康復(fù)護(hù)理方向精選(九篇)

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第1篇：康復(fù)護(hù)理方向范文

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.14.058 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2017）14-0104-03

產(chǎn)婦和新生兒的產(chǎn)后健康是許多人關(guān)心的問題，也是臨床研究人員探討的熱點(diǎn)，雖然優(yōu)秀的圍產(chǎn)期護(hù)理配合健康教育可以基本保證順利分娩，但產(chǎn)婦出院后至恢復(fù)正常的這段時(shí)間（產(chǎn)褥期）仍然存在護(hù)理空白[1]。院內(nèi)進(jìn)行的健康教育會(huì)在一段時(shí)間后遺忘，同時(shí)一些產(chǎn)婦存在不良的生活飲食習(xí)慣，也因?yàn)橹R(shí)缺乏，對(duì)一些疾病先兆無意識(shí)，因此需要出院后繼續(xù)護(hù)理。產(chǎn)后訪視護(hù)理和管理是針對(duì)產(chǎn)褥期護(hù)理空白所設(shè)立的一種護(hù)理方法，其應(yīng)用效果顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本鄉(xiāng)自2014年11月-2016年6月分娩的產(chǎn)婦610例，采取數(shù)字隨機(jī)法分為觀察組和對(duì)照組，各305例。觀察組年齡22～34?q，平均（27.9±2.0）歲；學(xué)歷為小學(xué)及以下的52例，初中78例，高中83例，大專及以上92例。對(duì)照組年齡23～33歲，平均（27.3±2.1）歲；學(xué)歷為小學(xué)及以下的51例，初中79例，高中81例，大專及以上94例。納入標(biāo)準(zhǔn)：自然分娩者，足月妊娠者，新生兒Apgar評(píng)分>9分者，單胎者，已知情同意者；排除標(biāo)準(zhǔn)：精神疾病者，認(rèn)知功能障礙者，合并妊娠期并發(fā)癥者，產(chǎn)后出血者。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組采取圍產(chǎn)期護(hù)理，要求產(chǎn)婦在產(chǎn)后42 d回院進(jìn)行復(fù)診；觀察組在此基礎(chǔ)上，進(jìn)行產(chǎn)后訪視護(hù)理和管理，為產(chǎn)婦建立單獨(dú)的檔案，記錄產(chǎn)婦的性別、年齡、生產(chǎn)時(shí)間、第一產(chǎn)程時(shí)間、第二產(chǎn)程時(shí)間、新生兒體重等詳細(xì)資料，通過資料了解，分析產(chǎn)婦產(chǎn)后是否易發(fā)生產(chǎn)后并發(fā)癥，給予預(yù)防措施，對(duì)產(chǎn)婦的休息環(huán)境、飲食等進(jìn)行干預(yù)指導(dǎo)。在訪視期間詢問產(chǎn)婦的睡眠時(shí)間、排便時(shí)間、飲食時(shí)間、生活安排等，同時(shí)了解產(chǎn)婦是否有不適感，或者異常發(fā)生，及時(shí)給予對(duì)癥處理。產(chǎn)后易出現(xiàn)產(chǎn)后抑郁，在訪視期間，要傾聽產(chǎn)婦的疑問，了解產(chǎn)婦的擔(dān)憂，給予詳細(xì)耐心的解答，對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行心理疏導(dǎo)，讓產(chǎn)婦保持積極樂觀的心態(tài)。可進(jìn)入產(chǎn)婦的房間內(nèi)，對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行檢查，包括產(chǎn)婦的血壓、體溫、乳腺情況、乳汁分泌情況、子宮底高度、惡露的量及顏色、會(huì)陰的恢復(fù)情況等，同時(shí)對(duì)新生兒體重、體溫進(jìn)行測量，觀察新生兒是否發(fā)生黃疸，聽診了解新生兒心肺功能，對(duì)新生兒臍部恢復(fù)情況進(jìn)行觀察，指導(dǎo)產(chǎn)婦如何選擇正確的母乳喂養(yǎng)姿勢(shì)和，將訪視期間了解的情況進(jìn)行詳細(xì)記錄。指導(dǎo)產(chǎn)婦了解自我護(hù)理、新生兒照顧及并發(fā)癥預(yù)防等相關(guān)知識(shí)。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

要求產(chǎn)婦在產(chǎn)后42 d復(fù)診，對(duì)產(chǎn)婦自我護(hù)理、新生兒照顧、并發(fā)癥預(yù)防等相關(guān)知識(shí)掌握程度進(jìn)行評(píng)定，自擬調(diào)查問卷，共25條問題，每條目4分，滿分100分；優(yōu)秀：95～100分；良好：80～94分；尚可：60～79分；較差：0～59分；優(yōu)良率=（優(yōu)秀例數(shù)+良好例數(shù)）/本組例數(shù)×100%。對(duì)產(chǎn)婦在產(chǎn)褥期發(fā)生的疾病進(jìn)行記錄及統(tǒng)計(jì)，包括產(chǎn)后抑郁、乳房脹痛、尿潴留、貧血、感染及便秘等；同時(shí)記錄新生兒發(fā)生的疾病，包括黃疸15 d以上、臀紅及感染等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)采用專業(yè)SPSS 17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析處理。計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦對(duì)相關(guān)知識(shí)掌握程度比較

觀察組優(yōu)良率93.11%，對(duì)照組優(yōu)良率71.48%，觀察組產(chǎn)婦對(duì)相關(guān)知識(shí)掌握程度優(yōu)良率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.2 兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)褥期疾病發(fā)生情況比較

觀察組產(chǎn)褥期疾病發(fā)生率7.87%，對(duì)照組發(fā)生率54.10%，觀察組產(chǎn)婦的產(chǎn)褥期疾病發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.3 兩組新生兒疾病發(fā)生情況比較

觀察組新生兒疾病發(fā)生率2.62%，對(duì)照組發(fā)生率18.36%，觀察組新生兒疾病發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

產(chǎn)科是院內(nèi)重要科室，以確保產(chǎn)婦順利渡過圍產(chǎn)期，保證母兒安全為主要目標(biāo)，因此圍產(chǎn)期護(hù)理方法成為了熱點(diǎn)探討問題，圍產(chǎn)期優(yōu)秀的護(hù)理方法無疑對(duì)產(chǎn)婦和新生兒存在重要影響，但產(chǎn)后護(hù)理容易被忽視，一般產(chǎn)褥期僅對(duì)產(chǎn)婦及家屬進(jìn)行常規(guī)的健康教育，但產(chǎn)婦容易遺忘，實(shí)際知識(shí)掌握率并不高，因此產(chǎn)后護(hù)理和管理也需要引起重視[2-3]。

第2篇：康復(fù)護(hù)理方向范文

[關(guān)鍵詞] 心理護(hù)理；焦慮；手術(shù)后恢復(fù)

[中圖分類號(hào)] R248.3[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]1673-7210（2008）11（b）-008-03

Effect of different styles of psychological care method on preoperative anxiety and postoperative rehabilitation of patients with painless abortion

CHEN Shao-qun, LI Zhi-yong, CHEN Dong-mei

(The Guanlan People's Hospital of Bao'an District, Shenzhen City, Shenzhen518110, China)

[Abstract] Objective: To discuss the effect of two different styles of psychological care method on preoperative anxiety and postoperative rehabilitation of patients with painless abortion. Methods: 62 early pregnancy women who would be operated on selective painless abortion were divided into the experimental group (30 patients, acceptting systematic and oral psychological care, given written psychological care information and received psychological care postoperation) and the control group (32 patients, received oral and general psychological care from the nurse on duty), and then the preoperative anxiety, heart rate, blood pressure and the relevant indexes were determined after recovery. Results: Preoperative anxiety and postoperative pain of the experimental group were prominently lower than those in control group(P

