺激因子，在骨折修復(fù)過(guò)程中對(duì)間充質(zhì)細(xì)胞增殖、分化起到調(diào)節(jié)，并促進(jìn)軟骨細(xì)胞和成骨細(xì)胞增生，誘導(dǎo)軟骨內(nèi)成骨和膜內(nèi)成骨過(guò)程[13-14]，由此可見(jiàn)，PDGF、IGF-1水平降低可能是導(dǎo)致骨折延遲愈合愈合的重要內(nèi)在因素之一。

本研究發(fā)現(xiàn)，骨折患者血液粘滯程度的增加以及血清sICAM-1、sVCAM-1的升高、PDGF、IGF-1的降低，可能是其導(dǎo)致延遲愈合的重要內(nèi)在因素，對(duì)骨折患者具有重要的臨床意義，因此，在臨床工作中可以通過(guò)這些指標(biāo)的觀察來(lái)預(yù)測(cè)患者骨折的愈合情況及轉(zhuǎn)歸，及時(shí)做出臨床干預(yù)，減少骨折延遲愈合的發(fā)生，同時(shí)希望對(duì)將來(lái)骨折新型治療方法的研究提供一定的理論根據(jù)。

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第5篇：河長(zhǎng)制指導(dǎo)意見(jiàn)范文

摘要 分析了我國(guó)上海、北京、廣州等地黑臭水體治理的實(shí)踐和探索。結(jié)合《水污染防治行動(dòng)計(jì)劃》的落實(shí)和執(zhí)行，對(duì)黑臭水體治理從源頭預(yù)防、系統(tǒng)治理和公眾監(jiān)督等方面進(jìn)行了總體設(shè)計(jì)，并提出了制定排查方案、編制達(dá)標(biāo)方案、建立組織機(jī)制、強(qiáng)化制度建設(shè)以及嚴(yán)格責(zé)任考核等優(yōu)先行動(dòng)方向。

關(guān)鍵詞 黑臭水體；水體治理；水污染防治；“水十條”；源頭預(yù)防

水是城市發(fā)展的重要自然資源、經(jīng)濟(jì)資源、社會(huì)資源和生態(tài)基礎(chǔ)要素，水在城市中穿梭和流動(dòng)，對(duì)于維持城市生態(tài)功能和安全穩(wěn)定具有重要作用。在快速城鎮(zhèn)化和工業(yè)化的進(jìn)程中，由于城鎮(zhèn)基礎(chǔ)建設(shè)嚴(yán)重滯后，部分城市河道淪為工業(yè)廢水、生活污水和農(nóng)田退水集中排污的主要通道，污染物排放量大且空間分布集中，河流污凈比高，水體自凈能力弱，容易造成缺氧和富營(yíng)養(yǎng)化，形成黑臭水體。城市黑臭水體已經(jīng)成為一種城市病，所有城市幾乎無(wú)一幸免。國(guó)務(wù)院印發(fā)的《水污染防治行動(dòng)計(jì)劃》（以下簡(jiǎn)稱“水十條”）為黑臭水體治理劃定了路線圖，明確了時(shí)間表，即到2020年，我國(guó)地級(jí)及以上城市建成區(qū)黑臭水體均控制在10%以內(nèi)；到2030年，城市建成區(qū)黑臭水體總體得到消除。

我國(guó)黑臭水體治理實(shí)踐

我國(guó)黑臭水體的治理，最早可以追溯到1996年的上海蘇州河環(huán)境綜合整治。近年來(lái)，黑臭水體治理逐漸受到地方政府的高度重視，并已經(jīng)開(kāi)展了相關(guān)實(shí)踐。“水十條”將公眾身邊黑臭水體作為國(guó)家戰(zhàn)略的重點(diǎn)，體現(xiàn)自下而上的公眾訴求，也是自上而下回歸水治理本質(zhì)的重要舉措。

近年來(lái)，北京市在全市范圍內(nèi)實(shí)施“治臟、治亂、治臭”為重點(diǎn)的河湖水環(huán)境整治行動(dòng)。2013年，市政府印發(fā)了《加快河湖生態(tài)環(huán)境建設(shè)與管理工作的意見(jiàn)》（2013-2015年），確立了河湖的“五無(wú)”目標(biāo)，即無(wú)垃圾渣土、無(wú)集中漂浮物、無(wú)非法排污、無(wú)明顯臭味、無(wú)違章建筑物。2013年，開(kāi)展了河湖的“百日整治”行動(dòng)，重點(diǎn)集中治理群眾最關(guān)心、問(wèn)題最突出的20條段、200公里河道，通過(guò)整治河湖環(huán)境衛(wèi)生、向河湖補(bǔ)充環(huán)境用水、建設(shè)臨時(shí)應(yīng)急污水處理設(shè)施、實(shí)施雨污水管網(wǎng)清淤、開(kāi)展河湖生態(tài)環(huán)境執(zhí)法、利用技術(shù)手段改善河湖水質(zhì)等措施，促進(jìn)了河湖水環(huán)境質(zhì)量的改善。北京市黑臭水體環(huán)境綜合整治對(duì)象、目標(biāo)明確，手段綜合，達(dá)到了改善水質(zhì)的目的。

