中醫(yī)館盈利模式精選(九篇)

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第1篇：中醫(yī)館盈利模式范文

關(guān)鍵詞：企業(yè)集團(tuán)　財(cái)務(wù)集中管理　解決方案

集中財(cái)務(wù)管理模式是將信息技術(shù)與先進(jìn)的管理方法有機(jī)融合，通過(guò)集中控制和協(xié)同處理保證企業(yè)整體戰(zhàn)略目標(biāo)的一致和物流、資金流、信息流的統(tǒng)一，實(shí)現(xiàn)企業(yè)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)核算和財(cái)務(wù)管理工作集中起來(lái)，統(tǒng)一進(jìn)行的一種新的財(cái)務(wù)組織和管理模式。

一、財(cái)務(wù)集中管理的三大模式

1、實(shí)時(shí)集中管理模式

產(chǎn)業(yè)型企業(yè)集團(tuán)一般采用該種模式。實(shí)時(shí)集中管理模式就是對(duì)企業(yè)集團(tuán)整個(gè)業(yè)務(wù)發(fā)生“過(guò)程”的實(shí)時(shí)控制。在該模式下，集團(tuán)與子公司組成一個(gè)會(huì)計(jì)核算的主體，集團(tuán)與子公司的關(guān)系相對(duì)緊密。從會(huì)計(jì)核算上，它們發(fā)生業(yè)務(wù)的核算，相當(dāng)于對(duì)這個(gè)主體中一個(gè)“部門(mén)”的核算。從財(cái)務(wù)控制的角度看。對(duì)一個(gè)主體中各“部門(mén)”的財(cái)務(wù)控制。側(cè)重點(diǎn)是對(duì)整個(gè)業(yè)務(wù)發(fā)生“過(guò)程”的控制。集團(tuán)總部各部門(mén)、各子公司都是費(fèi)用中心，會(huì)計(jì)核算主要就是對(duì)費(fèi)用核算，財(cái)務(wù)控制主要是對(duì)費(fèi)用的控制，而對(duì)費(fèi)用控制采取的方法是全面預(yù)算控制。當(dāng)費(fèi)用發(fā)生后。對(duì)費(fèi)用的處理又有兩種方式，第一種是會(huì)計(jì)核算集中處理。由會(huì)計(jì)人員采集原始數(shù)據(jù)，計(jì)算機(jī)自動(dòng)生成費(fèi)用記賬憑證，并通過(guò)計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)實(shí)時(shí)傳遞到集團(tuán)總部，由集團(tuán)完成費(fèi)用原始憑證、原始數(shù)據(jù)的采集，費(fèi)用記賬憑證的審核、記賬均由集團(tuán)總部對(duì)其進(jìn)行審核，記賬，在集團(tuán)總部統(tǒng)一的經(jīng)營(yíng)目標(biāo)和戰(zhàn)略下，由集團(tuán)統(tǒng)一制定業(yè)務(wù)處理規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)，并進(jìn)行集中控制、集中審核、集中管理，集中決策；第二種是會(huì)計(jì)核算分散處理，憑證數(shù)據(jù)集中存儲(chǔ)。當(dāng)費(fèi)用發(fā)生時(shí)，當(dāng)?shù)貢?huì)計(jì)人員完成費(fèi)用原始憑證的輸入、審核、記賬，同時(shí)通過(guò)計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)將數(shù)據(jù)提交集團(tuán)總部。由集團(tuán)總部集中存儲(chǔ)記賬憑證。

2、定期集中管理模式

投資型企業(yè)集團(tuán)一般采用該模式。定期集中管理模式就是集團(tuán)定期通過(guò)報(bào)表信息、財(cái)務(wù)分析信息等了解子公司的經(jīng)營(yíng)狀況，對(duì)子公司進(jìn)行“結(jié)果控制”。在該模式下，每個(gè)子公司都是一個(gè)自負(fù)盈虧的會(huì)計(jì)核算主體，是一個(gè)利潤(rùn)中心，集團(tuán)和子公司間的關(guān)系相對(duì)松散。從會(huì)計(jì)核算角度看，集團(tuán)編制合并報(bào)表，需要各子公司提供的報(bào)表數(shù)據(jù)：從集團(tuán)對(duì)各子公司的財(cái)務(wù)控制角度看。集團(tuán)依據(jù)各子公司提供的報(bào)表數(shù)據(jù)形成反映贏利情況、營(yíng)運(yùn)情況等各種財(cái)務(wù)指標(biāo)，通過(guò)這些指標(biāo)的分析，對(duì)各子公司進(jìn)行財(cái)務(wù)控制。這種財(cái)務(wù)控制與實(shí)時(shí)集中管理模式的側(cè)重點(diǎn)不同，它不是一種“過(guò)程”的控制。而是通過(guò)對(duì)子公司“報(bào)表”的分析，而進(jìn)行的一種“結(jié)果”控制，即定期集中管理模式。在信息化環(huán)境下，該模式主要表現(xiàn)為“賬簿”的集中管理和“報(bào)表”的集中管理兩方式。如果采用定期賬簿集中，企業(yè)集團(tuán)各成員不需要層層匯總報(bào)表。就能定期掌控整個(gè)集團(tuán)的信息。有效地保證了信息的一致性、實(shí)時(shí)性、正確性；如果采用定期表集中，其信息的一致性、實(shí)時(shí)性、正確性程度降低于賬簿集中。

3、實(shí)時(shí)與定期集中管理相結(jié)合模式

一般跨行業(yè)的大型企業(yè)集團(tuán)采用?？缧袠I(yè)的大型企業(yè)集團(tuán)有二級(jí)行業(yè)管理部門(mén)。并將三級(jí)相同行業(yè)的成員歸屬相應(yīng)二級(jí)管理部門(mén)進(jìn)行管理。二級(jí)對(duì)三級(jí)采用實(shí)時(shí)集中處理方式，一級(jí)對(duì)二級(jí)采用定期處理方式。對(duì)于跨行業(yè)的大型企業(yè)集團(tuán)而言，往往會(huì)出現(xiàn)不同子公司管理方式不同的現(xiàn)象，部分子公司需要集中管理、強(qiáng)化控制力度，其他子公司需要分散管理。因此。這類(lèi)企業(yè)集團(tuán)采用混合集中管理模式，可實(shí)現(xiàn)對(duì)一些子公司采用實(shí)時(shí)集中管理，對(duì)于另一些子公司采用定期集中管理。

二、財(cái)務(wù)集中管理的應(yīng)用與設(shè)計(jì)

(一)財(cái)務(wù)集中核算與統(tǒng)一控制

由于數(shù)據(jù)集中、信息集中、管理集中并且規(guī)則統(tǒng)一，各級(jí)成員的財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)和經(jīng)濟(jì)信息都從經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)發(fā)生的源頭直接采集。而不是層層報(bào)表匯總和報(bào)送。財(cái)務(wù)集中核算與控制一方面使會(huì)計(jì)信息失真問(wèn)題得到了解決；另一方面使各級(jí)管理者能在權(quán)限允許的范圍內(nèi)利用自己設(shè)計(jì)的控制準(zhǔn)則對(duì)經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)進(jìn)行實(shí)時(shí)控制。

(二)全面預(yù)算管理

在建立全面預(yù)算管理信息系統(tǒng)的基礎(chǔ)上，預(yù)算管理可分為三個(gè)部分：制定預(yù)算體系、控制與執(zhí)行預(yù)算、分析與考評(píng)。全面預(yù)算管理信息系統(tǒng)應(yīng)具有預(yù)算體系搭建、預(yù)算的編制、調(diào)整、控制和分析等全過(guò)程的管理功能，并能與其他業(yè)務(wù)系統(tǒng)緊密結(jié)合，為企業(yè)的事前計(jì)劃、事中控制、事后分析提供有效工具和手段。

在IT環(huán)境下，利用預(yù)算子系統(tǒng)編制預(yù)算體系、各種計(jì)劃表和預(yù)算數(shù)并存放在數(shù)據(jù)庫(kù)中。當(dāng)經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)發(fā)生時(shí)，該事件實(shí)時(shí)驅(qū)動(dòng)相應(yīng)的子系統(tǒng)獲取信息，同時(shí)驅(qū)動(dòng)預(yù)算子系統(tǒng)的控制器，預(yù)算控制器將計(jì)劃數(shù)與實(shí)際數(shù)進(jìn)行比較，根據(jù)控制方法進(jìn)行有效的控制。預(yù)算考評(píng)應(yīng)建立指標(biāo)體系與當(dāng)期業(yè)績(jī)直接掛鉤，使預(yù)算在企業(yè)集團(tuán)的管理中發(fā)揮應(yīng)有的效用。

(三)資金動(dòng)態(tài)管理

1、設(shè)計(jì)資金動(dòng)態(tài)管理框架。計(jì)劃層制定資金的長(zhǎng)期預(yù)算，通過(guò)預(yù)算。管理者可以了解未來(lái)現(xiàn)金流入流出情況；日常經(jīng)營(yíng)層通過(guò)日?，F(xiàn)金收支管理實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)反映現(xiàn)金流入、流出情況，讓管理者實(shí)時(shí)了解企業(yè)日常經(jīng)營(yíng)的現(xiàn)金流入流出情況：短期預(yù)測(cè)層從中央數(shù)據(jù)庫(kù)中動(dòng)態(tài)獲取銷(xiāo)售定單、應(yīng)收款、存款到期等短期現(xiàn)金流入量信息。通過(guò)在數(shù)據(jù)庫(kù)中獲取采購(gòu)定單、應(yīng)付款、貸款到期等短期現(xiàn)金流出量信息，自動(dòng)生成短期預(yù)測(cè)表。管理者可以通過(guò)預(yù)測(cè)表動(dòng)態(tài)了解近期的現(xiàn)金流情況，合理安排資金，有效進(jìn)行經(jīng)營(yíng)活動(dòng)。

2、設(shè)立資金管理的組織機(jī)構(gòu)。大型集團(tuán)一般設(shè)立財(cái)務(wù)結(jié)算中心。財(cái)務(wù)結(jié)算中心作為集團(tuán)公司的一個(gè)管理部門(mén)，負(fù)責(zé)整個(gè)集團(tuán)公司日常資金結(jié)算。代表集團(tuán)籌措、協(xié)調(diào)、規(guī)劃、調(diào)控資金。

3、設(shè)計(jì)內(nèi)外部結(jié)算流程。內(nèi)外部資金結(jié)算流程設(shè)計(jì)時(shí)應(yīng)該著重考慮網(wǎng)絡(luò)的優(yōu)勢(shì)。例如，當(dāng)內(nèi)部結(jié)算時(shí)由交易的任何一方通過(guò)網(wǎng)絡(luò)向結(jié)算中心提出結(jié)算要求，財(cái)務(wù)結(jié)算中心確認(rèn)結(jié)算要求后，由系統(tǒng)自動(dòng)生成劃賬結(jié)轉(zhuǎn)單，并根據(jù)業(yè)務(wù)收付關(guān)系自動(dòng)調(diào)整對(duì)應(yīng)賬戶增減的單據(jù)；同時(shí)驅(qū)動(dòng)動(dòng)態(tài)會(huì)計(jì)平臺(tái)自動(dòng)生成會(huì)計(jì)憑證。由于雙方都在結(jié)算中心開(kāi)戶。資金可以網(wǎng)上實(shí)時(shí)結(jié)轉(zhuǎn)。減少了企業(yè)在途資金占用。當(dāng)發(fā)生外部結(jié)算業(yè)務(wù)時(shí)，如果超預(yù)算，必須通過(guò)網(wǎng)絡(luò)交財(cái)務(wù)結(jié)算中心審批，財(cái)務(wù)結(jié)算中心依據(jù)資金支付計(jì)劃和預(yù)算向分子公司的賬戶內(nèi)撥入款項(xiàng)，分子公司對(duì)外支付款項(xiàng)。同時(shí)。對(duì)外付款通過(guò)銀企聯(lián)網(wǎng)E-banking實(shí)現(xiàn)外部結(jié)算，外部結(jié)算過(guò)程中的相關(guān)單據(jù)經(jīng)動(dòng)態(tài)會(huì)計(jì)平臺(tái)生成記賬憑證傳遞到總賬。