[Key words] Psychological care; Anxiety; Postoperative recovery

隨著生活水平的提高及醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，無痛人工流產(chǎn)術(shù)在人工流產(chǎn)中逐漸開展起來。無論手術(shù)大小，對(duì)于患者來講都是一種強(qiáng)烈的心理刺激，緊張、焦慮等是患者普遍存在的負(fù)性情緒[1]。這些消極的心理反應(yīng)對(duì)手術(shù)實(shí)施及預(yù)后可能造成諸多不利的影響，如手術(shù)效果差、失血量增大、易引起并發(fā)癥等[2]。當(dāng)反應(yīng)過于劇烈時(shí)，會(huì)嚴(yán)重影響手術(shù)及麻醉的順利進(jìn)行及術(shù)后康復(fù)。這就需要醫(yī)護(hù)人員及時(shí)進(jìn)行有效的心理護(hù)理，現(xiàn)將我院門診婦科62例無痛人工流產(chǎn)術(shù)患者生理、心理以及術(shù)后恢復(fù)有關(guān)的各項(xiàng)指標(biāo)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2007年10月～2008年5月在我院門診婦科62例擇期行無痛人工流產(chǎn)術(shù)的早孕婦女，年齡20～35歲，平均27歲，體重45～60 kg，平均52.5 kg，孕周38～50 d。將62例孕婦隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組(30例)和對(duì)照組(32例)，兩組孕婦孕周、年齡、體重等比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，無鎮(zhèn)痛藥物過敏史，無神經(jīng)、精神疾病，麻醉劑量無顯著性差異，患者術(shù)中麻醉效果滿意，均采用靜脈麻醉，具有可比性。排除標(biāo)準(zhǔn)：①曾經(jīng)做過無痛人工流產(chǎn)的孕婦；②文盲孕婦；③不能進(jìn)行正常閱讀的孕婦；④不能正確理解視覺模擬評(píng)分(VAS)規(guī)則的孕婦。

1.2 方法

1.2.1給藥方法兩組患者均采用異丙酚2 mg/kg+芬太尼0.1 mg靜脈注射[3]。

1.2.2 心理護(hù)理方法兩組患者均于手術(shù)前1 d、手術(shù)當(dāng)天、入手術(shù)室測心率和血壓，并作記錄。對(duì)照組：手術(shù)前1 d由當(dāng)班護(hù)士進(jìn)行一般口頭心理護(hù)理，時(shí)間約15 min，然后開始測量焦慮值，作為心理護(hù)理前焦慮值。心理護(hù)理內(nèi)容包括手術(shù)時(shí)間、麻醉方法、術(shù)前準(zhǔn)備內(nèi)容、術(shù)后可能出現(xiàn)的疼痛與流血、術(shù)后注意事項(xiàng)[4]。實(shí)驗(yàn)組：術(shù)前1 d由手術(shù)醫(yī)生、麻醉師、當(dāng)班護(hù)士進(jìn)行系統(tǒng)化口頭心理護(hù)理，并發(fā)放書面心理護(hù)理資料，術(shù)后再接受研究者的個(gè)別指導(dǎo)，開始之前測量焦慮值，作為心理護(hù)理前焦慮值。心理護(hù)理內(nèi)容包括：術(shù)前不同的心理狀態(tài)對(duì)手術(shù)及術(shù)后恢復(fù)的影響；人工流產(chǎn)術(shù)的相關(guān)知識(shí)；無痛人工流產(chǎn)術(shù)的簡單步驟及對(duì)夫妻生活的影響;麻醉步驟、用藥及其安全性、舒適性; 手術(shù)醫(yī)生、麻醉師、護(hù)士的個(gè)人資歷；術(shù)后可能出現(xiàn)的疼痛、流血。內(nèi)容深入淺出，實(shí)事求是，使用鼓勵(lì)性語言，每例患者心理護(hù)理時(shí)間約30 min[5]。

1.2.3 數(shù)據(jù)采集研究人員于術(shù)后2、6、12、24 h追蹤隨訪兩組患者，直至離開門診及電話隨訪。在此期間獲取疼痛、流血等數(shù)據(jù)。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn)

心理護(hù)理前后焦慮的測量采用STAI狀態(tài)焦慮量表；術(shù)后疼痛評(píng)分采用VAS進(jìn)行評(píng)定，0分為無痛，10分為最痛，研究者觀察和記錄術(shù)后2、6、12、24 h的疼痛分值；流血采用紗布?jí)K數(shù)方法評(píng)定(雙層紗布?jí)K大?。? cm×24 cm)；血壓和心率的測量分別采用臺(tái)式血壓計(jì)和手表。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示，采用SAS統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行分析，組間進(jìn)行t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 生理指標(biāo)

心率、血壓的測量結(jié)果見表1、2。

實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組術(shù)前1 d心率比較無顯著性差異(t=0.91，P>0.05)，手術(shù)當(dāng)天心率比較無顯著性差異(t=1.09，P>0.05)，入手術(shù)室前心率比較無顯著性差異(t=1.10，P>0.05)。對(duì)照組術(shù)前1 d、手術(shù)當(dāng)天及入手術(shù)室前心率均有所增加，兩組在各時(shí)間點(diǎn)比較差別均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

術(shù)前1 d、手術(shù)當(dāng)天及入手術(shù)室前血壓均有所增高。實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組術(shù)前1 d血壓比較有顯著性差異(t=2.57，P0.05)，入手術(shù)室前血壓比較無顯著性差異(t=0.26，P>0.05)。

兩組心率、血壓(收縮壓)的測量值基本上依手術(shù)前1 d、手術(shù)當(dāng)天、入手術(shù)室前的順序遞增。

2.2 心理指標(biāo)

兩組患者心理護(hù)理前后焦慮及差值比較結(jié)果見表3。

手術(shù)前1 d實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組患者焦慮值差別無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=1.21，P>0.05)，手術(shù)當(dāng)天實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組患者焦慮值差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=2.32，P

2.3 與術(shù)后恢復(fù)有關(guān)指標(biāo)的測量結(jié)果

2.3.1 術(shù)后疼痛強(qiáng)度測量結(jié)果（表4）

從表4中可知兩組術(shù)后疼痛效果，VAS疼痛評(píng)分比較，對(duì)照組孕婦術(shù)后2、6、12、24 h VAS疼痛評(píng)分明顯高于實(shí)驗(yàn)組。兩組疼痛效果經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析有顯著性差異（P

2.3.2 術(shù)后2 h內(nèi)流血量的測量結(jié)果（表5）

手術(shù)后2 h內(nèi)實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組患者血流量差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=2.02，P

2.4 術(shù)前焦慮與術(shù)后疼痛、流血的相關(guān)性分析

計(jì)算分析心理護(hù)理前焦慮與術(shù)后疼痛的相關(guān)性得出相關(guān)系數(shù)r=0.005 7，P>0.05，提示心理護(hù)理前焦慮與術(shù)后疼痛、流血不相關(guān)；心理護(hù)理后焦慮與術(shù)后疼痛、流血的相關(guān)系數(shù)r=0.330 0，P

3 討論

人工流產(chǎn)術(shù)雖小，但作為一種應(yīng)激原，會(huì)使患者產(chǎn)生不同程度的焦慮、恐懼心理，圍手術(shù)期患者的緊張、恐懼、焦慮等情緒會(huì)引起患者心理上的應(yīng)激反應(yīng)，這種反應(yīng)通過中樞神經(jīng)影響植物神經(jīng)系統(tǒng)，使植物神經(jīng)功能紊亂，體內(nèi)兒茶酚胺增多，引起心率加快、血壓增高、頭昏、心悸、出冷汗、甚至虛脫等現(xiàn)象。人的焦慮、恐懼心理與痛覺有著十分密切的關(guān)系，焦慮情緒越嚴(yán)重，機(jī)體的痛閾越低，心理高度恐懼的患者對(duì)疼痛的敏感性增高。有報(bào)道[6]顯示，不同心理狀態(tài)下給予異丙酚麻醉效果不同，用藥量也有差異。

3.1 術(shù)前充分的心理護(hù)理有助于緩解術(shù)前焦慮

初次手術(shù)的患者焦慮程度較高，本研究中對(duì)實(shí)驗(yàn)組實(shí)施的心理護(hù)理內(nèi)容基本反映并滿足了患者對(duì)手術(shù)相關(guān)知識(shí)的心理需求，從而使其對(duì)可能發(fā)生的情況有正確的認(rèn)識(shí)，并有相關(guān)的心理準(zhǔn)備。從表1、2中可以看到，兩組心率和血壓基本隨手術(shù)的臨近而遞增，提示應(yīng)激反應(yīng)也隨著手術(shù)的臨近而增強(qiáng)，說明心理護(hù)理的作用有局限性，它只能對(duì)一定強(qiáng)度范圍內(nèi)的心理應(yīng)激有緩解作用。

3.2 術(shù)前充分的心理護(hù)理有助于加速術(shù)后康復(fù)

術(shù)后疼痛、流血是應(yīng)激反應(yīng)的一個(gè)重要表現(xiàn)。表4、5顯示，實(shí)驗(yàn)組術(shù)后疼痛、流血顯著低于對(duì)照組。