2005年，為了改進(jìn)河涌的治理效果，廣州市制訂了《廣州市中心城區(qū)河涌水系規(guī)劃》，結(jié)合水系梳理、截污治污、調(diào)水補(bǔ)水、群閘聯(lián)控、河道清淤、植被復(fù)育、景觀營(yíng)造、生態(tài)堤岸建設(shè)等各項(xiàng)因素，將河涌整治作為一項(xiàng)綜合性的系統(tǒng)工程來(lái)進(jìn)行規(guī)劃，形成了“截污治污、補(bǔ)水調(diào)水、引水濟(jì)涌、堤固岸綠、生態(tài)自然”的水環(huán)境治理思路，規(guī)劃的實(shí)施標(biāo)志著廣州市河涌水系的治理進(jìn)入了綜合整治階段。2013年，廣東省印發(fā)了《南粵水更清行動(dòng)計(jì)劃》，據(jù)此各市結(jié)合實(shí)際大力推進(jìn)城市內(nèi)河涌整治，珠三角地區(qū)全面開(kāi)展每個(gè)城鎮(zhèn)整治一條重污染河涌，廣州、佛山實(shí)行“一河一策”“一涌一人”，明確每條河涌整治的具體措施和責(zé)任單位。2013年7月起，廣州市環(huán)保局開(kāi)始定期公布50條河涌水質(zhì)信息，讓公眾知悉治理成效。廣州市通過(guò)規(guī)劃完成黑臭水體治理的頂層設(shè)計(jì)，多手段綜合達(dá)到系統(tǒng)治理河涌的目標(biāo)，并實(shí)行信息公開(kāi)，接受社會(huì)監(jiān)督。

2013年，江蘇省印發(fā)了《全省城市河道環(huán)境綜合整治工作指導(dǎo)意見(jiàn)的通知》，以市、縣兩級(jí)城市河道為重點(diǎn)，統(tǒng)籌推進(jìn)控源截污、環(huán)境整治、清淤疏浚、調(diào)水引流、生態(tài)修復(fù)，提升城市河道生態(tài)環(huán)境質(zhì)量，改善城市人居環(huán)境。圍繞“五水共治”，杭州市出臺(tái)了一系列的三年行動(dòng)計(jì)劃，2014-2016年，將深入實(shí)施“工程治水、管理治水、結(jié)構(gòu)治水”三大舉措，全方位破解制約城市發(fā)展的水問(wèn)題。

黑臭水體治理存在的主要問(wèn)題

雖然上海、北京、廣州、江蘇和浙江等地在黑臭水體治理方面進(jìn)行了有益的探索和實(shí)踐，但是在全國(guó)范圍內(nèi)全面消除城市黑臭水體，仍然面臨著一些困難和問(wèn)題。

一是底數(shù)不清，缺少明確規(guī)范的判定標(biāo)準(zhǔn)和依據(jù)。目前，很多城市河道沒(méi)有監(jiān)測(cè)斷面，河道水質(zhì)狀況尚未被掌握。國(guó)家尚未黑臭水體判定的標(biāo)準(zhǔn)和依據(jù)，地方政府在進(jìn)行黑臭水體調(diào)查、評(píng)估和判定時(shí)具有較大的自由裁量權(quán)，存在各省之間以及各地市之間黑臭水體河長(zhǎng)、面積等不匹配的情形，而且城市黑臭水體治理事關(guān)城市水環(huán)境狀況排名，地方政府在公布清單和治理進(jìn)度方面存在猶豫和矛盾的心理。同時(shí)，存在認(rèn)為排污控制區(qū)的河道黑臭是正?，F(xiàn)象的理解誤區(qū)。

二是治理手段單一，系統(tǒng)性不足制約黑臭水體治理成效。部分城市黑臭水體治理寄希望于污水截流、清淤、筑壩、護(hù)岸等措施，治理手段比較單一，有些地方采用在河溝、河渠上“加蓋”，當(dāng)作排污暗溝，雖然暫時(shí)避免了臭味的散發(fā)，改善了感觀，但加蓋后封于地下的河流水質(zhì)也會(huì)進(jìn)一步惡化，會(huì)對(duì)流域水系造成毀滅性破壞。為了打造城市水體景觀，很多地方建設(shè)了橡膠壩，由此導(dǎo)致下游地區(qū)基本斷流，斷頭河、有河皆干、有水皆污的現(xiàn)象比比皆是。為了防洪泄洪，部分地方改河道自然護(hù)坡為混凝土護(hù)坡，甚至“三面光”——河的兩岸和河底均被混凝土襯上，嚴(yán)重阻礙了水陸生態(tài)系統(tǒng)的聯(lián)系，破壞了水體的生態(tài)系統(tǒng)平衡。黑臭水體的治理普遍缺乏規(guī)范化設(shè)計(jì)和宏觀導(dǎo)向指引。消除黑臭僅僅是城市水體治理的最初標(biāo)準(zhǔn)，城市水體要成為公眾的親水空間，成為城市的生態(tài)廊道和綠網(wǎng)，城市黑臭水體治理亟需進(jìn)行頂層設(shè)計(jì)，進(jìn)行規(guī)范化的指導(dǎo)。