總之，財(cái)務(wù)集中管理，在公司推行的時(shí)間不長(zhǎng)，各企業(yè)還處于探索階段。要真正實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)集中管理的高效運(yùn)轉(zhuǎn)。并進(jìn)一步實(shí)現(xiàn)企業(yè)管理信息化建設(shè)，仍然任重而道遠(yuǎn)。

參考文獻(xiàn)：

[1]鐘新橋、劉榮英、楊洛新，《現(xiàn)代企業(yè)財(cái)務(wù)管理》武漢理工大學(xué)出版社，2006

第2篇：中醫(yī)館盈利模式范文

[關(guān)鍵詞]護(hù)士分層管理；護(hù)理質(zhì)量；滿意度

中圖分類(lèi)號(hào)：R195 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B 文章編號(hào)：1009-914X（2015）30-0074-02

目前國(guó)內(nèi)護(hù)理人力資源配置不足[1，2]，如何實(shí)現(xiàn)護(hù)理人力資源的科學(xué)管理，完善激勵(lì)機(jī)制，有效調(diào)動(dòng)護(hù)理人員的積極性，提高護(hù)理質(zhì)量是擺在醫(yī)院管理者面前的一個(gè)重大課題[3]。2010年，我院首先開(kāi)始嘗試在重癥醫(yī)學(xué)科實(shí)施分層管理模式，取得較好效果?，F(xiàn)報(bào)告如下：

1 研究對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

研究對(duì)象為唐山市某三級(jí)甲等醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科的在職護(hù)理人員及住院患者。ICU護(hù)理人員共32名，其中4名男性，28名女性；年齡20-42歲，平均年齡25.8歲；平均工作年限8.37年；本科學(xué)歷16人，大專(zhuān)學(xué)歷16人；副主任護(hù)師1人，主管護(hù)師6人，護(hù)師7人，護(hù)士8人，未定職人員10人；護(hù)士長(zhǎng)1人，N3護(hù)士6人，N2護(hù)士8人，N1護(hù)士7人，崗前實(shí)習(xí)護(hù)士10人。

1.2 護(hù)士分層管理的做法

1.2.1 護(hù)士分層次使用

實(shí)行護(hù)士崗位責(zé)任制，根據(jù)ICU工作年限、工作能力、技術(shù)水平、職稱(chēng)和學(xué)歷等要素對(duì)全體護(hù)士進(jìn)行綜合考評(píng)，體現(xiàn)按崗設(shè)人、能級(jí)對(duì)應(yīng)的原則。根據(jù)ICU實(shí)際情況，設(shè)立病區(qū)護(hù)士崗位（辦公護(hù)士、準(zhǔn)備護(hù)士、治療護(hù)士、責(zé)任護(hù)士），責(zé)任護(hù)士層次設(shè)置三級(jí)護(hù)士（N3）、二級(jí)護(hù)士（N2）、一級(jí)護(hù)士（N1）三個(gè)層次。

1.2.2 制定各層級(jí)護(hù)士崗位職責(zé)

①三級(jí)護(hù)士（N3）職責(zé)：在護(hù)士長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下進(jìn)行工作；負(fù)責(zé)本組急、危重、特級(jí)及疑難患者全部護(hù)理工作；負(fù)責(zé)本組的護(hù)理工作質(zhì)量控制，制定個(gè)性化護(hù)理計(jì)劃；按質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)指導(dǎo)并檢查下級(jí)護(hù)士護(hù)理工作的完成情況；負(fù)責(zé)本組心臟術(shù)后護(hù)理、血液凈化技術(shù)操作及監(jiān)護(hù)；組織并指導(dǎo)本組每?jī)芍懿榉?、講課一次；負(fù)責(zé)N2、N1級(jí)護(hù)士的培訓(xùn)工作；按時(shí)參加護(hù)理部、科室組織的各項(xiàng)培訓(xùn)及考核；負(fù)責(zé)實(shí)習(xí)生帶教工作；積極撰寫(xiě)論文；負(fù)責(zé)落實(shí)本組護(hù)理安全風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、措施及各種突發(fā)事件的應(yīng)急處理。②二級(jí)護(hù)士（N2）職責(zé)：在護(hù)士長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下和N3級(jí)護(hù)士指導(dǎo)下進(jìn)行工作；負(fù)責(zé)本組急、危重、特級(jí)患者全部護(hù)理工作；在N3級(jí)護(hù)士指導(dǎo)下行心臟術(shù)后及血液凈化技術(shù)的護(hù)理；負(fù)責(zé)新護(hù)士、進(jìn)修生、實(shí)習(xí)生的臨床帶教工作；負(fù)責(zé)指導(dǎo)本組N1級(jí)護(hù)士工作，協(xié)助、配合護(hù)士長(zhǎng)、N3級(jí)護(hù)士妥善處理突發(fā)事件。③一級(jí)護(hù)士（N1）職責(zé)：在護(hù)士長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)和上級(jí)護(hù)士指導(dǎo)下進(jìn)行工作；負(fù)責(zé)病情穩(wěn)定患者的全部護(hù)理工作，工作內(nèi)容包括：病情觀察、基礎(chǔ)護(hù)理、治療、康復(fù)和健康指導(dǎo)等；發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)解決或上報(bào)上級(jí)護(hù)士；能在N3指導(dǎo)下組織查房；協(xié)助和配合上級(jí)護(hù)士進(jìn)行危重患者護(hù)理或搶救工作，能應(yīng)對(duì)各種突發(fā)事件。

1.2.3 護(hù)士績(jī)效分配

護(hù)士績(jī)效分配按崗位系數(shù)、工作量、滿意度、護(hù)理質(zhì)量和安全等綜合指標(biāo)進(jìn)行分配。崗位系數(shù)占30%，其中N3級(jí)護(hù)士系數(shù)為1.5，N2級(jí)護(hù)士系數(shù)為1.0，N1級(jí)護(hù)士系數(shù)0.8，辦公護(hù)士崗位系數(shù)為0.7，治療護(hù)士崗位系數(shù)為0.6，準(zhǔn)備護(hù)士崗位系數(shù)為1.0；工作量占50%；滿意度占5%；護(hù)理質(zhì)量占10%；護(hù)理安全占5%。

1.2.4護(hù)理排班模式

臨床護(hù)士實(shí)習(xí)彈性排班制[4]，將班次設(shè)為兩班制，8：00-18：00；18：00-次日8：00，最大限度減少交接班次數(shù)，保證患者安全。將全體護(hù)士按崗位劃分為辦公班、準(zhǔn)備班、消毒班、外勤班、治療班和責(zé)任護(hù)士崗。責(zé)任護(hù)士分成五組，每組由1-2名N3護(hù)士帶領(lǐng)若干名N2、N1護(hù)士和若干名崗前實(shí)習(xí)護(hù)士組成，每組護(hù)理人員保證新老搭配、高層級(jí)與低層級(jí)搭配，保證了工作量大、夜班和高風(fēng)險(xiǎn)時(shí)段護(hù)士配置，確?；颊叩玫竭B續(xù)、全程、個(gè)性化的護(hù)理，保障了醫(yī)療安全和護(hù)士的身心健康。

1.3 護(hù)士分層管理的效果評(píng)價(jià)指標(biāo)

護(hù)士分層管理的效果評(píng)價(jià)指標(biāo)包括以下三類(lèi)：①護(hù)理質(zhì)量：資料來(lái)源于護(hù)理部組織的月度護(hù)理質(zhì)量考核，評(píng)價(jià)指標(biāo)包括基礎(chǔ)護(hù)理、分級(jí)護(hù)理、危重癥護(hù)理、健康教育、病房管理、優(yōu)質(zhì)護(hù)理、護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)和培訓(xùn)操作，每項(xiàng)指標(biāo)采用百分制評(píng)分。②患者滿意度：資料來(lái)源于護(hù)理部組織的住院患者滿意度調(diào)查，調(diào)查工具為自制問(wèn)卷，問(wèn)卷由3個(gè)維度（護(hù)理技術(shù)操作、健康宣教、護(hù)理服務(wù)）共15個(gè)條目組成。每季度調(diào)查一次，樣本量為住院患者的50%以上，由患者自行填寫(xiě)完成后當(dāng)場(chǎng)收回，每份問(wèn)卷以百分制計(jì)算。③護(hù)理安全：資料來(lái)源于護(hù)理部的護(hù)理安全統(tǒng)計(jì)報(bào)表，主要指標(biāo)包括護(hù)理不良事件、護(hù)理缺陷和護(hù)理投訴的例數(shù)和發(fā)生率。以上各項(xiàng)資料的時(shí)間范圍均為2008年-2013年，其中2008年-2010年為護(hù)士分層管理實(shí)施前階段，2011-2013年為護(hù)士分層管理實(shí)施后階段。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

建立EPIDATA數(shù)據(jù)庫(kù)，由兩位大學(xué)生進(jìn)行雙遍錄入。利用SPSS13.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，主要采用t檢驗(yàn)和卡方檢驗(yàn)等方法，以a=0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 實(shí)施護(hù)士分層管理前后護(hù)理工作質(zhì)量比較，見(jiàn)表1

護(hù)士分層管理實(shí)施后，基礎(chǔ)護(hù)理、分級(jí)護(hù)理、危重癥護(hù)理、健康教育、病房管理、優(yōu)質(zhì)護(hù)理、護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)和培訓(xùn)操作等8項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量得分均出現(xiàn)了一定幅度的提高，且測(cè)量前后各項(xiàng)得分差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表1。

2.2 實(shí)施護(hù)士分層管理前后護(hù)理安全比較，見(jiàn)表2

護(hù)士分層管理實(shí)施后，護(hù)理投訴、護(hù)理不良事件和護(hù)理缺陷的發(fā)生率均出現(xiàn)了下降，且測(cè)量前后各項(xiàng)指標(biāo)差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表2。

2.3 實(shí)施護(hù)士分層管理前后患者滿意度比較，見(jiàn)表3

護(hù)士分層管理實(shí)施后，住院患者滿意度得分由95.43分提高到了97.81分，且實(shí)施前后得分差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表3。

3 討論

3.1 護(hù)士分層管理提高了護(hù)理質(zhì)量

研究顯示，實(shí)施分層管理后，護(hù)理質(zhì)量明顯提高。護(hù)士分層管理，崗位職責(zé)明確，每個(gè)護(hù)士嚴(yán)格按照崗位職責(zé)完成工作，各司其職，護(hù)士有精力和時(shí)間觀察病情，落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)措施、實(shí)施健康教育，確保患者得到更加周到、細(xì)致的護(hù)理服務(wù)，提高了護(hù)理質(zhì)量[5]；完善責(zé)任護(hù)士分層競(jìng)聘方案，根據(jù)工作能力、技術(shù)水平、工作年限、職稱(chēng)和學(xué)歷等要素競(jìng)聘上崗，體現(xiàn)能級(jí)對(duì)應(yīng)原則，調(diào)動(dòng)了護(hù)士工作積極性；定期考核、評(píng)估，建立了競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，促進(jìn)護(hù)士不斷提高自我業(yè)務(wù)能力，提高為患者服務(wù)的能力和水平；完善績(jī)效考核和薪酬分配制度，按崗位系數(shù)、工作量、滿意度、護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理安全等指標(biāo)核算獎(jiǎng)金，體現(xiàn)多勞多得，調(diào)動(dòng)了護(hù)士工作主動(dòng)性；臨床科室實(shí)行科學(xué)的彈性排班制度，保證了工作量大、夜班和高風(fēng)險(xiǎn)時(shí)段護(hù)士配置，保證了護(hù)理質(zhì)量[6]。