以上結(jié)果表明，在術(shù)前充分做好心理護(hù)理，有利于從認(rèn)識(shí)、感覺、情緒、態(tài)度和行為等方面調(diào)動(dòng)患者的主觀能動(dòng)性，使患者通過自身的調(diào)節(jié)，克服由于焦慮、緊張和恐懼產(chǎn)生的神經(jīng)、血管、內(nèi)分泌等一系列功能改變，控制或緩解焦慮情緒，降低對(duì)手術(shù)的應(yīng)激反應(yīng)。研究結(jié)果顯示，系統(tǒng)化的口頭心理護(hù)理，并發(fā)放書面心理護(hù)理資料，能有效緩解術(shù)前焦慮，減輕患者的心理負(fù)擔(dān)，有利于麻醉和術(shù)后的康復(fù)，對(duì)于減少患者術(shù)后并發(fā)癥、促進(jìn)身心康復(fù)有重要意義，值得推廣。

[參考文獻(xiàn)]

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第3篇：康復(fù)護(hù)理方向范文

轉(zhuǎn)變觀念，更新思想，充分認(rèn)識(shí)未來新型護(hù)理人才的需求，及時(shí)調(diào)整護(hù)理人才的培養(yǎng)模式，以適應(yīng)社區(qū)新型康復(fù)護(hù)理人才的培養(yǎng)需要，是當(dāng)前深化護(hù)理教學(xué)改革的急需。探索能夠獨(dú)擋一面的社區(qū)新型護(hù)理人才所需知識(shí)構(gòu)建模塊、實(shí)際操作技能和具有創(chuàng)新思維的能獨(dú)立工作的綜合素質(zhì)等，則是廣大護(hù)理教學(xué)工作者義不容辭的職責(zé)。近年來我們圍繞這個(gè)課題進(jìn)行了一些理論性探討，并在教學(xué)中進(jìn)行了大膽的嘗試性實(shí)踐。

一、社區(qū)新型康復(fù)護(hù)理人才是未來就業(yè)的主流方向

高等院校的主要職能之一，就是為社會(huì)培養(yǎng)急需的高素質(zhì)人才，而畢業(yè)生的就業(yè)率，更是衡量高等院校教學(xué)改革成效的重要指標(biāo)之一。我國護(hù)理人才的缺乏，并非是大中型醫(yī)院缺乏護(hù)理人才，而是社區(qū)新型康復(fù)護(hù)理人才缺乏，而目前我們高等院校護(hù)理人才的培養(yǎng)模式，無一不是面向大中型醫(yī)院所需護(hù)理人才的培養(yǎng)模式，而忽視了培養(yǎng)具有創(chuàng)新思維，能獨(dú)擋一面、適應(yīng)社區(qū)康復(fù)護(hù)理工作需要的新型護(hù)理人才的培養(yǎng)（而這些社區(qū)護(hù)理人員的培養(yǎng)，更能為全民健康提供保障服務(wù)），導(dǎo)致大量護(hù)理畢業(yè)生改行作其他工作，從而出現(xiàn)了一邊是護(hù)理人才缺乏，一邊是護(hù)理畢業(yè)生難以就業(yè)而大量流失的奇特現(xiàn)象。因此，必須充分認(rèn)識(shí)到，今后護(hù)理人才就業(yè)的主流方向是社區(qū)而不是大中型醫(yī)院。只有深刻認(rèn)識(shí)這種現(xiàn)象，才能深化護(hù)理教學(xué)改革，培養(yǎng)適用于社區(qū)需要的新型護(hù)理人才。

二、如何培養(yǎng)社區(qū)新型康復(fù)護(hù)理人才

社區(qū)新型康復(fù)護(hù)理人才主要是面向基層，主要從事老年護(hù)理、嬰幼兒護(hù)理、護(hù)理咨詢等家庭護(hù)理和社區(qū)護(hù)理工作，其工作性質(zhì)也有別于大中型醫(yī)院。醫(yī)院的護(hù)理工作不僅分科很細(xì)，而且主要是在醫(yī)生的主導(dǎo)下工作，而社區(qū)的護(hù)理工作，其獨(dú)立性質(zhì)較大，在很大程度上是在沒有醫(yī)生主導(dǎo)的情況下開展工作，這就需要具有較高的專業(yè)技術(shù)水平和果斷的應(yīng)急處置能力以及穩(wěn)定的良好心理素質(zhì)。

基于以上因素，我們對(duì)社區(qū)新型康復(fù)護(hù)理人才的培養(yǎng)，著重從以下五個(gè)方面進(jìn)行了大膽的教學(xué)性嘗試。即培養(yǎng)學(xué)生具有扎實(shí)的基礎(chǔ)理論知識(shí)；熟練的護(hù)理操作技能；穩(wěn)定的良好心理素質(zhì)；豐富的人際溝通能力；銳意的改革創(chuàng)新思維。通過對(duì)五個(gè)方面的強(qiáng)化培訓(xùn)，使學(xué)生畢業(yè)后不僅能適應(yīng)大中型醫(yī)院的護(hù)理工作，更能適應(yīng)獨(dú)擋一面的社區(qū)護(hù)理工作需要，不僅拓寬了畢業(yè)學(xué)生的就業(yè)面，有利于提高畢業(yè)生的就業(yè)率，而且也能有效解決未來社會(huì)的需求。

（1）扎實(shí)的基礎(chǔ)理論知識(shí)是培養(yǎng)社區(qū)新型康復(fù)護(hù)理人才的基礎(chǔ)。從學(xué)生入學(xué)開始，就注重基礎(chǔ)理論的強(qiáng)化訓(xùn)練，無論是公共基礎(chǔ)課程、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程，還是專業(yè)基礎(chǔ)課程的教學(xué)都按照臨床醫(yī)學(xué)的模式注意重點(diǎn)打牢基礎(chǔ)，實(shí)行嚴(yán)格的考核制度和淘汰制度，下大力氣打牢基礎(chǔ)，拓寬知識(shí)面。在實(shí)習(xí)的前一年，開設(shè)社區(qū)護(hù)理、康復(fù)護(hù)理課程，利用寒、暑假組織學(xué)生深入社區(qū)，開展醫(yī)療、護(hù)理工作的康復(fù)服務(wù)，為社區(qū)新型康復(fù)護(hù)理人才的培養(yǎng)奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

（2）熟練的護(hù)理操作技能是培養(yǎng)社區(qū)新型護(hù)理人才的關(guān)鍵。在教學(xué)過程中，把熟練的操作技能培養(yǎng)擺在首位，理論教學(xué)全程采用形象化的多媒體教學(xué)方式講授，然后到模擬病房式的實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行一對(duì)一的強(qiáng)化訓(xùn)練。在此基礎(chǔ)上到醫(yī)院開始早期接觸臨床護(hù)理工作，對(duì)學(xué)有余力的學(xué)生組織開展課外活動(dòng)小組、參加老年護(hù)理、社區(qū)護(hù)理等嘗試性活動(dòng)。各項(xiàng)操作技能的考核成績?nèi)考{入學(xué)科考試成績，并占總成績的40%。并規(guī)定操作技能考核不合格者不能參加臨床實(shí)習(xí)。同時(shí)還利用業(yè)余時(shí)間積極開展各種操作技能的競賽活動(dòng)，并將操作技能的表演列為特殊項(xiàng)目參加文藝匯演。通過以上方式，極大地增強(qiáng)了操作技能的訓(xùn)練，使之在學(xué)生臨床護(hù)理實(shí)習(xí)之前，就能夠熟練的掌握了各項(xiàng)基本的操作技能，再經(jīng)過一年的護(hù)理實(shí)習(xí)，達(dá)到熟練掌握各項(xiàng)操作技能，基本能夠滿足獨(dú)立工作的需要。

（3）穩(wěn)定良好心理素質(zhì)是培養(yǎng)社區(qū)新型康復(fù)護(hù)理人才的必需。新型康復(fù)護(hù)理人才的重要特征，就是要?jiǎng)偃卧跊]有醫(yī)生指導(dǎo)下的獨(dú)立工作，需要具備遇險(xiǎn)不驚、沉著果斷、獨(dú)立處理各種意外的能力。在教學(xué)中除了開設(shè)護(hù)理心理學(xué)課程外，還利用模擬病房和模擬角色進(jìn)行強(qiáng)化訓(xùn)練，對(duì)某些常見的特殊意外情況的處置如常見急救技術(shù)、肢體的功能鍛煉、常見疾病的防治等，進(jìn)行一對(duì)一的模擬訓(xùn)練，為培養(yǎng)穩(wěn)定的良好心理素質(zhì)奠定基礎(chǔ)。