三是協(xié)調(diào)機(jī)制不完善，城市黑臭水體治理作為水治理的重要內(nèi)容，“九龍治水水不治”的困局尚未打破，治水合力尚未形成。城市黑臭水體治理涉及多行政管理部門，污染物排放監(jiān)督管理涉及環(huán)境保護(hù)部門，排污口設(shè)置以及河道管理涉及水利（水務(wù)）部門，污水管網(wǎng)等基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)涉及住建部門，其他還涉及景觀、規(guī)劃、土地等主管部門，管理協(xié)調(diào)難度大。

四是管理機(jī)制不健全，黑臭水體存在反彈的可能。黑臭水體在治理過(guò)程中，如果污染源治理不徹底、治理后管理不到位，很容易出現(xiàn)黑臭水體反彈的情形，表現(xiàn)為豐水期好、枯水期差，晴天時(shí)水質(zhì)好，下雨天又黑又臭的情形。黑臭水體治理必須堅(jiān)持工程項(xiàng)目和管理制度并重，兩手抓，兩手都要硬，共同促進(jìn)黑臭水體的消除以及良好水體的恢復(fù)。

黑臭水體治理的總體設(shè)計(jì)

其一，黑臭水體的治理必須同城市開(kāi)發(fā)和建設(shè)協(xié)同推進(jìn)，避免新增城市黑臭水體。黑臭水體的形成與城市的無(wú)序開(kāi)發(fā)和建設(shè)密切相關(guān)。黑臭水體的治理需融入新型城鎮(zhèn)化建設(shè)過(guò)程中，與生態(tài)城市建設(shè)、海綿城市建設(shè)以及地下綜合管廊城市建設(shè)等相融合。編制《城市環(huán)境總體規(guī)劃》引導(dǎo)和優(yōu)化城市開(kāi)發(fā)建設(shè)，嚴(yán)格城市水域空間的藍(lán)線管控，為城市河湖保護(hù)提供生態(tài)屏障。加強(qiáng)城市良好水體保護(hù)，防止水質(zhì)退化，避免新增城市黑臭水體。

其二，黑臭水體治理必須堅(jiān)持綜合施策和系統(tǒng)治理，實(shí)現(xiàn)河暢水清岸綠景美的目的。國(guó)家層面應(yīng)制定和出臺(tái)“黑臭水體評(píng)定技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)”“黑臭水體綜合整治方案編制技術(shù)指南”“黑臭水體消除驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)”等技術(shù)文件，加強(qiáng)黑臭水體環(huán)境綜合整治的全過(guò)程管理，指導(dǎo)地方各級(jí)政府開(kāi)展環(huán)境綜合整治工作。首先是要減少污染物排放，強(qiáng)化城市管網(wǎng)等基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，切斷直排入河的污染通道；重視城市面源治理，減少初期雨水污染對(duì)河道水體的沖擊；實(shí)施河道生態(tài)疏浚，減少內(nèi)源污染；城市污水處理廠尾水通過(guò)人工濕地、凈化塘等進(jìn)行深度處理和回補(bǔ)河流，給城市水體進(jìn)一步減負(fù)；其次是重視河道補(bǔ)水，及時(shí)將再生水、雨水等補(bǔ)充到河道，保證河道生態(tài)流量，維持河道水體流動(dòng)性；最后是重視河道的生態(tài)化改造，通過(guò)跌水以及曝氣設(shè)施建設(shè)等改善水動(dòng)力條件，解決河道流速慢、水動(dòng)力不足的問(wèn)題，提高水體的自凈能力。

其三，黑臭水體治理需發(fā)揮公眾監(jiān)督，將：“互聯(lián)網(wǎng)+”融入黑臭水體治理。公眾是消除黑臭水體的最大利益相關(guān)者，對(duì)黑臭水體具有知情權(quán)、表達(dá)權(quán)和監(jiān)督權(quán)。移動(dòng)互聯(lián)時(shí)代為創(chuàng)新環(huán)境保護(hù)公眾參與方式、方法和途徑提供了機(jī)遇和契機(jī)。借助移動(dòng)互聯(lián)平臺(tái)的便捷性，搭建黑臭水體信息平臺(tái)，有利于公眾舉報(bào)和參與黑臭水體治理。公眾對(duì)黑臭水體治理對(duì)象、治理進(jìn)程和治理效果的監(jiān)督管理，有利于倒逼地方政府加快治理進(jìn)度，早日消除黑臭水體。

其四，黑臭水體治理應(yīng)當(dāng)發(fā)揮社會(huì)資本的作用，破解治水融資難的困局。目前，黑臭水體綜合整治的市場(chǎng)化機(jī)制不足，資金籌集以地方財(cái)政收入為主，未充分調(diào)動(dòng)社會(huì)資本的參與。將黑臭水體整治融入城市建設(shè)中，挖掘與黑臭水體治理相關(guān)周邊土地開(kāi)發(fā)、生態(tài)旅游等收益創(chuàng)造能力較強(qiáng)的配套項(xiàng)目資源，實(shí)施行業(yè)“打包”，實(shí)現(xiàn)組合開(kāi)發(fā)，吸引社會(huì)資本參與，鼓勵(lì)采用PPP等模式，達(dá)到加快黑臭水體治理的目的。