3.2 護(hù)士分層管理減少護(hù)理不良事件發(fā)生

研究顯示，分層管理實(shí)施后護(hù)理投訴及不良事件發(fā)生率明顯比分層前減少，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3.3 護(hù)士分層管理提高患者滿意度

研究顯示，護(hù)士分層管理前后比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。建立科學(xué)的績(jī)效管理制度，激發(fā)了護(hù)士的工作熱情及創(chuàng)新潛能，改善了服務(wù)態(tài)度，變被動(dòng)服務(wù)為主動(dòng)服務(wù)，與患者的有效溝通和交流，營(yíng)造了和諧的護(hù)患關(guān)系，患者滿意度提高；N3級(jí)護(hù)士工作經(jīng)驗(yàn)豐富，負(fù)責(zé)科室重病人管理，各項(xiàng)業(yè)務(wù)操作嫻熟，技術(shù)過(guò)硬，觀察病情及時(shí)準(zhǔn)確，患者更滿意；護(hù)士分層管理，實(shí)行科學(xué)的排班制度，保證了工作量大、夜班和高風(fēng)險(xiǎn)時(shí)段護(hù)士配置，確?；颊叩玫竭B續(xù)、全程、個(gè)性化的護(hù)理，保障了醫(yī)療安全和護(hù)士的身心健康。

參考文獻(xiàn)

[1] S.E.O’Connor，J.Pearce，R.L.Smith，D.Vogeli，et al.Monitoring the quality of Pre-registration education： development，Validation and piloting of competency based performance indicators for newly qualified nurses.Nurse Educatiln Today，1999，19：334-341

[2] Yvonne Robb，Valerie Fleming，Christine Dietert.Measurement of clinical performance of nurses：a literature review.Nurse Education Today，2002，22：293-300

[3] 莫美英；陳小玲；鄭清淼.分層管理模式對(duì)提高護(hù)理質(zhì)量的效果研究.中國(guó)醫(yī)學(xué)工程，2014年5月第22卷第5期.

[4] 李亞蘭，叢媛，侯亞芳.護(hù)士分層管理在外科病區(qū)的實(shí)踐體會(huì).中國(guó)藥物與臨床，2013年2月第13卷第2期.

[5] 盛芝仁，麥一峰，周紅娣，柳春波，陳謙，陳冬萍，陳婭莉，宋曉萍.護(hù)士分層管理的實(shí)施和體會(huì).護(hù)理與康復(fù)，2013年2月第12卷第2期.

第3篇：中醫(yī)館盈利模式范文

關(guān)鍵詞:集中統(tǒng)一管理 中原油田 物資供應(yīng)模式

中圖分類(lèi)號(hào):F274 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A

文章編號(hào):1004-4914(2010)10-193-02

翻開(kāi)國(guó)有企業(yè)物資管理史,不難發(fā)現(xiàn)這樣的一種“統(tǒng)放交替”的管理軌跡:隨著企業(yè)規(guī)模擴(kuò)大,出于規(guī)范管理和控制成本的需要,將采購(gòu)、管理權(quán)集中,以發(fā)揮規(guī)模優(yōu)勢(shì),堵塞漏洞,規(guī)避風(fēng)險(xiǎn);但隨之而來(lái)的,是過(guò)分強(qiáng)調(diào)集中,統(tǒng)得過(guò)細(xì)過(guò)死,難以顧及下屬企業(yè)的特殊性,最終導(dǎo)致管理政策限制甚至阻礙了下屬企業(yè)的生產(chǎn)經(jīng)營(yíng),不得已逐步下放采購(gòu)、管理權(quán);下放后的松散管理,放得過(guò)寬,采購(gòu)、管理行為缺乏必要的監(jiān)管、控制,導(dǎo)致經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)的增加,迫使管理層重新集中管理。這種現(xiàn)象周而復(fù)始,普遍存在于國(guó)有企業(yè)的物資管理之中。

那么該如何規(guī)避這種國(guó)有企業(yè)物資管理一統(tǒng)就死,一放就亂的通病,轉(zhuǎn)換個(gè)角度而言,即如何正確處理好集中管理和輔助生產(chǎn)之間的矛盾,切實(shí)輔助好生產(chǎn),做到統(tǒng)而不死,放而不亂,這是擺在每一個(gè)油田物資管理者的一大難題。筆者經(jīng)過(guò)數(shù)年研究,并結(jié)合實(shí)際工作中的體會(huì),試做以下探討。

一、若要正確處理好集中管理與輔助生產(chǎn)之間的矛盾,應(yīng)解決幾個(gè)認(rèn)識(shí)層面上的問(wèn)題

1.集中管理絕不是目的。集中管理不是目的,僅僅是手段。如何輔助好生產(chǎn)、服務(wù)好生產(chǎn)才是集中管理的最終目的所在。一切偏離輔助生產(chǎn)的集中管理舉措都是錯(cuò)誤的,必須予以及時(shí)糾正。物資供應(yīng)處作為油田生產(chǎn)的輔助單位,保證生產(chǎn)物資及時(shí)供應(yīng)是最基本要?jiǎng)?wù);否則,降本、增效、創(chuàng)新、精細(xì)管理等一切舉措均是空中樓閣、不切實(shí)際。

2.集中管理絕不等同于集中權(quán)力。集中管理不是單純的集中采購(gòu),更不是集中權(quán)力。因此作為物資集中管理的實(shí)施部門(mén),物資供應(yīng)處必須堅(jiān)持把業(yè)務(wù)職能定好位:一是充分發(fā)揮組織職能,通過(guò)有序的組織,搭建一個(gè)業(yè)務(wù)平臺(tái),發(fā)揮局技術(shù)部門(mén)、管理部門(mén),尤其是生產(chǎn)用戶單位的作用,共同參與決策大宗物資的采購(gòu)渠道、采購(gòu)方式和采購(gòu)價(jià)格;二是制定一套切實(shí)可行的操作規(guī)程,在保證各二級(jí)單位零星急用物資自購(gòu)滿足內(nèi)、外生產(chǎn)需要的前提下,符合集團(tuán)公司、油田相關(guān)要求,規(guī)避風(fēng)險(xiǎn);三是組織好對(duì)各二級(jí)單位管理基礎(chǔ)、自購(gòu)工作的指導(dǎo)、監(jiān)管。

3.集中管理絕不能照抄照搬機(jī)械執(zhí)行。集中管理是中國(guó)石化集團(tuán)公司物資管理統(tǒng)一要求,中原油田作為其下屬企業(yè)必須執(zhí)行,但有個(gè)執(zhí)行方式的問(wèn)題。中原油田實(shí)施“走出去戰(zhàn)略”已十余個(gè)年頭,外部市場(chǎng)所占份額以及其生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)的特殊性,在集團(tuán)公司上下已形成共識(shí),若一味機(jī)械執(zhí)行“圍墻”里的物資集中管理模式,勢(shì)必會(huì)阻礙限制外部生產(chǎn)。因此,應(yīng)加強(qiáng)與集團(tuán)公司主管部門(mén)的溝通,爭(zhēng)取更多的特殊政策,以滿足當(dāng)前油田外部生產(chǎn)的特殊需要。如:對(duì)油田外部生產(chǎn)急需、甲方指定、工農(nóng)關(guān)系等特殊需求物資,ERP線下簽訂合同、結(jié)算等。

二、若要正確處理好集中管理與輔助生產(chǎn)之間的矛盾,應(yīng)解決幾個(gè)操作層面上的問(wèn)題

1.解決政策執(zhí)行力問(wèn)題。由于油田物資管理體制調(diào)整前存在的政出多門(mén),職能、管理交叉等問(wèn)題沒(méi)有完全解決,致使一些管理政策執(zhí)行力不到位,搞形式,走過(guò)場(chǎng),“嚴(yán)格不起來(lái),落實(shí)不下去”的問(wèn)題仍然存在,出現(xiàn)諸如執(zhí)行滯后、敷衍執(zhí)行、選擇性執(zhí)行等現(xiàn)象,嚴(yán)重影響政策的執(zhí)行效果。更有甚者,個(gè)別單位出于局部利益的需要,濫用政策決策,任意擴(kuò)大或縮小政策的使用范圍對(duì)象,采取“上有政策,下有對(duì)策”的做法,使執(zhí)行偏離了政策決策本來(lái)的精神,內(nèi)容出現(xiàn)嚴(yán)重的偏差。筆者認(rèn)為,簡(jiǎn)潔高效的制度是提高執(zhí)行力的保障。首先應(yīng)集中系統(tǒng)管理精英認(rèn)真梳理現(xiàn)行制度,該廢止的立即廢止;其次要簡(jiǎn)化業(yè)務(wù)流程,使操作更為簡(jiǎn)便快捷;再者改變目前流于形式的定期考核為日常采購(gòu)后評(píng)價(jià)以及執(zhí)行力抽查;最后引入6西格瑪管理機(jī)制,內(nèi)部集中專(zhuān)家成立專(zhuān)門(mén)研究小組,主要職責(zé)是常年在基層巡視蹲點(diǎn),發(fā)現(xiàn)問(wèn)題,及時(shí)反饋,成立課題,組織解決方案,主抓政策執(zhí)行,形成良性的閉路循環(huán)過(guò)程。

2.解決內(nèi)、外部分制問(wèn)題。油田內(nèi)、外部生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)模式有著本質(zhì)上的區(qū)別,物資管理方面若仍延續(xù)著管理、操作、考核等一套制度“一統(tǒng)天下”,顯然有著局限性。堅(jiān)持內(nèi)外有別,對(duì)癥下藥,一把鑰匙開(kāi)一把鎖,在油田整體集中管理統(tǒng)一前提下,針對(duì)不同的模式、不同的地域、不同的甲方分別制訂不同的管理政策、操作、考核機(jī)制,確保促進(jìn)生產(chǎn)管理需要。2010年,針對(duì)新疆塔里木中原鉆井公司外部特殊性,出臺(tái)了《塔里木中原鉆井公司物資管理辦法》,目前運(yùn)行情況良好,在滿足生產(chǎn)需要基礎(chǔ)上,兼顧了外部生產(chǎn)的特殊性,加強(qiáng)了其自身管理。

3.解決業(yè)務(wù)單元效率問(wèn)題。效率問(wèn)題不是孤立的,是依靠良好的態(tài)度和習(xí)慣加以專(zhuān)業(yè)的技能來(lái)保證的,并靠流程和制度去強(qiáng)化執(zhí)行,去約束實(shí)施。若想從根本上取得效率突破,一需要有清晰的流程和完善的管理制度,按照現(xiàn)代物流與供應(yīng)鏈管理的要求,對(duì)每個(gè)環(huán)節(jié)和崗位進(jìn)行系統(tǒng)分析,重新審視、完善崗位描述,細(xì)化、量化崗位標(biāo)準(zhǔn),明確崗位職責(zé)和操作規(guī)范;二要強(qiáng)化培訓(xùn)員工具備良好的職業(yè)素養(yǎng)和職業(yè)技能,三要進(jìn)一步合并、壓縮、減少審批環(huán)節(jié),提高業(yè)務(wù)流轉(zhuǎn)時(shí)效;四要無(wú)條件提高“框架協(xié)議采購(gòu)率”,減少“一單一簽”出現(xiàn)機(jī)率;五要加強(qiáng)業(yè)務(wù)流程時(shí)效監(jiān)督,并形成制度,針對(duì)性解決業(yè)務(wù)單元操作緩慢的問(wèn)題。