（4）良好的人際溝通能力是培養(yǎng)新型康復(fù)護(hù)理人才的必備條件。新型康復(fù)護(hù)理人才的工作性質(zhì)，決定其必需具備豐富的人際溝通能力，無論是家庭護(hù)理還是社區(qū)護(hù)理，特別是老年護(hù)理和嬰幼兒護(hù)理，首要的是要取得被護(hù)理者的充分信任。沒有這個(gè)前提，一切工作都無從開展，這就需要護(hù)理人員利用各種機(jī)會(huì)進(jìn)行交流。因此在教學(xué)中除開設(shè)社區(qū)護(hù)理、人際溝通與交流等課程外，還開展了早期接觸臨床護(hù)理工作的活動(dòng)，并要求各學(xué)生小組在活動(dòng)結(jié)束后，要寫出詳細(xì)的匯報(bào)感受和體會(huì)，然后進(jìn)行新的交流，共同討論，不斷升華，有效地提高了人際交流的能力。

（5）銳意的改革創(chuàng)新思維是培養(yǎng)社區(qū)新型康復(fù)護(hù)理人才的潛在動(dòng)力。新型護(hù)理人才的培養(yǎng)是社會(huì)發(fā)展和進(jìn)步的需要，也是護(hù)理教學(xué)改革的主流方向，由其工作性質(zhì)所決定，這類人才必需具備與時(shí)俱進(jìn)、不斷創(chuàng)新的意識(shí)，才能適應(yīng)社會(huì)發(fā)展的需要，因此，在教學(xué)過程中，特別注意啟發(fā)誘導(dǎo)，以培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新意識(shí)，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生潛在的創(chuàng)新思維，從護(hù)理學(xué)的發(fā)展史，展望未來護(hù)理學(xué)的發(fā)展前景，增加職業(yè)生涯設(shè)計(jì)課程，鼓勵(lì)學(xué)生為今后的工作提前進(jìn)行自我設(shè)計(jì)，充分激發(fā)學(xué)生的潛在創(chuàng)新能力，為今后開展創(chuàng)新性工作服務(wù)奠定基礎(chǔ)。

三、社區(qū)新型康復(fù)護(hù)理人才的培養(yǎng)是教學(xué)改革的方向

培養(yǎng)社區(qū)新型康復(fù)護(hù)理人才，護(hù)理教學(xué)必需要改革，但是如何改？朝什么方向改？改什么？這是我們護(hù)理教學(xué)工作必需要弄清楚的問題。改革就是要改掉那些過時(shí)的并且被實(shí)踐證明已經(jīng)不適應(yīng)的東西，護(hù)理教學(xué)改革就是要根據(jù)社會(huì)對(duì)護(hù)理人才的需求變化，適時(shí)調(diào)整人才培養(yǎng)規(guī)劃和人才培養(yǎng)模式。

第4篇：康復(fù)護(hù)理方向范文

【關(guān)鍵詞】 康復(fù)護(hù)理；腦卒中；吞咽障礙

1.1 一般資料 2009年10月至2010年8月收治腦卒中患者58例，男36例，女22例，所有患者經(jīng)頭顱CT或MRI檢查，診斷均符合全國第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議上制定的各類腦血管疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。全部病例神志清醒，生命體征穩(wěn)定，吞咽障礙診斷明確，無明顯聽力及理解力障礙。

1.2 方法 ①心理護(hù)理：在訓(xùn)練過程中，患者因受嗆咳、誤吸的影響易產(chǎn)生緊張、恐懼、厭煩等心理。吳祖舜等報(bào)道[2]，腦卒中后的抑郁發(fā)生率為25%～60%，焦慮發(fā)生率為184%，社會(huì)、文化、環(huán)境等諸多因素都影響患者的康復(fù)訓(xùn)練，在康復(fù)護(hù)理過程中，應(yīng)注意觀察患者的心理狀態(tài)，并運(yùn)用鼓勵(lì)的語言積極暗示患者。良好的護(hù)患關(guān)系、有效的溝通可使患者積極配合。②攝食前訓(xùn)練：對(duì)攝食吞咽障礙的各個(gè)部位進(jìn)行訓(xùn)練，增加協(xié)調(diào)能力。一般安排在飯前一小時(shí)，3次/d，每次30 min左右。a.發(fā)音運(yùn)動(dòng)，利用單音張閉口動(dòng)作發(fā)： 啊、咳、父等音，有助于提高患者口唇、聲帶及喉頭運(yùn)動(dòng)能力，每次每音發(fā)3次，連續(xù)5～10次。b.舌肌，咀嚼肌運(yùn)動(dòng)：囑患者張口，用力伸舌，先舔下唇和左右口角，再舔上唇及硬腭處，縮舌，閉口做上下牙齒互叩，夸張咀嚼10次， 舌頭伸展不充分或運(yùn)動(dòng)不良可用紗布包住舌尖輕輕向外牽拉，做各個(gè)方向的牽拉動(dòng)作，或者將一壓舌板（或勺子）放在患者唇邊，讓患者用舌頭將其向各個(gè)方向推動(dòng)，以促進(jìn)舌頭運(yùn)動(dòng)的靈活性。c.頰肌和喉肌的內(nèi)收運(yùn)動(dòng)：鼓腮、吐氣，用奶瓶或吸管鍛煉頰肌和喉肌內(nèi)收運(yùn)動(dòng)。d.吞咽動(dòng)作的訓(xùn)練：冷刺激軟腭、舌根、咽后壁后做空咽動(dòng)作，觸摸喉結(jié)運(yùn)動(dòng)。③攝食訓(xùn)練：有喉結(jié)運(yùn)動(dòng)后：能下床盡可能坐位，不能下床，抬高床頭30°，頭前屈偏癱者肩部用枕墊起， 喂食者站于患者健側(cè)，先濕潤口腔，選擇形態(tài)均勻、不易松散，易于咀嚼和通過咽部，不易在食管黏膜上殘留的食物如蛋羹、豆腐腦、米糊等半固體食物，掌握好一口食物量，將食物置于側(cè)舌后或健側(cè)頰部，速度不要太快，充足時(shí)間吞咽并且反復(fù)吞咽讓食物全部通過咽喉部。定時(shí)行口腔護(hù)理，防止食物殘?jiān)舸嬖谧炖铩榉乐故澄锓戳髟斐烧`吸，患者在餐后應(yīng)保持坐位半小時(shí)以上。④針灸治療：取穴：廉泉、人迎、鳳府、鳳池、天突，針刺得氣后留針20 min左右拔針，每天一次。⑤注意事項(xiàng)：訓(xùn)練過程中注意觀察患者是否出現(xiàn)嗆咳、呼吸困難等癥狀，注意生命體征的變化。發(fā)現(xiàn)哽噻情況，立即扶托患者彎腰低頭，身體前傾，使下頜低向胸前，在肩胛骨之間快速連續(xù)拍擊，迫使食物殘?jiān)瘸觥４才杂形?、氧氣等裝置，以備急用。②為患者提供輕松、愉快、安靜的進(jìn)食環(huán)境，告訴患者在進(jìn)食時(shí)不要著急說話，以免引起嗆咳。平時(shí)多鼓勵(lì)患者進(jìn)行有效的咳嗽，提高氣管保護(hù)功能。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 于訓(xùn)練前及訓(xùn)練后進(jìn)行評(píng)價(jià)[3]。評(píng)定吞咽功能恢復(fù)情況，護(hù)士中指按喉結(jié)，食指按在喉結(jié)上方，無名指、小指按在喉結(jié)下方。囑患者吞咽口水，同時(shí)記錄時(shí)間，5 s內(nèi)吞咽1次為正常；5 s內(nèi)吞咽1次力量減弱為功能減弱；5～10 s以上發(fā)動(dòng)1次或無吞咽動(dòng)作，飲水嗆咳嚴(yán)重為功能消失。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)采用秩和檢驗(yàn)

2 結(jié)果

經(jīng)過綜合康復(fù)護(hù)理訓(xùn)練后，吞咽功能較治療前明顯改善，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

在康復(fù)護(hù)理過程中，要針對(duì)患者的具體情況進(jìn)行評(píng)估，給出適合的康復(fù)護(hù)理計(jì)劃。并做好患者及家屬的健康教育，使其在住院期間掌握食物的配制、進(jìn)食的和方法以及防止誤吸的措施等知識(shí)。

腦卒中引起的吞咽障礙主要表現(xiàn)為隨意性舌運(yùn)動(dòng)開始時(shí)間延遲與吞咽有關(guān)的肌肉運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)性降低[4]。吞咽康復(fù)訓(xùn)練的特點(diǎn)是通過全面的康復(fù)訓(xùn)練， 增加口腔肌肉運(yùn)動(dòng)的協(xié)調(diào)性， 并反射性地刺激中樞神經(jīng)系統(tǒng)， 擴(kuò)大皮質(zhì)感覺區(qū)，同時(shí)能加速腦血流量的改善， 促進(jìn)病灶周圍組織或健側(cè)腦組織的重組和代償， 極大地發(fā)揮“腦細(xì)胞的可塑性”[5]。 本文通過對(duì)58例腦卒中吞咽障礙患者綜合康復(fù)護(hù)理，吞咽功能較訓(xùn)練前明顯改善，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

參 考 文 獻(xiàn)

[1] 王新德各類腦血管疾病診斷要點(diǎn)中華神經(jīng)雜志，1996，3（2）：1011.