“水十條”目標(biāo)要求下黑臭水體治理優(yōu)先行動(dòng)

行動(dòng)一：制定黑臭水體排查計(jì)劃，明確黑臭水體治理清單?！八畻l”是改善水環(huán)境質(zhì)量的行動(dòng)綱領(lǐng)，黑臭水體治理任務(wù)是“水十條”治理的重點(diǎn)領(lǐng)域?！八畻l”明確提出地級(jí)及以上城市建成區(qū)應(yīng)于2015年底前完成水體排查，公布黑臭水體名稱、責(zé)任人及達(dá)標(biāo)期限。黑臭水體“拉網(wǎng)式”排查方案是地方政府近期必須開(kāi)展的工作，為后期黑臭水體治理夯實(shí)基礎(chǔ)。

行動(dòng)二：制定黑臭水體達(dá)標(biāo)治理方案，有序開(kāi)展水體治理。“水十條”明確提出地級(jí)及以上城市于2017年底前實(shí)現(xiàn)河面無(wú)大面積漂浮物，河岸無(wú)垃圾，無(wú)違法排污口；于2020年底前完成黑臭水體治理目標(biāo)。直轄市、省會(huì)城市、計(jì)劃單列市建成區(qū)要于2017年底前基本消除黑臭水體。黑臭水體問(wèn)題涉及垃圾清運(yùn)體系建設(shè)、生活污水治理、河道整治、排污口整治和濕地建設(shè)等各項(xiàng)任務(wù)，需要逐個(gè)水體編制達(dá)標(biāo)治理方案，做到“立治有體、施治有序”。直轄市、省會(huì)城市、計(jì)劃單列市黑臭水體治理任務(wù)時(shí)間緊，需要倒排工期，合理安排治理計(jì)劃，集中資金，分段實(shí)施。

行動(dòng)三：成立黑臭水體綜合整治組織管理機(jī)構(gòu)，加強(qiáng)黑臭水體治理工作任務(wù)的統(tǒng)籌和協(xié)調(diào)。浙江省在實(shí)施“五水共治”過(guò)程中，各級(jí)政府均成立了“五水共治”領(lǐng)導(dǎo)小組，下設(shè)辦公室和工作組，在環(huán)保廳實(shí)體運(yùn)作，為“五水共治”的實(shí)施提供組織保障。借鑒浙江省“五水共治”的管理經(jīng)驗(yàn)，建立黑臭水體治理的組織機(jī)制，將黑臭水體的治理任務(wù)分解落實(shí)到相關(guān)職能部門，住建、水利、環(huán)保、規(guī)劃等部門各司其職，各盡其職，部門聯(lián)動(dòng)，協(xié)同推進(jìn)。同時(shí)建立聯(lián)席工作會(huì)議制度和信息通報(bào)制度，及時(shí)協(xié)調(diào)解決實(shí)施過(guò)程中的有關(guān)問(wèn)題。

行動(dòng)四：強(qiáng)化管理制度建設(shè)，嚴(yán)防黑臭水體反彈。強(qiáng)化黑臭水體治理的制度體系建設(shè)，用制度保護(hù)城市水體，構(gòu)建“護(hù)水、保水”的管理機(jī)制。注重城市水體的監(jiān)測(cè)、清淤、保潔等工作的長(zhǎng)效機(jī)制建設(shè)，實(shí)行合同環(huán)境服務(wù)，鼓勵(lì)專業(yè)化公司對(duì)城市水體進(jìn)行日常維護(hù)和管理。借助媒體曝光等新手段，建立現(xiàn)場(chǎng)督查、輿論監(jiān)督、社會(huì)舉報(bào)相結(jié)合的全方位監(jiān)督檢查工作機(jī)制。

第6篇：河長(zhǎng)制指導(dǎo)意見(jiàn)范文

黨的十五大提出“抓大放小”的方針，為加快小企業(yè)的改革創(chuàng)造了條件。監(jiān)理企業(yè)作為小企業(yè)的范疇，改制也邁出了可喜的一步，各地許多監(jiān)理單位通過(guò)改制的實(shí)踐，創(chuàng)造和積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)，但同時(shí)也暴露出一些問(wèn)題。監(jiān)理企業(yè)的改制直接影響監(jiān)理行業(yè)的振興和發(fā)展，應(yīng)當(dāng)引起我們的高度重視和極大關(guān)注，當(dāng)前，深化監(jiān)理企業(yè)的改革，做好“放小”這篇大文章亟須走出幾個(gè)誤區(qū)。

一、“重大輕小”的誤區(qū)