4.解決采購(gòu)過(guò)程中商務(wù)操作與現(xiàn)場(chǎng)技術(shù)需要脫節(jié)的問(wèn)題。如何解決大宗、重要生產(chǎn)物資商務(wù)操作與技術(shù)需要脫節(jié)問(wèn)題,筆者認(rèn)為,應(yīng)切實(shí)發(fā)揮采購(gòu)過(guò)程中局職能部門(mén)和現(xiàn)場(chǎng)技術(shù)人員專(zhuān)業(yè)優(yōu)勢(shì),擴(kuò)大參與業(yè)務(wù)面,為采購(gòu)工作提供有效技術(shù)支持。物資管理部門(mén)應(yīng)主動(dòng)咨詢、采納技術(shù)人員意見(jiàn)和建議,真正做到采購(gòu)供應(yīng)為生產(chǎn)服務(wù)。

三、中原油田物資供應(yīng)管理模式建議

物資供應(yīng)處作為中原油田的生產(chǎn)輔助單位,應(yīng)立足于做好物資及時(shí)供應(yīng)基礎(chǔ)上,實(shí)現(xiàn)“服務(wù)、務(wù)實(shí)、高效、廉潔”工作目標(biāo)。

1.著眼于提高業(yè)務(wù)的高效性、可操作性,系統(tǒng)梳理管理制度和業(yè)務(wù)流程。深化物資集中管理體制建設(shè),強(qiáng)化管理職能,組織系統(tǒng)內(nèi)專(zhuān)業(yè)人員,著眼于油田內(nèi)、外部區(qū)別對(duì)待和提高業(yè)務(wù)的高效性、可操作性,系統(tǒng)梳理現(xiàn)行的管理制度、業(yè)務(wù)流程,全面推行《管理基礎(chǔ)資料目錄》,規(guī)范物資計(jì)劃、采購(gòu)、消耗等主要業(yè)務(wù)基礎(chǔ)工作和程序文件,實(shí)現(xiàn)物資管理制度統(tǒng)一、文本規(guī)范、流程標(biāo)準(zhǔn)的運(yùn)作機(jī)制。致力于“統(tǒng)一管理制度、統(tǒng)一基礎(chǔ)工作、統(tǒng)一信息平臺(tái)、統(tǒng)一評(píng)價(jià)考核、統(tǒng)一業(yè)務(wù)協(xié)調(diào)”管理機(jī)制建設(shè),使物資業(yè)務(wù)運(yùn)行管理、調(diào)度、協(xié)調(diào)、監(jiān)督作用得到有效發(fā)揮。

2.加強(qiáng)與現(xiàn)場(chǎng)的溝通銜接,增強(qiáng)物資供應(yīng)的服務(wù)意識(shí)。改變目前年度工作回訪、月度供應(yīng)例會(huì)方式,安排各管理科室長(zhǎng)、業(yè)務(wù)骨干對(duì)主要生產(chǎn)單位“駐站”式服務(wù),每年不低于90個(gè)工作日,一是廣泛收集基層單位對(duì)物資供應(yīng)工作的真實(shí)需要;二是協(xié)助其解決內(nèi)部供應(yīng)工作“瓶頸”問(wèn)題;三是協(xié)助各二級(jí)單位對(duì)物資供應(yīng)方面存在的問(wèn)題進(jìn)行分析,制定相關(guān)解決方案,切實(shí)為用戶單位提供專(zhuān)業(yè)支持;四是在現(xiàn)場(chǎng)對(duì)從業(yè)人員進(jìn)行必要業(yè)務(wù)知識(shí)、技能培訓(xùn);五是定期向物資管理層提供政策執(zhí)行力情況反饋。

3.針對(duì)當(dāng)前油田生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)的多元化,積極推行物資集中分類(lèi)管理模式。針對(duì)目前油田分公司板塊、石油技術(shù)服務(wù)板塊、社會(huì)化板塊、地面工程板塊的不同特點(diǎn),推行分類(lèi)物資集中管理模式:中原本埠及分公司板塊集中管理,統(tǒng)一儲(chǔ)備,實(shí)施配送;普光、內(nèi)蒙及外部石油工程技術(shù)服務(wù)板塊實(shí)施外部區(qū)域一體化管理,就地組織采購(gòu),分區(qū)域設(shè)庫(kù)保供;外部相對(duì)分散區(qū)域物資供應(yīng)嘗試分包管理;外部地面工程板塊下放一定采購(gòu)權(quán)限。不同管理模式相應(yīng)出臺(tái)集中、自行采購(gòu)目錄,采購(gòu)責(zé)任主體依照油田統(tǒng)一采購(gòu)程序?qū)嵤┎少?gòu)供應(yīng),同時(shí)供應(yīng)處加強(qiáng)對(duì)自行采購(gòu)業(yè)務(wù)的指導(dǎo)和監(jiān)督考核。

4.著力加強(qiáng)采購(gòu)關(guān)鍵環(huán)節(jié)控制,確保物資采購(gòu)供應(yīng)的及時(shí)性、安全性、經(jīng)濟(jì)性。采購(gòu)物資的價(jià)格、質(zhì)量、性能直接關(guān)系著企業(yè)的成本、效益和安全,因此必須對(duì)采購(gòu)渠道、價(jià)格、質(zhì)量等關(guān)鍵環(huán)節(jié)實(shí)施有效控制。

(1)加強(qiáng)采購(gòu)策略研究。一是積極研究并制定市場(chǎng)應(yīng)對(duì)策略,目前,油田面臨的物資采購(gòu)環(huán)境是行業(yè)競(jìng)爭(zhēng)加劇、價(jià)格風(fēng)險(xiǎn)、質(zhì)量風(fēng)險(xiǎn)增大,這就需要物資采購(gòu)部門(mén)組織精干力量,收集信息,跟蹤市場(chǎng),準(zhǔn)確把握市場(chǎng)脈搏,建立快速反應(yīng)機(jī)制,提高采購(gòu)工作的預(yù)見(jiàn)性和經(jīng)濟(jì)性。二是要?jiǎng)?chuàng)新采購(gòu)方式,針對(duì)外部市場(chǎng)的特殊性有條件地開(kāi)展分包采購(gòu)方式。三是加強(qiáng)與戰(zhàn)略供應(yīng)商的合作,對(duì)油田主要生產(chǎn)物資,積極推行長(zhǎng)期框架協(xié)議,進(jìn)一步降低采購(gòu)風(fēng)險(xiǎn)。

(2)加強(qiáng)采購(gòu)計(jì)劃管理。建立以年度計(jì)劃為主,季度計(jì)劃為執(zhí)行單元的計(jì)劃管理模式,擴(kuò)大物資采購(gòu)的批量。健全需求分析與預(yù)測(cè)體系,加強(qiáng)與勘探、開(kāi)發(fā)、設(shè)計(jì)等部門(mén)的溝通和協(xié)作,研究油田生產(chǎn)建設(shè)各類(lèi)物資的需求特征與消耗規(guī)律,讓計(jì)劃人員深入生產(chǎn)一線,與終端用戶直接交流,提前做好資源落實(shí)工作,準(zhǔn)確掌握用戶需求信息,提高物資計(jì)劃的準(zhǔn)確率和執(zhí)行率。

(3)加強(qiáng)采購(gòu)渠道管理。供應(yīng)商是物資供應(yīng)鏈的源頭,結(jié)合油田目前產(chǎn)能,應(yīng)進(jìn)一步優(yōu)化供應(yīng)商,規(guī)范油田長(zhǎng)線、通用物資采購(gòu)渠道,嚴(yán)格限制和縮減中間商的市場(chǎng)份額;同時(shí),大力培育戰(zhàn)略供應(yīng)商,穩(wěn)固戰(zhàn)略聯(lián)盟,擴(kuò)大其市場(chǎng)占有份額,提高油田重要物資的采購(gòu)質(zhì)量,降低采購(gòu)成本;保護(hù)內(nèi)部產(chǎn)品,但絕不保護(hù)落后,對(duì)油田行業(yè)服務(wù)中心下屬企業(yè)進(jìn)行分類(lèi)管理:對(duì)產(chǎn)品質(zhì)量過(guò)硬的堅(jiān)決予以市場(chǎng)保護(hù);對(duì)具備生產(chǎn)能力、產(chǎn)品質(zhì)量有瑕疵的限期整改,達(dá)到外部產(chǎn)品同等水平后予以市場(chǎng)保護(hù);對(duì)不具備生產(chǎn)能力、倒買(mǎi)倒賣(mài)的清除供應(yīng)商網(wǎng)絡(luò)。

(4)加強(qiáng)采購(gòu)價(jià)格管理?？刂撇少?gòu)價(jià)格是降低采購(gòu)成本的重要手段,應(yīng)進(jìn)一步利用現(xiàn)代信息技術(shù),完善價(jià)格監(jiān)控體系,加強(qiáng)價(jià)格的分析與研究,定期進(jìn)行物資采購(gòu)價(jià)格市場(chǎng)調(diào)研,準(zhǔn)確掌握物資市場(chǎng)行情和價(jià)格趨勢(shì),確保各項(xiàng)物資采購(gòu)價(jià)格合理。要從降低采購(gòu)成本和保護(hù)員工隊(duì)伍的高度,加大物資招議標(biāo)力度,增加物資采購(gòu)過(guò)程的透明度。堅(jiān)持質(zhì)量、價(jià)格兼顧的原則,以務(wù)實(shí)的態(tài)度,提高招標(biāo)的質(zhì)量和效率,既要嚴(yán)格控制采購(gòu)價(jià)格,又要克服片面追求低價(jià)格而忽視物資質(zhì)量與功能的傾向。

(5)加強(qiáng)采購(gòu)質(zhì)量管理。一要延伸質(zhì)量管理監(jiān)督控制點(diǎn),選擇名優(yōu)廠家作為物資采購(gòu)的主渠道,保證采購(gòu)物資質(zhì)量。二要完善質(zhì)量檢測(cè)手段,建立健全采購(gòu)質(zhì)量跟蹤制和責(zé)任追究制,嚴(yán)把物資入庫(kù)驗(yàn)收關(guān)口。三是加強(qiáng)內(nèi)部質(zhì)量體系審核,努力提高質(zhì)量體系運(yùn)行的有效性。

第4篇：中醫(yī)館盈利模式范文

關(guān)鍵詞： PPP模式；醫(yī)院融資；風(fēng)險(xiǎn)管理

中圖分類(lèi)號(hào)：R197.3 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1001-828X（2012）09-0-02

醫(yī)院融資主要是指醫(yī)院根據(jù)自身發(fā)展現(xiàn)狀以及對(duì)未來(lái)經(jīng)營(yíng)的預(yù)期，在采取科學(xué)決策的引導(dǎo)下，通過(guò)各種途徑來(lái)籌集醫(yī)院自身發(fā)展需要的資金的一種融資行為。2005年，《中國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革》課題組研究報(bào)告得出了一個(gè)結(jié)論：中國(guó)醫(yī)院改革基本不成功，吳明江指出中國(guó)公立醫(yī)院的資金10%來(lái)自國(guó)家，90%來(lái)自醫(yī)院自籌。醫(yī)院自籌資金主要是來(lái)源于對(duì)患者收取的各種費(fèi)用上，以及其他途徑獲得的資金（如融資租賃等）。陳竺指出要繼續(xù)實(shí)行醫(yī)療改革方案，確保醫(yī)保資金作為縣級(jí)醫(yī)院的主要資金來(lái)源，但是，這點(diǎn)并不能完全滿足醫(yī)院服務(wù)發(fā)展的需要。因而，醫(yī)院迫切需要?jiǎng)?chuàng)新融資方式，來(lái)滿足自身發(fā)展的要求。