[2] 吳祖舜，高俊風(fēng)急性腦卒中后抑郁癥附帶299例報(bào)告腦與神經(jīng)雜志，1996，4（4）：220222.

[3] 麥錦和吞咽功能障礙的手法評(píng)估昆明：全國腦卒中康復(fù)治療學(xué)習(xí)講座，2004：91.

第5篇：康復(fù)護(hù)理方向范文

【關(guān)鍵詞】 腦卒中；神經(jīng)內(nèi)科；護(hù)理

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.351 文章編號(hào)：1004-7484（2013）-08-4402-02

腦卒中是神經(jīng)內(nèi)科常見疾病，在老年群體中的發(fā)病率較高，近年來，隨著社會(huì)壓力的增加，其發(fā)病呈年輕化趨勢(shì)。在臨床中腦卒中患者往往伴有肢體功能和語言功能障礙，致死率和致殘率相對(duì)較高[1]。雖然新的治療技術(shù)的介入很大程度上提高了治療效果，但是致殘率還是處在較高的水平上。加強(qiáng)神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理對(duì)于腦卒中患者康復(fù)有很大的幫助。本文選取我院神經(jīng)內(nèi)科2010年――2012年收治的腦卒中患者58例進(jìn)行研究，對(duì)神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理在腦卒中康復(fù)中的效果進(jìn)行探討，報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院神經(jīng)內(nèi)科2010年――2012年收治的腦卒中患者58例進(jìn)行研究，所有患者入院均經(jīng)過CT掃描診斷符合心腦血管疾病腦卒中診斷標(biāo)準(zhǔn)，58例患者均為初次發(fā)作，患者主要表現(xiàn)為肢體功能障礙和語言障礙。年齡為49-73歲，平均年齡為62.7歲，男性31例，女性27例，將所有患者隨機(jī)平均分為兩組，對(duì)照組和研究組。經(jīng)過對(duì)兩組性別、年齡及病情等一般資料的對(duì)比研究，發(fā)現(xiàn)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P>0.05。

1.2 方法 兩組患者均給予腦卒中常規(guī)治療，同時(shí)進(jìn)行基礎(chǔ)性護(hù)理。研究組在上述護(hù)理基礎(chǔ)上進(jìn)行有效的康復(fù)護(hù)理，兩組患者治療和護(hù)理時(shí)間均為3個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)兩組患者治療護(hù)理后的肢體運(yùn)動(dòng)功能和語言功能評(píng)分、日常生活能力評(píng)分進(jìn)行對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 所有數(shù)據(jù)采用SSPS13.0軟件處理，兩組之間都比采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，P

2 結(jié) 果

2.1 肢體運(yùn)動(dòng)功能和語言功能評(píng)分 見表1。

2.2 日常生活能力評(píng)分 見表2。

3 討 論

腦卒中是神經(jīng)內(nèi)科中的常見疾病，其致殘率和致死率都非常的高，對(duì)患者生存質(zhì)量的影響是非常大的，要有效改善患者病后的自理能力，提高患者病后生活質(zhì)量就需要重視康復(fù)護(hù)理。①要加強(qiáng)對(duì)并發(fā)癥的護(hù)理，腦卒中患者往往意識(shí)混亂，出現(xiàn)昏迷，護(hù)理人員要給予適當(dāng)?shù)淖o(hù)理，保證正確的，對(duì)患者生命體征密切觀察，保證患者呼吸道暢通，避免痰阻塞呼吸道。對(duì)患者引流管進(jìn)行護(hù)理，對(duì)尿液顏色、尿量重點(diǎn)觀察[2-3]。②康復(fù)護(hù)理?？祻?fù)護(hù)理包括患者肢體功能訓(xùn)練、按摩等，在住院期間待患者病情穩(wěn)定之后需要進(jìn)行床上訓(xùn)練、患肢的主動(dòng)和被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，按照患者關(guān)節(jié)活動(dòng)方向進(jìn)行肢體被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)量要從小到大[4]。要對(duì)患者患肢進(jìn)行按摩，使患者肢體血液循環(huán)暢通，每日對(duì)患肢的按摩要不少于3次，每次30min。另外，要鍛煉患者的日常生活能力，患者要鍛煉行走能力、上肢活動(dòng)能力，可以讓患者進(jìn)行簡單的刷牙、擰毛巾等活動(dòng)，逐漸恢復(fù)肢體功能，從而提高患者日后生活質(zhì)量。③心理康復(fù)訓(xùn)練。腦卒中疾病對(duì)患者心理影響是非常大的，很多患者情緒低落，對(duì)治療的積極性不高。針對(duì)這種情況護(hù)理人員應(yīng)該重視心理護(hù)理，向患者介紹病情，增加患者的信心，聆聽患者的心聲，及時(shí)解決患者不良心理問題[5]。④健康教育。護(hù)理人員要向患者和技術(shù)介紹一些康復(fù)知識(shí)，讓患者掌握自我護(hù)理方法，讓患者隨時(shí)隨地進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，從而提高康復(fù)幾率。

參考文獻(xiàn)

[1] 祝學(xué)瑩.神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理中關(guān)于腦卒中康復(fù)護(hù)理的臨床觀察研究[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2012，3（32）：340-341.

[2] 徐有俊，秦子，趙悅.神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理中對(duì)腦卒中康復(fù)護(hù)理的臨床分析[J].中國醫(yī)療前沿，2012，7（20）：84-85.

[3] 阮愛梅.神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理中對(duì)腦卒中康復(fù)護(hù)理的臨床分析[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2012，3（33）：274-275.

第6篇：康復(fù)護(hù)理方向范文

1 心理護(hù)理

腦血栓形成的患者由于情緒發(fā)展快，恢復(fù)期較慢長，患者常產(chǎn)生焦慮不安、低落、悲觀失望、厭倦等情緒，首先了解患者的希望和期待，患者希望能被醫(yī)務(wù)人員尊重和重視，期待安全可靠的治療和護(hù)理，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)給予這方面的滿足，建立舒適安靜方便的修養(yǎng)環(huán)境，可減輕就臥病床患者的身心疲憊和減少行動(dòng)不便帶來的煩惱與沮喪，給予周到細(xì)致的生活護(hù)理，幫助患者協(xié)調(diào)其社會(huì)生活。用護(hù)理

技巧填補(bǔ)患者的體力，智力和意志方面的缺陷，促進(jìn)自主生活的恢復(fù)，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

2 肢體功能鍛煉的護(hù)理

2.1 按摩

從入院開始，患者就促于功能位置，按摩可促進(jìn)局部的血液，淋巴液回流，防止和減輕浮腫，使皮膚和皮下組織血運(yùn)豐富。改善營養(yǎng)，每日2 次，每次15～20 分鐘，上肢從手指開始至前臂，肩關(guān)節(jié)周圍；下肢從腳趾到小腿、大腿、髖關(guān)節(jié)周圍，用安撫性按摩使期限放松，對(duì)肌張力低的肌群則給予按摩或揉捏。

2.2 在床上活動(dòng)癱肢

鼓勵(lì)患者鍛煉患肢，做各種活動(dòng)。

2.2.1 運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練

首先要利用各種方法恢復(fù)和提高肌張力，誘發(fā)肢體的主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，預(yù)防關(guān)節(jié)攣縮，運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練由簡到難。

2.2.2 肩關(guān)節(jié)活動(dòng)

臥位時(shí)上舉手臂，手臂向不同方向移動(dòng)，如用手摸臉、前額、枕頭等；坐位時(shí)直臂前舉，外展，后伸及上舉。

2.2.3 肘關(guān)節(jié)活動(dòng)

肘關(guān)節(jié)屈伸，前臂旋前，旋后，腕關(guān)節(jié)背伸，掌指關(guān)節(jié)向各個(gè)方向活動(dòng)及對(duì)掌，對(duì)指，握拳、釋拳等。

2.2.4 手的靈活性，協(xié)調(diào)性和精細(xì)動(dòng)作訓(xùn)練 用小皮球練手指的屈伸，并攏，分開等動(dòng)作，也可以通過用匙、用筷、寫字、梳頭、等動(dòng)作訓(xùn)練手指。

2.2.5 關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)

反復(fù)屈伸關(guān)節(jié)，髖關(guān)節(jié)及活動(dòng)足指關(guān)節(jié)，逐漸達(dá)到上抬癱瘓肢體。

2.2.6 健肢的主動(dòng)運(yùn)動(dòng)