監(jiān)理單位組建的來(lái)源不同，涉及到基本建設(shè)領(lǐng)域的方方面面，有的掛靠或隸屬于建設(shè)管理部門；有的掛靠或隸屬于設(shè)計(jì)勘察單位；有的掛靠或隸屬于大型國(guó)有施工企業(yè)，絕大多數(shù)是國(guó)營(yíng)企業(yè)，都有自己的主管上級(jí)，在人事、財(cái)務(wù)、資產(chǎn)以及經(jīng)營(yíng)決策等方面都不同程度地受著上級(jí)的制約。而有些上級(jí)主管單位對(duì)“抓大”熱情很高，忽視“放小”工作，形成“重大輕小”的傾向，主要表現(xiàn)在以下三個(gè)方面：

（一）對(duì)于同體監(jiān)理必須脫鉤的或主動(dòng)要求與上級(jí)主管單位“斷奶”的監(jiān)理單位，在改制的過(guò)程中，監(jiān)理單位按照有關(guān)程序積極辦理相關(guān)手續(xù)，提出改制的具體方案，并主動(dòng)上門做上級(jí)主管領(lǐng)導(dǎo)的工作，有的還請(qǐng)監(jiān)理協(xié)會(huì)出面游說(shuō)，而上級(jí)主管單位領(lǐng)導(dǎo)卻不認(rèn)為監(jiān)理企業(yè)改制是件大事，認(rèn)為只要大企業(yè)改制了，小企業(yè)改制就會(huì)順理成章照此辦理了。

（二）當(dāng)監(jiān)理企業(yè)在近幾年來(lái)不斷發(fā)展壯大，逐漸形成規(guī)模，并創(chuàng)造出良好的經(jīng)濟(jì)效益的時(shí)候，有的上級(jí)主管單位認(rèn)為：這個(gè)時(shí)候的監(jiān)理單位改制，實(shí)質(zhì)上就是將原有企業(yè)的優(yōu)良資產(chǎn)分割出去，不僅會(huì)在經(jīng)濟(jì)效益方面受到損失，而且會(huì)使企業(yè)人才流失，對(duì)于企業(yè)自身的壯大將是一個(gè)很大的打擊。

（三）監(jiān)理單位效益較差或仍有行業(yè)保護(hù)的監(jiān)理單位，上級(jí)主管單位將監(jiān)理單位當(dāng)作企業(yè)人員分流和解決富余人員的中轉(zhuǎn)站，監(jiān)理企業(yè)也認(rèn)為‘有棵大樹(shù)好乘涼’，改制以后未必好于現(xiàn)狀，不如“當(dāng)一天和尚撞一天鐘”。由于各自利益關(guān)系，上級(jí)主管單位更是不急于求成。

由于上述三個(gè)方面的傾向，上級(jí)主管單位往往把監(jiān)理單位作為企業(yè)自身的第三產(chǎn)業(yè)，說(shuō)起來(lái)重要，管起來(lái)次要。在改制的過(guò)程中，采取“等一等”、“看一看”、“拖一拖”的方法，有的監(jiān)理企業(yè)改制工作已經(jīng)進(jìn)行了兩個(gè)年頭仍然議而未決，進(jìn)展緩慢。

這種“重大輕小”的意識(shí)，是計(jì)劃經(jīng)濟(jì)養(yǎng)成的嗜好和習(xí)慣，除了好大喜功外，主要是“大統(tǒng)一”、“肉爛在鍋里”的思想在作怪，對(duì)監(jiān)理企業(yè)在基本建設(shè)領(lǐng)域和現(xiàn)代經(jīng)濟(jì)中的地位和作用認(rèn)識(shí)不夠。事實(shí)上，國(guó)有企業(yè)改革正處在攻堅(jiān)階段，中小企業(yè)改革已成為國(guó)有企業(yè)改革的關(guān)鍵，“抓大放小”中只有中小企業(yè)搞活了，改革才能成功。深化中小企業(yè)改革必須轉(zhuǎn)變觀念，“抓大放小”不是“重大輕小”，而應(yīng)“壯大扶小”，加快放開(kāi)搞活中小企業(yè)的步伐。殊不知，監(jiān)理企業(yè)的改制僅僅是邁出了真正走向市場(chǎng)的第一步，他還是一個(gè)蹣跚學(xué)步的孩子，面對(duì)市場(chǎng)的激烈競(jìng)爭(zhēng)，面對(duì)中國(guó)加入WTO 所帶來(lái)的沖擊，其后的創(chuàng)業(yè)和發(fā)展更加艱難。

如果錯(cuò)過(guò)當(dāng)前的良好環(huán)境和機(jī)遇，等于是將其扼殺在搖籃中。因此，我們要重新審視監(jiān)理企業(yè)的獨(dú)特地位和作用，走出“重大輕小”的誤區(qū)。

二、“一賣就靈”的誤區(qū)