一、醫(yī)院收入及途徑分析

1.醫(yī)院收入現(xiàn)狀分析

醫(yī)院資金主要用于醫(yī)療設(shè)備的更新、人力成本以及基建等項(xiàng)目上，其中，醫(yī)療器械的更新占醫(yī)院資金支出的51.19%以上?，F(xiàn)階段醫(yī)院的融資途徑主要包括三個(gè)方面：一是國(guó)家財(cái)政撥付；二是醫(yī)院藥價(jià)收入；三是醫(yī)療服務(wù)收入。國(guó)家十分重視醫(yī)療衛(wèi)生的投入，其中，財(cái)政的醫(yī)療衛(wèi)生投入占財(cái)政總支出的比例，由2008年的4.57%上升到2011年的5.35%，上升了0.78%，年均增長(zhǎng)速度為0.2%；從絕對(duì)值來(lái)看，從2008年是的2987億元，上升到2011的5364億元。而從醫(yī)院自身的收入來(lái)看，主要是藥價(jià)差收入以及服務(wù)收入，同時(shí)，還包括融資收入。據(jù)美迪醫(yī)訊數(shù)據(jù)顯示，2010年至2011年間醫(yī)療服務(wù)行業(yè)出現(xiàn)了相當(dāng)規(guī)模的行業(yè)重組活動(dòng)，資金額度達(dá)到0.69億元；該行業(yè)可獲得的資金總額為4.75億元，平均單項(xiàng)投資達(dá)到0.14億元，基本上與生物醫(yī)藥行業(yè)的單項(xiàng)投資額相等。

2.醫(yī)院融資途徑對(duì)比分析

現(xiàn)階段，醫(yī)院的融資途徑主要包括兩個(gè)大的方面：一是內(nèi)部融資，二是外部融資，二者融資特點(diǎn)及風(fēng)險(xiǎn)如下：

（1）內(nèi)部融資

內(nèi)部融資的資金來(lái)源主要包括累積盈利性資金、藥品差價(jià)以及醫(yī)療服務(wù)收入等。以往，醫(yī)院主要是以公立醫(yī)院為主，公立醫(yī)院的人力資本以及發(fā)展資金主要是靠地方和中央財(cái)政，以及醫(yī)院自身的發(fā)展業(yè)績(jī)來(lái)決定，從上文分析中，我們看出，雖然國(guó)家財(cái)政加大了對(duì)醫(yī)院的撥付，但是，比例有限且有下降的趨向；同時(shí)，隨著國(guó)家對(duì)居民社會(huì)福利性的要求提升，使得醫(yī)藥差價(jià)等途徑得到一定程度上的抑制，醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的下降，醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)成本不斷上升，經(jīng)營(yíng)性收入減少。如果醫(yī)院采取內(nèi)部融資的方式，那么風(fēng)險(xiǎn)是存在的。隨著醫(yī)院盈利性收入的減少，如果醫(yī)院依靠?jī)?nèi)部融資，那么將會(huì)使得醫(yī)院的收入以及服務(wù)水平進(jìn)一步下降。導(dǎo)致醫(yī)院職工薪酬結(jié)構(gòu)的改變，提高人員的流動(dòng)性。因此，在考慮內(nèi)部融資的時(shí)候，醫(yī)院必須深刻權(quán)衡增加事業(yè)結(jié)余與集體留購(gòu)資金的平衡點(diǎn)，以免影響醫(yī)院的正常運(yùn)行。

（2）外部融資

外部融資主要是通過(guò)金融機(jī)構(gòu)的中介作用來(lái)實(shí)現(xiàn)，主要途徑包括：（銀行貸款（混合貸款、項(xiàng)目貸款以及過(guò)橋貸款等）、項(xiàng)目融資（政府支持下的企業(yè)運(yùn)行模式）、租賃融資、債券融資以及信托投資與產(chǎn)業(yè)基金融資、證券市場(chǎng)融資等方式）?；卺t(yī)院的信用及發(fā)展前景，通過(guò)財(cái)務(wù)杠桿，外部融資可以最大化醫(yī)院資金的來(lái)源，極大滿足醫(yī)院經(jīng)營(yíng)發(fā)展的需要。但是，基于金融市場(chǎng)的融資行為，也面臨一定的市場(chǎng)風(fēng)險(xiǎn)。與權(quán)益性融資相比，債務(wù)融資主要是以醫(yī)院的債務(wù)票據(jù)為依據(jù)，且作為信用憑證，醫(yī)院以票據(jù)或者固定資產(chǎn)作為抵押，可以及時(shí)獲得發(fā)展所需的資金。而證券融資等融資方式，由于證券市場(chǎng)的不穩(wěn)定性，以及道德風(fēng)險(xiǎn)及逆向選擇的存在，在決策失誤的情況下，容易導(dǎo)致醫(yī)院陷入資金陷阱中，不利于醫(yī)院正常經(jīng)營(yíng)。

二、PPP模式內(nèi)涵及特點(diǎn)

公私合作伙伴關(guān)系（Public Private Partnerships，PPP）是當(dāng)前國(guó)際上流行的應(yīng)用于準(zhǔn)公共服務(wù)及公共服務(wù)部門(mén)發(fā)展需要的一種融資方式。對(duì)此融資方式的定義，不同學(xué)者給出了不同的看法。聯(lián)合國(guó)發(fā)展計(jì)劃項(xiàng)目組（1998）認(rèn)為PPP模式非盈利性企業(yè)、政府以及盈利性企業(yè)基于某種合作關(guān)系而建立的一種融資形式，參與方共同承擔(dān)和轉(zhuǎn)移項(xiàng)目的風(fēng)險(xiǎn)。依據(jù)學(xué)者的定義，我們認(rèn)為PPP模式是政府、企業(yè)以及非盈利機(jī)構(gòu)共同參與某項(xiàng)項(xiàng)目的合作，通過(guò)三方的合作，解決資金的缺失問(wèn)題，并有效地管理資金融通過(guò)程中發(fā)展的各項(xiàng)風(fēng)險(xiǎn)，真正實(shí)現(xiàn)多贏的一種融資方式，其融資流程結(jié)構(gòu)如圖一所示。

圖一 PPP模式運(yùn)行圖

第5篇：中醫(yī)館盈利模式范文

應(yīng)用計(jì)算機(jī)等高科技管理手段才能實(shí)現(xiàn)庫(kù)存管理整合化、集成化、準(zhǔn)時(shí)化、同步化、信息化和建立計(jì)算機(jī)整合管理的信息溝通基礎(chǔ)，才能提高各個(gè)環(huán)節(jié)中對(duì)物資需求計(jì)劃科學(xué)、準(zhǔn)確地預(yù)測(cè)，以降低庫(kù)存水平和庫(kù)存持有成本。 在生產(chǎn)型企業(yè)中并不是對(duì)所有的物資都實(shí)現(xiàn)“零存貨”控制，所以在選擇“零存貨”物資品種的時(shí)候，一定要進(jìn)行全成本核算，才能加強(qiáng)對(duì)“零存貨”的量化考核。例如海信的零存貨管理是建立在整個(gè)企業(yè)數(shù)字化管理的基礎(chǔ)上的。它每年都要事先做好下一年的年度計(jì)劃，如年度的銷(xiāo)售額、產(chǎn)量、市場(chǎng)占有率、銷(xiāo)售網(wǎng)點(diǎn)等。5.1.2高新技術(shù)的物流設(shè)備。

要實(shí)現(xiàn)“零存貨”，僅靠“軟件”是不行的，還必須有與之匹配的“硬件”才行。目前國(guó)內(nèi)大部分生產(chǎn)型企業(yè)的物流設(shè)施設(shè)備現(xiàn)狀已經(jīng)阻礙了“零存貨”實(shí)現(xiàn)，提高物流設(shè)備高技術(shù)含量，加快物流設(shè)施設(shè)備的更新已是刻不容緩。

要使采購(gòu)方做到“零存貨”，最大限度地降低物資的儲(chǔ)存成本，必須利用現(xiàn)代通信技術(shù)和網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，把物資采購(gòu)各環(huán)節(jié)聯(lián)系起來(lái)，形成完整的電子商務(wù)系統(tǒng)。完善合理的系統(tǒng)運(yùn)營(yíng)，為物資供應(yīng)各環(huán)節(jié)提供全面的信息服務(wù)，以使采購(gòu)方在電子商務(wù)環(huán)境下，將庫(kù)存管理通過(guò)網(wǎng)絡(luò)與其供應(yīng)商、客戶和本身有效地聯(lián)成一個(gè)整體，打破個(gè)人和廠商固有的邊界，以最快的速度將最廣闊的庫(kù)存信息集中起來(lái)供企業(yè)使用，這樣便可以使所有工作都在網(wǎng)上進(jìn)行，有效加速物資和資金的流動(dòng)，實(shí)現(xiàn)“零存貨”。

生產(chǎn)型企業(yè)所面對(duì)的市場(chǎng)包括物資資料采購(gòu)市場(chǎng)和產(chǎn)品銷(xiāo)售市場(chǎng)，這兩個(gè)市場(chǎng)影響的因素是不一樣的。對(duì)于銷(xiāo)售市場(chǎng)，產(chǎn)品就是它所面對(duì)的終端，它是一個(gè)時(shí)時(shí)刻刻都在變化的，并且在不同的地區(qū)對(duì)不同的產(chǎn)品的需求量也是不同的，對(duì)于在不同時(shí)間也是變化的。要想做好“零存貨”對(duì)市場(chǎng)做好充分的研究也是必要的，使庫(kù)存量的預(yù)測(cè)與市場(chǎng)實(shí)際所需相一致。采購(gòu)市場(chǎng)是生產(chǎn)成品所需原材料所面對(duì)的市場(chǎng)，在接收訂單后采購(gòu)部門(mén)要及時(shí)地制定合理的采購(gòu)方案，一方面追求采購(gòu)總成本的最低，一方面滿足市場(chǎng)的需求。

物資消耗特點(diǎn)是選擇如何實(shí)施“零存貨”管理的重要依據(jù)。只有準(zhǔn)確地掌握各類(lèi)物資消耗的特點(diǎn)，才能在不影響物資使用的情況下，確定出合理的“零存貨”儲(chǔ)備方案。比如一些消耗規(guī)律性比較強(qiáng)的通用物資，可通過(guò)加強(qiáng)計(jì)劃管理，與供應(yīng)商建立合作伙伴關(guān)系，采取隨用隨購(gòu)的方式不設(shè)庫(kù)存，實(shí)施“零存貨”管理。需要做好對(duì)物資消耗規(guī)律的預(yù)測(cè)、分析，同時(shí)要采用高效率、科學(xué)的庫(kù)存管理系統(tǒng)。企業(yè)實(shí)施零存貨應(yīng)以既不影響企業(yè)的正常經(jīng)營(yíng)活動(dòng)，又不影響其物流成本和營(yíng)業(yè)利潤(rùn)為前提，從多方面考慮在什么時(shí)候、在哪方面可以實(shí)施、如何實(shí)施，從而達(dá)到成本最低的目的。我國(guó)企業(yè)已逐步認(rèn)識(shí)到降低存貨對(duì)提高利潤(rùn)水平，增強(qiáng)競(jìng)爭(zhēng)能力的重要性，零存貨管理思想正被廣泛接受。

一個(gè)企業(yè)如果想要成功的實(shí)施零存貨的管理模式，必須要具備嚴(yán)格的物質(zhì)環(huán)境的支持，簡(jiǎn)單的來(lái)說(shuō)就是要有先進(jìn)的生產(chǎn)方式，強(qiáng)大的配送體系等諸多方面的支持配合，即必須有可運(yùn)行的物質(zhì)環(huán)境。細(xì)化到具體實(shí)施的條件，可以總結(jié)為生產(chǎn)方面擁有健全的采購(gòu)、存儲(chǔ)及供應(yīng)鏈物流管理，合理的銷(xiāo)售方式作為配合，并且能夠有效防范周遭因素突變可能造成的損失。