健肢的主動(dòng)運(yùn)動(dòng)是提高神經(jīng)系統(tǒng)的緊張度，活躍各系統(tǒng)器官的生理功能，預(yù)防并發(fā)癥，改善全身健康的一種方法。

3 站、立、走的指導(dǎo)

隨著病情好轉(zhuǎn)，肌力的恢復(fù)，首先選取半坐臥位，以后逐步增加角度，適應(yīng)后協(xié)助患者坐于床邊，床邊站立，當(dāng)患者能獨(dú)立站立和保持平衡后才開始逐步練習(xí)行走。 4 對(duì)失語患者，進(jìn)行語言訓(xùn)練

失語對(duì)患者生理和心理上造成的不良影響極大，有的甚至超過運(yùn)動(dòng)功能障礙，語言訓(xùn)練越早越好。首先幫助患者學(xué)習(xí)非語言溝通的技巧，取得患者及家屬的支持，通過語言與邏輯性的結(jié)合，訓(xùn)練患者理解語言能力，其次借書寫方式表達(dá)，將日常用語，短語，寫在卡片上，由簡到繁，由易到難，由短到長教他朗讀，通過以上方式幫助患者樹立信心，

5 飲食護(hù)理

給予低鹽、低脂、高維素飲食、宜多食蔬菜，水果，忌煙、灑對(duì)短暫性腦缺血發(fā)作應(yīng)積極治療。以減少腦血栓形成的發(fā)病率。

6 康復(fù)訓(xùn)練方式

患側(cè)肢體關(guān)節(jié)活動(dòng)度的保持，患肢主動(dòng)活動(dòng)能力的誘發(fā)，被動(dòng)活動(dòng)患肢保持其肌張力，坐位平衡，立位平衡的訓(xùn)練，移乘訓(xùn)練，ADL，訓(xùn)練等；如病人的翻身問題，我們教會(huì)病人Bobath 撞手，讓病人學(xué)會(huì)兩側(cè)翻身，雙手握緊盡量上舉，健手帶患手把患側(cè)上臂放到健側(cè)床面上，病人上身就完成了翻身動(dòng)作，下肢屈曲腰部向健側(cè)旋轉(zhuǎn)，病人可以獨(dú)立完成床上翻身動(dòng)作，根據(jù)康復(fù)治療師的訓(xùn)練要求，在病房中可以指導(dǎo)病人做一些日常生活能力的訓(xùn)練，病人自己穿衣服，吃飯等。總之循環(huán)康復(fù)護(hù)理的原則，變被動(dòng)護(hù)理為主動(dòng)護(hù)理，提高了病人的生存質(zhì)量。

7 康復(fù)訓(xùn)練注意事項(xiàng)

訓(xùn)練與休息相結(jié)合，避免過度疲勞。密切觀察病情，如有不適及時(shí)停止訓(xùn)練，預(yù)防并發(fā)癥，加強(qiáng)保護(hù)，防止受傷。在鍛煉中必須有人照顧，當(dāng)患者有獨(dú)立日常生活能力時(shí)再逐漸脫離現(xiàn)場。

8 病人出院指導(dǎo)

病人的出院指導(dǎo)是康復(fù)護(hù)理的重要內(nèi)容，為保證康復(fù)效果，促進(jìn)病人進(jìn)一步康復(fù)，減輕病人及家屬的負(fù)擔(dān)，詳細(xì)的出院指導(dǎo)很重要，給病人一份出院 康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃，根據(jù)病人的具體情況設(shè)計(jì)，并和家屬取得溝通，得到家屬的配合，及時(shí)復(fù)查，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)修改康復(fù)計(jì)劃。

第7篇：康復(fù)護(hù)理方向范文

關(guān)鍵詞：5W1H；腦出血；早期康復(fù)護(hù)理

隨著人民生活水平的提高，腦出血的發(fā)病率逐年增高。腦出血具有較高的病死率和致殘率。雖然醫(yī)療水平提高，腦出血的病死率下降，但存活者仍有不同程度的肢體功能障礙。早期康復(fù)護(hù)理能有效降低致殘率，提高生活質(zhì)量，使患者早日回歸社會(huì)。如何促進(jìn)患者肌力的提高，需要護(hù)士-患者-家屬的共同努力。運(yùn)用5W1H對(duì)患者進(jìn)行早期肢體康復(fù)護(hù)理，有助于其理解和領(lǐng)會(huì)要領(lǐng)，掌握最佳康復(fù)時(shí)機(jī)，促進(jìn)患者早日康復(fù)。

1資料與方法

1.1一般資料 患者，男，65歲，代主訴：突發(fā)右側(cè)肢休無力，言語不能2 h。經(jīng)頭顱CT證實(shí)為左基底節(jié)區(qū)腦出血，出血量約14 mL，首次發(fā)病。入院時(shí)呈嗜睡狀態(tài)，運(yùn)動(dòng)性失語，無法對(duì)答。右上肢肌力0級(jí)，右下肢肌力2級(jí)，肌張力正常。 第2 d神志轉(zhuǎn)清楚，言語含糊不清，右上肢肌力1級(jí)。第3 d晨煩躁不安，欲回家，無法接受偏癱的事實(shí)，當(dāng)日上午仍稍煩躁，經(jīng)心理安撫后好轉(zhuǎn)，能接受發(fā)病的事實(shí)，積極配合治療及護(hù)理。第6 d言語含糊，能聽清。第9 d行頭顱CT示出血較前吸收，周圍水腫帶較前明顯。第14 d行頭顱CT示出血明顯吸收。下床活動(dòng)，行走拖步。第17 d言語尚清晰，右上肢肌力2級(jí)，抬起費(fèi)力，右下肢肌力4級(jí)，活動(dòng)欠靈活，生活基本能自理，辦理出院。

1.2方法 根據(jù)患者的心理狀態(tài)，結(jié)合患者的病情，將腦出血早期康復(fù)護(hù)理，分為臥床期及離床期。臥床期分為被動(dòng)活動(dòng)和主動(dòng)活動(dòng)，離床期進(jìn)行床下活動(dòng)。護(hù)士應(yīng)充分掌握腦出血的相關(guān)知識(shí)，熟悉各階段的康復(fù)護(hù)理知識(shí)，進(jìn)行肢體功能鍛煉。掌握康復(fù)護(hù)理的6個(gè)問題：①何時(shí)（when）？②何地（where）？③何人（who）？④做什么事情（what）？⑤為什么要這樣做（why）？⑥該怎樣做（how）？貫穿于康復(fù)護(hù)理的全過程。將以上知識(shí)在對(duì)患者進(jìn)行健康教育時(shí)講解。

2早期康復(fù)護(hù)理

2.1臥床期

2.1.1 When 入院當(dāng)天以良肢位擺放為主[1]。只要生命體征平穩(wěn)，病情48 h不再進(jìn)展，格拉斯哥評(píng)分>8分，即可開始早期康復(fù)訓(xùn)練。

2.1.2 Where 臥床期間只能在床上進(jìn)行康復(fù)護(hù)理。

2.1.3 Who 良肢位的擺放由護(hù)士執(zhí)行。病情基本穩(wěn)定后，一般來說，發(fā)病3 d即可進(jìn)行主動(dòng)及被動(dòng)功能訓(xùn)練。此時(shí)，護(hù)士是康復(fù)訓(xùn)練的指導(dǎo)者，患者及家屬要共同參與。

2.1.4 What 包括良肢位的擺放，被動(dòng)運(yùn)動(dòng)及主動(dòng)運(yùn)動(dòng)。

2.1.5 Why and how

2.1.5.1良肢位是高級(jí)神經(jīng)中樞受損后預(yù)防異常肌緊張的最佳。良肢位對(duì)防止或?qū)汞d攣模式的發(fā)展和出現(xiàn)，促進(jìn)肌張力恢復(fù)，保持各關(guān)節(jié)功能位，預(yù)防關(guān)節(jié)畸形意義極其重要。護(hù)士應(yīng)經(jīng)常巡視病房，注意保持良好的肢置及變換，并對(duì)患者進(jìn)行有效指導(dǎo)。