“放小”首先是對(duì)國(guó)有小企業(yè)進(jìn)行改制、進(jìn)行體制創(chuàng)新。相對(duì)于基本建設(shè)領(lǐng)域而言，監(jiān)理企業(yè)改制成本較低，操作較為容易，社會(huì)震動(dòng)較小，新體制的進(jìn)入也較容易。因此有人認(rèn)為，小企業(yè)改制不必正規(guī)化、程序化，否則既勞神費(fèi)力，又扯不清楚。不如“清倉(cāng)出貨，一次甩賣”。然而事實(shí)證明，那些賣字當(dāng)頭，認(rèn)為“一賣就靈”的想法是錯(cuò)誤的，社會(huì)上一些搞短、平、快，賣企業(yè)的行為，其結(jié)果把國(guó)有資產(chǎn)變成了私有資產(chǎn)，不僅沒(méi)有達(dá)到通過(guò)企業(yè)改制提高企業(yè)管理水平，調(diào)動(dòng)職工積極性，增強(qiáng)企業(yè)競(jìng)爭(zhēng)能力的目的，反而使職工下崗人數(shù)增加，企業(yè)短期行為嚴(yán)重，造成了一些混亂現(xiàn)象。因此，我們絕不可忽視監(jiān)理企業(yè)的特性和改制工作的艱巨性和復(fù)雜性。對(duì)監(jiān)理企業(yè)的改制要根據(jù)企業(yè)的具體情況，突出以提供高智能服務(wù)的特點(diǎn)，結(jié)合市場(chǎng)的需求，本著因地制宜的原則，從有利于調(diào)動(dòng)以總監(jiān)理工程師為骨干的全體監(jiān)理人員的積極性出發(fā)，變革企業(yè)的組織制度形式，從根本上改變小企業(yè)政企合一、產(chǎn)權(quán)模糊的狀況。從各地改制實(shí)踐看，對(duì)國(guó)有監(jiān)理企業(yè)的改制大致可以采取以下幾種具體形式：

（一）進(jìn)行公司制改組對(duì)于掛靠或隸屬于建設(shè)管理部門的監(jiān)理企業(yè)，可以采用出資人制度方式進(jìn)行脫鉤、改制，出資人制度是確定出資者與企業(yè)之間權(quán)責(zé)關(guān)系的制度。建立出資人制度，可以解脫政府主管部門對(duì)企業(yè)的無(wú)限責(zé)任，有利于實(shí)現(xiàn)與政府主管部門脫鉤，實(shí)行政企分開(kāi)。同時(shí)，企業(yè)成為獨(dú)立的法人，為明確企業(yè)各種經(jīng)濟(jì)關(guān)系提供了前提，為企業(yè)選擇適當(dāng)?shù)呢?cái)產(chǎn)組織形式打下了基礎(chǔ)。企業(yè)要在清產(chǎn)核資、界定產(chǎn)權(quán)的基礎(chǔ)上，核實(shí)資本金總量，明確所有資本的出資者和出資人代表，然后依照法律、法規(guī)和公司章程確定每個(gè)出資人的具體權(quán)責(zé)。

（二）建立企業(yè)法人財(cái)產(chǎn)制度。法人財(cái)產(chǎn)制度是確定企業(yè)法人與法人財(cái)產(chǎn)之間權(quán)責(zé)關(guān)系的制度。確定企業(yè)法人財(cái)產(chǎn)制度旨在實(shí)現(xiàn)所有權(quán)與法人財(cái)產(chǎn)權(quán)的分離，確立企業(yè)的獨(dú)立法人地位。隸屬于大中型國(guó)有企業(yè)且人員較多的監(jiān)理單位，可以試行企業(yè)法人財(cái)產(chǎn)制度。主要在法人治理結(jié)構(gòu)上實(shí)現(xiàn)制度創(chuàng)新，真正成為自主經(jīng)營(yíng)、自負(fù)盈虧、自我發(fā)展、自我約束的法人實(shí)體和市場(chǎng)主體。按照《公司法》的有關(guān)規(guī)定，組建由股東大會(huì)、董事會(huì)、監(jiān)事會(huì)和經(jīng)理層組成的法人治理結(jié)構(gòu)，并明確各自的職責(zé)，制定相應(yīng)的工作條例，形成各司其職、各負(fù)其責(zé)、相互協(xié)調(diào)、有效制衡的機(jī)制。

（三）實(shí)行股份合作制對(duì)監(jiān)理企業(yè)的資本進(jìn)行存量調(diào)整和增量注入。根據(jù)企業(yè)職工的購(gòu)買能力和人股的自愿性，鼓勵(lì)企業(yè)在職工自愿的前提下，采取配股認(rèn)購(gòu)和自愿認(rèn)股兩種方式，以職工持股會(huì)的形式吸收內(nèi)部職工入股，組成有限責(zé)任公司，多渠道解決內(nèi)部職工持股的資金來(lái)源，擴(kuò)大職工個(gè)人持股的比重。同時(shí)，大膽吸收外來(lái)資金參股控股，實(shí)現(xiàn)資源共享，風(fēng)險(xiǎn)共擔(dān)。