企業(yè)從多角度考慮，選擇最優(yōu)的供應(yīng)商，而且統(tǒng)一從供應(yīng)商訂貨還可以獲得最大批量?jī)?yōu)惠，應(yīng)與其建立長(zhǎng)期、穩(wěn)定的供應(yīng)關(guān)系，確保供應(yīng)渠道的穩(wěn)定，實(shí)現(xiàn)根據(jù)企業(yè)實(shí)際需要訂貨，最大限度降低存貨量，達(dá)到零存貨的目的。

第6篇：中醫(yī)館盈利模式范文

【關(guān)鍵詞】中醫(yī)護(hù)理；護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)模式；管理

【中圖分類(lèi)號(hào)】R-1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2015）03-0248-01

近年來(lái)，隨著中醫(yī)事業(yè)的發(fā)展，中醫(yī)護(hù)理工作得到越來(lái)越多的關(guān)注。為規(guī)范醫(yī)院中醫(yī)護(hù)理工作，促進(jìn)中醫(yī)護(hù)理管理質(zhì)提升，自2013年12月份起，我院將護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)模式應(yīng)用于中醫(yī)護(hù)理管理中，效果顯著，現(xiàn)報(bào)道如下：

1.護(hù)理工作者的基本資料

本院是一所縣級(jí)中醫(yī)醫(yī)院，護(hù)理工作者總計(jì)40名，年齡21～43歲，平均年齡（32.5±5.6）歲。職稱(chēng)方面：副主任護(hù)師4名，主管護(hù)師6人，護(hù)師8名，護(hù)士22名；學(xué)歷方面：本科4名，大專(zhuān)20名，中專(zhuān)12名。

2.管理方法

2.1制定評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

參照現(xiàn)行《中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)護(hù)理工作指南》 （2010年版），結(jié)合本院中醫(yī)護(hù)理的特點(diǎn)，制定護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，并嚴(yán)格按照工作指南展開(kāi)審查核實(shí)。審查內(nèi)容主要包括以下幾方面：（1）開(kāi)展中醫(yī)護(hù)理工作評(píng)價(jià)指標(biāo)；（2）開(kāi)展中醫(yī)辨證施護(hù)工作的評(píng)價(jià)指標(biāo)；（3）了解護(hù)理工作者相關(guān)專(zhuān)業(yè)知識(shí)掌握情況以及開(kāi)展中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作工作評(píng)價(jià)指標(biāo)等。其中，中醫(yī)護(hù)理質(zhì)量及護(hù)理人員專(zhuān)業(yè)技術(shù)的評(píng)估作為本次研究評(píng)估關(guān)鍵。

2.2進(jìn)行專(zhuān)項(xiàng)檢查與整改

由本院護(hù)理經(jīng)驗(yàn)豐富且中醫(yī)理論水平較高的資深主任護(hù)師及副主任護(hù)師組成專(zhuān)家檢查團(tuán)，按照所制定的中醫(yī)護(hù)理管理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)我院日常護(hù)理工作進(jìn)行檢查審評(píng)。并針對(duì)檢查成果進(jìn)行分析反饋，與各個(gè)科室合力研究，提出整改方案。

2.3評(píng)價(jià)方法

本次護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)緊緊圍繞改善中醫(yī)護(hù)理管理的主題，以促進(jìn)中醫(yī)護(hù)理發(fā)展、維護(hù)患者健康安全為目的，采用護(hù)患訪談、現(xiàn)場(chǎng)審查、隨訪患者等方法，進(jìn)行評(píng)價(jià)。

2.3.1護(hù)患訪談

分別對(duì)患者及護(hù)理工作者展開(kāi)訪談。（1）患者訪談。由專(zhuān)家評(píng)審團(tuán)隨機(jī)抽樣，以 2013年12月份～2014年12月份期間在我院接受治療的1280名危重癥或急診患者作為對(duì)象進(jìn)行訪談，以此展開(kāi)評(píng)估。主要評(píng)估內(nèi)容有：患者對(duì)其疾病情況、醫(yī)院養(yǎng)生康復(fù)以及安全用藥情況的了解程度，如與患者自身疾病相關(guān)聯(lián)的用藥、飲食、情志、起居等。其中，重點(diǎn)對(duì)患者是否從日常護(hù)理中獲取中醫(yī)健康知識(shí)及康復(fù)指導(dǎo)等內(nèi)容進(jìn)行評(píng)價(jià)。（2）護(hù)理工作者訪談。包括對(duì)護(hù)士長(zhǎng)與普通護(hù)士的訪談。隨訪護(hù)士長(zhǎng)，以評(píng)價(jià)其對(duì)特色中醫(yī)護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)以及我院核心制度的掌握情況、對(duì)定期培訓(xùn)及護(hù)理計(jì)劃的掌握與落實(shí)情況、對(duì)我院病區(qū)患者動(dòng)態(tài)的掌握情況。護(hù)士訪談，則是通過(guò)訪談責(zé)任護(hù)士，以評(píng)價(jià)其對(duì)中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范流程及中醫(yī)護(hù)理制度的了解情況、對(duì)患者常見(jiàn)疾病中醫(yī)常規(guī)護(hù)理的掌握程度（如中醫(yī)辨證施護(hù)常規(guī)方法及措施、患者癥候分型情況、護(hù)理級(jí)別等）、對(duì)患者高風(fēng)險(xiǎn)服務(wù)、安全目標(biāo)的認(rèn)知情況及防護(hù)措施知曉情況等[1]。

2.3.2現(xiàn)場(chǎng)審查

就護(hù)理工作情況，如護(hù)理工作人員嚴(yán)格按照中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程及中醫(yī)護(hù)理常規(guī)執(zhí)行情況、中醫(yī)護(hù)理項(xiàng)目開(kāi)展情況及其日常記錄情況、中醫(yī)分級(jí)護(hù)理以及辨證護(hù)理措施落實(shí)情況、各科室對(duì)護(hù)理工作人員的中醫(yī)藥相關(guān)專(zhuān)業(yè)知識(shí)及技能的培訓(xùn)實(shí)施與記錄情況、護(hù)理工作人員病歷疑難病例討論記錄情況等，專(zhuān)家檢查團(tuán)進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)審查。

2.3.3隨訪患者

隨機(jī)選取從2013年12月份～2014年12月份期間在我院接受治療的1280名危重癥或急診患者進(jìn)行隨訪，以此評(píng)價(jià)我院患者入院流程、給藥流程以及搶救流程的合理性、評(píng)價(jià)各科室接待流程是否合理、評(píng)價(jià)我院中醫(yī)護(hù)理方案的執(zhí)行情況等。若出現(xiàn)問(wèn)題，應(yīng)及時(shí)采取系統(tǒng)性追蹤處理，落實(shí)各部門(mén)責(zé)任，分析問(wèn)題原因，并針對(duì)性進(jìn)行整改。

3.結(jié)果

3.1中醫(yī)護(hù)理質(zhì)量得分情況

我院實(shí)施護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)模式管理后，中醫(yī)護(hù)理措施得到有效落實(shí)，中醫(yī)護(hù)理質(zhì)量評(píng)分顯著高于實(shí)施之前，P

表1護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)模式實(shí)施前后中醫(yī)護(hù)理質(zhì)量得分比較

時(shí)間 審查次數(shù) 綜合得分（分） P

護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)模式實(shí)施前 26 91.6±1.3 P

護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)模式實(shí)施前 26 96.3±2.2

4.討論

護(hù)理質(zhì)量管理是護(hù)理管理的核心，是醫(yī)院生存與發(fā)展的生命線。同樣，中醫(yī)護(hù)理作為中醫(yī)發(fā)展的重要臨床陣地，其質(zhì)量管理至關(guān)重要。護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)模式的引入，為中醫(yī)護(hù)理質(zhì)量管理提供助力。

本次研究中，我院應(yīng)用護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)模式實(shí)施中醫(yī)護(hù)理管理，以中醫(yī)護(hù)理作為對(duì)象，緊密?chē)@中醫(yī)護(hù)理，對(duì)護(hù)理工作進(jìn)行評(píng)價(jià)與整改，既體現(xiàn)出中醫(yī)特色，又保障了護(hù)理工作的可持續(xù)發(fā)生。本次護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)還緊緊圍繞“改善中醫(yī)護(hù)理管理”的主題，以促進(jìn)中醫(yī)護(hù)理發(fā)展、維護(hù)患者健康安全為目的，采用護(hù)患訪談、現(xiàn)場(chǎng)審查、隨訪患者等方法，進(jìn)行評(píng)價(jià)。方法靈活性大，涉及范圍廣，從標(biāo)準(zhǔn)制定到具體施行都有縝密規(guī)劃。同時(shí)，護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)模式更加注重對(duì)患者與護(hù)理工作者的溝通協(xié)調(diào)。一方面，能夠發(fā)現(xiàn)現(xiàn)行護(hù)理管理中存在的問(wèn)題，有助于及早落實(shí)整改，解決患者入院治療過(guò)程中的困難不便；另一方面，使護(hù)理工作者更加重視中醫(yī)護(hù)理，令其自覺(jué)的參與到持續(xù)質(zhì)量的改進(jìn)工作中，幫助其專(zhuān)業(yè)水平提升，助其成長(zhǎng)。這兩方面都是在顯示，在中醫(yī)護(hù)理管理中應(yīng)用護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)模式，能提升中醫(yī)護(hù)理管理質(zhì)量水平。研究結(jié)果也證實(shí)了：我院實(shí)施護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)模式管理后，中醫(yī)護(hù)理措施得到有效落實(shí)，中醫(yī)護(hù)理質(zhì)量評(píng)分顯著高于實(shí)施之前，P

綜上所述，在中醫(yī)護(hù)理管理中應(yīng)用護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)模式，不僅能有效提高護(hù)理人員的專(zhuān)業(yè)水平，還能大力加強(qiáng)中醫(yī)護(hù)理質(zhì)量管理，值得推廣。

第7篇：中醫(yī)館盈利模式范文

【關(guān)鍵詞】 局部； 零庫(kù)存；管理；醫(yī)院藥庫(kù)

零庫(kù)存由日本豐田公司于20世紀(jì)60年代開(kāi)創(chuàng)，是指在生產(chǎn)過(guò)程中基本沒(méi)有原材料和半成品的積壓。零庫(kù)存應(yīng)用于生產(chǎn)過(guò)程、原材料供應(yīng)、物流配送及產(chǎn)成品銷(xiāo)售等各個(gè)環(huán)節(jié)。隨著物流業(yè)的迅猛發(fā)展，其管理理念也應(yīng)用到醫(yī)藥衛(wèi)生行業(yè)［1-2］。我院適時(shí)應(yīng)用局部零庫(kù)存管理理念，加快了醫(yī)院資金的周轉(zhuǎn)，提高了藥劑科工作效率，減少了成本支出。現(xiàn)將我院應(yīng)用局部零庫(kù)存管理模式體會(huì)介紹如下：

1局部零庫(kù)存模式

局部零庫(kù)存模式是將藥品分為穩(wěn)定品種與不穩(wěn)定品種兩大類(lèi)。穩(wěn)定品種是指用量穩(wěn)定，不受疾病流行、季節(jié)氣溫等因素影響，通常為治療慢性疾病類(lèi)的的藥品。可根據(jù)既往用量和實(shí)際庫(kù)存量來(lái)確定采購(gòu)量，實(shí)行完全的零庫(kù)存。不穩(wěn)定品種主要是用量波動(dòng)較大，易受疾病流行、季節(jié)、氣溫等因素影響，通常為治療急性病、流行病的藥品。不穩(wěn)定品種與數(shù)量的確定對(duì)于“局部零庫(kù)存”的順利實(shí)行十分重要。