2.1.5.2被動(dòng)運(yùn)動(dòng) 早期被動(dòng)的關(guān)節(jié)活動(dòng)可保持全范圍的關(guān)節(jié)活動(dòng)和功能自如；保持軟組織的彈性韌帶和降低肌肉攣縮、回縮及畸形發(fā)生的危險(xiǎn)，有助于促進(jìn)血液和淋巴液循環(huán)，防止患肢水腫。意識(shí)清楚者，24 h內(nèi)即可開始被動(dòng)活動(dòng)。白新燕[2]研究發(fā)現(xiàn)早期進(jìn)行健側(cè)肢體康復(fù)護(hù)理，對(duì)提高患者的日常生活活動(dòng)能力，促進(jìn)自理，效果明顯。包括上肢被動(dòng)運(yùn)動(dòng)：肩，肘，腕，手指各關(guān)節(jié)功能位的活動(dòng)：下肢被動(dòng)運(yùn)動(dòng)：髖，膝，足踝。2次/d，每個(gè)關(guān)節(jié)活動(dòng)5～10遍，從肢體近端關(guān)節(jié)到遠(yuǎn)湍關(guān)節(jié)，從大關(guān)節(jié)到小關(guān)節(jié)，循序漸進(jìn)。關(guān)節(jié)肌張力高時(shí)，應(yīng)先予熱敷，按摩，手法揉捏，以免發(fā)生骨化性肌炎或關(guān)節(jié)肌腱損傷等。鼓勵(lì)患者使用健側(cè)肢體對(duì)患側(cè)肢體進(jìn)行自主按摩，以獲得更滿意的效果。

2.1.5.3主動(dòng)活動(dòng) 它能提高神經(jīng)系統(tǒng)緊張度，活躍各系統(tǒng)生理功能?；颊呒×_(dá)到Ⅱ級(jí)后，患肢能在床面上移動(dòng)，此時(shí)應(yīng)指導(dǎo)患者健手帶動(dòng)患手運(yùn)動(dòng)。以健手帶動(dòng)患肢做前屈，內(nèi)收，外展，不同方向反復(fù)活動(dòng)。練習(xí)左右移動(dòng)身軀和左右翻身。進(jìn)行橋式運(yùn)動(dòng)：囑患者平臥，雙手平放于身體兩側(cè)，雙足抵于床邊，壓住患者雙足關(guān)節(jié)，盡量使臀部抬離床面，對(duì)腰背肌、臀肌、股四頭肌有鍛煉意義，有助于防止甩髖、拖足等不良步態(tài)[3]?；颊呒×_(dá)到Ⅲ級(jí)時(shí)，指導(dǎo)患者下肢抬離床面，由開始數(shù)秒鐘逐漸增加至10 min，以鍛煉下肢肌力。通過以上訓(xùn)練，患者學(xué)會(huì)翻身，使用便器，床旁坐起等動(dòng)作，達(dá)到最大限度的獨(dú)立性。

2.2離床期 2 w后，隨著腦水腫的下降，先在床邊站立。站立最初由兩人扶著站立，以后可由一人，或讓患者自己扶著床或壁獨(dú)立站立。肌力達(dá)Ⅳ級(jí)，能徒手站立30 min后，則指導(dǎo)患者步行訓(xùn)練：步行訓(xùn)練前先扶持患者在立位下患腿前后擺動(dòng)、踏步、屈膝、伸髖練習(xí)，患腿負(fù)重，健腿向前后移動(dòng)及進(jìn)一步訓(xùn)練患腿的平衡[4]。再進(jìn)行室外長距離步行及上下樓梯訓(xùn)練。遵循循序漸進(jìn)的原則。否則，由于疾病的損害致殘，加之不正確的訓(xùn)練所造成的后遺癥，將使患者固定在低級(jí)原始的行走水平[5]?？祻?fù)過程都需要護(hù)士或家屬看護(hù)，以防跌倒，特別是變換時(shí)。

3心理護(hù)理

患者因突然癱瘓，失語，難以接受癱瘓的現(xiàn)實(shí)，情緒抑郁。護(hù)士應(yīng)用手勢(shì)、表情來表達(dá)用意。之后根據(jù)患者具體情況實(shí)施心理疏導(dǎo)。介紹同種疾病治愈情況及必要的康復(fù)知識(shí)，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心，以最佳的心態(tài)配合康復(fù)訓(xùn)練。

4體會(huì)

4.1護(hù)士在對(duì)患者幫助過程中，一定要讓患者參加到制定的康復(fù)護(hù)理計(jì)劃中，讓其由被動(dòng)運(yùn)動(dòng)逐步過渡到主動(dòng)運(yùn)動(dòng)。在被動(dòng)運(yùn)動(dòng)過程中，不斷予以口令，一是加強(qiáng)其言語功能，另外可讓其掌握運(yùn)動(dòng)要領(lǐng)，達(dá)到主動(dòng)運(yùn)動(dòng)的目的。隨著患者功能的恢復(fù)，可以減少輔助量，調(diào)整相應(yīng)的輔助部位，盡可能讓患者早日獨(dú)立，主動(dòng)完成。

4.2注意不要對(duì)患者出現(xiàn)超保護(hù)現(xiàn)象，即患者可以自己做的事決不可由他人代替，能用患手時(shí)不用或盡量少用健手，不斷鞏固已恢復(fù)的功能，并鍛煉其靈活性[6]。如此可以充分調(diào)動(dòng)患者的積極性和主動(dòng)性。

4.3家屬的不良情緒對(duì)患者的病情康復(fù)亦有不容忽視的重要性，護(hù)士首先要認(rèn)識(shí)到家屬對(duì)患者來說是重要的社會(huì)支持系統(tǒng)。給家屬講解疾病相關(guān)知識(shí)，消除家屬因缺乏疾病相關(guān)知識(shí)引起的失望、消極情緒，讓家屬認(rèn)識(shí)到家庭的支持對(duì)患者的康復(fù)治療具有無可替代的重要意義，給患者營造一個(gè)關(guān)心、體貼、和睦的家庭護(hù)理氛圍。

4.4通過應(yīng)用5W1H對(duì)腦出血患者進(jìn)行早期康復(fù)護(hù)理，增加了護(hù)理人員工作的積極性，使患者主動(dòng)配合康復(fù)護(hù)理工作，促使患者最大限度地發(fā)揮自主功能，降低致殘率，提高生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

[1]秦娟，郭秀君.良肢位的擺放在腦卒中偏癱患者早期康復(fù)護(hù)理中的應(yīng)用進(jìn)展[J].中華護(hù)理雜志，2009，44（5）：424.

[2]白新燕，劉二梅，楊玉葉，等.56例腦卒中偏癱患者早期健側(cè)肢體康復(fù)護(hù)理體會(huì)[J].全科護(hù)理，2011，7：3040.

[3]鄭艷紅.腦卒中偏癱的康復(fù)護(hù)理進(jìn)展[J].護(hù)理學(xué)雜志，2002，17（10）：614.

[4]鐘翠蓮，孫惠金，腦梗死偏癱患者早期康復(fù)護(hù)理的效果觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2010，19：255.

第8篇：康復(fù)護(hù)理方向范文

【關(guān)鍵詞】腰椎間盤突出；微創(chuàng)消融術(shù)；康復(fù)護(hù)理；

本研究自2012年5月――2013年5月對(duì)我院就診的100例腰椎間盤突出患者實(shí)施微創(chuàng)消融術(shù)后進(jìn)行了康復(fù)護(hù)理干預(yù)，療效確切顯著，詳情報(bào)告如下：

1資料與方法

1.3護(hù)理方法Ⅰ組予常規(guī)護(hù)理+康復(fù)護(hù)理，Ⅱ組予常規(guī)護(hù)理，對(duì)比治療后的臨床療效。康復(fù)護(hù)理，主要做法有①腰背肌的訓(xùn)練。腰圍進(jìn)行腰背肌鍛煉術(shù)后3d后開始，每天進(jìn)行3-5次腰部向前彎曲、向后仰、左右側(cè)彎的運(yùn)動(dòng)，每次做10min，注意一定兩手叉腰，開始的時(shí)候幅度不要太大；第5d以后就能慢慢增加訓(xùn)練強(qiáng)度，主要可進(jìn)行如下訓(xùn)練：讓五點(diǎn)支撐進(jìn)行訓(xùn)練：做法是患者仰臥，伸直兩下肢，患者腳后跟、兩肘及頭后部一定要在地面上，3-5s的時(shí)間；里胸部挺起來，這樣重復(fù)10次；讓三點(diǎn)支撐進(jìn)行訓(xùn)練：患者依然要保持仰臥狀態(tài)，下肢要伸直，兩腳后跟和頭在地面上，兩肢保持自然放松的狀態(tài)，3-5s背髖部要挺起來，也是來回做10次；飛燕式做法：俯臥，伸直兩下肢和上肢，要抬起頭3-5s，重復(fù)訓(xùn)練至少5次。②改掉不良姿勢(shì)，培養(yǎng)健康姿勢(shì)。明確患者在日常生活中的不良姿勢(shì)，讓患者知道不良姿勢(shì)是導(dǎo)致椎間盤突出的一個(gè)誘導(dǎo)因素，跟家屬達(dá)成共識(shí)，一起督促患者糾正不良的姿勢(shì)，養(yǎng)成健康規(guī)范的姿勢(shì)。③出院前1d 或當(dāng)天，加強(qiáng)腰背肌訓(xùn)練強(qiáng)度，進(jìn)行宣傳教育，保證患者各方面向健康方向發(fā)展。告訴患者出院后1個(gè)月內(nèi)必須堅(jiān)持進(jìn)行腰背肌的高強(qiáng)度訓(xùn)練，1個(gè)月后才能去掉腰圍，再進(jìn)行腰部活動(dòng)，一定要堅(jiān)持腰背肌功能訓(xùn)練，而且要慢慢來，不能操之過急。在日常生活中一定不能過度勞累、長時(shí)間坐立，嚴(yán)禁拿重的物品，不能彎腰干活；禁止做類似潑水這樣的彎腰后轉(zhuǎn)身動(dòng)作，不能突然過度彎腰，也不能把腰直起來；那些運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度大，過重的體力活都不適宜做?；颊咭窍肽靡恍┲械奈锲?，則要屈髖后再往下蹲，拿到東西后一定先把腰直起來，再開始起身，注意不要彎腰拿到東西后突然用力向上走，否則腰脊柱太用力會(huì)把椎間盤擠入椎管里邊，導(dǎo)致神經(jīng)根被壓迫。③對(duì)患者進(jìn)行隨機(jī)采訪。根據(jù)隨訪結(jié)果做好指導(dǎo)。