企業(yè)改制是一項(xiàng)嚴(yán)肅的經(jīng)濟(jì)工作，要尊重客觀經(jīng)濟(jì)規(guī)律。上述幾種改制方式不是固定不變的，絕不能生搬硬套。要在有關(guān)方針政策指導(dǎo)下，從實(shí)際出發(fā)，積極探索。既不能搞突擊運(yùn)動(dòng)，只注重形式，不講究實(shí)效，更不能簡(jiǎn)單從事，賣字當(dāng)頭，認(rèn)為“一賣就靈”。無(wú)論采取哪種形式，都要按照國(guó)家有關(guān)規(guī)范操作，要注重聽(tīng)取職工意見(jiàn)，防止國(guó)有資產(chǎn)流失。防止步入“一賣就靈”的誤區(qū)。

三、“放任不管”的誤區(qū)

在“放小”的實(shí)踐中，有人把小企業(yè)當(dāng)包袱，認(rèn)為“放小”就是放任，甚至等同于放棄，一放了之，對(duì)監(jiān)理企業(yè)的發(fā)展放任不管。其表現(xiàn)形式有二：一方面是主管企業(yè)的內(nèi)部本身對(duì)監(jiān)理企業(yè)放棄管理。成立了監(jiān)理公司，安置了一部分人員，就好像嫁出去的女兒一樣；另一方面，社會(huì)和市場(chǎng)對(duì)目前監(jiān)理行業(yè)的重視程度不高，監(jiān)理的實(shí)際社會(huì)地位偏低。實(shí)際上，“放小”除了改制外，扶持相當(dāng)重要，要為監(jiān)理企業(yè)的發(fā)展創(chuàng)造更好的市場(chǎng)環(huán)境和政策支持體系。

監(jiān)理企業(yè)是具有發(fā)展前途的行業(yè)，按照社會(huì)化大生產(chǎn)的要求，要向“專、精、特、新”和“建設(shè)行業(yè)性有公信力的名牌監(jiān)理公司”（朱總理視察三峽工程時(shí)的講話）的方向發(fā)展。目前，監(jiān)理業(yè)的發(fā)展需要借助政府行政推動(dòng)和社會(huì)扶持，一方面是由監(jiān)理企業(yè)自身的特點(diǎn)所決定的：監(jiān)理企業(yè)在十多年的發(fā)展中并不是很順利，管理水平較低，真正好的監(jiān)理企業(yè)在當(dāng)今的市場(chǎng)中也并不完全具備高素質(zhì)的管理能力，與客觀要求和國(guó)際上的同行業(yè)服務(wù)水平還有很大距離。同時(shí)，在經(jīng)營(yíng)方面存在資金短缺、信用相對(duì)不足、開(kāi)拓市場(chǎng)和進(jìn)行技術(shù)開(kāi)發(fā)能力較弱等問(wèn)題；另一方面還在于我國(guó)市場(chǎng)體系的不健全。監(jiān)理業(yè)發(fā)展面臨的問(wèn)題主要表現(xiàn)為：

①政府的宏觀控制管理體制不順，無(wú)法對(duì)監(jiān)理企業(yè)進(jìn)行宏觀上的引導(dǎo)、協(xié)調(diào)、監(jiān)督和扶持；②監(jiān)理協(xié)會(huì)的職能作用發(fā)揮不夠，特別是在當(dāng)前形勢(shì)下，如何進(jìn)一步研究和發(fā)揮社團(tuán)功能作用上份量不夠，重點(diǎn)不足；③經(jīng)濟(jì)政策環(huán)境不公平，優(yōu)惠政策傾向于大企業(yè)，而對(duì)小企業(yè)的政策支持力度不夠；監(jiān)理利潤(rùn)不高，稅收亦不盡合理，企業(yè)積累不足，沒(méi)有發(fā)展后勁；同時(shí)，法律法規(guī)不完善，社會(huì)化服務(wù)體系不健全也制約了小企業(yè)整體素質(zhì)的提高。加之建設(shè)單位的市場(chǎng)行為很不規(guī)范，給監(jiān)理業(yè)帶來(lái)困難。

四、“以評(píng)代改”的誤區(qū)

當(dāng)前，監(jiān)理行業(yè)中企業(yè)改制已經(jīng)成為一股熱潮，正是由于改制的重要，就應(yīng)當(dāng)引起我們足夠的重視。絕不能搞“以評(píng)代改”，即以資產(chǎn)評(píng)估代替企業(yè)所有財(cái)產(chǎn)了結(jié)，以領(lǐng)導(dǎo)評(píng)議代替改制決策；要防止走入“以評(píng)代改”的誤區(qū)。監(jiān)理企業(yè)的改制有其行業(yè)的特殊性、復(fù)雜性，對(duì)銳意進(jìn)取、開(kāi)拓創(chuàng)新、勇于改革、一心為公的小企業(yè)帶頭人來(lái)說(shuō)，是一次機(jī)遇，也是一次挑戰(zhàn)；而對(duì)于少數(shù)唯利是圖、假公濟(jì)私、心懷叵測(cè)、玩弄手法的人來(lái)說(shuō)卻是一次機(jī)會(huì)。令我們至今仍然記憶猶新的事不能不引起我們的注意，在改革開(kāi)放的歷程中，曾出現(xiàn)過(guò)幾次較典型的十分具有投機(jī)性質(zhì)的現(xiàn)象：一是原始股購(gòu)買風(fēng)波（深圳）；二是搞房地產(chǎn)批文炒賣地皮；三是借企業(yè)招牌到沿海地區(qū)（特別是海南）淘金；四是搞指標(biāo)倒賣鋼材、化肥、柴油等緊俏物資；五是搞進(jìn)口物資退稅。