2局部零庫(kù)存藥庫(kù)流程

各藥房通過(guò)醫(yī)院信息管理系統(tǒng)，根據(jù)前期藥品的實(shí)際用量和目前的藥品庫(kù)存，參照設(shè)定的藥品庫(kù)存高、低限，生成藥品采購(gòu)計(jì)劃單，遞交至藥庫(kù)。藥庫(kù)接收到藥房藥品申領(lǐng)單，發(fā)現(xiàn)有庫(kù)存品種后，統(tǒng)一遞交醫(yī)院形成總的采購(gòu)計(jì)劃單，采購(gòu)?fù)瓿桑幤匪瓦_(dá)醫(yī)院藥庫(kù)后，庫(kù)管員執(zhí)行藥品入庫(kù)驗(yàn)收手續(xù)，庫(kù)管員將入庫(kù)單轉(zhuǎn)換成出庫(kù)單，隨藥品送至各藥房。

3實(shí)施局部零庫(kù)存管理的優(yōu)點(diǎn)

3.1 降低庫(kù)存管理成本：庫(kù)存管理成本是醫(yī)院藥庫(kù)存藥發(fā)生的全部費(fèi)用，我院自2008年3月引入零庫(kù)存管理模式，通過(guò)實(shí)施局部零庫(kù)存，使得醫(yī)院的采購(gòu)成本和倉(cāng)儲(chǔ)成本降低［3］，同時(shí)醫(yī)院減少了倉(cāng)庫(kù)面積和庫(kù)管人員數(shù)量，實(shí)行“局部零庫(kù)存”后，原用于藥庫(kù)儲(chǔ)藥的資金得以充分盤(pán)活，使醫(yī)院可以創(chuàng)造更多的經(jīng)濟(jì)效益。

3.2減少庫(kù)存量:節(jié)約空間：我院實(shí)行局部零庫(kù)存后，有些藥品可避免了藥房和藥庫(kù)的雙重庫(kù)存，減少了庫(kù)存量，又避免了先到藥庫(kù)再到藥房的重復(fù)勞動(dòng)，降低了勞動(dòng)量。實(shí)行“局部零庫(kù)存”后，庫(kù)房面積更是縮小，這樣為醫(yī)院騰出了更多的房屋資源，有利于醫(yī)院優(yōu)化空間配置，盡可能為社會(huì)提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。

3.3提高資金周轉(zhuǎn)率:零庫(kù)存是以需求為導(dǎo)向來(lái)制訂采購(gòu)計(jì)劃，其特點(diǎn)是少量、多次［4］，我院藥庫(kù)實(shí)行“局部零庫(kù)存”后庫(kù)存管理的效率明顯提高，庫(kù)存周轉(zhuǎn)率則明顯上升。使流動(dòng)資金極大盤(pán)活。

4零庫(kù)存管理模式存在的不足

藥品的供給和需求具有連續(xù)性和不確定性，醫(yī)院實(shí)行零庫(kù)存管理也會(huì)存在一些不足之處。臨床治療因病人病情的不確定性，有時(shí)一些藥品的使用量突然增大，或者供貨商有時(shí)配送不及時(shí)，使得出現(xiàn)藥品斷缺現(xiàn)象的風(fēng)險(xiǎn)增大。為減少給臨床治療帶來(lái)的不便，我們對(duì)庫(kù)存藥品加強(qiáng)動(dòng)態(tài)監(jiān)控，加強(qiáng)藥品請(qǐng)領(lǐng)計(jì)劃，及時(shí)為臨床采購(gòu)藥品。部分需要皮試的藥品有時(shí)存在兩個(gè)批號(hào)，為盡力減少換批號(hào)，我們加強(qiáng)與臨床溝通，搜集用藥信息，適當(dāng)增加對(duì)需要皮試的藥品同一批號(hào)的購(gòu)進(jìn)數(shù)量，同時(shí)讓供貨商盡量送同一批號(hào)的藥品。由于目前各地醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購(gòu)藥品均采用集中招標(biāo)，具備配送資格的往往不限于本地公司，醫(yī)院想實(shí)行“完全零庫(kù)存”管理還需要時(shí)日。

5討論

我院實(shí)施藥庫(kù)局部零庫(kù)存管理模式以來(lái)，隨著庫(kù)存量的減少，要求藥師要加強(qiáng)與臨床科室溝通的責(zé)任感、一心為公、業(yè)務(wù)熟練，門(mén)診和住院藥房管理人員根據(jù)藥品數(shù)量的動(dòng)態(tài)改變請(qǐng)領(lǐng)藥品，按臨床需求出庫(kù)發(fā)藥，庫(kù)房管理人員根據(jù)出庫(kù)量訂購(gòu)藥品，及時(shí)采購(gòu)補(bǔ)充庫(kù)存，所有人員均有記錄本或記錄紙留存?zhèn)洳?，?zé)任到人；嚴(yán)格監(jiān)控缺藥數(shù)量最大的前10位藥品，發(fā)現(xiàn)缺藥立即檢查記錄，查找原因，加強(qiáng)了藥品管理人員的責(zé)任感。

局部零庫(kù)存使藥品質(zhì)量和有效期得到充分保證，加強(qiáng)了流通，縮短了周轉(zhuǎn)期，減少了庫(kù)存，增強(qiáng)了實(shí)效性，但是仍有需要改進(jìn)的地方，比如：如何解決臨床用藥無(wú)規(guī)律的問(wèn)題，如何進(jìn)一步利用信息系統(tǒng)統(tǒng)計(jì)某一時(shí)間段的動(dòng)態(tài)消耗量，使采購(gòu)、庫(kù)存管理更科學(xué)。

我院在藥品局部零庫(kù)存模式的應(yīng)用中，隨著外部條件的逐漸完善，藥品庫(kù)存量呈進(jìn)行性減少。局部零庫(kù)存應(yīng)具有適時(shí)靈活的應(yīng)變性，零庫(kù)存的實(shí)施是建立在無(wú)重大自然災(zāi)害，突發(fā)傳染病疫情及其它不可抗力，相對(duì)穩(wěn)定的客觀環(huán)境基礎(chǔ)之上的。只有充分利用醫(yī)院計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，加強(qiáng)藥庫(kù)有序化管理，并和醫(yī)藥公司密切配合，實(shí)施局部零庫(kù)存管理才會(huì)有更強(qiáng)的可操作性，醫(yī)院才會(huì)有更明顯經(jīng)濟(jì)效益與社會(huì)效益［5］。零庫(kù)存倡導(dǎo)的最小化庫(kù)存規(guī)避了因用藥品種的不確定性造成藥品失效的浪費(fèi)，以及市場(chǎng)變化引起藥品積壓的風(fēng)險(xiǎn)。

綜上所述，建立適合的藥庫(kù)局部零庫(kù)存管理模式，對(duì)降低醫(yī)院運(yùn)營(yíng)成本、提高工作效率具有重大意義。參考文獻(xiàn)

［1］高崢，范德東，張松青.探討醫(yī)院藥庫(kù)推行零庫(kù)存管理的意義及可行性［J］.中國(guó)藥房，2008，20（1）:108-109.

［2］丁蓉.關(guān)于醫(yī)院藥庫(kù)藥品零庫(kù)存的探討［J］.中國(guó)藥業(yè)，2008，17（10）:62-63.

［3］沈宏偉，林偉萍，吳春美，等.城市醫(yī)院藥庫(kù)零庫(kù)存管理模式探討［J］.中國(guó)藥業(yè)，2008，17（6）:48.

第8篇：中醫(yī)館盈利模式范文

[關(guān)鍵詞]社區(qū)；綜合干預(yù)管理模式；糖耐量異常；糖尿病

糖耐量異常為糖尿病的前期，患者通常無(wú)任何癥狀。但作為血糖正常至糖尿病的中間階段，糖耐量異?；颊甙l(fā)生2型糖尿病或并發(fā)嚴(yán)重心腦血管疾病的幾率比糖耐量正常患者明顯增高。而糖耐量異?；颊卟∏檗D(zhuǎn)歸具有一定的雙向性，現(xiàn)有的證據(jù)表明，通過(guò)飲食調(diào)節(jié)以及建立正確的生活方式等干預(yù)措施能有效的逆轉(zhuǎn)患者的結(jié)局。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)作為慢性病院外管理的主要承擔(dān)機(jī)構(gòu)，在多種慢性病的防治工作中發(fā)揮著重要的作用。我們對(duì)糖耐量異?；颊呤褂蒙鐓^(qū)綜合干預(yù)管理模式，獲得了滿意的臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

選取2014年7月在我社區(qū)健康村體檢中初篩出的68例糖耐量異?；颊甙措S機(jī)數(shù)字表法分成觀察組和對(duì)照組，每組各34例。觀察組中男23例，女11例；年齡26～73歲，平均（48.8±12.4）歲；體質(zhì)量13～28kg/m2，平均（19.26±3.65）kg/m2；文化程度：小學(xué)5例，初中11例，高中13例，大專(zhuān)及以上5例；合并呼吸系統(tǒng)疾病8例，高血壓病3例，冠心病3例。對(duì)照組中男24例，女10例；年齡23～72歲，平均（48.1±12.2）歲；體質(zhì)量13～26kg/m2，平均（18.91±3.14）kg/m2；文化程度：小學(xué)4例，初中10例，高中14例，大專(zhuān)及以上6例；合并性呼吸系統(tǒng)疾病7例，高血壓病3例，冠心病2例。兩組在年齡、性別等方面比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1納入標(biāo)準(zhǔn) （1）符合糖耐量的診斷標(biāo)準(zhǔn)[6]，即空腹血糖（FPG）6.1～7.0mmol/L，口服75g葡萄糖液后2h血糖7.8～11.1mmol/L；（2）長(zhǎng)期居住在我社區(qū)居民，且能定期完成隨訪；（3）心、肝、腎、肺、腦功能正常；（4）認(rèn)知功能正常；（5）具備完全的生活自理能力；（6）對(duì)本研究知曉同意且自愿參加。

1.2.2排除標(biāo)準(zhǔn) （1）進(jìn)行過(guò)系統(tǒng)性糖尿病及糖耐量有關(guān)知識(shí)學(xué)習(xí)者；（2）使用過(guò)降糖、降脂、降壓及激素類(lèi)藥物者；（3）精神類(lèi)疾病及意識(shí)紊亂者；（4）繼發(fā)性血糖升高者；（5）血液系統(tǒng)疾病及惡性腫瘤；（6）長(zhǎng)期吸煙及酗酒者；（7）合并急性感染性疾病；（8）妊娠期及哺乳期婦女；（9）對(duì)本研究不清楚或非自愿加入者。