1.4療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)按照VAS得分情況來評(píng)價(jià)兩組患者的疼痛情況，療效評(píng)價(jià)參照文獻(xiàn)[2]中的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理研究數(shù)據(jù)通過SPSS17.0進(jìn)行處理，計(jì)量資料使用（χ±s）表示，組間差異采用T檢驗(yàn)，P

3討論

腰椎間盤突出對(duì)于年齡二十歲到年齡四十五歲之間的青壯年而言，是一種極為常見的疾病，這種病的主要特征表現(xiàn)為腰腿疼痛、麻木，發(fā)病率和致殘率相當(dāng)高。由于患病人數(shù)多，使得人們對(duì)腰椎間盤突出癥認(rèn)識(shí)的越來越深入，目前人們找到很多治療這種疾病的方法，醫(yī)療效果顯著。而手術(shù)效果與必要的護(hù)理干預(yù)是必不可少的。本次研究通過對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理、康復(fù)護(hù)理指導(dǎo)等護(hù)理干預(yù)，使患者了解微創(chuàng)消融術(shù)對(duì)于腰椎間盤突出癥的意義。使他們意識(shí)到術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練的重要性必要性，進(jìn)而加入到術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練的陣營中，并不斷加強(qiáng)訓(xùn)練。術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練內(nèi)容多樣，下肢直腿抬高活動(dòng)、三點(diǎn)式訓(xùn)練、五點(diǎn)式訓(xùn)練、飛燕式訓(xùn)練等都是不錯(cuò)的方法，功能康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)遵循一定的原則，要盡早進(jìn)行，不要拖拖拉拉，開始的時(shí)候幅度要小，漸漸加大幅度，先局部后整體，從輕到重，循序漸進(jìn)。本研究中，我們使患者認(rèn)識(shí)到術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練的重要性，特別強(qiáng)調(diào)動(dòng)作一定要準(zhǔn)確，說明貴在堅(jiān)持的能力。另一方面在隨機(jī)采訪中了解一些病人術(shù)后康復(fù)的具體情況，當(dāng)時(shí)就加強(qiáng)訓(xùn)練，進(jìn)行相關(guān)指導(dǎo)，取得了不錯(cuò)的效果。了解患者康復(fù)訓(xùn)練的進(jìn)展情況、康復(fù)知識(shí)的掌握情況及心理顧慮等，并進(jìn)行相關(guān)指導(dǎo)。本次研究發(fā)現(xiàn)，護(hù)理后Ⅰ組VAS得分、臨床有效率優(yōu)于Ⅱ組（P

綜上所述，康復(fù)護(hù)理對(duì)于腰椎間盤突出患者微創(chuàng)消融術(shù)后有很大的療效，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

第9篇：康復(fù)護(hù)理方向范文

普及康復(fù)知識(shí)不僅是殘聯(lián)康復(fù)工作者的責(zé)任，也是社會(huì)的責(zé)任。上?；グ钺t(yī)療器械有限公司作為中國輪椅行業(yè)的重要企業(yè)，一直致力于打造適合中國人自己的輪椅，包括適合中國的路面狀況、中國人的使用習(xí)慣和中國人的體型特征，為提高廣大中國老年人和殘疾人的行動(dòng)能力和生活品質(zhì)不斷探索。2008年，“互邦”為北京殘奧會(huì)開幕式特制主火炬點(diǎn)火輪椅，并參與國家輪椅車及其他康復(fù)器具的新標(biāo)準(zhǔn)的制定。

在多年的發(fā)展中，“互邦”發(fā)現(xiàn)，目前國內(nèi)獲取輪椅康復(fù)護(hù)理知識(shí)的渠道相當(dāng)匱乏，這種情況一方面導(dǎo)致輪椅康復(fù)護(hù)理意識(shí)的缺失，很多本來可以選擇用輪椅進(jìn)行康復(fù)護(hù)理的病人長期臥床，缺乏與外界的溝通，無法接觸自然，從而導(dǎo)致心理障礙及其他病變；另一方面，很多使用或乘坐輪椅的人，不知道該如何選擇適合自己的輪椅，缺乏正確使用輪椅的知識(shí)，由此給輪椅乘坐者和護(hù)理人員帶來了諸多不便和不安全因素。更為嚴(yán)重的是，很多人因?yàn)殚L期乘坐不適合的輪椅，導(dǎo)致了身體的二次傷害。

為普及輪椅康復(fù)護(hù)理知識(shí)，推動(dòng)輪椅康復(fù)護(hù)理的意識(shí)，上海互邦醫(yī)療器械有限公司與本刊合作，推出輪椅康復(fù)知識(shí)專欄，為廣大輪椅使用者的康復(fù)護(hù)理盡綿薄之力。同時(shí)，“互邦”還希望，借此能拋磚引玉，讓更多的機(jī)構(gòu)和企業(yè)參與到中國康復(fù)事業(yè)的發(fā)展中來。

“致力于廣大老年人生活品質(zhì)的提高和殘疾人士的康復(fù)”，是“互邦人”永恒不變的追求。本期開始，我們將陸續(xù)刊登由“互邦”的技術(shù)專家提供的有關(guān)輪椅的發(fā)展、分類、功能、使用方法和保養(yǎng)維護(hù)等方面的知識(shí)，希望對(duì)廣大的輪椅使用者有更多的幫助。

關(guān)于輪椅最古老的記載是在中國，考古學(xué)者在一處約公元前1600年的石棺刻畫上發(fā)現(xiàn)了一幅輪椅的圖案，這一輪椅圖案為中國最古老的輪椅記載；歐洲最早的輪椅記載為中世紀(jì)時(shí)期的獨(dú)輪推車，文藝復(fù)興時(shí)期，出現(xiàn)了木質(zhì)的輪椅；目前世界公認(rèn)的輪椅歷史中，最早的記錄是中國南北朝時(shí)期約公元525年石棺上帶輪子椅子的雕刻，也是現(xiàn)代輪椅的前身（上圖）。

歐洲早期的輪椅記載是在16世紀(jì)西班牙國王菲利普二世因?yàn)榛纪达L(fēng)而乘坐的一部搖擺椅（Rocking china）；美國南北戰(zhàn)爭時(shí)期出現(xiàn)了藤制輕型輪椅，配合了金屬輪子（下圖左）；第一次世界大戰(zhàn)后，美國提供輪椅給傷患者使用，重量約23公斤材質(zhì)為印度蘆桿；英國則開發(fā)出手搖式的三輪輪椅，且在不久之后在上面加裝了動(dòng)力驅(qū)動(dòng)裝置；接近現(xiàn)代造型的輪椅大約出現(xiàn)在18世紀(jì)，是由兩個(gè)大的木質(zhì)前輪，后面單個(gè)小輪，中間配上一張有著扶手的椅子所組成。

直到1932年，一位名叫荷波特（Hebert Everest）的截癱殘疾人與他的朋友亨利（Harry Jennings）發(fā)明了第一部現(xiàn)代的可折疊式輪椅（右圖）,這種輪椅由金屬管材骨架配上帆布式的座椅構(gòu)成；第二次世界大戰(zhàn)后，美國開始給二戰(zhàn)中的傷兵配給這種鋼制的輪椅，這大大推動(dòng)了輪椅行業(yè)的產(chǎn)業(yè)化發(fā)展。