上述現(xiàn)象每發(fā)生一次，就有一部分人通過(guò)不正當(dāng)途徑發(fā)了財(cái)。而這次國(guó)有小企業(yè)改制，沒(méi)有固定模式，要結(jié)合企業(yè)實(shí)際情況，同樣是模著石頭過(guò)河，也同樣會(huì)給少數(shù)人以可乘之機(jī)。因?yàn)楸O(jiān)理企業(yè)的組織機(jī)構(gòu)一般采取的是直線式管理模式，重大決策由一人或極少數(shù)人說(shuō)了算，在財(cái)務(wù)管理上也實(shí)行“一支筆”管理，其法人代表實(shí)際成了公字招牌的獨(dú)立承包經(jīng)營(yíng)者，加之我國(guó)目前還缺乏相應(yīng)的監(jiān)管機(jī)制，在這樣的環(huán)境條件下，久而久之，就使企業(yè)變成了家長(zhǎng)制管理模式。隨著個(gè)人私欲的不斷膨脹，就會(huì)借企業(yè)改制來(lái)達(dá)到其不可告人的目的。特別是在確定企業(yè)的國(guó)有資產(chǎn)方面玩貓膩，“小中有巧”：對(duì)評(píng)估機(jī)構(gòu)是一本帳；對(duì)原有—上級(jí)企業(yè)是另一本帳；對(duì)現(xiàn)有企業(yè)職工又是一本帳。其方法有多種，主要表現(xiàn)是：

（一）資產(chǎn)評(píng)估中的隱匿企業(yè)目前的資產(chǎn)評(píng)估，大多是采用成本法、市場(chǎng)估價(jià)法等方法，其精度不算高，且主要依據(jù)企業(yè)現(xiàn)有報(bào)表，有些企業(yè)在資產(chǎn)評(píng)估前采取不入帳、舊帳新做、做混合帳、以政策條款做擋箭牌等手段，達(dá)到獲取評(píng)估證明的目的。

（二）設(shè)立小金庫(kù)在企業(yè)財(cái)務(wù)上，私設(shè)其他個(gè)人帳戶或多頭帳戶，美其名曰為職工著想，方便操作，實(shí)則另有打算。

（三）通過(guò)對(duì)內(nèi)搞假承包方式轉(zhuǎn)移資金在企業(yè)內(nèi)部與個(gè)別人或合伙人一起簽定無(wú)責(zé)任合同，轉(zhuǎn)移資金。

（四）通過(guò)對(duì)外簽定陰陽(yáng)合同使企業(yè)的實(shí)際收入不明確，減少企業(yè)收入來(lái)源。

（五）采取偷逃稅手段，有些企業(yè)對(duì)外聘人員不簽訂勞務(wù)合同或聘用合同，用外聘人員名額或子虛烏有的人員名單充當(dāng)工資發(fā)放單，擴(kuò)大企業(yè)成本，偷逃所得稅，或者做虧帳逃稅，成為無(wú)名帳。

（六）通過(guò)壞帳損失計(jì)提和固定資產(chǎn)折舊降低現(xiàn)有資產(chǎn)價(jià)值。

上述現(xiàn)象，在許多小企業(yè)中時(shí)有發(fā)生，已經(jīng)是屢見(jiàn)不鮮的了，解決這些問(wèn)題的辦法應(yīng)當(dāng)著眼于立法，公開(kāi)接受職工監(jiān)督，齊抓共管、防微杜漸。否則，防止國(guó)有資產(chǎn)流失或‘縮水’就會(huì)是一句空話。如果讓這些不良的現(xiàn)象置于監(jiān)理企業(yè)的改制之中；再加上行政的干預(yù)，就會(huì)與國(guó)有企業(yè)改制的初衷大相徑庭。

綜上所述，監(jiān)理企業(yè)改制面臨機(jī)遇和挑戰(zhàn)，任重而道遠(yuǎn)。只有按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定規(guī)范操作，注重聽(tīng)取職工意見(jiàn)，才能防止國(guó)有資產(chǎn)流失，才能走出改制中的誤區(qū)，真正使企業(yè)改制既快又好。同時(shí)，也要努力為監(jiān)理企業(yè)改制創(chuàng)造良好環(huán)境，為監(jiān)理事業(yè)的發(fā)展提供更廣闊的舞臺(tái)。以上觀點(diǎn)，僅屬個(gè)人看法，供參考。

參考資料：

1 、建設(shè)部《關(guān)于進(jìn)一步推進(jìn)建設(shè)系統(tǒng)國(guó)有企業(yè)改革和發(fā)展的指導(dǎo)意見(jiàn)》中國(guó)建設(shè)監(jiān)理簡(jiǎn)訊第4 期（總第84期）

2 、安維孫健升陳元熒《現(xiàn)代企業(yè)管理》當(dāng)代世界出版社2000年5 月第1 版