1.3方法

對(duì)照組實(shí)行社區(qū)常規(guī)管理模式，即社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員每半年對(duì)患者進(jìn)行1次血糖、血脂的檢測(cè)，并做好記錄。觀察組實(shí)行社區(qū)綜合干預(yù)管理模式：（1）糖耐量異常有關(guān)知識(shí)宣教。定期舉辦糖耐量異常有關(guān)知識(shí)的講座，由社區(qū)衛(wèi)生人員提前電話聯(lián)系患者，督促其到現(xiàn)場(chǎng)學(xué)習(xí)；著重為患者介紹糖耐量異常發(fā)生的原因、高危因素、危害及預(yù)防措施，重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)糖耐量異常與糖尿病的區(qū)別，使患者對(duì)糖耐量異常形成充分的認(rèn)識(shí)；將糖耐量異常有關(guān)知識(shí)制作成形象鮮明的宣傳冊(cè)，定期為患者進(jìn)行發(fā)放，以供患者閱讀；向患者介紹控制體重、合理飲食、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)以及戒煙戒酒的重要性，使患者認(rèn)識(shí)到良好生活習(xí)慣對(duì)預(yù)防糖尿病的重要性；根據(jù)患者個(gè)性特點(diǎn)、生活背景、文化水平開(kāi)展個(gè)體化宣教，以幫助患者更好的認(rèn)識(shí)自身病情。（2）心理指導(dǎo)。部分患者在知道自己糖耐量常后可能會(huì)出現(xiàn)焦慮、緊張、害怕等心理，擔(dān)心自己容易發(fā)生糖尿病，護(hù)理人員應(yīng)除積極地向患者講解糖尿病和糖耐量異常的區(qū)別外，還需做好患者的安慰工作，為其介紹控制效果較好的病例，使其認(rèn)識(shí)到只要規(guī)范化的進(jìn)行控制，是能有效的避免病情進(jìn)展至糖尿病的，以消除其的不良心理；對(duì)于不重視自身病情的糖耐量異?；颊?，護(hù)理人員應(yīng)適當(dāng)向患者強(qiáng)調(diào)糖耐量異常可能造成的后果以及發(fā)生糖尿病后可能形成的危害，以引起患者的重視，從而以正確的心態(tài)面對(duì)自身病情。（3）飲食干預(yù)。根據(jù)患者體質(zhì)量、體力勞動(dòng)情況計(jì)算每日所需總熱量，按1：2：2比例分配到三餐中；告知患者及家屬常見(jiàn)食物的熱量，以方便患者飲食計(jì)劃的制定；向患者介紹高糖、高脂肪食物的種類(lèi)，囑患者禁止攝人；向患者及家屬介紹食物的正確烹飪方式，食用油的選擇以花生油、菜油、大豆油等植物油為最佳，并控制食鹽的攝入量，以

1.4觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

觀察指標(biāo)為兩組干預(yù)前、干預(yù)2年后血糖變化情況及2年內(nèi)糖尿病發(fā)生率。血糖指標(biāo)為空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（2hPBG）、糖化血紅蛋白（HbAlC）。糖尿病發(fā)生的診斷參照《中國(guó)糖尿病防治指南》中的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

所有數(shù)據(jù)均由SPSS13.0軟件處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分比表示，采用x2檢驗(yàn)，P

2.結(jié)果

2.1兩組干預(yù)前、后血糖變化比較

干預(yù)前觀察組FPG、2hPBG、HbAlC水平與對(duì)照組比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），干預(yù)后觀察組FPG、2hPBG、HbAlC水平均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.2兩組糖尿病發(fā)生率比較

與對(duì)照組相比較，觀察組糖尿病發(fā)生率明顯更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3.討論

第9篇：中醫(yī)館盈利模式范文

【關(guān)鍵詞】一體化護(hù)理管理模式；腰椎椎間融合術(shù)；排氣時(shí)間

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.04.042文章編號(hào)：1004-7484（2014）-04-1844-01在骨科臨床中腰椎退變性疾病較為常見(jiàn)，臨床表現(xiàn)為下腰痛與功能，對(duì)患者勞動(dòng)能力與生活質(zhì)量均會(huì)造成嚴(yán)重影響[1]。在腰椎退變性疾病臨床治療中常采用手術(shù)治療方法，其中腰椎椎間融合術(shù)是常用術(shù)式[2]，可對(duì)椎管進(jìn)行減壓處理，促使椎間融合并固定，促使神經(jīng)根所受壓迫消除，同時(shí)解除因椎間活動(dòng)異常引發(fā)的疼痛。然而，在腰椎椎間融合術(shù)后，20%-30%患者[3]仍有下腰痛癥狀，對(duì)其日常活動(dòng)及功能恢復(fù)有不利影響。這不僅和手術(shù)治療與疾病等因素有關(guān)，同時(shí)與圍術(shù)期間護(hù)理效果及護(hù)理質(zhì)量有直接關(guān)聯(lián)。為探尋一體化護(hù)理管理模式在腰椎椎間融合術(shù)中的應(yīng)用價(jià)值，筆者選取2011年3月至2013年5月于我院行腰椎椎間融合術(shù)患者92例，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組各46例，對(duì)照組采用傳統(tǒng)護(hù)理模式，觀察組采用一體化護(hù)理模式，其中觀察組成效顯著，現(xiàn)將相關(guān)情況報(bào)道如下。1資料與方法

1.1臨床資料選取2011年3月至2013年5月于我院行腰椎椎間融合術(shù)患者92例，其中男53例，女39例，患者年齡為34-75歲，平均為（64.5±4.7）歲；其中腰椎管狹窄21例，腰椎間盤(pán)突出癥52例，椎間盤(pán)源性腰痛19例；單階段固定57例，雙階段固定24例，三階段固定11例。將凝血功能障礙、術(shù)前3個(gè)月間有血栓性病史患者排除。將92例患者隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組各46例，兩組患者在年齡、性別、病情、病程等基本資料方面差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可展開(kāi)對(duì)比。

1.2方法在腰椎椎間融合術(shù)圍術(shù)期間，對(duì)照組采用傳統(tǒng)護(hù)理模式，采用護(hù)士輪班制，對(duì)手術(shù)步驟與患者病情予以配合護(hù)理，術(shù)前進(jìn)行宣教，術(shù)后進(jìn)行對(duì)癥護(hù)理與心理護(hù)理；觀察組采用一體化護(hù)理模式展開(kāi)綜合性護(hù)理，由1名責(zé)任護(hù)士對(duì)1組患者負(fù)責(zé)，采取責(zé)任護(hù)士連續(xù)排班制對(duì)相應(yīng)日常事務(wù)與醫(yī)囑加以處理并執(zhí)行，制定患者自入院至出院整個(gè)過(guò)程中的護(hù)理計(jì)劃，在制定心理護(hù)理、術(shù)前準(zhǔn)備與術(shù)后康復(fù)指導(dǎo)等護(hù)理程序時(shí)保證連續(xù)性與整體性，提供一體化護(hù)理服務(wù)，保證整個(gè)護(hù)理過(guò)程連貫一體，同時(shí)在進(jìn)行護(hù)理程序制定時(shí)堅(jiān)持“以患者為中心”理念，對(duì)患者康復(fù)、飲食、健康教育與心理護(hù)理工作加以統(tǒng)計(jì)。在根據(jù)患者實(shí)際情況對(duì)各護(hù)理細(xì)節(jié)與護(hù)理計(jì)劃進(jìn)行制定時(shí)，理清、理順各方面護(hù)理工作間的相關(guān)性，由資深護(hù)士開(kāi)展一體化護(hù)理服務(wù)。

1.3觀察指標(biāo)對(duì)兩組患者排氣時(shí)間、住院時(shí)間、護(hù)理滿意度、治療依從性、并發(fā)癥發(fā)生情況和健康知識(shí)知曉率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)并展開(kāi)對(duì)比。護(hù)理滿意度用我院自制滿意度量表進(jìn)行評(píng)價(jià)，該表是對(duì)一般住院患者關(guān)于護(hù)理滿意度調(diào)查表進(jìn)行參考，將護(hù)士工作技能、服務(wù)主動(dòng)熱情、與患者溝通效果、對(duì)患者關(guān)愛(ài)程度、健康教育與病區(qū)管理等項(xiàng)目涵蓋其中，利用Likerts分法進(jìn)行量化積分，總分為100分。該調(diào)查表經(jīng)咨詢專(zhuān)家鑒定具有良好效度，可對(duì)患者實(shí)際滿意度予以真實(shí)反映。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS14.0進(jìn)行分析，用（χ±s）形式表示計(jì)量資料。對(duì)組間數(shù)據(jù)展開(kāi)t檢驗(yàn)，組內(nèi)數(shù)據(jù)展開(kāi)X2檢驗(yàn)，當(dāng)P

對(duì)照組46例患者排氣時(shí)間為（26.7±2.5）h，住院時(shí)間（16.1±2.8）d，護(hù)理滿意度（78.6±15.4）分，治療依從性89.13%（41/46），并發(fā)癥發(fā)生率6.52%（3/46），康復(fù)知識(shí)知曉率82.61%（38/46）；觀察組46例患者排氣時(shí)間為（18.6±2.3）h，住院時(shí)間（12.4±1.7）d，護(hù)理滿意度（97.5±17.4）分，治療依從性97.83%（45/46），并發(fā)癥發(fā)生率2.17%（1/46），康復(fù)知識(shí)知曉率93.48%（43/46）。對(duì)比可知，觀察組排氣時(shí)間、住院時(shí)間均短于對(duì)照組，并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，護(hù)理滿意度、治療依從性、健康知識(shí)知曉率均高于對(duì)照組（P

在優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)理念不斷深入人心背景下，圍術(shù)期護(hù)理模式也在不斷更新，現(xiàn)如今對(duì)患者心理與生理需求加以滿足的一體化護(hù)理模式日益受到人們的重視[4]。在腰椎退變性病變患者行腰椎椎間融合術(shù)臨床治療時(shí)，一體化護(hù)理模式的應(yīng)用對(duì)手術(shù)治療效果有積極作用。

一體化護(hù)理是堅(jiān)持“以患者為中心”原則，針對(duì)患者個(gè)體化實(shí)際情況展開(kāi)一體化、連續(xù)性護(hù)理，促使護(hù)理工作更為人性化，更有針對(duì)性，更具連貫性，從而實(shí)現(xiàn)護(hù)理最佳效果。在一體化護(hù)理中，重點(diǎn)是保持護(hù)理工作連續(xù)、優(yōu)質(zhì)，經(jīng)心理護(hù)理，專(zhuān)業(yè)、系統(tǒng)性健康教育，術(shù)前準(zhǔn)備并在術(shù)后展開(kāi)有效、正確的康復(fù)指導(dǎo)，促使患者術(shù)后快速康復(fù)，盡早達(dá)到個(gè)人健康的最佳水平。在一體化護(hù)理工作中，責(zé)任護(hù)士實(shí)行連續(xù)排班制，可有效均衡護(hù)理人力和層級(jí)配置間的對(duì)應(yīng)關(guān)系，確保護(hù)士有更多時(shí)間在患者病床旁，患者和護(hù)士有更多交流溝通時(shí)間，不僅可以提高患者對(duì)護(hù)士的熟悉與信任度，對(duì)護(hù)患關(guān)系加以顯著改善，大幅提高患者對(duì)護(hù)理工作滿意度，同時(shí)也可促使護(hù)士護(hù)理時(shí)間增多，便于對(duì)并發(fā)癥發(fā)生跡象及早發(fā)現(xiàn)、及時(shí)治療，從而使得護(hù)理質(zhì)量得到保證。同時(shí)，經(jīng)過(guò)健康教育，可促使腰椎術(shù)后患者對(duì)腰椎康復(fù)相關(guān)知識(shí)予以了解、掌握，促使其康復(fù)信心增強(qiáng)，患者依從性可得到有效激發(fā)。在本組研究中，觀察組排氣時(shí)間、住院時(shí)間均短于對(duì)照組，并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，護(hù)理滿意度、治療依從性、健康知識(shí)知曉率均高于對(duì)照組（P

總之，在腰椎椎間融合圍術(shù)期中應(yīng)用一體化護(hù)理管理模式，可促使患者護(hù)理滿意度明顯提高，大幅縮短患者排氣時(shí)間與住院時(shí)間，值得在臨床中推廣。參考文獻(xiàn)

[1]王飛，盧慧娟，朱紅芳.經(jīng)后路腰椎椎間融合術(shù)后早期下床康復(fù)護(hù)理的臨床應(yīng)用[J].浙江醫(yī)學(xué)，2010，24（11）：1720-1721.

[2]趙文雅，林愛(ài)仙.后路腰椎椎間融合術(shù)后早期并發(fā)深靜脈血栓形成的原因分析及護(hù)理[J].現(xiàn)代臨床護(hù)理，2011，10（3）：44-45.